pengaruh pajanan debu respirabel cat semprot … fileketua program studi ppds pulmonologi dan ilmu...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PENGARUH PAJANAN DEBU RESPIRABEL CAT SEMPROT TERHADAP

KADAR INTERFERON GAMMA, JUMLAH NETROFILSPUTUM DAN

FAAL PARU PEKERJA ADVERTISING

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Kesehatan

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama Biomedik

Oleh

Anita Muntafi’ah

S 500708002

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2014


commit to user

ii

22


commit to user

iii

LEMBAR PENGESAHAN TESIS

PENGARUH PAJANAN DEBU RESPIRABEL CAT SEMPROT TERHADAP



Disusun Oleh

Anita Muntafi’ah

S 500708002

Tim Penguji:

Jabatan Nama Tanda

Tangan

Tanggal

Ketua Dr. Hari Wujoso, dr., SpF, MM

NIP. 196210221995031001

……………..

-2-2014

Sekertaris Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., SpA(K)

NIP. 195102171978011001

……………..

-2-2014

Anggota

Penguji

1.Prof. Dr. Suradi, dr.,Sp.P(K),MARS

NIP. 194705211976091001

2.Dr. Diffa Hanim, dra., M.Si

NIP. 196402201990032001

…………….

……………

-2- 2014

-2-2014

Telah dipertahankan didepan penguji dan dinyatakan memenuhi syarat pada

tanggal 22 Januari 2014

Direktur Pasca Sarjana UNS Ketua Program Studi

Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama Biomedik

Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS Dr.Hari Wujoso, dr.,Sp.F,MM

NIP. 196107171986011001 NIP. 196210221995031001


commit to user

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Tesis yang berjudul “PENGARUH PAJANAN DEBU RESPIRABEL

CAT SEMPROT TERHADAP KADAR INTERFERON GAMMA,

JUMLAH NETROFIL SPUTUM DAN FAAL PARU PEKERJA

ADVERTISING” adalah karya saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak

terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk

memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis

digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan di dalam

sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terdapat

plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai

ketentuan peraturan perundangan-undangan (Permendiknas no. 12, tahun

2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan pada jurnal atau forum ilmiah lain

harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs

UNS sebagai institusinya.

3. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak pengesahan

tesis saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis

ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak

mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi

Magister Kedokteran Keluarga PPs UNS.

4. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka

saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 28 Januari 2014

Mahasiswa

Anita Muntafi’ah

S 500708002


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat,

anugerah, dan hidayah-Nya, sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian

persyaratan akhir mencapai derajat Magister Kesehatan dan pendidikan spesialis di

bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta. Keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini

merupakan upaya kerjasama berbagai pihak. Pendidikan dan tesis ini merupakan hasil

bimbingan, pengarahan dan bantuan dari guru besar, dosen/ konsulen/ keluarga,

teman sejawat residen paru, karyawan medis dan non medis, serta para pasien selama

penulis menjalani pendidikan.

Ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya penulis sampaikan

kepada Dr. Hari Wujoso, dr., SpF.,MM sebagai Ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga, Afiono Agung Prasetyo, dr., PhD sebagai Ketua Minat Utama

Biomedik, para guru besar dan seluruh pengajar Pasca Sarjana Universitas Sebelas

Maret Surakarta atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan kepada penulis untuk

memperoleh dan menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan di Universitas

Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyampaikan penghargaan setinggi-tingginya

kepada:

1. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS

Ketua Program Studi PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I penelitian ini


commit to user

vi

yang telah memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang

bermanfaat. Terima kasih penulis ucapkan setinggi-tingginya atas ilmu dan

petunjuk yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan dan

menyelesaikan tesis ini.

2. Dr. Diffa Hanim, dra., M.Si

Selaku pembimbing II dan pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan

waktu disela kesibukannya sebagai staf pengajar S1, S2 dan S3 di fakultas

kedokteran UNS, memberikan bimbingan dan pemahaman tentang statistik dengan

penuh kesabaran dan ketelitian sehingga lebih mudah dipahami. Terimaksih atas

waktu yang diberikan sehingga tesis ini dapat selesai.

