lembar isian pendaftaran anggota iakmi fix pusat

923
 No. Nama Lengkap 1170 Misra Jumri Y adin 263 Khoirul Anam 1104 Ervis Pratika Zasly arly !ahat "uta#aol 1022 Junita $ atarini Pur%a 102& $ri 'ahmadhani 103( )*+ita 10,0 -*lly An##*raini 407 Ad* .*%rian 436 M/ $auk Ak%ar 4,( Y ayuk "*ra+ati (73 Endan# !atanin#sih 7,, )*nny !imatuan# &76 'ully Kardian 11&7 Elia .itria Eriyati astri Ekatama )ismulianti  Juliantini Ahmad )airo%y ina Krismaya 'ika 5ktora ,(6 Misrayuni 11(, !arini "!

Upload: ferinable

Post on 01-Mar-2016

333 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

referat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalreferat neuralgia trigeminalv

TRANSCRIPT

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 1/921

No. Nama Lengkap

1170 Misra Jumri Yadin263 Khoirul Anam

1104 Ervis Pratika

Zasly arly

!ahat "uta#aol

1022 Junita $atarini Pur%a

102& $ri 'ahmadhani

103( )*+ita

10,0 -*lly An##*raini

407 Ad* .*%rian

436 M/ $auk Ak%ar

4,( Yayuk "*ra+ati

(73 Endan# !atanin#sih

7,, )*nny !imatuan#

&76 'ully Kardian

11&7 Elia .itria

Eriyati

astri Ekatama

)ismulianti

 Juliantini

Ahmad )airo%y

ina Krismaya

'ika 5ktora

,(6 Misrayuni

11(, !arini "!

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 2/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 3/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 4/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 5/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 6/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 7/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 8/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 9/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 10/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 11/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 12/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 13/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 14/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 15/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 16/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 17/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 18/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Misra Jumri Yadin !KM Khoirul Anam !KM

Ervis Pratika

Zasly arly !KM

!ahat "uta#aol!KM MP!

 Junita $atarini Pur%a !KM M/ K*s P

 $ri 'ahmadhani !KM

)*+ita !KM P

-*lly An##*raini !KM P

Ad* .*%rian !KM

M/ $auk Ak%ar !KM

 Yayuk "*ra+ati !KM P

Endan# !atanin#sih !KM P

)*nny !imatuan# !KM P

'ully Kardian !KM

Elia .itria !KM P

Eriyati !KM P

astri Ekatama !KM P

)ismulianti !KM P

 Juliantini !KM P

Ahmad )airo%y !KM

ina Krismaya !KM P

'ika 5ktora !KM P

Misrayuni !KM P

!arini "! !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 19/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 20/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 21/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 22/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 23/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 24/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 25/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 26/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 27/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 28/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 29/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 30/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 31/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 32/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 33/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 34/921

 Y*nni u%is !KM M/K*s

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 35/921

No. KTP Provinsi Domisili

14030&2&01,,,106 'iau140(02130(6,0002 'iau

1404040206770003 'iau

14720101077,0041 'iau

147101120&4&0001 'iau

140603(206770003 'iau

140604060&760001 'iau

1406034312,20002 'iau

1471106704770001 'iau

2171032(02,0&010 K*ulauan 'iau

1401012003&,&0002 'iau

140(02(40(7,0006 'iau

14030&4602700003 'iau

147107440,7,0001 'iau

1471011&07,(0042 'iau

14710&(,06,40001 'iau

140614(01620001 'iau

14041,61016&0001 'iau

1471074710,70042 'iau

1407026&0(&20001 'iau

14041&670(,70001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 36/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 37/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 38/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 39/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 40/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 41/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 42/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 43/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 44/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 45/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 46/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 47/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 48/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 49/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 50/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 51/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 52/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

*n#kalis )uri 2& Januari 1&,,P*lala+an amon#an 13 M*i 1&6,

8ndra#iri "ilir Pan#ian 02 Juni 1&77

)umai 'okan 01 Juli 1&7,

P*kan%aru !idikalan# 12 !*t*m%*r 1&4&

'okan "ulu !arulla 12 Juni 1&77

'okan "ulu 27642

'okan "ulu Pasir P*n#araian 03 )*s*m%*r 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 2,242

atam !alimaun# 2( .*%ruari 1&,0

Kamar an#kinan# 20 Mar*t 1&,&

P*lala+an karan# aru 14 M*i 1&7,

*n#kalis Jam%i 06 .*%ruari 1&70

P*kan%aru akaran atu 04 A#ustus 1&7,

P*kan%aru !un#ai Ait 1& Juli 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 1, Juni 1&,4

'okan "ulu !un#ai *ron# 0( Januari 1&62

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 21 Januari 1&6&

P*kan%aru 16 )*s*m%*r 1&7,

 $o%at 11 .*%ruari 1&,1

!ialun# Pasun# 11 Aril 1&,6

!un#ai Paknin# 30 )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru )anau in#kuan# 07 5kto%*r 1&,7

'okan "ilir a#ansiaiai 2& M*i 1&&2

8ndra#iri "ilir $*kulai "ilir 27 M*i 1&,7

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 53/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 54/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 55/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 56/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 57/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 58/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 59/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 60/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 61/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 62/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 63/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 64/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 65/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 66/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 67/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 68/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 69/921

Email No. Telp No. P

0,(274,(&&,7

0,1264734(44

0,(2741(2&63

0,(27,(41&&&

0,117(&(662

0,1274411,3,

0,12300&&3&3

0,136(74441,

0,137,3&6733

0,127(441004

0,1277732471

,(263,1317(

0,(26(613072

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 70/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 71/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 72/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 73/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 74/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 75/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 76/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 77/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 78/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 79/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 80/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 81/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 82/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 83/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 84/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 85/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 86/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8:)5:9!A Esa 9n##ul .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 87/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 88/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 89/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 90/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 91/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 92/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 93/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 94/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 95/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 96/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 97/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 98/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 99/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 100/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 101/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 102/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 103/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 104/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 105/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 106/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 107/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 108/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 109/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 110/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 111/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 112/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 113/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 114/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 115/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 116/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 117/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 118/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 119/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 120/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2014 02(2;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;20142011 1003 ; !$8K*s ; 2011

2011 0003;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2011

2010 0,4( ; !$8K*s ; 2010

117& ; !$8K*s ; 2012

1&&&

2012 1320 ; !$8K*s ; 2012

2007 0(72 ; '31 ; 8E<=042,& ; 10 ;2007

2004 47(2, ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2004

2006 (4,6( ; 0122;./1&;!1;2006

2013 17&6 ; !$8K*s ; 2013

200& 0(74 ; !$8K*s ; 200&

2004 024( ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2004

2014 1,6& ; !KM ; 2014

2014 21&2 ; !KM ; 2014

200, 6((46;0122;./1&1(1;200,

2011 224 ; .KM ; 9:P'8 ; 8< ; 2011

2012 0071 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2014 0246 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 0240 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 024& ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 024( ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 0220;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 174( ; !$8K*s ; 2013

2014 02(0;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 121/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 122/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 123/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 124/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 125/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 126/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 127/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 128/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 129/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 130/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 131/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 132/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 133/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 134/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 135/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 136/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 137/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 138/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 139/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 140/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 141/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 142/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 143/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 144/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 145/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 146/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 147/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 148/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 149/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 150/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 151/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 152/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 153/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 154/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 155/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 156/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 157/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 158/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 159/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 160/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 161/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 162/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 163/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 164/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 165/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 166/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 167/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 168/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 169/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 170/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 171/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 172/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 173/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 174/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 175/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 176/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 177/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 178/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 179/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 180/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 181/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 182/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 183/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 184/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 185/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 186/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 187/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 188/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 189/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 190/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 191/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 192/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 193/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 194/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 195/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 196/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 197/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 198/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 199/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 200/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 201/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 202/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 203/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 204/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 205/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 206/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 207/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 208/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 209/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 210/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 211/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 212/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 213/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 214/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 215/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 216/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 217/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 218/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 219/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 220/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 221/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 222/921

No. Nama Lengkap

10 !uharmad>i

11 :oriadi

12 Jasrida Yunita

13 Ahmad !atria E?*ndi

14 'oa Asn*l

1( )+i !ata Aryantinin#sih16 'ahmi Pramulia .itri

17 '*no '*naldi

1, A#us Alamsyah

1& 8khtiyaruddin

20 Pusito 'ahar>o

21 .luorina 5rya Muslim

22 Ahmad "ana

23 *tty :ia 'ul*n

Emy *onita

(11 Eva Mayasari

(12 'aisyi?a

27 M/ Kamali Zaman

2, Zainal A%idin

2& Ari*? -ahyudi

30 Makomulamin

31 Yan+ir Kamal

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 223/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

!uharmad>i !KM M/K*s

:oriadi !KM M/K*s

 Jasrida Yunita !KM M/K*s P

Ahmad !atria E?*ndi !KM M/K*s

'oa Asn*l !KM M/K*s P

)+i !ata Aryantinin#sih !KM M/K*s P'ahmi Pramulia .itri !KM M/K*s P

'*no '*naldi !KM M/K*s

A#us Alamsyah !KM M/K*s

8khtiyaruddin !KM

Pusito 'ahar>o !KM

.luorina 5rya Muslim !KM P

Ahmad "ana !KM M/K*s

*tty :ia 'ul*n !KM MK P

Emy *onita !KM MP" P

Eva Mayasari !KM P

'aisyi?a !KM P

M/ Kamali Zaman !KM MK

dr/ Zainal a%idin MP"

Ari*? -ahyudi !E

Makomulamin !KM M/K*s

 Yan+ir Kamal !/!osM/K*s

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 224/921

No. KTP Provinsi Domisili

1471072&10((0002 'iau

140&021111766000, 'iau

14711167&&6,00021 'iau

140101130&,70002 'iau

14710,(,107&0042 'iau

147111(60&,20001 'iau1471104606,600,2 'iau

14040&1203,,0004 'iau

1402040(0,,70003 'iau

1403032&12,707&7 'iau

140&031&02&20001 'iau

147102470,&10001 'iau

1471070704(30022 'iau

1471126406,40001 'iau

140&024&12,00002 'iau

1471076602,60041 'iau

1471114,0(,60001 'iau

14710&1011,&0001 'iau

147101010&,(0001 'iau

1471122,01(40001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 225/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru amon#an 2& 5kto%*r 1&((

P*kan%aru Koah 11 :ov*m%*r 1&76

P*kan%aru K/ Kandan# 27 Juni 1&,0

P*kan%aru Kumantan 13 !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru )uri 1, 5kto%*r 1&7&

P*kan%aru P*kan%aru 16 !*t*m%*r 1&,2P*kan%aru intau 06 Juni 1&,6

8ndra#iri "ilir Kota%aru 12 Mar*t 1&,,

8ndra#iri "ulu Air Mol*k 0( A#ustus 1&,7

*n#kalis ukit atu 2& )*s*m%*r 1&,7

Kuantan !in#in#i *rin##in# aru 1& .*%ruari 1&&2

P*kan%aru $*m%ilahan 07 A#ustus 1&&1

P*kan%aru !i%*rakun 07 Aril 1&(3

P*kan%aru )uri 26 Juni 1&,4

P*kan%aru )umai 0& )*s*m%*r 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 26 .*%ruari 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 0, M*i 1&,6

P*kan%aru alan# $an>un# 10 :ov*m%*r1&,&

P*kan%aru uruk akul 01 !*t*m%*r 1&,(

P*kan%aru Pulau Midai 2, Januari 1&,4

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 226/921

Email No. Telp No. P

0,117611(3

0,(36(&1(6&1

0,1371&1&&44

0,(36(76072(

0,1371,23216

0,1371,232160,1371,23216

0,(27,677770

0,(2112,4,26

0,(26(71310,

0,(36(0((&(,

0,12760,6626

0,12760&30&3

0,(27216(11,

0,1371,6(71(

0,1176&102

!4tria@E?*ndiyahoo/Bo/id

r*no@*siona#*yahoo/Bom

Pusito1&yahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 227/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas anBan# Kunin# 8lmu Administrasi

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 228/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

Administrasi :*#ara P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 229/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

1&,7 014 ; P!KM ; 1&,7

2001 12( ; .KM98 ; 2001

2003 1607 ; J0(/1/1,;!1;Ak;2003

2010 06(1 ; !$8K*s ; 2010

200( (0444 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200(

2010 0641 ; !$8K*s ; 20102010 064( ; !$8K*s ; 2010

2010 0,22 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&0( ; !$8K*s ; 2011

2010 0,03 ; !$8K*s ; 2010

2014 1&76 ; !KM ; 2014

1&,, 01& ; KM ; 9!9 ; 1&,,

200& 70,40 ; 0122 ; .1& ; !1 ; 200&

200( 001, ; !$8K*s ; 200(

200& 04&6 ; !$8K*s ; 200&

200& 6&130 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200&

2010 06,6 ; !$8K*s ; 2010

200& 04,2 ; !$8K*s ; 200&

1&&2 006,&;!/1;9:8AK/.;A;1&&2

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 230/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas ad>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas ad>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 231/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 232/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2003

2004

2010

2013

2011

20142014

2013

2014

1&&&

200&

2014

2003

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 233/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 234/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 235/921

No. Nama Lengkap

32 Ema 9l?ah

33 !atiti 'ahayu

34 :oviarti

3( Alva :*lly

36 )+i Astuti

37 Jumrial3, 8nsan Pranata

3& Muhammad !ai?ullah

40 Yasmi

41 adri 'ori 'onaldi

42 :ovriana

43 Amalia !artika

44 'iky Amalia

4( 9lvia !atri

46 8ndra Pusita

47 )*an Pri "asrian4, !artika Anastasia

4& Yulia Ariyanti

(0 !iti :url*nis

(1 :ora ovianda

(2 Muhammad :asir

(3 Ash*la 'isa

(4 ulan !ia#ian

(( :*lva "*rmalina

(6 :ur?a>rin A?riana

(7 Y*ni .*%rianti

(, 'i*?no Aryansyah

(& '*nya !ani

60 Muhammad :uramin

61 )alsus Ja*nri

62 Puut !antia )*+i

63 Elly 'atmiani

64 Yus+arti 8ndra

6( 'umiati Pusa !ari

66 itra E#a *stari

67 Eka Mala -idia !ari

6, <iBhy "andasari

6& -*ni !ri Yu+ita

70 Mushlihani

71 )*+i Purnama !ari

72 -ahyu Mustikasari

73 8+an Andy $amil

74 :urul Adyani

7( Astrina "*r*ra

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 236/921

76 Prima )*+i !usillo+ati

77 Ad* !a?riyus

7, "ayatin :uus

7& 'ida !usanti

,0 "aini 'ovida

,1 Mimi !as+ita

,2 <iBky P*rmana Putra,3 'iyanti

,4 !andra !ondari

,( 9mi Khairani

,6 M*#a !yahrina

,7 !ya?rida

,, )oddy 8ndra Putra

,& Erlina

&0 M*trilita

&1 'ika "aryati

&2 :ovita Eria&3 Youarianto -i%o+o

&4 5ha Kus+ara

&( "ari ahari -i%a+a

&6 8r*na -ahyuni

&7 !usdaiti

&, !*riadi

&& !iska Maria 9tami

100 Muhammad $ison

101 Mai !iska

102 9Bi !ilvia Eka Putri

103 .*sti )uri

104 'osika )*+ita

10( Eka -ahyuni

106 Ad* !ukma+an

107 :ik*n !*ty -ardani

10, Komariah 9l?a

10& 8n##il !ay*kti :ovita sari

110 Mansyur

111 Mira Etviliana

112 !uBi 'amayanti

113 Zulm*lia 'asyid

114 9l?a Khairiyah Ju?ri

11( *a Ariska Putri

116 J*ri 'osnaldi

117 !uhaimi

11, aras -indhi *stari

11& !ri "aryani

120 Kamisah

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 237/921

121 M/ 'amdan Ariansyah

122 "*n*alida

123 Juliyanti

124 )iona Auliana !atri

12( Alhidayati

126 :iy*t

127 !uBi !antriani12, !rinarti .itri

12& 'isda !*lvia !ara#ih

130 !uriyanti

131 usd*la 'ina

132 "astuti Marlina

133 !a%ariyanto

134 )*ssyka .*%ria

13( 'osnani

136 :ura?riladani

137 Marhidayati13, Prasti+i

13& Andita )+i Ma#ri%i

140 !*tianin# Asri

141 Mirna+ati

142 "andriasti Putri

143 'ita Elvia

144 'ika Adista 9l?a

14( .itriyani M

146 .iona -indika

147 'isna Ariyani

14, Eka -idi Astuti

14& "*rmanin#rum )+i Putri

1(0 Arilia !ari

1(1 .*%rianto

1(2 !akaruni

1(3 'ia 8r*na

1(4 $ri Elvina 'osita :in#sih

1(( Mahmud

1(6 .arhatul Muhayya

1(7 isa 'oalina

1(, )*l?a Edison

1(& :*lly Y*Cta

160 M*#a Muliani

161 !ariah

162 usri Antoni

163 :ur%aya

164 Elni !uana

16( 8rayana

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 238/921

166 :ur Aini

167 'atri Maya !ari

16, !ry M*lda 9nthari/ M/$

16& '*ni .itria "ardani

170 ydia Yulia

171 Muhammad $amrial

172 Ari 'ahmat173 )*sri E?dillah

174 .*%ri Yustrinaldi

17( Jayanti Ariyani

176 .itriyani

177 'isa :ova

17, !aid Ari* Yulanda

17& hintia A?rilan

1,0 Eva Jayanti

1,1 !ilmi Al?adri

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 239/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 240/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 241/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 242/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 243/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 244/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 245/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 246/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 247/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 248/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 249/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 250/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 251/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 252/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 253/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 254/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 255/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 256/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 257/921

Muhammad !ahayat

Endan# !uhada

'amasuti

!o#irin

 $ri 'ahmadhani

Muhammad Ali !adikin

102& 8lham Ali 'ois "!

:ana !um*na

1030"/ "as%ikar

9ntun# :asution

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 258/921

1031)*+ita

'*i As*h

103(antri )*liana !ina#a

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 259/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Ema 9l?ah !KM P

!atiti 'ahayu !KM P

:oviarti !KM P

Alva :*lly !KM P

)+i Astuti !KM P

 Jumrial !KM 8nsan Pranata !KM

Muhammad !ai?ullah !KM

 Yasmi !KM P

adri 'ori 'onaldi !KM

:ovriana !KM P

Amalia !artika !KM P

'iky Amalia !KM P

9lvia !atri !KM P

8ndra Pusita !KM P

)*an Pri "asrian !KM !artika Anastasia !KM P

 Yulia Ariyanti !KM P

!iti :url*nis !KM P

:ora ovianda !KM P

Muhammad :asir !KM P

Ash*la 'isa !KM P

ulan !ia#ian !KM P

:*lva "*rmalina !KM P

:ur?a>rin A?riana !KM M/K*s P

 Y*ni .*%rianti !KM M/K*s P

'i*?no Aryansyah !KM P

'*nya !ani !KM P

Muhammad :uramin !KM P

)alsus Ja*nri !KM P

 Puut !antia )*+i !KM P

Elly 'atmiani !KM P

 Yus+arti 8ndra !KM P

'umiati Pusa !ari !KM P

itra E#a *stari !KM P

Eka Mala -idia !ari !KM P

<iBhy "andasari !KM P

-*ni !ri Yu+ita !KM P

Mushlihani!KM P

)*+i Purnama !ari !KM P

-ahyu Mustikasari !KM P

8+an Andy $amil !KM

:urul Adyani !KM P

Astrina "*r*ra P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 260/921

Prima )*+i !usilo+ati !KM P

Ad* !a?riyus !KM P

hayatin :uus !KM P

 'ida !usanti !KM P

"aini 'ovida !KM P

Mimi !as+ita !KM P

<iBky P*rmana Putra !KM 'iyanti !KM P

!andra !ondari !KM P

9mi Khairani !KM P

M*#a !yarina !KM P

!ya?rida !KM P

)oddy 8ndra Putra !KM

Erlina !KM P

M*trilita !KM P

'ika "aryati !KM P

:ovita Eria !KM P Youarianto -i%o+o !KM

5ha Kus+ara !KM

"ari ahari -i%a+a !KM

8r*na -ahyuni !KM P

!usdaiti !KM P

!*riadi !KM

!iska Maria 9tami !KM P

Muhammad $ison !KM

Mai !iska !KM P

9Bi !ilvia Eka utri !KM P

.*sti )uri !KM P

'osika )*+ita !KM P

Eka -ahyuni !KM P

Ad* !ukma+an !KM

:ik*n !*ty -ardaniAmk/ !KM P

Komariah 9l?a !KM P

8n##il !ay*kti :ovita !ari !KM P

Mansyur !KM

Mira Etviliana !KM P

!uBi 'amayanti !KM P

Zulm*lia 'asyid !KM M/K*s P

9l?a Khairiyah Ju?ri !KM P

*a Ariska Putri !KM P

 J*ri 'osnaldi !KM

!uhaimi !KM

aras -indhi *stari !KM P

!ri "aryani !KM P

Kamisah !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 261/921

M/ 'amdan Ariansyah !KM

"*n*alida !KM P

 Juliyanti !KM P

)iona Auliana !atri !KM P

Alhidayati !KM M/K*s P

:iy*t !KM P

!uBi !antriani !KM P!rinarti .itri !KM P

'isda !*lvia !ara#ih !KM P

!uriyanti !KM P

usd*la 'ina !KM P

"astuti Marlina !KM M/K*s P

!a%ariyanto !KM

)*ssyka .*%ria !KM P

'osnani !KM P

:ura?riladani !KM P

Marhidayati !KM PPrasti+i !KM P

Andita )+i Ma#ri%i !KM P

!*tianin# Asri !KM P

Mirna+ati !KM P

"andriasti Putri !KM P

'ita Elvia !KM P

'ika Adista 9l?a !KM P

.itriyani M !KM P

.iona -indika !KM P

'isna Ariyani Amd/ K*% !KM P

Eka -idi Astuti !KM P

"*rmanin#rum )+i Putri !KM P

 Arilia !ari !KM P

.*%rianto !KM

!akaruni !KM P

'ia 8r*na !KM M/K*s P

 $ri Elvina 'osita :in#sih !KM P

Mahmud !KM

.arhatul Muhayya !KM P

ia 'oalina !KM P

)*l?a Edison !KM P

:*lly Y*Cta Amd/K*% !KM P

M*#a Muliani !KM P

!ariah !KM P

usri Antoni !KM

:ur%aya !KM P

Elni !uana !KM P

8rayana !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 262/921

:ur Aini !KM P

'atri Maya !ari !KM P

!ry M*lda 9nthari/M/$ !KM P

'*ni .itria "ardani !KM P

ydia Yulia !KM P

Muhammad $amrial !KM

Ari 'ahmat !KM )*sri E?dillah !KM

.*%ri Yustrunaldi !KM

 Jayanti Ariyani !KM P

.itriyani !KM P

'isa :ova !KM P

!aid Ari* Yulanda !KM

hintia A?rilan !KM P

Eva Jayanti !KM P

!ilmi Al?adri !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 263/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 264/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 265/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 266/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 267/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 268/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 269/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 270/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 271/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 272/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 273/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 274/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 275/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 276/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 277/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 278/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 279/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 280/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 281/921

 Y*nni u%is !KM M/K*s

 Junita $atarini Pur%a !KM M/ K*s

-ira 5ktaviani !KM

Muhammad !ahayat !KM

Endan# !uhada !KM

'amasuti !KM P

!o#irin !KM

 $ri 'ahmadhani !KM

Muhammad Ali !adikin !KM

8lham Ali 'ois "! !KM

:ana !um*na !KM

"/ "as%ikar !KM M/ K*s

9ntun# :asution !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 282/921

)*+ita !KM P

'*i As*h !KM P

antri )*liana !ina#a !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 283/921

No. KTP Provinsi Domisili

140101(401,60002 'iau

14710&600,730002 'iau

147110(70&,&0061 'iau

147107(30(,&0002 'iau

140702440,,&0001 'iau

14010,0(10,&0001 'iau1401042&11&00002 'iau

1403073010,,1&(4 'iau

1401060(12700004 'iau

140&021003&10001 'iau

14070,(011,0000( 'iau

100101(00&,&0002 'iau

1401014&12,,0001 'iau

14710,4&10,&0023 'iau

14710&6403,60041 'iau

1406012112&00004 'iau140102(303&00003 'iau

140,02(707,70001 'iau

1401026&06,6000( 'iau

140&06(603,60001 'iau

14010(2(03&00001 'iau

140301440,&2664, 'iau

140710(110,10003 'iau

140702(403,60007 'iau

1401016,04,70003 'iau

1471016702,00002 'iau

140301210&0002( 'iau

1471014&07,,0001 'iau

1403030111,&(13& 'iau

14020(2&12&00001 'iau

140201(707,,0002 'iau

1471106112,20001 'iau

140&026(04,20004 'iau

1406034402&10002 'iau

140603(301,,0001 'iau

140603(103&00003 'iau

14020&440,&00001 'iau

140113(606,70002 'iau

14710(((02,,0001 'iau

140702(601,,0001 'iau

140,064&12&00003 'iau

14041&0(06770001 'iau

140702(412,,0002 'iau

140201(,01&00002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 284/921

140611(303,&000( 'iau

147111010&,,0041 'iau

1472026&01&00041 'iau

1406034&01,&0003 'iau

140603(004&1000, 'iau

140&026202770001 'iau

140602060,,,0003 'iau140,04710(&10002 'iau

140607(607&00004 'iau

1403036(07&026(2 'iau

1471074(10,(0001 'iau

14020144017&0003 'iau

2171110606,20006 'iau

140,044&0&,00002 'iau

14710743,3740021 'iau

1403014304&003(4 'iau

1401016,11,&0003 'iau140&062410&00001 'iau

140212160,6&0002 'iau

140212017700002 'iau

14710,4,01&00001 'iau

14030&4,0&,0,06, 'iau

14021210107(0003 'iau

140112(711,&0003 'iau

14710&0612,&0021 'iau

140101410(,,0004 'iau

140&01(,01,&0001 'iau

140&034201&10001 'iau

140&02((0(&00007 'iau

1471076606,60061 'iau

1401132004,&0002 'iau

140,06(30&,&0002 'iau

1404046211,,0006 'iau

140202(111,&0001 'iau

1402011&10660001 'iau

140,137112,60002 'iau

140101470(,,0002 'iau

140101(10,,,0002 'iau

14710,6604,,0021 'iau

210202(406&10004 K*ulauan 'iau

2102021(11,10001 K*ulauan 'iau

2102020401730004 K*ulauan 'iau

2102026(01&00003 K*ulauan 'iau

210202(401,(0003 K*ulauan 'iau

140417(&04&00001 K*ulauan 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 285/921

2172010,04&10004 K*ulauan 'iau

21020,(00&,40003 K*ulauan 'iau

21002026(07,(0004 K*ulauan 'iau

2102024206,30001 K*ulauan 'iau

14011(4403,&0002 'iau

140106(70,,10002 'iau

14070(6212&00002 'iau1407034102,70002 'iau

140,06(&01&10001 'iau

140,0,440&,&0001 'iau

14011&(60,,,0002 'iau

1471076303,70001 'iau

140,0&1207770002 'iau

1471066402,(0001 'iau

1402044607,20002 'iau

14041,6210,30001 'iau

140201(603760002 'iau1402027004,(0002 'iau

140201610,&00001 'iau

1402027010,70001 'iau

140201(30&770001 'iau

140201440,&00004 'iau

14060,4&10,&0002 'iau

1471104,04,,0063 'iau

140404420(,&0001 'iau

14030&4401,&000( 'iau

147110(304,&0001 'iau

14030(4102,&07,, 'iau

147202660,&10021 'iau

140&026404,70007 'iau

1404131&0&,60003 'iau

140304(&0&&00001 'iau

140,11460(&00001 'iau

1406046306,&000( 'iau

1471070(06760102 'iau

1407014,0&,40002 'iau

1401134106,&0003 'iau

14710,0(1271002, 'iau

1447107(104,(0041 'iau

 1406034,0&,70003 'iau

14041&600(,40001 'iau

140&02070,,60006 'iau

1404026702,60001 'iau

1401136(0(,10002 'iau

1401136212,40001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 286/921

14060,4704,,00( 'iau

14030&4,0(,7000, 'iau

14030&620(&01(66 'iau

14710,620&,&0021 'iau

147111600,,60001 'iau

1402032,06,70001 'iau

140&022304&10002 'iau140&021(12&00001 'iau

140&021,06&00002 'iau

147101(,01,&0001 'iau

14030&4306,,000( 'iau

14710&(,11,60043 'iau

1402021,07&10002 'iau

140&024101&00002 'iau

1403016&0&,,0171 'iau

1401070612,(000( 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 287/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 288/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 289/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 290/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 291/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 292/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 293/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 294/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 295/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 296/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 297/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 298/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 299/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 300/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 301/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 302/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 303/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 304/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 305/921

14061024067,0000

140601010&700000

1406014710740000

1406040&047&0000

140604060&760000

140604020&760000

140604220,730000

14060123026,0000

14067120&740004

1406011301,10000

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 306/921

1406034312,20000

140&06(412&10000

1401064704760000

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 307/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

Kamar P*kan%aru 14 Januari 1&,6

P*kan%aru K*%um*n 20 A#ustus 1&73

P*kan%aru P*kan%aru 17 !*t*m%*r 1&,&

P*kan%aru $*luk )alam 13 M*i 1&,&

'okan "ilir a#ansiaiai 04 A#ustus 1&,&

Kamar !un#ai un#o 0( 5kto%*r 1&,&Kamar Koto $uo 2& :ov*m%*r 1&&0

K*ulauan M*ranti $an>un# !amak 30 5kto%*r 1&,,

Kamar Pan#kalan aru 0( )*s*m%*r 1&70

Kuantan !in#in#i K/ aru !*nta>o 10 Mar*t 1&&1

'okan "ilir Pu>ud 10 :ov*m%*r 1&,0

Kamar Padan# Mutun# 10 !*t*m%*r 1&,&

Kamar an#kinan# 0& )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru Kuala $un#kal 0& 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru 'um%io 24 Mar*t 1&,6

'okan "ulu Koto $uo 21 )*s*m%*r 1&&0Kamar an#kinan# 13 Mar*t 1&&0

!iak P*kan%aru 17 Juli 1&,7

Kamar 'anah 2& Juni 1&,6

8ndra#iri "ulu '*n#at 16 Mar*t 1&,6

P*kan%aru M*ran#in 2( Mar*t 1&&0

*n#kalis )umai 04 A#ustus 1&&2

'okan "ilir Parso%uran 11 5kto%*r 1&,1

'okan "ilir a#ansiaiai 14 Mar*t 1&,6

Kamar P*kan%aru 2, Aril 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 27 .*%rianti 1&,0

*n#kalis *n#kalis 12 5kto%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 00& Juli 1&,,

*n#kalis uruk akul 01 :ov*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ulu '*n#at 2& )*s*m%*r 1&&0

8ndra#iri "ulu '*n#at 17 Juli 1&,,

P*kan%aru '*n#at 21 )*s*m%*r 1&,2

P*kan%aru K/ aru !*nta>o 2( Aril 1&,2

'okan "ulu !a+an#=Kundur 04 .*%ruari 1&&1

'okan "ulu P*kan%aru 13 Januari 1&,,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 11 Mar*t 1&&0

8ndra#iri "ulu irik 04 A#ustus 1&&0

Kamar !alo 16 Juni 1&,7

'okan "ilir a#ansiaiai 1( .*%ruari 1&,,

'okan "ilir a%uhan $an##a 16 Januari 1&,,

!iak *n#kalis D0& )*s*m%*r 1&&0

8ndra#iri "ilir '*n#at 0( Juni 1&77

'okan "ilir a#ansiaiai 14 )*s*m%*r 1&,,

8ndra#iri "ulu '*n#at 1, Januari 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 308/921

'okan "ulu ono $aun# 13 Mar*t 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 01 !*t*m%*r 1&,,

)umai )umai 2& Januari 1&&0

'okan "ulu Pasir P*n#araian 0& Januari 1&,&

'okan "ulu Pasir Putih 10 Aril 1&&1

Kuantan !in#in#i P*kan%aru 22 .*%ruari 1&77

'okan "ulu 'um%io 06 A#ustus 1&,,P*kan%aru an#kinan# 31 M*i 1&&1

'okan "ulu 'am%ah 9tama 16 Juli 1&&0

P*kan%aru !un#ai Paknin# 2( Juli 1&&0

!iak !un#ai Ait 0( 5kto%*r 1&,(

8ndra#iri "ulu K/ Pulau 04 Januari 1&7&

!iak !imandolak 06 Juni 1&,2

!iak uatan 88 0& !*t*m%*r 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 03 Mar*t 1&74

P*kan%aru *n#kalis 03 Aril 1&&0

Kamar an#kinan# 2, :ov*m%*r 1&,&Kuantan !in#in#i Marsa+a 24 5kto%*r 1&&0

8ndra#iri "ulu andun# 10 A#ustus 1&6&

8ndra#iri "ulu ika>an# 01 Juli 1&70

P*kan%aru P*kan%aru 0, Januari 1&&0

*n#kalis !i%iruan# 0, !*t*m%*r 1&,0

8ndra#iri "ulu an>ar Padan# 10 5kto%*r 1&7(

P*kan%aru )umai 17 :ov*m%*r 1&,&

P*kan%aru !un#ai *la 06 )*s*m%*r 1&,&

Kamar an#kinan# 01 M*i 1&,,

Kuantan !in#in#i Kasan# 1, Januari 1&,&

P*kan%aru Muara *m%u 02 Januari 1&&1

Kuantan !in#in#i Jaya 1( M*i 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 26 Juni 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 20 Aril 1&,&

