pengaruh mobilization with movement dan latihan...

PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT

DAN LATIHAN CODMAN PENDULAR

TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL BAHU

PASIEN CAPSULITIS ADHESIVE

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Disusun Oleh :

AZIZUN NIKMAH

J110100042

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT

DAN LATIHAN CODMAN PENDULAR

TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL BAHU


SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

Disusun Oleh:

AZIZUN NIKMAH

J110100042




2014

ii

PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT DAN LATIHAN

CODMAN PENDULAR TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL BAHU


Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dalam ujian skripsi

Program Studi Diploma IV Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Diajukan Oleh :

Nama : Azizun Nikmah

NIM : J110100042

Telah disetujui oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

Dwi Rosella K., SSt.FT, M.Fis Umi Budi Rahayu, S.Pd, SSt.FT, M.Kes

iii

PENGESAHAN SKRIPSI

PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT DAN LATIHAN



Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Azizun Nikmah

JII0100042

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji

Pada Tanggal : Juli 2014

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

1. Dwi Rosella K., SSt.FT, M.Fis ( )

2. Agus Widodo., S.Fis., M.Fis ( )

3. Isnaini Herawati, SSt.FT, S.Pd, M.Sc ( )

Surakarta, Juli 2014

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan

Dr. Suwadji, M. Kes

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI SKRIPSI

D IV FISIOTERAPI



Assalamu’alaikum Wr. Wb

Di bawah ini menyatakan sanggup menguji skripsi pada hari/tanggal :

Pada hari: Dan waktu pukul: yang telah disetujui bagi

mahasiswa atas nama:Azizun Nikmah, NIM: J110100042 dengan judul skripsi

“PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT DAN LATIHAN


PASIEN CAPSULITIS ADHESIVE”.

Nama Penguji Tanggal

Persetujuan

Tanda

Tangan

1. Dwi Rosella K., SSt.FT, M.Fis

2. Agus Widodo., S.Fis., M.Fis

3. Isnaini Herawati., S.Fis., M.Sc

Demikian persetujuan ini di buat. Semoga dapat digunakan sebagaimana

mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Disetujui

Koordinator Skripsi Mahasiswa

Sugiono, SSt.FT Azizun Nikmah

v

DEKLARASI

Saya menyatakan bahwa skripsi ini dengan judul “Pengaruh Mobilization

With Movement dan Latihan Codman Pendular Terhadap Kemampuan

Fungsional Bahu pada Pasien Capsulitis Adhesive” adalah hasil dari pekerjaan

saya sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi materi yang

dipublikasikan orang lain atau telah dipergunakan dan diterima sebagai

persyaratan penyelesaian studi pada Universitas lain, kecuali pada bagian tertentu

yang telah dinyatakan dalam teks.

Apabila skripsi ini merupakan jiplakan dari orang lain maka saya siap

menerima sanksi secara akademik maupun hukum.

Surakarta, 24 Juli 2014

Azizun Nikmah

vi

UCAPAN TERIMAKASIH

Ucapan terimakasih kupersembahkan untuk:

1. Allah SWT beserta Rasul-Nya

Alhamdulillah, Alhamdulillah, Alhamdulillahirobbil’alamin, terimaksih

banyak ya Allah ya Rabb atas kemudahan, rahmat, dan hidayahMu yang

telah Engkau limpahkan untukku sehingga dapat menyelesaikan sebagian

ibadahMu mencari ilmu. Shalawat serta Salam saya haturkan kepada

junjungan Nabi Muhammad SAW dan para sahabat.

2. Ibuk dan Bapakku Tersayang dan Tercinta

Terimakasih atas semua doa, dukungan, usaha, kasih sayang bapak (Abdul

Latief) dan ibuk (Zuhriyah) untukku yang menghantarkan ku sampai

pencapaian ini. Terimakasih atas kerja keras bapak dan ibuk selama ini.

Semoga bapak dan ibuk selalu dalam lindungan Allah SWT. Amin.

3. Kakak-kakakku dan keluarga besarku tercinta

Terimakasih banyak untuk mbak ulin, mas elfa, mas iwan, mas yudi, tara,

mbak ela, dek aqilla, dek khansa, dek nindya atas doa dan dukungannya.

4. Sahabat tersayangku

Ika, nisa, danar, galih, mirna, danang, ilham, awan, eci, titis, shanty dan

semua sahabat seperjuangku mahasiswa DIV fisioterapi angkatan 2010

terimakasih untuk 4 tahun ini.

