Peran Prostasiklin dan Tromboksan

Prostasiklin (PGI2) disintesis oleh endotel pembuluh darah dan korteks renalismempunyai

sifat vasodilator dan penghambat agregasi trombosit. Tromboksan A 2 (TXA2)

diproduksi terutama oleh trombosit dan mempunyai sifat vasokonstriktor danagregator

trombosit.Selama kehamilan normal terjadi kenaikan PGI 2 oleh jaringan ibu,

plasenta dan janin. Pada preeklampsia terjadi penurunan produksi PGI2 dan

kenaikkan TXA2 sehingga terjadi peningkatan rasio TXA2 :PGI2

.Ke rusakan   endo t e l   va sku l e r   pada  p r eek l amps i a  menyebabkan  penu runan  

produksi PGI2, aktivasi penggumpalan dan fibrinolisis yang kemudian akan

digantithrombin dan plasmin. Trombin akan mengkonsumsi antitrombin III sehingga

terjadidepos i t   f i b r i n .  Ak t iva s i   t r ombos i t  menyebabkan  pe l epasan  TXA 2

dan serotoninsehingga akan terjadi vasospasme dan kerusakan endotel.

 

Peran Renin-Angiotensin-Aldosteron

Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron (SRAA) mempunyai peran penting dalam

pengendalian tonus vaskuler dan tekanan darah. Pada sistem ini

angiotensindiproduksi oleh hepar dan dibantu oleh rennin untuk memproduksi

angiotensin I.Angiotensin I inaktif kemudian dikonversi menjadi angiotensin II

yang aktif secara biologis oleh Angiotensin Converting Enzyme yang terikat pada

endotel vaskuler. Angiotensin II yang beredar dalam darah akan berinteraksi dengan

reseptor

spesifik un tuk  merangsang  kon t r aks i   o to t   po lo s ,  mens t imu l i r   p roduks i  

a l dos t e ron  dan menyebabkan retensi natrium, mempercepat pelepasan norepinefrin dan

menghambat pengambilan kembali norepinefrin oleh nervus terminalis simpatis, serta

menambah reaktivitas otot polos vaskuler terhadap

norepinefrin.P a d a   k e h a m i l a n   n o r m a l   k o m p o n e n   S R A A   m e n i g k a t  

s e d a n g k a n   p a d a  preeklampsia beberapa komponen SRAA lebih

rendah dibanding pada

kehamilanno rma l   dan   t e r j ad i   kena ikan   s ens i t i v i t a s   yang  nya t a   pada  

penekanan  pep t i de  danka t eko l amin .  Ada  pendapa t   yang  menya t akan  bah

wa   r e spon  penekanan   t e rhadapang io t ens in I I men ingka t s eca r a

be rmakna pada u s i a kehami l an 18 minggu pada wanita hamil yang akan

berkembang menuju preeklampsia.

Penga tu ran   s ens i t i v i t a s   ang io t ens in   I I   t ampaknya  be rhubungan   e r a t  

pada sintesis prostanoid. Penghambat sintesis prostaglandin dinyatakan menambah

respon  p e n e k a n a n   t e r h a d a p   a n g i o t e n s i n   I I   d a l a m   k e h a m i l a n  

n o r m a l .   D a r i   p e n e l i t i a n menunjukkan bahwa infuse prostaglandin E

2

(PGE

2

), prostaglandin E

1

(PGE

1

) d a n  prostasiklin mengurangi respon penekanan angiotensin II pada trimester II

sedangkanindometasin meningkatkan sensitivitas vaskuler.