pengaruh diet ala food combining terhadap dismenore dan sindrom pra menstruasi

7/26/2019 pengaruh diet ala food combining terhadap dismenore dan sindrom pra menstruasi

1/55

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Menstruasi atau haid ialah perdarahan secara periodik dan siklik dari

uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium. Siklus dan kondisi

menstruasi setiap wanita berbeda-beda, ini sangat dipengaruhi oleh berbagai

faktor, diantaranya riwayat kesehatan, nutrisi, berat badan, kondisi psikologis

serta emosionalnya (Anurogo, !11).

"alam siklus menstruasi, perubahan kadar hormon di dalam tubuh wanitaakan ter#adi, khususnya pada masa sebelum menstruasi. $erubahnya #umlah

hormon dapat menyebabkan dampak pada fisik dan emosi yang terkadang

dapat muncul berhari-hari sebelum menstruasi. %e#ala ini disebut sindrom

prahaid (&MS).

"ismenorea atau nyeri haid merupakan salah satu keluhan' ge#ala

ginekologi (bukan suatu penyakit) yang paling umum pada wanita muda yang

datang ke klinik' dokter. leh karena hampir semua wanita mengalami sensasi

tidak nyaman selama haid, sehingga memaksa penderita untuk istirahat dan

meninggalkan peker#aan atau aktiitas rutinnya sehari-hari selama beberapa

#am atau beberapa hari. Atau #ika nyeri haid membuat wanita tersebut tidak

bisa beraktiitas secara normal dan memerlukan tindakan medis (*ikn#osastro,

!!+).

Sebuah studi longitudinal, rench (!!+), melaporkan dismenorea pada

! wanita yang berusia kurang dari 1 tahun dan /0 wanita yang berusia

lebih dari tahun. &ada studi epidemiologi pada populasi rema#a (berusia 1-10 tahun) diperoleh prealensi dismenorea +,0. "ari mereka yang

mengeluh nyeri, 1 berat, 20 sedang, dan ringan. Studi ini #uga

melaporkan bahwa dismenorea menyebabkan 1 rema#a sering tidak masuk

sekolah (Santoso, !!).

"i 3ndonesia diperkirakan ++ perempuan usia produktif tersiksa oleh

nyeri selama haid. &enelitian sebelumnya mengenai prealensi dismenorea

pada mahasiswi sebuah uniersitas di 4akarta tahun !! menemukan bahwa

52,+ mahasiswi mengalami dismenorea(Alma6ini, !!).1


2/55

&enelitian yang dilakukan oleh %unawan (!!) di empat S78& di

4akarta diperoleh hasil sebanyak 0/,/ siswi tidak masuk sekolah karena nyeri

haid yang dialami. &ada +/,+ siswi, awitan nyeri haid tidak menentu dimana

2,/ ter#adi bersamaan dengan datangnya haid, 12,/ ter#adi sebelum

datangnya haid, dan pada /, ter#adi setelah datangnya haid. 9yeri berlokasi

sebagian besar di perut bagian bawah (5,0), bagian dalam paha (+,2), dan

pada bokong (,). :eluhan lain yang menyertai nyeri haid berupa pusing

(20,), sakit kepala (1/,/), dan mual (1!,0). ;asa ingin muntah, diare,

pingsan, dan lain-lain #arang ter#adi. 9yeri haid pada sebagian besar (/,2)

sub#ek penelitian tersebut tidak menyebabkan gangguan aktiitas dan tidak

perlu obat, sedangkan 0,/ memerlukan obat dengan sebagian aktiitas

terganggu, dan 5,2 dengan aktiitas sangat terganggu meskipun telah

mengonsumsi obat yang dibeli tanpa resep dokter untuk menghilangkan nyeri

haid. :e#adian nyeri haid ditemukan tinggi pada siswi dengan faktor gi6i

kurang, kurang melakukan kegiatan fisik (latihan olahraga), siswi dengan

kecemasan sedang sampai berat.

Selama hampir satu abad, aspek pemikiran yang berkenaan dengan gi6i

terpusat pada makanan kelompok Sehat. Sebagian besar orang menafsirkan

menu seimbang sebagai kelengkapan semua makanan Sehat dalam satu kali

makan. :onsep pola makan ini ditanamkan se#ak dini pada murid-murid seolah

dasar, digunakan oleh banyak ahli gi6i, bahkan diterapkan pada menu makanan

di rumah sakit. 9amun fakta sudah cukup membuktikan bahwa pola makan ini

hampir tidak ada yang benar-benar berhasil mengatasi berbagai masalah

kesehatan yang ada (%unawan, !!).:elompok makan Sehat memang penting bagi tubuh. 9amun, menu

Sehat yang lebih banyak dikonsumsi orang sekarang umumnya tinggi lemak

#enuh dan karbohidrat halus atau olahan, tetapi kurang karbohidrat alami dan

lemak sehat. Sumber karbohidrat yang dipilih kebanyakan karbohidrat yang

diproses seperti nasi putih dan gula pasir, #uga produk tepung putih dalam

bentuk roti dan kue-kue. $uah dan sayuran yang termasuk karbohidrat alami,

lebih sering diterapkan sebagai makanan sampingan, dan sering kali tidak

sempat dimakan karena perut sudah terlan#ur kenyang. Asupan protein yang


3/55

2

hanya dian#urkan separuh dari total asupan hidrat arang #uga sering dikonsumsi

lebih dari takaran. 3ni adalah akibat dari persepsi yang keliru mengenai protein.

:ebutuhan protein memang ital tetapi tidak sebanyak yang diperkirakan

orang selama ini (%unawan, !!).

:onsep Sehat dalam satu waktu pada awalnya memang tidak terlalu

menimbulkan masalah kesehatan seperti sekarang, karena pola makan manusia

beberapa puluh tahun yang lalu lebih alami. Meningkatnya taraf hidup

masyarakat yang disertai modernisasai teknologi industri makanan,

menyebabkan masyarakat semakin #auh dari makanan-makanan alami. &ola

makan orang modern sudah dipengaruhi promosi gencar produk-produk

makanan tinggi lemak, garam, dan gula yang berlindung di balik konsep

Sehat. $egitu maraknya produk sereal makanan pagi bersalut gula, makanan

instan, sari buah, margarin, camilan asin, aneka produk susu, dan daging

olahan di pasaran. &adahal proses pan#ang pembuatan makanan tersebut telah

memusnahkan sebagian besar kandungan gi6inya. $elum lagi campuran bahan

aditif mengandung 6at kimia seperti 6at pewarna dan pengawet supaya

makanan tampak nergi cukup #ika

penyerapan gi6i makanan optimal. "an penyerapan baru optimal apabila

pencernaan beker#a secara efisien (%unawan, !!).


4/55

&enyebab dismenore diyakini terkait dengan kontraksi otot rahim

dan iskemia disebabkan oleh prostaglandin (&%) (terutama &%> dan

&%?) diproduksi di endometrium #aringan di bawah pengaruh estrogen

dan progesterone. &erubahan hormon siklik #uga mempengaruhi ge#ala

pramenstruasi, yang mempengaruhi sekitar !-! dari wanita, dengan

,+-+ melaporkan efek samping pada peker#aan atau ad#ustment. aktor

makanan mengubah konsentrasi hormon seks serum dan aktiitas. "iet

nabati dan egetarian meningkatkan konsentrasi serum hormon seks

globulin, yang mengikat dan menginaktiasi estrogen. Selain itu, terlepas

dari efek diet yang mengikat, serum hormon seks pengikat konsentrasi

globulin berbanding terbalik dikaitkan dengan berat badan, yang

biasanya lebih rendah pada para pelaku diet egetarian. ;endah lemak

dan diet egetarian #uga mengurangi konsentrasi estrogen serum di

premenopause dan wanita menopause ($arnard, !!!).

Food Combiningsebagai suatu upaya mengatur asupan makanan

yang diselaraskan dengan mekanisme alamiah tubuh, khususnya sistem

pencernaan, memberikan efek melancarkan proses pencernaan dan

penyerapan, menyebabkan pemakaian energi lebih efisien, dan

penumpukan 6at-6at yang tidak dapat dicerna dan tidak diperlukan tubuh

dapat dihindari (%unawan, !!). "engan memperperhatikan dan

memperbaiki pola makan sehari-hari, dapat memperbaiki kelancaran

aliran cairan limfa yang berfungsi membuang bahan-bahan tak terpakai

dari seluruh bagian tubuh, sehingga peredaran darah akan kembali lancar.

"engan memperbaiki kualitas kesehatan secara berkesinambungan,

waktu pemulihan dari ge#ala haid yang sering dialami mampu

diperkirakan (Shinya, !1+).

B. Rumusan Masalah

Adakah pengaruh diet ala Food Combining terhadap sindrom pramenstruasi

dan dismenorea pada siswi :elas @ di SM: Muhammadiyah $orobudur,

:abupaten Magelang, 4awa 8engah


5/55

+

C. Tujuan Penelitian

1. 8u#uan BmumMenganalisis pengaruh diet alaFood Combiningterhadap sindrom

pramenstruasi dan dismenorea.

. 8u#uan :husus

a. Mengetahui pengaruh diet ala Food Combining terhadap sindrom

pramenstruasi pada siswi :elas @ di SM: Muhammadiyah $orobudur,

:abupaten Magelang, 4awa 8engah.

b. Mengetahui pengaruh diet ala Food Combining terhadap dismenorea

pada siswi :elas @ di SM: Muhammadiyah $orobudur, :abupaten

Magelang, 4awa 8engah.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat 8eoritis

Casil penelitian ini dapat digunakan untuk menambah wawasan mengenai

metode diet ala ood Dombining dalam mencegah dan menurunkan

gangguan menstruasi terutama ke#adian sindrom pramenstruasi dan

dismenorea.

. Manfaat &raktis

a. &enelitian ini diharapkan dapat men#adi referensi bagi para wanita dalam

menangani permasalahan seputar haid terutama gangguan sindrom

pramenstruasi dan dismenorea.

b. &enelitian ini diharapkan dapat men#adi solusi bagi para praktisi

kesehatan dalam menangani permasalahan seputar gangguan menstruasi

yang sering ter#adi pada kaum wanita


6/55

/

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. "ajian Te#ri

1. Diet

a. Definisi $iet

"iet atau disebut #uga diary food, menurut Eford "ictionary

(!1+) didefinisikan sebagai sebuah rincian harian atas makanan dan

minuman yang dikonsumsi selama periode waktu tertentu yang biasanya

disimpan sebagai sarana pelacakan konsumsi kalori atau untuk

mengidentifikasi pola makan sehari-hari. Bntuk kata diet sendiri,

memiliki arti #enis makanan yang biasanya dimakan oleh seseorang,

hewan, atau komunitas, misalnya adalah diet egetarian. "alam sumber

yang sama, diet #uga diartikan sebagai sebuah bidang khusus tentang

makanan dimana seseorang membatasi diri mereka, baik untuk

menurunkan berat badan atau untuk alasan medis

(httpF''www.oEforddictionaries.com).

"iet sering disalahartikan sebagai usaha mengurangi makan untuk

mendapatkan berat tubuh yang ideal, atau untuk mendapatkan bentuk

tubuh yang ideal. &adahal, berdasarkan asal serapan katanya, arti diet

yang sebenarnya adalah mengatur pola makan. "alam kamus %i6i

&elengkap :esehatan :eluarga, diet memiliki arti sebagai pengaturan

pola dan konsumsi makanan serta minuman yang dilarang, dibatasi

#umlahnya, dimodifikasi, atau diperolehkan dengan #umlah tertentu untuk

tu#uan terapi penyakit yang diderita, kesehatan, atau penurunan beratbadan (&ersagi, !!).

