pengumuman - batang hari regency · pendayagunaan aparatur negara dan reformasi birokrasi nomor 37...

21
1 PENGUMUMAN Nomor 810/ 6715/BKPSDMD/2019 TENTANG PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI TAHUN 2019 Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 587 Tahun 2019 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Batang Hari Tahun Anggaran 2019, dengan ini mengumumkan bahwa Pemerintah Kabupaten Batang Hari membuka pendaftaran penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019 dengan ketentuan sebagai berikut : I. JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN UNIT KERJA PENEMPATAN NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN JENIS FORMASI UNIT KERJA PENEMPATAN ALOKASI UMUM DISABILITAS 1 2 3 4 5 6 7 JUMLAH SELURUHNYA 208 204 4 I. TENAGA KEPENDIDIKAN 159 159 0 1. AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM 2 1 SD NEGERI NO. 52/I KILANGAN 1 SD NEGERI NO. 170/I KEHIDUPAN BARU 2. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA S-1 PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA 11 1 SMP NEGERI 1 BATANG HARI 1 SMP NEGERI 2 BATANG HARI 1 SMP NEGERI 3 BATANG HARI 1 SMP NEGERI 6 BATANG HARI 1 SMP NEGERI 23 BATANG HARI 1 SMP NEGERI 24 BATANG HARI 1 SMP NEGERI 26 BATANG HARI

Upload: others

Post on 19-May-2020

13 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

1

PENGUMUMAN Nomor 810/ 6715/BKPSDMD/2019

TENTANG

PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI TAHUN 2019

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi

Nomor 587 Tahun 2019 tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Batang Hari Tahun Anggaran 2019, dengan ini mengumumkan bahwa

Pemerintah Kabupaten Batang Hari membuka pendaftaran penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil

Tahun 2019 dengan ketentuan sebagai berikut :

I. JABATAN, KUALIFIKASI PENDIDIKAN DAN UNIT KERJA PENEMPATAN

NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN

JENIS FORMASI

UNIT KERJA PENEMPATAN

ALO

KA

SI

UM

UM

DIS

AB

ILIT

AS

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH SELURUHNYA

208 204 4

I. TENAGA KEPENDIDIKAN 159 159 0

1. AHLI PERTAMA - GURU AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM

2 1 SD NEGERI NO. 52/I KILANGAN

1 SD NEGERI NO. 170/I KEHIDUPAN BARU

2. AHLI PERTAMA - GURU BAHASA INDONESIA

S-1 PENDIDIKAN BAHASA DAN SASTRA INDONESIA

11 1 SMP NEGERI 1 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 2 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 3 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 6 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 23 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 24 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 26 BATANG HARI

Page 2: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

2

1 SMP NEGERI 31 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 32 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 35 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 36 BATANG HARI

3. AHLI PERTAMA - GURU BIMBINGAN KONSELING

S-1 PENDIDIKAN BIMBINGAN DAN KONSELING

4 1 SMP NEGERI 3 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 4 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 6 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 9 BATANG HARI

4. AHLI PERTAMA - GURU IPS S-1 PENDIDIKAN EKONOMI / S-1 PENDIDIKAN IPS

2 1 SMP NEGERI 15 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 20 BATANG HARI

5. AHLI PERTAMA - GURU KELAS

S-1 PENDIDIKAN GURU SEKOLAH DASAR (PGSD)

