pengaruh motivasi intrinsik dan ekstrinsik terhadap...

PENGARUH MOTIVASI INTRINSIK DAN EKSTRINSIK TERHADAP KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS DI RUMAH

SAKIT UMUM KABANJAHE KABUPATEN KARO

T E S I S

Oleh

ENI SURIATI GINTING 097032028/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2011

Universitas Sumatera Utara



T E S I S

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Oleh


PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2011


Judul Tesis : PENGARUH MOTIVASI INTRINSIK DAN EKSTRINSIK TERHADAP KINERJA DOKTER DALAM PENGISIAN REKAM MEDIS

DI RUMAH SAKIT UMUM KABANJAHE KABUPATEN KARO

Nama Mahasiswa : Eni Suriati Ginting Nomor Induk Mahasiswa : 097032028 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Menyetujui

Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), DFM, S.H, Sp.AK) (Drs. Amru Nasution, M.Kes Ketua Anggota

)

Ketua Program Studi Dekan

(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S

)

Tanggal lulus : 22 September 2011


Telah diuji

Pada Tanggal : 22 September 2011

PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), DFM, S.H, Sp.AK

Anggota : 1. Drs. Amru Nasution, M.Kes

2. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si

3. dr. Fauzi, S.K.M


PERNYATAAN



TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, September 2011



ABSTRAK

Kualitas pelayanan medis baik pasien rawat jalan maupun rawat inap yang tercatat pada rekam medis dapat dijadikan sebagai penilaian kinerja rumah sakit. Berdasarkan survei pendahuluan Tahun 2010 di Rumah Sakit Umum Kabanjahe, Kabupaten Karo sebelum dibentuk komite medis, ketidaklengkapan pengisian data rekam medis sebesar 70% dan setelah dibentuk komite medis ketidaklengkapan rekam medis sebesar 60%. Kinerja dokter yang rendah diduga terkait dengan rendahnya motivasi dokter dalam melengkapi pengisian rekam medis.

Tujuan penelitian ini untuk menganalisis pengaruh motivasi intrinsik dan ekstrinsik terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe, Kabupaten Karo. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini seluruh dokter, sebanyak 32 orang dan seluruh populasi dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi berganda pada α=0.05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel motivasi intrinsik dan ekstrinsik berpengaruh signifikan terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo. Variabel motivasi intrinsik memberikan pengaruh paling besar terhadap kinerja dokter dalam pengisian rekam medis.

Disarankan kepada manajemen Rumah Sakit Umum Kabanjahe untuk: (1) memberikan reward berupa penghargaan bagi dokter yang melengkapi pengisian rekam medis sesuai dengan kemampuan rumah sakit, dan punishment berupa sanksi bagi dokter yang tidak melengkapi pengisian rekam medis maksimal 2 kali 24 jam, (2) mengaktifkan peran komite medik secara terus menerus untuk mengevaluasi hasil pelaksanaan pengisian rekam medis, dan (3) meningkatkan sosialisasi tentang pentingnya kelengkapan pengisian rekam medis serta mengupayakan pembuatan SOP tentang pengisian rekam medis.

Kata kunci : Motivasi Intrinsik, Motivasi Ekstrinsik, Kinerja


ABSTRACT

The quality of medical services both outpatient and inpatient medical records were recorded on can be used as a hospital performance assessment. Based on preliminary survey in 2010 at the General Hospital Kabanjahe, Karo District filling incompleteness of medical records by 70% before the medical committee was formed and after the medical committee formed the incompleteness of medical records by 60%. The low performance of doctors allegedly related to low motivation in filling of the medical records.

The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of intrinsic and extrinsic motivation on the performance of doctors in filling of medical records in the Kabanjahe General Hospital, Karo District. The population of this study were all of doctors in Kabanjahe General Hospital, as many as 32 people and all of them were selected to be sample. The data for this study were obtained through interviews and observation based on the questionnaire. The data obtained were analyzed through multiple regression test at α = 5%.

The result of this study showed that statistically the intrinsic and extrinsic motivation variables had significantly influence on the performance of doctors in filling of medical records in the Kabanjahe General Hospital, Karo District. Variable Intrinsic motivation was the greatest influence on the performance of doctors in filling of medical records.