%. "#nse& $asar $iet

Menurut 7uEboy (!!5), diet yang seimbang atau diet normal agar

tubuh sehat, terdiri atas semua elemen makanan yang diperlukan. Bntuk

mengatur fungsi tubuh, membangun dan memelihara sel tubuh, seseorang

membutuhkan protein, mineral, itamin, lemak dan 6at gi6i lainnya.

Sementara itu menurut &rasod#o (!!+), diet yang baik adalah diet yang

menekankan pada perubahan dalam #enis makanan, #umlah dan seberapa0
http://www.oxforddictionaries.com/http://www.oxforddictionaries.com/


7/55

0

sering seseorang makan serta ditambah dengan program. Sebagian orang

berasumsi bahwa diet adalah mengurangi kuantitas (#umlah makan) atau

bahkan tidak makan sama sekali. &adahal maknanya tidak demikian,

sebagaimana pengertian di atas. "iet merupakan sebuah proses untuk

memperoleh hidup sehat dan ter#adinya perubahan pada tubuh.

&engelompokan 6at gi6i menurut kebutuhan terbagi dalam dua

golongan besar yaitu makronutrien dan mikronutrien.

1) Makronutrien

:omponen terbesar dari susunan diet, berfungsi untuk

menyuplai energi dan 6at-6at esensial (pertumbuhan sel' #aringan),

pemeliharaan aktiitas tubuh. :arbohodrat (hidrat arang), lemak,

protein, makromineral dan air.

) Mikronutrien

%olongan mikronutrien terdiri dari F

a) :arbohidrat F glukosaG serat.

b) 7emak' lipida F asam linoleat (omega-/)G asam linolenat (omega-2)

c) &rotein F asam-asam aminoG leusinG isoleusinG lisinG metioninG

fenilalaninG treoninG alinG histidinG nitrogen nonesensial.

d) Mineral F kalsiumG fosforG natriumG kaliumG sulfurG klorG

magnesiumG 6at besiG seleniumG sengG manganG tembagaG kobaltG

iodiumG krom fluorG timahG nikelG silikon, arsen, boronG anadium,

molibden.

e) Hitamin F itamin A (retinol)G itamin " (kolekalsiferol)G itamin >

(tokoferol)G itamin :G tiaminG riboflainG niaclinG biotinG

folasin'folatG itamin $/G itamin $1G asam pantotenatG itamin D.

f) Air

(Soet#iningsih, !!).

Setiap makanan dapat saling melengkapi dalam 6at gi6i yangdikandungnya.&engelompokan makanan disederhanakan berdasarkan tiga

fungsi utama 6at gi6i seperti sumber energi atau tenaga yang dibutuhkan

untuk pertumbuhan, perkembangan, aktiitas otot, metabolisme, untuk

memperbaiki kerusakan #aringan dan tulang yang dapat disebabkan oleh

cedera atau sakit (Soet#iningsih, !!).

1) Memberi energi (6at pembakar) F karbohidrat, lemak dan protein,

merupakan ikatan organik yang mengandung karbon yang dapat

dibakar dan dibutuhkan tubuh untuk melakukan kegiatan'aktiitas.


8/55

5

) &ertumbuhan dan pemeliharaan #aringan tubuh (6at pembangun) F

protein, mineral dan air, diperlukan untuk membentuk sel-sel baru,

memelihara, dan menganti sel yang rusak.

2) Mengatur proses tubuh (6at pengatur) F protein, mineral, air dan

itamin. &rotein bertu#uan mengatur keseimbangan air di dalam sel,

bertindak sebagai buffer dalam upaya memelihara netralitas tubuh dan

membentuk antibodi sebagai penangkal organisme yang bersifat

infektil dan bahan-bahan asing yang dapat masuk ke dalam tubuh.

Mineral dan itamin sebagai pengatur dalam proses-proses oksidasi,

fungsi normal saraf dan otot serta banyak proses lain yang ter#adi

dalam tubuh, seperti dalam darah, cairan pencernaan, #aringan,

mengatur suhu tubuh, peredaran darah, pembuangan sisa-sisa'

ekskresi dan lain-lain proses tubuh.

(Soet#iningsih, !!).

&enyusunan diet wa#ib mengandung 6at gi6i makrodan6at gi6i

mikro dari berbagai #enis bahan makanan. Selain itu #uga harus

disesuaikan denganangka kecukupan gi6i(A:%) mulai dari kebutuhan

energi, karbohidrat, protein, lemak, itamin dan mineral. "alam

penyusunan diet ini harus disesuaikan dengan konsep gi6i seimbang yaitu

mengkonsumsimakananberagam dan tetap menyeimbangkan antara 6at

gi6iyang masuk dengan 6at gi6i yang keluar serta memonitor berat badan

secara berkala (9urbaya, !1+).

'. (ungsi $iet

8ubuh itu seperti mesin, tidak pernah berhenti beker#a. Setiap

langkah produktiitas ditun#ang oleh sistem ker#a berbagai organ yang

ada di dalam tubuh. 8ubuh #uga membutuhkan bahan bakar seperti

layaknya mesin, yaitu makanan yang kita konsumsi setiap hari sehingga

makanan itu haruslah sesuai dengan #umlah aktifitas tubuh setiap hari.

Memasukkan makanan ke dalam tubuh pun tak bisa sembarangan.

:arena apabila memasukkan 6at yang buruk ke dalam tubuh, maka 6at

itu dapat menurunkan daya tahan tubuh dan menghambat ker#a dan

metabolisme. Dontohnya adalah makanan hewani yang sarat lemak tak

#enuh dan berkolesterol tinggi. 7emak memang dibutuhkan oleh tubuh
http://gizidietetik.com/zat-gizi-makrohttp://gizidietetik.com/zat-gizi-makrohttp://gizidietetik.com/zat-gizi-mikrohttp://gizidietetik.com/zat-gizi-mikrohttp://gizidietetik.com/zat-gizi-mikrohttp://gizidietetik.com/bahan-makananhttp://gizidietetik.com/angka-kecukupan-gizihttp://gizidietetik.com/angka-kecukupan-gizihttp://gizidietetik.com/Energihttp://gizidietetik.com/karbohidrathttp://gizidietetik.com/proteinhttp://gizidietetik.com/lemakhttp://gizidietetik.com/vitaminhttp://gizidietetik.com/mineralhttp://gizidietetik.com/Gizi-Seimbanghttp://gizidietetik.com/tag/makanan/http://gizidietetik.com/tag/makanan/http://gizidietetik.com/zat-gizihttp://gizidietetik.com/zat-gizihttp://gizidietetik.com/zat-gizi-makrohttp://gizidietetik.com/zat-gizi-mikrohttp://gizidietetik.com/zat-gizi-mikrohttp://gizidietetik.com/bahan-makananhttp://gizidietetik.com/angka-kecukupan-gizihttp://gizidietetik.com/Energihttp://gizidietetik.com/karbohidrathttp://gizidietetik.com/proteinhttp://gizidietetik.com/lemakhttp://gizidietetik.com/vitaminhttp://gizidietetik.com/mineralhttp://gizidietetik.com/Gizi-Seimbanghttp://gizidietetik.com/tag/makanan/http://gizidietetik.com/zat-gizihttp://gizidietetik.com/zat-gizi


9/55

untuk sumber tenaga tetapi dalam #umlah yang tepat seperti halnya

protein, karbohidrat, dan mineral. &asalnya, aktifitas dan elemen nutrisi

yang cukup akan menghasilkan produktiitas yang tinggi dan menun#ang

kesehatan. 3tulah sebab mengapa harus mengatur pola makan agar tubuh

mendapatkan apa yang baik dan dapat beker#a secara optimal. leh

karena itu, diet yang dilakukan disesuaikan dengan kebutuhan tubuh dan

#uga tu#uan semula. Adapun manfaat-manfaat dari diet tersebut F

1) "iet dapat menurunkan dan menaikkan berat badan, hingga

mendapatkan berat badan yang ideal.

) "iet dapat meningkatkan metabolisme tubuh2) "iet berguna untuk menyeimbangkan pola makan sehari I hari

) "iet dapat menguatkan tulang. Seringnya kegemaran orang dalam

mengkonsumsi daging tanpa menyeimbangkannya dengan buah dan

sayuran mengakibatkan kadar protein berlebihan yang dapat

mengganggu gin#al. Akibatnya, penyerapan kalsium terganggu dan

memaksa tubuh mengambil kalsium dari tulang. 9amun saat

seseorang melakukan diet, hal ini tidak ter#adi.

+) Memperlancar pencernaan. &ada saat melakukan diet karbohidrat

kompleks dalam tubuh seseorang dicerna secara berangsur-angsur dan

teratur sehingga menyediakan sumber glukosa tetap. 3nilah yang

akhirnya memperlancar pencernaan seseorang.

/) "iet dapat menyehatkan kulit saat seseorang melakukan diet yang

mana lebih banyak mengkonsumsi sayur dan buah-buahan, membuat

banyaknya itamin alami yang masuk ketubuh. 3tulah yang akhirnya

membuat kulit men#adi sehat. $ahkan pada beberapa buah yang

kulitnya dapat dikonsumsi dapat membuat kulit tampah lebih cerah.0) "iet dapat melindungi gigi. &ada pelaku diet seringnya gigi

mengunyah padi-padian dan sayur-sayuran daripada memotong

daging membuat gigi lebih terlindungi.

5) "iet dapat mencegah berbagai penyakit. :arena pola makan yang

teratur dan memenuhi asupan gi6i yang baik diet dapat mencegah

berbagai penyakit seperti diabetes, #antung, stroke, tulang keropos dan

lain I lain.

(Almatsier, !!2).


10/55

1!

8u#uan diet menurut Supriyadi, (!1)F

1) Memperoleh status gi6i yang baik

) Memperbaiki defisiensi gi6i2) Mengistirahatkan organ tubuh

) Menyesuaikan asupan'intake dengan kemampuan tubuh

+) Mengubah berat badan bila diperlukan

2. Diet ala Food Combining

a. Definisi Food Combining

Food Combiningadalah suatu cara mengatur asupan makanan yang

diselaraskan dengan mekanisme alamiah tubuh, khususnya sistem

pencernaan. $erbeda dengan diet-diet populer lainnya, Food Combining

tetap dapat membuat pelakunya makan enak sampai kenyang tetapi tubuh

semakin sehat dan bahkan ukuran tubuh men#adi ideal. >fek pola makan

ini melancarkan proses pencernaan dan penyerapan, menyebabkan

pemakaian energi lebih efisien, dan penumpukan 6at-6at yang tidak dapat

dicerna dan tidak diperlukan tubuh dapat dihindari. 3nilah yang membuat

tubuh #adi sehat dan tidak kelebihan berat badan (%unawan, !!).

"okter *illiam Coward Cay, ahli bedah terkenal di Amerika pada

awal tahun 1!-an, adalah salah seorang pengikut yang #uga yang

mempopulerkan Food Combining. Sebagai ilmuwan, Cay sudah

membuktikan sendiri bahwa tubuh manusia memang dikaruniai

kemampuan untuk menyembuhkan diri sendiri. &rogram pola makan

untuk kesehatan ini mulanya disebut food separation (pemisahan

makanan) dan sempat dikenal sebagai Hay System Diet (HayS Diet).

"alam perkembangan selan#utnya, pola makan ini lebih populer dengansebutanFood Combining(%unawan, !!).

"r. Cerbert M. Shelton (15+-15+) seorang naturopath, ahli gi6i,

penga#ar dan sekaligus pendiri dr. SheltonJs Cealth School di San

Antonio I 8eEas, #uga peneliti dan tokoh kesehatan alamiah. Casil

penelitiannya mengenai Food Combiningdan puasa banyak digunakan

oleh ahli-ahli gi6i sebagai referensi (%unawan, !!).


