PENYIAPAN FASYANKES RUJUKANDALAM JKN

Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

Latar Belakang Masalah

Keberhasilan Tantangan

PenguatanYankes

JKN

ParadigmaSehat

INDONESIA SEHAT 2019 Supply Side Readiness (Fakta):1. Pelayanan Kesehatan Primer

Puskesmas 9.754 yang terdiri :✓ 3.396 Pusk Rawat Inap✓ 6.358 Pusk Non Rawat Inap

2. Pelayanan Kesehatan Rujukan Total RS di Indonesia : 2.669 RS✓ 2.100 RSU ✓ 567 RS Khusus (30% RSIA)✓ Tipe RS: 63 RS Kelas A; 375 Kelas B; 1133 Kelas

C; 583 Kelas D dan Belum ditentukan Kelas 513RS

3. Fasyankes (SPA) bagian dari pada health system. Misal : berdasakan HSR 2014, banyak Puskesmas dengan Lab & reagen namun tenaga laboran tdk tersedia, begitu pula sebaliknya.

UPAYA PADA SUPPLY SIDE

YANG BERKELANJUTAN

Keberhasilan vs Tantangan

Keberhasilan

1. Jumlah Rumah Sakit di Indonesia hampir 2

kali lipat selama 10 tahun terakhir ( dari

1,246 rumah sakit di 2004 menjadi

estimated 2,488 di 2015) – Quantitas

Faskes

2. 90% dari puskesmas di Indonesia telah

dilengkapi dengan listrik, ruangan dengan

fasilitas audio dan visual untuk konsultasi

pasien, timbangan untuk orang dewasa,

tensimeter, stetoskop dan perlengkapan

medis lainnya – Quantitas Sarana dan

Perlengkapan

Tantangan1.Distribusi TT per Kab/Kota yang tidak

merata (....% Kab/Kota terjadi kekurangan TT)

2.Tempat tidur pada fasilitas kesehatan –Tantangan Kelengkapan Sarana Prasarana

3. Ketimpangan Jumlah Tempat Tidur antarProvinsi (Perbedaannya hampir 4x antaraprovinsi satu dengan yang lainya) – Equity

4.Sulitnya penduduk mencapai fasilitaskesehatan (Di timur Indonesia penduduksecara rerata jarak ke fasilitas kesehatanadalah 30 Km dibandingkan dengan rerataIndonesia yakni sejauh 5 km)- Equality Akses

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN

RPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, bergerak dari kuratif ke arah promotif, preventif sesuai

kondisi dan kebutuhan

Bangkes diarahkan

untuk meningkatkan

akses dan mutu

yankes

Akses masyarakat

thp yankes yang

berkualitas telah

lebih berkembang

dan meningkat

Akses masyarakat

terhadap yankes

yang berkualitas

telah mulai mantap

Kes masyarakat thp

yankes yang

berkualitas telah

menjangkau dan

merata di seluruh

wilayah Indonesia

VISI:

MASYARAKAT

SEHAT

YANG MANDIRI

DAN

BERKEADILAN

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015 -2019

RPJMN IV

2020 -2025

KURATIF-

REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

4

KOMPETENSI FASKES

Sarana

Prasarana

Alat Kesehatan

Sumber Daya Kesehatan

Mutu akreditasi

Sistem Rujukan

UHC 2019

Akses dan Mutu

HARAPAN FASKES 2019

176.738.998

JUMLAH PENDUDUK INDONESIA TELAH MENJADI PESERTA JKN

JUMLAH FASILITAS KESEHATANMELAYANI PASIEN JKN

26.448Per 1 Mei 2017

Per 1 Mei 2017

Sumber : BPJS 1 Mei 2019

JUMLAH PESERTA, FASKES, DAN PEMANFAATAN LAYANAN JKN

20.770

2283

26.448

2208

984

362 Laboratorium

Rata-rata Kelengkapan 60% - 80%

Rata-rata Kelengkapan <60%

Rata-rata Kelengkapan >80%

KELENGKAPAN SPA RUMAH SAKIT Perbandingan SPA RS Rujukan & non Rujukan

Sumber : ASPAK, RS Pemerintah (n= 692 RS dari ... RS )

Kelengkapan SPA > 80%

Kelengkapan SPA 60% - 80%

Kelengkapan SPA < 60%

KELENGKAPAN SPA PUSKESMAS

Sumber : ASPAK, Puskesmas (n=9754)

74% PKM (SPA< 60%)

25% PKM (SPA 60-79%)