5. Terimakasih untuk semuanya, semoga kita selalu diberikan

kemudahan dalam segala hal dan semoga segala kebaikan kalian

semua dibalas Allah SWT. Amin ya Rabbalalamin..

vii

RINGKASAN

(Azizun Nikmah, Juli 2014, 47 Halaman)

PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT DAN LATIHAN CODMAN

PENDULAR TERHADAP KEMAMPUAN FUNGSIONAL BAHU PASIEN

CAPSULITIS ADHESIVE

Capsulitis adhesive merupakan kondisi global hilangnya gerakan bahu

yang disebut dengan beberapa istilah, termasuk periarthritis, pericapsulitis,

obliteratif bursitis subdeltoid, periarthritis humeroscapular, dan tenosinovitis

bicipitalis. Capsulitis adhesive adalah suatu gangguan pada sendi bahu dimana

didapatkan adanya sakit dan kontraktur kapsul sendi dengan keterbatasan gerak

pola kapsuler sendi bahu (Wilk et al., 2008). Pada frozen shoulder/ capsulitis

adhesive patologinya dikarakteristikan dengan adanya kekakuan kapsul sendi oleh

jaringan fibrous yang padat dan seluler. Berdasarkan susunan intra articular

adhesive, penebalan sinovial akan berlanjut ke perbatasan articular cartilage.

Berkurangnya cairan sinovial pada sendi sehingga terjadi perubahan kekentalan

cairan tersebut yang menyebabkan penyusutan pada kapsul sendi, sehingga sifat

extensibilitasnya pada kapsul sendi berkurang dan terjadi perlengketan. Adhesive

capsulitis dapat menyebabkaan patologi jaringan yang mrnyebabkan nyeri dan

menimbulkan spasme (Yusnita, 2004).

Mobilization with movement merupakan suatu teknik mobilisasi yang

dikembangkan oleh Mulligan pada tahun 1993. Teknik ini menggabungkan

aplikasi berkelanjutan teknik manual “gliding” untuk memaksa sendi dengan

bersamaan fisiologis gerak sendi (osteo-kinematic), baik secara aktif dilakukan

oleh subjek atau pasif dilakukan oleh terapis (Yang et al., 2007). Teknik MWM

dilakukan pada bahu yang terlibat seperti yang dijelaskan oleh Mulligan dengan

posisi pasien duduk santai, terapis berdiri disamping kontralateral sisi bahu yang

sakit, satu tangan terapis diletakkan diatas scapula posterior sedangkan telapak

tangan dari sisi yang lain ditempatkan diatas aspek anterior head of humerus

(lihat gambar 2.5). Terapis memberikan glide kearah posterolateral pada head of

humerus. Kemudian secara aktif pasien menggerakkan bahunya kearah fleksi

sampai akhir gerakan terasa nyeri. Sementara terapis melanjutkan memberikan

glide kearah posterolateral pada head of humerus dengan hati-hati untuk

menghindari proses sensitive coracoid. Selain itu suatu terapi latihan yang sering

digunakan pada pasien capsulitis adhesive yaitu latihan codman pendular. Latihan

Codman Pendular adalah tekhnik yang menggunakan efek gravitasi untuk

meningkatkan ROM bahu dengan cara relaksasi otot. Posisi pasien 90 lumbal

flexi, semiflexi lutut. Posisi ini merupakan posisi Loose Pack Position dan

scaption. Gravitasi atau gaya tarik bumi lengan mengakibatkan peregangan kapsul

sendi glenohumeralis. Gerakan lengan kiri kanan, sirkumduksi berasal dari

gerakan pinggul.

viii

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian quasi experimental dan

menggunakan pendekatan metode penelitian single-case research serta desain

yang digunakan adalah A-B-A Design, dengan ketentuan, A1 adalah kondisi

baseline awal sebelum diberi perlakuan. B adalah kondisi pemberian treatment,

A2 adalah kondisi baseline pengulangan atau follow up setelah pemberian

intervensi (Horner et al., 2005).

Untuk mengetahui hasil dari peningkatan kemampuan fungsional bahu

pada pasien capsulitis adhesive dengan menggunakan alat ukur indeks SPADI,

dan hasil dari penelitian ini yaitu responden yang diberikan perlakuan

mobilization with movement terjadi penurunan yang lebih signifikan yaitu dengan

hasil selisih prosentase indeks SPADI sebesar 30,8%, sedangkan pada responden

yang diberikan perlakuan latihan codman pendular mengalami sedikit penurunan

yaitu dengan hasil selisih prosentase indeks SPADI sebesar 10,7%. Hal ini juga

dipengaruhi oleh faktor usia, dimana responden perlakuan usianya 36 tahun, ini

terpaut jauh dari responden kontrol yang berusia 60 tahun. Karena untuk

perbaikan jaringan usia tua sudah mulai menurun, lamanya waktu perbaikan dua

kali lipat dari pada usia muda.