3. Dr. Eddy Surjanto, dr., SpP(K)

Kepala Bagian Pulmonologi RSUD Dr. Moewardi Surakartayang telah

memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang bermanfaat.

Terima kasih penulis ucapkan atas perhatian beliau untuk kemajuan pendidikan di

bagian Pulmonologi dan penyelesaian tesis ini.

4. Hadi Subroto, dr., SpP(K),MARS

Selaku penasehat PDPI dan guru kami beliau menanamkan nilai-nilai

hakekatpendidikan kedokteran khususnya di bidang Pulmonologi yang

memberikan makna yang dalam buat penulis. Beliau juga sering memunculkan ide

dan gagasan yang bertujuan untuk bisa mewujudkan Pulmonologi menjadi yang

terdepan atau nomor satu, sehingga bisa memotivasi kami untuk terus bergerak


commit to user

vii

lebih maju. Penulis mengucapkan terima kasih atas nasehat dan saran beliau

terhadap kemajuan ilmuPulmonologi.

5. Yusup Subagio Sutanto, dr., SpP(K)

Selaku Staf Medis Fungsional RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan pengajar di

bagian Pulmonologi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran dan kritik

yang membangun. Nilai-nilai kedisiplinan yang Beliau tanamkan sangat berarti.

Terima kasih atas ilmu manajemen dan marketing pelayanan yangtelah beliau

ajarkan kepada penulis.

6. Dr. Reviono, dr., SpP(K)

Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

yang senantiasa membimbing, mendorong, dan memberi masukan yang baik

selama pendidikan, disela kesibukannya. Terima kasih penulis ucapkan atas ilmu

dan petunjuk yang telah diberikan selama menjalani pendidikan pulmonologi.

7. Ana Rima Setijadi, dr., SpP(K)

Sekretaris Program Studi PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan sebagai pengajar/

konsulen di bagian pulmonologisenantiasa membimbing, mendorong, dan

memberi masukan yang baik selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan

atas bimbingan, saran dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani

pendidikan di bagian Pulmonologi.


commit to user

viii

8. Harsini, dr., SpP

Selaku Kasie bagian mutu Yanmed RSUD Dr Moewardi Surakarta, juga sebagai

staf pengajar/ Konsulen di bagian pulmonologi. Beliausenantiasa membimbing,

mendorong dan memberi masukan yang baik selama pendidikan. Terima kasih

penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang telah diberikan selama

penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.

9. Jatu Aphridasari, dr., SpP

Selaku Chief of the clinic RSUD dr Moewardi Surakarta dan staf pengajar/

konsulen di bagian pulmonolgi. Beliausenantiasa membimbing, mendorong dan

memberi masukan yang baik selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan

atas bimbingan, saran, dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani

pendidikan di bagian Pulmonologi.

10. Farih Raharjo, dr., SpP., MKes

Selaku staf baru SMF paru dan pengajar di bagian pulmonologi. Beliau banyak

membantu, memberi bimbingan dan arahan kepada penulis menjelang ujian

Nasional, serta partner yang baik dan bisa diajak kerjasama selama dalam

menjalani tugas sebagai PPIH Arab Saudi tahun 2013M. Terima kasih penulis

ucapkan atas bimbingan, saran, dan kritik yang telah diberikan selama penulis

menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada staf pengajar lain

yaitu:Fordiastiko, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP, IGN. Widyawati, dr., SpP,


commit to user

ix

Windu Prasetya, dr., SpP , Dwi Bambang, dr., SpP atas bimbingan dan pengarahan

yang sangat berguna selama penulis mengikuti pendidikan keahlian.

Penulis menyampaikan ucapan terima kasih juga kepada:

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta

2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta

9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

10. Kepala Bagian Mikrobiologi RSUD Dr Moewardi/ FK UNS Surakarta

11. Kepala Bagian Parasitologi RSUD Dr Moewardi/ FK UNS Surakarta

12. Kepala Bagian Patologi Klinik RSUD Sr Moewardi/ FK UNS Surakarta

13. Kepala Bagian Patologi Anatomi RSUD Dr Moewardi/ FK UNS Surakarta

14. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta

15. Kepala Instalasi IPI RSUD Dr Moewardi Surakarta

16. Kepala Instalasi Bedah Sentral RSUD Dr Moewardi Surakarta

17. Kepala bangsal dan perawat Anggrek 1 RSUD Dr Moewardi Surakarta

18. Ratna, dr Selaku perwakilan DOTS dan KNCV di RSUD Dr Moewardi Surakarta

19. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga


commit to user

x

20. Direktur RSU Sragen

21. Kepala BKPM Semarang

22. Kepala BKPM Klaten

23. Kepala BKPMPati

24. Kepala BKPMMagelang

25. Kepala BKPM Ambarawa

26. Kepala Laborat Hiperkes FK UNS Surakarta

27. Laboratorium dan diagnostik Prodia cabang Surakarta di Surakarta

beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama

penulis mengikuti tugas pendidikan.

Penghargaan, penghormatan, dan rasa terima kasih yang setinggi-tingginya penulis

sampaikan kepada ayahanda HM. Subakir (almarhum) dan ibunda tercinta Hj.

Maskanah, Hj. Asiyah Bakri Zaed atas dukungan yang luar biasa dalam doa, asuhan,

didikan, pengorbanan tiada tara dan tak terhingga kepada ananda. Kepada suami

tercinta Ir. H. Faisol Mukarrom, MMyang senantiasa setia, menerima apa adanya dan

mendukung sepenuh hati setiap langkah dengan support tenaga dan doa sampai

akhirnya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Untuk putra-putri tercinta: Farihana

Maftuhah, Farah Fatimah Azzahra,Muhammad Zaed Fatahillah, buah hati tersayang

yang mampu mengubah suasana sedih dan letih menjadi riang, kalianlah yang

menjadi semangat ibu untuk tidak merasakan hujan dan panas sehingga menjadi

motivator untuk segera menyelesaikan tugas dengan baik. Kepada seluruh keluarga

tercinta,kakak-kakak, adik, dan keponakan-keponakan luar biasa yang mampu


commit to user

xi

mendukung penulis sepenuh hati untuk menyelesaikan pendidikan ini, Allah SWT

memberkahi kalian semua.

Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada senioryang telah lebih dulu

menyelesaikan pendidikan: Wayan Agus Putra, dr., SpP, Joko Susilo, dr., SpP, Eny,

dr., SpP,Eva LM, dr., SpP, Rianasari, dr., SpP, Juli P, dr., SpP,M Irpan, dr., SpP, M

Gani, dr., SpP, Niwan T, dr., SpP, Sofyan B, dr., SpP, Dyah Turunsih, dr., SpP,

Novita T, dr., SpP, Rita, dr. SpP, Fitri Rahayu., dr. SpP, Rudi S., dr. SpP, Yudi P., dr.

SpP., MKes, Triadi K., dr. SpP., MKes, M. Aji., dr. SpP, Imron Riyatno, dr. SpP.,

MKes, Natalie Duyen, dr. SpP., MKes, Apriludin dr. SpP., MKes, Prihatin Iman

Nugroho, dr., SpP., MKes, Ratna Lusiawati, dr., SpP., MKes, Miftahuddin, dr., SpP.,

MKes , Ronike Yunus, dr., SpP., MKesdan seluruh rekan PPDS Pulmonologi dan

Ilmu Kedokteran Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Ucapan terima kasih setulusnya khusus penulis ucapkankan kepada teman seangkatan,

seperjuangan, Triadi Kurniawan, dr., SpP., MKes, Aprilludin, dr., SpP., MKes, Yusfi

Rydoka, dr dan juga partisipasi yunior Delvan I, dr dan Maratus Sholihah, dryang

telah banyak membantu, selalu kompak dalam suka, duka dan kalianlah yang

membuat semuanya terasa lebih mudah dan menyenangkan selama penulis menjalani

dan menyelesaikan penelitian dan pendidikan.