!iak !iak 13 !*t*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ilir $*kulai u#is 22 :ov*m%*r 1&,,

8ndra#iri "ulu $aluk Kuantan 11 :ov*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ulu !im%ur :aik 1& 5kto%*r 1&66

!iak !iak 31 )*s*m%*r 1&,6

Kamar adan# Pan>an# 07 M*i 1&,,

Kamar an#kinan# 11 A#ustus 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 26 Aril 1&,,

Karimun $an>un# atu 14 Juni 1&&1

Karimun Alai 1( :ov*m%*r 1&,1

Karimun $an>un# !um 04 Januari 1&73

Karimun P*kan%aru 2( Januari 1&&0

Karimun $an>un# atu 14 Januari 1&,(

Karimun atam 1& Aril 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 309/921

 $an>un# Pinan# )a%u !in#k* 0, Aril 1&&1

Karimun $*luk )alam 10 !*t*m%*r 1&,4

Karimun Alai 2( Juli 1&,(

Karimun P*kan%aru 02 Juni 1&,3

Kamar an#kinan# 04 Mar*t 1&,&

Kamar u%uk !iam 17 A#ustus 1&,1

'okan "ilir Jaya A#un# 22 )*s*m%*r 1&&0'okan "ilir !*din#inan 01 .*%ruari 1&,7

!iak !iak 1& Januari 1&&1

!iak Jati aru 04 !*t*m%*r 1&,&

Kamar !un#ai Pa#ar 16 A#ustus 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 23 Mar*t 1&,7

!iak unun# Kidul 12 Juli 1&77

P*kan%aru Pu>ud 24 .*%ruari 1&,(

8ndra#iri "ulu Pahan# 06 Juli 1&,2

8ndra#iri "ulu *nt*n# 22 5kto%*r 1&,3

8ndra#iri "ulu P*rana 16 Mar*t 1&768ndra#iri "ulu $>/ aru 30 Aril 1&,(

8ndra#iri "ulu '*n#at 21 A#ustus 1&&0

8ndra#iri "ulu $*#al !ari 30 5kto%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu as*rah 13 !*t*m%*r 1&77

8ndra#iri "ulu '*n#at 04 A#ustus 1&&0

'okan "ulu 9>un# ura% 0& 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru anda AB*h 0, Aril 1&,,

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 02 M*i 1&,&

P*kan%aru 'um%ai 04 Januari 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 13 Aril 1&,&

K*ulauan M*ranti $oan# 01 .*%ruari 1&,&

)umai )umai 26 A#ustus 1&&1

Kuantan !in#in#i $*m%ilahan 24 Aril 1&,7

8ndra#iri "ilir Pulau Palas 1& !*t*m%*r 1&,6

K*ulauan M*ranti andul 1& 5kto%*r 1&&0

!iak *n#kalis 06 M*i 1&&0

'okan "ulu Pulau urun# 23 Juni 1&,&

P*kan%aru Ma#*tan 0( Juni 1&76

'okan "ilir 'antau Pan>an# Kiri 0, !*t*m%*r 1&,4

Kamar !alo 01 Juni 1&,&

P*kan%aru Ps/ !iulak 0( )*s*m%*r 1&71

P*kan%aru P*kan%aru 11 Aril 1&,(

P*kan%aru !a+an#=Kundur 0, !*t*m%*r 1&,7

8ndra#iri "ilir P*n#alihan 20 M*i 1&,4

Kuantan !in#in#i andar Alai Kari 07 A#ustus 1&,6

8ndra#iri "ilir Enok 27 .*%ruari 1&66

Kamar !alo 2( M*i 1&,1

Kamar !alo 22 )*s*m%*r 1&,4

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 310/921

'okan "ulu Pasir P*n#araian 07 Aril 1&,,

*n#kalis *n#kalis 0, M*i 1&,7

*n#kalis !*lat Pan>an# 22 M*i 1&&0

Kuantan !in#in#i P*kan%aru 22 !*t*m%*r 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 20 A#ustus 1&,6

8ndra#iri "ulu Kota M*dan 2, Juni 1&,7

Kuantan !in#in#i andar Alai Kari 23 Aril 1&&1Kuantan !in#in#i K/ aru !*nta>o 1( )*s*m%*r 1&&0

Kuantan !in#in#i Pulau Koman# 1, Juni 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1, Januari 1&,&

*n#kalis P*kan%aru 03 Juni 1&,,

P*kan%aru $*m%ilahan 1, :ov*m%*r 1&,6

8ndra#iri "ulu '*n#at 1, Juli 1&&1

Kuantan !in#in#i Pulau odan# Kari 01 Januari 1&&0

*n#kalis K*l*%uk 2& !*t*m%*r 1&,,

Kamar Kuntu 0( )*s*m%*r 1&,(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 311/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 312/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 313/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 314/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 315/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 316/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 317/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 318/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 319/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 320/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 321/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 322/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 323/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 324/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 325/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 326/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 327/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 328/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 329/921

'okan "ulu an##ar Payun# 24 Juni 1&7,

P*kan%aru unun# !indur 1=!*=70

P*kan%aru an#kinan# 07 5kto%*r 1&74

'okan "ulu Kotan#an &=Ar=7&

'okan "ulu (=!*=7(

'okan "ulu Mondan# Kuman#o &;2;1&76

'okan "ulu !*i/ 'amah 22 A#ustus 1&73

P*kan%aru andun# 23 .*%ruari 1&6,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 12=!*=74

'okan "ulu P*kan%aru 13 Januari 1&,1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 330/921

'okan "ulu Pasir P*n#araian 03 )*s*m%*r 1&,2

Kuantan !in#in#i *rin#in Jaya 14 )*s*m%*r 1&&1

P*kan%aru M*r*k 'aya 7=Ar=76

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 331/921

Email No. Telp No. P

0,1276&33400

0,126,&23,73

0,126,306,00

0,(364,,2463

0,136(&120(6 ; 0,22,(12

0,216&,460420,127(334477

0,(22(710&03

0,126,0616(

= 0,(27,624,&(

0,(36(477&6(

0,(26(214&6,

0,12674(442,

0,126,3,36160,127673&&&0

0,22,3303&20

0,(27,&34(43

0,136(411,,6

0,(37(260,00

0,(270(&4277

0,1276234,04

0,127613713

0,23201,,,&3

0,137174(6&,

0,(271(2(442

0,13711,611,

0,(22,062323

0,(27,72(12(

0,127(7(31,1

0,13(471010(

0,1276,072(

0,23,122,,12

0,(2710,2,,(

0,77&0(26317

0,(27,47711,

0,2174137760

0,136(46,72&

0,137,27273,

0,7,&3&&0270

0,(26(660&0&

0,(3(((4,6(7

0,216&&0(647

*ma@ul?ahyahoo/Bom

rahayu/satitiyahoo/Bo/id

noviartiyahoo/Bo/id

alva/n*lyymail/Bo/id

 >umrialr#mail/Bom

sai?ulma,,#mail/Bom

v**ya@n*hyahoo/Bom

indrausitayahoo/Bom

d*anrihasrianyahoo/Bom

donalaidanyahoo/Bom

romk*salas#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 332/921

0,(26(2(04,4

0,22,(61(73&

0,12701762&2

0,(26(64&&01

0,126,00&21,0,1276660066

0,136(302002

0,(271000,,1

0,(27,0&1,3&

0,127622,,0

0,137263&1,2

0,126,773774

0,127(,7461

0,(26(&(0&22

0,126,6,&410,(3(((33460

0,216&1&72,,

0,2172367646

0,127(&313((

0,1277&&02(6

0,(2733,603(

0,126174,&,23

0,1371243163

0,(27140111,

0,13714614&0

0,(26426(446

0,126,3,(066

0,2173&27&23

0,1371327213

0,(2114((666

0,22,321&623

0,127626(,6

0,126,(,6102

0,1371(24,70

0,(274(4(2,0

0,136(62&&&3

0,(3646,7&4,

0,127710&,1

0,1277446,3

0,(2&2,&&3,7

0,(272,314,(

0,1226,2701,

9mikhairani7(yahoo/Bom

hikaadara#mail/Bom

tison@&ak*mik*yahoo/Bom

9Bisilviayahoo/Bom

.*sti@duriyahoo/Bo/id

*ka+26,6#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 333/921

0,(264(64(21

0,(2640((307

0,(2642,,&(,

0,(263(6&(33

0,(26((22004

0,(363746320

0,(2633&22(10,(271622244

0,(3(6607770

0,(263&0&4&(

0,136(316300

0,1371,,7&&3

0,12766&664

0,127670&31

0,13,63,20(2

0,12763,,3((

0,12763(,,7,0,(274&70041

0,23,&1(&,77

0,1276&&2,,3

0,(37(,(&,1&

0,(36(710220

0,1371,,4422

0,(26(21(160

0,(271773(&1

0,(37(27(1,7

0,22,311,422

0,23,3302&&(

0,(27,2071&1

0,(274601&,7

0,(27,17(002

0,23,2(&0,,0

0,126,6616,7

0,126,316032

0,(2632&0626

0,(2713033,4

0,22,((,,,6,3

0,136,7677(1

0,136(773(4,

0,(2726673((

0,1371433211

0,1371&136,4

0,(36(070470

0,(271,,72&2

0,127(4&3&0&

hastuti@marlina,7yahoo/Bom

d*ssyka/?*%ria#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 334/921

0,137,2(7&74

0,12600264,7

0,(363,60&66

0,22,3(27071

0,(27,(267(,

0,(22(&4,,(6

0,(26(66&&710,(26(314631

0,22,(,7&43(

0,(3100(6241

0,23,,00&(67

0,136(376,27

0,(2713&&770

0,137,7,1736

0,13101((342

!ry@m*ldayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 335/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 336/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 337/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 338/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 339/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 340/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 341/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 342/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 343/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 344/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 345/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 346/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 347/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 348/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 349/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 350/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 351/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 352/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 353/921

,1&7660,,7

,21627,3600

,(2741(2&63

,1371,14466

,(211(3,0,0

,12764,0,2

,(26(61(631

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 354/921

,(27,(41&&&

,22,(6226((

,12764(&&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 355/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 356/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s !urya lo%al Yo#yakarta Prodi 8KM

!$8K*s !urya lo%al Yo#yakarta Prodi 8KM

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 357/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 358/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Muhammadiyah Jakarta .akultas K*dokt*ran dan K*s*hatan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 359/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 360/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 361/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 362/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 363/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 364/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 365/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 366/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 367/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 368/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 369/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 370/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 371/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 372/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 373/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 374/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 375/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 376/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 377/921

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 378/921

9niv*rsitas 8:)5:9!A Esa 9n##ul .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 379/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

ultas 8lmu K*s*hatan Masyara M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 380/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 381/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 382/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 383/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 384/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 385/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 386/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 387/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 388/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 389/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 390/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 391/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 392/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 393/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 394/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 395/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 396/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 397/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 398/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 399/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 400/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 401/921

 Jakarta

M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 402/921

 Jakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 403/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

200, 02&( ; !$8KE! ; 200,

2010 0,72 ; !$8KE! ; 2010

2012 14&( ; !$8K*s ; 2012

2012 13(( ; !$8K*s ; 2012

2012 13(& ; !$8K*s ; 2012

2012 11&3 ; !$8K*s ; 20122012 13&2 ; !$8K*s ; 2012

2012 1341 ; !$8K*s ; 2012

2010 0,6& ; !$8K*s ; 2010

2013 1737 ; !$8K*s ; 2013

2010 06,2 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&17 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&06 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&,& ; !$8K*s ; 2011

2011 1110 ; !$8K*s ; 2011

2013 16,, ; !$8K*s ; 20132011 0&1( ; !$8K*s ; 2011

2012 14&3 ; !$8K*s ; 2012

200, 0337 ; !$8K*s ; 200,

200& 0(12; !$8K*s ; 200&

2013 1(20 ; !$8K*s ; 2013

2014 433;9:(/2/10;!;!1;2014

2004 1,,1;J5!/1/1,;!1;AK;2004

200, 0314 ; !$8K*s ; 200,

2012 143, ; !$8K*s ; 2012

2004 004( ; !$8K*s ; 2004

2012 11,7 ; !$8K*s ; 2012

2012 1312 ; !$8K*s ; 2012

2012 13(7 ; !$8K*s ; 2012

2012 131& ; !$8K*s ; 2012

2010 06&6 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&02 ; !$8K*s ; 2011

2012 12&7 ; !$8K*s ; 2012

2012 1323 ; !$8K*s ; 2012

2010 04( ; 8KM ; !1 ; 8 ; 2010

2012 12,, ; !$8K*s ; 2012

2012 1171 ; !$8K*s ; 2012

2012 127& ; !$8K*s ; 2013

2011 103( ; !$8K*s ; 2011

2011 113, ; !$8K*s ; 2011

2013 1670 ; !$8K*s ; 2013

2012 11&6 ; !$8K*s ; 2012

2010 0636 ; !$8K*s ; 2010

2013 1627 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 404/921

2011 1130 ; !$8K*s ; 2011

2012 14,6 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(23 ; !$8K*s ; 2013

2011 11(( ; !$8K*s ; 2011

2013 167( ; !$8K*s ; 2013

2010 063& ; !$8K*s ; 2010

2011 10,2 ; !$8K*s ; 20112013 1((1 ; !$8K*s ; 2013

2012 13(, ; !$8K*s ; 2012

2013 1640 ; !$8K*s ; 2013

200, 0304 ; !$8K*s ; 200,

2011 0,,& ; !$8K*s ; 2011

2006 0131 ; !$8K*s ; 2006

2007 0210 ; !$8K*s ; 2007

2012 117( ; !$8K*s ; 2012

2013 1641 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&00 ; !$8K*s ; 20112013 1,1( ; !$8K*s ; 2013

2013 1,3& ; !$8K*s ; 2013

2013 1742 ; !$8K*s ; 2013

2013 162, ; !$8K*s ; 2013

2011 0&30 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(3, ; !$8K*s ; 2013

2012 13,6 ; !$8K*s ; 2012

2011 10(0 ; !$8K*s ; 2011

2013 1713 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(4, ; !$8K*s ; 2013

2013 1(21 ; !$8K*s ; 2013

2012 1437 ; !$8K*s ; 2012

2010 07(( ; !$8K*s ; 2010

2011 0&4, ; !$8K*s ; 2011

2013 1(2& ; !$8K*s ; 2013

2013 1(2( ; !$8K*s ; 2013

2011 103& ; !$8K*s ; 2011

2011 0&,3 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(33 ; !$8K*s ; 200&

2013 17(( ; !$8K*s ; 2013

2010 0(,& ; 8 ; .KM = 9:'A" ; A; 2010

2011 0&2, ; !$8K*s ; 2011

2013 1613 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(24 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(1, ; !$8K*s ; 2013

2011 1774 ; 8> ; !$8KE! ; KM ; !=1 ; ; 11

200, 0361 ; 8> ; !$8KE! ; 8KM ; !=1 ; 888 ; 0,

2013 001 ; 8KM ; s1 ; 8 ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 405/921

2013 1(17 ; !$8K*s ; 2013

2007 0033 ; .KM ; 8 ; 2007

2007 016& ; !$8K*s ; 2007

2006 0120 ; !$8K*s ; 2006

2011 0&64 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(02 ; !$8K*s ; 200&

2012 1400 ; !$8K*s ; 20122010 067( ; !$8K*s ; 2010

2013 1(3( ; !$8K*s ; 2013

2011 0&0& ; !$8K*s ; 2011

2011 0&&4 ; !$8K*s ; 2011

2010 0647 ; !$8K*s ; 2010

2010 07(4 ; !$8K*s ; 2010

200& 0(00 ; !$8K*s ; 200&

2011 01,4 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2011

2007 0406 ; 8=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2007

2002 060 ; 88 = <88 ; .KM=9:'A" ; 20022007 0221 ; !$8K*s ; 2007

2012 13,( ; !$8K*s ; 2012

2010 073, ; !$8K*s ; 2010

2012 ,404, ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2012

2012 1174 ; !$8K*s ; 2012

2011 10&3 ; !$8K*s ; 2011

2011 114& ; !$8K*s ; 2011

2013 16&, ; !$8K*s ; 2013

2011 1022 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(46 ; !$8K*s ; 2013

2013 172, ; !$8K*s ; 2013

2013 1(42 ; !$8K*s ; 2013

2012 1423 ; !$8K*s ; 2012

200& 0((1 ; !$8K*s ; 200&

2012 1216 ; !$8K*s ; 2012

2012 117& ; !$8K*s ; 2012

2011 0&&, ; !$8K*s ; 2011

2012 11&, ; !$8K*s ; 2012

200, 03(2 ; !$8K*s ; 200,

2013 1642 ; !$8K*s ; 2013

2004 0017 ; !$8K*s ; 2004

2010 0,62 ; !$8K*s ; 2010

2011 106, ; !$8K*s ; 2011

200& 0(,( ; !$8K*s ; 200&

200& 04,& ; !$8K*s ; 200&

200& 0(2& ; !$8K*s ; 200&

2011 0&,7 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&7( ; !$8K*s ; 2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 406/921

2012 1207 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&60 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(62 ; !$8K*s ; 2013

2012 1404 ; !$8K*s ; 2012

2012 14(3 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(7& ; !$8K*s ; 2013

2013 1,6( ; !$8K*s ; 20132012 116& ; !$8K*s ; 2012

2012 11,4 ; !$8K*s ; 2012

2011 1070 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&1& ; !$8K*s ; 2011

2011 1027 ; !$8K*s ; 2011

2013 17&4 ; !$8K*s ; 2013

2012 1176 ; !$8K*s ; 2012

2014 202, ; !KM ; 2014

2011 1432(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 407/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 408/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 409/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 410/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 411/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 412/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 413/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 414/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 415/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 416/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 417/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 418/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 419/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 420/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 421/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 422/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 423/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 424/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 425/921

1041 ;!$8K*s ; 2011

200330& ; .KM 98 ; 2003

2010 0,(0 ; !$8K*s ; 2010

2012 13(3 ; !$8K*s ; 2012

2013 41(( ; 9: (/ 2/1/10 ;! ; !1 ; EK!$ ;2013

2012 1320 ; !$8K*s ; 2012

201110&7 !$8KE! ; 2011

2012 1401 ; !$8K*s ; 2012

2010 077, ; !$8K*s ; 2010

2007 020, ; !$8K*s ; 2007

2007 02(&; !$8K*s ; 2007

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 426/921

2007 0(72 ; '31 ; 8E<=042,& ; 10 ;2007

20141&2( ; !KM ; 2014

20141&,4 ;!KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 427/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 428/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 429/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 430/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 431/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 432/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 433/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 434/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 435/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 436/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 437/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 438/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 439/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 440/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 441/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 442/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 443/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 444/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 445/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 446/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 447/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 448/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 449/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 450/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 451/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 452/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 453/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 454/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 455/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 456/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 457/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 458/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 459/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 460/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 461/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 462/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 463/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 464/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 465/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 466/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 467/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 468/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 469/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 470/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 471/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 472/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 473/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 474/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 475/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 476/921

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 477/921

2013

2012

2014

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 478/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 479/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 480/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 481/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 482/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 483/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 484/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 485/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 486/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 487/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 488/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 489/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 490/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 491/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 492/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 493/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 494/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 495/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 496/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 497/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 498/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 499/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 500/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 501/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 502/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 503/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 504/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 505/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 506/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 507/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 508/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 509/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 510/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 511/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 512/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 513/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 514/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 515/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 516/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 517/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 518/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 519/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 520/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 521/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 522/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 523/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 524/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 525/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 526/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 527/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 528/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 529/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 530/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 531/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 532/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 533/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 534/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 535/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 536/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 537/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 538/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 539/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 540/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 541/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 542/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 543/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 544/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 545/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 546/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 547/921

No. Nama Lengkap

1,2 )anni Yuda 'i+al

1,3 Aidil "a%i%

1,4 ona .itria

1,( )+i !a#ita !ari

1,6 !amsudin

1,7 'ia A#ustina1,, '*ska Yuliana

1,& Masal Yoni

1&0 Andi .*rdirisanto

1&1 .*%y Murtina

1&2 Endan# Purna+ati 'ahayu

1&3 :ina "usna

1&4 Ayu -idia 8sh+ara

1&( "amdani

1&6 Khairul -ahyuniardi

1&7 Plora !imarmata1&, :*tty "*ra+aty !ir*#ar

1&& !*tia "*la

200 Zulvaniar

201 :amira

202 'osyida

203 .itria M*iria !yahasti

204 Adisty Arilia indy Prita

20( Kat*rina !usanti

206 .atti#*ra )*ssy .aria

207 :url*la

20, Muhammad Al .adhillah

20& M*l !uryanin#sih

210 8ka Purna+ati

211 9mi !alamah

212 !ri :urani

213 $risna M*ry

214 !ri -indari

21( 8ndah Aristiani

216 Airin Am*lia

217 .riska r/ Pur%a

21, <oni !umanti

21& $*la A%di

220 'onni Yasrilu

221 'ita Marni

222 Elyda+ati

223 :oviarti

224 !oa 'ini

22( Yulia Putri Arda :in#sih

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 548/921

226 !*tia+an

227 !*lda Putrini

22, *t Alana

22& !uriadi

230 *lly :urla*la

231 :ur "ikmah .itri

232 8k* Putri !ari233 *an hristin* Marinda

234 Mad*? JuB*ndra

23( Jasril

236 !oiah

237 'ika 5ktav*ni "

23, Emi 8ndriani

23& $otok "ardianto

240 )inna -arisha

241 Mardiyati

242 'ina Purnama !ari243 A?riantini

244 Yanti 'oslila

24( :ovi* -anty

246 Amrina 'osadha

247 Eva )a+ita

24, Erni

24& 'usmayanti/ "M/ !iri

2(0 itra )*+i

2(1 'ini !u#ia 8lisman

2(2 .ai MaDru?  

2(3 Emita Yoni* :urrati+i

2(4 ia :ovitri

2(( .adhli

2(6 'atih P*%rian !iska

2(7 'astuti

2(, 8snaini

2(& !uhardi

260 Ervita )ona

261 Mailia ahyani

262 )ian Aani

263 !aDah

264 $risna .adilah

26( $ri :ur>anah

266 -ahyu aila

267 )ahlia

26, 'irin $rias Putri

26& !ulita

270 )*+i Yonaniko

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 549/921

271 Ad* andra

272 Ahmad 8lham

273 Yusrial

274 !usmi !ol*h

27( !uri :in#sih

276 !*ta Milda !ari

277 usty -ahyuni27, 'ahayu .adillah 5ktarini

27& !almiati :asution

2,0 .itri Aini

2,1 .a>riati

2,2 "*rry :ovriadi

2,3 '* Yanti ustini

2,4 )ina -ulandari

2,( Erika

2,6 A#usti Ariani

2,7 Edi !uharno2,, '*li !u#ianti

2,& '/ !ahlina

2&0 isnarni

2&1 :ota An##raini

2&2 -itra !oa

2&3 Yo?hi aBhtiar

2&4 )iana Yu+ita

2&( Yulia !ari

2&6 M*lia "arni

2&7 !ri Eko -ido+ati

2&, M*ri 5ktoviana

2&& M*ta *na

300 )*vita !arlya )*+i

301 Erina :ovi Yuanda

302 -iranata

303 Eva Mariana

304 '*ina :ain##olan

30( M*ldy )iani

306 )avid intin#

307 $/ Zul?an E?*ndi

30, M*si Yur*

30& 8tra Moriska

310 halada 'onalia ayatri

311 Zais Mala )*+a

312 E>on Asmanto

313 !ondan# !imarmata

314 Yusnita

31( 'ahmi .itri

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 550/921

316 "*nny Ju+ita

317 .itri Y*ni

31, ia Zulkarnain

31& Putriah

320 A?ira Y*nti

321 *rta Karo karo

322 :inna Ariani323 :urvi !usanti

324 Masulianti !ir*#ar

32( '*ysi Eka Putri

326 Yulia :asu+itri

327 )arnita )ar+is

32, Yusli "*ra+ani

32& M*#a 8ndrayani

330 )*vi .*%rianti

331 -irni Ayutia an#rina

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 551/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

)anni Yuda 'i+al !KM

Aidil "a%i% !KM

ona .itria !KM P

)+i !a#ita !ari !KM M/K*s P

!amsudin !KM

'ia A#ustina !KM P'*ska Yuliana !KM P

Masal Yoni !KM

Andi .*rdirisanto !KM

.*%y Murtina !KM P

Endan# Purna+ati 'ahayu !KM M/!i P

:ina "usna !KM P

Ayu -idia 8sh+ara P

"amdani !KM

Khairul -ahyuniardi !KM

Plora !imarmata !KM P:*tty "*ra+aty !ir*#ar !KM P

!*tia "*la !KM P

Zulvaniar !KM P

:amira !KM P

'osyida !KM P

.itria M*iria !yahasti !KM P

Adisty Arilia indy Prita P

Kat*rina !usanti !KM P

.atti#*ra )*ssy .aria !KM P

:url*la !KM P

Muhammad Al .adhillah !KM

M*l !uryanin#sihAmd/K*% !KM P

8ka Purna+ati Amd/K*% !KM P

9mi !alamah !KM P

 !ri :urani !KM P

 $risna M*ry Amd/K*% !KM P

!ri -indari !KM P

8ndah Aristiani !KM P

Airin Am*lia !KM P

.riska r/ Pur%a !KM P

<oni !umanti !KM P

 $*la A%di !KM

'onni Yasrilu !KM

'ita Marni !KM P

Elyda+ati !KM P

:oviarti !KM P

!oa 'ini !KM P

 Yulia Putri Arda :in#sih !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 552/921

!*tia+an !KM

!*lda Putrini !KM P

*t Alana !KM P

!uriadi !KM

*lly :urla*la !KM P

:ur "ikmah .itri !KM P

8k* Putri !ari !KM P*an hristin* Marinda !KM P

Mad*? JuB*ndra !KM

 Jasril !KM

!oiah Amd/K*% !KM P

'ika 5ktav*ni " !KM P

Emi 8ndriani !KM P

 $otok "ardianto !KM

)inna -arisha !KM P

Mardiyati !KM P

'ina Purnama !ari !KM PA?riantini !KM P

 Yanti 'oslila !KM P

:ovi* -anty !KM P

Amrina 'osadha !KM P

Eva )a+ita !KM P

Erni !KM P

'usmayanti/ "M/ !iri !KM P

itra )*+i !KM P

'ini !u#ia 8lisman Amd/K*% !KM P

.ai MaDru? !KM

Emita Yoni* :urrati+i !KM P

ia :ovitri !KM P

.adhli !KM

'atih P*%rian !iska !KM P

'astuti !KM P

8snaini !KM P

!uhardi !KM

Ervita )ona !KM P

Mailia ahyani !KM M/K*s P

)ian Aani !KM !!$ P

!aDah !KM P

 $risna .adilah Amd/K*% !KM P

 $ri :ur>anah !KM P

-ahyu aila !KM P

)ahlia !KM P

'irin $rias Putri Amd/Pk !KM P

!ulita Amd/Pk !KM P

)*+i Yonaniko Amd/Pk !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 553/921

Ad* andra !KM

Ahmad 8lham !KM

 Yusrial !KM

!usmi !ol*h !KM

!uri :in#sih !KM P

!*ta Milda !ari !KM M/K*s P

usty -ahyuni !KM P'ahayu .adillah 5ktarini !KM P

!almiati :asution !KM P

.itri Aini !KM P

.a>riati !KM P

"*rry :ovriadi !KM

'* Yanti ustini !KM P

)ina -ulandari !KM P

Erika !KM P

A#usti Ariani !KM P

Edi !uharno !KM '*li !u#ianti !KM P

'/ !ahlina !KM P

isnarni !KM P

:ota An##raini !KM P

-itra !oa !KM P

 Yo?hi aBhtiar !KM

)iana Yu+ita !KM P

 Yulia !ari !KM P

M*lia "arni !KM M/K*s P

!ri Eko -ido+ati !KM P

M*ri 5ktoviana !KM P

M*ta *na !KM P

)*vita !arlya )*+i !KM P

Erina :ovi Yuanda !KM P

-iranata !KM M/K*s

Eva Mariana !KM P

'*ina :ain##olan !KM P

M*ldy )iani !KM P

)avid intin# !KM

 $/ Zul?an E?*ndi !KM

M*si Yur* !KM P

8tra Moriska !KM P

halada 'onalia ayatri !KM P

Zais Mala )*+a !KM P

E>on Asmanto !KM

!ondan# !imarmata !KM P

 Yusnita !KM P

'ahma .itri !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 554/921

"*nny Ju+ita !KM P

.itri Y*ni !KM P

ia Zulkarna*n !KM P

Putriah !KM P

A?ira Y*nti !KM P

*rta Karo Karo !KM P

:inna Ariani !KM P:urvi !usanti !KM M/K*s P

Masulianti !ir*#ar !KM P

'*ysi Eka Putri !KM P

 Yulia :asu+itri !KM P

)arnita )ar+is !KM P

 Yusli "*ra+ani Amd/Pk !KM P

M*#a 8ndrayani !KM P

)*vi .*%rianti !KM P

-irni Ayutia an#rina !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 555/921

No. KTP Provinsi Domisili

140,01130(&00001 'iau

140,031404&10003 'iau

1471104306,70001 'iau

1401044312&00001 'iau

14710&1202710001 'iau

14030((40,,&212, 'iau14030(6307,&(136 'iau

13070230127&0001 'iau

14030&2102760002 'iau

140702(102,70004 'iau

1403016(01&060(, 'iau

1401014&07,70004 'iau

14011,6&0&&00003 'iau

1471071(06,60021 'iau

1401170106,60002 'iau

1471064703,00001 'iau120,164(017&0001 !umat*ra 9tara

1471066(0&,70001 'iau

140(02(603,(0004 'iau

1401134710,20002 'iau

140701(604&00002 'iau

140117440(&00002 'iau

1472016404,&0003 'iau

14711260067(000( 'iau

140(026&12,30004 'iau

140701470(,40003 'iau

1401042407,(0001 'iau

1277024410&00001 !umat*ra 9tara

140,0&((06,70003 'iau

14060(((07,,000( 'iau

140201470&,20002 'iau

1402014203,70003 'iau

140201(&0,,,0004 'iau

1402044&03,20002 'iau

1402044111,20001 'iau

1402046710620002 'iau

140202(4067&0002 'iau

140202110&770001 'iau

140,042710,10003 'iau

140,44((0&710003 'iau

147106(6066(0002 'iau

140,0446116,0004 'iau

140,04(612,20001 'iau

1471106(07&00021 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 556/921

1402073004,20002 'iau

140203600&,30002 'iau

14020((202,30001 'iau

14020326117(0001 'iau

14020((706,40003 'iau

14011(4(01&10002 'iau

140101(111&00002 'iau2172026606,70002 K*ulauan 'iau

140&060,07,,0001 'iau

1401072211700002 'iau

1401077006640001 'iau

14710&(010,(0041 'iau

1471106012,30041 'iau

1401102(0&,40001 'iau

147107(211,40041 'iau

140,136&0(,(0001 'iau

147107((0&&00001 'iau140,044(10630006 'iau

140,044606740021 'iau

1471124111,00063 'iau

14011((204&10001 'iau

140(0,7003,(0002 'iau

140(0,41037,0001 'iau

140107((0(7,0002 'iau

1401074603770006 'iau

1401074710,6000& 'iau

140207100,&00002 'iau

1404144412,60001 'iau

1471016211,00021 'iau

140702030(,1000( 'iau

140&024202&00001 'iau

1471124701&00001 'iau

14030&64036&1364 'iau

1404011112760002 'iau

14710,6(03,00001 'iau

14710((604,40001 'iau

1471036201,30001 'iau

1406034&03,60002 'iau

14710&420(,&0062 'iau

140(034107&0004& 'iau

1471076(04,60001 'iau

140(04(303,40001 'iau

1471026704&10001 'iau

140(046,0,,&0004 'iau

14710,6(06,&0002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 557/921

1401142702,,0001 'iau

1471101,01&00001 'iau

1401020302,&0003 'iau

1407021704730001 'iau

140(0(700,,,0002 'iau

147202(60&,&00,3 'iau

137110(70,&20001 !umat*ra arat147110(610,,0021 'iau

140603470(7&0010 'iau

1407104(02&00002 'iau

140(02(,0(740003 'iau

1403012(11,,43&2 'iau

140303(00,,&04,4 'iau

1403016,02&03(7, 'iau

14011((,02720001 'iau

140701(,0,,70002 'iau

14011&130,,30003 'iau140106460&720002 'iau

140404(10&,,0001 'iau

14030&(,0&,40010 'iau

140312((11,&6&&2 'iau

14710,6(10,(0101 'iau

210304170,,(0001 K*ulauan 'iau

1403036&0&&0&712 'iau

1403016(07&0,4,3 'iau

14710&410,7(0002 'iau

140116(,04,(0003 'iau

140102(303,70004 'iau

1471074304,,0002 'iau

1402074710,70002 'iau

140(0241117&0004 'iau

140(020(127,0003 'iau

1401014106,30003 'iau

140(02(704,00003 'iau

140(024203,30004 'iau

140(06170(7&0001 'iau

140(022612760004 'iau

140(02(10&,10003 'iau

140(06(7047(0001 'iau

140(02630&,20006 'iau

140(024(067,000( 'iau

14010412047&0002 'iau

140113600(,10004 'iau

14011((20&,10001 'iau

140601(40&,30001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 558/921

140614600(,10002 'iau

140113710,7,0001 'iau

140101(407,70002 'iau

14010144066,0002 'iau

140101((04,30001 'iau

140(02(2126(0003 'iau

14710,(104,70021 'iau147106(,01,30001 'iau

21710&6&0&,7&00( K*ulauan 'iau

14710&6,12,40001 'iau

1401016407,60001 'iau

14710,4710,70001 'iau

1471016(10,40041 'iau

14011,6001,&0001 'iau

147107((02,60001 'iau

140603460,7,0001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 559/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

