perawakan pdk

7/26/2019 perawakan pdk.

1/44


2/44

RIWAYAT HIDUP Nama : dr. Aditya Suryansyah SpA

Tempat/tanggal lahir : Samarinda, 12 Januari 1965

Jenis kelamin : Laki-laki

PENDIDIKAN FORMAL

1991 : Dokter Umum

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

Malang, Indonesia

2002 : Spesialis Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia - RSCM

2006 : Fellowship pediatri Endokrinologi FKUI/ RSCM

2009 : Pediatric Endocrine Training Program, New Delhi.

PEKERJAAN FORMAL

2005 - sekarang: RSAB Harapan Kita, Jakarta

Organisasi

Anggota UKK Endokrinologi anak dan remaja IDAI Jaya Anggota Satgas Remaja IDAI, 20011 - 2014

Anggota Asia Pacific Pediatric Endocrine Society (APPES)

Anggota IDAI

Anggota IDI


3/44

PertumbuhanPertumbuhan &&PerawakanPerawakan pendekpendek

Aditya Suryansyah

UKK Endokrinologi


4/44

Pendahuluan

Kebanyakan anak mencapai tinggi badanyang sama dengan orangtuanya

Tinggi badan akhir merupakan rata rata

tinggi badan ayah dan ibu. Pemantauan pertumbuhan merupakan

tugas dokter anak/dokter


5/44

MEKANISME PERTUMBUHAN

Lingkungn

PERTUMBUHANPERTUMBUHANKesehatan

HormonGenetik

u r s


6/44

Konsep dasar Kurva pertumbuhan :

suatu alat bantu yangmenggambarkan polapertumbuhan liniersekelompok masyarakat

usia.

Tinggi badan sekelompokmasyarakat akan

membentuk distribusinormal, sehingga kriterianormal apabila berada diantara -2SD dan + 2SD


7/44

KonsepKonsep dasardasar

Pertumbuhan

Pertumbuhan adalah perubahan antropometri yangterjadi dalam jangka waktu tertentu

Perawakan menyatakan suatu pengukuran antropomteripada satu saat.


8/44

Konsep dasar

UsiaJenis KelaminSuku/Ras


9/44

Indonesian Growth StudyP50 Indonesian Growth Study : P50 NCHS

175

200

Height (cm)

NCHS

BOYS

150

175

Height (cm)

NCHSIndonesian

GIRLS

Laki-lakiPerempuan

75

100

125

150

0 5 10 15 20

Age (years)

Indonesian

GrowthStudy

75

100

125

0 5 10 15 20

Age (years)

Growth

Study


10/44

Konsep dasar Kecepatan tumbuhadalah

pertambahan tinggi badan diantara 2 waktu pengamatan.

Usia kronologisadalah usiaulang tahun

disesuaikan dengan menarikgaris horizontal dari tinggi badansesungguhnya sehinggamemotong persentil 50 padakurva pertumbuhan


11/44

Growth Chart

145

150

155

160

165

170

175

180

185

190

195

97

50

3

Tinggi Potensi Genetik

80

85

90

95

100

105

110

115

120

125

130

135

140

2 4 6 8 10 12 14 16 18

Age (years)

e g

(cm)

Usia tinggi

Usia kronologis


12/44

KECEPATAN PERTUMBUHAN

Berat badan: 2 x BB lahir padausia 4-5 bulan, 3 x BB lahir padausia 1th, dan 4 kali pada usia 2th > 2 tahun: BB 2.5-3 kg per tahun

sampai menjelang remaja

Panjang badan lahir =50 cm; usiaa un= cm, us a a un=

cm, dan 125 cm pada usia 8 tahun

UsiaUsia Kecepatan PertumbuhanKecepatan Pertumbuhan

0-6 bulan 32 cm/tahun

6-12 bulan 16 cm/tahun

1-2 tahun 10 cm/tahun

3-4 tahun 7-8 cm/tahun

5-10 tahun 5-7 cm/tahun


13/44

Konsep dasar

Usia tulang adalah usiabiologis seseorang yangditetapkan secararadiologis dengan

memperhatikan pusat-pusat pertumbuhanepifisis.