11/55

11

Carey dan Marylin "iamond, pasangan suami istri penulis buku

laris Fit for Life, berkat kesembuhannya dari penyakit perut akut,

obesitas dan ketergantungannya pada obat penahan sakit setelah

menerapkan Food Combining, keduanya beralih profesi men#adi

konsultan gi6i dan mengambil gelar kesar#anaannya dalam bidang ilmu

gi6i dari American College of Health Science di Austin I 8eEas

(%unawan, !!).

b. "#nse& $asar Food Combining

8ubuh disebut sehat apabila metabolismenya seimbang.

Metabolisme seimbang apabila tubuh cukup energi. >nergi cukup #ika

penyerapan gi6i makanan optimal. "an penyerapan baru optimal apabila

pencernaan beker#a secara efisien (%unawan, !!).

Metabolisme adalah proses kimiawi yang berlangsung terus-

menerus di dalam tubuh, dan sangat penting bagi kelangsungan hidup

manusia. Melalui metabolisme #uga ter#adi proses pembentukan dan

pembelahan sel-sel dari seluruh #aringan tubuh. :etidakseimbangan

metabolisme dapat menimbulkan toksemia (suatu kondisi keracunan di

dalam pembuluh darah) (%unawan, !!).

&ada saat tidur, aktiitas metabolisme tetap berlangsung. Setiap

saat di dalam tubuh ter#adi pergantian sel, dimana se#umlah 2!! sampai

5!! miliar sel-sel tua digantikan oleh sel-sel yang baru. Sel-sel tua dan

aus tidak diperlukan lagi sehingga harus dikeluarkan melalui seluruh

sistem pembuangan seperti dubur, kantung kemih, permukaan kulit dan

paru-paru. &roses ini akan berlangsung secara normal dan alamiah #ika

keseimbangan metabolisme ter#aga. Masalah akan timbul #ika sel-sel tua

tidak dapat dikeluarkan pada kecepatan yang sama dengan munculnya

produksi sel-sel baru (%unawan, !!).

:eseimbangan metabolisme #uga erat kaitannya dengan efisiensi

pemakaian energi. Semakin boros energi yang dipakai, proses

pembentukan dan pembelahan sel akan semakin sering dan cepat. >nergi

tubuh harus dimanfaatkan secara proporsional oleh seluruh fungsi tubuh.


12/55

1

&engurasan energi secara berlebihan dapat menurunkan italitas,

menyebabkan kulit kusam, lesu, kronis dan penuaan dini (%unawan,

!!).

rgan yang sehat dan mendukung ker#a seluruh sistem agar lancar

dan terpadu dalam tubuh, membuat kondisi tubuh yang ada dalam

kondisi prima secara psikologis (fungsi mental), fisiologis (fungsi organ

dan sistem), dan anatomis (fungsi muskuloskeletal). :ondisi ideal dalam

tubuh saat seluruh fungsi ber#alan dengan sempurna disebut kondisi

homeostasis (7ebang, !1+).

Comeostasis merupakan mekanisme tubuh untuk mempertahankan

keseimbangan dalam menghadapi berbagai kondisi yang dialaminya.

&roses pemeliharaan stabilitas dan adaptasi terhadap terhadap kondisi

lingkungan sekitar ter#adi secara terus menerus. :onsep homeostasis

men#elaskan bagaimana tubuh berusaha memerangi penyakit untuk

memelihara ketetapan lingkungan di dalamnya (Cidayat, !!5).

Ada beberapa katalisator kondisi homeostatis. Salah satu yang

populer adalah nilai pC (potential hydrogen). ;entang skala pC tubuh

ada pada angka 1,! (asam) hingga 1,! (basa). :ondisi homeostasis

tubuh sehat tercapai saat pada nilai keasaman dan kebasaan yang

seimbang (7ebang, !1+).

:eseimbangan asam basa #aringan tubuh dan darah manusia harus

berada pada pC 0,2-0,+ agar sehat dan dapat berfungsi optimal. leh

sebab itu, tubuh memerlukan lebih banyak makanan pembentuk basa

daripada makanan pembentuk asam (%unawan, !!).

Kang menentukan suatu makanan itu berpotensi membentuk asam

atau basa adalah kandungan mineralnya. Setiap proses pembakaran

makanan di dalam tubuh akan meninggalkan se#umlah residu atau abu

mineral yang mengandung elemen logam dan non-logam di dalam tubuh.

Makanan pembentuk asam mengandung lebih banyak mineral non-logam

seperti sulfur (S), fosfor (&), dan klor (Dl). Sedangkan makanan yang

dapat menurunkan keasaman tubuh atau membentuk efek basa


13/55

12

mengandung lebih banyak mineral logam, seperti potasium'kalium, (:),

sodium'natrium (9a), magnesium (Mg), 6at besi (e), dan kalsium (Da)

(%unawan, !!).

Makanan pembentuk asam umumnya #uga mengandung se#umlah

besar protein dan sedikit air. 4adi hampir semua makanan protein dan

bi#i-bi#ian (beras, #agung, gandum dan sebagainya) termasuk produk

olahannya merupakan makanan pembentuk asam kecuuali susu mentah,

yogurt, kacang almond, dan millet (se#enis bi#i-bi#ian). Sebaliknya,

makanan pembentuk basa cenderung berkadar air tinggi dan mengandung

sedikit sekali protein. Semua #enis buah dan sayur-mayur (termasuk

selada, umbi-umbian rendah pati, dan sayuran rambat) adalah makanan

pembentuk basa kecuali tomat (terutama yang masak) (%unawan, !!).

Dara pengolahan makanan #uga dapat mengubah keasaman dan

kebasaan suatu makanan. >fek makanan yang dimasak tersendiri, kurang

lebih akan tetap sama seperti ketika masih mentah. Dontohnya, kentang

yang dikukus atau hanya direbus dengan air, pengaruhnya akan tetap

basa pada tubuh. 7ain halnya #ika kentang diolah men#adi sambal

kentang goreng hati. :ombinasi hati sapi, minyak dan santan

meningkatkan kadar protein dan lemak pada makanan ini sehingga

mengakibatkan efek makanan men#adi asam bagi tubuh (%unawan,

!!).

Makanan pembentuk asam tidak ada hubungannya dengan

makanan asam (acidic foods). Makanan asam adalah makanan yang

rasanya masam, asam manis, atau kecut. Asam ini bisa mempengaruhi

atau bisa #uga tidak mempengaruhi tingkat keasaman tubuh, sehingga

disebut #uga asam bebas. Sebaliknya, makanan pembentuk asam rasanya

belum tentu asam atau bisa berbeda sama sekali. Dontoh makanan

pembentuk asam adalah buah-buahan yang rasanya asam (seperti #eruk,

nanas, atau stroberi) memberi pengaruh basa di dalam tubuh, karena

hampir semua buah-buahan segar mengandung lebih banyak elemen-

elemen logam. $edakan dengan ikan atau daging, ikan atau daging


14/55

1

adalah makanan pembentuk asam, namun tidak meninggalkan rasa asam

di lidah kecuali setelah dibumbui (%unawan, !!).

Menu sehari-hari kebanyakan orang sekarang umumnya lebih besar

makanan pembentuk asam, dan hanya sedikit makanan pembentuk basa.

&orsi nasi dan lauk protein seperti daging, ikan, atau telur umumnya lebih

besar dibandingkan buah dan sayuran segar. Sariawan, nyeri lambung,

atau kelebihan berat badan adalah sebagian tanda tingkat keasaman tubuh

sudah mulai tinggi (%unawan, !!).

Meski sudah banyak bukti positif, sebagian ahli medis dan gi6i

masih sa#a menentang pola makan ini. "engan dalih bahwa secara

alamiah setiap makanan mengandung protein dan karbohidrat, dan

dicerna melalui saluran yang sama, mereka bersikukuh bahwa

pencernaan manusia pasti mampu mencerna semua makanan sekaligus.

Sehingga ide memisah-misahkan makanan seperti polaFood Combining

dianggap sebagai metode yang tidak masuk akal. Mereka mengatakan

kelompok makanan Sehat harus dimakan bersamaan dengan dasar

pemikiran setiap unsur gi6i tidak beker#a sendiri-sendiri di dalam tubuh

(%unawan, !!).

Setiap unsur gi6i memang tidak beker#a sendiri untuk men#aga

kesehatan tubuh kita. 9amun harus beker#asama dengan unsur gi6i

lainnya dalam setiap proses dan aktiitasnya. 9amun ker#sama itu baru

ter#adi setelah makanan terurai sempurna men#adi komponen-komponen

yang sangat halus. &roses penguraian makanannya sendiri tidak selalu

bisa bersaman. :arena baik karbohidrat, protein ataupun lemak

memerlukan #enis en6im yang berbedda, dan setiap en6im memerlukan

dera#at keasaman yang berbeda pula agar dapat berfungsi. &enelitian #uga

sudah membuktikan bahwa 6at-6at gi6i akan saling melengkapi dalam

satu hari, bukan segera setelah kita makan. 4adi, kurang tepat #ika ada

pendapat yang mengatakan Sehat harus dikonsumsi bersamaan setiap

kali makan (%unawan, !!).


15/55

1+

&uncak penyerapan dan asimilasi 6at gi6i #uga berlangsung setelah

pukul !.!! malam sampai pukul !.!! pagi, terutama pada saat kita

tidur. 4adi, kalaupun ter#adi proses penyerapan dalam waktu-waktu lain,

intensitasnya kecil sekali (%unawan, !!).

c. "#nse& gi)i seim%ang $alam Food Combining

&ada prinsipnya, pola makan Food Combining adalah salah satu

cara termudah untuk mencapai kondisi homeostasis. Food Combining

merupakan pola makan yang berbasis pada tiga hal sederhana, yaitu F

a. Apa yang dimakan

:arbohidrat, protein dan lemak adalah 6at-6at gi6i yang paling

berperan mengendalikan setiap proses pencernaan. "isebut #uga 6at

gi6i makro karena diperlukan dalam #umlah besar. Sedangkan itamin

dan mineral, yang membantu metabolisme 6at-6at gi6i makro, disebut

6at-6at gi6i mikro karena hanya diperlukan dalam #umlah kecil. Suatu

#enis makanan diklasifikasikan sebagai karbohidrat, protein, atau

lemak #ika kandungan unsur gi6i minimal sekitar ! dari total gi6i

yang dikandung makanan itu (%unawan, !!).

Campir semua makanan mengandung unsur karbohidrat, protein

dan lemak. 9amun proporsi setiap unsur tidak sama pada setiap

makanan. &ada setiap #enis makanan umumnya hanya terdapat satu

unsur gi6i makro sa#a yang sangat dominan. Secara ilmiah, kondisi ini

selaras dengan pencernaan manusia yang tidak memiliki kemampuan

mencerna lebih dari satu gi6i dominan berbeda pada saat bersamaan.

Dampuran aneka makanan yang unsur-unsur dominannya berbeda

akan mengubah komposisi unsur makanan secara total (%unawan,

!!).

4an "ries (ahli gi6i $elanda) mengklasifikasikan unsur gi6i ke

dalam tiga unsur gi6i utama yang dalam ilmu gi6i umum dikenal

sebagai karbohidrat, protein dan lemak. leh 4an "ries diuraikan lagi

men#adi lima unsur utama yaitu gula, pati protein, asam dan lemak

(%unawan, !!).


16/55

1/

7ebang (!1+), menyederhanakan unsur makanan yang umum

tersebut men#adi F

1) &ati

3dentik dengan pemberi tenaga serta rasa kenyang yanf

instan. &ati yang baik adalah #enis yang masih memiliki 6at-6at gi6i

alamiah dan minim proses. "alam bentuk utuhnya, dia masih

mengandung itamin, serat, en6im, mineral, dan subtansi penting

lain yang bisa dimanfaatkan oleh tubuh secara maksimal.