!iak !iak !ri 8ndraura 1( M*i 1&&0

!iak P*kan%aru 16 Aril 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 03 Juni 1&,7

Kamar atam 03 !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru Kara+an# 12 .*%ruari 1&71

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 14 A#ustus 1&,&K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 23 Juli 1&,&

)umai $an>un# Jati 30 )*s*m%*r 1&7&

*n#kalis !un#ai *ron# 21 .*%ruari 1&76

'okan "ilir a#ansiaiai 11 .*%ruari 1&,7

*n#kalis *n#kalis 2( Januari 1&&0

Kamar an#kinan# 0& Juli 1&,7

Kamar K/ Pan>an# Air $iris 2& !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1( Juni 1&,6

Kamar Air $iris 01 Juni 1&,6

P*kan%aru um%an !uhi 07 Mar*t 1&,0!imalun#un Paraat 0( Januari 1&7&

P*kan%aru P*kan%aru 2( !*t*m%*r 1&,7

P*lala+an !i%iruan# 16 Mar*t 1&,(

Kamar !alo 07 5kto%*r 1&,2

'okan "ilir $*luk M*r%au 16 Aril 1&&0

Kamar kamar 04 M*i 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 24 Aril 1&,&

P*kan%aru Kuala Enok 20 Juni 1&7(

P*lala+an !ukohar>o 2& )*s*m%*r 1&,3

'okan "ilir !*i Ku%u 07 M*i 1&,4

Kamar Koto $uo 24 Juli 1&,(

Padan#sidimuan "a*son# 04 5kto%*r 1&&0

P*kan%aru Eman# Pandan 1( Juni 1&,7

'okan "ulu Koto $*n#ah 1( >uli 1&,,

8ndra#iri "ulu Jam%i 07 !*t*m%*r 1&,2

8ndra#iri "ulu Padan# 02 Mar*t 1&,7

8ndra#iri "ulu '*n#at 1& A#ustus 1&,,

8ndra#iri "ulu Jam%i 0& Mar*t 1&,2

8ndra#iri "ulu as*rah 01 :ov*m%*r 1&,2

8ndra#iri "ulu Ka%an Jah* 27 5kto%*r 1&62

8ndra#iri "ulu P*matan# '*%a 14 Juni 1&7&

8ndra#iri "ulu Alan# K*ayan# 11 !*t*m%*r 1&77

!iak u%uk Jam%i 27 5kto%*r 1&,1

!iak )umai 1( !*t*m%*r 1&71

!iak *n#kalis 16 Juni 1&6(

!iak !umani 06 :ov*m%*r 1&6,

!iak 'um%ai 16 )*s*m%*r 1&,2

P*kan%aru an##am 2( Juli 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 560/921

8ndra#iri "ulu 8ndra#iri "ulu 30 Aril 1&,2

8ndra#iri "ulu Pulau !*n#kilo 20 !*t*m%*r 1&,3

8ndra#iri "ulu P*rana 12 .*%ruari 1&,3

8ndra#iri "ulu !*maran# 26 :ov*m%*r 1&7(

8ndra#iri "ulu P*rana 17 Juni 1&,4

P*kan%aru an#kinan# 0( Januari 1&&1

Kamar an#kinan# 11 :ov*m%*r 1&&0 $an>un# Pinan# *linyu 26 Juni 1&,7

Kuantan !in#in#i 9>un# $an>un# 0, Juli 1&,,

Kamar iat Kain 22 :ov*m%*r 1&70

Kamar u%uk in##au 30 Juni 1&64

P*kan%aru P*kan%aru 10 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru !un#ai !alak 20 )*s*m%*r 1&,3

Kamar Yo#yakarta 2( !*t*m%*r 1&,4

P*kan%aru )umai 12 :ov*m%*r 1&,4

!iak !iak 2& M*i 1&,(

P*kan%aru P*ra+an# 1( !*t*m%*r 1&&0!iak P*kan%aru 0( 5kto%*r 1&63

!iak Kisaran 06 Juni 1&74

P*kan%aru P*kan%aru 01 :o*m%*r 1&,0

Kamar an#kinan# 12 Aril 1&&1

P*lala+an Pkl/ unut 30 Mar*t 1&,(

P*lala+an u%uk Mani a>ah 01 Mar*t 1&7,

Kamar u%uk imur 1( M*i 1&7,

Kamar $*luk Paman 06 Mar*t 1&77

Kamar u%uk imur 07 Januari 1&,6

8ndra#iri "ulu 8ndra#iri "ulu 10 A#ustus 1&&0

8ndra#iri "ulu $an>un# a>au 04 )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru Jam%i 22 :ov*m%*r 1&,0

'okan "ilir 9>un# atu 03 M*i 1&,1

Kuantan !in#in#i P*kan%aru 02 .*%ruari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 07 Januari 1&&0

*n#kalis atu Pan>an# 24 Mar*t 1&6&

8ndra#iri "ilir *nt*n# 11 )*s*m%*r 1&76

P*kan%aru Payakum%uh 2( Mar*t 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 16 Aril 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 22 Januari 1&,3

'okan "ulu P*kan%aru 0& Mar*t 1&,6

P*kan%aru Air Mol*k 02 M*i 1&,&

P*kan%aru )anau $i#a 01 Juli 1&&0

P*kan%aru a#ansiaiai 2( Aril 1&,6

P*lala+an Pan#kalan Malako 13 Mar*t 1&,4

P*kan%aru Padan# 27 Aril 1&&1

P*lala+an Pan#kalan *sun# 2, A#ustus 1&,&

P*kan%aru Padan# 2( Juni 1&,&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 561/921

Kamar Alam Pan>an# 27 .*%ruari 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 1, Januari 1&&0

Kamar Padan# Mutun# 03 .*%ruari 1&,&

'okan "ilir Paniahan 17 Aril 1&73

P*lala+an )*sa an#un 30 A#ustus 1&,,

)umai *n#kalis 16 !*t*m%*r 1&,&

Padan# Padan# 17 A#ustus 1&&2P*kan%aru P*kan%aru 16 5kto%*r 1&,,

'okan "ulu Payakum%uh 07 M*i 1&7&

'okan "ilir $*luk ano 0( .*%ruari 1&&0

P*lala+an $*luk )alam 1, M*i 1&74

*n#kalis *n#kalis 2( :ov*m%*r 1&,,

*n#kalis !un#ai !*lari 10 A#ustus 1&,&

*n#kalis *n#kalis 2, .*%ruari 1&&0

Kamar P*kan%aru 1, .*%ruari 1&72

'okan "ilir $*luk M*r%au 1, A#ustus 1&,7

Kamar !ra#*n 13 A#ustus 1&,3Kamar !iman# K*%un Koi 06 !*t*m%*r 1&72

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 11 !*t*m%*r 1&,,

*n#kalis )uri 1, !*t*m%*r 1&,4

*n#kalis P*kan%aru 1( :ov*m%*r 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 2( 5kto%*r 1&,(

:atuna )uri 17 A#ustus 1&,(

*n#kalis !un#ai Paknin# 2& !*t*m%*r 1&&0

*n#kalis *n#kalis 2( Juli 1&&0

P*kan%aru !*lat Pan>an# 01 A#ustus 1&7(

Kamar !ra#*n 1, Aril 1&,(

Kamar Air $iris 13 Mar*t 1&,7

P*kan%aru an#kinan# 03 Aril 1&,,

8ndra#iri "ulu Puntianai 07 5kto%*r 1&,7

P*lala+an P*kan%aru 01 :ov*m%*r 1&7&

P*lala+an u%uk in##au 0( )*s*m%*r 1&7,

P*lala+an an#kinan# 01 Juni 1&,3

P*lala+an an>ar Pardam*an 17 Aril 1&,0

P*lala+an '*n#at 02 Mar*t 1&,3

P*lala+an $an>un# arus 17 M*i 1&7&

P*lala+an $*luk )alam 26 )*s*m%*r 1&76

P*lala+an $am%un 8>uk 11 A#ustus 1&,1

P*lala+an Kurai $a>i 17 Aril 1&7(

P*lala+an unun# $ua 23 !*t*m%*r 1&,2

P*lala+an Kuala $*ruyan 0( Juni 1&7,

Kamar $an>un# 'am%utan 12 Aril 1&7&

Kamar !alo 20 M*i 1&,1

Kamar an#kinan# 12 !*t*m%*r 1&,1

'okan "ulu Ku%u K*ram%il 14 !*t*m%*r 1&,3

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 562/921

'okan "ulu Air $iris 20 M*i 1&,1

Kamar an#kinan# 31 A#ustus 1&7,

Kamar an#kinan# 14 Juli 1&,7

Kamar an#kinan# 04 Juni 1&6,

Kamar Koto $uo 1( Aril 1&,3

P*lala+an )airi 12 )*s*m%*r 1&6(

P*kan%aru P*kan%aru 11 Aril 1&,7P*kan%aru Padan# 1, Januari 1&,3

atam M*dan 2& !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 2, )*s*m%*r 1&,4

Kamar an#kinan# 24 Juli 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 07 5kto%*r 1&,7

P*kan%aru !aat 2( 5kto%*r 1&,4

Kamar K/ Pan>an# 20 Januari 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 1( .*%ruari 1&,6

'okan "ulu P*kan%aru 06 A#ustus 1&7,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 563/921

Email No. Telp No. P

0,23&0,&21&&

0,23,(&,4,7(

0,136(003,,(

0,136(&&3664

0,(3(62,&&000,(374446&4&

0,(26(673462

0,1371&&&&32

0,136(73(6,7

0,22,33332,1

0,21276,(474

0,(2720,2&2&

0,12760&01,6

0,126,(617(

0,126041(6760,126041(676

0,(3747474((

0,(274&(4616

0,(2724&222,

0,127(&40741

0,127(0,774,

0,127(23444&

0,(263&6767,

0,(274(1,421

0,23,777(&,4

0,(263&742&1

0,1376&(006&

0,(27,6(,(2&

0,1371400664

0,1366046&6&

0,136(311110

0,(2661234,,

0,1371&&(1&&

0,12762(2(01

0,1371&&(1&&

0,137,7,7(1(

0,1374007764

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(2&03&4&2(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 564/921

0,126(06&3&3

0,1276,03,2,

0,(27,300,64

0,1266106,1(

0,(37(64,44,

0,23,7,22,&(

0,(26(61,2&00,(376(7200(

0,136(70,171

0,(37602142(

0,(3((731764

0,136(467,1(

0,1277&,3&,2

0,(26((021((

0,13260727((

0,(27141&120

0,(27141&1200,1276,0243

0,1276,0234

0,1276,0243

0,22,4,61,1,

0,12617206(0

0,(3(671,(00

0,(26((6204&

0,137,,(&277

0,(3(((03300

0,23,377027(

0,(26((217,6

0,(37440(022

0,127600,476

0,22,3,7666(

0,1270&364&&

0,136((11&6&

0,12761&(66

0,136(6,3(32

0,117(2(002

0,(26(20((7,

0,117(6034

0,(27,7&66,6

0,(2&02,2,12

0,117(2(4,6

0,23,6&14661

0,(26(3631(7

0,126,77,(,(

0,(27,1(004(

?adlyn*ak*rymail/Bom

*rvitadonayahoo/Bom

.aia/11100,yahoo/Bo/id

saahskmyahoo/Bom

noyanoyayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 565/921

0,23,3(7373,

0,136((40403

0,1276736,3

0,12642&&0(

0,13644,4334

0,126,&&1&&7

0,(762,003,00,137,33000,

0,23,0701101

0,1276471&12

0,1276&2,30

0,127647736

0,(27122(&,&

0,(27,726262

0,(274(4(2,0

0,(3641((4,7

0,126,63&340,126,223111

0,23,4,&(44,

0,126,3(163(

0,(271(36364

0,(26(61(06(

0,136(303333(

0,(27,132(0(

0,(27,6,0006

0,136(46660,

0,1277&674,6

0,(27,41,616

0,137,,,7&6&

0,126,,64(,6

0,21733,777&

0,1276166,17

0,(26(31164(

0,(36(443626

0,(27,04(&0,

0,1371120&47

0,(27466727(

0,(274&4,(34

0,23,&04(000

0,127600&200

0,137,477442

0,1176774&

0,13726,2326

0,(26413&373

0,1371(,1663

!usmisol*hyahoo/Bom

surinin#sih23yahoo/Bom

s*tamildasari#mail/Bom

Ayu/#ustty17#mail/Bom

?a>riati774#mail/Bom

dianayu+ita#mail/Bom

yuliasari17,#mail/Bom

m*ta/l*naymail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 566/921

0,13716&636(

0,126,,61113

0,23,1031(01

0,1371(74317

0,(271377(6(

0,23,33&,(47

0,(2714244710,(271,1,630

0,(26(,6,40&

0,1371372774

0,(27,,3&360

0,23&2&1((11

0,12767,673

0,23,1002,6,

0,23,(6&&21(

0,1371720777

darnita/dar+isyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 567/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9P: F<E$E'A:F Jakarta .akultas 8lmu=8lmu K*s*hatan

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 568/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 569/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 570/921

!$8K*s Prima "usada M*dan Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 571/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 572/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 573/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 574/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 575/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2013 17,4 ; !$8K*s ; 2013

2013 1740 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&67 ; !$8K*s ; 2011

2012 1173 ; !$8K*s ; 2012

2012 1407 ; !$8K*s ; 2012

2011 103, ; !$8K*s ; 20112011 10(7 ; !$8K*s ; 2011

2012 1474 ; !$8K*s ; 2012

2012 1363 ; !$8K*s ; 2012

2013 164, ; !$8K*s ; 2013

2011 31( ; 013 ; 8KM ; .8KE! ; 2011

200& 04,7 ; !$8K*s ; 200&

2013 1727 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,42 ; !$8K*s ; 2010

2010 0,34 ; !$8K*s ; 2010

2002 1343 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 20022003 164( ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 2003

200& 0(&2 ; !$8K*s ; 200&

2010 0,(3 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&&1 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(4( ; !$8K*s ; 2013

2012 127, ; !$8K*s ; 2012

2011 10(6 ; !$8K*s ; 2011

2012 006& ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2012

200& 062, ; !$8K*s ; 200&

200& 0(10 ; !$8K*s ; 200&

2013 17,6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1((0 ; !$8K*s ; 2013

2013 163( ; !$8K*s ; 2013

2013 1(&& ; !$8K*s ; 2013

200( 0&3 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 200(

2011 0&6& ; !$8K*s ; 2011

2011 (72 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 2011

2011 10,3 ; !$8K*s ; 2011

2006 213 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 2006

200& 3171 ; "(/2/1/10 ; 11( ; !1 ; Ekst ; 2010

2010 0,1& ; !$8K*s ; 2010

200& 3000 ; "(/2/1/10 ; ! ; !1 ; 200&

200, 03&3 ; !$8K*s ; 200,

2012 12,3 ; !$8K*s ; 2012

2012 1222 ; !$8K*s ; 2012

2001 111, ; J0( /( ; .KM ; !1 ; AK/2001

2010 0713 ; !$8K*s ; 2010

2012 12(& ; !$8K*s ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 576/921

2011 1032 ; !$8K*s ; 2011

2007 041( ; 88= ; .KM=9:'A" ; A ; 2007

200& 0(40 ; 8=<8 ; .KM=9:'A" ; A ; 200&

200& 6&1(0;0122;./1&;!1;200&

2006 0372 ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

2013 1664 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(13 ; !$8K*s ; 20132011 1060 ; !$8K*s ; 2011

2010 0711 ; !$8K*s ; 2010

2010 0746 ; !$8K*s ; 2010

200& 0(14 ; !$8K*s ; 200&

2012 144& ; !$8K*s ; 2012

200& 0(44 ; !$8K*s ; 200&

200, 0333 ; !$8K*s ; 200,

200, 32,7 ; .KM ; 200,

2007 0166 ; !$8K*s ; 2007

2012 1232 ; !$8K*s ; 20122006 01(1 ; !$8K*s ; 2006

2006 22&3 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK/2006

2010 0706 ; !$8K*s ; 2010

2013 1647; !$8K*s ; 2013

200& 0(62 ; !$8K*s ; 200&

200& 0((0 ; !$8K*s ; 200&

2010 06&4 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&(7 ; !$8K*s ; 2011

2011 1004 ; !$8K*s ; 2011

2013 17&, ; !$8K*s ; 2013

200& 0(66 ; !$8K*s ; 200&

2010 0766 ; !$8K*s ; 2010

2013 1(,3 ; !$8K*s ; 2013

2012 1267 ; !$8K*s ; 2012

2011 110, ; !$8K*s ; 2011

2012 14(0 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(37 ; !$8K*s ; 2013

2014 20&( ; !$8K*s ; 2014

200, 0407 ; !$8K*s ; 200,

200, 033( ; !$8K*s ; 200,

2007 0206 ; !$8K*s ; 2007

2012 13&3 ; !$8K*s ; 2012

2012 1334 ; !$8K*s ; 2012

200, 0311 ; !$8K*s ; 200,

200, 0444 ; !$8K*s ; 200,

2013 17&& ; !$8K*s ; 2013

2013 170, ; !$8K*s ; 2013

2013 1,23 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 577/921

2011 1127 ; !$8K*s ; 2011

2011 1102 ; !$8K*s ; 2011

2011 1131 ; !$8K*s ; 2011

2013 1666 ; !$8K*s ; 2013

2011 1047 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&76 ; !$8K*s ; 2011

2014 &,((0 ; 0122 ; ./20 ; !1 ; 20142011 0&03 ; !$8K*s ; 2011

2012 1302 ; !$8K*s ; 2012

2013 1612 ; !$8K*s ; 2013

2012 006( ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2012 14&1 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&&7 ; !$8K*s ; 2011

2012 14&0 ; !$8K*s ; 2012

2011 110( ; !$8K*s ; 2011

2011 10(4 ; !$8K*s ; 2011

200, 044, ; !$8K*s ; 200,2011 0&,4 ;!$8Krs ; 2011

2011 0&6( ; !$8K*s ; 2011

2012 1332 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&(4 ; !$8K*s ; 2011

2010 076& ; !$8K*s ; 2010

2007 0174 ; !$8K*s ; 2007

2012 1360 ; !$8K*s ; 2012

2012 131, ; !$8K*s ; 2012

2010 074& ; !$8K*s ; 2010

2011 0&73 ; !$8K*s ; 2011

200, 0327 ; !$8K*s ; 200,

2011 0&3( ; !$8K*s ; 2011

2012 12(7 ; !$8K*s ; 2012

2012 0064 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2007 02,1 ; !$8K*s ; 2007

2013 00&, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 00,2 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2012 0077 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2013 00&6 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 12(( ; !$8K*s ; 2012

2012 007, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2013 0100 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 0061 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

200, 0363 ; !$8K*s ; 200,

200& 0(47 ; !$8K*s ; 200&

2012 0223 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 0266 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 01&7 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 578/921

200( 000& ; JKM ; !P"M ; <8 ; 200(

2011 0&10 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(2, ; !$8K*s ; 200&

2013 163, ; !$8K*s ; 2013

200& 0601 ; !$8K*s ; 200&

2011 1063 ; !$8K*s ; 2011

200& 30&6 ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 200&200, 030( ; !$8K*s ; 200,

2010 064( ; !$8K*s ; 2010

200& 6&144 ; 0122;./1&;!1;200&

2011 0&61 ; !$8K*s ; 2011

200& 31&3 ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 2010

2013 16&0 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&72 ; !$8K*s ; 2011

2013 1766 ; !$8K*s ; 2013

2013 1771 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 579/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8AM8 Ma#ist*r 8lmu Administrasi

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 580/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 581/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 582/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 583/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

Ma#ist*r 8lmu Administrasi Jakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 584/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 585/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 586/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 587/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 588/921

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 589/921

2014

2014

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 590/921

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 591/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 592/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 593/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 594/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 595/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 596/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 597/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 598/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 599/921

Nama Lengkap

332 Putri A#usti

333 !ri Aria :in#sih

334 $asmi Mairaty

33( !yam "*riady '

336 )ian Purnamasari

337 Pida>unita Munt*33, Pu>i *stari

33& !iti .atimah

340 Eni Marlina

341 8%nu Ma>>ah

342 "isnam*ri

343 isnasari

344 Almukhalis

34( Ad* "usni+ati

346 .akat .u>illa

347 :urmindo !imamora34, Atik Etika

34& Mu>i 'ahayu

3(0 Yolahumaroh

3(1 Eni 'isti?a Andriyani

3(2 Muhammad :a>mi

3(3 Khaidar 'a?ni

3(4 9irham

3(( :*n# Zurni

3(6 '*vi !usanti

3(7 )*smarina

3(, 'akhmad

3(& )ir#a 8rama

360 'ia Milday*ni

361 !lam*t :uroBhim

362 !usila+arti

363 !ya?riani

364 Arvina -ulandari

36( 9l?a Amalia 8dris

366 'iki 'ahma+ati *stari

367 )*si .*%ri Aryani

36, 9l?a Martina :urdin

36& :urhu+a M*ilia

370 "*ra+aty !ir*#ar

371 Mardianis

372 -im%ardi !antoso

373 ahrun

374 Jusna+ati

37( ustianin#sih

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 600/921

376 $yas $ri -ahyuni

377 )ian Elia

37, Eka "asrani Parma

37& 'iri Maharani

3,0 !ya?riadi

3,1 "aslia 'ikah 'ahmi

3,2 )*sky $rio )ianata3,3 M/ 8khsan !yatra

3,4 'ita imasari

3,( !*trianita

3,6 itra "arrya Yohanova

3,7 A#ata !artika !

3,, Ju+ita !atiani

3,& )*nny ahyany

3&0 Mis+andi

3&1 )+i )arsono

3&2 An#*la Pusvita !ari3&3 !aidatul Akmal

3&4 Ell*n 5kti Kosasih

3&( 'ahmi 'i*sta Putri

3&6 .itri Yani !KM

3&7 )ian Maya !ari Y!

3&, 8nn* :ova P*rmata !ari

3&& Muna+aroh

400 )ara Am*lia

401 -an .ikri <inolosa

402 'atna -irani403 "*ndi Asra+arta

404 -an Yossi Yuniria

40( Mutia $yty 'ahmatina

406 :asrul !yah

407 Mu>i%ur 'ahman

40, Jihan :atassa

40& Zurrahmi

410 K*si "aryani

411 :ori+an Malus

412 A%dul "aris

413 )+i Mutia -*nny

414 Kursiah -arti :in#sih

41( -inda Parlin

416 !uryani

417 !isviani 'inB*

41, "irma

41& !u+arni

420 ismanto

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 601/921

421 Muhammad Junaidi

422 .*rry 5loan

423 "*rlina Juniati Maraun#

424 Prihatini Elsaati

42( .airua 9l?ah

426 Yusn*li

427 :*rry orina42, )*sni "astuti

42& Musmulyadi

430 'atna Zakiyah

431 khoirul Anisa

432 9l?a Eka Arini

433 'osita

434 Yuni Kustoro

43( Yuliar 8smulyati

436 M/ 'iki Kurnia+an

437 E*n "usanah43, :ovita usiana !

43& Yulrina Ardhiyanti

440 !yukaisih

441 M*lia !ya?  

442 5Bta )+i*nda 'istiBa

443 'udi .*rnando

444 :oviariyanti

44( )*+i An##ra*ni

446 'ini .itra

447 Pinondan# "otria !ir*#ar

44, Etry ustiana

44& Elviana <*vi !usanti

4(0 Mira+ati

4(1 A#ustina

4(2 Mastura

4(3 'io 'amadona

4(4 *ni )ia 'ulBi

4(( Ad* 8rma !ari

4(6 ayti 8lmiyah

4(7 )iah 'amadhani Prati+i

4(, Ermika !usanto

4(& :ursamsi

460 Kamal*ni Putri

461 'osdiana

462 !*rly Marlina

463 'ahimah

464 M*lly "atta "illa

46( Yolly 5ktavia

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 602/921

466 'ina !uanty

467 -irdatul "usni

46, :*lla A#ustin

46& An##raini Mutia sari

470 !ri yani

471 Katiyah

472 'atih Zulaikha473 -iyanti an##raini

474 :ovi istiyani

47( ustina )*+i

476 )*sra Amaria

477 Yoa :i+alatami

47, <*ra 8rma Y*ni

47& 8ra+itia :in#sih

4,0 '*ski Yunita )*lrah :asution

4,1 Y*n Pur+a+inata Mohan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 603/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Putri A#usti !KM P

!ri Aria :in#sih !KM P

 $asmi Mairaty Amd/K*% !KM P

!yam "*riady ' !KM

)ian Purnamasari !KM P

Pida>unita Munt* !KM PPu>i *stari !KM P

!iti .atimah !KM P

Eli Marlina !KM P

8%nu Ma>>ah !KM

"isnam*ri !KM P

isnasari !KM P

Almukhalis !KM

Ad* "usni+ati !KM P

.akat .u>illa !KM P

:urmindo !imamora !KM PAtik Etika !KM P

Mu>i 'ahayu !KM P

 Yolahumaroh !KM P

Eni 'isti?a Andriyani !KM P

Muhammad :a>mi !KM

Khaidar 'a?ni !KM P

9irham !KM

:*n# Zurni !KM P

'*vi !usanti !KM P

)*smarina !KM P

'akhmad !KM

)ir#a 8rama !KM

'ia Milday*ni !KM P

!lam*t :uroBhim !KM

!usila+arti !KM P

!ya?riani !KM M/K*s P

Arvina -ulandari !KM P

9l?a Amalia 8dris !KM P

'iki 'ahma+ati *stari !KM P

)*si .*%ri Aryani !KM P

9l?a Martina :urdin !KM P

:urhu+a M*ilia !KM P

"*ra+aty !ir*#ar !KM P

Mardianis !KM P

-im%ardi !antoso !KM

ahrun !KM

 Jusna+ati !KM P

ustianin#sih !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 604/921

 $yas $ri -ahyuni !KM P

)ian Elia !KM P

Eka "asrani Parma !KM P

'iri Maharani !KM M/K*s P

!ya?riadi !KM

"aslia 'ikah 'ahmi !KM P

)*sky $rio )ianata !KM M/ 8khsan !yatra Amd/'M !KM

'ita imasari !KM P

!*trianita !KM P

  itra "arrya Yohanova !KM P

A#ata !artika ! !KM P

 Ju+ita !atiani !KM P

)*nny ahyany !KM P

Mis+andi !KM

)+i )arsono !KM

An#*la Pusvita !ari !KM P!aidatul Akmal !KM P

Ell*n 5kti Kosasih Amd/K*% !KM P

'ahmi 'i*?ta Putri !KM P

.itri Yani !KM P

)ian Maya !ari Y! !KM P

8nn* :ova P*rmata !ari !KM P

Muna+aroh Amd/K*% !KM P

)ara Am*lia Amd/K*% !KM P

-an .ikri <inolosa !KM

'atna -irani Amd/K*% !KM P"*ndi Asra+arta !KM

-an Yossi Yuniria Amd/K*% !KM P

Mutia $yty 'ahmatina !KM P

:asrul !yah !KM M/!i

Mu>i%ur 'ahman !KM

 Jihan :atassa !KM M/K*s P

Zurrahmi !KM P

K*si "aryani !KM P

:ori+an Malus !KM

A%dul "aris !KM

)+i Mutia -*nny !KM P

Kursiah -arti :in#sih !KM M/K*s P

-inda Parlin !KM M/K*s P

!uryani !KM M/K P

!isviani 'inB* !KM P

"irma !KM P

!u+arni !KM P

ismanto !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 605/921

Muhammad Junaidi !KM

.*rry 5loan !KM

"*rlina Juniati Maraun# !KM P

Prihatini Elsaati !KM P

.airua 9l?ah !KM P

 Yusn*li !KM P

:*rry orina !KM P)*sni "astuti !KM P

Musmulyadi !KM M/K*s

'atna Zakiyah !KM P

Khoirul Anisa !KM P

9l?a Eka Arini !KM P

'osita !KM P

 Yuni Kustoro !KM

 Yuliar 8smulyati !KM P

M/ 'iki Kurnia+an !KM

E*n "usanah !KM M/K*s P:ovita usiana ! !KM M/K*s P

 Yulrina Ardhiyanti !KM M/K*s P

!yukaisih !KM P

M*lia !ya? !KM P

5Bta )+i*nda 'istiBa !KM M/K*s P

'udi .*rnando !KM P

:oviariyanti !KM P

)*+ An##ra*ni !KM M/K*s P

'ini .itra !KM P

Pinondan# "otria !ir*#ar !KM P

Etry ustiana !KM P

Elviana <*vi !usanti !KM P

Mira+ati !KM P

A#ustina !KM P

Mastura !KM P

'io 'amadona !KM

*ni )ia 'ulBi !KM P

Ad* 8rma !ari !KM P

ayti 8lmiah !KM P

)iah 'amadhani Prati+i !KM P

Ermika !usanto !KM

:ursamsi !KM P

kamal*ni Putri !KM P

'osdiana !KM P

!*rly Marlina !KM P

'ahimah !KM P

M*lly "atta "illa !KM P

 Yolly 5ktavia !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 606/921

'ina !uanty !KM P

-irdatul "usni !KM P

:*lla A#ustin !KM P

An##raini Mutia !ari !KM P

!ri Yani !KM P

Katiyah !KM

'atih Zulaikha !KM P-iyanti an##raini !KM P

:ovi istiyani !KM P

ustina )*+i !KM P

)*sra Amaria !KM P

 Yoa :i+alatami !KM P

<*ra 8rma Y*ni !KM P

8ra+itia :in#sih !KM P

'*ski Yunita )*lrah :asution !KM P

 Y*n Pur+a+inata Mohan !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 607/921

No. KTP Provinsi Domisili

1471076&0,,,0041 'iau

140(02600,,70004 'iau

147103700(730002 'iau

1471011403630002 'iau

1471074712,70044 'iau

140202(406730002 'iau1406036204,10001 'iau

140603(407,&000( 'iau

1406036,077(0002 'iau

140102070(7,0003 'iau

140,0336,11770002 'iau

14711244046&0001 'iau

140&012&0&,6000( 'iau

1471106312,60043 'iau

1472012602&10003 'iau

140(026&06770004 'iau14030,4&04,644&3 'iau

140306600473727, 'iau

217103(&12,(&011 'iau

147204460(&00003 'iau

1404&0101,,00007 'iau

1401026001,20002 'iau

2104010107,70001 K*ulauan 'iau

14010160067&0006 'iau

14010161077(0001 'iau

1401014(12,(0003 'iau

14010203126(0001 'iau

1401131,0,7&0002 'iau

1401014106,(0003 'iau

1401111,06,,0002 'iau

1401104(117&0004 'iau

140101(004,70002 'iau

14010171,,400002 'iau

1401026703&00006 'iau

140114406&00002 'iau

140101(0027(0001 'iau

140101(404,60002 'iau

140101640(&00002 'iau

1401116,02,(0001 'iau

14010(4(0&700001 'iau

14010727036&0002 'iau

1401070303670001 'iau

14010747116&0001 'iau

140107((0,,20001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 608/921

1472016007,(0041 'iau

147110420(,70003 'iau

140101710,,70002 'iau

1401014(12,6000( 'iau

14710,0&07740021 'iau

140,016004,70001 'iau

1404040&06&00002 'iau1472010,0(,&0022 'iau

7210016703&00002 !ula+*si $*n#ah

140&06410&,30001 'iau

1472016,0,,70026 'iau

147107(606&00001 'iau

1403037006&04632 'iau

140,134(10,&0001 'iau

140301240(,(0026 'iau

14012010036&0001 'iau

140404460,&10001 'iau140102(0037&000( 'iau

1401074310,,0003 'iau

147110(711&00001 'iau

14710((304&00003 'iau

147107(&0(&00041 'iau

140113(711,,0001 'iau

1401164,04,&0002 'iau

14710,4(0&,&0021 'iau

140,012006,60001 'iau

1406116&07,40002 'iau140202220(70001 'iau

1471114706,70062 'iau

140301(210,(0021 'iau

1406032611740003 'iau

14710,2010720001 'iau

1404106112,60002 'iau

14710&(1046,0001 'iau

2102076(0&&10003 K*ulauan 'iau

140&100,117,0001 'iau

140117220(,20002 'iau

14030&6,04,7342& 'iau

147110(60,,(0041 'iau

1471126207,(0021 'iau

140(03460&,7000, 'iau

147107(,06,40041 'iau

140401((0(&20003 'iau

14061146066,0007 'iau

140(020(01,00001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 609/921

1406022004,30002 'iau

1471102606,20041 'iau

140,104707&00004 'iau

140&0,4301&10001 'iau

140101(404,70003 'iau

1401064,07,6000, 'iau

1471034,0(,(0001 'iau14710&4112,(0121 'iau

14010206047(0002 'iau

1471074410,(0062 'iau

140,06410&&20002 'iau

140&06410(&20002 'iau

140&114712&10001 'iau

1402042406720001 'iau

1406014(07770001 'iau

14710,2304,(0001 'iau

1471126211,20001 'iau147111(,11,(0041 'iau

1471014407,00061 'iau

147104420&,20002 'iau

147112(60,,30001 'iau

1471044,10,(0001 'iau

14710,2604&20001 'iau

140604(&11&10003 'iau

1403036702,,0321 'iau

1406016&0&760001 'iau

14710&(103,(0101 'iau

140&03600,,&0001 'iau

147103(001,60001 'iau

1403044402&060&0 'iau

14100(430,,(0001 'iau

14030,61117&0001 'iau

1401020(0(,70006 'iau

140102620,,(000( 'iau

14030&4707,70016 'iau

217111(611,,0002 K*ulauan 'iau

1401106(04,,0004 'iau

140(030(07,&0004 'iau

14710747117&0062 'iau

140(034102,(0004 'iau

140(03(1017(0003 'iau

1471074606,,0001 'iau

140(02(202,1000& 'iau

14710&470(,10124 'iau

147202(610770021 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 610/921

1471117107720002 'iau

14010(4106,00002 'iau

140601(30,&10003 'iau

1406014&01,60003 'iau

1471074702,10021 'iau

140(112(12770002 'iau

140(03(712700001 'iau147107(006,(0021 'iau

140601(411,,0001 'iau

140301(40,,32243 'iau

1471066002,40001 'iau

140,134707&00002 'iau

14710,4112,70061 'iau

140303410,,&4,04 'iau

140121((06,&0001 'iau

140104440&,&0001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 611/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru 'um%io 2& A#ustus 1&,,