It is recommended to management General Hospital Kabanjahe to: (1) provide rewards in the form of awards for doctors who complete the filling of medical records in accordance with hospital capabilities, and punishment in the form of sanctions for doctors who do not complete of filling medical records a maximum of 2 times 24 hours, (2) activating the role of the medical committee to continuously evaluate the results of the implementation of filling for medical records, and (3) enhancing dissemination about the importance of medical records and pursue the SOP about completeness in filling of the medical records. Key words: Intrinsic Motivation, Extrinsic Motivation, Performance


KATA PENGANTAR

Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat

menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul " Pengaruh

Motivasi Intrinsik dan Ekstrinsik terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian

Rekam Medis di RSU Kabanjahe Kabupaten Karo ".

Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk

menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara.

Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu,

DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara

3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, dan

Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.


4. Prof. dr. Amri Amir, SpF(K), D.F.M, S.H, SpAK selaku ketua komisi pembimbing

dan Drs. Amru Nasution, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan

penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu

untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.

5. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si, dan dr. Fauzi, S.K.M selaku penguji tesis

yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan

meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga

penulisan tesis selesai.

6. Kepala Dinas Kesehatan Karo dan Direktur Rumah Sakit Umum Kabanjahe

beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis

untuk melanjutkan pendidikan dan sekaligus memberikan izin belajar pada

Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat,


7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat

Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat


8. Ayahanda Elan Ginting, S.H (Alm) dan Ibunda Bantalit br. Sitepu (Alm) atas

segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik.

9. Bapak Mertua Prof. Dr. Payung Bangun, M.A dan Ibu Mertua Prof. Dra. Esther

Frieda Paulina Siregar atas dukungannya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan tesis ini.


Teristimewa buat suami tercinta Frisco Suny Hilary Bangun, S.H, M.Si serta

anak-anak: Filemon Paul Sapta Ibrena Bangun dan Felice Tebet Agita Bangun.

Kakak dan Adik-adik tersayang yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan

doa serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan

dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.

Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang

membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,

semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan

pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, September 2011 Penulis

Eni Suriati Ginting 097032028/IKM


RIWAYAT HIDUP

Eni Suriati Ginting, lahir pada tanggal 10 April 1967 di Medan, anak keempat

dari enam bersaudara dari pasangan Ayahanda Elan Ginting, S.H (Alm) dan Ibunda

Bantalit br. Sitepu (Alm)

Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar Gloria

Medan, selesai Tahun 1979, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Medan,

selesai Tahun 1982, Sekolah Menengah Atas Methodist Medan, selesai tahun 1985.

Fakultas Kedokteran di UMI Medan, selesai Tahun 1996.

Mulai bekerja sebagai Kepala Puskesmas di Puskesmas Bentot Provinsi

Kalimantan Tengah, tahun 1996 sampai tahun 1999, Staf di RSU Doris Silvanus

Provinsi Kalimantan Tengah, tahun 2000 sampai tahun 2002, Staf di RSU Kabanjahe

Kabupaten Karo, tahun 2002 sampai sekarang.

Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2009 hingga saat ini.


DAFTAR ISI

Halaman

ABSTRAK ............................................................................................................ i ABSTRACT ............................................................................................................ ii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................................. x DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1 1.2 Permasalahan ................................................................................... 9 1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................. 9 1.4 Hipotesis ........................................................................................... 9 1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................ 9

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 10

2.1 Manajemen Sumber Daya Manusia .................................................. 10 2.1.1 Definisi Manajemen Sumber Daya Manusia .......................... 10 2.1.2 Fungsi Manajemen Sumber Daya Manusia ............................ 10

2.2 Teori Tentang Kinerja ....................................................................... 11 2.2.1 Pengertian Kinerja ................................................................... 11 2.2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja ............................. 12 2.2.3 Penilaian Kinerja ..................................................................... 16 2.2.4 Tujuan Penilaian Kinerja ........................................................ 20 2.2.5 Manfaat Penilaian Kinerja....................................................... 21

2.3 Rekam Medis .................................................................................... 21 2.3.1 Sejarah Rekam Medis ............................................................. 21 2.3.2 Pengertian ................................................................................ 23 2.3.3 Pengelolaan Rekam Medis ...................................................... 26 2.3.4 Kekuatan Hukum Rekam Medis ............................................. 28 2.3.5 Standar Rekam Medis ............................................................. 29 2.3.6 Isi Rekam Medis ..................................................................... 33 2.3.7 Kerahasiaan Rekam Medis ...................................................... 34 2.3.8 Mutu Rekam Medis ................................................................. 35