Dapat disimpulkan bahwa pada responden yang diberikan perlakuan

moblization with movement terjadi peningkatan kemampuan fungsional bahu yang

cukup signifikan dibandingkan dengan responden yang diberikan latihan codman

pendular. peneliti memberi saran bagi pasien capsulitis adhesive untuk diberikan

mobilization with movement agar kemampuan fungsional dapat meningkat dan

untuk peneliti lain yang melanjutkan penelitian ini disarankan untuk melakukan

penelitian dengan responden yang lebih banyak dan lebih homogen, usia antara

responden satu dengan yang lain tidak teraput jauh, agar hasil penelitian dapat

lebih maksimal.

ix

ABSTRAK


FAKULTAS ILMU KESEHATN


SKRIPSI, JULI 2014

AZIZUN NIKMAH/J110100041

“PENGARUH MOBILIZATION WITH MOVEMENT DAN LATIHAN


PASIEN CAPSULITIS ADHESIVE”

V Bab, 40 Halaman, 2 Tabel, 7 Gambar, 3 Grafik, Lampiran

(Pembimbing: Dwi Rosella K. SSt.FT, M.Fis dan Umi Budi Rahayu, S.Pd,

SSt.FT, M.Kes)

Latar Belakang: Capsulitis adhesive merupakan hilangnya mobilitas aktif dan

pasif dari sendi glenohumeral secara insidious (tidak jelas pemunculannya) dan

progresif akibat kontraktur kapsul sendi. Suatu tanda khas dari kelainan ini adalah

pembatasan pergerakan atau adanya kekakuan pada bahu.

Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui adakah pengaruh mobilization with

movement terhadap kemampuan fungsional bahu pasien capsulitis adhesive.

Metode Penelitian: quasi experimental dan menggunakan pendekatan metode

penelitian single-case research serta desain yang digunakan adalah A-B-A

Design. Responden yang diteliti berjumlah 2 orang, yang sesuai dengan kriteria

inklusi dan eksklusi. Hasil penelitian dengan eksperimen dianalisa dengan Single-

Case Research, data dianalisa menggunakan statistik deskriptif menggunakan

grafik garis sebagai suatu gambaran dari pelaksanaan dan hasil eksperimen.

Hasil penelitian: single-case research serta menggunakan A-B-A Design, fase

Baseline 1 selama 7 hari awal, fase Treatment selama 7 hari, dan fase Baseline 2

selama 7 hari akhir/ follow up. Hasil dari penelitian ini yaitu responden yang

diberikan perlakuan mobilization with movement terjadi penurunan yang lebih

signifikan yaitu dengan hasil selisih prosentase indeks SPADI sebesar 30,8%,

sedangkan pada responden yang diberikan perlakuan latihan codman pendular

mengalami sedikit penurunan yaitu dengan hasil selisih prosentase indeks SPADI

sebesar 10,7%.

Kesimpulan: mobilization with movement terbukti dapat meningkatkan

kemampuan fungsional bahu pasien capsulitis adhesive secara signifikan daripada

menggunakan latihan codman pendular.

Kata Kunci: mobilization with movement, latihan codman pendular, capsulitis

adhesive

x

ABSTRACT

DIPLOMA IV PROGRAM STUDY OF PHYSIOTHERAPY

HEALTH SCIENCE FACULTY

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MINI THESIS, 5 JULI 2014

AZIZUN NIKMAH/J110100042

"Mobilization EFFECT WITH EXERCISE AND MOVEMENT ABILITY OF

FUNCTIONAL Codman pendular SHOULDER OF PATIENTS capsulitis

ADHESIVE"

Chapter V, Page 40, Table 2, Figure 7, 3 Graphs, Appendix (Advisor: Dwi

Rosella K. SSt.FT, M.Fis and Umi Budi Rahayu, S. Pd, SSt.FT, Kes)

Background: adhesive capsulitis is a loss of active and passive mobility of the

glenohumeral joint Insidious (not clear appearance) due to contractures,

progressive joint capsule. A typical sign of this disorder is the restriction of

movement or stiffness in the shoulder.

Objective: To determine the effect of mobilization with movement is there on the

functional ability of the patient's shoulder adhesive capsulitis.

Methods: This quasi experimental approaches and research methods as well as

single-case research design used is ABA Design. Respondents surveyed amounted

to 2 people, which according to the inclusion and exclusion criteria. The results of

the experimental study were analyzed by Single-Case Research, the data were

analyzed using descriptive statistics using a line graph as an overview of the

implementation and experimental results.

The results of the study: single-case research and use of ABA Design, Baseline

phase 1 for 7 days early, phase of treatment for 7 days, and the Baseline phase 2

for 7 days end / follow-up. The results of this study are given respondent

mobilization with movement treatment of the more significant decrease is the

result of the difference in percentage tubsIn index by 30.8%, whereas the

respondents were given treatment Codman pendular exercises experienced a slight

decrease in the percentage difference between the results of the index tubsIn

10.7%.

