1

PENGELOLAAN LIMBAH B3 MEDIS RUMAH SAKIT KHUSUS

DI SURABAYA TIMUR

Oleh:

Idkha Anggraini Pramesti

Abstrak

Peningkatan jumlah rumah sakit khusus di Surabaya berbanding lurus dengan jumlah limbah B3

medis yang dihasilkan setiap hari. Surabaya Timur merupakan objek penelitian ini karena

terdapat rumah sakit khusus meliputi Rumah Sakit Bersalin (RSB), Rumah Sakit Jiwa (RSJ),

Rumah Sakit Bedah, serta Rumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM).

Data timbulan dan komposisi limbah B3 medis diperoleh dengan pengukuran langsung di lima

titik sampel. Timbulan limbah B3 medis rata-rata tiap pasien perhari RSB, RS. Bedah, RSGM,

RSJ berturut-turut adalah 0,102 kg/org.hari, 0,994 kg/org.hari, 1,66 kg/org.hari, 0,032

kg/org.hari, 0,006 kg/org.hari. Komposisi terbesar dari keseluruhan rumah sakit khusus adalah

limbah infeksius.

Pengelolaan limbah B3 medis meliputi reduksi, pemilahan, pewadahan, pengumpulan dan

pengangkutan. Pengelolaan yang dilakukan rumah sakit khusus dibutuhkan perbaikan dan

kesesuaian dengan peraturan yang berlaku.

Alur pengumpulan limbah B3 medis yaitu menuju rumah sakit umum (RSU. Dr. Soetomo dan

RSU. Haji) yang dapat melakukan mitra pengolahan limbah B3 medis dengan cara memenuhi

biaya yang ditawarkan. Sedangkan khusus untuk limbah radiologi berupa fixer dilakukan

pemanfaatan oleh pihak lain.

Kata kunci: limbah B3 medis, rumah sakit khusus, Surabaya Timur

I. Pendahuluan

Dalam upaya pembangunan pelayanan kesehatan, banyak berdiri rumah sakit khusus ibu dan

anak maupun rumah sakit bersalin untuk menangani permasalahan tingkat kesehatan

maasyarakat. Berbagai macam jenis limbah yang dihasilkan dari aktivitas tersebut. Limbah

tersebut terdiri atas limbah medis dan non medis (Altin et al., 2004).

Berdasarkan survey dari Kementerian Kesehatan, jumlah rumah sakit khusus milik pemerintah

maupun swasta dalam kurun waktu tahun 2005-2009 terjadi peningkatan dari 273 unit menjadi

321 unit rumah sakit khusus. Kota Surabaya merupakan salah satu kota besar yang memiliki

banyak rumah sakit khusus seperti Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA), Rumah Sakit Bersalin

(RSB), Rumah Sakit Mata, Rumah Sakit Jiwa (RSJ), Rumah Sakit Bedah, Rumah Sakit

Onkologi, Rumah Sakit Gigi dan Mulut.

Sampah yang dihasilkan dari aktifitas rumah sakit menjadi permasalahan yang serius. Berbagai

macam efek yang merugikan terhadap lingkungan atau manusia apabila kontak langsung maupun

tidak langsung. Penyakit-penyakit yang ditimbulkan yaitu tipus, kolera, AIDS, dan virus

hepatitis B (El-Salam, 2009).

Di negara berkembang limbah medis belum mendapat perhatian yang cukup. Limbah medis

masih ditangani dan dibuang bersama dengan limbah domestik atau dengan menggunakan

insenerator dalam skala kecil untuk menangani limbah medis (El-Salam, 2009).

Rendahnya tentang pengetahuan dan tata cara pengelolaan yang baik limbah medis maka

dibutuhkan suatu penelitian yang dapat menjabarkan berbagai efek merugikan dari limbah medis

serta diperlukan pedoman tentang tata cara pengelolaan limbah medis agar dapat mengurangi

efek yang merugikan terhadap lingkungan.

