formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

12
IAMPI IKATAN AHLI MANAJEMEN PROYEK INDONESIA (Indonesian Society of Project Management Professionals) Sekretariat : Wisma 76, Lt.21, Jl. Letjen S. Parman, Kav. 76, Jakarta 11410, Ph.(021) 53 666 574 (direct) Ph. (021) 53666 666 (Hanting) Fax.(021) 53 666 574, Email : [email protected] , website : www.iampi.org PERSYARATAN ADMINISTRASI KEANGGOTAAN DAN SERTIFIKASI KEAHLIAN IKATAN AHLI MANAJEMEN PROYEK INDONESIA (IAMPI) 1. Mengisi Formulir Pendaftaran keanggotaan IAMPI (Bagi Anggota Baru) 2. Mengajukan Surat Permohonan SKA (Sertifikat Keahlian) Lampiran 1 LPJK 3. Curriculum Vitae (CV) Lampiran 2 LPJK, atau Standar sendiri meliputi a. Tanggal/Bulan/Tahun Lahir, Alamat sesuai KTP, Kode Pos b. Riwayat pendidikan: - Nama perguruan tinggi D3, S1, S2, S3, Fakultas/Jurusan, Tempat, Tahun Lulus dan Nomor Ijazah. c. Riwayat Pekerjaan: - Perusahaan tempat kerja (nama, alamat, jabatan) 5. Copy Ijazah minimum D3/S1 yang terlihat Nomor ijazahnya (wajib) dilegalisir asli dari PT/Notaris/Kantor pos yang diberi otorisasi. Copy Sertifikat kursus/seminar hanya yang diikuti 3 tahun terkhir. (kalau ada) 6. Copy KTP lengkap (alamat RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, dan Nomor KTP) (Wajib) 7. Copy NPWP (Wajib) 8. Pas photo color 3X4 standar photo masing masing 4 lbr. Dibubuhkan nama dibelakangnya (Hasil Scan tdk bagus ditolak). 9. Mengisi Surat kebenaran Data Lampiran 3 LPJK 10. Melunasi Fee sertifikasi sesuai kualifikasi keahlian yang dipilih dan iuran keanggotaan sampai tahun terakhir. 11. Dokumen tersebut sesuai urutanya disampaikan masing masing rangkap 2 (dua) diserahkan ke Sekretariat IAMPI paling lambat sebelum ujian/sertifikasi dilakukan. 12. Persyaratan:

Upload: phungkhanh

Post on 17-Jan-2017

241 views

Category:

Documents


4 download

TRANSCRIPT

Page 1: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

IAMPI IKATAN AHLI MANAJEMEN PROYEK INDONESIA

(Indonesian Society of Project Management Professionals) Sekretariat : Wisma 76, Lt.21, Jl. Letjen S. Parman, Kav. 76, Jakarta 11410, Ph.(021) 53 666 574 (direct) Ph. (021) 53666 666 (Hanting)

Fax.(021) 53 666 574, Email : [email protected], website : www.iampi.org

PERSYARATAN ADMINISTRASI KEANGGOTAAN DAN SERTIFIKASI KEAHLIAN

IKATAN AHLI MANAJEMEN PROYEK INDONESIA (IAMPI)

1. Mengisi Formulir Pendaftaran keanggotaan IAMPI (Bagi Anggota Baru)2. Mengajukan Surat Permohonan SKA (Sertifikat Keahlian) Lampiran 1 LPJK3. Curriculum Vitae (CV) Lampiran 2 LPJK, atau Standar sendiri meliputi

a. Tanggal/Bulan/Tahun Lahir, Alamat sesuai KTP, Kode Posb. Riwayat pendidikan:

- Nama perguruan tinggi D3, S1, S2, S3, Fakultas/Jurusan, Tempat, Tahun Lulus dan Nomor Ijazah.

c. Riwayat Pekerjaan:- Perusahaan tempat kerja (nama, alamat, jabatan)