114 1 SD NEGERI NO. 6/I KEMBANG TANJUNG

1 SD NEGERI NO. 67/I SENGKATI BARU

1 SD NEGERI NO. 89/I SENGKATI KECIL

1 SD NEGERI NO. 2/I KEMBANG SERI

1 SD NEGERI NO. 100/I PEMATANG GADUNG

1 SD NEGERI NO. 9/I PAKU AJI

1 SD NEGERI NO. 161/I BUKIT HARAPAN

1 SD NEGERI NO. 38/I AUR GADING

1 SD NEGERI NO. 169/I BUKIT HARAPAN

1 SD NEGERI NO. 21/I BULUH KASAB

1 SD NEGERI NO. 172/I BELANTI JAYA

1 SD NEGERI NO. 22/I TELUK LEBAN

1 SD NEGERI NO. 177/I TAPAH SARI

1 SD NEGERI NO. 59/I DURIAN LUNCUK

Page 3: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

3

2 SD NEGERI NO. 23/I PENINJAUAN

1 SD NEGERI NO. 33/I SIMPANG SUNGAI RENGAS

1 SD NEGERI NO. 19/I MUARA TEMBESI

1 SD NEGERI NO. 84/I KOTO BOYO

1 SD NEGERI NO. 87/I MUARA JANGGA

1 SD NEGERI NO. 25/I KAMPUNG BARU

1 SD NEGERI NO. 47/I RANTAU KAPAS MUDO

3 SD NEGERI NO. 98/I JANGGA AUR

1 SD NEGERI NO. 107/I OLAK JONG

1 SD NEGERI NO. 60/I TELUK LEBAN

1 SD NEGERI NO. 58/I RAMBUTAN MASAM

1 SD NEGERI NO. 109/I OLAK BESAR

1 SD NEGERI NO. 69/I SIMPANG AMPELU

1 SD NEGERI NO. 61/I SUNGAI RUAN

1 SD NEGERI NO. 74/I RANTAU KAPAS TUO

1 SD NEGERI NO. 37/I BAJUBANG

1 SD NEGERI NO. 48/I PENEROKAN

1 SD NEGERI NO. 85/I SUMBER REJO

2 SD NEGERI NO. 184/I JOHOR BARU

1 SD NEGERI NO. 86/I TANJUNG PENYARINGAN

2 SD NEGERI NO. 49/I BUNGKU

2 SD NEGERI NO. 50/I KILANGAN I

2 SD NEGERI NO. 197/I RANTAU RASAU

1 SD NEGERI NO. 104/I SIMPANG JEBAK

1 SD NEGERI NO. 52/I KILANGAN II

Page 4: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

4

1 SD NEGERI NO. 54/I BAJUBANG

2 SD NEGERI NO. 200/I JATI MULYO

1 SD NEGERI NO. 105/I TANJUNG PASIR

1 SD NEGERI NO. 106/I PELAYANGAN

2 SD NEGERI NO. 65/I TIANG TUNGGANG

2 SD NEGERI NO. 77/I PENEROKAN

2 SD NEGERI NO. 201/I CAMP. GUNUNG

1 SD NEGERI NO. 108/I SUNGAI RUMBAI

1 SD NEGERI NO. 118/I DUSUN AMPELU

1 SD NEGERI NO. 96/I LADANG PERIS

2 SD NEGERI NO. 113/I POMPA AIR

1 SD NEGERI NO. 126/I PENEROKAN

1 SD NEGERI NO. 139/I SUNGAI BULUH

2 SD NEGERI NO. 146/I KILANGAN II

1 SD NEGERI NO. 94/I PENINJAUAN

2 SD NEGERI NO. 147/I KILANGAN II

2 SD NEGERI NO. 153/I LADANG PERIS

1 SD NEGERI NO. 178/I POMPA AIR

1 SD NEGERI NO. 179/I LADANG PERIS

1 SD NEGERI NO. 120/I SIMPANG JELUTIH

1 SD NEGERI NO. 143/I PIRSUS I DURIAN LUNCUK

1 SD NEGERI NO. 160/I JELUTIH

1 SD NEGERI NO. 193/I DURIAN LUNCUK

1 SD NEGERI NO. 199/I BUNGIN PANJANG

1 SD NEGERI NO. 204/I SIMPANG AUR GADING

Page 5: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

5

1 SD NEGERI NO. 3/I OLAK KEMANG

1 SD NEGERI NO. 29/I TERUSAN

1 SD NEGERI NO. 162/I BUKIT SARI

1 SD NEGERI NO. 168/I TIDAR KURANJI

2 SD NEGERI NO. 170/I KEHIDUPAN BARU

1 SD NEGERI NO. 174/I TIDAR KURANJI

1 SD NEGERI NO. 175/I KARYA MUKTI

1 SD NEGERI NO. 176/I KARYA MUKTI

1 SD NEGERI NO. 101/I WONOSARI

2 SD NEGERI NO. 116/I SUNGAI LINGKAR

1 SD NEGERI NO. 188/I KEMBANG SERI

1 SD NEGERI NO. 195/I TEBING JAYA II

2 SD NEGERI NO. 196/I UPT TEBING JAYA III

2 SD NEGERI NO. 202/I TANAH LONGSOR

1 SD NEGERI NO. 132/I HAJRAN

1 SD NEGERI NO. 20/I JEMBATAN MAS

1 SD NEGERI NO. 51/I SIMPANG KUBU KANDANG

1 SD NEGERI NO. 190/I RAWA BARU

1 SD NEGERI NO. 90/I KAMPUNG BARU

1 SD NEGERI NO. 11/I KARMEO

1 SD NEGERI NO. 203/I SUNGAI RENGAS

1 SD NEGERI NO. 79/I DESA TELUK

1 SD NEGERI NO. 81/I PULAU RAMAN

1 SD NEGERI NO. 82/I SERASAH

1 SD NEGERI NO. 97/I KAOS

Page 6: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

6

1 SD NEGERI NO. 125/I AWIN

1 SD NEGERI NO. 189/I OLAK KEMANG

1 SD NEGERI NO. 158/I RASAU

1 SD NEGERI NO. 180/I TURE

1 SD NEGERI NO. 102/I BATU SAWAR

1 SD NEGERI NO. 44/I PADANG KELAPO

6. AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA

S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA

12 1 SMP NEGERI 1 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 3 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 6 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 9 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 15 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 18 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 23 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 24 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 26 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 27 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 29 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 32 BATANG HARI

7. AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES

S-1 PENJASORKES 9 1 SD NEGERI NO. 5/I SENGKATI GEDANG

1 SD NEGERI NO. 7/I PULAU

1 SD NEGERI NO. 49/I BUNGKU

1 SD NEGERI NO. 63/I SIMPANG KARMEO

1 SD NEGERI NO. 68/I SIMPANG MERSAM

1 SD NEGERI NO. 114/I PULAU BETUNG

1 SD NEGERI NO. 133/I PASAR TERUSAN

Page 7: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

7

1 SD NEGERI NO. 168/I TIDAR KURANJI

1 SD NEGERI NO. 178/I POMPA AIR

8. AHLI PERTAMA - GURU PPKN

S-1 PENDIDIKAN PANCASILA DAN KEWARGANEGARAAN

5 1 SMP NEGERI 4 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 5 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 9 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 22 BATANG HARI