II. Tinjauan Pustaka

Limbah bahan berbahaya dan beracun memiliki beragam definisi di setiap negara. Berdasarkan

peraturan pemerintah No. 18 tahun 1999, limbah bahan berbahaya dan beracun adalah sisa suatu

usaha dan/atau kegiatan yang mengandung bahan berbahaya dan/atau beracun yang karena sifat

dan/atau konsentrasinya dan/atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung dapat

mencemarkan dan/atau merusakkan lingkugan hidup, dan/atau dapat membahayakan lingkungan

hidup, kesehatan, kelangsungan hidup manusia serta makhluk hidup lain.

Peraturan Pemerintah No. 74 tahun 2001 menjelaskan secara singkat klasifikasi B3 sebagai

berikut:

1. Explosive (mudah meledak) adalah bahan yang pada suhu dan tekanan standar (25°C, 760

mmHg) dapat meledak atau melalui reaksi kimia dan atau fisika dapat menghasilkan gas

dengan suhu dan tekanan tinggi yang dengan cepat dapat merusak lingkungan sekitarnya.

2. Toxic (beracun) akan menyebabkan kematian atau sakit yang serius apabila masuk ke

dalam tubuh melalui pernafasan, kulit atau mulut.

3. Corrosive (korosif) mempunyai sifat sebagai berikut:

Menyebabkan iritasi (terbakar) pada kulit

Menyebabkan proses pengkaratan pada lempeng baja

Mempunyai pH 2 untuk B3 bersifat asam dan atau pH 12,5 untuk B3 bersifat

basa.

4. Irritant (bersifat iritasi) merupakan padatan maupun cairan yang bila terjadi kontak

secara langsung dan apabila terus menerus kontak dengan kulit atau selaput lendir dapat

menyebabkan peradangan

5. Chronic toxic (toksik kronis):

3

Carcinogenic (karsinogen) yaitu sifat bahan penyebab sel kanker

Teratogenic yaitu sifat bahan yang dapat mempengaruhi pembentukan dan

pertumbuhan embrio

Mutagenic yaitu sifat bahan yang dapat menyebabkan perubahan kromosom yang

dapat merubah genetika.

Berdasarkan Kepmenkes No.1204 tahun 2004, pengertian limbah medis padat yaitu limbah padat

yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah

sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan

kandungan logam berat yang tinggi.

Menurut Damanhuri, 2009 limbah dari pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dapat

diklasifikasikan dalam beberapa kategori utama, yaitu:

Limbah umum: sejenis limbah yang tidak membutuhkan penanganan spesial atau tidak

membahayakan pada kesehatan manusia dan lingkungan.

Limbah patologis: terdiri dari jaringan-jaringan, organ, bagian tubuh, plasenta, bangkai

binatang, darah dan cairan tubuh.

Limbah radioaktif: dapat berfase padat, cair maupun gas yang terkontaminasi dengan

radionuklisida dan dihasilkan dari analisis in-vitro terhadap organ tubuh dalam pelacakan

atau lokalisasi tumor, maupun dihasilkan dari prosedur therapetis.

Limbah kimiawi: dapat berupa padatan, cairan maupun gas.

Limbah berpotensi menularkan penyakit (infectious): mengandung mikroorganisme

patogen yang dilihat dari konsentrasi dan kuantitasnya bila terpapar dengan manusia akan

dapat menimbulkan penyakit.

Benda-benda tajam digunakan dalam kegiatan rumah sakitBenda tajam terkontaminasi

oleh darah, cairan tubuh, bahan mikrobiologi atau bahan sitotoksik.

Limbah farmasi (obat-obatan): produk-produk kefarmasian, obat-obatan dan bahan

kimiawi.

Limbah sitotoksik: bahan yang terkontaminasi obat sitotoksik selama peracikan,

pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksik.

Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu bidang

atau satu jenis penyakit tertentu, berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ atau jenis

penyakit. Rumah sakit khusus menghasilkan limbah B3 medis dari kegiatan pelayanan kepada

pasien. Limbah B3 medis dibutuhkan pengelolaan secara benar meliputi pemberian simbol dan

label, pengemasan, penyimpanan, pengumpulan, dan pengangkutan. Hal tersebut penting untuk

menghindari terjadinya pencemaran lingkungan sekitar.

III. Metode Penelitian

Metode penelitian yang digunakan dengan cara mengumpulkan data sekunder yang berasal dari

instansi yang berkaitan serta data primer yang berasal dari penelitian langsung rumah sakit

khusus di Surabaya Timur. Rumah Sakit yang menjadi objek penelitian yaitu RSB. Pura Raharja,

RSB. Putri, RS. Bedah Surabaya, RSGM. Unair dan RSJ. Menur. Penelitian dengan cara survey

melakukan perhitungan langsung timbulan dan komposisi dari limbah B3 medis serta

pengamatan pengelolaan limbah B3 medis.

IV. Analisis Dan Pembahasan

Timbulan yang dihasilkan oleh RSB,RS. Bedah, RSGM, RSJ rata-rata setiap harinya yaitu

1,610-5,398 kg/hari, 6,650kg/hari, 0,810 kg/hari, 6,756 kg/hari. Komposisi yang dihasilkan oleh

rumah sakit khusus terdiri dari:

a. Limbah Infeksius: Underpad, kassa, selang infus, selang kateter.

b. Limbah Toksik farmasi: ampul anestesi, botol obat botol infus plastik dan kaca,.

c. Limbah Toksik Kimia: desinfektan

d. Limbah Infeksius benda tajam: jarum suntik, jarum jahit.

e. Limbah Patologi: darah, organ tubuh (dalam jumlah yang sedikit sehingga dimasukkan

dalam limbah infeksius).

f. Limbah radiologi: fixer dan developer.

Pengelolaan yang telah dilakukan oleh rumah sakit khusus di Surabaya Timur yaitu:

a. Reduksi

Seluruh rumah sakit khusus meliputi RSB. Pura Raharja, RSB. Putri, RS. Bedah Surabaya,

RSGM. Unair, RSJ. Menur telah melakukan upaya reduksi sesuai dengan Kepmenkes No. 1204

Tahun 2004. Upaya reduksi tersebut meliputi:

1. Menyeleksi bahan-bahan yang kurang menghasilkan limbah sebelum membelinya.

2. Menggunakan sedikit mungkin bahan-bahan kimia.

3. Mengutamakan metode pembersihan secara fisik daripada secara kimiawi.

4. Mencegah bahan-bahan yang dapat menjadi limbah seperti dalam kegiatan perawatan dan

kebersihan.

5. Memonitor alur penggunaan bahan kimia dari bahan baku sampai menjadi limbah bahan

berbahaya dan beracun.

6. Memesan bahan-bahan sesuai kebutuhan

7. Menggunakan bahan-bahan yang diproduksi lebih awal untuk menghindari kadaluarsa.

8. Menghabiskan bahan dari setiap kemasan

5

9. Mengecek tanggal kadaluarsa bahan-bahan pada saat diantar oleh distributor.

b. Pemilahan dan Pewadahan

Pemilahan yang telah dilakukan yaitu memilah menjadi 2 jenis yaitu limbah benda tajam dan

lmbah non tajam. Sedangkan pewadahan yang dilakukan yaitu menggunakan container HDPE

untuk limbah non tajam dan Jurigen untuk limbah benda tajam.

c. Pengumpulan

Pengumpulan dilakukan setiap hari dengan frekuensi pengumpulan 1-2 kali dalam 1 hari.