&ati alami sekalipun sebaiknya hanya dikonsumsi

secukupnya sa#a, mengingat kemampuan organ hati untuk

menampung glikogen sangat terbatas. >kstra pati yang tidak

terpakai akan diubah men#adi lemak dan disimpan di hati dan

bagian-bagian tubuh lain. &ati alami sangat bermanfaat bagi

penderita kelebihan berat badan dan diabetes, karena dengan porsi

sedikit sa#a, seratnya cukup membuat rasa kenyang yang lebih lama

dan membantu memperlambat penyerapan gula pada usus halus

(%unawan, !!).

) &rotein

Merupakan pembentuk sel-sel baru tubuh. "ikelompokkan

men#adi protein hewani dan protein nabati. :andungan asam amino

dalam protein adalah unsur utama pembentuk sel, bahan utama

pembangunan dan perbaikan #aringan tubuh, hormon, en6im, dan

banyak hal substansial lain terkait tubuh manusia.

&enguraian protein hewani ke dalam bentuk asam amino agar

bisa diserap tubuh berlangsung lama dan memberatkan ker#a sistem

cerna. 4uga menyedot energi yang seharusnya dialokasikan secara

kolektif untuk me#aga keseimbangan tubuh. Asam amino protein

hewani pun mudah rusak, terutama karena protein hewani harus

diproses panas dulu agar bisa dikonsumsi aman.

&rotein nabati bisa disumbangkan dalam bentuk kacang-

kacangan da polong-polongan. $uah dan sayur pun menyumbang


17/55

10

protein dalam bentuk asam amino sederhana yang lebih mudah

diserap oleh tubuh. Mengkonsumsi protein nabati, buah, dan sayur

dalam #umlah cukup sebenarnya bisa meminimalisasi pemakaian

protein hewani dan meningkatkan kualitas kesehatan.

2) Sayuran

Sebagai pembentuk sifat basa, apabila dikonsumsi benar,

sayuran akan mampu menetralkan pC dan menciptakan kondisi

homeostasis. Sayuran kaya akan karbohidrat, serat, itamin dan

mineral. *arna pada sayuran #uga mencirikan itamin yang bisa

diberikan kepada tubuh. *arna kuning, oranye dan merah

mensuplai beta karoten pembentuk itamin A, sedangkan warna

hi#au melimpahi tubuh dengan 6at besi.

Sayuran kaya serat, yang bersifat cukup keras dan padat

mempermudah ker#a sistem pencernaa, terutama ker#a peristaltik

(mendorong makanan) pada usus. 4ika disa#ikan segar, sayuran #uga

memberikan asupan en6im berlimpah sehingga secara signifikan

meringankan sistem cerna karena membuat ker#a organ penghasil

en6im tidak perlu beker#a keras (7ebang, !1+). "alam tubuh

manusia memiliki lebih dari +.!!! macam en6im, dan dapat

digolongkan secara umum men#adi en6im pencernaan dan en6im

metabolisme. >n6im pencernaan adalah en6im-en6im yang

membantu pencernaan dan penyerapan makanan, contohnya lipase,

protease, dan amilase. Sedangkan en6im metabolisme adalah

en6im-en6im yang berhubungan secara langsung dengan seluruh

aktiitas pendukung kehidupan, mengatur pembuangan bahan-

bahan yang tidak diperlukan oleh tubuh, pemulihan #antung dan

organ-organ lain, serta metabolisme energi di dalam sel (Shinya,

!1+).

:andungan gula dan sifat asam yang sangat rendah membuat

sayuran bersifat netral dan mudah dikombinasikan dengan

makanan lain. $ahkan berkat sifatnya ini, sayuran mampu


18/55

15

menetralisisasi efek buruk dari beragam makanan yang se#atinya

tidak terlali baik untuk tubuh saat dikonsumsi bersamaan.

Sayuran #uga kaya air. Mengkonsumsi sayuran, terutama

dalam keadaan segar, mampu membantu mengisi kebutuhan tubuh

akan asupan cairan harian yang sering kali kurang tanpa disadari.

Sayangnya, budaya kuliner membuat proses memasak sering

men#adi berlebihan, membuat sayuran harus melewati sesi

pemanasan yang merusak cadangan air, en6im, nutrisi dan mineral

terkandung.

) $uah

:andungan dan manfaat buah sama dengan sayuran. 4uga

mempermudah tubuh mencapai kondisi homeostasisnya.

%ula buah atau fruktosa memasok energi yang cepat bagi

tubuh. 9amun harus dikonsumsi secara cermat dan tepat karena

gula buah bersifat merusak protein dan lemak. Serat buah #uga

cenderung lunak dan tidak serasi saat dipadukan dengan serat

sayuran yang lebih keras, terutama bagi mereka dengan sistem

cerna sensitif.

:ondisi ini mengharuskan buah dikonsumsi dalam keadaan

perut kosong. Atau beri #arak 1+-! menit sebelum makan. "an

sesudah makan, sebaiknya tidak menyantap buah hingga -+ #am

kemudian. $erlaku #uga untuk buah yang dibuat sebagai minuman

#us.

$uah sangat cepat memberikan energi sekaligus tidak

menguras energi tubuh. >n6im bawaan buah membantu

menguraikan buah sehingga sistem cerna tidak perlu

memprosesnya. 9amun, tubuh yang tersuplai energi buah #uga

tergolong cepat kehilangan energinya. 3tu sebabnya buah tidak

dapat di#adikan pengganti menu makan utama, seperti makan siang

dan makan malam karena ketersediaan energi tubuh akan


19/55

1

tergangguu dan mengakibatkan metabolisme men#adi tidak ber#alan

baik.

b. *aktu makan

Food Combiningmengacu pada ritme biologis dalam mengatur

waktu dan #enis makanan yang tepat dan sesuai kebutuhan tubuh.

Setiap fungsi tubuh mempunyai irama biologis (circadian rhythm)

yang #am ker#anya tetap dan sistematis dalam siklus #am sehari.

Sistem pencernaan sendiri terbagi atas tiga fase yang ketiganya secara

simultan aktif selama #am, tapi pada waktu-waktu tertentu masing-

masing akan lebih intensif dibandingkan fase-fase lainnya. 4ika salah

satu fase terhambat, fase berikutnya akan ikut terhambat. Cambatan

ini besar pengaruhnya terhadap proses metabolisme (%unawan, !!).

Siklus sirkadian yang terkait dengan sistem pencernaan ini

berlaku sebagai berikut F

1) ase cerna' pencernaan (pukul 1.!! I !.!!)

) ase penyerapan dan asimilasi (#am 5 malam I pagi)

&ada saat tubuh dan pikiran sedang istirahat total atau tidur,

tubuh mulai menyerap, mengasimilasi, mengedarkan 6at makanan

dan detoksifikasi. Makan larut malam atau kurang tidur akan

menghambat fase ini karena energi yang ada terbagi untuk

mencerna makanan atau aktiitas yang dilakukan ketika sedang

tidak tidur (%unawan, !!).

2) ase pembuangan (#am pagi I 1 siang)

Secara intensif tubuh mulai melakukan pembuangan sisa-sisamakanan dan sisa-sisa metabolisme.

c. $agaimana memakannya

7ebang (!1+), memformulasikan makanan ke dalam tiga unsur

dasar untuk mempermudah pemahaman Food Combining, yaitu pati,

protein, dan sayur. &erpaduan unsur-unsur tesebut adalah yang paling

utama dari metode diary foodalaFood Combining.


20/55

!

$erikut kombinasi makanan ideal dalam Food Combining

menurut 7ebang (!1+) F

1) &rotein Cewani I &ati (k#m%inasi ti$ak i$eal)

&rotein hewani apabila dicampur dengan karbohidrat akan

menghasilkan masalah bagi pencernaan manusia. Masing-masing

unsur makanan tersebut memerlukan en6im yang berbeda untuk

diolah oleh tubuh.

:arbohidrat dicerna oleh en6im cerna amilase (terdapat di air

liur) dan protein hewani dicerna oleh en6im pepsin (beker#a begitu

makanan memasuki alat cerna dalam perut). Sayangnya, kedua

en6im ini tidak bisa eker#a saat bertemu satu sama lain. Amilase

akan berhenti beker#a sehingga menghasilkan karbohidrat yang

belum terurai sempurna sepan#ang proses pencernaan.

4uga dilihat dari sisi waktu cerna atau terurai, keduanya

memiliki waktu yang berbeda. Lat-6at dalam protein hewani

cenderung lebih lama terurai daripada karbohidrat. $elum lagi

apabila sumber protein yang dikonsumsi telah mengalamai proses

pembuatan yang merusak nilai gi6inya, seperti hidangan ayam di

restoran cepat sa#i, atau daging sapi dalam bentuk burger atau sosis.

&aduan itu bisa menimbulkan semacam endapan sisa yang

tak terurai oleh tubuh dengan baik. >ndapan ini disimpan dalam

usus besar sebagai pusat penyimpanan 6at tidak terpakai dalam

tubuh manusia. Secara akumulatif, endapan ini akan menumpuk

dan sulit dikeluarkan sehingga mengundang bakteri serta parasit

yang akan mengganggu kesehatan secara umum.

) &rotein I Sayuran (k#m%inasi i$eal)

:ombinasi ini ideal dan sangat melengkapi satu sama lain.

leh karena protein hewani adalah pembentuk asam, sayuran

(terutama segar) sangat melengkapi karena sifatnya sebagai

pembentuk basa. Mengkonsumsi keduanya secara bersama akan

meminimalisasi pengaruh buruk protein hewani terhadap tubuh.


21/55

1

Serat yang terdapat pada sayuran segar bersifat solid sehingga

membantu mengurangi kerumitan tubuh dalam mencerna protein

hewani, setidaknya pergerakan protein hewani dari lambung hingga

usus besar.

"alam hal ini, sayuran yang tinggi patinya, seperti kentang,

talas, ubi, #agung dan #enis umbi-umbian lain, bukanlah #enis

sayuran yang dian#urkan untuk dapat dipadukan dengan protein

hewani. Sayuran masak dalam bentuk proses yang pan#ang,

tergolong sulit memberikan efek positif komplementer sayuran

terhadap protein hewani, seperti gulai pakis, sayur lodeh dan sup

tomat.

Datatan berbeda diberikan kepada protein nabati. &rotein ini

tergolong netral, terutama dalam bentuk pasca-fermentasi seperti

tempe karena ringan dalam mencernanya. :andungan lemak pada

protein nabati pun tidak memberatkan. Bntuk alasan ini, protein

nabati tidak tergolong dalam kombinasi tidak ideal bila dipadukan

dengan pati.

2) &ati I Sayuran (k#m%inasi i$eal)

Sama dengan kombinasi protein I sayuran, serat sayuran

dapat meminimalisasi efek buruk berlebihan dari pati. Serat sayur

memberikan rasa kenyang sehingga keinginan untuk

mengkonsumsi pati dalam #umlah banyak #adi berkurang. 8akaran

dalam mengkonsumsi pati dan sayuran adalah sama.

d. Teknik $iet ala Food Combining

1) ase cerna' pencernaan (pukul 1.!! I !.!!)

&ada fase ini, sistem pencernaan berlaku aktif dalam menerima

makanan yang masuk. 3ninlah rentang waktu manusia cenderung lebih

leluasa mengonsumsi makanan. Secara budaya, fase ini se#alan dengan

waktu makan siang, kudapan sore, dan makan malam (7ebang, !1+).