1 SMP NEGERI 27 BATANG HARI

II. TENAGA KESEHATAN 21 21 0

1. AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER UMUM 4 1 PUSKESMAS DURIAN LUNCUK

1 PUSKESMAS JANGGA BARU

1 PUSKESMAS BATIN

1 PUSKESMAS MARO SEBO ILIR

2. AHLI PERTAMA - APOTEKER

APOTEKER 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HADJI ABDOEL MADJID BATOE

3. AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS

S-1/D-IV GIZI 6 1 PUSKESMAS MARO SEBO ILIR

1 PUSKESMAS ARO

1 PUSKESMAS SELAT

1 PUSKESMAS SUNGAI PUAR

1 PUSKESMAS PASAR MUARA TEMBESI

1 PUSKESMAS SUNGAI RENGAS

4. AHLI PERTAMA - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN

S-1/D-IV ANALIS KESEHATAN

5 1 PUSKESMAS MARO SEBO ILIR

1 PUSKESMAS JANGGA BARU

1 PUSKESMAS PASAR MUARA TEMBESI

1 PUSKESMAS SUNGAI RENGAS

1 PUSKESMAS DURIAN LUNCUK

Page 8: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

8

5. PELAKSANA/TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER

D-III FARMASI 1 1 PUSKESMAS JANGGA BARU

6. PELAKSANA/TERAMPIL - ASISTEN PENATA ANESTESI

D-III ANESTESI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HADJI ABDOEL MADJID BATOE

7. PELAKSANA/TERAMPIL - PEREKAM MEDIS

D-III REKAM MEDIS 2 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HADJI ABDOEL MADJID BATOE

1 PUSKESMAS MUARA BULIAN

8. PELAKSANA/TERAMPIL - RADIOGRAFER

D-III RADIOLOGI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HADJI ABDOEL MADJID BATOE

III. TENAGA TEKNIS 28 24 4

1. AHLI PERTAMA - ANALIS KETAHANAN PANGAN

S-1 TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN

2 2 DINAS TANAMAN PANGAN DAN HOLTIKULTURA

2. AHLI PERTAMA - MEDIK VETERINER

DOKTER HEWAN 1 1 DINAS PERKEBUNAN DAN PETERNAKAN

3. AHLI PERTAMA - PENGELOLA PENGADAAN BARANG DAN JASA

S-1/D-IV EKONOMI MANAJEMEN / S-1/D-IV SISTEM INFORMATIKA / S-1/D-IV TEKNIK SIPIL / S-1/D-IV TEKNIK INFORMATIKA

4 3 1 BAGIAN PENGADAAN BARANG/JASA SEKRETARIAT DAERAH

4. AHLI PERTAMA - PENGENDALI ORGANISME PENGGANGGU TUMBUHAN

S1 PERTANIAN 3 3 DINAS TANAMAN PANGAN DAN HOLTIKULTURA

5. AHLI PERTAMA - PENGGERAK SWADAYA MASYARAKAT

S-1 ADMINISTRASI PUBLIK/ S-1 ILMU PEMERINTAHAN

2 2 DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

6. AHLI PERTAMA - PERANCANG PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

S-1/D-IV ILMU HUKUM

2 1 BAGIAN HUKUM SEKRETARIAT DAERAH

1 SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

7. AHLI PERTAMA - PRANATA KOMPUTER

S-1/D-IV SISTEM INFORMASI / S-1/D-IV TEKNIK INFORMATIKA / S-1/D-IV TEKNIK ELEKTRO / S-1/D-IV TEKNIK KOMPUTER

4 3 1 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

8. PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA KOMPUTER

D-III TEKNIK KOMPUTER / D-III MANAJEMEN INFORMATIKA

2 2 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

9. PELAKSANA/TERAMPIL - SANDIMAN

D-III TEKNIK ELEKTRO / D-III TEKNIK INFORMATIKA

2 2 DINAS KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA

Page 9: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

9

10. ANALIS JABATAN S-1 ILMU PEMERINTAHAN / S-1 ADMINISTRASI PUBLIK

2 2 BAGIAN ORGANISASI DAN REFORMASI BIROKRASI SEKRETARIAT DAERAH

11. ANALIS PARIWISATA S-1/D-IV MANAJEMEN PARIWISATA

2 1 1 DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

12. PENGELOLA DATA DAN POTENSI PAJAK

D-III PERPAJAKAN 2 1 1 BADAN KEUANGAN DAERAH

II. KRITERIA PELAMAR

A. Kebutuhan dari masing-masing jabatan diperuntukan bagi pelamar dengan kriteria:

1. Disabilitas (wajib dialokasikan daerah paling sedikit dua persen dari total formasi)

dengan ketentuan:

a) Calon Pelamar bukan dari penyandang Cacat/Disabilitas tuna netra(buta), tuna

wicara (bisu), tuna rungu (tuli), tuna grahita (mental);

b) Mampu melihat, mendengar, berbicara dengan baik, mampu melakukan tugas

seperti menganalisa, mengetik, menyampaikan buah pikiran, berdiskusi serta

mampu bergerak dengan menggunakan alat bantu berjalan;

c) Wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter Pemerintah yang menerangkan

jenis/tingkat disabilitas.