P*lala+an P*kan%aru 20 A#ustus 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 30 M*i 1&73

P*kan%aru P*kan%aru 14 Mar*t 1&63

P*kan%aru P*kan%aru 07 )*s*m%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu Pasar *m%u 14 Juni 1&73'okan "ulu Klat*n 22 Aril 1&,1

P*kan%aru Pasir Pan#araian 14 Juli 1&,&

'okan "ulu a%uh aru 2, Juli 1&7(

Kamar $an#un 07 M*i 1&7,

!iak !ri 8ndraura )uri 2, :ov*m%*r 1&77

!iak !ri 8ndraura !*lat Pan>an# 04 Aril 1&6&

P*kan%aru !un#ai Manau 2& !*t*m%*r 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 23 )*s*m%*r 1&,6

)umai Pariaman 26 .*%ruari 1&&1

P*lala+an M*dan 2& Juni 1&77K*ulauan M*ranti a#ansiaiai 0& Aril 1&,6

K*ulauan M*ranti 8nsit 20 Aril 1&73

Kamar Air $iris 1& )*s*m%*r 1&,(

)umai K*diri 06 M*i 1&&0

Kamar Pon#kai 01 Januari 1&&,

Kamar $an>un# *rulak 20 Januari 1&,2

in##a '*mik 01 Juli 1&,7

Kamar an#kinan# 20 Juni 1&7&

Kamar Payakum%uh 21 Juli 1&7(

Kamar an#kinan# 0( )*s*m%*r 1&,(

Kamar )a%o !in#k* 03 )*s*m%*r 1&6(

Kamar Padan# 1, A#ustus 1&7&

Kamar an#kinan# 01 Juni 1&,(

Kamar Kota aru 1, Juni 1&,,

Kamar an#kinan# 0( :ov*m%*r 1&7&

Kamar an#kinan# 10 Aril 1&,7

Kamar an#kinan# 31 A#ustus 1&,4

Kamar Air $iris 27 Mar*t 1&&0

Kamar an#kinan# 04 Juni 1&&0

Kamar Kuok 10 .*%ruari 1&7(

Kamar 'anah 14 Aril 1&,6

Kamar an#kinan# 24 M*i 1&&0

Kamar unun# $ua 2, .*%ruari 1&,(

Kamar Pulau Jam%u 0( !*t*m%*r 1&7&

Kamar Madiun 27 Mar*t 1&6&

Kamar iat Ka>an# 03 Mar*t 1&67

Kamar an#sa 07 :ov*m%*r 1&6&

Kamar $an>un# Karan# 12 A#ustus 1&,2

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 612/921

)umai )umai 20 Juli 1&,(

Kamar !un#ai Pa#ar 02 M*i 1&,7

Kamar Kuok 31 A#ustus 1&,7

Kamar P*kan%aru 0( )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru Koto $a%an# 0& Juli 1&74

!iak kamar 20 Aril 1&,7

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 0& Juni 1&&0)umai )umai 0, M*i 1&,&

!i#i J*m%*r 27 Mar*t 1&&0

Kuantan !in#in#i $*ratak Air "itam 01 !*t*m%*r 1&,3

)umai )umai 2, A#ustus 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 16 Juni 1&&0

*n#kalis !un#ai Paknin# 30 Juni 1&&0

!iak !ri 8ndraura !iak 0( 5kto%*r 1&,&

*n#kalis !un#ai Alam 24 M*i 1&,(

Kamar $r*n##al*k 10 Mar*t 1&6&

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 06 A#ustus 1&&1Kamar a%ussalam 10 Mar*t 1&7&

Kamar P*kan%aru 03 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 17 :ov*m%*r 1&&0

P*kan%aru )uri 23 Aril 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1& M*i 1&&0

Kamar an#kinan# 17 :ov*m%*r 1&,,

kamar "an#tuah 0, Aril 1&,&

P*kan%aru 'um%ai 0( !*t*m%*r 1&,&

!iak *nuar 20 Juni 1&,6

P*lala+an $andun 2& Juli 1&,48ndra#iri "ulu %an>ar untun# 22 Mar*t 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 07 Juni 1&,7

)umai )umai 12 5kto%*r 1&,(

'okan "ulu Pasir P*n#araian 26 :ov*m%*r 1&74

P*kan%aru !*i/ *r#a>i 20 5kto%*r 1&72

P*kan%aru Jakarta 21 )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru Air Mol*k 11 Aril 1&6,

Karimun !a+an# aut 2( !*t*m%*r 1&&1

Kuantan !in#in#i Pulau anBan# 0, :ov*m%*r 1&7,

Kamar Kamar 22 M*i 1&,2

*n#kalis )uri 2, Aril 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 16 A#ustus 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 22 Juli 1&,(

P*kan%aru Kisaran 06 !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru *r*nti 1, Juni 1&,4

8ndra#iri "ilir 8ndra#iri "ilir 1( M*i 1&&2

'okan "ulu Malan# 06 Juni 1&6,

P*lala+an uru 0( Januari 1&,0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 613/921

'okan "ulu P*ndalian 20 Aril 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 26 Juni 1&,2

!iak 'iau 07 Juli 1&&0

Kuantan !in#in#i iat Kain 03 Januari 1&&1

Kamar an#kinan# 14 Aril 1&,7

Kamar u%uk !iam 0, Juli 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 0, M*i 1&,(P*kan%aru P*kan%aru 01 )*s*m%*r 1&,(

Kamar Padan# 06 Aril 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 04 5kto%*r 1&,(

!iak M*ran#kai 01 !*t*m%*r 1&&2

Kuantan !in#in#i $alontam 01 M*i 1&&2

Kuantan !in#in#i Pulau Pan>an# "ilir 07 )*s*m%*r 1&&1

8ndra#iri "ulu antul 24 Juni 1&72

'okan "ulu 9>un# atu 0( Juli 1&77

P*kan%aru P*kan%aru 23 Aril 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 22 :ov*m%*r 1&,2P*kan%aru P*kan%aru 1, :ov*m%*r 1&,(

P*kan%aru Pur+or*>o 04 Juli 1&,0

P*kan%aru Pasir P*n#araian 02 !*t*m%*r 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 16 A#ustus 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 0, 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 26 Aril 1&&2

'okan "ulu $ali Kumain 1& :ov*m%*r 1&&1

*n#kalis !un#ai Paknin# 27 .*%ruari 1&,,

'okan "ulu 9>un# atu 2& !*t*m%*r 1&76

P*kan%aru Kisaran 11 Mar*t 1&,(

Kuantan !in#in#i Muara *m%u 20 A#ustus 1&,&

P*kan%aru !*lat Pan>an# 10 Januari 1&,6

K*ulauan M*ranti K*n#kam 04 .*%ruari 1&&0

K*ulauan M*ranti *n#kalis 03 A#ustus 1&,(

K*ulauan M*ranti $*luk *litun# 21 :ov*m%*r 1&7&

Kamar :aum%ai 0( m*i 1&,7

Kamar :aum%ai 22 A#ustus 1&,(

*n#kalis )uri 07 Juli 1&,7

atam P*kan%aru 16 :ov*m%*r 1&,,

Kamar in>ai 2( Aril 1&,,

P*lala+an !or*k !atu 0( Juli 1&,&

P*kan%aru P/ Maroyan 07 :ov*m%*r 1&7&

P*lala+an 'a+an# Emat 01 .*%ruari 1&,(

P*lala+an !*i Pasir 11 Januari 1&7(

P*kan%aru !arko 06 Juni 1&,,

P*lala+an Muara= Mahat 12 .*%ruari 1&,1

P*kan%aru P*kan%aru 07 M*i 1&,1

)umai )umai 16 5kto%*r 1&77

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 614/921

P*kan%aru Padan# 31 Juli 1&72

Kamar !*i/ *tun# 01 Juni 1&,0

'okan "ulu 9>un# atu 13 A#ustus 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 0& Januari 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 07 .*%ruari 1&,1

P*lala+an 8ndramayu 2( )*s*m%*r 1&77

P*lala+an $*m%ilahan 17 )*s*m%*r 1&70P*kan%aru !olok 10 Juni 1&,(

'okan "ulu 9>un# atu 14 :ov*m%*r 1&,,

P*kan%aru *n#kalis 14 A#ustus 1&,3

P*kan%aru !un#ai Paknin# 21 )*s*m%*r 1&,4

!iak !iak 07 Juli 1&&0

P*kan%aru Jakarta 01 )*s*m%*r 1&,7

*n#kalis $*mian# 01 A#ustus 1&,&

Kamar !i%iruan# 1( Juni 1&,&

Kamar #unun# Mal*lo 04 !*t*m%*r 1&,&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 615/921

Email No. Telp No. P

0,(27,,(62(2

0,(3763(4141

0,136(77(6&,

0,136(70,020

0,13713&2336

0,127634(730,136(466(31

0,(27,(,7,&,

0,12760&2((1

0,1276221,0

0,(271&(3737

0,2171707&,,

0,22,44,0206

0,(271(1,,,0

0,(271&17&&7

0,(3644(&4120,136(63640(

0,12761,462

0,12666777&&

0,22,(7&16&2

0,1371414747

0,(271666662

0,1266170&37

0,1266170&37

0,1266170&37

0,(26(4312&2

0,1266170&37

0,1266170&37

0,236(((1,,,

0,(3((04606(

0,12762&&7,&

0,127644444,

0,(37612&226

0,12777&714(

0,137,4&1010

0,(27,670323

0,(2721&0&(0

0,127(141407

0,23&2226(6(

0,1276&3,&(1

0,136((23174

0,(26(233,2,

0,126,(4026(

imay/tasmiyahoo/Bom

i%nu@ma>>asyahoo/Bo/id

inasariisnasariyahoo/Bom

ad*/husni+atiyahoo/Bon

.akat?u>illayahoo/Bo/id

*dont*taria#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 616/921

0,12,1377(,&

0,137,0&2(,7

0,13&,4&0034

0,(2700&6303

0,127620043,

0,136(033(40

0,(27211,4&60,(310043331

0,(342673107

0,126640&((3

0,(26((16772

0,(27,2,&1&,

0,(271&46,&0

0,(2202,&(&4

0,(2717&2(2(

0,1371(0,,6&

0,(27,((777(0,136(6,21&&

0,(271613004

0,(22,(70600

0,(27,(726(7

0,(2714&&&22

0,(26((3(342

0,236(&06&3&

0,136(302220

0,23,3304123

0,136(441(2(0,127631416

0,126,,&4040

0,(26(477444

0,127662326

0,126,237&3

0,(26((,,210

0,(3(((1((26

0,(264413713

0,1371074((0

0,23,6442,2,

0,13272674(6

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1371,23216

0,126,662,,2

0,1371,23216

0,(27,76,0,&

0,(26(,((0,0

tyasdumaiymail/Bom

*kahasraniarmayahoo/Bom

riri@maharaniyahoo/Bo/id

s*aBumm*yahoo/Bo/id

 $'85)E!KYYA"55/5MBhanmama+yahoo/Bom

?ahmino?riandi#mail/Bom

atha@?ainyyahoo/Bo/id

dh*y@Baiaayahoo/Bom

an#*lausvitasari#mail/Bomsaidatoyahoo/Bom

*ll*noktykosasihymail/Bom

ri*starahmiyahoo/Bom

muna+aroh1&6ymail/Bom

daraam*lia,&#mail/Bom

mutia/tyty,(#mail/Bom

nasrulsyah74yahoo/Bom

%an#muiymail/Bom

 Jihannatassayahoo/Bo/id

mantosa>a#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 617/921

0,23,,,,60,6

0,(3(6347(1(

0,(26(,,4411

0,137,77&,(&

0,12&372111,

0,(374414222

0,(27,0723220,126,6&,7,1

0,1371007444

0,132(1&,661

0,2172230603

0,(26(,(&707

0,127(246&&1

0,(27174&332

0,1371,23216

0,136(32&3,(

0,1276(,1,&0,(213(,1,&&

0,(374,72&&1

0,(26(64&336

0,13711&2,2&

0,(27,,1,,,4

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1376,23216

0,126640&((3

0,136(&&&(66

0,(27202&346

0,1276&6206

0,(3((&&0601

0,23,1,,717&

0,12763(1&4

0,(26(423212

0,(3(((433(0

0,(27,&(40(2

0,126,,13131

0,(26(233&(1

0,2137371(,,

0,(271020761

0,(2,41,40,4

0,1371160,(4

0,(27,70314,

0,1364&7666(

0,?*rryomtyahoo/Bo/id

*lsa/nand*syahoo/Bom

ratnaakiyah#mail/Bom

anisakhoirulyahoo/Bo/id

s*rlymarlina06yahoo/Bo/id

m*/halohandayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 618/921

0,136(3&,&,3

0,23,7,,(000

0,(2637,004(

0,2171&4(4(6

0,117(676(

0,127(,1,00,0,127661&2(

0,(2711034&2

0,1276171&31

0,23,3,27727

0,127(,&(004

0,1371761&&0

0,23&0&2(,0,

0,126322&632

0,13714&77,&

tia@lohyahoo/Bom

rahmatanlilalamin(#mail/Bom

#ustinad*+ina+ir#mail/Bom

d*sra/amaria#mail/Bom

y*n@ur+a+inatayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 619/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 620/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s 8ndon*sia Jaya Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 621/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s J*ndral Ahmad Yani imahi Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 622/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas "asanuddin Makassar .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8:)5:9!A Esa 9n##ul .akultas 8lmu=8lmu K*s*hatan

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Mutiara 8ndon*sia Prodi 8KM

9ni*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 623/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 624/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Palu

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 625/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat imahi

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 626/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Makasar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta arat

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 627/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2013 1603 ; !$8K*s ; 2013

2012 1376 ; !$8K*s ; 2012

2011 1114 ; !$8K*s ; 2011

2012 14,( ; !$8K*s ; 2012

2010 060( ; 8= ; .KM=9:'A" ; A ; 2010

2011 0&&66 ; !$8K*s ; 20112010 0,73 ; !$8K*s ; 2010

2013 1733 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&(6 ; !$8K*s ; 2011

2010 0643 ; !$8K*s ; 2010

2010 07(2 ; !$8K*s ; 2010

2010 070, ; !$8K*s ; 2010

200& 0633 ; !$8K*s ; 200&

200& 0626 ; !$8K*s ; 200&

2012 11&7 ; !$8K*s ; 2012

2011 1000 ; !$8K*s ; 2011200, 02&& ; !$8K*s ; 200,

2013 0147 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

200, 0326 ; !$8K*s ; 200,

2013 166, ; !$8K*s ; 2013

2011 1073 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(26 ; !$8K*s ; 200&

2012 11,& ; !$8K*s ; 2012

2004 47(26 ; 0122;./1&;!1;2004

2013 1(4& ; !$8K*s ; 2013

200, 03,& ; !$8K*s ; 200,

200& 0607 ; !$8K*s ; 200&

2013 1767 ; !$8K*s ; 2013

2007 01&4 ; !$8K*s ; 2007

2011 1020 ; !$8K*s ; 2011

2013 103=0,3;007;0(;!1;2013

2010 0717 ; !$8K*s ; 1010

200& 0600 ; !$8K*s ; 200&

2013 103=0,3;00,;0(;!1;2013

2013 103=0,3;006;0(;!1;2013

2013 103=0,3;002;0(;!1;2013

2013 103=0,3;00&;0(;!1;2013

2013 103=0,3;00(;0(;!1;2013

2013 103=0,3;003;0(;!1;2013

2013 103=0,3;004;0(;!1;2013

2012 121& ; !$8K*s ; 2012

2012 11&& ; !$8K*s ; 2012

2010 0,23 ; !$8K*s ; 2010

2010 0,26 ; !$8K*s ; 2010

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 628/921

200, 03,3 ; !$8K*s ; 200,

2010 0716 ; !$8K*s ; 2010

2013 1624 ; !$8K*s ; 2013

2010 3413 ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 2010

2012 1274 ; !$8K*s ; 2012

2013 1((6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1761 ; !$8K*s ; 20132012 1361;!$8K*s;2012

2013 8J/1223;13/201/1A;88;2013

2006 037( ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

2012 14&2 ; !$8KE! ; 2012

2013 161, ; !$8KE! ; 2013

2012 1304 ; !$8K*s ; 2012

2012 13,4 ; !$8K*s ; 2012

2012 1462 ; !$8K*s ; 2012

2013 171( ; !$8K*s ; 2013

2013 1703 ; !$8K*s ; 20132007 02(0 ; !$8K*s ; 2007

2014 21(( ; !$8K*s ; 2014

2013 1611 ; !$8K*s ; 2013

2012 1223 ; !$8K*s ; 2012

2012 11,0 ; !$8K*s ; 2012

2012 13&, ; !$8K*s ; 2012

2013 160( ; !$8K*s ; 2013

2012 1212 ; !$8K*s ; 2012

2013 16(7 ; !$8K*s ; 2013

2013 170( ; !$8K*s ; 20132010 07,( ; !$8K*s ; 2010

2012 1436 ; !$8K*s ; 2012

2010 071& ; !$8K*s ; 2010

2004 20&( ; .KM ; 2004

2004 0042 ; !$8K*s ; 2004

2011 1011; !$8K*s ; 2011

2010 07(& ; !$8K*s ; 2010

2013 1(&2 ; !$8K*s ; 2013

200, 6(4&, ; 0122 ;./1& ; !1 ; 200,

200, 046, ; !$8K*s ; 200,

2012 1422 ; !$8K*s ; 2012

200& 0((, ; !$8K*s ; 200&

2010 0724 ; !$8K*s ; 2010

2010 323( ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 2010

200, 0360 ; !$8K*s ; 200,

2014 003 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2010 0777; !$8K*s ; 2010

2011 1037; !$8K*s ; 2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 629/921

2010 0,77 ; !$8K*s ; 2010

200( 2034 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 200(

2013 117&1 ; !$8K*s ; 2012

2012 14(1 ; !$8K*s ; 2012

2011 1137 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(&0 ; !$8K*s ; 200&

2010 0701 ; !$8K*s ; 2010200, 04(6 ; !$8K*s ; 200,

2002 064 ; 88=<88 ; .KM=9:'A" ; ; 2002

200, 32&1 ; .KM ; 200,

2014 004 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 014 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 010 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2010 0733 ; !$8K*s ; 2010

2014 034 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2007 01&6 ; !$8K*s ; 2007

2011 1111 ; !$8K*s ; 2011200, 073 ; .KM ; <888 ; 200,

2010 070& ; !$8K*s ; 2010

2011 106( ; !$8K*s ; 2011

2010 07&( ; !$8K*s ; 2010

200& 0(64; !$8K*s ; 200&

2014 011 ; 13=201 ; 8KM ;2014

2014 006 ; 13=201 ; 8KM ;2014

2010 142;88;0&/10

2010 07,3 ; !$8K*s ; 2010

2010 06(3 ; !$8K*s ; 2010

2011 063,;8=888;.KM=9:'A";A;2011

2013 160& ; !$8K*s ; 2013

2013 1616 ; !$8K*s ; 2013

2007 046&;88=88;.KM=9:'A";A;2007

2012 007(;!KM;!$8KE! $E:K9 M"'$;2012

2011 11(& ; !$8K*s ; 2011

2013 1(14 ; !$8K*s ; 2013

2012 1433 ; !$8K*s ; 2012

2012 1317 ; !$8K*s ; 2012

2012 136( ; !$8K*s ; 2012

2012 1(02 ; !$8K*s ; 2012

2006 0163 ; !$8K*s ; 2006

200, 04,1;8=88;.KM=9:'A";A;200,

2011 0&24 ; !$8K*s ; 2011

2012 1271 ; !$8K*s ; 2012

2012 00,1;!KM;!$8KE! $E:K9 M"'$;2012

200& 0(11 ; !$8K*s ; 200&

200& 04&2 ; !$8K*s ; 200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 630/921

2012 1240 ; !$8K*s ; 2012

2013 16&& ; !$8K*s ; 2013

2014 2131 ; !$8K*s ; 2014

2012 14(7 ; !$8K*s ; 2012

200, 0410 ; !$8K*s ; 200,

2012 12,7 ; !$8K*s ; 2012

2010 070( ; !$8K*s ; 20102012 1337 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&27 ; !$8K*s ; 2011

2007 10,274="4=K;334,=111=2007

2007 06(0;'31;8E9=043,3;10;2007

2012 132( ; !$8K*s ; 2012

2010 06&& ; !$8K*s ; 2010

200& 1&&;.KM;9:P'8;8;200&

2012 11(;(34;01; !$8K*s=M8 ; 2012

2012 00(;8KM;!1;8 ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 631/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 632/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8slam 'iau

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 'iau Ma#ist*r K*s*hatan in#kun#an

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 633/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 634/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 635/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 636/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu P*m*rintahan P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu in#kun#an P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 637/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 638/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 639/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2013

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 640/921

2014

200&

2014

2013

2012

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 641/921

2013

20142011

2013

2012

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 642/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 643/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 644/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 645/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 646/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 647/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 648/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 649/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 650/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 651/921

No. Nama Lengkap

4,2 ia Murni

4,3 "*ndra Pri%adi

4,4 "ayana

4,( P*%iliana

4,6 .oni ustina

4,7 '*a Kha%%rani4,, !ovia Kartika

4,& "*rlina

4&0 Ju?*nti Ad* .itri

4&1 'ida -ulandari

4&2 !a?ri Muhamad A#un#

4&3 !*triana !ari

4&4 ili Yuliati

4&( :#otma M*i ia !iliton#a

4&6 $ona )oli/ !

4&7 Ad* Priska !amitra

4&, .itriah

4&& 9Bi :ovalina

(00 'iana !ari

(01 :ur+i>i 9tami

(02 Zamami

(03 )*si !u?rianti

(04 :ola :olvi

(0( Yulia Martini

(06 .lorida

(07 YanB* $am%a Parulian

(0, 'ahmiati

(0& 'ika Mianna

(10 'iski :ov*ra Y*nita

(11 !h*rly <*rmita -arl*nda

(12 Y*ssi "arnani

(13 8ndiana !unita

(14 am%an# P*rmadi A%dillah

(1( Ad* Pulasta !irana

(16 Ena

(17 Marlisa 8ndra

(1, Y*ssiBa <*%rina

(1& 8ra+adi

(20 Maliki

(21 !u+ardinata

(22 )ona 'iska Madyanti

(23 )*+i Eka "andayani

(24 Eltri

(2( E?rina )*+i

(26 )inok Mariana

(27 En*n "artati

(2, Yurisnan Andri

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 652/921

(2& Y*si :orianis

(30 $saia

(31 Ja*sd* 'ossi

(32 'ika )*lta

(33 !anti Marlina

(34 !urya :oindra !ari

(3( !ukariyah(36 $ri A#ustina

(37 'omaini

(3, Ad* !uryani

(3& Amirul MuDminin

(40 8lvi usti 'ahmad*ny

(41 !amratulan#i u%is

(42 Elta M*lya

(43 "/ 8stimayasari

(44 Yuli Astuti

(4( $ri An+arrudin

(46 Ma+an Masyhur

(47 Murl*ni -ati MZ

(4, Masrika 'ahman

(4& )*+i Yanti

((0 'usli

((1 8ndria Ayuda

((2 $itin !autri

((3 -inarni

((4 'udi "artono

((( )i#hna Putri

((6 )+i -ahyuni

((7 Khuliatul aila

((, Asmi Yuliani

((& .atma !usanti

(60 )*dy !o*#ianto

(61 )*+i :in#rum

(62 Ad* P*%rianti

(63 Aina Yunisa

(64 Mutry !*lviara "asda

(6( .itria !ari

(66 '*sti "ikma Yunantri

(67 Mardal*na

(6, !iti 'indan# 9tari

(6& )+i :ursanti

(70 Esi 8s+adi

(71 !ri -ulan !ari

(72 -idi 'ahayu

(73 Ayuna .itri

(74 :ur Maimun

(7( "*nny Maria 9l?a

(76 :ov*la !ari

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 653/921

(77 !Y/ EC )aniati

(7, )oni J*isah

(7& "aryani 5Btaria

(,0 Erdis !ussilo

(,1 9lil Kholili

(,2 -*ni Ari Yunaristi

(,3 Andria -ahyu .itri(,4 8ntan 'atna !ari

(,( Eka 'ossy 'yani

(,6 !*ta Eka !*tia

(,7 An*lda+ati !yahutri

(,, M*ntari usita "ardi

(,& "*rma !atri

(&0 -*lly !artika

(&1 Erli !umanti

(&2 "*ndri

(&3 Karmiy*nti

(&4 )*a .*%rian EG*ndi

(&( .a>ar .itrah

(&6 !uBi Astuti

(&7 $ri *stari -ahyu 9tami

(&, )ian P*rti+i

(&& :urdiana

600 inora <*ra+aty !ina#a

601 Mariana :urlia

602 "ariadi

603 Jurid

604 !ri :uraini

60( 'ina !ari

606 .itria

607 Arina

60, Arysismonika

60& "*rlina !usman*li

610 )yah Anis Pur+ati

611 Yudo a#us -inarko

612 M*ri !usanti

613 )ian :urvita !ari

614 !ari )iniaty

61( uslimatul As+ad

616 Yanti 'atna !ari

617 :urtri

61, )*smilayati

61& 9sman

620 Muhammad Yanis

621 .itria !ari 'amadanis

622 )* *stari623 Martina Z

624 Amidar

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 654/921

62( Aan )*sary

626 Marta !ari

627 Ari*s Andrio Pohan

62, 'iki !us*no

62& 8m*lda .itri Yanti

630 !ri "*rtuti

631 Asma+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 655/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

ia Murni !KM P

"*ndra Pri%adi !KM

"ayana !KM M/K*s P

P*%iliana !KM P

.oni ustina !KM P

'*a Kha%%rani !KM !ovia Kartika !KM P

"*rlina !KM P

 Ju?*nti Ad* .itri !KM P

'ida -ulandari !KM P

!a?ri Muhamad A#un# !KM

!*triana !ari !KM P

ili Yuliati !KM P

:#otma M*i ia !iliton#a !KM P

 $ona )oli ! !KM

Ad* Priska !amitra !KM P

.itriah !KM P

9Bi :ovalina !KM P

'iana !ari !KM P

:ur+i>i 9tami !KM P

Zamami !KM

)*si !u?rianti !KM P

:ola :olvi P

 Yulia Martini !KM P

.lorida !KM P

 YanB* $am%a Parulian !KM P

'ahmiati !KM P

'ika Mianna !KM P

'iski :ov*ra Y*nita !KM P

!h*rly <*rmita -arl*nda !KM P

 Y*ssi "arnani !KM M/K*s P

8ndiana !unita !KM P

am%an# P*rmadi A%dillah !KM

Ad* Pulasta !irana !KM

Ena !KM P

Marlisa 8ndra !KM P

 Y*ssiBa <*%rina !KM P

8ra+adi !KM MP"

Maliki !KM

!u+ardinata !KM

)ona 'iska Madyanti !KM P

)*+i Eka "andayani !KM P

Eltri !KM P

E?rina )*+i !KM P

)inok Mariana !KM P

En*n "artati !KM P

 Yurisnan Andri !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 656/921

 Y*si :orianis !KM P

 $saia !KM P

 Ja*sd* 'ossi !KM P

'ika )*lta !KM P

!anti Marlina !KM P

!urya :oindra !ari !KM

!ukariyah !KM P $ri A#ustina !KM P

'omaini !KM P

Ad* !uryani !KM P

Amirul MuDminin !KM

8lvi usti 'ahmad*ny !KM P

!amratulan#i u%is !KM

Elta M*lya !KM P

"/ 8stimayasari !KM P

 Yuli Astuti !KM P

 $ri An+arrudin !KM

Ma+an Masyhur !KM

Murl*ni -ati MZ !KM P

Masrika 'ahman !KM P

)*+i Yanti !KM P

'usli !KM

8ndria Ayuda !KM P

 $itin !autri !KM P

-inarni !KM P

'udi "artono !KM

)i#hna Putri !KM P

)+i -ahyuni Amd/K*% !KM P

Khuliatul aila Amd/K*% !KM P

Asmi Yuliani Amk !KM P

.atma !usanti !KM P

)*dy !o*#ianto !KM

)*+i :in#rum !KM P

Ad* P*%rianti !KM P

Aina Yunisa !KM P

Mutry !*lviara "asda !KM P

.itria !ari !KM P

'*sti "ikma Yunnantri !KM P

Mardal*na Amd/K*% !KM P

!iti 'indan# 9tari !KM P

)+i :ursanti !KM P

Esi 8s+adi !KM

!ri -ulan !ari !KM P

-idi 'ahayu !KM P

Ayuna .itri !KM P

:ur Maimun !KM M/K*s P

"*nny Maria 9l?a !KM M/K*s P

:ov*la !ari !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 657/921

!Y/ EC )aniati !KM P

)oni J*isah Amd/Pk !KM

"aryani 5Btaria !KM P

Erdis !ussilo Amd/Pk !KM

9lil Kholili !KM

-*ni Ari Yunaristi Amd/K*% !KM P

Andria -ahyu .itri !KM P8ntan 'atna !ari !KM P

Eka 'ossy 'yani !KM P

!*ta Eka !*tia !KM P

An*lda+ati !yahutri !KM P

M*ntari usita "ardi !KM P

"*rma !atri !KM P

-*lly !artika !KM P

Erli !umanti !KM P

"*ndri !KM

Karmiy*nti !KM P

)*a .*%rian EG*ndi !KM P

.a>ar .itrah !KM P

!uBi Astuti !KM P

 $ri *stari -ahyu 9tami !KM P

)ian P*rti+i !KM P

:urdiana !KM P

inora <*ra+aty !ina#a !KM P

Mariana :urlia !KM P

"ariadi !KM

 Jurid !KM

!ri :uraini !KM P

'ina !ari !KM P

.itria !KM P

Arina !KM P

Arysismonika !KM P

"*rlina !usman*li !KM M/K*s P

)yah Anis Pur+ati !KM P

 Yudo a#us -inarko !KM

M*ri !usanti !KM P

)ian :urvita !ari !KM P

!ari )iniaty !KM P

uslimatul As+ad !KM

 Yanti 'atna !ari !KM P

:urtri !KM M/K*s P

)*smilayati !KM P

9sman !KM M/K*s

Muhammad Yanis !KM

.itria !ari 'amadanis !KM P

)* *stari !KM PMartina Z !KM M/K*s P

Amidar !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 658/921

Aan )*sary !KM P

Marta !ari !KM P

Ari*s Andrio Pohan

'iki !us*no !KM

8m*lda .itri Yanti !KM P

 !ri "*rtuti !KM P

Asma+ati !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 659/921

No. KTP Provinsi Domisili

14710&((0&,400,2 'iau

1471072211,10001 'iau

140101(210,60007 'iau

140,02(402,&0003 'iau

140&02(&06,30004 'iau

1403011,02&344(6 'iau14710261047(0001 'iau

147110(706700001 'iau

1407024&04&2000( 'iau

140702(712&20001 'iau

140,111601,60004 'iau

140303460&,,24&6 'iau

140204(607,(0002 'iau

14710,7106,70001 'iau

14710,220(,,0021 'iau

1403014710,(2727 'iau

147107(206,60041 'iau

14020(6210,&0004 'iau

140303460(,(&024 'iau

140(026212,60002 'iau

14060,2203740001 'iau

140101620&&10001 'iau

14011344067(0002 'iau

1401026403630004 'iau

147103(106,30001 'iau

147111(2016,0001 'iau

14710&4206,00062 'iau

140,03(304,40002 'iau

14710,(&11,(0001 'iau

147111(30&,,0002 'iau

14710,61117&0001 'iau

14710&4,12,(0001 'iau

1471072106,40041 'iau

14710,2201,(0001 'iau

14030(((10,72471 'iau

140201(403,30004 'iau

1472024402,30041 'iau

1403012,12710001 'iau

1403042403,0(&&1 'iau

1403012706760002 'iau

140301630&,34,&2 'iau

140301(012,36446 'iau

14030141107&74(1 'iau

1403016207,4166& 'iau

147107(30&,70021 'iau

1402014301,&0004 'iau

1402140&04&00001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 660/921

140102(&11,60001 'iau

1402024110&00001 'iau

1402016,04,20003 'iau

1406046310,20003 'iau

14710,66067,0101 'iau

14040,6211,,0001 'iau

14070((210,&000, 'iau14710(430,&10001 'iau

1406024(0(,60003 'iau

14030&(,0,770724 'iau

1403070203,31,77 'iau

147107470,,00022 'iau

1471112304,,0002 'iau

140,1071003,20002 'iau

140,106&11,(0001 'iau

140301(207&20002 'iau

14011&1302&20003 'iau

1472011(03&20041 'iau

140,02(002,&0003 'iau

14030&6010,,4417 'iau

140304440&,13,24 'iau

1403040(06,31437 'iau

14710&630,,20021 'iau

14710,(20,,10021 'iau

140202(102,(0001 'iau

1406021404,&0002 'iau

14710,(,10,40061 'iau

1471076706,&0021 'iau

1471104102,,0022 'iau

14060((207,,0003 'iau

1401064601&00002 'iau

1404131312,&0004 'iau

140206620&,,0003 'iau

140603(002,&0002 'iau

1471104(06&00061 'iau

14060,660&&00006 'iau

140203(00,&0002 'iau

1471074106,,0001 'iau

140121(60(,70002 'iau

14710,42127(0004 'iau

1471036,0(760022 'iau

1403010306&10003 'iau

140,01640,,60003 'iau

1471106,01&30002 'iau

140&066406,60001 'iau

147101(412,30001 'iau

14710&7103,40001 'iau

21710&6711&00002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 661/921

1410016210,70002 'iau

1402121(0(,,0001 'iau

1471046310,70001 'iau

140&010406,(0001 'iau

1471112412,00021 'iau

140117(704,&0001 'iau

1401174603&00001 'iau14011(6&06&10002 'iau

140404(70&&0004 'iau

1403027003,60001 'iau

14710&4&01,(0021 'iau

1401014,0,&20004 'iau

1403014&0&&20123 'iau

147107(003,20001 'iau

140,02((0(,40001 'iau

140,02120,,40002 'iau

147111(101,0002( 'iau

140301(&02&1002( 'iau

1403016010&14(23 'iau

140301(,02&10002 'iau

140,026106&10002 'iau

140,076,0(&00003 'iau

1403106012,,4701 'iau

1471114303700062 'iau

1471114606,10001 'iau

140(02020(&0000( 'iau

14710,0(037(0041 'iau

14710742117,0002 'iau

14710&4,03,300,1 'iau

14710&((0,,00041 'iau

14010,4(0,,00003 'iau

1401026202,60001 'iau

14060,4602,(0003 'iau

1406074,0,&10006 'iau

1403031406&00001 'iau

147110(4077,0024 'iau

147110(20&,(0001 'iau

13070(4101,(0004 !umat*ra arat

140102160,,70002 'iau

140111420,&10001 'iau

14011,4(06,40003 'iau

1401046&12&10004 'iau

1401012&03610001 'iau

1401021(106,0003 'iau

140603(304&10001 'iau

14710,6601,60041 'iau14011243036,0006 'iau

14011&4211,,0003 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 662/921

1403036&11,(0136 'iau

140113(010&00000 'iau

1406021704&20000 'iau

140603100(&2000( 'iau

140&0,7107&00001 'iau

14030((,037,73&( 'iau

14030763127&(216 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 663/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru Pulau Payun# 1( !*t*m%*r 1&,4

