Pendaftaran Anggota BaruKoperasi Mahasiswa

Sekolah Tinggi Agama Islam Mamba’ul ‘Ulum Surakarta[ KOPMA STAIMUS ]Periode 2015/2016

Jl. Sadewa No. 14, Tlp ( 0271 ) 633253 , Serengan, Surakarta

DATA DIRI

Nama Lengkap :_________________________________________Nama Panggilan :_________________________________________Jenis Kelamin :_________________________________________Jurusan/Progdi :____________________/____________________Kelas/NIM :___________________/_____________________Agama :_________________________________________Status :_________________________________________Profesi :_________________________________________Tempat,Tanggal lahir :_________________________________________Alamat Rumah :_________________________________________

________________________________________Alamat Tinggal Saat Ini :_________________________________________Pendidikan Terakhir :_________________________________________No. Hp :_________________________________________Email :_________________________________________Pengalaman Organisasi :_________________________________________

_________________________________________ _________________________________________

Moto Hidup :____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Motivasi Mengikuti KOPMA :______________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Demikian data yang saya buat dengan sebenar-benarnya dan saya siap menjadi anggota KOPMA dan mengikuti segala aturan UKM kopma

Surakarta, - -

(_________________________)