2. Formasi Umum dengan ketentuan:

a) Pelamar Umum yang tidak termasuk dalam kriteria poin satu;

b) Pelamar dari kategori P1/TL yaitu peserta seleksi penerimaan CPNS tahun 2019

dan memenuhi nilai ambang batas/ Passing grade berdasarkan Peraturan Menteri

Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019

tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

Negeri Sipil Tahun 2019 serta masuk dalam 3 (tiga) kali formasi jabatan yang

dilamar untuk mengikuti SKB tahun 2019, namun dinyatakan tidak lulus sampai

dengan tahap akhir;

B. Pelamar sebagaimana huruf (A) wajib memenuhi persyaratan pelamaran

sebagaimana dalam pengumuman ini.

III. PERSYARATAN PELAMARAN

A. PERSYARATAN UMUM

1. Warga Negara Indonesia;

2. Usia paling rendah 18 Tahun dan paling tinggi 35 Tahun saat melamar;

3. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang

sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan

pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian

Negara Republik Indonesia atau diberhentikan dengan tidak hormat sebagai pegawai

swasta;

5. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, Prajurit Tentara Nasional Indonesia

atau Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;

6. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;

7. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan;

Page 10: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

10

8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau

negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah;

9. Membuat surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Batang Hari;

10. Berkelakuan Baik yang dibuktikan oleh Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)

dari Kepala Kepolisian Resor Setempat yang masih berlaku, dan wajib dilengkapi

setelah pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir;

11. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar yang

dibuktikan dengan surat keterangan dokter Rumah Sakit Umum Daerah HAJI

ABDOEL MADJID BATOE dan ditandatangani oleh Dokter Pemerintah, dan wajib

dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir;

12. Bebas Narkoba yang dibuktikan oleh Surat Keterangan bebas Narkoba dari Rumah

Sakit Umum Daerah HAJI ABDOEL MADJID BATOE dan ditandatangani oleh Dokter

Pemerintah yang masih berlaku, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan

lulus pada pengumuman kelulusan akhir;

13. Membuat Daftar Riwayat Hidup (DRH) sesuai anak lampiran I-c Keputusan Kepala

BKN Nomor 11 Tahun 2002, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus

pada pengumuman kelulusan akhir;

14. Calon pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) instansi/daerah dan 1 (satu)

jabatan.

15. Dengan pertimbangan fasilitas dan kriteria jabatan, maka Pelamar Disabilitas hanya

dibenarkan untuk melamar pada Formasi Disabilitas.

16. Pelamar dari P1/TL wajib mendaftar di SSCASN dengan menggunakan NIK yang sama

dengan yang digunakan saat pendaftaran seleksi CPNS Tahun 2019 dan dilakukan

proses pendaftaran/pengunggahan dokumen sebagaimana yang dipersyaratkan oleh

instansi yang dilamarnya.

B. PERSYARATAN KHUSUS

1. Lulusan Perguruan Tinggi dan Program Studi yang terakreditasi;

2. Memiliki Nilai Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 2,75 (dua koma tujuh lima);

3. Bersedia mengabdi di Pemerintah Kabupaten Batang Hari, dan tidak mengajukan

pindah dengan alasan apapun sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak

diangkat menjadi CPNS/PNS, dan wajib dilengkapi setelah pelamar dinyatakan lulus

pada pengumuman kelulusan akhir;

4. Pada saat mendaftar, pelamar telah memiliki ijazah dan transcript nilai dari

Perguruan Tingginya (bukan berupa Surat Keterangan Kelulusan dari Perguruan

Tinggi yang bersangkutan);

5. Khusus pelamar Disabilitas, Wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter yang

menerangkan jenis/tingkat disabilitas. Setelah pendaftaran online pelamar

disabilitas diminta hadir langsung menemui panitia di BKPSDMD Kabupaten

Batang Hari untuk dilakukan verifikasi dengan membawa bukti diri (KTP, Ijazah)

dan Surat Keterangan Dokter dimaksud;

6. Khusus pelamar formasi jabatan tenaga kesehatan harus memiliki Surat Tanda

Registrasi (STR) yang masih berlaku (bukan Internship);

7. Khusus pelamar jabatan guru formasi umum, dapat melampirkan sertifikat pendidik/guru. Pelamar pada formasi jabatan Guru yang memiliki sertifikasi pendidik sesuai dengan jabatan guru yang dilamar (linier), yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Kementerian Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi dan Kementerian Agama, akan diberikan nilai maksimal SKB;

Page 11: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

11

IV. KETENTUAN PENDAFTARAN

A. Pelamar mempersiapkan semua dokumen/file untuk diunggah/upload sesuai yang telah

ditentukan dalam pengumuman;