1% PKM (SPA > 80%)

RATIO KECUKUPAN TT : JUMLAH PENDUDUK DI

PROVINSI

320 dari 514 (62%) Kab/Kota memiliki ratio tempat tidur sesuai standar (1:1000)

Cukup

Kurang

Ratio Dokter Spesialis Per 100 ribu Penduduk Tahun 2016

Konsil Kedokteran Indonesia, Desember2016

Target 10,4

Realisasi 13,6

Ratio Dokter Per 100 ribu Penduduk Tahun 2016

Konsil Kedokteran Indonesia, Desember2016

Target 42,0

Realisasi 45,1

63; 31%

8; 4%

14; 7%34; 17%

82; 41%

PERDANA

DASAR

MADYA

UTAMA

PARIPURNA

RUMAHSAKIT

DATA PER 31 DESEMBER 2016

Realisasi Kab/Kota yang memilikiminimal 1 RSUD Terakreditasi sebanyak201 Kab/Kota

AKREDITASI RS

Supply Yankes:1. Jumlah cukup2. Distribusi tdk rata3. Kualitas rendah4. Rujukan tdk jalan

Demand: UKP & UKM1. Utilisasi (FKTP & FKTL)

belum optimal2. Ada Unmeet need

SUPPLY memenuhikebutuhan

SEMUA penduduk & Tujuan UHC

Framework Roadmap Supply Fasyankes s/d 2019

IMPLEMENTASI ROADMAPPENGEMBANGAN & PENGUATAN FASYANKES

(SPA, SDMK, Sediaan Obat Farmasi, Akreditasi & Rujukan]

FORMULASI ROADMAP 1. Need based planning2. Kondisi & sumber

penganggaran3. Kemampuan realisasi4. Lokus Prioritas5. Sistem Rujukan

Monitoring & EvaluasiRujukan, telaah utilisasi, kredensialing,

akreditasi

PROGRAM RUTIN KEMKES PROGRAM JKN

ROADMAP SUPPLY SIDE Kapasitas Faskes (SPA, Nakes)

LINK MATCH antaraSupply & Demand1. Jumlah mencukupi2. Distribusi merata3. Kualitas memadai4. Rujukan optimal

1. Optimalisasidemand UKP & UKM

2. Unmeet need drops3. Perbaikan Status

Kes.

2019

Roadmap Pengembangan dan Penguatan Fasyankes Lanjutan

2015 2016 2017 2018 20191 Penguatan RS Rujukan Nasional

2 Penguatan RS rujukan Provinsi

3 Penguatan RS Rujukan Regional

4 Peningkatan Sarana Prasarana dan Alat RS

5Jumlah RS Rujukan Nasional dengan RS Rujukan Regional yang menerapkan integrasi data rekam medis

6 Pengadaan RS Pratama

7Penguatan UPT Vertikal yang bukan RS Rujukan Nasional sebagai pusat Rujukan Pelayanan Kesehatan Lanjutan

8 Peningkatan kualitas fasyankes Rujukan AKREDITASI RSUD

9 Pengembangan SPGDT sehari-hari [Jumlah provinsi mendapat dukungan pelaksanaan SPGDT's]

15

Pusat

Rujukan

Provinsi

Rujukan

Regional 4

Rujukan Regional 1

Rujukan

Regional 2

Rujukan

Regional 3

Primer (GK)

Rujukan Sekunder

Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi

tertentu)

Keterangan:

RS Kabupaten/kota (non rujukan)