Pengumpulan dengan menggunakan cara manual tanpa troli dan menggunakan troli pengumpul

tanpa simbol.

d. Pengolahan Setempat

Pengolahan setempat dilakukan oleh pihak rumah sakit yang memiliki incinerator atau furnace

dengan suhu rata-rata kurang dari 1000°C. Rumah sakit khusus yang memiliki dan

menggunakan incinerator dengan suhu >1000°C hanya RSJ. Menur.

e. Pengangkutan

Pengangkutan dilakukan oleh pihak rumah sakit khusus apabila tidak dapat mengolah limbah

B3 medis sendiri. Pengangkutan menuju Rumah Sakit Umum yaitu RSU. Dr. Soetomo dan RSU.

Haji. Kendaraan pengangkut yang digunakan yaitu becak, sepeda motor, dan pick-up dengan

penutup terpal. Frekuensi pengangkutan berbeda-beda yaitu 1-2 kali dalam seminggu hingga 1

kali dalam sebulan.

V. Kesimpulan Dan Saran

Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini adalah

1. Timbulan yang dihasilkan oleh rumah sakit khusus rata-rata yaitu

a. Rumah Sakit Bersalin yaitu 0,102 kg/org.hari dan 0,994 kg/org.hari bergantung dengan

jumlah pasien yang melakukan operasi dan rawat inap.

b. Rumah Sakit Bedah yaitu 1,66 kg/org.hari.

c. Rumah Sakit Gigi dan Mulut yaitu 0,032 kg/org.hari.

d. Rumah Sakit Jiwa yaitu 0,006 kg/org.hari.

Komposisi limbah B3 medis dari keseluruhan jenis rumah sakit khusus adalah sama yaitu

limbah infeksius, limbah infeksius benda tajam, limbah toksik farmasi, limbah patologi dan

limbah radiologi. Komposisi terbesar yang dihasilkan oleh rumah sakit khusus yaitu limbah

infeksius.

2. Pengelolaan limbah B3 medis yang telah diterapkan oleh rumah sakit khusus di wilayah

Surabaya timur yaitu

a. Reduksi: Semua rumah sakit melakukan upaya reduksi sesuai dengan Kepmenkes No.

1204 tahun 2004

b. Pemilahan dan pewadahan: Sebagian besar rumah sakit khusus melakukan pemilahan

berdasarkan limbah benda tajam dan limbah non tajam. Sedangkan pewadahan

menggunakan kontainer HDPE dilapisi plastik di bagian dalam.

c. Pengolahan Setempat: 3 (Tiga) rumah sakit khusus melakukan pengolahan setempat

dengan menggunakan pemanasan/ insinerator dan 2 (dua) rumah sakit khusus

menyerahkan limbah B3 medis kepada pihak lain untuk melakukan pengolahan.

d. Pengangkutan: Hanya 3 (tiga) rumah sakit khusus yang melakukan pengangkutan

kepada pihak mitra dengan menggunakan kendaraan pengangkut seperti becak, sepeda

motor dan mobil pick up.

3. Rekomendasi pengelolaan limbah B3 medis untuk setiap rumah sakit khusus yaitu:

a. Pemilahan: Pemilahan dibedakan menjadi 5 jenis yaitu limbah infeksius, limbah infeksius

benda tajam, limbah toksik farmasi, limbah toksik kimia, limbah patologi dan limbah

radiologi.

b. Pewadahan: Warna kontainer harus sesuai dengan karakteristiknya, dilengkapi simbol

dan label, kontainer harus kuat dan tertutup rapat.

c. Pengumpulan dan penyimpanan: Harus menggunakan troli atau kontainer kuat dan

tertutup, petugas harus menggunakan APD, Waktu penyimpanan < 24jam, lokasi

pengumpulan berjarak >300m dari fasilitas umum.

d. Pengolahan setempat: insinerasi dengan suhu>1000˚C, Terdapat tulisan “berbahaya”

terbaca jarak 10 m, tinggi cerobong harus lebih tinggi dari bangunan sekitarnya.

e. Pengangkutan: Kendaraan pengangkut yaitu mobil box tertutup, Petugas pengangkut

menggunakan APD, Pengangkutan dilengkapi surat pengangkutan limbah B3 medis.