B. Pelamar harus membaca dengan cermat petunjuk pendaftaran online dan

mencermati setiap keterangan/instruksi/pemberitahuan/peringatan yang muncul

dihalaman-halaman pendaftaran online tersebut;

C. Cara Pendaftaran/registrasi:

1. Miliki Kartu Informasi Akun dengan cara :

a) Cek pengumuman di https://sscasn.bkn.go.id.

b) Pilih menu registrasi

c) Isi NIK, Nomor KK atau NIK Kepala Keluarga

d) Isi alamat e-mail aktif, password dan pertanyaan pengaman

e) Upload Pas Photo terbaru ukuran 3 x 4 berlatar belakang merah dengan

minimal 120 kb maksimal 200 kb, dengan format jpg/jpeg

f) Cetak Kartu Informasi Akun

2. Pendaftaran dengan cara :

a) Login ke https://sscasn.bkn.go.id dengan NIK dan Password yang telah

didaftarkan;

b) Upload foto selfie dengan memperlihatkan KTP dan Kartu Informasi

Akun untuk dapat melanjutkan ketahap berikutnya;

c) Melengkapi biodata;

d) Memilih Instansi, Jenis Formasi, Pendidikan dan Jabatan;

e) Upload Surat Lamaran (max 300 kb), Ijazah (max 700 kb), dan transkrip nilai

(max 500 kb), KTP (max 200 kb) dan Pas Foto (Dokumen asli yang sudah discan

warna max 200 kb);

f) Upload dokumen pendukung : (Dijadikan 1 [satu] File, ukuran max 700kb)

➢ Surat Pernyataan (Lampiran II Pengumuman);

➢ Surat Keterangan kampus dan Program Studi terakreditasi di BAN PT (jika

terdapat keterangan akreditasi Program studi di Ijazah maupun di transkript

nilai maka Pelamar hanya melampirkan Surat Keterangan Akreditasi

Universitas).

➢ Surat Keterangan Dokter KHUSUS bagi Disabilitas;

➢ Sertifikat Pendidik/Guru KHUSUS bagi Tenaga Guru (jika ada);

➢ Surat Tanda Registrasi (STR) KHUSUS bagi Tenaga Kesehatan;

➢ Ijazah Profesi KHUSUS bagi Formasi Dokter Umum, Dokter Gigi dan Apoteker;

D. Pengiriman Dokumen

Pengiriman Dokumen hanya secara unggahan/upload pada https://sscasn.bkn.go.id :

1. Seluruh dokumen di scan berwarna dalam format PDF kecuali Foto dalam

format jpg/jpeg dan dikirim oleh pelamar melalui unggahan secara online.

2. Seluruh dokumen yang di scan dalam format PDF adalah dokumen ASLI, bukan

dokumen hasil fotocopy yang discan. Contoh Ijazah, yang discan adalah ijazah asli,

bukan ijazah fotocopy legalisir asli.

3. Dokumen yang discan dan dikirim secara online adalah berupa:

a) Surat Lamaran yang ditujukan kepada Bupati Batang Hari, ditulis tangan dengan

huruf balok menggunakan tinta hitam bermaterai Rp. 6.000,- (Lampiran I)

b) Ijazah dan Transkrip Nilai Asli bukan dari hasil fotocopy yang dilegalisir.

c) Kartu Tanda penduduk Asli bukan dari hasil fotocopy.

d) Surat Pernyataan yang diketik menggunakan computer bermaterai Rp.

6.000,- dan ditandatangani menggunakan tinta biru atau hitam (Lampiran II);

Page 12: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

12

e) Khusus pelamar Disabilitas, Wajib melampirkan Surat Keterangan Dokter

Pemerintah yang menerangkan jenis/tingkat disabilitas dari Rumah Sakit

Pemerintah;

f) Khusus pelamar guru, bagi yang memiliki dapat melampirkan sertifikat

pendidik/guru dari instansi yang berwenang. Bagi yang tidak memiliki, tidak wajib

melampirkan;

g) Khusus pelamar formasi tenaga kesehatan, melampirkan Surat Tanda Registrasi

(STR) yang masih berlaku (bukan internship dan bukan Surat Keterangan).

h) Khusus pelamar formasi Dokter Umum, Dokter Gigi dan Apoteker melampirkan

ijazah profesi;

i) Pas Photo terbaru dengan ukuran 3 x 4 berlatar belakang merah dengan format

jpg/jpeg;

E. Verifikasi Berkas.

1. Tim verifikator Instansi melakukan verifikasi berkas yang diunggah berdasarkan

syarat pendaftaran dan petunjuk teknis yang telah diteapkan;

2. Bagi pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi, dapat mencetak Kartu

Peserta.

3. Pelamar P1/TL apabila tidak memenuhi persyaratan administrasi maka dapat

digugurkan.

F. Waktu Pendaftaran

Waktu pendaftaran secara online dimulai pada tanggal 11 November 2019 sampai

dengan tanggal 25 November 2019.