5. Copy Ijazah minimum D3/S1 yang terlihat Nomor ijazahnya (wajib) dilegalisir asli dari PT/Notaris/Kantor pos yang diberi otorisasi. Copy Sertifikat kursus/seminar hanya yang diikuti 3 tahun terkhir. (kalau ada)

6. Copy KTP lengkap (alamat RT/RW, Kelurahan, Kecamatan, dan Nomor KTP) (Wajib)

7. Copy NPWP (Wajib)8. Pas photo color 3X4 standar photo masing masing 4 lbr. Dibubuhkan

nama dibelakangnya (Hasil Scan tdk bagus ditolak). 9. Mengisi Surat kebenaran Data Lampiran 3 LPJK10.Melunasi Fee sertifikasi sesuai kualifikasi keahlian yang dipilih dan iuran

keanggotaan sampai tahun terakhir. 11.Dokumen tersebut sesuai urutanya disampaikan masing masing

rangkap 2 (dua) diserahkan ke Sekretariat IAMPI paling lambat sebelum ujian/sertifikasi dilakukan.

12.Persyaratan:

NO

PERSYARATAN JABATAN

AHLI MUDALEVEL 6

AHLI MADYALEVEL 7

AHLI UTAMALEVEL 8

1. Pendidikan dan Pengalaman

a. Lulusan D3 Teknik/Umum ber-pengalaman minimal 6 tahun dibidang jasa Manajemen Proyek.

b. Lulusan S1 Teknik/Umum ber-pengalaman minimal 3 tahun dibidang jasa Manajemen Proyek.

c. S2 ber-pengalaman minimal 2 tahun (umum)/ minimal 1 tahun (spesialis) di bidang jasa Manajemen Proyek.

a. Lulusan D3 Teknik/Umum berpengalaman minimal 9 tahun dibidang jasa Manajemen Proyek

b. Lulusan S1 Teknik/Umum berpengalaman minimal 6 tahun dibidang jasa Manajemen Proyek.

c. S2 berpengalaman minimal 4 tahun (umum)/minimal 3 tahun (spesialis) di bidang jasa Manajemen Proyek.

a. Lulusan D3 Teknik/Umum berpengalaman minimal 18 tahun dibidang jasa Manajemen Proyek.

b. Lulusan S1 Teknik berpengalaman minimal 12 tahun dibidang jasa Manajemen Proyek.

c. S2 berpengalaman minimal 8 tahun (umum)/minimal

Page 2: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

NO

PERSYARATAN JABATAN

AHLI MUDALEVEL 6

AHLI MADYALEVEL 7

AHLI UTAMALEVEL 8

6 tahun (spesialis) di bidang jasa Manajemen Proyek.

2.

Kesehatan Berbadan sehat, yang dinyatakan dengan surat keterangan dokter

Berbadan sehat, yang dinyatakan dengan surat keterangan dokter

Berbadan sehat, yang dinyatakan dengan surat keterangan dokter

3.

Sertifikat Memiliki Sertifikat pelatihan Ahli Manajemen Proyek– Muda selama minimal 35 jam pelajaran dan Lulus uji Kompetensi Kerja Manajemen Proyek level 6 KKNI.

Telah memiliki Sertifikat Ahli Manajemen Proyek- Muda dan Lulus uji Kompetensi Kerja Manajemen Proyek level 7 KKNI

Telah memiliki Sertifikat Ahli Manajemen Proyek- Madya dan Lulus uji Kompetensi Kerja Manajemen Proyek level 8 KKNI

4.

Lain-Lain - Menguasai penggunaan peralatan teknologi informasi, khususnya dalam menggunakan spread sheet dan Program presentasi dan program komputer aplikasi terkait

- Mampu berkomunikasi dengan menggunakan bahasa Indonesia yang baik dan benar.

- Mampu berkomunikasi dengan menggunakan bahasa Indonesia + English yang baik dan benar.

- Mampu berkomunikasi dengan menggunakan bahasa Indonesia + English yang baik dan benar.