Usia kronologis 4 th(lelaki)

Usia kronologis 14 th(lelaki)


14/44

Interpretasi Usia Tulang

Usia Kronologis (Thn)

+ 2SD Boys Girl

3 6 bln 0 1 0 1

Anak Normal/Penyakit ringan:Usia Kronologis = Usia Tulang = Usia Tinggi

Pen akit Kronis sedan :

1 1,5 thn 2 6 2 5

2 thn 7 11 6 10

> 2 thn 12 14 11 13

Usia Kronologis > Usia Tulang (=Usia Tinggi)

Penyakit Kronik Berat:Usia Kronologis > Usia Tinggi > Usia Tulang


15/44

Konsep dasar

Mid Parental Height Lelaki=

(TBayah+TBibu+13 cm)

Perempuan=

(TBayah-13 cm+TBibu)

2

MID PARENTAL HEIGHT


16/44

Konsep DasarPotensi tinggi genetik adalah rentang nilai tinggibadan akhir seseorang sebagai akibat pengaruh

genetik kedua orang tua biologisnya

PTG perempuan =(TB ayah 13) + TB ibu

2

8 cm

Korelasi panjang lahir dengan tinggi badan dewasa 0.3

Korelasi panjang badan usia 2 tahun dengan tinggi badan dewasa 0.6

PTG lelaki =

2

cm


17/44

Penilaian

Contoh

TB ayah 167.5 cm,TB ibu 149 cm.

Growth Chart

145

150

155

160

165

170

175

180

185

190

195

Boys

PTG

anak lelaki danperempuannya?

80

85

90

95

100

105

110

115

120

125

130

135

140

2 4 6 8 10 12 14 16 18

Age (years)

e g

(cm)

PTG lelaki = 156,25 173,25 cm

PTG perempuan = 143,25 160,25 cm


18/44

KONSEP DASARKONSEP DASAR

Pertumbuhan NormalTitik-titik pertumbuhan memberikan garis yangparalel dengan kurva pertumbuhan. Artinya tidak ada

Pertumbuhan Abnormal

pemotongan lajur kurva pertumbuhan

Titik-titik pertumbuhan memotong garis pada kurva

pertumbuhan, karena tidak paralel ( kecuali pada fasebayi dan remaja ).


19/44

Siapa yang mengalami gangguan pertumbuhan?(A) (B)


20/44

Dasar-dasar Monitoring

Pola Pertumbuhan Normal

Fase Bayi

Fase Anak

Fase Pubertas


21/44

II--CC--P ModelP Model

INFANT CHILDHOODPUBERTAL


22/44

INFANT PHASE (0INFANT PHASE (0--2 yrs)2 yrs)

Deselerasi kecepatan pertumbuhan

Peningkatan BB dan TB yang cepat

Channelling

Gizi

CHILDHOOD PHASE (2CHILDHOOD PHASE (2--11 yrs)11 yrs)

Kecepatan tumbuh konstan

Pertumbuhan ter adi ada la ur enetik ansesuai

GH dan tiroid

PUBERTAL PHASE

Akselerasi pertumbuhan

Deselerasi pertumbuhan dan henti tumbuh

GH dan seks steroid


23/44

Faktor Genetik Fenomena catch-up dan catch down

(kanalisasi) selama fase pertumbuhanbayi

A

usia > 2 tahun dengan mid parentalheight potensi tinggi genetik.

