PRINSIP-PRINSIPKESEHATAN MASYARAKAT

PROF. DR. SOEKIDJO NOTOATMODJOGURU BESAR EMERITUSFAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UIGURU BESAR LUAR BIASAFAKULTAS KEDOKTERAN UKI

BATASAN SEHAT DAN KESEHATANSehat adalah keadaan sempurna baik fisik, mental, dan sosial dan tidak hanya bebas dari penyakit dan cacad, serta produktif secara ekonomi atau sosial (UU Kesehtan No. 23/1992Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, sosial, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU.Kesehatan No. 36/2009)

INDIKATOR KESEHATAN PERORANGAN Fisik:

Semua fungsi tubuh berfungsi normal atau tidak adanya gangguan fungsiMental:

Pikiran: Berpikir logis (rasional)Emosi: Mampu mengekspresikan emosinyaSosial:

Interkasi dengan lingkungan sosialnya tidak ada hambatanSpiritual:

Menjalankan syareat atau ajaran-ajaran agama yang dianutnyaEkonomi:

Mempunyai kegiatan yang mengahsilkan bagi kelompok produktif (umur 15-59 tahun) , atau melakukan kegiatan sosial bagi kelompopok tidak produktif (dibawah umur 15 tahun dan diatas 60 tahun).

INDIKATOR KESEHATAN MASYARAKATAngka kesakitan (morbiditas)Angka kematian (bayi, balita, ibu melahirkan)Angka kelahiranAngka harapan hidupStatus gizi masyarakatKepenghunian rumah sehatPenggunaan air bersihKepemilikan jamban

DITERMINAN KESEHATAN(BLUM,H. 1974)Environment (lingkungan):

Fisik (kondisi geografi: air, tanah, cuaca, dsb) Non fisik (sosial, budaya, ekonomi, dsb.)Behavior (perilaku):

Kebiasaan-kebiasaan, tindakan-tindakan Health services (pelayanan esehatan):

Jumlah dan mutu pelayanan: Rumah Sakit, Puskesmas, dsb.Heredity (Keturunan):

LAHIRNYA ILMU KEDOKTERAN DAN KESEHATAN MASYARAKATMenurut ceritera mithos Yunani, Asclepius adalah orang yang pertama kali berhasil mengobati penyakit, bahkan teleh melakukan bedah menurur prosedur-presedur tertentu.Higeia, seorang asistennya (diceriterakan kemudian sebagai isterinya), juga telah melakukan-melakukan upaya-upaya kesehatan.Tetapi berbeda dengan suaminya, ia melakukan upaya pencegahan sebelum terjadinya penyakit (menu seimbang, menghindari makanan dan minuman beracun, olah raga serta kebersihan diri.Apabila orang sudah jatuh sakit, Higeia menganjurkan lebih baik memperkuat tubuhnya dengan makanan yang baik, ketimbang pengobatan.

ILMU KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN MASYARAKATDari kedua tokoh itulah akhirnya muncul dan berkembang 2 ilmu kesehatan yang berbeda, meskipun saling melengkapi:

Dari tokoh Asclepius berkembang ilmu kedokteran (pengobatan)Dari tokoh Hegiea berkembang ilmu kesehatan masyarakat (pencegahan)

MASALAH-MASALAHKESEHATANPenyakit-Penyakit : Domain Kedokteran

Penyakit menularPenyakit tidak menularFaktor-Faktor yang terkait dengan penyakit (Faktor risiko kesehatan): Domain Kesehatan Masyarakat:

Makanan dan minumanLingkungan dan Sanitasi lingkunganKecelakaan (rumah tangga, kerja, lalu lintas)Becana (alamiah dan buatan manusia) Perilaku berisiko (merokok, seks bebas, dsb).

KEDOKTERAN -KESEHATAN MASYARAKATSALING MELENGKAPIKedokteran:

Klien : Individual yang sakitPendekatan : mono disiplinTujuan :penyembuhan/pemulihan (kuratif-rehabilitatif)Tenaga: dokter dan perawat (Medis dan Paramedis)Kesehatan Masyarakat:

Klien : Kelompk atau Masyarakat yang sehatPendekatan : multidisiplinTujuan: masyarakat terhindar dari penyakit, dan meningkat kesehatannya (preventif-prommotif)Tenaga: kesmas, sanitarian, perawat kesmas, Bidan di Desa,Kader Kesehatan, dsb.

JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATANPengobatan dan Pemulihan (Kuratif dan Rehabilitatif)

Bentuknya: Rumah Sakit, PoliklinikSasaran : kelompok orang yang sakitTujuan : agar sembuh dan pulih kesehatannya.Pencegahan dan Peningkatan (Preventif dan Promotif):

Bentuknya: Puskesmas, Balkesmas, dsb.Sasaran : kelompok orang yang sehatTujuan : agar tidak sakit (pencegahan/preventif), dan meningkat kesehatannya (peningkatan/promotif)

KEDOKTERANVSKESEHATAN MASYARAKAT

KELOMPOK ORANG SEHAT

KELOMPOK ORANG SAKIT

BIDANG KESEH. MASYARAKAT

BIDANG: KEDOKERANPencegahan (Preventif)Peningkatan (Promotif)

Penyembuhan (Kuratif)Pemulihan (Reahbilitatif)

AHLI KESEHATAN MASYARAKAT

DOKTERMasalah: Faktor risiko penyakitMasalah : Penyakit

PREVENTIF MEDICINE AND PUBLIC HEALTH(FIVE LEVELS OF PREVENTION) Health promotionSpecific protectionEarly diagnosis and

prompt treatmentDisability limitationRehabilitation

PUBLIC HEALTH

MEDICINE

BATASAN KESEHATAN MASYARAKATWINSLOW (1920)

Kesehatan Masyarakat (Public Health) adalah: ilmu dan seni untuk: mencegah penyakit dan memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan melalui usaha-usaha pengorganisasian masyarakat guna: 1. Perbaikan lingkungan 2. Pembrantasan penyakit menular 3. Pendidikan untuk kebersihan perorangan 4. Pengorganisasian pelayanan kesehatan medis dan perawatan untuk diagnosis dini dan pengobatan 5. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memlihara kesehatannya

BATASAN KESMAS(WINSLOW, 1949)Public Health is Art and Science to prolonging life and efficiently through organized community efforts for:

The sanitation of environment,The control of communicable diseasesThe education of the individual personal hygieneThe organization of medical and nursing services for the early diagnosis and preventive treatment of diseases, andThe development of social machinary to ensure everyone a standard of living adequate for maintenance of health

KESEHATAN MASYARAKATPILAR-PILAR ILMU DAN SENIMetodologi Penelitian untuk DiagnosisMasalahMASALAH-MASALAHKESEHATAN MASYARAKAT (gizi, lingkungan, Perilaku, kesehatankerjaPENDEKATAN PEMECAHAN MASALAH KESMAS:(manajemen, promosi/Pendidikan kesehatan)

TOOL (ANALISIS)EPIDEMIOLOGIBIOSTATISTIKDan KEPENDUDUKAN

*

KESEHATAN MASYARAKAT SEBAGA ILMU(DISIPLIN ILMU KESEHATAN MASYRAKAT)

EPIDEMIOLOGIBIO STATISTIK DAN KEPENDUDUKANPENDIDIKAN (PROMOSI) DAN PERILAKU KESEHATANADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATANKESEHATAN LINGKUNGANKESEHATAN KERJAGIZI MASYARAKAT

*

KESEHATAN MASYARAKAT SEBBAGAI SENI/APLIKASIPemberantasan Penyakit menular dan tidak menular.Manajemen pelayanan kesehatanPelayanan KIA dan KBUPGKUKL dan UKKUKS dan UKGSUKJMPromosi/Pendidikan/Penyluhan KesehatanPencatatan dan pelaporan/informasi kesehatanPelayanan kesehatan uisia lanjutdsb

TINGKAT PELAYANAN KESEHATANPelayanan Kesehatan Dasar (Primer) atau Primary Health Care: Puskesmas, dr.praktek, bidan praktek, poliklinik, dsb.Pelayanan Kesehatan Rujukan atau (Referral Health Care):

Rujukan tingkat pertama (RS tipe D atau C)Rujukan tingkat dua (RS tipe B)Rujukan tingkat tiga (RS tipe A)

PUSKESMAS(PELAYANAN KESEHATAN DASAR)Tahun 1968 Ditetapkan Puskesmas sebagai sistem pelayanan kesehatan terpadu (preventif dan kuratif), mengacu pada Konsep Bandung dan Bekasi.Mula-mula Puskesmas hanya meyelenggarakan 5 pelayanan dasar, yakni:

Pengobatan (BP)Kesehatan Ibu dan Anak/Keluarga BrencanaSanitasi lingkunganPenyuluhan kesehatanPemberantasan penyakit menularTetapi akhirnya berkembang menjadi 7, 12, dan sampai sekarang telah menjadi 21 pelayanan

PELAYANA KESEHATAN DASAR (PRIMER)= PUSKESMAS Pelayanan kesehatan dasar (pemeriksaan dan pengobatan dasar)Pemeriksaan ibu hamil dan menyusui (4 T)Pelayanan keluarga berencanaPelayanan kesehatan anak:

Imunisasi dasar (DPT, BCG, Polio, Campak)Penimbangan anak Balita dan PMTPengawasan sanitasi dasar (air bersih, jamban, saluran air limbah)Pelayanan gizi masyarakatPenyuluhan (promosi) kesehatanDsb.

KESEHATAN MASYARAKATDI INDONESIA Untuk meluaskan jangkauan Puskesmas dibentuklah: Pusling (Puskesmas Keliling) dan Pustu (Puskesmas Pembantu)Balkesmas (Balai Kesehatan Masyarakat) adalah Puskesmas yang diselenggarakan oleh Swasta.Untuk penilaian kerja Puskesmas digunakan standar yang dikenal stratifikasi

Strata I : Puskesmas dengan prestasi sangat baikStrata II : Puskkesmas dengan prestasi rata-rataStrata III: Puskesmas dengan prestasi dibawah rata-rata

POSYANDU(POS PELAYANAN TERPADU)Untuk meningkatkan upaya Puskesmas khususnya untuk meningkatkan gizi balita, maka pada tahun 1984 dibentuklah Posyandu (Pos pelayanan terpadu KB dan Kesehatan), yang mencakup pelayanan:

Kesehatan ibu dan anakKeluarga berencanaGiziPenanguulangan penyakit diareImunisasi

SISTEM PELAYANAN POSYANDU (5MEJA)Meja 1 :pendaftaranMeja 2: penimbanganMeja 3: pencatatanMeja 4: Penyuluhan dan PMTMeja 5 : imunisasi, pemeriksanaan dan pengobatan bagi balita sakit

PERKEMBANGAN POSYANDU Tingkat Perk.Posyandu:IndikatorPratama Madya PurnamaMandiri

Jumlah kader

DESA SIAGA (2007/2008)Adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana dan kegawat daruratan kesehatan secara mandiriDesa disini dapat diartikan sebagai Kelurahan atau Nagari atau kesatuan masyarakat hukum/administrasi pemerintahan.

TUJUAN DESA SIAGAUmum:

Terwujudnya masyarakat desa/kelurahan yang sehat, serta peduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya.Khusus:

Meningkatnya pengetahuan masyarakat tetang kesehatan.Meningkatnya kewaspadaan masyarakat terhadap risiko dan gangguan kesehatanMeningkatnya keluarga berperilaku hidup sehatMeningkatnya kesehatan lingkunganMeningkatnya kemampuan masyarakat untuk menolong diri sendiri dalam bidang kesehatan.

SASARAN PENGEMBANGANDESA SIAGAPrimer:

Individu dan keluarga, agar mampu melaksanakan hidup sehatSekunder:

Pihak-pihak yang mempunyai pengaruh terhadap individu atau keluarga (tokoh masyarakat dan agama)Tertier:

Pihak-pihak yang deiharapkan memberikan dukungan kebijakan, dan sumber daya (dana, sarana dan prasarana).

KRITERIA DESA SIAGAKriteria utama Desa Siaga adalah sekurangkurangnya mempunyai Pos kesehatan Desa (POSKESDES).Poskesdes adalah Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa/kelurahan dalam rangka mendekatkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat.Pelayanan Poskesdes mencakup:kuratif, preventif dan promotif yang dilaksanakan oleh nakes (terutama bidan) dengan melibatkan kader kesehatan.

KEGIATAN POSKESDESPengamatan epidemiologis sederhana terhadap penyakit, terutama penyakit menular yang berpotensi menimbulkan KLB, dan faktor-faktor risikonya.Penanggulangan penyakit, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB.Kesiap siagaan dan penaggulangan bencana dan kegawat daruratan kesehatanPelayanan medis dasar, sesuai dengan kompetensinya.

*

*