V. PELAKSANAAN SELEKSI

A. Tahapan Seleksi

1. Seleksi Administrasi.

Dalam seleksi ini dilakukan oleh Panitia Seleksi Instansi dengan sistem gugur

dengan penilaiannya berupa kelengkapan administrasi dan kesesuaian kualifikasi

pendidikan dan persyaratan lain yang dipersyaratkan. Bagi pelamar yang tidak

memenuhi syarat pada Seleksi Administrasi maka diberikan waktu untuk

menyampaikan sanggahan secara tertulis selama tiga hari kalender terhitung sejak

pengumuman Hasil Seleksi Administrasi dan Panitia Seleksi diberikan waktu

maksimal tujuh hari untuk memverifikasi kembali kesesuaian persyaratan dengan

dokumen yang diunggah pelamar sampai dengan penetapan keputusan sanggah.

2. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) menggunakan Computer Assisted Test (CAT)

BKN.

3. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) menggunakan Computer Assisted Test (CAT)

BKN.

B. Tempat Seleksi

Akan diumumkan lebih lanjut melalui website instansi daerah

http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau Papan

Pengumuman kantor BKPSDMD Kabupaten Batang Hari .

Page 13: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

13

C. Jadwal Seleksi.

Akan diinformasikan lebih lanjut melalui website https://sscasn.bkn.go.id, website

instansi daerah http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id

dan atau Papan pengumuman kantor BKPSDMD Kabupaten Batang Hari.

NO Kegiatan Tanggal

Pelaksanaan Keterangan

1 Pengumuman

Penerimaan

November 2019

(sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di

http://www.batangharikab.go.id,

http://bkpsdmd.batangharikab.go.id

dan atau sscasn.bkn.go.id 2 Pendaftaran online,

unggah dokumen

November 2019

(sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di

http://www.batangharikab.go.id,

http://bkpsdmd.batangharikab.go.id

dan atau sscasn.bkn.go.id

3 Pengumuman hasil

seleksi administrasi

online

Desember 2019

(menyesuaikan)

Update informasi dapat dilihat di

http://www.batangharikab.go.id,

http://bkpsdmd.batangharikab.go.id

dan atau sscasn.bkn.go.id 4 Cetak nomor ujian

secara online

(menyesuaikan) Update informasi dapat dilihat di

http://www.batangharikab.go.id,

http://bkpsdmd.batangharikab.go.id

dan atau sscasn.bkn.go.id

5 Seleksi Kompetensi

Dasar dengan CAT

Februari

(sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau sscasn.bkn.go.id

6 Pengumuman SKD sesuai jadwal

Panselnas/BKN

Update informasi dapat dilihat di http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau sscasn.bkn.go.id

7 Seleksi Kompetensi

Bidang dengan CAT

April (sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau sscasn.bkn.go.id

8 Integrasi Nilai SKD

dan SKB

(sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau sscasn.bkn.go.id

9 Pengumuman

Kelulusan akhir

(online)

(sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau sscasn.bkn.go.id

10 Pemberkasan bagi

peserta yang

dinyatakan lulus

pada pengumuman

kelulusan akhir.

(sesuai jadwal

Panselnas/BKN)

Update informasi dapat dilihat di http://www.batangharikab.go.id, http://bkpsdmd.batangharikab.go.id dan atau sscasn.bkn.go.id

Catatan: Seandainya terjadi perubahan jadwal akan diinformasikan melalui media pengumuman

instansi dan atau Papan Pengumuman kantor BKPSDMD Kabupaten Batang Hari.

Page 14: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

14

D. Ketentuan Waktu Seleksi/Ujian

1. Pada saat test SKD dan SKB, pelamar menggunakan pakaian kemeja berwarna putih

(Lengan Panjang/Lengan Pendek), celana/rok berwarna hitam dan bersepatu;

2. Membawa KTP Asli bukan fotocopy;

3. Membawa Kartu Peserta Ujian Asli bukan fotocopy.

E. Apabila peserta ujian tidak membawa persyaratan sebagaimana point (D) diatas, peserta

tidak dapat mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;

F. Pengumuman dan jadwal ujian dapat dilihat di website instansi Kabupaten

Batang Hari, website BKPSDMD dan atau kantor BKPSDMD Kabupaten Batang Hari;

G. Apabila peserta ujian tidak hadir pada jadwal yang telah ditentukan, peserta tidak dapat

mengikuti ujian dan dinyatakan gugur;

H. Peserta yang datang terlambat, dapat mengikuti ujian dengan tanpa waktu tambahan;

VI. SISTEM KELULUSAN

A. Kelulusan Seleksi Administrasi

Seleksi administrasi ditentukan berdasarkan kelengkapan administrasi dan

kesesuaian kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan.

B. Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)

Kelulusannya didasarkan pada nilai passing grade yang diatur dalam ketentuan yang

berlaku.

C. Kelulusan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB).

Kelulusannya didasarkan pada nilai passing grade yang diatur dalam ketentuan yang

berlaku.

D. Kelulusan Akhir.

Ditentukan berdasarkan hasil integrasi SKD dan SKB yang nilainya paling tinggi

sebagaimana diatur dalam ketentuan yang berlaku.

VII. KETENTUAN LAIN-LAIN.

A. Peserta dengan disabilitas tidak dapat melamar pada formasi umum;

B. Pelamar dari P1/TL harus memilih untuk mengikuti atau tidak mengikuti SKD Tahun 2019

pada sistem SSCASN.