2.4 Teori Tentang Motivasi .................................................................... 40 2.4.1 Pengertian Motivasi ................................................................ 40 2.4.2 Teori Motivasi ......................................................................... 42 2.4.3 Jenis-Jenis Motivasi ................................................................ 43


2.4.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Motivasi ........................... 43 2.4.5 Manfaat Motivasi .................................................................... 47

2.5 Rumah Sakit ...................................................................................... 47 2.6 Dokter ................................................................................................ 49 2.7 Landasan Teori .................................................................................. 51 2.8 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 53

BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... 54 3.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 54 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 54

3.2.1 Lokasi Penelitian ..................................................................... 54 3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................... 54

3.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 55 3.3.1 Populasi ................................................................................... 55 3.3.2 Sampel ..................................................................................... 55

3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................... 55 3.4.1 Data Primer ............................................................................. 55 3.4.2 Data Sekunder ......................................................................... 56 3.4.3 Validitas dan Reliabilitas ........................................................ 56

3.5 Variabel dan Definisi Operasional .................................................... 58 3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................ 58 3.5.2 Variabel Terikat ...................................................................... 60

3.6 Metode Pengukuran ......................................................................... 60 3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ....................................... 60 3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ..................................... 60

3.7 Metode Analisis Data ........................................................................ 61

BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................................ 63 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................................. 63

4.1.1 Sejarah RSU Kabanjahe .......................................................... 63 4.1.2 Visi dan Misi RSU Kabanjahe ................................................ 63 4.1.3 Ketenagaan RSU Kabanjahe ................................................... 64

4.2 Karakteristik Responden ................................................................... 65 4.3 Motivasi Intrinsik .............................................................................. 66 4.4 Motivasi Ekstrinsik ........................................................................... 69 4.5 Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis ................................ 72

4.5.1 Rekam Medis Pasien Rawat Jalan .......................................... 72 4.5.2 Rekam Medis Pasien Rawat Inap ............................................ 76

4.6 Analisis Bivariat ................................................................................ 82 4.6.1 Hubungan Motivasi Intrinsik dengan Kinerja Dokter dalam

Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ...................................................................... 81


4.6.2 Hubungan Motivasi Ekstrinsik dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ...................................................................... 82

4.7 Analisis Multivariat ............................................................................ 83 BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................................... 87

5.1 Pengaruh Motivasi Intrinsik terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ................................................................................ 87

5.2 Pengaruh Motivasi Ekstrinsik terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ................................................................................ 96

5.3 Kinerja Dokter dalam pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe ............................................................................. 102 5.3.1 Rekam Medis Pasien Rawat Jalan............................................ 102 5.3.2 Rekam Medis Pasien Rawat Inap ............................................. 104

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................... 109

6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 109 6.2 Saran ................................................................................................... 109

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 111 LAMPIRAN ........................................................................................................... 116


DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

3.1 Pengukuran Variabel Bebas ........................................................................ 60

3.2 Pengukuran Variabel Terikat ...................................................................... 61

4.1 Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Umum Kabanjahe ... 64

4.2 Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo .......................................................................................... 65

4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi Intrinsik di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ............................................................ 67

4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Intrinsik di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ................................................... 69

4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Motivasi Ekstrinsik di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ............................................................ 70

4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Ekstrinsik di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ...................................... 71

4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ............................................................................................................. 75

4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo .......................................................................................... 76

4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Kinerja dalam Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ............................................................................................................. 79

4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo .......................................................................................... 80

4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ........... 80


4.12 Hubungan Motivasi Intrinsik dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ........... 82

4.13 Hubungan Motivasi Ekstrinsik dengan Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di Rumah Sakit Umum Kabanjahe Kabupaten Karo ........... 83

4.14 Pengaruh Motivasi Intrinsik dan Ekstrinsik terhadap Kinerja Dokter dalam Pengisian Rekam Medis di RSU Kabanjahe Kabupaten Karo ......... 84


DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman

2.1 Kerangka Konsep Penelitian. .......................................................................... 53


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman 1 Kuesioner Penelitian ...................................................................................... 116

2 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................ 121

3 Uji Univariat dan Bivariat ............................................................................. 127

4 Uji Multivariat ................................................................................................ 143

5 Surat Ijin penelitian dari Program Studi S2 IKM FKM USU Medan ........... 143


pengaruh motivasi intrinsik dan ekstrinsik terhadap...

Documents