!iak P*kan%aru 22 :ov*m%*r 1&,1

Kamar Mata#ual 12 5kto%*r 1&,6

!iak Parit aru 14 .*%ruari 1&,&

Kuantan !in#in#i !un#ai J*rin# 1& Juni 1&,3

*n#kalis *n#kalis 1, .*%ruari 1&&3P*kan%aru P*kan%aru 21 Aril 1&7(

P*kan%aru $*m%ilahan 17 Juni 1&70

'okan "ilir a#ansiaiai 0& Aril 1&&2

'okan "ilir *n#kalis 17 )*s*m%*r 1&&2

*n#kalis )uri 16 Januari 1&,6

*n#kalis *n#kalis 06 !*t*m%*r 1&,,

8ndra#iri "ulu u%uk $ara% 16 Juli 1&,(

8ndra#iri "ulu irik 31 M*i 1&,7

P*kan%aru irik 22 M*i 1&,,

P*kan%aru *n#kalis 07 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 12 Juni 1&,6

8ndra#iri "ulu umanti 22 5kto%*r 1&,&

*n#kalis !iak 06 M*i 1&,(

P*lala+an an>ar :*#ara 22 )*s*m%*r 1&,6

'okan "ulu 9>un# ura% 22 Mar*t 1&74

Kamar an#kinan# 22 !*t*m%*r 1&&1

Kamar Koto aru 04 Juni 1&7(

Kamar $an>un# 'am%utan 23 Mar*t 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 11 Juni 1&,3

P*kan%aru $an>un# Pinan# 12 Januari 1&6,

P*kan%aru u%uk Jam%i 02 Juni 1&,0

!iak Minas 13 Aril 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 1& :ov*m%*r 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 13 !*t*m%*r 1&,,

P*kan%aru )umai 2&1,0

P*kan%aru unun# M*dan 0, )*s*m%*r 1&,(

P*kan%aru Marsa+a 21 Juni 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 22 Januari 1&,(

K*ulauan M*ranti !*#om*n# 1( okto%*r 1&,7

'*n#at P*kan%aru 14 Mar*t 1&,3

*n#kalis )umai 04 .*%ruari 1&,3

*n#kalis )uri 2, )*s*m%*r 1&71

*n#kalis M*n#kirau 24 Mar*t 1&,0

*n#kalis !*lat Pan>an# 27 Juni 1&76

*n#kalis *n#kalis 23 !*t*m%*r 1&,3

*n#kalis *n#kalis 10 )*s*m%*r 1&,3

*n#kalis )uri 01 5kto%*r 1&7&

*n#kalis Kuala umur 22 Juli 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 13 !*t*m%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu '*n#at 03 >anuari 1&,&

8ndra#iri "ulu P*natan# 0& Aril 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 664/921

Kamar Air $iris 1& :ov*m%*r 1&,6

8ndra#iri "ulu '*dan# 01 5kto%*r 1&&0

8ndra#iri "ulu P*kan%aru 2, Aril 1&,2

'okan "ulu an#kinan# 23 5kto%*r 1&,2

P*kan%aru Padan# !id*muan 26 Juni 1&7,

P*kan%aru !un#ai unun# 22 :ov*m%*r 1&,,

'okan "ilir !uka Makmur 12 5kto%*r 1&,&P*kan%aru P*kan%aru 03 A#ustus 1&&1

'okan "ulu 'okan 0( M*i 1&,6

*n#kalis )uri 1, A#ustus 1&77

K*ulauan M*ranti $oan# 02 Mar*t 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 07 A#ustus 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 23 Aril 1&,,

!iak Koto Anau 31 Mar*t 1&,2

!iak '*mak 2& :ov*m%*r 1&,(

*n#kalis *n#kalis 12 Juli 1&&2

kamar Karya hakti 13 .*%ruari 1&&2

)umai )umai 1( Mar*t 1&&2

!iak !un#ai Ait 10 .*%ruari 1&,&

*n#kalis )uri 20 5kto%*r 1&,,

K*ulauan M*ranti P*lantai 04 !*t*m%*r 1&,1

K*ulauan M*ranti a#an M*li%ur 0( Juni 1&,3

P*kan%aru irik 23 A#ustus 1&,2

P*kan%aru 'um%ai 12 A#ustus 1&,1

8ndra#iri "ulu P*kan "*ran 11 .*%ruari 1&,(

'okan "ulu !*i/ $alas 04 Aril 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 1, 5kto%*r 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 27 Juni 1&,&

P*kan%aru !*i/ Anak Kamal 01 .*%ruari 1&,,

'okan "ulu P*kan%aru 12 Juli 1&,,D

Kamar iat Kain 06 Januari 1&&0

8ndra#iri "ulu *lantaraya 13 )*s*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ulu !*r*sam 22 !*t*m%*r 1&,,

'okan "ulu onBah $a#onan# 10 .*%ruari 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 0( Juni 1&&0

'okan "ulu Muara Musu 2, !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru !iman# Kota M*dan 10 M*i 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 01 Juni 1&,,

Kamar alian $anah 16 M*i 1&,7

P*kan%aru $an>un# Pinan# 02 )*s*m%*r 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 2, M*i 1&76

*n#kalis P*matan# )uku 03 Juni 1&&1

!iak !iak 1& A#ustus 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 2, Januari 1&&3

Kuantan !in#in#i Muara !*nta>o 24 Juni 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 14 )*s*m%*r 1&,3

P*kan%aru Pasir P*n#araian 31 Mar*t 1&,4

P*kan%aru atam 27 :ov*m%*r 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 665/921

P*kan%aru !*lat Pan>an# 22 5kto%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu !i%*rida 1( M*i 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 23 okto%*r 1&,7

Kuantan !in#in#i an>ar Padan# 04 Juni 1&,(

P*kan%aru a#ansiaiai 24 )*s*m%*r 1&,0

Kamar Air $iris 17 Aril 1&,&

Kamar Pulau Kamun# 06 Mar*t 1&&0Kamar an#kinan# 2& Juni 1&&1

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 17 !*t*m%*r 1&&0

*n#kalis !*lat aru 30 Mar*t 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 0& Januari 1&,(

Kamar an#kinan# 0, A#ustus 1&&2

*n#kalis *n#kalis 0& !*t*m%*r 1&&2

P*kan%aru *lakan# Padan# 10 Mar*t 1&,2

!iak M*n#kaan 1( M*i 1&,4

!iak M*n#kaan 12 A#ustus 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 11 Januari 1&,0

*n#kalis *n#kalis 1& .*%ruari 1&&1

*n#kalis *n#kalis 20 5kto%*r 1&&1

*n#kalis *n#kalis 1, .*%ruari 1&&1

!iak Kamun# )alam 21 Juni 1&&1

!iak !ri adin# 2, M*i 1&&0

P*kan%aru atu Pan>an# 20 )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru ali#* 03 Mar*t 1&70

P*kan%aru !*i iut 06 Juni 1&,1

P*lala+an A*k Kanoan 02 M*i 1&&0

P*kan%aru 9lak Kaal 0( Mar*t 1&7(

P*kan%aru Jati+an#i 02 :ov*m%*r 1&7,

P*kan%aru P*kan%aru 0, Mar*t 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 1( A#ustus 1&,0

Kamar !un#ai Pa#ar 0( A#ustus 1&,0

P*kan%aru 'um%io 22 .*%ruari 1&,6

'okan "ulu Muara 'um%ai 06 .*%ruari 1&,(

'okan )ulu 'am%ah aru 0, A#ustus 1&&1

*n#kalis )umai 14 Juni 1&&0

P*kan%aru Panin##ahan 14 Juli 1&7,

P*kan%aru P*kan%aru 12 !*t*m%*r 1&,(

ima Puluh Kota P*kan%aru 01 Januari 1&,(

Kamar an#kinan# 16 A#ustus 1&,7

P*kan%aru Asahan 02 A#ustus 1&&1

Kamar k/ Pan>an# 0( Juni 1&,4

Kamar $an>un# 2& )*s*m%*r 1&&1

Kamar as*rah 2& Mar*t 1&61

Kamar Kaur 11 5kto%*r 1&66

P*kan%aru P*kan%aru 13 Aril 1&&1

P*kan%aru !*#om*n# 26 Januari 1&,6Kamar Koto aru 03 Mar*t 1&6,

Kamar !imalinyan# 02 :ov*m%*r 1&,,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 666/921

*n#kalis !un#ai !*lari 2& :ov*m%*r 1&,(

P*kan%aru Koto 'a+an# 10 5kto%*r 1&&0

'okan "ulu !ik*%au Jaya 17 Aril 1&&2

'okan "ulu 'ao Pasaman 10 M*i 1&&2

Kuantan !in#in#i Koto%aru 31 Juli 1&&0

K*ulauan M*ranti K*%un ado 1, Mar*t 1&7,

K*ulauan M*ranti $an>un# !or*ak 23 )*s*m%*r 1&7&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 667/921

Email No. Telp No. P

0,127637,470

0,13717&2147

0,23,176&0,6

0,(2716&&(&2

0,126640&((3

0,137,3230030,127642660

0,137144,733

0,137163364&

0,(33&1400,4

0,(27,0321,4

0,1276&12600

0,136323777(

0,(27,,700&3

0,(27,3,0006

0,226,4&12&

8P"$Ya.itri#mail/Bom 0,(26(203,37

0,22,3037,1,

0,121((474(0

0,(272(,1(44

0,(2712,0,4&

0,(26(2(0101

0,1371307(,,

0,(26(&&0037

0,(27,0770,3

0,21742(3&4&

0,(271703667

0,(271331(6(

0,137,271217

0,(2632,26&0

0,(37&6&&&11

0,(27116171,

0,137,&2&4,2

0,(3760(&&02

0,(216,41661

0,136(647&37

0,127623,(&

0,(222220642

0,12,,2164&&

0,(263767647

0,(23&60((03

iaBiBik,4/Bo/id

h*ndra?ai,7yahoo/Bom

v*%yl*annayahoo/Bom

 >uv*nthy@ad*triyahoo/Bom

+ulan/dhari&2yahoo/Bom

hay16#mail/Bom

s*triana/sari#mail/Bom

lilyuli$8yahoo/Bom

a@th*risamyahoo/Bom

d*sisu?riantiymail/Bom

.o=$oruanyahoo/Bom

aim**@rahmiyahoo/Bo/id

d*+/adi%#mail/Bom

*ltriul?anyahoo/Bom

d*anokmariana#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 668/921

0,(2714003(,

0,(7614&(&,&

0,1266131,(2

0,(364620606

0,136(72&27&

0,(363,6,(60

0,(264120(6(0,(2(77(1111

0,117(,440

0,127676767(

0,(27,,,2730

0,13726641&6

0,12676(0(,

0,13630&6&6&

0,22,4,(4&&&

0,(374,(6644

0,127613&&2

0,121((474(0

0,23,,3076&2

0,126,407210

0,13721763&4

0,126,,676,

0,126,,,(6,1

0,126,463(43

0,(271,,,431

0,136(4,2341

0,126,2&,1(,

0,(274&(11,&

0,(26(31,123

0,12672&0&03

0,(2714&4472

0,1277,&206(

0,126,,3&674

0,(27177202&

0,2173&2&3&4

0,(27,(722(6

0,126,,10&&&

0,126,0(2,76

0,(36241641(

0,(3760100((

0,1276,2466&

0,136(722&0,

0,(27,2&0&,,

0,(27,(,(704

 $saia@ikmyahoo/Bo/id

sm/santi*#mail/Bom

tria#ustina3,3,#mail/Bom

Ad*@!uryani777yahoo/Bom

aro*l@d*stoyahoo/Bom

samratulan#ilu%is7&#mail/Bom

trian+arrudinymail/Bom

ma+anmasyhur#mail/Bom

rudihartono6363yahoo/Bom

*ilaBimutyahoo/Bom

asmiyuliani(&1yahoo/Bom

d*dyso*#iantoyahoo/Bo/id

mutrys*lviarayahoo/Bom

r*stiyunantriyahoo/Bom

d+ia#san2,#mail/Bom

+idi/rahayu2,yahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 669/921

0,136(322214

0,137,(243,4

0,1371,(4771

0,(27,07&667

0,126,,&636

0,23,(11111&

0,21722336(10,21700670(&

0,(271637163

0,136(3&(347

0,1310027&&6

0,(27,316060

0,22,,006646

0,12767,242

0,136(7&6660

0,(363,347(7

0,136(71,62,

0,(37(,72444

0,23,4321734

0,(22,1(000,

0,23&03,42,2

0,216&&1,01(

0,23,&7,0&(7

0,127(70&6(7

0,12,10(0107

0,(27,(32141

0,137,4,2232

0,(26(73,,37

0,11767137

0,(26(20,4,&

0,136(6412&1

0,23&02,6&0(

0,(272,42(00

0,(263,3,&11

0,(27,666&6&

0,12766(7(&

0,(27131&737

0,12767,7&6

0,126,(01&(

0,(363044777

0,1277,30,&6

0,136(620&40

0,1371214103

0,(36,,((66&

0,127617&(&0,1276,1&7&7

0,136(736333

n*li@h*rlinayahoo/Bom

h*rmasatriymail/om

ky*ntiyahoo/Bo/id

Bhiu/Bhi+iyahoo/Bom

 Jurid@Jhonyahoo/Bom

n*li@h*rlinayahoo/Bom

dyah/anisroBk*t/Bom

 Y-inarko#mail/Bom

m*ry/d*+*#mail/Bom

 Yanti@ratnasariyahoo/Bom

.itr3no*ryahoo/Bom

d*smilayati/id*syahoo/Bom

usman@skmyahoo/Bom

triasariramadanisyahho/Bom

d*mut*,6=B*nyahoo/Bom

ami(7#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 670/921

0,136(70(444

,(271371(74

,(3((0(((2,

0,(376303&30

0,23,3&&6236

0,136(313664

0,1270&032,2

Ari*sAndrioyahoo/Bo/id

'iky@!us*no10yahoo/Bo/id

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 671/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s .or )* KoBk ukit $in##i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Prima "usada M*dan Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 672/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9ni*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 673/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9P: F<E$E'A:F Jakarta .akultas 8lmu=8lmu K*s*hatan

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 674/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an#tuah P*kan%aru P*kan%aru

!$8K*s "an#tuah P*kan%aru P*kan%aru

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 675/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat ukit $in##i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 676/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 677/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 678/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 679/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2007 0036;.KM;8; 2007

2007 0271 ; !$8K*s ; 2007

200& 20( ; .KM ; 9:P'8 ; 8 ; 200&

2012 1236 ; !$8K*s ; 2012

200( 2(1 ; 88=8< ; .KM = 9:'A" ;A ; 200(

2014 200, ; !KM ; 20142011 10,6 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(4, ; !$8K*s ; 200&

2014 1&,& ; !KM ; 2014

2014 1&(7 ; !KM ; 2014

2011 1007 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&47 ; !$8K*s ; 2011

2011 000263

200& 0(0( ; !$8K*s ; 200&

2013 1,01 ; !$8K*s ; 2013

200, 03&3; !$8K*s ; 200,

200, 0322 ; !$8K*s ; 200,

2012 121, ; !$8K*s ; 2012

2007 01&( ; !$8K*s ; 2007

2012 1427 ; !$8K*s ; 2012

2012 1372 ; !$8K*s ; 2012

2013 &1740 ; 0122 ; ./20 ; !1 ; 2013

2012 1464 ; !$8K*s ; 2012

2007 0407 ; 8=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2007

2012 1202 ; !$8K*s ; 2012

200& 04&( ; !$8K*s ; 200&

2013 1764 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&33 ; !$8K*s ; 2011

200& 047( ; !$8K*s ; 200&

2011 0,&2 ; !$8K*s ; 2011

2004 1,01 ; J0(/1/1, ; !1 ; Ak ; 2004

200& 0610 ; !$8K*s ; 200&

200, 04(0 ; !$8K*s ; 200,

2007 0213 ; !$8K*s ; 2007

200& 0(77 ; !$8K*s ; 200&

2006 (4,62 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2006

2011 0146 ; !1=.KM ; Ekst ; 1 ; 2011

2003 2&, ; .KM98 ; 2003

2004 0004 ; 8KM ; !P"M ; vi ; 2004

200& 0632 ; !$8K*s ; 200&

2012 00&0 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 00,4 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 12(4 ; !$8K*s ; 2012

2007 01,( ; !$8K*s ; 2007

200& 04&3 ; !$8K*s ; 200&

2011 0&(2 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(61 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 680/921

200, 0320 ; !$8K*s ; 200,

2012 14&4 ; !$8K*s ; 2012

2004 147 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2004

2010 0,4, ; !$8K*s ; 2010

2010 0703 ; !$8K*s ; 2010

2012 1416 ; !$8K*s ; 2012

2013 166( ; !$8K*s ; 20132014 031 ; 13=201 ; !KM ;2014

2011 0&&0 ; !$8K*s ; 2011

200( 0036 ; !$8K*s ; 200(

2012 14,1 ; !$8K*s ; 2012

2010 0763 ; !$8K*s ; 2010

2014 1,&7 ; !KM ; 2014

2013 1(47 ; !$8K*s ; 2013

200, 0(02 ; 8=8< ; .KM=9:'A" ; A ; 200,

2014 1&70 ; !KM ; 2014

2014 202( ; !KM ; 2014

2014 1,&3 ; !KM ; 2014

2010 0(2;8KM;!1;8 ; 2010

2013 167& ; !$8K*s ; 2013

2013 0141 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 00,4 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2010 07,, ; !$8K*s ; 2010

200( 0033 ; !$8K*s ; 200(

2007 02&0 ; !$8K*s ; 2007

2013 17(& ; !$8K*s ; 2013

2011 1146 ; !$8K*s ; 2011

2013 16(6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,12 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,10 ; !$8K*s ; 2013

2012 1201 ; !$8K*s ; 2012

2011 10,, ; !$8K*s ; 2011

2013 103=0,3 ; 001 ; 0( ; !1 ; 2013

2011 0&6, ; !$8K*s ; 2011

2013 010, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2013 1600 ; !$8K*s ; 2013

2013 1702 ; !$8K*s ; 2013

2013 1614 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(,4 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,2( ; !$8K*s ; 2010

2013 1777 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(31 ; !$8K*s ; 2013

200& 0(30 ; !$8K*s ; 200&

2014 01( ; 13=201 ;8KM ; 2014

2012 147( ; !$8K*s ; 2012

2010 0,24 ; !$8K*s ; 2010

2007 021( ; !$8K*s ; 2007

2013 16&2 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 681/921

2011 0&4( ; !$8K*s ; 2011

2013 1,06 ; !$8K*s ; 2013

2013 16&6 ; !$8K*s ; 2013

200, 03&, ; !$8K*s ; 200,

2013 1,0, ; !$8K*s ; 2013

2013 161& ; !$8K*s ; 2013

2013 1(&4 ; !$8K*s ; 20132013 1(1( ; !$8K*s ; 2013

2013 1716 ; !$8K*s ; 2013

2007 0264 ; !$8K*s ; 2007

2011 1117 ; !$8K*s ; 2011

2014 1&40 ; !KM ; 2014

2014 1&&1 ; !KM ; 2014

2013 16,4 ; !$8K*s ; 2013

200, 0323 ; !$8K*s ; 200,

200, 040& ; !$8K*s ; 200,

2012 1340 ; !$8K*s ; 2012

2013 1746 ; !$8K*s ; 2013

2013 176, ; !$8K*s ; 2013

2013 1607 ; !$8K*s ; 2013

2013 162& ; !$8K*s ; 2013

2013 1774 ; !$8K*s ; 2013

2010

2012 0073 ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2012

200( 0002 ; !$8K*s ; 200(

2012 123( ; !$8K*s ; 2012

2014 1,,4 ; !KM ; 2014

2011 100, ; !$8K*s ; 2011

2011 0&20 ; !$8K*s ; 2011

2014 0160 ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 01(6 ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2014

2010 0726 ; !$8K*s ; 2010

200, 0344 ; !$8K*s ; 200,

2014 2100 ; !KM ; 2014

2012 14&, ; !$8K*s ; 2012

200, 03(( ; !$8K*s ; 200,

200& 0(06 ; !$8K*s ; 200&

2010 07&7 ; !$8K*s ; 2010

2010 0,3& ; !$8K*s ; 2010

2013 1,1, ; !$8K*s ; 2013

200&

2012 326 ; 021 ; 8KM ; .KM ; 2011

200( 0007 ; !$8K*s ; 200(

2011 0&43 ; !$8K*s ; 2011

2013 1646 ; !$8K*s ; 2013

2010 0762 ; !$8K*s ; 20102007 0263 ; !$8K*s ; 2007

2014 1&7& ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 682/921

2007 01,3 ; !$8K*s ; 2007

2012 14,&;!$8KE!;2012

2014 2010;!KM;2014

2014 1&&6 ; !KM ; 2014

2013 17,3 ; !$8K*s ; 2013

2014 0177;!KM; !$8K*s/$/M"'$ ; 2014

2014 0172;!KM; !$8K*s/$/M"'$ ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 683/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 684/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 685/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 686/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 687/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 688/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 689/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 690/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 691/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2012

2012

200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 692/921

2014

2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 693/921

2011

2014

2012

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 694/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 695/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 696/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 697/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 698/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 699/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 700/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 701/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 702/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 703/921

No. Nama Lengkap

632 !ari?ah Khairani

633 'audhatun :ikmah

634 oliath !ihit*

63( 9thami !ya?+ati

636 $iti !uryati

637 $iara63, usti '*villa

63& 'atna usi

640 Jamaluddin

641 !yai?uddin Zuhri

642 'ohmat udiyanta

643 Karini

644 8ndri Eka Putri

64( :ina Yuliana

646 'ahmi '*siana !KM

647 :ovita !ari64, Khairul 'iat

64& )idik 'amadhani

6(0 )*di Priono

6(1 ita Ayu !ilviana

6(2 .anny !ukma )ianty

6(3 -i+id Pramita

6(4 Yulia Arm*nda

6(( "artati Padli

6(6 Evi Aryanti

6(7 Endriani

6(, Put*ri "idayati

6(& 'iri 8ndarti

660 -uri "andayani

661 Asril

662 .*rim*n -andri

663 'i?dar+*ni

664 Yulda !anti

66( Marnialatan Parhusi

666 $asimi

667 'ina Yulviana

66, ">/ )*+i Yulianin#sih

66& Kiki M*#asari

670 Eli Yarni

671 'ahmat

672 Yulia Masnur

673 :ovita .atmasari

674 "idayati Mulya

67( idya Yasmin :asution

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 704/921

676 Ad* -ahyuni

677 Asmi )*l

67, "idayani .itri

67& "*ndra+an

6,0 Zahrah Khumairah

6,1 Multaam 8lma

6,2 !*ntya Putri6,3 Aslina

6,4 MarHatus !holiBhah

6,( itra )*+i Pasari%u

6,6 in%ayu "*riyatni

6,7 Mat+imiyadi

6,, Zukri A?riadi

6,& M*ta Ar !hanti "alim

6&0 Eny $riana

6&1 Y*nny Pusita

6&2 -an !iro>udin6&3 Joni .r*n#ki !itumoran#

6&4 *ny Yulianto

6&( 8ka Ma+ardi

6&6 .hid*l 'hamos

6&7 an##*n# -idodo

6&, 'ahmi "idayati

6&& Ariani $ri M*#asari

700 Monika "arida

701 Amrul .ikri "amid

702 'oy Ashari !ir*#ar703 itra !y*?rianti

704 "arry !ando

70( Maria Elvina

706 aila 8ra 'amadani

707 Kasmimur ia+ati

70, .itriati -ahyuni

70& "ikmah Pu>i Astuti

710 Maya Juliana

711 A%dul Mutali%

712 !ri anun Pri%adi

713 8mam !u%Bhi

714 Jamalia

71( "/amin

716 Zulkar

717 -isa .*%rina *stari

71, 'ona Pramita !ari

71& :*li !uryani

720 'iska .*%riani

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 705/921

721 Yan Ahmat ustomi

722 Yunidar

723 Misnan )*+i

724 )*lianty !ir*#ar

72( Elma !usanti

726 idia Elmadona

727 !ri Kurniati72, *ni !yatri

72& .itri -idia :in#sih

730 'issa Pur+anin#sih

731 A%dul Ai

732 -idya Juliarti

733 Pu>i )+i Yustikasari

734 M*lsy .itri 'ani

73( $ia :urhidayanti

736 A?oisia un#a Pastia+an Mar%un

737 Jumadi73, .ahruiana :asrun

73& Ardinata

740 !ur*hhatin

741 'ita 'amadhani '/ Pilian#

742 Andika A#t*rnov

743 .itri Iol%ina

744 .at+a Prati "andayani

74( Andri

746 -inda !*tiani

747 .*%ri Zulkri

74, :urlisis

74& Muhamadiah

7(0 Mir+an

7(1 'ina !yari?  

7(2 'osniati 'io Ando

7(3 <*ra+ati

7(4 Y*sti Yulia

7(( '*ki -ahyudi

7(6 Eka .*%riyanti

7(7 :il .urkon !ari

7(, !iti Khadi>ah

7(& A#us 'iyanti

760 Y*rni E?nita

761 Panidi

762 )*ni -ahyu 'iki "asan

763 'inn*ka "andayani

764 aini

76( Eliana

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 706/921

766 / Mariyati

767 Y*tti Murni

76, Alri "arnanik 'ahmat

76& :ana )+iyana

770 8nda !uarsi

771 Yasmarita

772 !ri -ahyuni773 $ika !uBi Prati+i

774 *stari P*i P*rmata

77( :*?a 'ahmadian

776 8rna !ariah )*+i

777 .ia Zakiah

77, M/ !atria

77& '*nny Jaliasti

7,0 'ini :osa Arianti

7,1 Eva "*ldayati ay

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 707/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

!ari?ah Khairani !KM P

'audhatun :ikmah !KM P

oliath !ihit* !KM

9thami !ya?+ati !KM P

 $iti !uryati !KM P

 $iara !KM Pusti '*villa !KM P

'atna usi !KM P

 Jamaluddin !KM

!yai?uddin Zuhri !KM

'ohmat udiyanta !KM

Karini !KM P

8ndri Eka Putri !KM P

:ina Yuliana !KM P

'ahmi '*siana !KM P

:ovita !ari !KM PKhairul 'iat !KM P

)idik 'amadhani !KM

)*di Priono !KM

ita Ayu !ilviana !KM P

.anny !ukma )ianty !KM P

-i+id Pramita !KM P

 Yulia Arm*nda !KM P

"artati Padli !KM P

Evi Aryanti !KM P

Endriani !KM P

Put*ri "idayati !KM P

'iri 8ndarti !KM P

-uri "andayani !KM P

Asril !KM M/KKK

.*rim*n -andri !KM

'i?dar+*ni !KM M/K*s P

 Yulda !anti !KM P

Marnialatan Parhusi !KM P

 $asimi !KM P

'ina Yulviana !KM P

">/ )*+i Yulianin#sih !KM P

Kiki M*#asari !KM M/K*s P

Eli Yarni !KM P

'ahmat !KM

 Yulia Masnur !KM P

:ovita .atmasari !KM P

"idayati Mulya !KM P

idya Yasmin :asutian !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 708/921

Ad* -ahyuni !KM P

Asmi )*l !KM P

"idayani .itri !KM P

"*ndra+an !KM M/!i

Zahrah Khumairah !KM P

Multaam 8lma !KM P

!*ntya Putri !KM PAslina !KM P

MarHatus !holiBhah !KM P

itra )*+i Pasari%u !KM P

in%ayu "*riyatni !KM P

Mat+imiyadi !KM M/K*s

Zukri A?riadi !KM

M*ta Ar !hanti "alim !KM P

Eny $riana !KM P

 Y*nny Pusita !KM P

-an !iro>udin !KM  Joni .r*n#ki !itumoran# !KM

*ny Yulianto !KM M/K

8ka Ma+ardi !KM

.hid*l 'hamos !KM

an##*n# -idodo !KM

'ahmi "idayati !KM P

Ariani $ri M*#asari !KM P

Monika "arida !KM P

Amrul .ikri "amid !KM

'oy Ashari !ir*#ar !KM itra !y*?rianti !KM M/K*s P

"arry !ando !KM

Maria Elvina !KM P

aila 8ra 'amadani !KM P

Kasmimur ia+ati !KM P

.itriati -ahyuni !KM P

"ikmah Pu>i Astuti !KM P

Maya Jualiana !KM P

A%dul Mutali% !KM

!ri anun Pri%adi !KM P

8mam !u%Bhi !KM

 Jamalia !KM P

"/ amin !KM

Zulkar !KM

-isa .*%rina *stari !KM P

'ona Pramita !ari !KM P

:*li !uryani !KM P

'iska .*%riani !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 709/921

 Yan Ahmat ustomi !KM

 Yunidar !KM P

Misnan )*+i !KM P

)*lianty !ir*#ar !KM P

Elma !usanti !KM P

idia Elmadona !KM P

!ri Kurniati !KM P*ni !yatri !KM P

.itri -idia :in#sih !KM P

'issa Pur+anin#sih !KM P

A%dul Ai !KM

-idya Juliarti !KM M/K*s P

Pu>i )+i Yustikasari !KM P

M*lsy .itri 'ani !KM P

 $ia :urhidayanti !KM P

A?oisia un#a Pastia+an Mar%un !KM P

 Jumadi !KM .ahruiana :asrun !KM P

Ardinata !KM

!ur*hhatin !KM P

'ita 'amadhani '/ Pilian# !KM P

Andika A#t*rnov !KM

.itri Iol%ina!KM P

.at+a Prati "andayani !KM

Andri !KM

-inda !*tiani !KM P

.*%ri Zulkri !KM

:urlisis !KM M/K*s P

Muhamadiah !KM

Mir+an !KM

'ina !yari? !KM P

'osniati 'io Ando !KM P

<*ra+ati !KM P

 Y*sti Yulia !KM P

'*ki -ahyudi !KM

Eka .*%riyanti !KM P

:il .urkon !ari !KM P

!iti Khadi>ah !KM P

A#us 'iyanti !KM P

 Y*rni E?nita !KM P

Panidi !KM

)*ni -ahyu 'iki "asan !KM

'inn*ka "andayani !KM P

aini !KM P

Eliana !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 710/921

/ Mariyati !KM P

 Y*tti Murni !KM P

Alri "arnanik 'ahmat !KM P

:ana )+iyana !KM P

8nda !uarsi !KM P

 Yasmarita !KM P

!ri -ahyuni !KM P $ika !uBi Prati+i !KM P

*stari P*i P*rmata !KM P

:*?a 'ahmadian !KM

8rna !ariah )*+i !KM P

.ia Zakiah !KM P

M/ !atria !KM M/K*s

'*nny Jaliasti !KM

'ini :osa Arianti !KM P

Eva "*ldayati ay !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 711/921

No. KTP Provinsi Domisili

1403076106,00460 'iau

1403044(03,,246( 'iau

1471011606,,0001 'iau

140&014(0(&00002 'iau

1407016301&20003 'iau

1402016712&20001 'iau1406166&0,(0001 'iau

140(036&0(,00004 'iau

140(02030&7&000( 'iau

140(020&107&0004 'iau

140(021004,10004 'iau

140(074401,,004 'iau

1401014,02&10003 'iau

14011(6307&00002 'iau

140101610,,70001 'iau

1401076411,&0003 'iau147107460,&00001 'iau

1402012(04&00001 'iau

14710&1711&00023 'iau

14710(4(12,&0021 'iau

147101470,,(00,1 'iau

137(02(203,60003 'iau

1401064&07,70003 'iau

14710464106(0001 'iau

147104(&076,0002 'iau

14710,44066,0021 'iau

140(024,12,770001 'iau

217201(,0(,70002 K*ulauan 'iau

147101(,0,,,0021 'iau

14711027017,0021 'iau

140(021712770003 'iau

140(024,02760002 'iau

140(024(0,,00011 'iau

140(02(10&730006 'iau

147107410((,0001 'iau

1401034&0(,&0004 'iau

14710&4307,60041 'iau

147102(2077&0061 'iau

140117630&,,0001 'iau

140101111164000( 'iau

12060,4207,&0004 'iau

2171034411&00002 K*ulauan 'iau

147107(&02,70001 'iau

147101(,11,&00,2 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 712/921

14030&(&07,&3&(7 'iau

140113(704,20004 'iau

140101(,04&0000( 'iau

14011313117,0002 'iau

140303((0,&01273 'iau

1403034710&11276 'iau

1471074,11,70001 'iau1471104604600001 'iau

140,0,4(03&20004 'iau

1471117012,,0021 'iau

1471014,07,70061 'iau

1471121(07770001 'iau

2172011110,30003 'iau

1401134706,20002 'iau

140702630(,70001 'iau

140,066301,(0002 'iau

140,01110(,(0002 'iau140&06230&&00001 'iau

14710,0&07,60001 'iau

14011,2006&00004 'iau

1401133003,70001 'iau

14710&170(6&0003 'iau

14030&(210,,0007 'iau

1471074104,&0021 'iau

217201(206,,0003 'iau

140102220(&00001 'iau

1,0,04220&,00003 'iau147107440&,20022 'iau

1403011207&024&1 'iau

1403014(0&,63142 'iau

140113(30(,,0001 'iau

14100(4&12,,0001 'iau

147101410&,00042 'iau

1402126&03&20002 'iau

140301(60777431& 'iau

14030106036&431, 'iau

140301(&03740001 'iau

1403010702703170 'iau

1403014606,2&422 'iau

140301211170737( 'iau

1403012,01740001 'iau

1306026&12,,0003 !umat*ra arat

140&044101&10006 'iau

16020,(10(&10001 'iau

14040,4602&10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 713/921

1406030201&20002 'iau

1401066&066,0002 'iau

1401014&0(,40003 'iau

147111(3117(0022 'iau

1471104,0,730021 'iau

147111(312,20022 'iau

140&01420&&00002 'iau1403134706,60001 )K8 Jakarta

14710,4&0(,,00,1 'iau

1403014711&2(13& 'iau

1401060404,40007 'iau

14060,6007,70004 'iau

147201(102&10001 'iau

147201410(&10001 'iau

1472014210&10001 'iau

147101640(,10003 'iau

140114210&&00001 'iau140,014610,20002 'iau

140,022311,,0001 'iau

14011&4&0,,(0001 'iau

14710,4,0&7(0001 'iau

1401021211&20003 'iau

14011(4704,&0002 'iau

140307430,,40434 'iau

1403020612,&3&1& 'iau

140702(10&&00003 'iau

1471070302&00001 'iau

1471124407,40001 'iau

1401170603,&0002 'iau

1402020110,&0001 'iau

1471016001,20001 'iau

147111(3106&0001 'iau

140110(102,,0006 'iau

14710(4&017(0002 'iau

1401012701&00002 'iau

147107(702,30041 'iau

140(02(407&20001 'iau

147201(40,&00001 'iau

140612(70,,&0002 'iau

1401174303,00001 'iau

14011703026&0001 'iau

1401010612&0003 'iau

1471076204,60021 'iau

1401011(03,40002 'iau

1401134610760001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 714/921

1401146412,70004 'iau

147107(610,40041 'iau

147107(60(770062 'iau

1471074110,00042 'iau

140301(6107(0001 'iau

140301(603,&04,& 'iau

1471076&12,,0003 'iau147110630(,70041 'iau

140&06(303,,0001 'iau

14070(0404&10002 'iau

140711(202&00001 'iau

14030&(002,&0006 'iau

1404131&0&&00002 'iau

140,024601,&0001 'iau

14710,4&11&00023 'iau

140101670,730002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 715/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