Merupakan saat yang tepat untuk mengkonsumsi makanan padat

karena fungsi pencernaan beker#a lebih aktif. Setelah pukul 5 I


22/55

malam tidak dian#urkan makan makanan padat lagi, karena tidur

dengan perut penuh makanan akan menggangu fungsi tubuh yang

aktif pada fase berikutnya (%unawan, !!).

) ase penyerapan dan asimilasi (#am 5 malam I pagi)

&ada saat tubuh dan pikiran sedang istirahat total atau tidur,

tubuh mulai menyerap, mengasimilasi, mengedarkan 6at makanan dan

detoksifikasi. Makan larut malam atau kurang tidur akan menghambat

fase ini karena energi yang ada terbagi untuk mencerna makanan atau

aktiitas yang dilakukan ketika sedang tidak tidur (%unawan, !!).

&ada fase ini, tubuh memanfaatkan secara maksimal apa yang

dimakan pada waktu sebelumnya. Saat inilah berlangsung penyerapan

6at gi6i, sirkulasi 6at-6at berguna yang diproses dari makanan,

pergantian sel, perbaikan #aringan, dan sebagainya. "ibutuhkan energi

sangat besar dan rumit pada fase ini. 3tulah sebabnya secara alamiah,

pada fase ini manusia menurunkan pacu ritmenya dengan memasuki

waktu tidur. Mengganggu fase ini dengan mengonsumsi makanan atau

tidak tidur akan mengganggu proses yang semestinya ter#adi dan

membuat kerusakan kesehatan #angka pendek maupun pan#ang

(7ebang, !1+).

2) ase pembuangan (#am pagi I 1 siang)

Secara intensif tubuh mulai melakukan pembuangan sisa-sisa

makanan dan sisa-sisa metabolisme. Siklus ini paling banyak

memakai energi. Selagi siklus ini berlangsung sebaiknya tidak

mengkonsumsi makanan berat dan padat karena akan menurunkan

intensitas proses pembuangan, memperlambat proses pencernaan, dan

memboroskan energi (7ebang, !1+).

$erdasarkan ritme ini, pola makan dalamFood Combiningdiatur.

Makanan dan kudapan yang bersifat lebih padat dialokasikan pada waktu

siang, sore, dan malamG disesuaikan dengan kesiapan tubuh dalam

menerima makanan yang masuk (7ebang, !1+)..


23/55

2

Sementara pagi hari, saat alokasi energi dibutuhkan untuk fase

pembuangan, makanan yang lebih ringan dan mudah serap oleh tubuh

sangat disarankan. 3nilah sebabnya Food Combining identik dengan

pemanfaatan buah segar sebagai bahan baku makanan untuk sarapan.

Sifat buah adalah ringan, mudah dicerna, tetapi memberikan asupan

energi signifikan (7ebang, !1+)..

Sarapan buah bagi pemula sebaiknya dilakukan berkala pukul

!/.!! I 11.!!. Makan perlahan, mengunyah dengan baik, dan pastikan

tercampur air liur. Saat perut terasa kenyang, hentikan makan. :onsep

sama #uga berlaku saat mengonsumsi buah segar dalam bentuk #us. Dara

ini efektif mencegah rasa mulas, kembung, dan pusing yang acap ter#adi

apabila mengkonsumsi buah tergesa-gesa karena buah tidak tercampur

en6im cerna dalam air liur, serta lon#akan gula darah yang mendadak

(7ebang, !1+).

3. Menstruasi

a. Definisi

Menstruasi atau haid ialah perdarahan secara periodik dan siklik

dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium. :ebanyakan

wanita tidak merasakan ge#ala-ge#ala pada waktu haid, tetapi sebagian

kecil mereka merasa berat di panggul atau merasa nyeri (dismenorea)

(*ikn#osastro, !!+).

Caid atau menstruasi merupakan salah satu ciri kedewasaan wanita.

Caid biasanya diawali pada usia rema#a, -1 tahun. Ada yang

mengalami lebih lambat dari itu, 12-1+ tahun meski sangat #arang ter#adi.

Depat lambatnya usia untuk mulai haid sangat dipengaruhi oleh berbagai

faktor, diantaranya riwayat kesehatan, nutrisi, berat badan, kondisi

psikologis serta emosionalnya. aktor-faktor ini #uga yang

mempengaruhi masa henti haid wanita atau yang awam disebut dengan

istilah menopause yang umum ter#adi di usia +-++ tahun (Anurogo,

!11).

Masa rata-ratawanita haid antara 2-5 hari dengan siklus rata-rata

haid selama 5 hari. Masa rata-rata dan siklus rata-rata antara satu wanita


24/55

dengan wanita lain berbeda-beda dang sangat berariasi. Cal ini lagi-lagi

kembali tergantung berbagai faktor, seperti faktor-faktor di atas

(Anurogo, !11).

&ada saat haid, pada sebagian wanita ada yang mengalami berbagai

gangguan haid yang cukup berat. Misalnya ada sebagian yang mengalami

kram karena kontraksi otot-otot halus pada rahim, sakit kepala, sakit

perut, gelisah berlebihan, merasa letih dan lemas, hidung terasa

tersumbat, bahkan selalu ingin menangis. Selain itu ada #uga yang

mengalami kemarahan tak beru#ung pangkal, depresi, kondisiingin

makan berlebihan, hingga nyeri haid yang luar biasa. :ondisi ini sering

disebut dengan ge#ala datang bulan atau pre-menstrual syndrome

(Anurogo, !11).

%. *angguan menstruasi

*ikn#osastro, (!!+) menggolongkan gangguan haid dan siklusnya

khususnya dalam masa reproduksi men#adi,

a. :elainan dalam banyaknya darah dan lamanya perdarahan pada saat

haid

1) Cipermenorea atau menoragia adalah perdarahan haid yang lebih

banyak dari normal, atau lebih lama dari normal (lebih dari 5 hari)

) Cipomenorea adalah perdarahan haid yang lebih pendek dan'atau

lebih kurang dari biasa.

b. :elainan siklus haid

1) &olimenorea adalah kondisi dimana siklus haid lebih pendek dari

biasa (kurang dari 1 hari). &erdarahan kurang lebih sama atau

lebih banyak dari haid biasa disebut polimenoragia atau

epimenoragia.

) ligomenorea merupakan kondisi siklus haid lebih pan#ang, lebih

dari 2+ hari. Apabila pan#angnya lebih dari 2 bulan, maka kondisi

ini sudah disebut amenorea.

2) Amenorea adalah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya 2

bulan berturut-turut.

c. &erdarahan di luar haid

Metroragia adalah perdarahan yang ter#adi dalam masa antara haid.

d. %angguan lain yang ada hubungan dengan haid

1) Premenstrual syndromeatau sindrom pramenstruasi

) Mastodinia


25/55

+

2) Mittleschmer(rasa nyeri pada oulasi)

) "ismenorea

4. !in$r#m Pramenstruasia. Definisi sin$r#m &ramenstruasi

Premenstrual syndromemerupakan keluhan-keluhan yang biasanya

mulai satu minggu sampai beberapa hari sebelum datangnya haid, dan

menghilang sesudah haid datang, walaupun kadang-kadang berlangsung

terus sampai haid berhenti. :eluhan-keluhan terdiri atas gangguan

emosional berupa iritabilitas, gelisah, insomnia, nyeri kepala, perut

kembung, mual, pembesaran dan rasa nyeri pada kelen#ar payudara, dan

sebagainyaG sedang pada kasus-kasus yang berat terdapat depresi, rasa

ketakutan, gangguan konsentrasi, dan peningkatan ge#ala-ge#ala fisik

tersebut di atas (*ikn#osastro, !!+).

Sindrom pramenstruasi adalah kumpulan ge#ala fisik, psikologis,

dan emosi yang terkait dengan siklus menstruasi wanita. Sekitar 5!-+

wanita pada usia melahirkan mengalami ge#ala-ge#ala premenstruasi yang

dapat mengganggu beberapa aspek dalam kehidupannya. %e#ala tersebut

dapat diperkirakan dan biasanya ter#adi secara regular pada dua minggu

periode sebelum menstruasi. Cal ini dapat hilang begitu dimulainya

pendarahan, namun dapat pula berlan#ut setelahnya (4oseph 9ugroho,

!1!).

7aila (!11), sindrom premenstruasi adalah sakit, cepat

tersinggung, dan mudah marah tanpa alasan yang #elas sering dirasakan

oleh beberapa wanita pada hari-hari men#elang menstruasi. Cal ini sering

dianggap biasa oleh masyarakat. 9amun, #ika kondisi ini dibiarkan,

dampaknya akan menganggu aktiitas sehari-hari, menganggu hubungan

dengan orang-orang terdekat, bahkan sampai ada yang ingin bunuh diri,

bila kondisi tersebut berlangsung selama tiga kali siklus menstruasi

berturut-turut, bisa #adi merupakan ge#ala sindrom premenstruasi, 4ika

dibiarkan maka akan menimbulkan gangguan yang lebih parah, yang

disebut dengan disforia pramenstruasi (&M"").

%. "lasifikasi sin$r#m &ramenstruasi


26/55

/

Menurut Abraham dikutip 4oseph dan 9ugroho (!1!), tipe dan

ge#alanya sindrom premenstruasi bermacam-macam. Ahli kandungan dan

kebidanan dari akultas :edokteran BD7A, AS, membagi sindrom

premenstruasi menurut ge#alanya yakni sindrom premenstruasi tipe A, C,

D, dan ". 5! gangguan sindrom premenstruasi tipe A. &enderita tipe C

sekitar /!. 8ipe D !, dan tipe" !. &en#elasan tipe tersebut

sebagai berikutF

1) Sindrom premenstruasi tipe A

Sindrom premenstruasi tipe A (An!iety) ditandai dengan ge#ala

seperti cemas, sensitif, saraf tegang, perasaan labil. $ahkan beberapa

wanita mengalami depresi ringan sampai sedang saat sebelum

mendapat haid. %e#ala ini timbul akibat ketidakseimbangan hormon

estrogen dan progesteronF Cormon estrogen terlalu tinggi

dibandingkan dengan hormon progesteron. &emberian hormon

progesteron kadang dilakukan untuk mengurangi ge#ala, tetapi

beberapa penelitian mengatakan, penderita sindrom premenstruasi tipe

A sebaiknya banyak mengkonsumsi makanan berserat dan

mengurangi atau membatasi minum kopi.

) Sindrom premenstruasi tipe C

Sindrom premenstruasi tipe C (Hyperhydration) memiliki ge#ala

edema (pembengkakan), perut kembung, nyeri pada buah dada,

pembengkakan tangan dan kaki, peningkatan berat badan sebelum

menstruasi. &embengkakan itu ter#adi akibat berkumpulnya air pada

#aringan diluar sel (ekstrasel) karena tingginya asupan garam atau gula

pada diet penderita. &emberian obat diuretika untuk mengurangi

ge#ala yang ada. Bntuk mencegah ter#adinya ge#ala ini penderita

dian#urkan mengurangi asupan garam dan gula pada diet makanan

serta membatasi minum sehari-hari.

2) Sindrom premenstruasitipe D

Sindrom premenstruasi tipe D (cra"ing) ditandai dengan rasa

lapar ingin mengkonsumsi makanan yang manis-manis (biasanya


27/55

0

coklat) dan karbohidrat sederhana (biasanya gula). &ada umumnya

sekitar ! menit setelah menyantap gula dalam #umlah banyak, timbul

ge#ala hipoglikemia seperti kelelahan, #antung berdebar, pusing kepala

yang terkadang sampai pingsan. Cipoglikemia timbul karena

pengeluaran hormon insulin dalam tubuh meningkat. ;asa ingin

menyantap makanan manis dapat disebabkan oleh stres, tinggi garam

dalam diet makanan, tidak terpenuhinya asam lemak esensial (omega

/), atau kurangnya magnesium

) Sindrom premenstruasi 8ipe "

Sindrom premenstruasi tipe " (depression) ditandai dengan

ge#ala rasa depresi, ingin menangis, lemah, gangguan tidur, pelupa,

bingung, sulit dalam mengucapkan kata-kata (erbalisasi), bahkan

kadang-kadang muncul rasa ingin bunuh diri atau mencoba bunuh diri.