Puskesmas Klinik

Dokter Praktek Mandiri

RS RUJUKAN NASIONAL

14 RS

20 RS

110 RS

686 RSUD

TATA KELOLA RUJUKAN

**Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/2014

RS Rujukan Nasional Provinsi

RS Kelas A 12 2

RS Kelas B 2 15

RS Kelas C -- 3

Jumlah 14 20

RSU H Adam Malik

RSU Dr. M.Jamil

RSU Dr. Mohammad Hoesin

RSU Dr. Cipto Mangunkusumo

RSU Dr Hasan Sadikin RSU Dr. Soetomo

RSU Dr. Kariadi

RSUP Dr. SarjitoRSUP Sanglah Denpasar

RSU Dr Sudarso PTK

RSUD H A WahabSjahranie

RSU Prof.Dr. R.D Kandou

RSU Dr W Sudirohusodo

RSU Jayapura

RSU Dr. Zainoel Abidin

RSUD Kep. Riau

RSUD Arifin Achmad

RSUD Raden Mattaher

RSU Dr. Ir. SoekarnoRSUD Dr. M. Yunus

RSU Dr. H. Abdul Moelok RSU Tangerang

RSUD Tarakan

RSUD Dr. Doris Sylvanus

RSUD Ulin

RSU SorongRSU Dr. Hasan Busor

RSU Prof. Dr. Aloei

RSUD Mamuju RSU Kendari

RSU Dr. M Haulussy

RSU Prof. Dr. WZ JohanesRSUD Prov NTB

TOTAL RUMAH SAKIT RUJUKAN REGIONAL : 110

RS KELAS A 2 RS

RS KELAS B 58 RS

RS KELAS C 46 RS

RS KELAS D 4 RS

RS RUJUKAN NASIONAL, PROVINSI, DAN REGIONAL

16

RUMAH SAKIT RUJUKAN NASIONALRUMAH SAKIT RUJUKAN PROVINSI

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

2015 2016 2017 2018 2019

71,176,1

84,191,8

100,0APBD/ DAK

APBD/ DAKAPBD/ DAK

APBD/ DAK

SKENARIO PEMENUHAN GAP STANDAR SPA RS MELALUI DAK FISIK UNTUK RS RUJUKAN

Rata

-rata

pem

enuhan s

tandar S

PA

KEMENTERIAN

KESEHATAN

REPUBLIK

INDONESIA

Dimonitor melalui ASPAK

DOKTER

SPESIALISDOKTER

DOKTER

GIGIPERAWAT BIDAN KESMAS SANITARIAN

TENAGA

GIZI

KETERAPIAN

FISIK

KETEKNISAN

MEDIS

2014 10,0 40,0 12,0 158,0 100,0 13,0 15,0 10,0 4,0 14,0

2015 10,2 41,0 12,2 162,4 104,0 13,4 15,6 10,8 4,2 14,4

2016 10,4 42,0 12,4 166,8 108,0 13,8 16,2 11,6 4,4 14,8

2017 10,6 43,0 12,6 171,2 112,0 14,2 16,8 12,4 4,6 15,2

2018 10,8 44,0 12,8 175,6 116,0 14,6 17,4 13,2 4,8 15,6

2019 11,0 45,0 13,0 180,0 120,0 15,0 18,0 14,0 5,0 16,0

2020 11,2 45,8 13,2 183,3 121,7 15,5 18,3 14,7 5,2 16,3

2021 11,3 46,7 13,3 186,7 123,3 16,0 18,7 15,3 5,3 16,7

2022 11,5 47,5 13,5 190,0 125,0 16,5 19,0 16,0 5,5 17,0

2023 11,7 48,3 13,7 193,3 126,7 17,0 19,3 16,7 5,7 17,3

2024 11,8 49,2 13,8 196,7 128,3 17,5 19,7 17,3 5,8 17,7

2025 12,0 50,0 14,0 200,0 130,0 18,0 20,0 18,0 6,0 18,0

TAHUN

PROYEKSI TARGET RASIO

Sumber : BPPSDM

2015

2016

2017

20182019

3 %(4 RS Rujukan Regional/Prov)

32 %(42 RS Rujukan Regional/Prov)

20%(26 RS Rujukan Regional/Prov)

12%(16 RS Rujukan Regional/Prov)

6 %(8 RS Rujukan Regional/Prov)

SASARAN CAPAIAN INDIKATOR TELEMEDICINE PADA RENSTRA 2015-2019

*Jumlah RS Regional & Prop : 130 RS

PERSENTASE RS REGIONAL DAN PROVINSI SEBAGAI PENGAMPU PELAYANAN TELEMEDICINE

Saat ini telah dilaksanakan pilot project di ...

5.Pengembangan RS Pratama 2015-2019

TARGET/CAPAIAN

2015 2016 2017 2018 2019

24/22 13/3 23/op 10 64

PENUTUP1. Sinkronisasi sumber daya pemenuhan standar SPA faskes

(DAK afirmasi, penugasan, APBD 10%)

2. Strategi pemenuhan SDM melalui peningkatan kesejahteraanmateri (insentif, fasilitas) dan non materi (beasiswa,pendidikan lanjutan) pada daerah yang kurang diminati BOK?

3. Pemanfaatan IT dalam rangka peningkatan akses pelayanan

4. Upaya peningkatan kompetensi faskes dilaksanakan melaluipemenuhan sarana, prasarana, alkes, SDMK dan akreditasi

Terima Kasih