K*ulauan M*ranti $an>un# !amak 21 Juni 1&,0

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 0( Mar*t 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 16 Juni 1&,,

 $*luk Kuantan an>ar Padan# ( M*i 1&&0

'okan "ilir !un#ai Ma>o 23 Januari 1&&2

'*n#at '*n#at 27 )*s*m%*r 1&&2'okan "ulu P*ndalian 2& Mar*t 1&,(

P*kan%aru !or*k !atu 2& M*i 1&&0

P*lala+an amka+* 03 !*t*m%*r 1&7&

P*lala+an hoks*uma+* 0& 5kto%*r 1&7&

P*lala+an Klat*n 10 Aril 1&,1

P*lala+an unun# ayu 04 Januari 1&,,

Kamar an#kinan# 0, .*%ruari 1&&1

Kamar an#kinan# 23 Juli 1&&0

Kamar Padan# 21 A#ustus 1&,7

Kamar Pam*nan# 24 :ov*m%*r 1&,&P*kan%aru '$P/K8'8=K99 06 A#ustus 1&&0

8ndra#iri "ulu $an>un# Pinan# 2( Aril 1&&0

P*kan%aru $an>un# Ja%un# 17 :ov*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 0( )*s*m%*r 1&,&

P*kan%aru *n#kalis 07 A#ustus 1&,(

P*kan%aru ukit $in##i 12 mar*t 1&,6

Kamar Padan# $arok 0& Juli 1&,7

P*kan%aru $*i !*lo 24 5kto%*r 1&6(

P*kan%aru P*kan%aru 1& Juni 1&6,

P*kan%aru Kota A#un# 04 Juni 1&6,

P*kan%aru Padan# 0, )*s*m%*r 1&,7

in##a $an>un# Pinan# 1, M*i 1&,7

P*kan%aru !a+ahlunto 1, A#ustus 1&,,

P*kan%aru )uri 27 Januari 1&7,

P*lala+an $im%ulun 17 )*s*m%*r 1&77

P*lala+an $an>un# Jati 0, .*%ruari 1&76

P*lala+an Air $iris 0( A#ustus 1&,0

P*lala+an "uta#odan# 11 !*t*m%*r 1&73

Kamar Pur+odadi 23 Juni 1&(,

Kamar Air $iris 0& M*i 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 03 Juli 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 12 Juli 1&7&

Kamar Kamar 23 !*t*m%*r 1&,,

Kamar Kunin#an 11 :ov*m%*r 1&64

'okan "ulu Pasir Jaya 02 Juli 1&,&

atam M*ral Karimun 04 :ov*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1& .*%ruari 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 1, :ov*m%*r 1&,&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 716/921

P*kan%aru )uri 10 Juli 1&,&

Kamar an#kinan# 17 Aril 1&,2

Kamar an#kinan# 1, Aril 1&&0

Kamar an#kinan# 13 :ov*m%*r 1&7,

P*kan%aru $*mian# 1( A#ustus 1&&0

*n#kalis $*mian# 07 5kto%*r 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 0, :ov*m%*r 1&,7P*kan%aru Pariaman 06 Aril 1&,0

!iak !ri 8ndraura Jati aru 0( Mar*t 1&&2

P*kan%aru P*kan%aru 30 )*s*m%*r 1&&,

P*kan%aru P*kan%aru 0, Juli 1&,7

P*kan%aru -onoso%o 1( Juli 1&77

P*kan%aru P*kan%aru 11 5kto%*r 1&,2

Kamar Kuok 07 Juni 1&,2

a#ansiaiai a#ansiaiai 23 M*i 1&,7

!iak !ri 8ndraura *n#kalis 23 Januari 1&,(

!iak !ri 8ndraura !*i/ Paknin# 11 M*i 1&,(Kuantan !in#in#i Marsa+a 23 !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 0& >uli 1&,6

P*kan%aru Kaur 20 >uni 1&&0

Kamar u%uk sikain# 30 mar*t 1&,7

P*kan%aru Ponoro#o 17 m*i 1&6&

P*kan%aru P*kan%aru 12 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru !i%ol#a 01 Aril 1&,&

K*ulauan riau '*n#at 12 >uni 1&,,

Kamar Air $iris 22 m*i 1&&0

!iak "utasuhut 22 !*t*m%*r 1&,0P*kan%aru P*kan%aru 04 !*t*m%*r 1&,2

*n#kalis *n#kalis 12 >uli 1&&0

*n#kalis M*skom 0( s**t*m%*r 1&,6

 $aman Pariaman 13 m*i 1&,,

*n#kalis ukit 0& d*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 01 !*t*m%*r 1&,0

8ndra#iri "ulu !*i *ras=%*ras 2& Mar*t 1&&2

*n#kalis $an>un# "utan Karimun 16 Juli 1&77

*n#kalis andul 06 Mar*t 1&6&

*n#kalis )umai 1& Mar*t 1&74

*n#kalis $*#al 07 ?*%ruari 1&70

*n#kalis P*lantai 06 Juni 1&,2

*n#kalis K*dun# u#u 11 :ov*m%*r 1&70

*n#kalis !un#ai !*lari 2, Januari 1&74

A#am Man##ooh 2& )*s*m%*r 1&,,

Kuantan !in#in#i K*ala Pulau 01 Januari 1&&1

!iak P*matan# ai% 11 M*i 1&&1

8ndra#iri "ilir !*i untun# 06 .*%ruari 1&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 717/921

'okan "ulu Pasir P*n#araian 02 Januari 1&&2

P*kan%aru )umai 2& Juni 1&6,

an#kinan# !iasam 0& M*i 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 13 :ov*m%*r 1&7(

P*kan%aru Enok 0, A#ustus 1&73

P*kan%aru P*kan%aru 13 )*s*m%*r 1&,2

Kuantan !in#in#i an>ar Padan# 02 !*t*m%*r 1&&0 Jakarta $imur )uri 07 Juni 1&,6

P*kan%aru "ar>osari 0& M*i 1&,,

*n#kalis a#an atu 07 :ov*m%*r 1&&2

Kamar P*kan%aru 04 Aril 1&,4

'okan "ulu Muara 'um%ai 20 Juli 1&,7

)umai )umai 11 .*%ruari 1&&1

)umai )umai 01 M*i 1&&1

)umai )umai 02 5kto%*r 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 24 M*i 1&,1

Kamar $an>un# Pinan# 21 !*t*m%*r 1&&0!iak P*kan%aru 06 5kto%*r 1&,2

!iak Parit Makmur 23 :ov*m%*r 1&,,

Kamar amun# 0& A#ustus 1&,(

P*kan%aru *rasta#i 0, !*t*m%*r 1&7(

Kamar an#kinan# 12 :ov*m%*r 1&&2

P*kan%aru an#kinan# 07 Aril 1&,&

P*kan%aru !ai Paknin# 03 A#ustus 1&,4

*n#kalis antan $ua 06 )*s*m%*r 1&,&

P*kan%aru a#ansiaiai 11 !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 03 .*%ruari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 04 Juli 1&,4

P*kan%aru )usun !inar aru 06 Mar*t 1&,&

8ndra#iri "ulu 'antau akun# 01 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 20 Januari 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 13 5kto%*r 1&6&

P*kan%aru amun# 11 .*%ruari 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 0& >anuari 1&7(

P*kan%aru Pasir !ialan# 27 Januari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 17 .*%ruari 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 14 Juli 1&&2

P*kan%aru P*kan%aru 14 A#ustus 1&&0

P*kan%aru *ndah K*suma 17 A#ustus 1&,&

Kamar Kamar 03 Mar*t 1&,0

Kamar :#an>uk 03 .*%ruari 1&6&

Kamar an#kinan# 06 )*s*m%*r 1&&0

P*kan%aru u%uk Jam%i 22 Aril 1&,6

Kamar an#kinan# 1( Mar*t 1&,4

Kamar !alo 06 Januari 1&76

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 718/921

Kamar *n#kalis 24 )*s*m%*r 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 16 5kto%*r 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 16 M*i 1&77

P*kan%aru 9>un# atu 1 5kto%*r 1&,0

*n#kalis !*lat aru 16 5kto%*r 1&7(

*n#kalis $an>un# Pinan# 16 Mar*t 1&,&

P*kan%aru $*m%ilahan 2& )*s*m%*r 1&,,P*kan%aru P*kan%aru 23 M*i 1&,7

Kuantan !in#in#i an>ar oak 13 .*%ruari 1&,,

'okan "ilir P*kan%aru 04 Aril 1&&1

'okan "ilir Kota Parit 12 .*%ruari 1&&0

*n#kalis )uri 10 .*%ruari 1&,&

P*kan%aru $*m%ilahan 1& !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru a#ansiaiai 06 Januari 1&,&

P*kan%aru '*n#at 0& :ov*m%*r 1&&0

Kamar an#kinan# 27 A#ustus 1&70

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 719/921

Email No. Telp No. P

0,(26(,(0070

0,(3((002226

0,(271(34(((

0,(37(,67414

0,136(0,7,&2

0,136(00200(0,(26466&676

0,(37(,,,007

0,(27246,2(1

0,(271332&00

0,(26(341663

0,(271366&66

0,1371312132

0,1372(20&&(

0,1277&,3,06

0,12701,1,460,23,(&22&66

0,(363700,0,

0,137,(4400,

0,23,3,&(07&

0,(2634(4640

0,(2611(7(6&

0,(2747(4&4&

0,136(233,,(

0,136(6((464

0,1363214346

0,(2634(4640

0,(2634(4640

0,(26(224074

0,(26(364,&0

0,127(&3363

0,126,0127,3

0,(271073&4&

0,2166&13244

0,23,(401660

0,126,122212

0,(2734((23(

0,117(0,7(0

0,(320,,,,11

0,137(64,&1,

0,21732,,,43

0,(271477722

0,(37(&031,(

oliath/sautrayahoo/Bom

 $iarato#mail/Bom

yuBhyyahoo/Bo/id

nhao*nya22yahoo/Bom

:ovitaA%dul1(yahoo/Bomririmanis06yahoo/Bom

%un#didik/%d#mail/Bom

)*diriono#mail/Bom

#itaayu/silvianayahoo/Bom

+i+id/ramita#mail/Bom

yulia/arm*ndayahoo/#mail/Bom

ut*ri/hidayatiyahoo/Bom

ri?dar+*niymail/Bom

marnialatan#mail/Bom

?atma@novitaymail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 720/921

0,(27,(,242(

0,22,(&27&,3

0,12766(0102

0,127(2(136

0,(23741171(

0,(26(7&1313

0,137134116(0,127663,21

0,1276,1(2(

0,1276600123

0,1276(0617

0,(264(07227

0,(27142260,

0,(26(,13003

0,(36(&(76&,

0,136(42,,,30,(363103427

0,(213&47713

0,(271,,,&20

0,12663(0107

0,12((,0,3,4

0,1267&(&220

0,(26(211736

0,1277,11202

0,(271610,4(

0,126,313360,(27,07332,

0,(26(70,&,7

0,127(7,,7,&

0,126,10(3&0

0,22,,0,,,&62

0,1276,0227

0,(376,,1300

0,1277&6&363

0,13710&21&6

0,126,0&243

0,2322201&70

0,(27,147706

0,136(76(&21

0,126,3(170

0,127(246&&1

0,22,3247430

0,127(246&&1

0,127(246&&1

ad*+ahyuni1&ymail/Bom

ahrah@khumairahyahoo/Bom

ilmamultaamyahoo/Bom

tya@on7yahoo/Bomaslinaak%ar#mail/Bom

mat+imiyadi#mail/Bom

ma+ardiikaymail/Bom

?hid*l@:yahoo/Bom

+idodo*tan#yahoo/BB/id

m*/rahmi11yahoo/Bo/id

Arianitrim*#asariyahoo/Bom

Bi2@syahoo/Bom

+*lly/sandoyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 721/921

0,(263,(6,72

0,1371437&&0

0,23&23,,000

0,1276(1,44

0,(271017,0,

0,21724&77,2

0,(27,((343(0,(27,,&344,

0,(26(23,,1(

0,2,,006642

0,137400,370

0,(376346060

0,(271(73(&7

0,(27,7&&6,(

0,(27,7&&6,(

0,(27,036(&1

0,(27,04,,,30,23,2&010,4

0,(272621(01

0,23&163(&41

0,13713312(0

0,1362013(27

0,127(2&60&7

0,1364321236

0,1276(76(44

0,(27,201&&0

0,1371,,7&&3

0,117(73(1(

0,(36332&11(

0,23&070,00,

0,137142333(

0,(363(4&&11

0,(26((,6147

0,127(7777&3

0,(2714(32(4

0,(27232,&(2

0,127607&3&1

0,136(2723(,

0,21702&1,26

0,(36(,((677

0,(271&,,,10

0,(37607(((0

0,(27,,467&7

 $omi*@yanyahoo/Bom

yunidarmusa#mail/Bom

d*lianty7(#mail/Bom

+idiatri4#mail/Bom

ardinata,,yahoo/Bom

Bui@r*hastiyoyahoo/Bom

andri@ok**yahoo/Bom

siti/khadi>ah14yahoo/Bo/id

A#us@riyanti,&yahoo/Bom

d*ni+ahyuriki#mail/Bom

'inn*kahandayaniyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 722/921

0,1372061&,7

0,1371,(4(0(

0,136(21&0&,

0,2173(41423

0,127(&0&72

0,(26(&(3016

0,(27,&4(2230,(271610100

0,(26(22,6,1

0,2172267260

0,(3621,163,

0,23,&726022

0,(2&02,2,12

0,(271043043

0,127(246&&1

0,126,&&207

B*ria@maryatiyahoo/Bom

lov*lymurniyahoo/Bom

itha/yasmaritayahoo/Bo/id

stra+%*rry@roBk*ryahoo/Bom

?hi*/l*stari#mail/Bom

:*?a/'A"MAdianyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 723/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# tuah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas sumat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas sumat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 724/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas *sa un##ul >akarta .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

.KM 9!9 .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 725/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s ME)8!$'A u%uk Pakam Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ian :us+antoro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas sumat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 726/921

9niv*rsitas '*sati 8ndon*sia Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 727/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 728/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 729/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat u%uk Pakam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 730/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta $imur

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 731/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2014 0176 ;!KM; !$8K*s/$/M"'$; 2014

2013 0120 ;!KM; !$8K*s/$/M"'$; 2013

2011 01; !$8K*s="$P ;; 2011;22,3

2012 143( ; !$8K*s ; 2012

2014 0(1;8KM;!1;<8;2014

2014 1&(0; !KM; 20142010 0740; !$8K*s ; 2010

2013 1623 ; !$8K*s ; 2013

2012 12&4 ; !$8K*s ; 2012

2012 1211 ; !$8K*s ; 2012

2011 107, ; !$8K*s ; 2011

2013 160, ; !$8K*s ; 2013

2013 1(1&; !$8K*s ; 2013

2013 1((4 ; !$8K*s ; 2013

200& 0(04; !$8K*s ; 200&

2012 1272 ; !$8K*s ; 20122012 12(1 ; !$8K*s ; 2012

2014 2170 ; !KM ; 2014

2012 1200 ; !$8K*s ; 2012

2011 1112 ; !$8K*s ; 2011

200& 0627 ; !$8K*s ; 200&

200, 2,16 ; "(/2/1/10; 11(; (/1; 200,

2014 21&0 ; !KM ; 2014

2006 01(4; !$8K*s ; 2006

2006 0162 ; !$8K*s ; 2006

2007 02,, ; !$8K*s ; 2007

2014 207( ; !KM ; 2014

200& 0(0, ; !$8K*s ; 200&

2014 2033 ; !KM; 2014

2003 044;.KM98;2003

2004

200( 0023 ; !$8K*s ; 200(

2014 016(; !KM; !$8K*s $E:K9 M"'$; 2014

1&&6 4(,;J0(;.KM;!/1;AK/&6

2014 01&4; !KM; !$8K*s $E:K9 M"'$; 2014

2013 1,00 ; !$8K*s ; 2013

2012 14&3 ; !$8K*s ; 2012

200& 0(,1 ; !$8K*s ; 200&

2011 0,&1 ; !$8K*s ; 2011

2004 0011 ; !$8K*s ; 2004

2012 11&1 ; !$8K*s ; 2012

2012 12(2 ; !$8K*s ; 2012

2012 1442 ; !$8K*s ; 2012

2011 1143; !$8K*s ; 2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 732/921

2012 1410 ; !$8K*s ; 2012

2012 1463 ; !$8K*s ; 2012

2012 14(& ; !$8K*s ; 2012

200( 00(6 ; !1=.KM ; Ekst ;2;200(

2013 16&7 ; !$8K*s ; 2013

2013 1724 ; !$8K*s ; 2013

2011 0,&3 ; !$8K*s ; 20112011 0&46 ; !$8K*s ; 2011

2014 1&37 ; !KM ; 2014

2013 1,3( ; !$8K*s ; 2013

2013 1673 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&36 ; !$8K*s ; 2011

2013 1,26 ; !$8K*s ; 2013

2007 02,7 ; !$8K*s ; 2007

2010 0741 ; !$8K*s ; 2010

2007 0176 ; !$8K*s ; 2007

2007 01&0 ; !$8K*s ; 20072012 11,( ; !$8K*s ; 2012

200, 06,1;'31;8E9=04,1,;03;200,

2011 1116 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(,6;!$8K*s;200&

2010

2010 06,4 ; !$8K*s ; 2010

2012 13,0 ; !$8K*s ; 2012

2012 1247 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(22 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(&3 ; !$8K*s ; 20132006 0100 ; !$8K*s ; 2006

2012 11&( ; !$8K*s ; 2012

2011 1061; !$8K*s ; 2011

2012 140, ; !$8K*s ; 2012

2011 11(4; !$8K*s ; 2011

2007 021, ; !$8K*s ; 2007

2014 1&01 ; !KM ; 2014

2012 121( ; !$8K*s ; 2012

2013 1720 ; !$8K*s ; 2013

2010 06&7 ; !$8K*s ; 2010

2004 1,12;J0(/1/1,; !1 ; AK ; 2004

200& 047, ; !$8K*s ; 200&

2012 11&4 ; !$8K*s ; 2012

2010 0710 ; !$8K*s ; 2010

2014 033; 13=201; 8KM; 2014

2014 02, ; 13=201 ; 8KM ;2014

2014 00( ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 027 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 733/921

2014 1,,7; !KM; 2014

2010 0761; !$8K*s; 2010

2010 0,(7; !$8K*s; 2010

2010 06,&;!$8K*s; 2010

2011 1064;!$8K*s; 2011

2007 020(;!$8K*s; 2007

2012 137,; !$8K*s; 20122013 1634; !$8K*s;2013

2010 0673; !$8K*s; 2010

2014 20&& ; !KM ; 2014

200, 0422 ; !$8K*s ; 200,

2011 1147 ; !$8K*s ; 2011

2013 02&= ; 2013

2013 1(,6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,20 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,0( ; !$8K*s ; 2010

2013 1,40 ; !$8K*s ; 20132012 13&( ; !$8K*s ; 2012

2012 1421 ; !$8K*s ; 2012

2007 011377

2010 077& ; !$8K*s ; 2010

2014 1&06 ; !KM; 2014

2011 10,& ; !$8K*s ; 2011

2013 011& ; !KM;!$8K*s/$/M"'$ ; 2013

2012 1326 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&40 ; !$8K*s ; 2011

2012 1213 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&23 ; !$8K*s ; 2011

2014 206& ; !KM ; 2014

2004 17(1;Jo/(/1/1,;!1;AK;2004

200( 000& ; !$8K*s ; 200(

2011 003&;!KM;!$8K*s M"'$;2011

2004 003& ; !$8K*s ; 2004

2012 1430 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(&6 ; !$8K*s ; 2013

2014 2072 ; !KM ; 2014

2013 1,60; !$8K*s; 2013

2013 17(0; !$8K*s; 2013

2011 1010; !$8K*s; 2011

2013 177(; !$8K*s; 2013

2013 1,(3; !$8K*s; 2013

2010 3426;"(/2/1/10;!;!1;EK!$;2010

2012 140(; !$8K*s; 2012

2012 1414; !$8K*s; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 734/921

200& 3470; E/ 2423;0&

2011 7&417; 0122; ./1&; !1; 2011

200, 0413 ; !$8K*s ; 200,

2010 074, ; !$8K*s ; 2010

2010 066( ; !$8K*s ; 2010

2011 0&37 ; !$8K*s ; 2011

2010 0670 ; !$8K*s ; 2010200& 0(46 ; !$8K*s ; 200&

2010 066& ; !$8K*s ; 2010

2013 1,(( ; !$8K*s ; 2013

2014 1,,3 ; !KM ; 2014

2013 16(3 ; !$8K*s ; 2013

2012 13,, ; !$8K*s ; 2012

2012 126& ; !$8K*s ; 2012

2014 026 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 2142;!KM;20114

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 735/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 736/921

9niv*rsitas 'iau .isi

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas riau 8lmu k*s*hatan lin#kun#an

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 737/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 738/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 739/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 740/921

8lmu Administrasi P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

Prodi ilmu k*s*hatan lin#kun#an P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 741/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 742/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 743/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 744/921

2011

2014

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 745/921

2014

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 746/921

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 747/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 748/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 749/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 750/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 751/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 752/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 753/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 754/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 755/921

No. Nama Lengkap

7,2 A#us "adi !*tyo 9sodo

7,3 !uarman

7,4 !iti Aminah

7,( )*vi .itri

7,6 :anda AdisBa

7,7 Yusn "a>riani7,, 8in# Ariani

7,& Auliya Amita

7&0 -*ta "asnituti

7&1 :ana Mutia

7&2 'hika *stari )iah Putri

7&3 8srami+ati

7&4 Ermalia

7&( Eko Kariantoni

7&6 ina arolina

7&7 M*y orry !ia#ian7&, )*sri :ovita Yanti

7&& -inda Mulyani

,00 itra Yunita

,01 usrika iana Aryan

,02 )*sy Ariani

,03 Y*nnis M*ilisa

,04 "*tty 8smainar

,0( J*nta Muhammad .ad*li

,06 Padila !andi

,07 :urmaria !autri

,0, isnayati

,0& '*alino

,10 )*sni

,11 Asis+andi

,12 AsDat "a%sah

,13 )+i Ahmad !udra>at

,14 Yoanisa .itriBia

,1( !ilva 'i>ulvita

,16 'usma -*nda

,17 'iha -ulansuBi

,1, Mima 9lah

,1& o !urato

,20 Poi Y*nsiska

,21 Pr*dy

,22 .itri Yunita

,23 !iskamalini

,24 Millati "asanah

,2( Asma+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 756/921

,26 Muslim Pondiko

,27 :urhasanah

,2, Y*ssi :irmianti

,2& Elvi :ora

,30 Yamuharuddin

,31 'a>a :urmala

,32 'ina Etika,33 Marya 9l?a

,34 Mukhlas u%is

,3( 'ian !uBi -ardani

,36 '*nty 'hamdhiny

,37 $*n#ku Zuhriyah

,3, Mutia !ari

,3& 'ika Astrina

,40 Evi !usanti

,41 Asmara Murni

,42 :oni .*%ria,43 "*lni !*tiana Aris+ita

,44 Ermilya+aty

,4( Elviana 8hsan !usanti

,46 !oa An##raini

,47 M*lva ovina !ai?  

,4, !yari?a 8ndrayanti

,4& $riana A?rita

,(0 Mish%ahuddin

,(1 ya usdinarti

,(2 Yusm*riati

,(3 Mahdal*na !usanti

,(4 !almiati

,(( Pusa Evviani

,(6 8n##rid "artati

,(7 'ia Akmam P*rmata

,(, .*%riyana

,(& )*vi 'amailis

,60 'atna )*+i

,61 *rry 5ktoviandy

,62 )*vi :ovando

,63 :ur "atimah

,64 !an##*ta !andra

,6( ilik .itriana

,66 'ustoni E?*ndi !itorus

,67 'ita -iduri

,6, *tty / !

,6& .itri Amdani

,70 Evi Juita

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 757/921

,71 ">/ Armainar !KM

,72 '*nny .itriana

,73 Yuliani Manurun#

,74 A+an

,7( An##a !is+ita

,76 '*sti* !*tiani

,77 Adi Pur+anto,7, '*dho :*ta

,7& 5ktar Priadi

,,0 .itria

,,1 idia Yusnida

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 758/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

A#us "adi !*tyo 9sodo !KM

!uarman !KM

!iti Aminah !KM P

)*vi .itri !KM P

:anda AdisBa !KM P

 Yusn "a>riani !KM M/K*s P8in# Ariani !KM M/K*s P

Auliya Amita !KM P

-*ta "asnituti !KM P

:ana Mutia !KM P

'hika *stari )iah Putri !KM M/K*s P

8srami+ati !KM P

Ermalia !KM P

Eko Kariantoni !KM P

ina arolina !KM P

 M*y orry !ia#ian !KM P)*sri :ovita Yanti !KM M/K*s P

-inda Mulyani !KM P

itra Yunita !KM P

usrika iana Aryan !KM P

)*sy Ariani !KM P

 Y*nnis M*ilisa !KM P

"*tty 8smainar !KM MP" P

 J*nta Muhammad .ad*li !KM P

Padila !andi !KM P

:urmaria !autri Amd/K*% !KM P

isnayati !KM P

'*alino !KM

)*sni !KM P

Asis+andi !KM

AsDat "a%sah !KM

)+i Ahmad !udra>at !KM

 Yoanisa .itriBia !KM M/K*s P

!ilva 'i>ulvita !KM P

'usma -*nda !KM P

'iha -ulansuBi !KM P

Mima 9lah !KM P

o !urato !KM P

Poi Y*nsiska !KM P

Pr*dy !KM M/K*s P

.itri Yunita !KM P

!iskamalini !KM P

Millati "asanah Amd/K*% !KM P

Asma+ati !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 759/921

Muslim Pondiko !KM

:urhasanah !KM P

 Y*ssi :irmianti !KM P

Elvi :ora !KM P

 Yamuharuddin !KM

'a>a :urmala !KM P

'ina Etika !KM PMarya 9l?a !KM P

Mukhlas u%is !KM

'ian !uBi -ardani !KM P

'*nty 'hamdhiny !KM P

 $*n#ku Zuhriyah !KM P

Mutia !ari !KM P

'ika Astrina !KM P

Evi !usanti !KM P

Asmara Murni !KM P

:oni .*%ria !KM MK P"*lni !*tiana Aris+ita !KM P

Ermilya+aty !KM P

Elviana 8hsan !usanti !KM P

!oa An##raini !KM P

M*lva ovina !ai? !KM P

!yari?a 8ndrayanti !KM P

 $riana A?rita !KM P

Mish%ahuddin !KM MA"M

ya usdinarti !KM P

 Yusm*riati !KM P

Mahdal*na !usanti !KM P

!almiati P

Pusa Evviani !KM P

8n##rid "artati !KM P

'ia Akmam P*rmata !KM P

.*%riyana !KM P

)*vi 'amailis !KM P

'atna )*+i !KM P

*rry 5ktoviandy !KM

)*vi :ovando !KM

:ur "atimah !KM P

!an##*ta !andra !KM P

ilik .itriana !KM P

'ustoni E?*ndi !itorus !KM

'ita -iduri !KM P

*tty / ! !KM P

.itri Amdani !KM P

Evi Juita !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 760/921

">/ Armainar !KM P

'*nny .itriana !KM P

 Yuliani Manurun# !KM P

A+an !KM

An##a !is+ita !KM P

'*sti* !*tiani !KM P

Adi Pur+anto !KM M/K*s '*dho :*ta !KM

5ktar Priadi !KM P

.itria !KM P

idia Yusnida !KM MP" P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 761/921

No. KTP Provinsi Domisili

140,07010176000, 'iau

140(020307670001 'iau

140(02670,710006 'iau

140106610(&00001 'iau

210307(412,,0003 'iau

147107(&10,00001 'iau140&017004&00001 'iau

1401024,0(&10003 'iau

1407024(04&00004 'iau

14710&(712,10001 'iau

147110(20(,10061 'iau

1401104203,&0004 'iau

1403036112,&6126 'iau

140&111112,20001 'iau

140201((0,,10003 'iau

121204(00(,30003 'iau1471076,017&0001 'iau

1471074404,&0001 'iau

14710&6206,&0022 'iau

14710&(00,,,0162 'iau

147110(&12,70003 'iau

147201770(,,0001 'iau

147107(7107&0001 'iau

140&061(07,70001 'iau

140104(002,,0002 'iau

1403014,03,&0004 'iau

1471076004,&0001 'iau

1401032301,,0001 'iau

1403014(12,6620, 'iau

1402061703700001 'iau

140202170,6&0002 'iau

1402021610710002 'iau

147104(006,60041 'iau

14030&(607,70004 'iau

14030(6004661703 'iau

14030(4404&02&76 'iau

140&036002,60001 'iau

1471011(11,&0001 'iau

140&024310,&0003 'iau

14710641127(0001 'iau

14710&(,06,(00,1 'iau

1401044302,20002 'iau

14710&700,,(00,1 'iau

1471124201670001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 762/921

1401042&06,&0002 'iau

140202(011770003 'iau

14710,(303,20021 'iau

140202((117&0001 'iau

140202(01770002 'iau

1402016111,10002 'iau

1402116601,20002 'iau14030(6101&13014 'iau

140(031210660004 'iau

140&064,0(,&0002 'iau

140204(30&760003 'iau

1471124310&00021 'iau

1471107010&00063 'iau

140(0,6112,,0001 'iau

14710,6304,20024 'iau

14060(440,,(0002 'iau

14710&6,02,70001 'iau140206600&,30002 'iau

1402046(10770001 'iau

140&0&6406&00003 'iau

14070&7001&00001 'iau

1301047001,20001 'iau

140407((036,0001 'iau

1(010&4104,40007 'iau

14710&170(7&0123 'iau

140&064,01&00001 'iau

14710&440(760021 'iau

140(026(10,10002 'iau

1401024207,40003 'iau

14710&6304,10044 'iau

1471127110740001 'iau

147107(010,(0102 'iau

14030((002,&1704 'iau

140&0,(712,60001 'iau

140611(00(,10003 'iau

1407021&10,,0002 'iau

140706140,,70001 'iau

140702611,&0006 'iau

140,01(60(730002 'iau

140,014&02,10001 'iau

140,12270(660001 'iau

140(12(303,30000 'iau

14030&620363,7(7 'iau

1(710,(710740001 'iau

140102610,,60003 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 763/921

147112470(6200,2 'iau

14710&(406,,0022 'iau

147111(007,00002 'iau

1402012,11760004 'iau

140101710,&00006 'iau

140602((0&,,0003 'iau

140(0412126&0003 'iau1472012212,(0002 'iau

1407020&11,70002 'iau

14710,430,,,0042 'iau

1402014412,10003 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 764/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