$iasanya sindrom premenstruasi tipe " berlangsung bersamaan

dengan sindrom premenstruasi tipe A, hanya sekitar 2 dari seluruh

tipe sindrom premenstruasi benar-benar murni tipe ". Sindrom

premenstruasi tipe " disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon

progesteron dan estrogen, di mana hormon progesteron dalam siklus

menstruasi terlalu tinggi dibandingkan dengan hormon estrogen.

:ombinasi sindrom premenstruasi tipe " dan tipe A dapat disebabkan

oleh beberapa faktor yaitu stres, kekurangan asam amino tyrosine,

penyerapan dan penyimpanan timbal ditubuh, atau kekurangan

magnesium dan itamin $ (terutama $/). Meningkatkan konsumsi

makanan yang mengandung itamin $/ dan magnesium dapat

membantu mengatasi gangguan sindrom premenstruasi tipe " yang

ter#adi bersamaan dengan sindrom premenstruasi tipe A.


28/55

5

8abel .1. %e#ala-ge#alapremenstrual syndrome(&MS)

SumberF ;ayburn et.al, (!!1)

'. Eti#l#gi sin$r#m &ramenstruasi

Sindrom premenstruasi adalah sekelompok ge#ala fisik maupun

tingkah laku yang timbul pada pertengahan siklus menstruasi, dan disusul

dengan periode tanpa ge#ala. >tiologi dari sindrom premenstruasi belum

diketahui. &ara peneliti beranggapan bahwa sindrom premenstruasi

adalah akibat dari faktor hormonal, psikologis, dan nutrisi ($aradero dkk,!!/).

&enyebab munculnya sindrom ini memang belum #elas. $eberapa

teori menyebutkan antara lain karena faktor hormonal yakni

ketidakseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Cal ini

karena hormon esterogen yang berlebihan. &ara peneliti melaporkan,

salah satu kemungkinan yang kini sedang diselidiki adalah adanya

perbedaan genetik pada sensitiitas reseptor dan sistem pembawa pesan

*ejala (isik *ejala Em#si#nal

1. &erut kembung

. 9yeri payudara

2. &ayudara terasa kencang

. Sakit kepala

+. :e#ang'bengkak pada kaki

/. 9yeri punggung

0. 9yeri panggul

5. 9afsu makan bertambah

. Cidung tersumbat

1!. 8umbuh #erawat11. Suka makan manis'asin

1. $erdebar-debar

12. &eka pada suara atau

cahaya

1. ;asa gatal pada kulit

1+. :epanasan

1/. &alpitasi

10. Demas

15. Suka menangis'merasa ingin

menangis

1. Agresif'memberontak

!. &elupa

1. 8idak bisa tidur

. Merasa tegang

2. Sensitif

. ;asa bermusuhan

+. Suka marah'merasa ingin marah

/. :etakutan tanpa sebab yang #elas

0. &erubahan dorongan seksual

5. :onsentrasi berkurang

. Merasa tidak nyaman

2!. &ikiran bunuh diri

21. :einginan menyendiri

2. &erasaan bersalah

22. :elemahan


29/55

yang menyampaikan pengeluaran hormon seks dalam sel. :emungkinan

lain, itu berhubungan dengan gangguan perasaan, faktor ke#iwaan,

masalah sosial, atau fungsi serotonin yang dialami penderita (4oseph

9ugroho, !1!).

&enyebab yang pasti dari sindrom premenstruasi belum diketahui.

9amun dapat dimungkinkan berhubungan dengan faktor-faktor

hormonal, genetik, sosial, perilaku, biologi dan psikis.

1) aktor Cormonal

aktor hormonal yakni ter#adi ketidakseimbangan antara

hormon estrogen dan progesteron berhubungan dengan sindrom

premenstruasi. :adar hormon estrogen sangat berlebih dan melebihi

batas normal sedangkan kadar progesteron menurun. Selain faktor

hormonal, sindrom premenstruasi berhubungan dengan gangguan

perasaan, faktor ke#iwaan, masalah sosial, atau fungsi serotonin yang

dialami penderita. Sindrom premenstruasi biasanya lebih mudah

ter#adi pada wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal

dalam siklus menstruasi (Saryono Se#ati, !!).

) aktor :imia

aktor kimiawi sangat mempengaruhi munculnya sindrom

premenstruasi. $ahan-bahan kimia tertentu di dalam otak seperti

serotonin, berubah-ubah selama siklus menstruasi. Serotonin adalah

suatu neurotransmiter yang merupakan suatu bahan kimia yang

terlibat dalam pengiriman pesan sepan#ang saraf di dalam otak, tulang

belakang dan seluruh tubuh. Serotonin sangat mempengaruhi suasana

hati. Aktiitas serotonin berhubungan dengan ge#ala depresi,

kecemasan, ketertarikan, kelelahan, perubahan pola makan, kesulitan

untuk tidur, impulsif, dan agresif. ;endahnya kadar dan aktiitas

serotonin ditemukan pada wanita yang mengeluh sindrom

premenstruasi (Saryono Se#ati, !!)#

2) aktor %enetik


30/55

2!

aktor genetik #uga memainkan suatu peran yang sangat

penting, yaitu insidensi sindrom premenstruasi dua kali lebih tinggi

pada kembar satu telur (mono6igot) dibanding kembar dua telur.

Sindrom premenstruasi lebih rentan diderita oleh wanita dengan

riwayat sindrom premenstruasi pada anggota keluarga wanita lainnya

(ibu kandung dan saudari kandungnya). 3bu yang memiliki riwayat

menderita sindrom premenstruasi secara bermakna berpeluang lebih

besar memiliki putri yang kelak menderita sindrom premenstruasi

(dengan peluang 0!) dibandingkan populasi umum (peluang 20).

Cal yang sama #uga ditun#ukkan antar-saudari kembar mono6igot

(yang berpeluang mendapat sindrom premenstruasi pada kedua

indiidu 2) dibandingkan antar-saudari kembar di6igot (berpeluang

) atau bukan saudari kembar (Saryono dan Se#ati, !!).

) aktor &sikologis

aktor psikologis, yaitu stress sangat besar pengaruhnya

terhadap ke#adian sindrom premenstruasi. %e#ala-ge#ala sindrom

premenstruasi akan semakin menghebat #ika di dalam diri seorang

wanita terus menerus mengalami tekanan (Saryono Se#ati, !!).

+) aktor %aya Cidup

aktor gaya hidup dalam diri wanita terhadap pengaturan pola

makan #uga memegang peranan yang tidak kalah penting. Makan

terlalu banyak atau terlalu sedikit, sangat berperan terhadap ge#ala-

ge#ala sindrom premenstruasi. Makanan terlalu banyak garam akan

menyebabkan retensi cairan, dan membuat tubuh bengkak. 8erlalu

banyak mengkonsumsi minuman beralkohol dan minuman-minuman

berkafein dapat mengganggu suasana hati dan melemahkan tenaga

(Saryono Se#ati, !!).

$. (akt#r risik# sin$r#m &ramenstruasi

4oseph dan 9ugroho (!1!), sindrom ini biasanya lebih mudah

ter#adi pada wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam


31/55

21

siklus menstruasi, Akan tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan

resiko ter#adinya sindrom premenstruasi.

$% *anita yang pernah melahirkan F sindrom premenstruasi semakin

berat setelah melahirkan beberapa anak, terutama bila pernah

mengalami kehamilan dengan komplikasi seperti toksemia.

&% Status perkawinan F wanita yang sudah menikah lebih banyak

mengalamiPMS dibandingkan yang belum.

'% Bsia F wanita mengalami ge#ala-ge#alaPMS lebih awal dan ada fakta

yang mengungkapkan bahwa sebagian rema#a mengalami ge#ala-

gela#a yang sama dan kekuatanPMS yang sama sebagaimana yangdialami oleh wanita yang lebih tua

(% Stres F faktor stres memperberat gangguanPMS.

)% "iet F faktor kebiasaan makan seperti tinggi gula, garam, kopi, teh,

coklat, minuman bersoda, produk susu, makanan olahan, memperberat

ge#alaPMS#

*% :ekurangan 6at-6at gi6i seperti kurang itamin $ (tetutama $/),

itamin >, itamin D, magnesium, 6at besi, seng, mangan, asam lemak

linoleat. :ebiasaan merokok dan minum alkohol #uga dapat

memperberat ge#alaPMS.

+% :egiatan isik F kurang olahraga dan aktiitas fisik menyebabkan

semakin beratnyaPMS. Membiasakan olahraga dan aktiitas fisik

secara teratur, olahraga seperti berenang dan ber#alan kaki. 8arik nafas

dalam dan relaksasi #uga bisa meringankan rasa tidak nyaman.

lahraga berupa lari dapat menurunkan keluhan premenstruasi.

$erolahraga dapat menurunkan stress dengan cara memiliki waktu

untuk keluar dari rumah dan pelampiasan untuk rasa marah atau

kecemasan yang ter#adi (Saryono Se#ati, !!).

e. Penanganan sin$r#m &ramenstruasi

Bntuk mengatasi sindrom premenstruasi, biasanya dokter

memberikan pengobatan diuretik untuk mengatasi retensi cairan atau

edema (pembengkakan) pada kaki dan tangan. &emberian hormon

progesteron dosis kecil dapat dilakukan selama 5-1! hari sebelum

menstruasi untuk mengimbangi kelebihan relatif esterogen. &emberian


32/55

2

hormon testosteron dalam bentuk methiltestosteron sebagai tablet isap

dapat pula diberikan untuk mengurangi kelebihan estrogen (4oseph

9ugroho, !1!).

Cal-hal yang perlu dilakukan saat mengalami sindrom

premenstruasi (4oseph 9ugroho, !1!).

1) Mengurangi makanan beragam, berupa tepung, gula, kafein, dan

coklat.

) Meningkatkan makanan tinggi kalsium dan itamin D seminggu

sebelum menstruasi.

2) :onsumsi makanan berserat dan banyak minum air putih.) 4ika darah yang keluar banyak, memperbanyak makanan yang

mengandung 6at besi.

"ikutip dari Mandal (!1), tidak ada obat untuk &MS tetapi ada

penanganan yang dapat membantu mengurangi keparahan dari ge#ala-

ge#ala yang muncul sehingga tidak mengganggu kehidupan sehari-hari.

4ika &MS ringan atau sedang hanya perubahan diet dan gaya hidup yang

cukup. &enanganan &MS mencakup mempertahankan gaya hidup yang

sehat, makan porsi kecil dan sering untuk mencegah kembung dan

sebagainya.

1) %aya hidup sehat untuk Sindrom pramenstruasi

3ni termasuk banyak minum asupan cairan seperti air putih dan

#us dan menghindari minuman berkafein atau alkohol. Dairan #elas

membantu dalam mengurangi keluhan kembung dan retensi cairan.

%aram #uga harus dibatasi dalam diet karena berlebihan garam dalam

makanan menyebabkan kembung dan retensi cairan.

*anita dian#urkan untuk makan porsi kecil dan sering untuk

mencegah kembung dan rasa penuh dalam perut. Carus ada #eda

kurang lebih dari 2 #am antara makanan kecil, dan makanan yang

melebihi kebutuhan nutrisi tubuh harus dihindari. Carus diet rendah

garam dan mengurangi, alkohol, kafein dan gula sederhana. *anita

dengan &MS dian#urkan untuk mengkonsumsil banyak buah dan

sayuran, yang kaya itamin dan mineral.