Penghargaan dan terima kasih penulis sampaikan kepada Pimpinan/ pemilik dan

seluruh karyawan industri advertising (Sari Ayu, Nugroho, D& D, Home, Yuanarta,

Cahaya, dan Specta) di Kalilarangan Surakarta, rekan perawat poliklinik paru (bu

Krisni, bu Lestari, pak Ranto, pak Kuswanto) dan bangsal rawat paru dan PMDT/


commit to user

xii

MDR (Mas Trimanto)anggrek 1 di RSUD Dr. Moewardi, RSP Dr. Aryo Wirawan

Salatiga, BKPM Klaten, BKPM Pati, BKPM Magelang, BKPM Ambarawa dan

BKPM Semarang serta rekan kerja di sekertariat SMF paru (mas Waluyo, mbak

Yamti, mbak Anita, mbak Ira, mas Arif dan mas Dinding), juga kepada mas Harnoko

atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat

kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta

kritik dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga dengan rahmat dan

anugerah yang diberikan oleh Allah SWTatas ilmu dan pengalaman yang penulis

miliki dapat bermanfaat bagi sesama.

Surakarta, Januari2014

Penulis


commit to user

xiii

PENGARUH PAJANAN DEBU RESPIRABEL CAT SEMPROTTERHADAP



Anita Muntafi’ah (NIM S500708002). 2014. Pengaruh Pajanan Debu Respirabel

Cat Semprotterhadap Kadar Interferon Gamma, Jumlah NetrofilSputumdan

Faal Paru Pekerja Advertising. Tesis. Supervisor I: Prof. Dr. Suradi, dr.,

Sp.P(K),MARS, II: Dr. Diffa Hanim, dra., MSi.Program Magister Kedokteran

Keluarga, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Paru merupakan organ paling sering terpajan agen lingkungan. Paru

mempunyai pertahanan untuk melindungi diri dengan dua mekanisme imunologi dan

non immunologi. Pajanan debu respirabel cat semprot berpotensi menyebabkan

penyakit paru kerja. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis patomekanisme

gangguan faal paru pekerja advertising akibat pajanan cat semprot melalui jalur

interferon gamma dan perubahan jumlah netrofil.

Metode: Jenis penelitian ini merupakan epidemiologi analitik dengan disain cross-

sectional (potong lintang), sampel penelitian adalah pekerja industri advertising yang

dipilih secara random berdasarkan kriteria inklusi sebanyak 30 karyawan industri

advertising yang terpajan cat semprot, subjek kontrol sebanyak 29 orang tidak

terpajan, kemudian dilakukan wawancara pengisian kuesioner dan inforrned concent,

pemeriksaan foto toraks, pemeriksaan serum darah, jumlah netrofil sputum serta

pemeriksaan faal paru.

Hasil: Dari 30 orang subjek terpajan cat didapatkan kadar debu respirabel cat

semprot 24 diatas NAB dan 6 dibawah NAB. Uji beda neutrofil sputum kelompok

terpajan46,93 ± 16,59, kelompok tidak terpajan46,24 ± 15,48 (p=0,692), IFN-γ

kelompok terpajan 0,34 ± 0,13, dan kelompok tidak terpajan 0,37 ± 0,35 (p=0,203).

Uji beda faal paru dengan spirometri kelompok terpajan p=0,078 dan tidak terpajan

didapatkan p=0,142, keduanya tidak berbeda nyata. Analisis pengaruh pajanan debu

resprabel cat semprot terhadap interferon gamma didapatkan nilai p=0,029, yang

menunjukan bermakna.

Kesimpulan: Terdapat pengaruh pajanan debu respirabel cat semprot terhadap kadar

interferon gamma pada pekerja advertising yang secara statistik bermakna (p=0,029)

.

Kata kunci: Debu respirabel cat semprot, IFN-γ,jumlah netrofil sputum, faal paru


commit to user

xiv

Anita Muntafi’ah (NIM S500708002). 2014. The influence of respirable dust

exposure of sprayed paint of the gammainterferon level, amount of

Neutrophylsputum andLung function ofadvertising workers. Thesis. Supervisor

I: Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K),MARS, II: Dr. DiffaHanim, dra.,MSi.Master Program

in Family Medicine, Post-Graduate Program, Sebelas Maret UniversitySurakarta.