!iak $u%an 01 Januari 1&76

!iak :#an>uk 03 Juli 1&67

!iak !ura%aya 27 A#ustus 1&71

Kamar )*sa aru 21 M*i 1&&0

'okan "ilir P*kan%aru 14 )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 1& 5kto%*r 1&,0Kuantan !in#in#i Kasan# 30 Aril 1&&0

Kamar u%uk *ndahara , M*i 1&&1

'okan "ilir a#ansiaiai 0( Aril 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 17 )*s*m%*r 1&,1

P*kan%aru $*m%ilahan 12 M*i 1&,1

P*kan%aru udai 02 Mar*t 1&,&

*n#kalis !un#ai Paknin# 21 )*s*m%*r 1&,&

Kuantan !in#in#i Kamun# !a+ah 11 )*s*m%*r 1&,2

8ndra#iri "ulu Muara *m%u 1( A#ustus 1&,1

8ndra#iri "ulu $arutun# 10 M*i 1&,3P*kan%aru P*kan%aru 2, Januari 1&7&

P*kan%aru u%uk Jam%i 04 Aril 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 22 Juni 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 10 A#ustus 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 1& )*s*m%*r 1&,7

)umai )umai 07 M*i 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 17 5kto%*r 1&7&

Kuantan !in#in#i *rin##in# aru 1( Juli 1&,7

Kamar $a%in# 10 .*%ruari 1&,,

P*kan%aru M*skom 0, Mar*t 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 20 Aril 1&,&

P*kan%aru !alimaun# 23 Januari 1&,,

*n#kalis *n#kalis 0( )*s*m%*r 1&,6

8ndra#iri "ulu *r*nti 17 Mar*t 1&70

8ndra#iri "ulu P*kan "*ran 17 A#ustus 1&6&

8ndra#iri "ulu arut 16 5kto%*r 1&71

P*kan%aru P*kan%aru 10 Juni 1&,6

P*kan%aru 'um%ai 16 Juli 1&,7

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 20 Aril 1&,,

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 04 Aril 1&&0

Kuantan !in#in#i Koah 20 .*%ruari 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 1( :ov*m%*r 1&,&

Kuantan !in#in#i Koto !*nta>o 03 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru Mundam !akti 01 )*s*m%*r 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 1, Juni 1&,(

Kamar $a%in# 03 .*%ruari 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 30 A#ustus 1&,(

P*kan%aru kamar 02 >anuari 1&67

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 765/921

Kamar unun# un#su 2& Juni 1&,&

8ndra#iri "ulu 'antau Pan>an# 10 :ov*m%*r 1&77

P*kan%aru P*kan%aru 13 Mar*t 1&,2

8ndra#iri "ulu '*n#at 1( :ov*m%*r 1&7&

8ndra#iri "ulu P*kan%aru 0( Januari 1&77

8ndra#iri "ulu $*luk Kiam%an# 21 :ov*m%*r 1&,1

8ndra#iri "ulu K*nali 26 Januari 1&,2K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 21 Januari 1&&1

P*lala+an M*dan 12 5kto%*r 1&66

Kuantan !in#in#i !i%*rakun 0, M*i 1&,&

8ndra#iri "ulu $an>un# Enim 13 !*t*m%*r 1&76

P*kan%aru P*kan%aru 03 5kto%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 30 5kto%*r 1&&0

P*lala+an Pan#kalan unut 21 )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru 'um%io 23 Aril 1&,2

'okan "ulu Pasir Pandak 04 A#ustus 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 2, .*%ruari 1&,78ndra#iri "ulu Pan#kalan Kasai 20 !*t*m%*r 1&,3

8ndra#iri "ulu !i>un>un# 2( 5kto%*r 1&77

Kuantan !in#in#i *lantaraya 24 Juni 1&&0

'okan "ilir P*kan%aru 30 Januari 1&&0

P*kan%aru Pasar Kuok 30 Januari 1&,2

P*kan%aru '*n#at 1( Mar*t 1&6,

P*kan%aru !un#ai $anduk 01 Aril 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 17 M*i 1&7&

Kuantan !in#in#i Pulau anBan# 0, Januari 1&&0

P*kan%aru !un#ai Ait 04 M*i 1&76

P*lala+an !alo 2( 5kto%*r 1&,1

Kamar Air $iris 02 Juli 1&,4

P*kan%aru Pasir Pan#araian 23 Aril 1&,1

P*kan%aru P*kan%aru 31 5kto%*r 1&74

P*kan%aru P*kan%aru 10 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru atam 10 .*%ruari 1&,&

Kuantan !in#in#i Koto !*nta>o 17 )*s*m%*r 1&,6

'okan "ulu in>ai 10 M*i 1&,1

'okan "ilir a#ansiaiai 1& 5kto%*r 1&,,

'okan "ilir Paniahan 14 A#ustus 1&,7

'okan "ilir Pulau Kamai 22 :ov*m%*r 1&,&

!iak )umai 16 M*i 1&73

!iak !iak 0& .*%ruari 1&,1

!iak P*taahan 27 M*i 1&66

P*lala+an $*r%an#ian# 13 Mar*t 1&,3

*n#kalis 'um%ai 22 Mar*t 1&63

P*kan%aru $an>un# Karan# 17 5kto%*r 1&74

P*kan%aru 'um%io 21 A#ustus 1&,6

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 766/921

P*kan%aru u%uk Alun# 07 M*i 1&62

P*kan%aru *n#kalis 14 Juni 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 10 Juli 1&,0

8ndra#iri "ulu '*n#at 2, :ov*m%*r 1&76

!iak Padan# !id*muan 31 A#ustus 1&&0

'okan "ulu 'okan 1( !*t*m%*r 1&,,

P*lala+an $ulun# A#un# 12 )*s*m%*r 1&6&)umai Ku/ ahan# 22 )*s*m%*r 1&,(

'okan "ilir a#ansiaiai 0& :ov*m%*r 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 03 A#ustus 1&,,

8ndra#iri "ulu irik 04 )*s*m%*r 1&,1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 767/921

Email No. Telp No. P

0,137167,277

0,124&16047&

0,137,413270

0,1210236664

0,(3766073&10,(271400101

0,216&&4(0(3

0,22,41721,7

0,127(72746(

0,(2632,6&4&

0,(374,43644

0,(27122&666

0,136(001&,2

0,2172((4(02

0,13&63677,,0,13711&&631

0,1371663337

0,136((41&03

0,136(6043,1

0,(364026,6,

0,23,4&,(24,

0,127(14764

0,23,(142014

0,(26(3,,&3&

0,77&0&&,&72

0,137,&17,&1

0,(274&311,2

0,23,2&&1123

0,(2712(7737

0,217206,176

0,127(47477&

0,136(677067

0,(232436330

0,(37(232424

0,(272374644

0,126,2221,7

0,(27,10,(23

0,(271320022

0,13712007(6

0,126,,&&20

0,1371&2&414

0,126,34303

0,127610&67

 Yoanisa/triBiayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 768/921

0,(27,464476

0,(27434,401

0,1371,22244

0,126,23001(

0,137,223366

0,136(7(7(66

0,127724&7&70,(26(301127

0,127670,,2

0,(21133,(&1

0,13&,124761

0,(26(,,6626

0,(363,72720

0,1371600&67

0,(27,46,,6,

0,7,&333&00(

0,(27,6060100,22,(4,46((

0,23&226,774

0,(271600706

0,1364400036

0,(3(((2(((6

0,131,,,,374

0,127(&3321,

0,126116,1&3

0,126,(76000

0,126,11&&2&

0,137,6(0,33

0,126,(4&47

0,23,,23,(30

0,137,334400

0,1364(,03(3

0,(27,76,0,&

0,126,271022

0,(36(1&6600

0,(271337&,&

0,126,&3327

0,23,2624,3,

0,1276(((27

0,1277&6((&6

0,126,03412

0,22,466(0&&

0,(264041627

mish%ah@dinyahoo/Bom

nurhatimahyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 769/921

0,1371004,,4

0,136(44104(

0,127(2646(

0,1371602&&2

0,(26((,44(1

0,(7,74644,

0,(214,,(7,&

0,1222040(10

0,(27,4,100&

0,126,(0127(

r*[email protected]/Bom

aar*a76mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 770/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 771/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s .or )* KoBk ukit $in##i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "*lv*tia M*dan Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 772/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 773/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 774/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat ukit $in##i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 775/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 776/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2010 07,4 ; !$8K*s ; 2010

200, 033& ; !$8K*s ; 200,

2011 1133 ; !$8K*s ; 2011

2012 11,6;!$8K*s;2012

2012 1226 ; !$8K*s ; 2012

2012 117, ; !$8K*s ; 20122012 1167 ; !$8K*s ; 2012

2013 1762 ; !$8K*s ; 2013

2012 14&6 ; !$8K*s ; 2012

2012 1367 ; !$8K*s ; 2012

2006 (4,46;0122;./1&;!1;2006

2013 1(44 ; !$8K*s ; 2011

2012 1172 ; !$8K*s ; 2012

2012 12&6 ; !$8K*s ; 2013

2011 0133; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2011

2010 34(( ; "(/2/1/10 ; ! ; Ekst ; 2010200, 0307 ; !$8K*s ; 200,

2013 1(&0 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&0, ; !$8K*s ; 2011

2011 1026 ; !$8K*s ; 2011

2010 0712 ; !$8K*s ; 2010

2013 172& ; !$8K*s ; 2013

2007 0172 ; !$8K*s ; 2007

2013 1,17 ; !$8K*s ; 2013

2012 13(1 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(67 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(70 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(41 ; !$8K*s ; 2013

200& 04,4 ; !$8K*s ; 200&

2013 1712 ; !$8K*s ; 2013

2013 1731 ; !$8K*s ; 2013

2013 16(4 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,71 ; !$8K*s ; 2010

2012 132& ; !$8K*s ; 2012

2012 1311 ; !$8K*s ; 2012

2013 1,14 ; !$8K*s ; 2013

2012 142& ; !$8K*s ; 2012

2013 1(16 ; !$8K*s ; 2013

2012 1446 ; !$8K*s ; 2012

2012 12,& ; !$8K*s ; 2012

200& 0(3, ; !$8K*s ; 200&

200& 0(72 ; !$8K*s ; 200&

2010 07,1 ; !$8K*s ; 2010

2012 1230 ; !$8K*s ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 777/921

2013 1(6, ; !$8K*s ; 2013

2010 746 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 2010

2010 0730 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&04 ; !$8K*s ; 2011

2010 07(1 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&13 ; !$8K*s ; 2011

200, 03(6;!$8K*s;200,2012 14,7 ; !$8K*s ; 2012

2010 074( ; !$8K*s ; 2010

2012 11&2 ; !$8K*s ; 2012

200, 03,, ; !$8K*s ; 200,

2012 12(0 ; !$8K*s ; 2012

2012 11,3 ; !$8K*s ; 2012

2010 0603 ; 8= ; .KM=9:'A" ; A ; 2010

2014 021, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2012 137( ; !$8K*s ; 2012

200, 0402 ; !$8K*s ; 200,2006 011& ; !$8K*s ; 2006

2011 00024(

2011 1043 ; !$8K*s ; 2011

2013 1636 ; !$8K*s ; 2013

2003 0,0 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2003

2012 00,7 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

200& 037 ; 8KM ; !1 ; 8 ; 200&

2003 2&1 ; .KM98 ; 2003

2012 1333 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&42 ; !$8K*s ; 2011

2012 00(2 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2013 1(33 ; !$8K*s ; 2013

2013 17&3 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,37 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,41 ; !$8K*s ; 2013

2012 12,0 ; !$8K*s ; 2012

2013 1736 ; !$8K*s ; 2013

2013 163& ; !$8K*s ; 2013

2011 1066 ; !$8K*s ; 2011

200& 343 ; <8/60/227 ; !1 ; 8KM ;8 ; 200&

2012 147& ; !$8K*s ; 2012

2010 0704 ; !$8K*s ; 2010

2011 0004 ; !KM ; !$8KE! M"'$ ; 2011

2011 101, ; !$8K*s ; 2011

2007 0432;8=8;.KM=9:'A";A;2007

2010 0,(, ; !$8K*s ; 2010

200( (0377 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200(

200, 0411 ; !$8K*s ; 200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 778/921

2011 0&(3 ; !$8K*s ; 2011

2012 ,(,7, ; 0122 ; ./20 ; !1 ; 2012

2004 0334 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2004

2010 0,31 ; !$8K*s ; 2010

2012 1273 ; !$8K*s ; 2012

2010 0700 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&16 ; !$8K*s ; 2011200& 04&1 ; !$8K*s ; 200&

2010 0,63 ; !$8K*s ; 2010

2010 0660 ; !$8K*s ; 2010

200, 6((&, ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 779/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 780/921

9niv*rsitas 'iau Ma#ist*r K*s*hatan in#kun#an

9niv*rsity 5? **ds .aBulty 5? M*diBin* "*alth

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 781/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 782/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 783/921

8lmu in#kun#an P*kan%aru

"osital Mana#*m*nt **ds

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 784/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 785/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

20142014

2013

200,

2011

2012

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 786/921

2014

200(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 787/921

2013

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 788/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 789/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 790/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 791/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 792/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 793/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 794/921

No. Nama Lengkap

,,2 Zoya 5ktalia

,,3 M*ry :*ly

,,4 K*mistia Evi

,,( Yuli Asnah u%is

,,6 "/ udi Yu+ono

,,7 !*lnna,,, 8da :uraini

,,& "*ndrisman

,&0 -i+ik Andriani

,&1 :ila K*suma

,&2 !uh*sti '/ !*m%irin#

,&3 8ra !anthy Astika

,&4 )*sn*la '*vy

,&( Muhammad !ahayat

,&6 !o#irin

,&7 !yari*? ukman "akim,&, Yuli "*ndrival

,&& 8lham Ari !autra

&00 Mira '*tti

&01 Eli Mairita

&02 :ovita 'any

&03 )*+i $rini

&04 P*staria "otmaitilla !imarmata

&0( Jumhaini

&06 !ya?ri Y*ni Yurita

&07 ">/ :ur%aity Johan

&0, Marlian )*viati

&0& )ini 8#ustyi

&10 A#us !autra

&11 !iska *stari

&12 K*ti Ardila

&13 Marissa "*stika

&14 Zul?a ustina

&1( Yo May*ndra

&16 $*#uh 5ri Assalam

&17 !aiullah

&1, .aidillah

&1& "/ Alamsyah

&20 "/ 8sm*d

&21 Ari -inoldi

&22 Yulia Amalia

&23 :ila Pusita !ari

&24 )*vy "aryadi

&2( )+i Arissandi

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 795/921

&26 Arum hahyani

&27 *ly Muhi%%ah

&2, *rliana "asi%uan

&2& 'ika !usanti

&30 :ur !ri -ahyuni

&31 -*nny An##raini

&32 A#un# Pras*tya&33 8ndah Pramita

&34 Muhammad )*di -idodo

&3( $ursini

&36 .ina !astaviana

&37 'i?da "idayah

&3, 8smunandar

&3& Endah Pur+anti

&40 isa 8rdayani

&41 :ani 'istiani

&42 :oi 'io Adma>a&43 Marn#atin

&44 !ri Zulka :ora !ari

&4( :ova 'ian "usna

&46 :uaraini

&47 Andina Mahyinur

&4, M*ta .itriana

&4& .atma+ati

&(0 Ma+ardi Musta?a

&(1 )+i .atma+ati

&(2 Erlintina

&(3 !ri .u>i *stari

&(4 'usli

&(( !alim "adi

&(6 8+an 'id+an

&(7 )*vianty

&(, 'ukiah

&(& "*ri Pratikno

&60 "otman "amonan#an

&61 ara Maulini

&62 8B* .itriani

&63 An#*la Mahak*na

&64 ustina !rinin#sih

&6( Emiliya

&66 -inda 'akhma+ita

&67 "*mat !imatuan#

&6, "ayatul 'idha

&6& 'osmiati

&70 )*si 'ahma+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 796/921

&71 Yusrial

&72 Amirudin

&73 *on andra

&74 'id+an

&7( !*ri Minarti

&76 Ad* !urya P*rmata

&77 .*%rian !ukma&7, )*si 5ktaviani

&7& Mona !yam*lita

&,0 )ona aini

&,1 $itiana Yus+ar

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 797/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Zoya 5ktalia !KM P

M*ry :*ly !KM P

K*mistia Evi !KM P

 Yuli Asnah u%is !KM P

"/ udi Yu+ono !KM M/K*s

!*lnna !KM P8da :uraini !KM P

"*ndrisman !KM

-i+ik Andriani !KM P

:ila K*suma !KM P

!uh*sti '/ !*m%irin# !KM P

8ra !anthy Asika !KM P

)*sn*la '*vy Amd/K*% !KM P

Muhammad !ahayat !KM

!o#irin !KM

!yari*? ukman "akim !KM  Yuli "*ndrival !KM

8lham Ari !autra !KM

Mira '*tti !KM P

Eli Mairita !KM P

:ovita 'any !KM M/K*s P

)*+i $rini !KM P

P*staria "otmatilla !imarmata !KM P

 Jumhaini !KM P

!ya?ri Y*ni Yurita !KM P

">/ :ur%aity Johan !KM P

Marlian )*viati !KM P

)ini 8#ustyi !KM P

A#us !autra !KM

!iska *stari !KM P

K*ti Ardila !KM P

Marissa "*stika !KM P

Zul?a ustina !KM P

 Yo May*ndra !KM

 $*#uh 5ri Assalam !KM

!aiullah !KM

.aidillah !KM

"/ Alamsyah !KM M/K*s

"/ 8sm*d !Km M"P

Ari -inoldi !KM

 Yulia Amalia !KM P

:ila Pusita !ari !KM P

)*vy "aryadi !KM

)+i Arissandi !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 798/921

Arum hahyani !KM P

*ly Muhi%%ah !KM P

*rliana "asi%uan !KM P

'ika !usanti !KM P

:ur !ri -ahyuni !KM P

-*nny An##raini !KM P

A#un# Pras*tya !KM P8ndah Pramita !KM P

Muhammad )*di -idodo !KM

 $ursini !KM P

.ina !astaviana !KM P

'i?da "idayah !KM P

8smunandar !KM

Endah Pur+anti !KM P

isa 8rdayani !KM P

:ani 'istiani !KM P

:oi 'io Adma>a !KM Marn#atin !KM P

!ri Zulka :ora !ari !KM P

:ova 'ina "usna !KM P

:uraini !KM P

Andina Mahyinur !KM P

M*ta .itriana !KM P

.atma+ati !KM P

Ma+ardi Musta?a !KM

)+i .atma+ati !KM P

Erlintina !KM P

!ri .u>i *stari !KM P

'usli !KM

!alim "adi !KM

8+an 'id+an !KM

)*vianty !KM P

'ukiah !KM P

"*ri Pratikno !KM MP"

"otman "amonan#an !KM

ara Maulini !KM P

8B* .itriani !KM P

An#*la Mahak*na !KM P

ustina !rinin#sih !KM P

Emiliya !KM P

-inda 'akhma+ita !KM P

"*mat !imatuan# !KM

"ayatul 'idha !KM P

'osmiati !KM P

)*si 'ahma+ati !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 799/921

 Yusrial !KM

Amirudin !KM

*on andra !KM

'id+an !KM

!*ri Minarti !KM P

Ad* !urya P*rmata !KM

.*%rian !ukma !KM )*si 5ktaviani !KM P

Mona !yam*lita !KM P

)ona aini !KM P

 $itiana Ys+ar !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 800/921

No. KTP Provinsi Domisili

1404137110,(0003 'iau

140(0,(70(760003 'iau

147110440(7,0001 'iau

12210&6(0(,&0001 !umat*ra 9tara

140,1107036&0003 'iau

140,01430&,&0002 'iau14030,(&0,,,4706 'iau

1406030&0(7,0003 'iau

14011&(303&00001 'iau

140106(70&740001 'iau

14710&610&710001 'iau

14710,((0,,&0002 'iau

14710,640,,&0023 'iau

14061024067,0004 'iau

1406040&047&0002 'iau

14710&1,06&00002 'iau1406030707&10001 'iau

14030(2&0&&1234( 'iau

1401117003,20001 'iau

140211(00(&20001 'iau

147103(107,60041 'iau

140303,107&0001 'iau

1403014101,42763 'iau

140303640272660( 'iau

14710,620&2&0063 'iau

140301(60,620,(0 'iau

210207((03&30003 K*ulauan 'iau

1406036(0,&10003 'iau

14030(110,7,1,26 'iau

1404014107&20001 'iau

1403024103&0764( 'iau

1403034603&16203 'iau

1401026(04&1000( 'iau

1401022,03,&0006 'iau

1404011102&30002 'iau

1404040&07&20003 'iau

2103071307,&001 K*ulauan 'iau

1401022304640002 'iau

140,012&02640001 'iau

140,010606,60003 'iau

147110(107,70022 'iau

14710&6704,&0001 'iau

1403012(12&01,,2 'iau

140,02(10,,60001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 801/921

140,014103,(0002 'iau

14040,(00&,60001 'iau

140(026&0&770004 'iau

140113620(,60002 K*ulauan 'iau

140,046206&00007 'iau

210204(303&10003 K*ulauan 'iau

140404110&&0000( 'iau140301(00(&01346 'iau

1403120(12,&46&& 'iau

1403126(12,00001 'iau

1472024&0,,&0022 'iau

1403014(02,,6444 'iau

1403010,04740001 'iau

1402044&03,70003 'iau

1403016,07740002 'iau

1472014(020700,2 'iau

1403012(1&,70001 'iau140307620,,00367 'iau

1406076&0(&10004 'iau

1472016103&10022 'iau

14040&4102&0003 'iau

1471104111,,0061 'iau

14010(470(,&0003 'iau

14011&4407,600&3 Jam%i

14011(2401,,0004 'iau

1472016104,(0041 'iau

1472026(027(0003 'iau

1407024&03&20001 'iau

14030&1,0(6(712& 'iau

14030&0(0364(&26 'iau

140313260(71342, 'iau

14030&(60,7&133& 'iau

14030&(00271&443 'iau

1403010604710&(& 'iau

14030&1311722670 'iau

1407024203,70004 'iau

1406036006,2000( 'iau

140&04670&,&0001 'iau

140&02(20,,,0004 'iau

16710(6710770010 'iau

1403014,02&06662 'iau

140,0&140,760003 'iau

147104(701,,0001 'iau

14710&4(11670001 'iau

140603(112&10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 802/921

1406032007,&0004 'iau

140307130&&017,7 'iau

140&021610,,0007 'iau

14711117067(0001 'iau

14030&60026(6&00 'iau

140,012207,(0001 'iau

1407022002,(0002 'iau14020((310,40003 'iau

140&0(4703,60001 'iau

14020(4101,00006 'iau

147104600,&10021 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 803/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

8ndra#iri "ilir Matur ukit $in##i 31 5kto%*r 1&,(

P*lala+an an#kinan# 17 M*i 1&76

P*kan%aru $*m%ilahan 04 M*i 1&7,

Padan# a+as !alam%u* 2( M*i 1&,&

P*kan%aru $u%an 07 Mar*t 1&6&

!iak !iak 03 !*t*m%*r 1&,&K*ulauan M*ranti !*#om*n# 1& A#ustus 1&,,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 0& M*i 1&7,

Kamar Kamar 13 Mar*t 1&&0

P*kan%aru Aman# adan# 17 !*t*m%*r 1&74

P*kan%aru Paniahan 21 !*t*m%*r 1&71

P*kan%aru !*i aluh 1( A#ustus 1&,&

P*kan%aru P*nyasa+an 24 A#ustus 1&,&

'okan "ulu an##ar Payun# 24 Juni 1&7,

'okan "ulu Kotan#an 0& Aril 1&7&

P*kan%aru $*m%ilahan 1, Juni 1&&0'okan "ulu Pasir P*n#araian 07 Juli 1&&1

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 2& !*t*m%*r 1&&1

Kamar !idomulyo 30 Mar*t 1&,2

8ndra#iri "ulu K*la+at 10 M*i 1&&2

P*kan%aru P*kan%aru 11 >uli 1&,6

*n#kalis !un#ai Paknin# 1, 5kto%*r 1&7&

*n#kalis um%an !uhi=suhi 01 Januari 1&,4

*n#kalis !un#ai Paknin# 24 .*%ruari 1&72

P*kan%aru Kamun# ansur 22 !*t*m%*r 1&7&

*n#kalis Pasir P*n#araian 16 A#ustus 1&62

Karimun Prayun 1( Mar*t 1&&3

'okan "ulu Pasir P*n#araian 2( A#ustus 1&&2

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 11 A#ustus 1&7,

8ndra#iri "ilir Pulau Ki>an# 01 Juli 1&&2

*n#kalis antan $ua 01 Mar*t 1&&0

*n#kalis !un#ai Paknin# 06 Mar*t 1&&1

P*kan%aru 'anah 2( Aril 1&&1

Kamar Air $iris 2, Mar*t 1&,&

8ndra#iri "ilir P*kan%aru 11 .*%ruari 1&&3

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 0& Juli 1&&2

:atuna 'anai 13 Juli 1&,&

!iak $*%in# *rintin# 23 Aril 2014

!iak Pan#ian 2& .*%ruari 1&64

!iak !iak 06 Juni 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 11 Juli 1&,7

P*kan%aru Padan# 27 Aril 1&,&

!iak *n#kalis 2( )*s*m%*r 1&&0

!iak !un#ai Ait 11 A#ustus 1&,6

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 804/921

!iak *n#kalis 01 Mar*t 1&,(

8ndra#iri "ilir Kamun# M*s>id 10 !*t*m%*r 1&,6

P*lala+an )/ Masihol 2& !*t*m%*r 1&77

in##a 9tara !alo aru 22 M*i 1&,6

P*kan%aru Air $iris 22 Juni 1&&0

Karimun $> alai Karimun 13 Mar*t 1&&1

8ndra#iri "ilir !/ untun# 11 !*t*m%*r 1&&0*n#kalis *n#kalis 10 M*i 1&&0

*n#kalis u%uk Muda 0( )*s*m%*r 1&,&

*n#kalis Pan#kalan Jam%i 2( )*s*m%*r 1&,0

)umai )umai 0& A#ustus 1&,&

*n#kalis *n#kalis 0( .*%ruari 1&,,

*n#kalis !*lat Pan>an# 0, Aril 1&74

8ndra#iri "ulu Air Mol*k 0& Mar*t 1&,7

*n#kalis !*lat Pan>an# 2, Juli 1&74

!iak )umai 0( .*%ruari 1&,7

*n#kalis *n#kalis 2( :ov*m%*r 1&,7K*ulauan M*ranti $an>un# !amak 22 A#ustus 1&,0

'okan "ulu Klat*n 2& M*i 1&&1

)umai )umai 21 Mar*t 1&&1

8ndra#iri "ilir P*m%*naan 01 .*%ruari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 11 :ov*m%*r 1&,,

P*kan%aru M*ran#in 07 M*i 1&,&

 Jam%i Pon#kai 04 Juli 1&,6

Kamar an#kinan# 24 Januari 1&,,

)umai $an>un# !amak 21 Aril 1&,(

)umai Kuala Enok 2( .*%ruari 1&7(

'okan "ilir a#ansiaiai 1& Mar*t 1&&2

*n#kalis *n#kalis 1, M*i 1&6(

*n#kalis ukit $in##i 0( Mar*t 1&64

*n#kalis !uka%umi 26 M*i 1&71

*n#kalis )uri 16 A#ustus 1&7&

*n#kalis )uri 10 .*%ruari 1&71

*n#kalis Ma#*lan# 06 Aril 1&71

*n#kalis Jam%i 13 :ov*m%*r 1&72

*n#kalis a#ansiaiai 02 Mar*t 1&,7

'okan "ulu ukit $in##i 20 Juni 1&,2

Kuantan !in#in#i Koto 'a>o 27 !*t*m%*r 1&,&

Kuantan !in#in#i !olok 12 A#ustus 1&,,

!iak *r*nti 27 5kto%*r 1&77

*n#kalis *n#kalis 0, .*%ruari 1&&0

!iak $aut 14 A#ustus 1&76

P*kan%aru P*kan%aru 17 Januari 1&,,

P*kan%aru $*ratak uluh 0( :ov*m%*r 1&67

'okan "ulu P*kan%aru 11 )*s*m%*r 1&76

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 805/921

'okan "ulu Ku%u Pat*m%an# 20 Juli 1&,&

K*ulauan M*ranti Kota aru 13 !*t*m%*r 1&&0

Kuantan !in#in#i Muaro !*nta>o 16 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru $*m%ilahan 17 Juni 1&7(

*n#kalis *n#kalis 20 .*%ruari 1&6(

P*kan%aru !iak 22 Juli 1&,(

'okan "ilir a#ansiaiai 20 .*%ruari 1&,(8ndra#iri "ulu P*rana 13 5kto%*r 1&,4

Kuantan !in#in#i Padan# 07 Mar*t 1&,6

8ndra#iri "ulu P*rana 01 Januari 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 20 A#ustus 1&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 806/921

Email No. Telp No. P

0,(21311&7,;(

0,127((664&4

0,137(03(612

0,1270646&&&

0,126,,,,0020,(3((001&36

0,126,,03300

0,(3(6,62136

0,(27,&10(((

0,127(((7013

0,(364333374

0,2170314073

0,1&7660,,7

0,21627,3600

0,12&&0261130,12767(4400

0,(374(467&7

0,126,((2,44

0,127(1311&&

0,13761&3(13

0,137,11,,46

0,(3642(6722

0,(26(377162

0,(26((&72,1

0,23,6&&(&2,

0,126,10&76(

0,22,(43,&(0

0,(37667414(

0,(3,4031(&0

0,(27,01(67,

0,(363060003

0,(274&02612

0,(271216&31

0,(76(63626,

0,1371(&6444

0,126,0730,4

0,23,3,,6&&&

0,13&2333626

+i+ik/andriani03yahoo/Bo/id

KE!9MA"8KM8MA8/5M

novitaranyroBk*tmail/Bom

marliand*viati#mail/Bom

)inii#ustyi#mail/Bom

 $*#uhori#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 807/921

0,136(&44477

0,137,013,,6

0,(271,&6,7&

0,(3((04(274

0,127(044236

0,(27,6004(7

0,23,(00240(0,21700007,&

0,(26(&6600(

0,137,70&767

0,(374&&&&46

0,(27137,((1

0,(3((((0014

0,12761,&74

0,(26(64,2(00,127((0,7,

0,127(246&&1

0,127(246&&1

0,(27,07(&77

0,(3766161,&

0,12744422(&

0,136(07211(

0,136(01(702

0,126(10203

0,(2(277&2&1

0,(2223(4&74

0,12767077,

0,136(10404(

0,(271444,,1

0,1371034202

0,(2710071,,

0,23/,7431120

0,(271,72,13

0,1276,6322

0,1266(723(6

0,2160020020

0,(363(4,614

0,(27,&(&046

0,(27,((4,,&,

0,(26(&6(16(

0,126,(323&

0,12760(066(

)*di+idodo,&#mail/Bom

nasastaviana#mail/Bom

M*tana,&@hmarsyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 808/921

0,7,&3736207

0,(36(067&&(

0,1276644(10

0,23&0(760(,

0,136(&44477

0,1276&30610,(26(401,23

0,22,44(40,2

0,1276,13(60

0,(37(646671

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 809/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Airlan##a .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 810/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Mutiara 8ndon*sia Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s 8%nu !ina atam Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "*lv*tia M*dan Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Kad*r an#sa Pal*m%an# Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 811/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 812/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !ura%aya

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 813/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat atam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Pal*m%an#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 814/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 815/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2007 0237 ; !$8K*s ; 2007

2011 1013;!$8K*s;2011

200& 0(22 ; !$8K*s ; 200&

2014 1&(1 ; !KM ; 2014

2007 0211;!$8K*s;2007

2013 172(;!$8K*s;20132010 064&; !$8K*s ; 2010

200, 03&1 ; !$8K*s ; 200,

2014 4626 ; 0113 ; 10 ; !1 ; 2014

2004 0021 ; !$8K*s ; 2004

2010 07&& ; !$8K*s ; 2010

2014 20(7;!KM;2014

2012 130, ; !$8K*s ; 2012

2003 30& ; .KM 98 ; 2003

2013 41(( ; 9: (/ 2/1/10 ;! ; !1 ; EK!$ ;2013

2012 1413 ; !$8K*s ; 20122014

2014 2104 ; !KM ; 2014

2013 173( ; !$8K*s ; 2013

2014 1&02;!KM;2014

2010 063( ; !$8K*s ; 2010

2010 07&3!$8K*s ; 2010

2006 017 ; .KM ; 8 ; 2006

2013 17(6 ; !$8K*s ; 2013

2003 103 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; ; 2003

2010 0637 ; !$8K*s ; 2010

2014 2006 ; !KM ; 2014

2014 1&43 ; !KM; 2014

2014 201( ; !KM ; 2014

2014 1&36 ; !KM; 2014

2014 1&3, ; !KM ; 2014

2014 21&6 ; !KM ; 2014

2014 211& ; !KM; 2014

2014 20,& ; !KM ; 2014

2014 201& ; !KM ; 2014

2014 2166 ; !KM ; 2014

2014 20(3 ; !KM ; 2014

1&&, 621 ; J0(/(;.KM;!1;AK/&,

1&&4 2,6;KM;9!9;1&&4

200& 060, ; !KM ; 200&

200& 0(17 ; !$8K*s ; 200&

2011 4206 ; .KM ; 2011

2012 0(2 ;8KM ;!1; ; 2012

200& 014 ;8KM ;!1; <8 ; 200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 816/921