C. Bagi pelamar P1/TL yang memilih untuk mengikuti SKD Tahun 2019, kemudian tidak

mengikuti SKD, dinyatakan gugur.

D. Bagi pelamar P1/TL yang memilih untuk tidak mengikuti SKD Tahun 2019, maka nilai SKD

yang digunakan adalah nilai SKD Tahun 2018.

E. Apabila nilai pelamar P1/TL SKD Tahun 2019 yang diperoleh pelamar memenuhi nilai

ambang batas/passing grade SKD tahun 2019 untuk formasi jabatan yang dilamarnya,

maka nilai SKD yang digunakan adalah nilai terbaik antara nilai SKD Tahun 2018 dengan

nilai SKD Tahun 2019.

Page 15: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

15

F. Apabila nilai SKD P1/TL Tahun 2019 tidak memenuhi nilai ambang batas/passing grade,

maka nilai yang digunakan adalah nilai SKD Tahun 2018.

G. Nilai SKD peserta P1/TL sebagaimana dimaksud pada angka 6 atau angka 7 atau angka 8,

akan diperingkat dengan nilai SKD dari peserta Seleksi CPNS Tahun 2019 lainnya yang

memenuhi nilai ambang batas/passing grade pada jenis formasi dan jabatan yang dilamar

untuk menentukan peserta yang dapat mengikuti SKB paling banyak 3 (tiga) kali formasi

berdasarkan peringkat tertinggi.

H. Pelamar P1/TL (peserta seleksi penerimaan CPNS Tahun 2019 yang memenuhi nilai

ambang batas/passing grade berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunan Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi

Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019 serta masuk dalam

3 (tiga) kali formasi jabatan yang dilamar untuk dapat mengikuti SKB Tahun 2019 namun

dinyatakan tidak lulus sampai dengan tahap akhir). Wajib mendaftar di

htpps://sscasn.bkn.go.id dengan menggunakan NIK yang sama dengan yang digunakan

saat pendaftaran seleksi CPNS Tahun 2019 dan melakukan proses

pendaftaran/pengunggahan dokumen sebagaimana yang telah dipersyaratkan

I. Terhadap peserta yang tidak hadir dan/atau tidak mampu mengikuti tahapan seleksi

dengan alasan apapun pada waktu dan tempat ditetapkan, maka dinyatakan gugur.

J. Apabila terdapat peserta yang telah dinyatakan lulus dan diterima kemudian

mengundurkan diri/digugurkan, maka panitia dapat menggantikan dengan peserta yang

memiliki peringkat terbaik dibawahnya berdasarkan keputusan rapat dan persetujuan

dari instansi yang berwenang.

K. Peserta seleksi yang sudah dinyatakan lulus wajib membuat surat pernyataan bersedia

mengabdi pada instansi yang bersangkutan dan tidak mengajukan pindah dengan alasan

apapun sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS;

L. Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina Kepegawaian

tetap mengajukan pindah, yang bersangkutan dianggap mengundurkan diri;

M. Dalam hal peserta seleksi sudah dinyatakan lulus oleh Pejabat Pembina Kepegawaian,

tetapi di kemudian hari terbukti kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan yang

dibutuhkan dan/atau tidak memenuhi persyaratan lainnya yang telah ditetapkan, maka

Pejabat Pembina Kepegawaian harus mengumumkan pembatalan kelulusan yang

bersangkutan;

N. Dalam hal peserta yang sudah dinyatakan lulus tahap akhir seleksi dan sudah mendapat

persetujuan NIP kemudian mengundurkan diri, kepada yang bersangkutan diberikan

sanksi tidak boleh mendaftar pada penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil untuk periode

berikutnya.

O. Kelulusan peserta adalah prestasi peserta sendiri. Jika ada pihak-pihak yang

menjanjikan kelulusan dengan motif apapun, maka hal tersebut merupakan tindakan

penipuan dan kepada para peserta dan keluarga dilarang memberikan sesuatu dalam

bentuk apapun yang dilarang menurut ketentuan hukum yang berlaku. Apabila diketahui

maka akan diproses sesuai dengan hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya.

Bagi pelamar yang memberikan data palsu dan tidak benar pada saat pendaftaran

mmmm

Page 16: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai
Page 17: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

LAMPIRAN I

NOMOR : 810/6715 /BKPSDMD/2019

TANGGAL : 11 NOVEMBER 2019

CONTOH FORMAT LAMARAN

………………., November 2019

Yth. BUPATI BATANG HARI

di -

Tempat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Jabatan Yang dilamar :

Alamat domisili :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi penerimaan Calon

Pegawai Negeri Sipil di Pemerintah Kabupaten Batang Hari Tahun Anggaran 2019. Sebagai

bahan pertimbangan, berikut disampaikan sebagai berikut:

1. Surat Lamaran ditulis tangan, bermaterai Rp.6000,- ditujukan kepada Bupati

Batang Hari dan ditandatangani dengan pena bertinta hitam;

2. File Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah

melakukan rekaman kependudukan dilegalisir yang berwenang;