33/55

22

) Suplemen untuk kekurangan gi6i

$eberapa wanita menderita dari &MS karena kekurangan gi6i,

itamin dan mineral. *anita ini disarankan untuk mengkonsumsi

suplemen seperti itamin $/, itamin >, %amma-linolenat (%7A),

kalsium, magnesium. :adang-kadang wanita #uga disarankan untuk

mengkonsumsi triptofan, 6at gi6i yang ditemukan di produk susu ini

#uga membantu mengatasi ge#ala.

2) 7atihan dan Sindrom pramenstruasi

7atihan aerobik yang teratur atau peregangan dan latihan

pernapasan, seperti yoga dan pilates bisa dilakukan rutinsetiap

bulannya untuk mengurangi keparahan dari ge#ala &MS.

) 8erapi farmakologi

a) &enghilang rasa sakit untuk Sindrom pramenstruasi

bat penghilang rasa sakit seperti Aspirin, 3buprofen dan

anti-inflamasi non steroid (9SA3") dapat membantu dalam

mengurangi rasa sakit sakit kepala, nyeri punggung dan nyeri otot,

ketegangan payudara dan nyeri panggul.

b) Antidepresan untuk ge#ala Sindrom pramenstruasi

$eberapa *anita dengan ge#ala yang lebih parah mungkin

diresepkan antidepresan. 3ni termasuk inhibitor selektif serotonin-

reuptake (SS;3) sepertiF luoEetine, &aroEetine, Sertraline,

>scitalopram dll.

+) &erawatan lain untuk Sindrom pramenstruasi

a% :ebiasaan tidur waktu malam perlu diubah untuk mengatasiinsomnia.

b% &il beker#a berbeda pada wanita yang berbeda dan mungkin

mengurangi atau bisa meningkatkan ge#ala &MS

c% $eberapa wanita mungkin memiliki masalah psikologis dan

memerlukan konseling dan cogniti"e beha"ioral therapy.

d% 8erapi sinar adalah pilihan lain bagi wanita dengan &MS dan

mengurangi kebutuhan untuk obat antidepresan.


34/55

2

e% rang-orang dengan kecemasan parah dapat diberikan obat-obatan

anti-an!iety

f% *anita dengan retensi cairan dapat diberikan cairan atau obat

diuretik. Cal ini mengurangi kembung, ketegangan payudara, dan

penambahan berat badan.

g% bat-obatan yang bertindak pada hormon-hormon seperti

$romocriptine, "ana6ol dan 8amoEifen digunakan untuk

menghidupkan kembali rasa sakit yang sangat pada payudara.

5. Dismen#rea

a. Definisi $ismen#rea

9yeri haid atau dismenorea adalah nyeri ke#ang otot (spasmodik) di

perut bagian bawah dan menyebar ke sisi dalam paha atau bagian bawah

pinggang yang ter#adi men#elang haid atau selama haid akibat kontraksi

otot rahim. 9yeri haid diduga terkait dengan produksi hormon estrogen

yang meningkat. Cormon tersebut memperbesar ketegangan mulut rahim

hingga lubang mulut rahim men#adi sempit, akibatnya otot-otot rahim

lebih kuat berkontraksi untuk dapat mengeluarkan darah haid melalui

mulut rahim yang sempit. :ontraksi otot rahim yang menyebabkan

ke#ang otot yang dirasakan sebagai nyeri (Santoso, !!).

%. "lasifikasi $ismen#rea

Menurut *ikn#osastro (!!+), dismenorea diklasifikasikan men#adi

primer (spasmodic) atau sekunder (congesti"e).

1) "ismenorea primer (primary dysmenorrhea)

"idefinisikan sebagai nyeri haid (menstrual pain) yang tidak

berhubungan dengan patologi pelis makroskopis (tidak berhubungan

dengan kelainan ginekologik, esensial, intrinsik, idiopatik). 9yeri haid

yang di#umpai tanpa kelainan alat-alat genital yang nyata. Bmumnya

ter#adi pada tahun-tahun pertama setelah menstruasi teratur dan

mempengaruhi sampai +! wanitapostpubescent.

) "ismenorea sekunder (secondary dysmenorrhea)

"idefinisikan sebagai nyeri haid sebagai akibat dari anatomi dan

atau patologi pelis makroskopis (kelainan ginekologik, ekstrinsik,


35/55

2+

yang diperoleh, ac,uired), seperti yang dialami oleh wanita dengan

endometriosis atau radang pelis kronis (chronic pel"ic inflammatory

disease). :ondisi ini paling sering dialami oleh wanita berusia 2!-+

tahun.

&ada penelitian ini, yang akan diteliti adalah ke#adian dismenorea

primer karena, menurut *ikn#osastro (!!+), gangguan ini adalah suatu

ge#ala yang paling sering menyebabkan wanita-wanita muda pergi ke

dokter untuk konsultasi dan pengobatan. &enderita dismenorea tipe

primer adalah sekitar +,5 dari total penderita dismenorea (Anurogo,

!!).

'. Eti#l#gi $ismen#rea

&enyebab dismenorea primer menurut *ikn#osastro (!!+) yaituF

1) aktor endokrin. ;endahnya kadar progesteron pada akhir fase korpus

luteum. Menurut 9oak dan ;eynolds, hormon progesteron

menghambat atau mencegah kontraktilitas uterus sedangkan hormon

estrogen merangsang kontraktilitas uterus. Menurut Dlitheroe dan

&ickles, endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin

sehingga menyebabkan kontraksi otot-otot polos. 4ika kadar

prostaglandin yang belebihan memasuki peredaran darah, maka selain

dismenorea dapat #uga di#umpai efek lainnya sepertiF nausea, muntah,

diarea, flushing. 4elaslah bahwa peningkatan kadar prostaglandin

memegang peranan penting pada timbulnya dismenorea primer.

) :elainan organik, sepertiF retrofleksia uterus, hipoplasia uterus,

obstruksi kanalis serikalis, mioma submukosum bertangkai, polipendometrium.

2) aktor ke#iwaan atau gangguan psikis, sepertiF rasa bersalah,

ketakutan seksual, takut hamil, hilangnya tempat berteduh, konflik

dengan kewanitaannya, dan imaturitas.

) aktor konstitusi, sepertiF anemia, penyakit menahun, dan sebagainya

dapat memengaruhi timbulnya dismenorea.


36/55

2/

+) aktor alergi. Menurut Smith, penyebab alergi adalah toksin haid.

Menurut riset, ada asosiasi antara dismenorea dengan urtikaria,

migren, dan asma bronkiale.

Menurut %unawan (!!), faktor-faktor yang dapat mempengaruhi

ke#adian dismenorea adalah faktor gi6i, faktor aktiitas, faktor umur, dan

faktor kecemasan (psikologis). :e#adian dismenorea ditemukan tinggi

pada wanita dengan faktor gi6i kurang, kurang aktiitas ' latihan fisik

(olahraga), pada usia 1-1 tahun, dan pada wanita dengan kecemasan

sedang hingga berat.

aktor resiko dismenorea primer menurut Anurogo, (!11) yaituF1) Bsia saat menstruasi pertama kurang dari 1 tahun

) $elum pernah melahirkan anak

2) Caid meman#ang atau dalam waktu lama

) Merokok

+) ;iwayat keluarga positif terkena penyakit

/) :egemukan

$. Manifestasi klinis $ismen#rea

Secara umum, nyeri haid timbul akibat kontraksi disritmik

miometrium yang menampilkan satu ge#ala atau lebih, mulai dari nyeri

yang ringan sampai berat di perut bagian bawah, bokong, dan nyeri

spasmodik di sisi medial paha (Anurogo, !11). "ismenorea primer

hampir selalu ter#adi saat siklus oulasi, nyeri dimulai bersamaan dengan

onset haid (atau hanya sesaat sebelum haid) dan bertahan'menetap

selama 1- hari. 9yeri dideskripsikan sebagai spasmodik dan

superimposed o"er a bacground of constant lo.er abdominal pain, yang

menyebar ke bagian belakang (punggung) atau anterior dan'atau medial

paha.

$erhubungan dengan ge#ala-ge#ala umum, sepertiF malaise (rasa

tidak enak badan), fatigue'lelah (5+), nausea (mual) dan

"omiting'muntah (5), diare (/!), nyeri punggung bawah atau lo.er

bacache(/!), dan sakit kepala atau headache(+), terkadang dapat

#uga disertai ertigo atau sensasi #atuh (diiness), perasaan cemas,

gelisah (ner"ousness), dan bahkan collapse(ambruk) (Anurogo, !!).


37/55

20

Manifestasi klinis dismenorea primer termasukF tahun-tahun

pertama setelah menarche, biasanya berlangsung sekitar 5-0 #am,

sering mulai beberapa #am sebelum atau sesaat setelah haid (menstrual

flo.), nyeri perut (cramping) atau nyeri seperti saat melahirkan

(laborlie pain), seringkali ditemukan pada pemeriksaan pelis yang

biasa atau unremarable pel"ic e!amination findings (termasuk rektum)

(Anurogo, !!).

e. Pat#genesis $ismen#rea

Selama menstruasi, sel-sel endometrium yang terkelupas

(sloughing endometrial cells) melepaskan prostaglandin, yang

menyebabkan iskemia uterus melalui kontraksi miometrium dan

asokonstriksi. &eningkatan kadar prostaglandin telah terbukti ditemukan

pada cairan haid (menstrual fluid) pada wanita dengan dismenorea berat

(se"ere dysmenorrhea). :adar ini memang meningkat terutama selama

dua hari pertama menstruasi. Hasopressin #uga memiliki peran yang

sama.

;iset terbaru menun#ukkan bahwa patogenesis dismenorea primer

adalah karena prostaglandin F&alpha (P/F&alpha), suatu stimulan

miometrium yang kuat dan "asoconstrictor, yang ada di endometrium

sekretori. $anyak bukti kuat menghubungkan dismenorea dengan

kontraksi uterus yang meman#ang (prolonged uterine contractions) dan

penurunan aliran darah ke miometrium. &eningkatan prostaglandin di

endometrium yang mengikuti penurunan progesteron pada akhir fase

luteal menimbulkan peningkatan tonus miometrium dan kontraksi uterus

yang berlebihan .

Cormon pituitari posterior, asopressin, terlibat pada

hipersensitiitas miometrium, mereduksi (mengurangi) aliran darah

uterus, dan nyeri (pain) pada penderita dismenorea primer. &eranan

asopressin di endometrium dapat berhubungan dengan sintesis dan

pelepasan prostaglandin (Anurogo, !!).

f. Penanganan $ismen#rea


38/55

25

&enatalaksanaan kasus dismenorea menurut *ikn#osastro (!!+)

yaitu dengan F

$% &enerangan dan nasehat

&erlu di#elaskan kepada penderita bahwa dismenorea adalah

gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. Cendaknya diadakan

pen#elasan dan diskusi mengenai cara hidup, peker#aan, kegiatan dan

lingkungan penderita. 9asehat-nasehat mengenai makanan sehat,

istirahat yang cukup dan olahraga sangat berguna, kadang diperlukan

pula psikoterapi.

;iset secara randomied controlled trialmenun#ukkan hubungan

yang signifikan antara diet egetarian rendah lemak dan pengurangan

(reduction) ge#ala (&roctor, !!/). "iet egetarian, rendah lemak,

(produk) daging, dan suplemen minyak ikan terbukti menurunkan

serum se!-binding globulin, #uga menurunkan durasi dan intensitas

dismenorea (Anurogo, !!).