Bila TB anak berada -2.5 SD MPHsangat besar kemungkinan adanyagangguan pertumbuhan


24/44

Potential Genetic

Canalization/ChannelllingCanalization/ChannelllingCatchCatch--downdownINFANT PERIODINFANT PERIOD

Height

0 1 2 3

UsiaUsia ((tahuntahun))


25/44

Fase Bayi -Channelling Catch-Up

Catch down

Constitutional Delay

Idiopathic ShortStature

KMK

20-30% bayimengalaminya


26/44

Perubahan Proporsi Tubuh

McGraw-Hill Copyright 2002

Sitting height/stature ratio

Tinggi Duduk Rasio

Segmen Atas/BawahLahir : US/LS = 1.70 (tertinggi)Postpuberty: US/LS= 0.89 - 0.95


27/44

Proporsional

Rentang LenganTB=RL 3cm


28/44

Perawakan Pendek

erawa anpendek Gangguan pertumbuhan


29/44

Perawakan Pendek Definisi Statistik

Normal = -2SD s/d +2SD Perawakan pendek=< -2SD

Perawakan tinggi= >+2SD

Jenis Kelamin

Suku/Ras

80% TB


30/44

NCHS(-) vs HUSAINI (-)

BOYS GIRLS

Tinggi(cm)

Tinggi(cm)

p3 p50 p97

Lelaki 156 168 179Perempuan 140 151 164

(Batubara, 2006)

Lelaki Usia (tahun) Perempuan Usia (tahun)


31/44

Negara (tahun penelitian)

TB (lk) TB (pr)

P50 P97 P50 P97

The Netherlands (1985) 182.0 194.5 168.3 179.8

Germany (1992) 179.9 192.5 167.0 179.0

Ras / Genetik

Sweden (1976) 179.1 192.4 165.5 178.2

Czechia (1993) 178.3 191.7 165.0 176.8

Denmark (1982) 179.4 190.4 166.0 176.0

United Kingdom (1995) 176.4 190.5 163.6 176.0

USA (NHCS) (1977) 176.8 187.6 163.7 173.6


32/44

Negara (tahun penelitian)

TB (lk) TB (pr)

P50 P97 P50 P97

France (1979) 175.0 187.0 163.0 174.5

Mexico (1975) 172.8 186.3 160.6 174.5

Ras / Genetik

Turkey (1978) 173.5 186.0 160.0 171.0

Argentina (1987) 172.8 185.6 160.7 172.2

Korea (1979) 170.2 180.0 157.6 166.5

Indonesia (Husaini) 165.1 175.9 153.9 163.4

Indonesia (Batubara) 168.0 179.0 151.0 164.0


33/44


34/44

Familial Short Stature

Klinis

Dalam potensigenetik

s a u ang sesuausia kronologis

Keluarga: perawakan

pendek Tinggi akhir pendek

Tidak dirujuk


35/44

CDGPKlinis

Potensi genetik Usia tulang terlambat

i i in i

Tinggi Badan

Riwayat keluargapertumbuhan / pubertasterlambat (+)

Tinggi akhir normal

Tidak dirujukUsia (tahun)

Berat Badan


36/44


37/44

Pola-pola pertumbuhan linier


38/44

Pola-pola pertumbuhan linier


39/44

Kurva Pertumbuhan Khusus

Achondroplasia

Sindrom Down


40/44

erempuan

PendekPubertas terlambat


41/44

Monitoring Pertumbuhan

Data valid pengukuran antropometri &

selang waktu yang benar

Referensi sesuai sesuai dengan usia,

jenis kelamin, ras dan kelainan (prematur,Turner, Down, Achondroplasia dll)

Pencatatan yang akurat plotting pada

kurva pertumbuhan (data lengkap)


42/44

Monitoring Penurunan kecepatan

pertumbuhan Rasio BB/TB

hormonal Defisiensi GH

Hipotiroid kongenital

Cushing

Pseudohypoparatiroidism


43/44

Kesimpulan

Kecepatan Pertumbuhan merupakan kunci

utama menentukan ada tidaknyagangguan pertumbuhan

Seorang anak tidak berpindah jalur padafase anak

Perawakan pendek tidak selalu identik

dengan gangguan pertumbuhan


44/44

perawakan pdk

Documents