3. File Scan Asli Ijazah terakhir;

4. File Scan Asli Transkrip nilai Ijazah terakhir;

5. File Scan Asli Surat Pernyataan bermaterai Rp.6000,- dan ditandatangani

dengan pena bertinta hitam;

6. File Scan Asli Pas foto berlatar belakang warna merah ukuran 3x4.

7. Bukti Perguruan Tinggi dan Program Studi terakreditasi dalam Badan Akreditasi

Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT);

8. File Scan Asli Surat Keterangan Dokter yang menerangkan jenis/tingkat

disabilitas dari Dokter Pemerintah (khusus pelamar disabilitis);

9. File Scan Asli sertifikat pendidik/guru dari instansi yang berwenang. Bagi yang

tidak memiliki, tidak wajib melampirkan (khusus pelamar guru);

10. File Scan Asli Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku;

11. File Scan Asli ijazah profesi (Khusus pelamar formasi Dokter Umum, Dokter

Gigi dan Apoteker);

Demikian Surat Lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen dan data yang saya berikan adalah

benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima

keputusan panita membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CPNS Kabupaten

Batang Hari Tahun 2019. Atas perhatian diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai 6000

------------------

Page 18: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

LAMPIRAN II

NOMOR : 810/6715 /BKPSDMD/2019

TANGGAL : 11 NOVEMBER 2019

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Agama :

Jabatan Yang dilamar :

Alamat domisili :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang

sudah mempunyai kekuatan hukum tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana

kejahatan;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak

dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai

pegawai swasta;

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Negeri/Pegawai Negeri;

4. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara

lain yang ditentukan oleh pemerintah;

5. Tidak menjadi pengurus dan atau anggota partai politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka

pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah apabila

dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………..., November 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000

-----------

Page 19: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

LAMPIRAN III

NOMOR : 810/6715 /BKPSDMD/2019

TANGGAL : 11 NOVEMBER 2019

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK PINDAH DARI KABUPATEN BATANG HARI

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : NAMA : TEMPAT/TANGGAL LAHIR : PENDIDIKAN/JURUSAN : ALAMAT : DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA APABILA SAYA DITERIMA

MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH KABUPATEN BATANG HARI, MAKA SAYA

BERSEDIA UNTUK MENGABDI PADA PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI DAN BERSEDIA

TIDAK PINDAH DARI KABUPATEN BATANG HARI SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN TANPA

ALASAN APAPUN. DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA

UNTUK DAPAT DIGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA.

…………..., November 2019

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000

-----------

Page 20: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

LAMPIRAN IV

NOMOR : 810/6715 /BKPSDMD/2019

TANGGAL : 11 NOVEMBER 2019

Contoh Surat Keterangan Disabilitas

KOP SURAT

RUMAH SAKIT/PUSKESMAS

SURAT KETERANGAN DISABILITAS

NOMOR :……………………………….

Penandatangan dibawah ini, Dokter Pemeriksa di Rumah Sakit/Puskesmas …………………………………………menerangankan bahwa :

Nama

Tempat/Tanggal Lahir

Umur

Jenis Kelamin

Alamat

:

:

:

:

:

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

……………Tahun

Laki-laki/Perempuan*)

……………………………………………………………………………………...

………………………………………………………………………………………

Setelah dilakukan Pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang bersangkutan benar benar sebagai Penyandang Disabilitas berupa :

1. Jenis/Ragam Disabilitas

a. Disabilitas Fisik

1) Amputasi (Tangan/Kaki)*

2) Lumpuh Layu atau Kaku (Tangan/Kaki)*

3) Paraplegi (anggota tubuh bagian bawah yang

meliputi kedua tungkai dan organ panggul)

4) Celebral Palsy (CP)

b. Disabiltas Sensorik

1) Netra

a) Buta Total

b) Persepsi Cahaya/Low Vision

2) Rungu

3) Wicara

C. Disabilitas Intelektual

1) Disabilitas Grahita

2) Dwon Syndrome

D. Disabilitas Mental

1) Psikososial

(SkizoFrenia, Bipolar,Anxietas dan Ganguan

Kepribadian)*

2) Disabilitas Perkembangan (Autis/Hiperaktif)*

Page 21: PENGUMUMAN - Batang Hari Regency · Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 37 Tahun 2019 tentang Nilai Ambang Batas Seleksi Kompetensi Dasar Pengadaan Calon Pegawai

2. Derajat Disabilitas : ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

3. Penyebab : Sejak Lahir/ Kecelakaan Dalam Pekerjaan/

Kecelakaan Lalu Lintas/ Penyakit/

Akibat Stroke/ Akibat Kusta/

Lain-lain

:……………………………………………………………*)

4. Alat Bantu yang

Digunakan

: Ada/ Tidak *)

Berupa : ………………………………………………………………………………………

Surat Keterangan ini untuk keperluan : Persyaratan mengikuti seleksi Calon Pegawai

Negeri Sipil Tahun 2019

Tempat, tgl/bulan/Tahun

Dokter Pemeriksa,

Stempel

…………………………..

NIP.

Keterangan :

*) Coret yang tidak perlu/sesuai dengan keadaan

Ѵ Pada Kolom yang sesuai dengan keadaan

X Pada Kolom yang Tidak Sesuai dengan keadaan