Conclusion: mobilization with movement shown to improve functional ability

shoulder adhesive capsulitis patients significantly than using Codman pendular

exercises.

Keywords: mobilization with movement, exercise Codman pendular, adhesive

capsulitis

xi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya dan tak lupa sholawat serta salam

tercurah pada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul “Pengaruh Mobilization With

Movement dan Latihan Codman Pendular Terhadap Kemampuan Fungsional

Bahu Pasien Capsulitis Adhesive”.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan memperoleh

gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi Unuversitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis menyadari bahwa selesainya penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari

bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini penulis

menyampaikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada

yang terhormat:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwajdi, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, M.Sc, selaku Kepala Program Studi Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Dwi Rosella K. SSt.FT, M.Fis, selaku pembimbing I yang telah

meluangkan waktu, tenaga, pikirannya dalam memberi bimbingan dan

masukan selama penulisan hingga skripsi selesai.

xii

5. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Pd, SSt.FT, M.Kes, selaku pembimbing II yang

telah meluangkan waktu, tenaga, pikirannya dalam memberi bimbingan

dan masukan selama penulisan hingga skripsi selesai.

6. Agus Widodo., S.Fis., M.Fis dan Ibu Isnaini Herawati, M.Sc, selaku

penguji II dan III yang dengan bijak memberi masukan untuk penyelesaian

skripsi ini.

7. Bapak/ Ibu dosen Fisioterapi DIV Universitas Muhammadiyah Surakarta

yang telah berkenan memberikan ilmunya kepada penulis.

8. Bapak, Ibu dan keluargaku semua, terimakasih atas doa dan kasih sayang

yang selalu menyertai langkahku.

9. Teman-teman seperjuangan angkatan 2010 Program Studi DIV Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,

terimakasih atas supportnya selama ini

10. Semua pihak yang telah banyak menyumbangkan pikiran dan tenaganya

dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk

itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca.

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2014

Penulis

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii

HALAMAN PENETAPAN PENGUJI ............................................................ iii

DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvi

DAFTAR TABEL ........................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5

BAB II LANDASAN TEORI

A. Kerangka Teori .................................................................................. 6

1. Anatomi Sendi Bahu ..................................................................... 6

2. Frozen Shoulder at causa Capsulitis Adhesive ............................. 8

a. Definisi .................................................................................... 8

b. Etiologi ..................................................................................... 9

c. Patologi .................................................................................... 10

d. Tanda dan Gejala ..................................................................... 11

xiv

e. Diagnosa .................................................................................. 12

3. Kemampuan Fungsional Bahu ...................................................... 15

4. Latihan Codman Pendular ............................................................. 17

5. Mobilization with Movement ....................................................... 18

a. Definisi .................................................................................... 18

b. Pelaksanaan ............................................................................. 18

c. Mekanisme .............................................................................. 19

B. Kerangka Berfikir .............................................................................. 21

C. Kerangka Konsep .............................................................................. 22

D. Hioptesa ............................................................................................ 22

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian .................................................................................. 23

B. Waktu dan Tempat Penelitian ........................................................... 23

C. Populasi dan Sampel ......................................................................... 23

D. Variabel ............................................................................................. 25

E. Definisi Konseptual .......................................................................... 25

F. Definisi Operasional ......................................................................... 26

G. Jalannya Penelitian ............................................................................ 27

H. Teknik Analisa Data ......................................................................... 29

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Responden Penelitian .......................................... 30

B. Hasil Penelitian ................................................................................. 31

xv

1. Data Indeks SPADI responden perlakuan .................................... 31

2. Data indeks SPADI responden kontrol ........................................ 31

C. Pembahasan ....................................................................................... 32

D. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 46

BAB V

A. Kesimpulan ....................................................................................... 47

B. Saran ................................................................................................. 47

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skala Kemampuan Fungsional ........................................................... 16

Tabel 4.1 Karakteristik Responden .................................................................... 30

Tabel 4.2 Psentase indeks SPADI responden perlakuan

dan responden kontrol ....................................................................... 31

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Anatomi Regio Bahu ..................................................................... 8

Gambar 2. Adhesive Capsulitis ....................................................................... 11

Gambar 3. Apley Scratch Test ........................................................................ 14

Gambar 4. Apley Scratch Test ........................................................................ 14

Gambar 5. Teknik Mobilization with Movement ........................................... 19

Gambar 6. Kerangka Berpikir ......................................................................... 21

Gambar 7. Kerangka Konsep .......................................................................... 22

xviii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Distribusi data indeks SPADI responden perlakuan ....................... 32

Grafik 4.7 Distribusi data indeks SPADI responden kontrol .......................... 33

Grafik 4.11 Distribusi data analisa kedua responden ...................................... 34

pengaruh mobilization with movement dan latihan...

Documents