ABSTRACT

THE INFLUENCE OF RESPIRABLE DUST EXPOSURE OF SPRAYED PAINT ON

THE GAMMA INTERFERON LEVEL, AMOUNT NEUTROPHYL SPUTUM AND

LUNG FUNCTION OF ADVERTISING WORKERS

Introduction: Lung was one of the most important organs exposed to environmental

agents. It has the ability to protect themselves by both immunological and

nonimmunological mechanisms.Exposure Respirable dust sprayed paint workers

could potentially lead to lung disease. The purpose of this study was to analyze

pulmonary function disorders pathomechanism workers due to exposure on

advertising through the sprayed paint and change the amount of interferon gamma

neutrophil

Methode: This type of research is an analytical epidemiological cross-sectional

design,the subjectof the study were the advertising industry workers which randomly

selected based on the inclusion criteria on 30 exposedworkers in the advertising

industry/ The controlswere29 unexposed people. They were interviewed and fulfilled

the questionnaires,chest X-ray The examination did on the subjects are on blood

serum, amount of neutrophil sputum and on the lung function.

Results: The results of the 30 exposed subjectswere the content of the respirable dust

24 people above the normal leveland 6 people below the normal level. Diffrence Test

of the neutrofil sputum of the Exposed subjects 6,93 ± 16,59, Unexposed subjects

46,24 ± 15,48 (p=0,692), IFN-γ exposed subjects 0,34 ± 0,13, dan exposed subjects

0,37 ± 0,35 (p=0,203). Diffrence Test of Spyrometric Lung Function of the exposed

subjects p=0,078 and p=0,142 for the Unexposed ones, there is not any signicant

diffrences. The influence on the interferon gamma is p=0,029, shows signifcant result.

Conclusions: There was a significant influence on interferon gamma level of the

respirable dust exposure of sprayed painton advertising workers.

Keywords: dust respirable content, sprayed paint exposure, IFN-γ, neutrophil sputum,

lung function

DAFTAR ISI


commit to user

xv

SAMPULDEPAN................................................................................................... i

LEMBARPENGESAHAN.................................................................................... ii

KATA PENGANTAR.............................................................................................iii

RINGKASAN..........................................................................................................xi

ABSTRACT............................................................................................................xii

DAFTAR ISI .........................................................................................................xiii

DAFTAR SINGKATAN KATA………………………………………………...xvi

DAFTAR GAMBAR…………………………………………………………….xvii

DAFTAR TABEL……………………………………………………………….xviii

DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................xix

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latarbelakang penelitian......................................................................... 1

B. Rumusan masalah.................................................................................... 3

C. Tujuan penelitian..................................................................................... 4

D. Manfaat penelitian................................................................................... 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Penyakit paru kerja..................................................................................6

B. Karakteristik debu cat semprot................................................................ 8

1. Pengertian debu............................................................................8

2. Jenis debu.....................................................................................9

3. Sifat debu..................................................................................10


commit to user

xvi

4. Ukuran partikel debu.................................................................11

5. Pengaruh debu terhadap kelainan paru.....................................12

6. Penimbunan debu dalam paru...................................................12

7. Cat semprot...............................................................................14

C. Unsur-unsur yang berperan pada sistem pertahanan tubuh..................26

D. Peran sel dan mediator inflamasi pajanan cat semprot..........................28

E. Peran stres oksidatif...............................................................................35

F. Patomekanisme pajanan cat semprot.....................................................35

Patofisiologi...........................................................................................36

G. Penyakit paru kerja akibat pajanan cat semprot.....................................39

1. Asma kerja........................................................................................40

2. Bronkitis kronis.................................................................................. 43

3. PPOK................................................................................................ 44

4. Karsinogen paru di tempat kerja.......................................................46

H. Pencegahan penyakit paru kerja..............................................................47

I. Kerangka konseptual............................................................................... 51

J. Hipotesis ................................................................................................ 52

BAB III. METODE PENELITIAN

A. Rancangan penelitian............................................................................... 53

B. Tempat dan waktu penelitian................................................................... 53

C. Populasi penelitian................................................................................... 53

D. Pemilihan sampel..................................................................................... 54


commit to user

xvii

E. Besar Sampel........................................................................................... 56

F. Identifikasi variabel................................................................................. 57

G. Definisi operasional................................................................................. 58

H. Cara kerja penelitian................................................................................ 62

I. Etika penelitian........................................................................................ 67

J. Alur penelitian......................................................................................... 68

K. Analisis data ........................................................................................... 68

L. Teknik pemeriksaan.................................................................................69

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil penelitian....................................................................................... 70