Alamat :

SEKRETARIAT IAMPIWISMA 76, Lantai 21Jl. Letjen S. Parman, Kav 76Jakarta 11410

Page 3: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

No : …………………………. (diisi IAMPI)

FORMULIR PENDAFTARAN UNTUK MENJADI ANGGOTA IAMPI( IKATAN AHLI MANAJEMEN PROYEK INDONESIA )

Kantor sekretariat dan pendaftaran Anggota :Wisma 76 Lt 21, Jl Let. Jend. S. Parman Kav 76, Jakarta 11410

Telp : 021-53666574, 021-53666666 Fax : 021-53666574

Website : www.iampi.org E-mail : [email protected]

A. DATA PRIBADI.1. Nama (lengkap dengan gelar :

……………………………………………………………………………………………..

kesarjanaan yang dimiliki ) 2. Tempat & Tanggal Lahir :

…………………………………………………………………………………………….

3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan (coret yang tidak berlaku)

4. Status Perkawinan : Kawin / Tidak kawin (coret yang tidak berlaku)

5. Agama : ………………………………………………………………………………………………

6. Kewarganegaraan : ………………………………………………………………………………………………

7. Alamat Rumah sesuai KTP : ……………………………………………………………………………………………..

: …………………………………………………………………………………………….. : ……………………………………………………………………………………………..

8. Alamat Rumah saat ini : …………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

: Kode Pos……………………………………………………………………………...9. Nomor KTP yang berlaku : ................................................................................................

10. Sertifikat LPJK yang telah

dimiliki : ................................................................................................

B. DATA PEKERJAAN

Page 4: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

11. Nama Perusahaan/Instansi : …………………………………………………………………….........................

12. Alamat Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………..…13. Jabatan/ Job Title :

…………………………………………………………………………………………….

14. Job Function (pilih salah satu kategori yang paling mendekati) : Corporate Management Production/ Construction Engineering Keuangan Pemasaran Sumber Daya Manusia Lainnya : ……………….

15. Bidang Usaha Utama (pilih bidang industri yang paling mendekati) : KonsultanManajemen Teknologi Informasi Telekomunikasi Konstruksi Design/Engineering Minyak & Gas/ Pertambangan Akademis Manufaktur Lainnya :…………………..

16. Alamat untuk komunikasi : Nomor Telp & Fax Kantor : …………………………………………………………………………………………….

Nomor Telp & Fax Rumah : …………………………………………………………………………………………….

E-mail : …………………………………………………………………………………………….

17. Bahasa yang dikuasai : ……………………….. (aktif / pasif) …..…………………. (aktif / pasif)

……………………….. (aktif / pasif) …..…………………. (aktif / pasif)

C. DATA PENDIDIKAN FORMAL TERAKHIR

18. Nama Perguruan Tinggi/tempat .......................................................................................................

D3 lulus tahun …………….. S1 lulus tahun ................ S2 lulus tahun ………………… S3 lulus tahun ………………

……………………………………….200 .

Yang mengajukan pendaftaran

(……………………………………. ) Nama & tanda tangan

Page 5: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

Catatan : * Formulir ini dapat difotocopy untuk keperluan pendaftaran calon anggota lainnya.* Lampiran : 1. Fotocopy KTP yang masih berlaku

2. Fotocopy Ijasah D3 dan atau S1 (wajib), lampirkan bila ada S2/S3 (semua Ijazah dilegalisir asli PT/Notaris/Kantor Pos /Asosiasi yang diberi otorisasi), Fotocopy NPWP (wajib)

3. CV terbaru berisi:- Daftar riwayat pendidikan. - Daftar pengalaman kerja, Daftar pelatihan yang

diikuti (3 tahun terakhir), - Daftar lainnya yang terkait, (kalau ada )

- Dilampirkan Referensi dari otoritas tempat kerja4. Pasphoto 3X4 Cm Color 4 Lembar ditulis nama dibelakangnya.

Lampiran 1 LPJK

........................., ............... 20..

