PENGHITUNGAN THERAPY CAIRAN

Contoh kasus 1

Seorang wanita dengan tekanan darah 80 / 45 mmHg dan HR 130 x/menit, RR 36 x/menit BB 50 kg, baru menikah 3 bulan dengan gejala sakit perut bgn bawah, akral dingin dan pucat.

Apa diagnosa dan cara mengatasi persiapan operasi?

Pertama tentukan grade syok = grade 3 = 30%

Tentukan EBV = 70 x BB

70 x 50 = 3500 cc

30/100 x 3500 = 1050 cc

karena pendarahan maka x 3 = 1050 x 3 = 3150 cc kristaloid ( RL atau Nacl 0,9%)

pada pasien syok lakukan tindakan pertama cor 20 cc x BB

20 cc x 50= 1000 cc

maka

3150 cc – 1000 cc = 2150 cc

sisa cairan ini dimasukan pada penanganan lambat, yaitu:

8 jam pertama : 50% dari defisit = 50/100 x 2150 = 1075 cc

16 jam kedua  : 50% dari defisit = 50/100 x 2150 = 1075 cc

Contoh kasus 2

Usia pasien 10 tahun BB 30 kg OPx laparatomy ± 2 jam dengan diagnosa Hernia incarserata,pasie dehidrasi berat (8 – 10 %). Pemberian cairan selama 24 jam?

Jawab:

Defisit cairan 8 – 10%

Jumlah defisit = 8 / 100 x 30kg

8 / 100 x 3000 gram = 2400 ml

preoperasi

–          berikan segera 20 cc x 30 kg = 600 ml

–          50% defisit diberikan 8 jam I

yaitu ( 50/100 x 2400 ) – 600 = 600 ml

50 % defisit  + sisanya diberikan dalam 16 jan berikutnya

50/100 x 2400 = 1200 ml

Rencana pemberian 8 jam I

–          cairan replacement

50% defisit diberikan 8 jam I

50/100 x 2400 = 1200 – 600 = 600 ml

–          cairan maintenance

8/24 x 30 kg x 100 (cairan maintenance anak) = 1000 ml

–          cairan intraoperansi

6 (opx besar) x 2 jam (lama opx) x 30 kg (BB) = 360 ml

Jumlah cairan 8 jam I

Cairan replacement + C. maintenance + C. intra opx

600 + 1000 + 360 = 1960 ml

1960 ml x 20 tetes

jumlah tetesan =

8 jam x  60 menit

=          81 tetes / menit

16 jam II

–          cairan replacement

50/ 100 x 2400 = 1200 ml

–          cairan maintenance

16/24 x 30 kg x 100 = 2000 ml

Jumlah cairan 16 jam II

Cairan replacement + C. maintenance

1200 + 2000 = 3200 ml

3200 ml x 20 tetes

jumlah tetesan

16 jam x 60 menit

=          66 tetes / menit

Contoh kasus 3

Seorang perempuan, umur 45 tahun, BB 60 kg dengan keadaan umum terdapat jejas di daerah perut kanan atas, pasien gelisah, pucat, anemis dengan TD 60 (palpasi), HR 150 x/menit, kesadaran menurun, RR 50 x/menit

Ditanya:

1. apa DD pasien ini,apa yang mendukung diagnosa2. bagaimana mengatasi pasien tsb3. bagaimana persiapan operasi

Jawab:

1. Diagnosa : Syok Hipovolemik ex. Pendarahan intra abdominal suspec ruptur hepar

Yang mendukung diagnosa diatas adalah: adanya jejas didaerah perut kanan atas, pucat dan anemis

1. Cara mengatasi pasien tersebut

Emergensi ASA III E Pasang infus RL atau Nacl 0,9% → cor Langsung pasang 3 infus Pasang 02 2 – 3 liter/menit Buka jalan nafas Pasang kateter dan NGT Tentukan EBV = 70 cc x BB

70 cc x 60 kg

4200 cc

Tentukan tingkat pendarahan (shock) = 30 – 35%

50/100 x 4200 cc

2100 cc

theraphi cairan pada pendarahan 2 – 3 x pendarahan

2 x 2100 cc – 3 x 2100 cc

4200 cc – 6300 cc

Cara pemberian segera : 15 – 20 menit

20 cc x kgbb

20 cc x 60 = 1200 cc

Cairan 8 jam pertama

Replacement

50% dari pendarahan

50% x 6300 = 3150 cc

maintenance

8/24 x 60kg x 40(maintenance dewasa) = 800 cc

3150 + 800 – 1200 = 2750 cc

16 jam II

50% dari pendarahan

50% x 6300 cc = 3150 cc

maintenance

16/24 x 60kg x 40( maintenance dewasa) = 800 cc

3150 + 800 = 3 950cc