Penyakit Jantung Tiroid

Herlin Ajeng Nurrahma01.208.5670

Pendahuluan

Tiroid merupakan kelenjar kecil, dengan diameter sekitar 5 cm,terletak di leher, tepat dibawah jakun.

Kedua bagian tiroid dihubungkan oleh ismus, sehingga bentuknya menyerupai huruf H atau kupu2

• Fungsi kelenjar tiroid:– Membentuk hormon tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3).– Parafolikuler menghasilkan hormon kalsitonin

menurunkan kadar kalsium darah dan menghambat resorbsi tulang.

Pengaruh Hormon Tiroid Terhadap Sistem Kardiovaskular

Pengaruh

Langsung

Pengaruh Tak Langsu

ng

1. Pengaruh langsung

•Pemberian T3 pada hewan fast myosin heavy chest hambat slow beta isoform meningkatkan kontraktilitas otot jantung

T3 mengatur gen spesifik jantung

•T3 mengatur Na-K ATPase jantung, enzim malat, faktor natriuretik atrial, Ca channrl dan reseptor beta adrenerbik

T3 mengatur reseptor yang peka hormon tiroid

•Peningkatan sintesis protein atau peningkatan fungsi dari retikulum sarkoplasma Ca-ATPase

Meningkatkan kontraktilitas oto jantung

•Mempengaruhi aliran natrium an kalium penurunan kontraktilitas dan tonus pembuluh darah artiole.

Penurunan resistensi pembuluh darah perifer

Meningkatkan aktivitas sistem simpatoadrenal.

Kerja Jantung Meningkat

Hipertrofi otot jantung

Penurunan resistensi pembuluh darah

2. Pengaruh tak langsung

KLASIFIKASI

Penyakit Jantung HipertiroidPenyakit Jantung Hipotiroid

a. Penyakit Jantung Hipertiroid

Suatu penyakit jantung dengan manifestasi yang timbul akibat peningkatan hormon tiroid

Etiologi

•a. TSH normal atau rendah

•TSH meningkat

Kelebihan hormon

tiroid

Meningkatakn metabolisme meningkatkan kebutuhan O2

Meningkatkan kerja inotropik

Meningkatnya kerja

kronotropik

Meningkatnya pintas arteri-vena perifer

Manifestasi Kardiovaskuler pada Hipertiroid

1. Fibrilasi Arium2. Hipertrofi Jantung3. Hipertensi Sistolik4. Angina pektoris5. Superimposed hyperthyroid cardiomyopathy6. Gagal jantung

Diagnosis penyakit jantung hipertiroid

1. Gambaran Klinis hipertiroid, baik manifestasi kardiovaskuler maupun perifer

2. Pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan kadar T4

3. Pemeriksaan penunjang :1. Ro Thorak, biasanya normal, kadang dijumpai pembesaran aorta

ascenden atau descenden, penonjolan segmen pulmonal, pada kasus yang berat dijumpai pembesaran jantung

2. Pada EKG ditemukan tachycardia dengan berbagai gangguan irama, adanya tanda2 pembesaran ventrikel kiri.

3. Uji kecepatan metabolisme basal yang meningkat +30 s/d +60.

b. Penyakit Jantung Hipotiroid

Penyakit jantung dan berbagai manifestasinya akibat penurunan aktivitas hormon tiroid sejalan dengan penurunan kadar hormon tiroksin bebas dalam cairan ekstraseluler, atau pada kasus yang jarang akibat resisten terhadap hormon tiroid pada tingkat seluler

Etiologi

1. Thyroprivic hypothyroidsm , akibat atrofi atau kehilangan jatingan tiroid

2. Thyroprovic hypothyroidism akibat kurangnya rangsangan pada kelenjar tiroid yang normal

3. Goitrous hypothyroidism akibat kompensasi goitrogenesis karena penurunan biosintesis hormon

1. Prymary hypothyroidism1. No goiter2. Goiter

2. Secondary hypothyroidism (TSH deficiency)3. Lesi destruksi pada adeno hipofisis dan

hipotalamus4. Isolated TSH deficiency

Kekurangan hormon

tiroid

Menurunkan metabolisme Menurunkan

kebutuhan O2

Menurunkan kerja

inotropik

Menurunkan kerja

kronotropik

Menurunkan pintas arteri-vena perifer

1. Bradikardi dan penurunan kerja jantung2. Hipertensi diastolic3. Pembesaran jantung akibat efusi pericardial4. Gagal jantung5. Perubahan enzim jantung6. Penyakit arteri koroner

Diagnosis penyakit jantung hipotiroid

1. Gejala klinis hipotiroid baik manifestasi kardiovaskular maupun perifer

2. Px Lab: Penurunan kadar T4 dan peningkatan TSH pada hipertiroidsm primer, atau bila terjadi penurunan kadar T4 dan TSH penyebabnya adalah penyakit hipofisis

3. Pemeriksaan Penunjang1. Ro Thorak : pembesaran jantung2. Ekokardiografi :efusi pericardial dan kadang tampak tanda

kardiomiopati hipertropik.3. EKG: bradikardi, ganguan irama, dan voltase rendah pada setiap

sadapan.4. TSH meningkat

Diagnosis Penyakit jantung TiroidTes Hipertiroidisme Hipotiroidisme

Ambilan Radioisotop Iodium (RAI)

Meningkat Menurun

Tiroksin Serum Meningkat Menurun

Ambilan Ti3 resin Meningkat Menurun

Serum TSH Menurun Meningkat

Penatalaksanaan

• Menurunkan keadaan hipermetabolisme dan kadar hormon tiroid pada sirkulasiPrinsip

Bed rest

Diet jantung (lunak, rendah garam dan kalori)

Mengurangi segala bentuk stres baik psikis maupun fisik

Non Medikam

entosa

Golongan Beta Bloker

Diuretik

Digitalis

Anti koagulan

Medikamentosa

Obat Anti-tiroid

•Obat yang sering digunakan Profiltiourasil (PTU), metimazol dan golongan beta bloker yaitu propanolol.

Hipotiroid

• levotiroksin 1,6 gr/kgBB/hari (100-125 mg/hari) dapat mencapai keadaan yang eutiroid.

Amiodaron dan Tiroid

Penggunaan amiodaron sebagai obat antiaritmia jantung penyebab utama kelainan tiroid pada peny.jantung koroner.

Struktur amiodaron mirip dengan T3 dan T4 dan juga banyak mengandung iodium

Amiodaron menurunkan konversi perifer T4 ke T3 meningkatkan kadar T4 sirkulasi dan menurunkan kadar T3