Nomor :

Lampiran :

Kepada Yth. :

Direktur Registrasi dan Hukum

Badan Pelaksana LPJK Nasional / Manajer Eksekutif LPJK Provinsi DKI Jakarta *)

di

Jakarta

Perihal : Permohonan SKA

Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk mendapatkan SKA untuk :

Klasifikasi yang diminta

Arsitektur Sipil Mekanikal Elektrikal Tata Lingkungan

√ Lain-lain

Sub Klasifikasi yang diminta : MANAJEMEN PROYEK

Kualifikasi yang diminta:

602

Page 6: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

Muda Madya Utama

sesuai dengan dokumen terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

kami,

Pemohon

.......................................

Catatan : *) coret yang tidak perlu

Lampiran 2 LPJK

DAFTAR PENGALAMAN KERJA (CV)

1. Nama : ...............................................................

2. Tempat & Tgl Lahir : ...............................................................

3. Alamat : ...............................................................

Jalan : …………………………………………….

Kelurahan/Desa : …………………………………………….

Kecamatan : …………………………………………….

Kota/Kabupaten : ……………………………………………..

Provinsi : ……………………………………………..

No. HP aktif : ……………………………………………..*

E-mail aktif : ……………………………………………..*

4. No. KTP : ...............................................................

5. Riwayat Pendidikan :

No. Tingkat

Pendidikan

Nama Perguruan

Tinggi/Sekolah

Jurusan Kota Tahun

Lulus

No. Ijazah

1 S2

2 S1

3 Dst.

Page 7: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

6. Pengalaman Kerja di Proyek :

No. Nama Proyek Lokasi

Proyek

Nilai

Kontrak

Mulai Selesai Jabatan

dan Uraian

Tugas &

Kewenang

an

1

2

3

dst

Nilai Proyek dan durasi harus terisi dan Lampirkan Referensi/bukti bahwa benar telah bekerja ditempat.

................., ................. 20..

………………………………Nama & Tanda Tangan

*) No Hp & Email aktif yang dapat dihubungi langsung ke pemohon.

Lampiran 2 LPJK

7. Kursus/Training & CPD :

No. Nama

Kursus/Training

Nama

Penyelenggara

Kota Mulai selesai Sertifikat

1

2

3 Dst.

Nama Penyelenggara dan durasi harus terisi.

................., ................. 20..

………………………………Nama & Tanda Tangan

Page 8: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

Lampiran 3 LPJK

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ..............................................................................................

2. Jabatan : .............................................................................................

3. Alamat : ..............................................................................................

4. No. HP : ..............................................................................................*

5. E-mail : ...............................................................................................*

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

a. seluruh data dalam dokumen adalah benar.

b. bersedia mematuhi Kode Etik dan Kode Tata Laku serta semua ketentuan yang telah

ditetapkan oleh Pemerintah/LPJK/Asosias Profesi.

c. apabila di kemudian hari ditemukan bahwa data dalam dokumen yang diberikan tidak

benar dan/atau melanggar kode etik 9ank ode tata laku serta melanggar ketentuan yang

telah ditetapkan oleh Pemerintah/LPJK/Asosiasi, bersedia dikenakan sanksi dan

diinformasikan melalui STI LPJK.

Page 9: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

….............., ….............. 20..

Yang membuat pernyataan,

….................................Nama Jelas

*) No Hp & Email aktif yang dapat dihubungi langsung ke pemohon.

Cheklist

Daftar Berkas Dokumen Lampiran LPJK

Nama Pemohon : ………………………….

Surat Pemohon : ………………………….

No. DOKUMENADA/TIDAK ADA

ADA TIDAK ADA

1

Fotocopy Ijazah yang dilegalisasi oleh

Lembaga Pendidikan/Notaris/Kantor

Pos/Asosiasi

2 Daftar Pengalaman Kerja/CV

3Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Pemohon yang masih berlaku

4Fotocopy Kartu Nomor Pokok Wajib

Pajak (NPWP) perseorangan

5Surat Pernyataan Kebenaran Data

Dokumen

6 Permohonan SKA

7 Telah memiliki SKA dari asosiasi lain

8 Pasphoto color 3X4 (4 Lbr)

Materai&

Ttd Tinta Biru

Page 10: formulir pendaftaran untuk menjadi anggota iampi

Dibuat dalam 2 rangkap kecuali Pasphoto