4. Alur pengumpulan limbah B3 medis yaitu menuju RSU. Dr. Soetomo dan RSU. Haji untuk

diolah menggunakan insinerator serta pihak lain yang memanfaatkan limbah radiologi

(fixer).

VI. Daftar Pustaka

Altin,S., A. Altin, B. Elevli, O.Cerit. 2002. Determination of Hospital Waste Composition and Disposal Methods:a Case Study. Turkey:Polish Journal of Environmental Studies. 12. 251-255

Damanhuri, E. 2009. Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun. Bandung: FTSL ITB

Departemen Pekerjaan Umum.1995. SNI 19-3964-1995 tentang metoda Pengambilan dan Pengukuran Contoh Timbulan dan Komposisi Sampah Perkotaan. Badan Standarisasi Nasional, Jakarta, Indonesia

7

El-Salam, M. M. A. 2009. Hospital Waste Management in El-Beheira Governorate, Egypt. Journal of Environmental Management. 91. 618-629

Kemenkes RI. 2010. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2009.Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Kepala Bapedal. 1999. Keputusan Kepala Bapedal No. 68 Tahun 1999 tentang Tata Cara Memperoleh Izin Penyimpanan, Pengumpulan, Pengoperasian Alat Pengolahan, Pengolahan, dan Penimbunan Akhir Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Kepala Bapedal. 1998b. Keputusan Kepala Bapedal 03/BAPEDAL/01/1998 tentang Program Kendali B3

Kepala Bapedal. 1995a. Keputusan Kepala Bapedal 01/BAPEDAL/09/1995 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Penyimpanan dan Pengumpulan Limbah B3

Kepala Bapedal. 1995b. Keputusan Kepala Bapedal 02/BAPEDAL/09/1995 tentang Dokumen Limbah B3

Kepala Bapedal. 1995c. Keputusan Kepala Bapedal 03/BAPEDAL/09/1995 tentang Persyaratan Teknis Pengolahan Limbah B3

Kepala Bapedal. 1995d. Keputusan Kepala Bapedal 04/BAPEDAL/09/1995 tentang Tata Cara Penimbunan Hasil Pengolahan, Persyaratan Lokasi Bekas Pengolahan dan Lokasi Penimbunan Limbah B3

Kepala Bapedal. 1995e. Keputusan Kepala Bapedal 05/BAPEDAL/09/1995 tentang Simbol dan Label

Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia. 2009. Undang-Undang RI No. 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup

Menteri Kesehatan. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan No. 340 Tahun 2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit

Menteri Kesehatan. 2004. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204 Tahun 2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

Menteri Lingkungan Hidup. 2009a. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No. 19 Tahun 2009 tentang Tata Cara Perizinan pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Menteri Lingkungan Hidup. 2009b. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No. 30 Tahun 2009 tentang Tata Laksana Perizinan dan Pengawasan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun serta Pengawasan Pemulihan Akibat Pencemaran Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun oleh Pemerintah Daerah

Menteri Lingkungan Hidup. 2008. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup No. 2 Tahun 2008 tentang Pemanfaatan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Mu¨hlich, M., M. Scherrer, dan F.D. Daschner. 2003. Comparison of infectious waste management in European hospitals. Germany: Journal of Hospital Infection. 55. 260-268

Pemerintah. 2001. Peraturan Pemerintah No. 74 Tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun

Pemerintah. 1999a. Peraturan Pemerintah No.18 Tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Pemerintah. 1999b. Peraturan Pemerintah No.85 Tahun 1999 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No. 18 Tahun 1999 Tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Susanti, Yollanda. 2007. Limbah Bahan-bahan Prosesing di Laboratorium Radiologi Dental. Medan: FKG USU