&% &emberian obat analgesik

Analgesik diberikan sebagai terapi simptomatik. 4ika rasa

nyerinya berat, diperlukan istirahat di tempat tidur dan kompres panas

pada perut bawah untuk mengurangi penderitaan. Analgesik yang

sering diberikan adalah preparat kombinasi aspirin, fenasetin, dan

kafein.

'% 8erapi hormonal

8erapi hormonal bertu#uan untuk menekan oulasi. 8indakan ini

bersifat sementara dengan maksud untuk membuktikan bahwagangguan adalah benar dismenorea primer, atau untuk memungkinkan

penderita melaksanakan peker#aan penting pada waktu haid tanpa

gangguan. 8u#uan ini dapat dicapai dengan pemberian salah satu #enis

pil kombinasi kontrasepsi.

(% 8erapi nonsteroid antiprostaglandin

8erapi dengan obat #enis ini memegang peranan yang makin

penting terhadap dismenorea primer, 0! penderita mengalami


39/55

2

perbaikan. 8etapi pengobatan ini diberikan sebelum haid mulai setiap

bulannya, 1 sampai 2 hari sebelum haid dan pada hari pertama haid.

)% "ilatasi kanalis serikalis (surgical treatment)

Merupakan tindakan terakhir apabila usaha-usaha lain gagal.

Metode ini dapat memberikan keringanan karena memudahkan

pengeluaran darah haid dan prostaglandin di dalamnya dengan cara

neurektomi prasakral (pemotongan urat saraf sensorik antara uterus

dan susunan saraf pusat) ditambah dengan neuroktomi oarial

(pemotongan urat saraf sensorik yang ada di ligamentum

infundibulum).

Menurut Anurogo (!11), ada banyak cara yang dapat dilakukan

untuk mengatasi dan menyembuhkan nyeri haid secara tuntas. Anurogo

mengelompokkan men#adi dua cara yaitu pencegahan dan pengobatan.

1) &encegahan

7angkah pencegahan yang dapat dilakukan sendiri oleh

penderita nyeri haid, tanpa memerlukan obat I obatan yaitu dengan

memperhatikan pola dan siklus haidnya, lalu melakukan langkah I

langkah antisipasi agar tidak mengalami nyeri haid. 7angkah I

langkah ini biasanya dilakukan oleh mereka yang mengalami nyeri

haid, tetapi tidak sampai dalam kondisi parah. $erikut adalah langkah

I langkah pencegahannya F

a) Mana#emen stress

Cindari stres. Sebisa mungkin hidup dengan tenang dan bahagia.

8idak usah terlalu banyak pikiran negatif yang menimbulkankecemasan I kecemasan. &utuskan sa#a untuk bersyukur apapun

keadaan kita dan lebih ikhlas dalam men#alani hidup.

b) Mengatur pola makan

(1)Miliki pola makan yang teratur dengan asupan gi6i yang

memadai, memenuhi standar gi6i seimbang. Apabila tidak tahu

berapa kadar dan porsi gi6i yang diperlukan setiap hari agar

sesuai dengan keperluan, datanglah kedokter atau ahli gi6i.

Sayur dan buah I buahan mutlak diperlukan untuk hidup sehat.


40/55

!

()Saat men#elang haid, sebisa mungkin menghindari makanan

yang cenderung asam dan pedas.

(2);a#in minum susu dengan kalsium tinggi. 4ika tidak gemar

minum susu, bisa diganti dengan makanan atau suplemen tinggi

kalsium. :onsultasikan pada dokter untuk mendapatkan ukuran

dan porsi yang sesuai.

()Cindari mengonsumsi alkohol, rokok, kopi, maupun cokelat

karena akan memicu bertambahnya kadar estrogen.

(+)4angan makan segala sesuatu yang dingin secara berlebihan,

misalnya es krim. &erbanyak makan buah, sayur, makanan

rendah lemak, konsumsi itamin >, Hitamin $/, dan minyak

ikan untuk mengurangi peradangan.

(/)"iet rendah lemak dan produk daging menurunkan serum seE-

binding globulin, #uga menurunkan durasi dan intensitas

dismenorea.

c) Mengatur pola istirahat

(1)3stirahat yang cukup, men#aga kondisi tubuh agar tidak terlalu

lelah, dan tidak menguras energi secara berlebihan.

()8idur yang cukup, sesuai standar keperluan masing I masing / I

5 #am sehari sesuai dengan kebiasaan.

d) lahraga

(1)7akukan olahraga secara teratur setidaknya 2! menit setiap hari.

lahraga yang dipilih tidak harus olahraga berat. Anda dapat

sekedar ber#alan I #alan santai selama 2! menit, #ogging ringan,

senam ringan, maupun bersepeda. &ilihlah yang paling sesuai

dengan kondisi masing I masing. lahraga secara teratur dapat

memperlancar aliran darah pada otot di sekitar rahim sehingga

akan meredakan rasa nyeri pada saat haid.

()Selama masa haid #angan melakukan olahraga yang berat atau

beker#a berlebihan sehingga menyebabkan kelelahan.

e) ;elaksasi

(1)7akukan peregangan (stretching) antinyeri haid setidaknya + I 0

hari sebelum haid. Bntuk dapat memastikan waktu secara tepat,

buatlah kalender haid untuk mencatat #adwal datang dan


41/55

1

berakhirnya haid setiap bulan. &eregangan ini dilakukan untuk

meredakan nyeri haid.

()Men#elang haid, cobalah berendam dengan air hangat yang

diberi garam mandi dan beberapa tetes minyak essensial bunga

laender atau sesuai dengan selera masing I masing.

$erendamlah selama 1! I 1+ menit dan rasakan kesegaran serta

rileks di seluruh tubuh. Dara ini membantu memperlancar

peredaran darah dalam tubuh sehingga mencegah ter#adinya

nyeri haid.

(2)8erapi alternatif yang patut dicoba adalah memisualisasikandiri setiap hendak datang haid, yaitu isualisasi bahwa haid

tidak sakit dan tidak perlu mengganggu aktiitas. &emusatan

pikiran bahwa haid tetap nyaman dan bisa beraktiitas seperti

biasa sangatlah penting. 3ni akan menyebabkan tubuh bereaksi

membentengi diri sehingga haid dapat ter#adi tanpa nyeri.

()&i#atan dengan aroma terapi #uga dapat mengurangi rasa tidak

nyaman. &i#atan yang ringan dan melingkar dengan

menggunakan telun#uk pada perut bagian bawah akan membantu

mengurangi nyeri haid.

(+)Mendengarkan musik, membaca buku, atau menonton film #uga

dapat membantu mengurangi rasa sakit

(/):ompres hangat dengan menggunakan handuk atau botol berisi

air hangat di perut dan punggung bawah, serta minum minuman

yang hangat. &engaruhnya akan langsung meredakan nyeri.

f) Bsahakan tidak mengonsumsi obat I obatan antinyeri #ika semua

cara pencegahan tersebut tidak mengatasi nyeri. 7ebih baik segera

kun#ungi dokter untuk mengetahui penyebab nyeri haid yang

berkepan#angan. $isa sa#a ada kelainan rahim atau penyakit

lainnya.

) &engobatan

a) &engobatan herbal

b) &enggunaan suplemen

c) &erawatan medis

d) ;elaksasi


42/55

e) Cipnoterapi

f) Akupunktur

6. PengaruhDiary Foodala Food Combiningterha$a& Dismen#re&ermasalahan seputar haid' menstruasi memang tidak terhindarkan

bagi para wanita. 9yeri perut bagian bawah, sakit pinggang, kegelisahan,

sakit kepala, muntah, dan pening merupakan ge#ala-ge#ala yang sering

dilaporkan ketika haid. 9yeri haid timbul akibat pola hidup dan pola makan

yang tidak benar (Shinya, !1+).

Asupan yang kurang atau terbatas selain akan mempengaruhi

pertumbuhan, fungsi organ tubuh, #uga akan menyebabkan terganggunya

fungsi reproduksi. Cal ini akan berdampak pada gangguan haid, tetapi akan

membaik bila asupan nutrisinya baik. &ada rema#a wanita perlu

mempertahankan status gi6i yang baik, dengan cara mengkonsumsi

makanan seimbang karena sangat dibutuhkan pada saat haid. &ada saat haid

fase luteal akan ter#adi peningkatan kebutuhan nutrisi. "an bila hal ini

diabaikan maka dampaknya akan ter#adi keluhan-keluhan yang

menimbulkan rasa ketidaknyamanan selama siklus haid (&aath, !!).

rgan-organ di dalam tubuh tidak men#alan fungsinya sendiri-sendiri.

Semuanya memiliki fungsi yang berkaitan untuk menun#ang kehidupan.

&ola makan yang salah akan membuat usus men#adi kotor. Apabila sampah

(kotoran) menumpuk, akan terbentuk gas beracun yang dapat memperkeruh

darah. 4ika hal itu berlangsung terus menerus, sel-sel di seluruh tubuh akan

merasakan pengaruh buruknya. 4adi, masalah yang timbul akibat hal

tersebut tidak hanya berhenti di dalam usus. Maka, wa#ar sa#a #ika darah di

rahim dan agina #uga akan men#adi kotor. Cal itu disebabkan oleh pola

makan yang buruk. Akibatnya, penyebaran hormon tidak berlangsung

dengan lancar sehingga kondisi tubuh melemah dan rasa sakit ketika haid

berlangsung men#adi lebih lama (Shinya, !1+).

&enyebab dismenore diyakini terkait dengan kontraksi otot rahim dan

iskemia disebabkan oleh prostaglandin (&%) (terutama &%> dan &%?)

diproduksi di endometrium #aringan di bawah pengaruh estrogen dan

progesterone. &erubahan hormon siklik #uga mempengaruhi ge#ala

pramenstruasi, yang mempengaruhi sekitar !-! dari wanita, dengan ,+-


43/55

2

+ melaporkan efek samping pada peker#aan atau ad#ustment. aktor

makanan mengubah konsentrasi hormon seks serum dan aktiitas. "iet

nabati dan egetarian meningkatkan konsentrasi serum hormon seks

globulin, yang mengikat dan menginaktiasi estrogen. Selain itu, terlepas

dari efek diet yang mengikat, serum hormon seks pengikat konsentrasi

globulin berbanding terbalik dikaitkan dengan berat badan, yang biasanya

lebih rendah pada para pelaku diet egetarian. ;endah lemak dan diet

egetarian #uga mengurangi konsentrasi estrogen serum di premenopause

dan wanita menopause ($arnard, !!!).

Food Combiningsebagai suatu upaya mengatur asupan makanan yang

diselaraskan dengan mekanisme alamiah tubuh, khususnya sistem

pencernaan, memberikan efek melancarkan proses pencernaan dan

penyerapan, menyebabkan pemakaian energi lebih efisien, dan penumpukan

6at-6at yang tidak dapat dicerna dan tidak diperlukan tubuh dapat dihindari

(%unawan, !!). "engan memperperhatikan dan memperbaiki pola makan

sehari-hari, dapat memperbaiki kelancaran aliran cairan limfa yang

berfungsi membuang bahan-bahan tak terpakai dari seluruh bagian tubuh,

sehingga peredaran darah akan kembali lancar. "engan memperbaiki

kualitas kesehatan secara berkesinambungan, waktu pemulihan dari ge#ala

haid yang sering dialami mampu diperkirakan (Shinya, !1+).

B. Penelitian +ang Rele,an

1. &roctor et al, (!!1) dalam penelitian


44/55

b. Hitamin $/ F menun#ukkan itu lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit

dari kedua plasebo dan kombinasi magnesium dan

pengaruh diet ala food combining terhadap dismenore dan sindrom pra menstruasi

Documents