B. Pembahasan............................................................................................ 71

C. Keterbatasan penelitian.......................................................................... 98

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan….........................................................................................112

B. Saran…...................................................................................................115

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................120

LAMPIRAN............................................................................................................134

DAFTAR SINGKATAN KATA


commit to user

xviii

AM : alveolar macrophage

AK : asma kerja

APC : antigen precenting cells

APD :alat pelindung diri

APE : arus puncak ekspirasi

ATS : americans thoracic society

BAL : bronchoalveolar lavage

Be : berilium

CD : cluster differentiation

CO : carbon monoksida

Co : cobalt

COX-2 : cycloxygenase-2

CTL : cytotoxic T lymphocyte

ECM : extracellular matrix

EMT :epithelial mesenchymal transmition

ERV : expiratory reserve volume

Fe : ferros

FRC : force residual capacity

HCN : hidrogen cyanida

HRCT : high resolution computed tomography

ICAM-1 : intercellular adhesion molecule-1

IFN-γ : interferon gamma


commit to user

xix

IL : interleukin

ILO : international labour office

IM : interstitial macrophage

iNOS : inducible nitric oxide synthase

IPF : idiopatic pulmonary fibrosis

IRV : inspiratory reserve volume

KV : kapasitas vital

VC : vital capacity

VCI : volume cadangan inspirasi

KVP : kapasitas vital paksa

MBP : major basic protein

MCP-1 : macrophage chemotactic protein-1

MIP : macrophage inflamatory proteins

NAB : nilai ambang batas

NF-κB : nuclear factor-κB

NK : natural killer

PAF : plateletactivating factor

PDGF : platelet derived growth factor

PGE2 : prostaglandin E2

PGF2 : prostaglandin F2

RNS : reactive nitrogen species

ROS : reactive oxygen species


commit to user

xx

SWORD : surveilance of workrelated and occupational respiratory disease

TCR : T cell receptor

TGF : transforming growth factor

TGF-β1 : transforming growth factor-β1

Th2 : T helper2

TLC : total lung capacity

TLR : toll like receptor

TNF-α : tumor necrosis factor-α

TSP : total suspended particle

USEPA : united state environmental protection agency

VEP1 : volume ekspirasi paksa detik pertama

WHO : world health organization

DAFTAR GAMBAR


commit to user

xxi

Gambar 1. Penyakit respirasi akibat kerja........................………….....................18

Gambar 2. Efek komponen-komponen inhalan pada paru……….…...………...20

Gambar 3. Komposisi lapisan mukosilier saluran trakeobronkial...........……......26

Gambar 4. Skema umum terjadinya cedera paru akut dan kronik.........................33

Gambar 5. Patogenesis asma kerja.......................................................................42

Gambar 6. Proses inflamasi yang terjadi pada PPOK..........................................45

Gambar 7. Kerangka konseptual..........................................................................50

Gambar 8. Alur Penelitian....................................................................................67

DAFTAR TABEL


commit to user

xxii

Tabel 1 Bahan-bahan kandungan cat.................................………………......16

Tabel2 Bahan-bahan pewarna cat (Pigmen).........…………………………...17

Tabel 3

Tabel 4

Tabel 5

Tabel 6

Tabel 7

Tabel 8

Tabel 9

Tabel 10

Tabel 11

Mekanisme iritasi gas pada cedera paru………..…………………...20

Klasifikasi penyakit paru kerja...........................................................39

Deskripsi karakteristik sampel………………………………………71

Hasil uji normalitas neutrophil sputum dan interferon gamma….......73

Uji beda spirometri antara kelompok sampel terpajan dengan

kelompok sampel tidak terpajan……………………………………..74

Uji beda neutrophil sputum dan IFN-γ antara kelompok sampel

terpajan dengan kelompok sampel tidak terpajan…………………..75

Hasil uji normalitas neutrophil sputum dan IFN-γ berdasarkan

kategori kadar debu respirabel………………………………………76

Uji beda spirometri berdasarkan kategori kadar debu respirabel……77

Uji beda neutrophil sputum dan IFN-γ berdasarkan kategori kadar

debu respirabel……………………………………………………...78

pengaruh pajanan debu respirabel cat semprot … fileketua program studi ppds pulmonologi dan ilmu...

Documents