penyebab tinitus tht.doc

8/14/2019 Penyebab Tinitus tht.doc

1/5

Penyebab Tinitus

Tinitus Subyektif Tinitus Obyektif

Otologis: hilang pendengaran,

penyakit Menieres, neuroma akustik.

Neurologis: Sklerosis multipel, cidera

kepala.

Metabolik: elainan tiroid,

hiperlipidemia, defisiensi !"#.

Psikogenik: $epresi, ansietas,

fibromialgia.

%ascular: arterial bruit, &enous

hum, arterio&enous malformation,

&ascular tumors

Neurologic: Palatomyoclonus,

idiopathic stapedial muscle spasm

Patulous eustachian tube

Tinitus Subyektif

elainan telinga lebih umum sebagai penyebab dari tinitus subyektif. ebanyakan

kasus tinitus dihasilkan dari kondisi yang sama yang menyebabkan hilangnya

pendengaran. 'da # tipe hilangnya pendengaran yaitu tuli konduktif dan sensorineural.

Tuli konduksi disebabkan oleh penghambatan transmisi suara menu(u telinga dalam.

Penghambatan ini mungkin disebabkan oleh tumpukan serumen, pembengkakan saluran

telinga luar pada otitis eksterna, perforasi membran timpani, cairan pada telinga tengah,

atau abnormalitas tulang pendengaran seperti otosclerosis.

Tuli sensorineural menandakan sebuah penyakit atau ketidaknormalan telinga dalam atau

bagian cochlear dari saraf kranial kedelapan. Penyebab yang paling umum adalah noise

induced hearing loss )N*+-, atau kehilangan keta(aman pendengaran progresif yang

ter(adi seiring dengan pertambahan usia )presbikusis-. N*+ adalah (enis tuli dapatan

yang paling sering. *ni ire&ersibel, dapat dicegah.

Penyakit Menieres adalah suatu diagnosis dari eksklusi yang ditandai oleh satu

atau lebih ge(ala termasuk &ertigo episode rekuren, rasa penuh pada salah satu sisi

pendengaran, tinitus dan hilangnya pendengaran. Tinitus mempengaruhi seseorang dalam

# cara, antara # serangan berbunyi seperti berdering dan pada saat serangan bising seperti

gemuruh. Sering kali kehilangan pendengaran dan tinitus mungkin men(adi menetap atau

mereda.


2/5

Neuroma akustik, (arang ter(adi, merupakan tumor (inak, timbul dari sel Schann

menutupi cabang &estibular dari N %***. Saraf &estibular dirusak perlahan dengan

neuroma tersebut dimana menimbulkan ge(ala &estibular, seperti pusing atau &ertigo

minimal atau sementara. /e(ala aal biasanya tinitus. Tinitus mungkin timbul selama

beberapa bulan atau tahun sebelum hilang pendengaran. Tinitus unilateral ter(adi pada

012 kasus.

Pengobatan ototoksik adalah penyebab lain dari tinitus bilateral. 'khir3akhir ini

hampir setiap kelompok mayor dari pengobatan termasuk satu atau lebih komponen

dengan bahan ototoksik )tabel #-.Ototoksisitas mungkin mempengruhi hair cells, N %***,

atau koneksi saraf sentral. erusakan dapat ditun(ukkan dengan adanya hilangnya

pendengaran, &ertigi atau tinitus. 'danya tinitus sering kali menggambarkan cochlear

hearing loss. Obat3obatan ototoksis seharusnya digunakan dengan perhatian khusus pada

pasien yang memiliki faktor risiko. 4aktor risilko tersebut termasuk usia sangat muda,

kerusakan hati dan gin(al, kehamilan, atau riayat hilang pendengaran atau paparan

bising yang sering5keras.

Obat3obatan yang dapat menyebabkan Tinitus


3/5

Analgesics

'spirinNonsteroidal anti3inflammatory drugs

Antibiotics

'minoglycosides

6hloramphenicol )6hloromycetin-7rythromycin

Tetracycline%ancomycin )%ancocin-

Chemotherapeutics

!leomycin )!leno8ane-

6isplatin )Platinol-Mechlorethamine )Mustargen-

Methotre8ate )9heumatre8-

%incristine )Onco&in-

Loop diuretics

!umetanide )!ume8-7thacrynic acid )7decrin-4urosemide )asi8-

Others

6hlorouine )'ralen-+ea&y metals: mercury, lead

+eterocyclic antidepressants

;uinine

Tabel #. Obat3obatan yang dapat menyebabkan Tinitus

$isamping penyebab diatas, kerusakan saraf atau trauma kepala men(adi

penyebab 13"


4/5

Tinitus obyektif (arang ter(adi. Pasien dengan tinitus obyektif secara tipikal

mempunyai abnormalitas &askular, penyakit neurolagis, atau disfungsi tuba eustachius.

Pasien dengan ketidaknormalan &askular mengeluh tinitus pulsatil. !ruit arterial

mungkin men(alar ke telinga dari pembuluh arteri yang dekat dengan tulang temporal.

Petrous carotid system adalah penyebab yang paling umum. /e(ala yang dirasakan akan

memburuk pada malam hari dan biasanya tidak ada keluhan otologis yang lain.

$engungan &ena mungkin didengar pasien dengan hipertensi atau bulbus (ugular yang

letaknya terlalu tinggi. Tipe tinitus ini adalah halus, dengungan &ena nada rendah, yang

dapat berubah dengan posisi kepala, akti&itas atau tekanan sepan(ang &ena (ugular.

'rterio&enous shunt kongenital biasanya asimtomatik, sementara itu tipe didapat

berhubungan dengan tinitus pulsatil. Penyebab yang umum adalah trauma kepala atau

operasi. Tumor glomus adalah neoplasma &askular yang timbul dari paraganglia di

sekitar bifurcatio carotid, bulbus (ugular atau arteri3arteri timpanik.Tumor ini biasanya

menyebabkan tinitus pulsatil yang keras.

elainan neurologis (uga dapat menyebabkan tinitus obyektif , diantaranya adalah

palatomioklonus )kontraksi cepat dan berulang dari otot palatum mole- dan spasme otot

stapedius idiopatik. Seringkali spasme ini berhubungan dengan kelainan neurologis yang

lain seperti tumor batang otak, infark, atau multipel sklerosis.

Patofisiologi

Menurut hipotesis e&ine, baha pengurangan input saraf pendengaran

menyebabkan kegagalan penghambatan nukleus kokhlear dorsal dan peningkatan

akti&itas spontan pada sistem pendengaran pusat, yang dirasakan sebagai tinitus.


5/5

Mekanisme ini dapat men(elaskan sensasi dengung sesaat, yang mengikuti paparan

bising, efek dari beberapa obat seperti furosemid, dan tinitus spontan pada orang

berpendengaran normal yang ditempatkan pada tempat dengan kesunyian total. Obat lain

seperti aspirin, meningkatkan kecepatan letupan spontan saraf pendengaran.

ompleksitas perubahan pada sistem saraf berhubungan dengan tinitus mungkin

men(elaskan mengapa tinitus resisten terhadap pengobatan.

penyebab tinitus tht.doc

Documents