2007 01,2 ; !$8K*s ; 2007

2010 0,37 ; !$8K*s ; 2010

200, 03&7 ; !$8K*s ; 200,

2013 1((& ; !$8K*s ; 2013

2014 2017 ; !KM ; 2014

2013 1617 ; !$8K*s ; 2013

2013 176( ; !$8K*s ; 20132011 0&3, ; !$8K*s ; 2011

2001 100& ; !$8K*s ; 2011

2012 13&7 ; !$8K*s ; 2012

2011 10(3 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&(1 ; !$8K*s ; 2011

2007 017, ; !$8K*s ; 2007

2012 1303 ; !$8K*s ; 2012

200( 067 ; !1 ; !$8K*s=M8 ; 200(

200& 201;.KM;9:P'8 ; 8; 200&

2011 1074; !$8K*s ; 20112012 001 ; 0&( ; 2(1;2;10(;8;2012

2014 030;13=201;8KM;2014

2014 02(;13=201;8KM;2014

2014 1&6& ; !KM; 2014

2011 0&&& ; !$8K*s ; 2011

2011 0,&0; !$8K*s ; 2011

200& 0(31 ; !$8K*s ; 200&

2014 1,&4 ; !KM ; 2014

2014 21,4 ; !KM ; 2014

2014 1&,, ; !KM ; 2014

2014 2112 ; !KM ; 2014

2003 14&1 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 2003

2007 600&2;0122;./1&;!1;2007

2007 162 ; 8</4,/12(;!1;8KM;;2007

2004 47(41;0122;./1&;!1;2004

2011 102& ; !$8K*s ; 2011

2004 02(4 ; !1=.KM ; Ekst ;2;2004

2007 0216 ; !$8K*s ; 2007

200& 0(,0 ; !$8K*s ; 200&

2013 1772 ; !$8K*s ; 2013

2011 0637 ; 8=88 ; .KM=9:'A" ; A ; 2011

2011 1014 ; !$8K*s ; 2011

2003 030004

2011 10,4 ; !$8K*s ; 2011

2012 1231 ; !$8K*s ; 2012

2014 2164 ; !KM ; 2014

2013 101( ; !$8K*s ; 2013

2014 1&24 ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 817/921

2014 20,7 ; !KM ; 2014

2012 12&& ; !$8K*s ; 2012

2011 112( ; !$8K*s ; 2011

2006 0114 ; !$8K*s ; 2016

2010 07&0 ; !$8K*s ; 2010

200, 0441 ; !$8K*s ; 200,

2007 0203 ; !$8K*s ; 20072006 0371 ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

2014 &613,;0122;./20;!1;2014

2011 111, ; !$8K*s ; 2011

2014 202& ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 818/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

 $h* 9niv*risty 5? :*+ !outh -al*s Mast*r 5? "*lath !*rviB*s Mana#*m*nt

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 819/921

9niv*rsitas a>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 820/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 821/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

Australia

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 822/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 823/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 824/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2012

2002

2001

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 825/921

200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 826/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 827/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 828/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 829/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 830/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 831/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 832/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 833/921

No. Nama Lengkap

&,2 -itri An##ria

&,3 Elsi .itriani

&,4 'ahmadi A%dillah

&,( .ranita 'oa

&,6 Elsa 'isky 5Btivana

&,7 'ivan 'amadana&,, 'ika ailatul isnaini

&,& $ati !umiati

&&0 !ri 'ahayu *stari

&&1 ismarita

&&2 .itri -ahyuni

&&3 'isna Pusita !ari

&&4 aila+ati

&&( Zakky A>ma

&&6 Y*nrisno

&&7 ukman :urhakim&&, Adi A?rial

&&& usnar !ya?ar*n

1000 Asmurniati

1001 :urhidayati

1002 !uhartini

1003 Jumiatri

1004 Juli !uriadi

100( Edriyani

1006 *tti A#ustina

1007 Maisaroh

100, Junaida

100& "*ni E?nita

1010 )ian "*sti 'iandini

1011 "a?ni 'ialia

1012 Khairiah

1013 usnita Y*ni

1014 8rma )armilius

101( Yuliana !yatri

1016 !anti Marantika

1017 -ira 5ktaviani

101, Endan# !uhada

101& 'amasuti

1020 Muhammad Ali !adikin

1021 8lham Ali 'ois "!

1022 :ana !um*na

1023 "/ "as%ikar

1024 9ntun# :asution

102( '*i As*h

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 834/921

1026 antri )*liana !ina#a

1027 :urhaida

102, 'osl*ni

102& )amri

1030 'ia 5ktaria

1031 $ika "asari Putri

1032 !aor !usila+aty Pur%a1033 Yuni Pur+anin#sih

1034 Khairunnisak

103( !a?rina Y*nni

1036 :*ni !uryani

1037 Erni 'osmana+ati

103, 'ois Mars*la

103& ina Mayasari

1040 'ini -idiastuti

1041 :*tti "*ra+ati

1042 M*ilu '*v+ida1043 -an .atma+ati

1044 !utrisna

104( Khairiah urhan

1046 !almiati

1047 *ni A?riani

104, )*vi A?riyanti

104& 8rma Yulis

10(0 )iki !andra

10(1 !hutr**n :in#sih Pan>aitan

10(2 us+anti

10(3 :urasia

10(4 !ri :in#sih

10(( .arida "anum

10(6 '*llatul Makhroh

10(7 :urhadina :orinis

10(, Yusnidar "araha

10(& P*%sinola

1060 !an##ra <i*n Anisa

1061 Al Ju?ri

1062 '*ny Els*ra

1063 Asa Erima 'av*nala

1064 )+i* :ovita 'oa

106( 'a*ni Mayasari

1066 Mira "*riyanti

1067 Eko 5Btavianus

106, $*ri>un Arianto

106& Yuliya

1070 $itin Prima+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 835/921

1071 ayu Mitra

1072 .ali

1073 M*liana :ovitalia

1074 Akhmad Mukromin

107( )+i 'ahmi Yanti

1076 )ami Yanthi

1077 am%an# udi 'ahmad !uriyanto Eni+a107, Evi 8ndra+ati

107& :ila !asmita

10,0 Yunita !ila*n

10,1 !uBi Kurnia+ati

10,2 'osita iana

10,3 Muhammad Zuhdi

10,4 Murniati

10,( 8ndri Yani

10,6 -an Asrul Ardiansyah

10,7 8ndah :ori Yanti10,, Juarniati

10,& Eli Pistori

10&0 aimah

10&1 A%dul "anan

10&2 !umarani

10&3 :uryatna

10&4 'adhina P*rmata !ari

10&( )ayana

10&6 Eli Yusrita

10&7 Julian Prati+i

10&, !ri Maryuni

10&& 'osalina "*l*n Pur+itasari

1100 :ur Aiah

1101 '/ )ona .itri 8llahi

1102 :ur%aiti

1103 !uhartati

1104 8la Zuhri Zikriya

110( 5yok ustaman

1106 M*lli 5ktiana

1107 -i*n "*lmi+ati !o?yan

110, :urhidayati

110& )*ddy Anna !ialla#an

1110 :urlina

1111 !ama+ati

1112 '*Lus "aon

1113 -ira+isata

1114 !ri 9lina ' ukit

111( Zamilah

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 836/921

1116 M")/ 'oni

1117 -inda "aslita

111, Al* !and*r

111& "a%il

1120 'iyan "idayat

1121 :urmaini

1122 "/ Asril K  1123 Y*ni Andriani

1124 :ovi Yanti

112( Asar E?*ndi

1126 Yulia )+i .*ndari

1127 'ia "andra Juniana

112, :ur "asiani

112& !ri Yuliani

1130 Elda Mailina

1131 'osita

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 837/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

-itri An##ria !KM P

Elsi .itriani !KM P

'ahmadi A%dillah !KM

.ranita 'oa !KM P

Elsa 'isky 5Btivana !KM P

'ivan 'amadana !KM 'ika ailatulal isnaini !KM P

 $ati !umiati !KM P

!ri 'ahayu *stari !KM P

ismarita !KM P

.itri -ahyuni !KM P

'isna Pusita !ari !KM P

aila+ati !KM P

Zakky A>ma !KM

 Y*nrisno !KM

ukman :urhakim !KM Adi A?rial !KM

usnar !ya?ar*n !KM

Asmurniati !KM P

:urhidayati !KM P

!uhartini !KM P

 Jumiatri !KM P

 Juli !uriadi !KM

Edriyani !KM P

*tti A#ustina !KM P

Maisaroh !KM P

 Junaida !KM P

"*ni E?nita !KM P

)ian "*sti 'iandini !KM P

"a?ni 'ialia !KM P

Khairiah !KM P

usnita Y*ni !KM P

8rma )armilius !KM P

 Yuliana !yatri !KM P

!anti Marantika !KM P

-ira 5ktaviani !KM P

Endan# !uhada !KM

'amasuti !KM P

Muhammad Ali !adikin !KM

8lham Ali 'ois "! !KM

:ana !um*na !KM

"/ "as%ikar !KM M/ K*s

9ntun# :asution !KM

'*i As*h !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 838/921

antri )*liana !ina#a !KM P

:urhaida !KM P

'osl*ni !KM P

)amri !KM

'ia 5ktaria !KM P

 $ika "asari Putri !KM P

!aor !usila+aty Pur%a !KM P Yuni Pur+anin#sih !KM P

Khairunnisak !KM P

!a?rina Y*nni P

:*ni !uryani !KM P

Erni 'osmana+ati !KM P

'ois Mars*la !KM P

ina Mayasari !KM P

'ini -idiastuti !KM P

:*tti "*ra+ati !KM P

M*ilu '*v+ida !KM P-an .atma+ati !KM P

!utrisna !KM

Khairiah urhan !KM P

!almiati !KM M/K*s P

*ni A?riani !KM P

)*vi A?riyanti !KM P

D8rma Yulis !KM P

)iki !andra !KM

!hutr**n :in#sih Pan>aitan !KM P

us+anti !KM P

:urasia !KM P

!ri :in#sih !KM P

.arida "anum !KM P

'*llatul Makhroh !KM P

:urhadina :orinis !KM P

 Yusnidar "araha !KM P

P*%sinola !KM P

!an##ra <i*n Anisa !KM P

Al Ju?ri !KM

'*ny Els*ra !KM P

Asa Erima 'av*nala !KM P

)+i* :ovita 'oa !KM P

'a*ni Mayasari !KM P

Mira "*riyanti !KM P

Eko 5Btavianus !KM

 $*ri>un Arianto !KM

 Yuliya !KM P

 $itin Prima+at !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 839/921

ayu Mitra !KM

.ali !KM

M*liana :ovitalia !KM P

Akhmad Mukromin

)+i 'ahmi Yanti !KM P

)ami Yanthi !KM P

am%an# udi 'ahmad !uriyanto Eni+a !KM Evi 8ndra+ati !KM P

:ila !asmita !KM P

 Yunita !ila*n !KM P

!uBi Kurnia+ati !KM P

'osita iana !KM P

Muhammad Zuhdi !KM

Murniati !KM P

8ndri Yani !KM P

-an Asrul Ardiansyah !KM

8ndah :ori Yanti !KM P Juarniati !KM P

Eli Pistori !KM

aimah !KM P

A%dul "anan/ !KM

!umarani !KM

:uryatna !KM

'adhina P*rmata !ari !KM P

)ayana !KM

Eli Yusrita !KM P

 Julian Prati+i !KM P

!ri Maryuni !KM P

'osalina "*l*n Pur+itasari !KM P

:ur Aiah !KM P

'/ )ona .itri 8llahi !KM P

:ur%aiti !KM P

!uhartati !KM P

8la Zuhri Zikriya !KM P

5yok ustama !KM

M*lli 5ktiana !KM P

-i*n "*lmi+ati !o?yan !KM P

:urhidayati !KM P

)*ddy Anna !ialla#an !KM P

:urlina !KM P

!ama+ati !KM P

'*Lus "aon !KM

-ira+isata !KM

!ri 9lina ' ukit !KM M/K*s P

Zamilah !KM M/K*s P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 840/921

M")/ 'oni !KM

-inda "aslita !KM P

Al* !and*r !KM

"a%il !KM

'iyan "idayat !KM

:urmaini !KM M/K*s P

"/ Asril K !KM M/K*s  Y*ni Andriani !KM P

:ovi Yanti !KM P

Asar E?*ndi !KM

 Yulia )+i .*ndari !KM P

'ia "andra Juniana !KM P

:ur "asiani !KM P

!ri Yuliani !KM P

Elda Mailina !KM P

'osita !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 841/921

No. KTP Provinsi Domisili

140&02(412,&0001 'iau

140&03(&04&10003 'iau

1404041(07,&0002 'iau

147111(107&10001 'iau

14710,(110&10003 'iau

1404042&03&10001 'iau14030,(302&21206 'iau

14710,6303&00001 'iau

140&02(60&&20002 'iau

1406036107670001 'iau

1406034&0,,10002 'iau

1406036703,40003 'iau

140607620&,60003 'iau

140603110&,30004 'iau

140603170,,10002 'iau

14066010(0(71000( 'iau1406032004,00002 'iau

14060,1(0,,00002 'iau

14060,4710,&0004 'iau

140607(20&,40001 'iau

1406034,077&0001 'iau

1406046610,&0003 'iau

1406032&077(000( 'iau

140603(202,,0003 'iau

1406036(0(720003 'iau

1406046202&00002 'iau

14060360047,0003 'iau

1471106(01,00042 'iau

1406037101&00001 'iau

13710&4(047&000, 'iau

1406034103760007 'iau

147107(00,,6041 'iau

1406017006710001 'iau

1406036106,00002 'iau

140601(603760002 'iau

140603(310,,0001 'iau

140601010&700001 'iau

1406014710740004 'iau

140604020&760001 'iau

140604220,730002 'iau

14060123026,0003 'iau

14067120&740004 'iau

1406011301,10003 'iau

140&06(412&10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 842/921

1401064704760004 'iau

147111(00(7&0023 'iau

1403014,0&,&116, 'iau

14710,23076&0041 'iau

140,016210,70002 'iau

140101420(&00001 'iau

140,014,02720001 'iau140,014706730007 'iau

140,0(4&037&0001 'iau

140,01(601760001 'iau

140301((04,61020 'iau

140,02(6047(0001 'iau

140,10(204,10002 'iau

1401016(10,30002 'iau

140,01((02,00001 'iau

140,0160,00001 'iau

140,01440(770002 'iau140,01(004,00001 'iau

1406010601,(0002 'iau

140,014(11770001 'iau

1472014206,60002 'iau

140114440(,&0002 'iau

140(024&0,,20010 'iau

1403016&07,(7&6& 'iau

14710&1,12,60061 'iau

140,0&70017,0003 'iau

14010,4101,20006 'iau

140102(006,10004 'iau

1401064312&20004 'iau

14060,(704,20001 'iau

140610(303,20004 'iau

1401106211,70006 'iau

14710760036&0001 'iau

140&02(402,60001 'iau

140&026606,,0006 'iau

1406070704,(0002 'iau

14710&6,02,,0101 'iau

1402016103,30003 'iau

147202(311,60001 'iau

147201(40(,60062 'iau

147201(,0,,10001 'iau

140,031210,70001 'iau

21030703067(1004 K*ulauan 'iau

210307(701760001 K*ulauan 'iau

2103074(027,0001 K*ulauan 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 843/921

1403012104&00006 'iau

1471072(07,20041 'iau

140&03(711,20001 'iau

1401100(046&000( 'iau

14030&(701,,73(( 'iau

14710&670,,20041 'iau

140,0,0601,40002 'iau140,114(0,7(0001 'iau

140201610(,40002 'iau

1471116606,40043 'iau

14030(4311&01106 'iau

140&0,(10&&10001 'iau

1402011&03,70001 'iau

140313(&036&0001 'iau

210307(&01760001 K*ulauan 'iau

2103060612740002 K*ulauan 'iau

2103076011,00002 K*ulauan 'iau2103076,04,31002 K*ulauan 'iau

1402020206067,001 'iau

210307(307761001 K*ulauan 'iau

140(0&1210720001 'iau

14011014076&0003 'iau

140(071306770001 'iau

1404044003&20002 'iau

1401100407640007 'iau

14030242(,60(22 'iau

1471016(07&00001 'iau

147111700&7&0021 'iau

140&034612,,0001 'iau

120(1(6203,,0003 !umat*ra 9tara

1472027110730001 'iau

147201(0126,0061 'iau

14720144037,0001 'iau

1276034(10,&0001 !umat*ra 9tara

14011&12016(0001 'iau

140(02((107,0006 'iau

1471114702660001 'iau

14710&4611730001 'iau

14710&(4047(0041 'iau

147107470(740001 'iau

140203(707,70001 'iau

140113020(,60001 'iau

140301240&,20001 'iau

147111(612700001 'iau

147111640&6&0001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 844/921

1402030301,,0001 'iau

140&026307,&0001 'iau

14060317077(0004 'iau

140,0(30107&0001 'iau

140,060(07&20002 'iau

140(02(&1174000( 'iau

140(02060(70000( 'iau147201470&7&0041 'iau

1403014(211&03011 'iau

140101220(,00001 'iau

147107(707&00061 'iau

1407024606,00006 'iau

140603(006&0000( 'iau

14710,4(01,&006( 'iau

14710&610(7(0001 'iau

14710,(602,10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 845/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

8ndra#iri "ulu '*n#at 14 )*s*m%*r 1&,&

P*kan%aru K*%on ado 1& Aril 1&&1

 $*m%ilahan $*m%ilahan 1( Juli 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 11 Juli 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 11 5kto%*r 1&&1

P*kan%aru $*m%ilahan 2& Mar*t 1&&1K*ulauan M*ranti !un#ai ina 13 .*%ruari 1&&2

P*kan%aru $aanuli !*latan 13 Mar*t 1&,&

Kuantan !in#in#i K/ aru !*nta>o 16 !*t*m%*r 1&&2

'okan "ulu Kamar 27 Juli 1&67

'okan "ulu P*kan%aru 0& A#ustus 1&,1

'okan "ulu !i%uan 27 Mar*t 1&,4

P*kan%aru )anau !ati 22 !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru Pasir P*n#araian 11 !*t*m%*r 1&,3

P*kan%aru Pasir P*n#araian 17 A#ustus 1&,1

P*kan%aru !urokidul 0( m*i 1&71'okan "ulu Pasir P*n#araian 20 Aril 1&,0

'okan "ulu Kumu 1( A#ustus 1&,0

'okan "ulu Muara 'um%ai 07 5kto%*r 1&,&

'okan "ulu Pasir P*n#araian 12 !*t*m%*r 1&,4

'okan "ulu !uka )amai 0, Juli 1&7&

'okan "ulu )alu=dalu 26 5kto%*r 1&,&

'okan "ulu P*kan%aru 2& Juli 1&7(

'okan "ulu P*kan%aru 12 .*%ruari 1&,,

'okan "ulu !i#alan#an 2( M*i 1&72

'okan "ulu "uta ar#ot 22 .*%ruari 1&&0

'okan "ulu $*ratak 20 Aril 1&7,

P*kan%aru $#/ *rulak 2( Januari 1&,0

'okan "ulu Muara 'um%ai 31 Januari 1&&0

'okan "ulu Padan# 0( Aril 1&7&

'okan "ulu u%uk *ndahara 07 Mar*t 1&76

'okan "ulu P*kan%aru 10 A#ustus 1&,6

'okan "ulu Koto $uo 30 Juni 1&71

'okan "ulu Pasir P*n#araian 21 Juni 1&,0

P*kan%aru 9>un# atu 16 Mar*t 1&76

'okan "ulu P*kan%aru 13 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru unun# !indur 01 !*t*m%*r 1&70

P*kan%aru an#kinan# 07 5kto%*r 1&74

'okan "ulu Mondan# Kuman#o 02 !*t*m%*r 1&76

'okan "ulu !*i/ 'amah 22 A#ustus 1&73

P*kan%aru andun# 23 .*%ruari 1&6,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 12 !*t*m%*r 1&74

'okan "ulu P*kan%aru 13 Januari 1&,1

Kuantan !in#in#i *rin#in Jaya 14 )*s*m%*r 1&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 846/921

P*kan%aru M*r*k 'aya 07 Aril 1&76

P*kan%aru P*kan%aru 10 M*i 1&7&

P*kan%aru K*laaati *n#kalis 0,!*t*m%*r 10,&

P*kan%aru K*ayan# 23 Juli 1&6&

!iak P*kan%aru 22 5to%*r 1&,7

!iak an#kinan# 02 M*i 1&&0

!iak M*dan 0, .*%ruari 1&72!iak Kulon Pro#o 07 Juni 1&73

!iak Muaa K*lantan 0& Mar*t 1&7&

!iak )uri 16 Januari 1&76

!iak !un#ai Ait 1( Aril 1&,6

!iak andun# 16 Aril 1&7(

!iak )umai 12 Aril 1&,1

!iak an#kinan# 2( 5kto%*r 1&,3

!iak !iak 1( .*%ruari 1&,0

!iak $*luk atil 2, Januari 1&,0

!iak )uri 04 M*i 1&77!iak )uri 10 Aril 1&,0

!iak 9>un# atu 06 Januari 1&,(

!iak P*kan%aru 0( :ov*m%*r 1&77

P*kan%aru )umai 02 Juni 1&,6

Kamar $*ratak 14 Aril 1&,&

P*lala+an an##am 0& A#ustus 1&,2

*n#kalis !un#ai Paknin# 2& Juli 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 1, )*s*m%*r 1&,6

!iak P/ !iantar 30 Januari 1&7,

Kamar Kuntu 02 .*%ruari 1&,2

Kamar Kamun# aru 10 Juni 1&,1

Kamar $*luk Pam%an# 03 )*s*m%*r 1&&2

'okan "ulu Kumu 17 Aril 1&,2

'okan "ulu '*n#at 13 Mar*t 1&,2

Kamar )anau in#kuan# 22 :ov*m%*r 1&,7

P*kan%aru !osoan $aanuli !*latan 20 Mar*t 1&6&

Kuntan !in#in#i Padan# 14 .*%ruari 1&,6

Kuntan !in#in#i $aluk Kuantan 26 Juni 1&,,

'okan "ulu Koto $in##i 07 Aril 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 2, .*%ruari 1&,,

8ndra#iri "ulu '*n#at 21 Mar*t 1&,3

)umai P*kan%aru 13 :ov*m%*r 1&,6

)umai P*kan%aru 14 M*i 1&,6

)umai '*n#at 1, A#ustus 1&,1

!iak Minas 12 5kto%*r 1&,7

:atuna 'anai 03 Juni 1&7(

'anai *ma#a 17 Januari 1&76

:atuna !idoar>o 0( .*%ruari 1&7,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 847/921

P*kan%aru M*skom 21 Aril 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 2( Juli 1&,2

P*kan%aru !idomakmur 17 :ov*m%*r 1&,2

Kamar !idoar>o 0( Aril 1&6&

*n#kalis )uri 17 Januari 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 27 A#ustus 1&,2

!iak !un#ai Ait 06 Januari 1&,4!iak K*%un $in##i 0( A#ustus 1&7(

!iak '*n#at 21 M*i 1&,4

P*kan%aru Pa#aran $aah 26 Juni 1&,4

P*kan%aru Alahair 03 :ov*m%*r 1&&0

Kuantan !in#in#i P*tai 11 !*t*m%*r 1&&1

8ndra#iri "ulu '*n#at 1& Mar*t 1&,7

*n#kalis K*m%an# $an>un# Pidi* 1& mar*t 1&6&

:atuna 'anai 1& Januari 1&76

:atuna K*larik 06 )*s*m%*r 1&74

:atuna !ia%u 20 :ov*m%*r 1&,0:atuna Padan# Mutun# 2, Aril 1&,3

8ndra#iri "ulu an>ar Padan# 06 Juni 1&7,

:atuna !*danau 13 Juli 1&76

P*kan%aru $>/ *rulak 12 5kto%*r 1&72

Kamar !l*man 14 Juli 1&6&

P*lala+an !uka%umi 13 Juni 1&77

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 06 Mar*t 1&&2

Kamar ir*%on 04 Juli 1&64

*n#kalis !*lat aru 02 M*i 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 2( Juli 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 30 0& 1&7&

Kuantan !in#in#i !l*man 06 )*s*m%*r 1&,,

an#kat 8ndraura 22 Mar*t 1&,,

)umai *nai 31 5kto%*r 1&73

)umai *n#kalis 10 )*s*m%*r 1&6,

)umai )umai 04 Mar*t 1&7,

 $*%in# $in##i $*%in# $in##i 0( 5kto%*r 1&,&

Kamar !*ran# 12 Januari 1&6(

P*lala+an !olok 1( 5kto%*r 1&7,

P*kan%aru !uka%umi 07 .*%ruari 1&66

P*kan%aru !*lat Pan>an# 06 :ov*m%*r 1&73

P*kan%aru $arutun# 14 Aril 1&7(

P*kan%aru Pal*m%an# 17 M*i 1&74

indra#iri "ulu !*i Pasir Putih 17 Juli 1&,7

P*kan%aru !alo 02 M*i 1&,6

*n#kalis K*l*mantan 24 !*t*m%*r 1&,2

P*kan%aru M*dan 16 )*s*m%*r 1&70

P*kan%aru !*i K*ayan# 24 !*t*m%*r 1&6&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 848/921

8ndra#iri "ulu Kota M*dan 03 Januari 1&,,

Kuantan !in#in#i u%uk $*r*ntan# 23 Juli 1&,&

'okan "ulu Pasir P*n#araian 17 Juli 1&7(

!iak P*kan%aru 31 5kto%*r 1&7&

!iak !iak 0( Juli 1&&2

Palala+an an#kinan# 1& :ov*m%*r 1&74

P*lala+an K/ Pan>an# 06 M*i 1&70)umai andun# 07 !*t*m%*r 1&7&

*n#kalis *n#kalis 0( :ov*m%*r 1&&0

Kamar Pulau 22 M*i 1&,0

P*kan%aru M*dan 17 Juli 1&&0

P*kan%aru )umai 06 Juni 1&,0

P*kan%aru !uka an#sa 10 Juni 1&&0

'okan "ulu $*m%ilahan 0( Januari 1&,&

P*kan%aru $anah )atar 21 M*i 1&7(

P*kan%aru Enok 8nhil 16 .*%ruari 1&,1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 849/921

Email No. Telp No. P

0,127(637234

D0,12777((230

0,(2727,0446

0,(26(&2,302

0,23&163402(

0,(363,3,&&,0,1371271044

0,23,4660323

0,7,&(,37442

0,136((03&,(

0,(364&1&21&

0,23&13661(1

0,(26(61(631

0,(3(((&&(((0,(37(,747&7

0,(36(&3&,,,

0,(207&(,3,2

0,(3((2&1740

0,(271(02&&&

0,(36462044,

0,12766(1&4

0,(6(61(631

0,136(711772

0,23647,3202

0,(26(460(24

0,(37(22&1,&

0,(37(((&00,

0,13716(0707

0,(271603626

0,(26(212132

0,126,071&2

0,216&&&&1&&

0,1371,14466

0,(211(3,0,0

0,12764,0,2

0,(26(61(631

0,22,(6226((

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 850/921

0,12764(&&&1

0,(26((4(141

0,(27,&73&,2

0,126,1314,

0,137,&0&074

0,(272&0600(

0,136(62,4100,(3((,17770

0,126,0(737

0,126,&(01,1

0,136(4(0&&2

0,12762(61,

0,2172666,,0

0,(3((243,,(

0,1276321&2&

0,76&7(((

0,12764(6600,(27,(6630,

0,1371467443

0,(27,(1,0,(

0,(27126400(

0,(26(&0&263

0,137,231404

0,136(&(&3,1

0,126,61&,&,

0,23,(&&(621

0,136(&116&7

0,137,442(14

0,1&(&662477

0,136(00&040

0,12,,6&&4((3

0,23,176004(

0,127(302127

0,(27,,444,4

0,(271737707

0,1371304077

0,12731&7710

0,137,3,1&,6

0,137,3,1&,6

0,13710,203,

d*kvi*nyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 851/921

0,(3(((77(7,

0,1270140770

0,13,12344,,

0,216&,204130,12,6243222

0,117(41141

0,136(4,3040

0,22,4663323

0,12660(1374

0,23,,,0376&

0,126,,217,2

0,1362361,&(

0,1371,1,,,&

0,126,06(04

0,127(1,(1(

0,126,177,44

0,12762(736

0,136(6,(((,

0,23,3&12337

0,(27,&((,32

0,127(372003

0,1371477071

0,1176(123

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 852/921

0,23,7743663

0,(276010620

,137,,3&422

0,7,&3246107

0,(37(,,630,

0,127(6&6(&6

0,(37636200(

0,(37,&71&,0

,136(333360

0,23,3226434

0,(2726073,,

0,(2712(((33

0,(3(6,7&17(

0,13634&,7,6

ria/>unianayahoo/Bo/id

*ldamailinayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 853/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Muhammadiyah Jakarta .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !ari Mutiara 8ndon*sia Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah Padan# .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s ME)8!$'A u%uk Pakam Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "*lv*tia M*dan Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah Padan# .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 854/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sis .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitaas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s .ort )* KoBk Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 9dayana Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 855/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndonusa Esa 9n##ul .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s !umat*ra 9tara Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s ME)8!$'A u%uk Pakam Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Prima "usada M*dan Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 856/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s A:!A Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 857/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat u%uk Pakam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 858/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Pa#an#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat  Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat ukittin##i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*nasar

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 859/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat u%uk Pakam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 860/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat an#sa

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 861/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2014 2026 ; !KM ; 2014

2014 2107 ; !KM ; 2014

2014 20(& ; !KM ; 2014

2014 210& ; !KM ; 2014

2014 21 ; !KM ; 2014

2014 21,2 ; !KM ; 20122014 2002; !KM ; 2014

2014 1&,0 ; !KM ; 2014

2014 2043 ; !KM ; 2014

2010 0772 ; !$8K*s ; 2010

200, 11242

2006 2231 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 2006

2013 06( ; 6,,; 01 ; 9!M=8:)5:E!8A ; 2013

200& 0((( ; !$8K*s ; 200&

2014 1&&, ; !KM ; 2014

2010 0,(6 ; !$8K*s ; 20102012 1260 ; !$8K*s ; 2012

2007 02(7 ; !$8K*s ; 2007

2012 1201 ; !$8K*s ; 2012

2006 03,& ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

200& 060& ; !$8K*s ; 200&

2011 00& ; 2011

2012 12,1 ; !$8K*s ; 2012

200& 0(16 ; !$8K*s ; 200&

200& 30(6 ; 4(/2/1/10 ; 11( ; !1 ; EK!$ ; 200&

2013 1762 ; /24(/&,, ; !1 ; 8KM ; 8 ; 2013

2003 44(,2 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2003

2011 1103 ; !$8K*s ; 2011

2013 0734 ; 8/ 8 ; .KM/ 9:'A" ; A ;2013

2011 ,10&( ; 0122 ; ./1& ; !1 ;2011

2010 07&, ; !$8K*s ; 2010

200, 2&23; "(/2/1/10 ; 9! ; !1 ; 200,

200, 6(((7; 0122 ; ./ 1& ; !1 ; 200,

200, 042( ; !$8K*s ; 200,

2012 13&6 ; !$8K*s ; 2012

2011 1041 ;!$8K*s ; 2011

2010 0,(0 ; !$8K*s ; 2010

2012 13(3 ; !$8K*s ; 2012

2011 10&7 !$8KE! ; 2011

2012 1401 ; !$8K*s ; 2012

2010 077, ; !$8K*s ; 2010

2007 020, ; !$8K*s ; 2007

2007 02(&; !$8K*s ; 2007

2014 1&2( ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 862/921

2014 1&,4 ;!KM ; 2014

2011 002, ; !KM ; !$8K*s M"'$ ; 2011

2013 0114 ; !KM ; !$8K*s M"'$ ; 2013

2013 001( ; !KM ; !$8K*s M"'$ ; 2011

200& 0616 ; !$8K*s ; 200&

2012 1460 ; !$8K*s ; 2012

2007 027( ; !$8K*s ; 20072012 1300 ; !$8K*s ; 2012

2011 1142 ; !KM; 2011

2000 43 ; !1; .KM98 ; 2000

2013 1676 ; !$8K*s ; 2013

2014 2162 ; !KM ; 2014

2010 0767 ; !$8K*s ; 2010

2006 0110 ; !$8K*s ; 2006

2013 17&& ; !$8K*s ; 2013

2004 1,( ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; ; 2004

2010 0,33 ; !$8K*s ; 20102010 0727 ; !$8K*s ; 2010

2006 0111 ; !$8K*s ; 2006

2013 17&( ; !$8K*s ; 2013

2010 0,32 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&14 ; !$8K*s ; 2011

2014 01(7 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

200, 034, ; !$8K*s ; 200,

200& 0((4 ; !$8K*s ; 200&

2013 16&( ; !$8K*s ; 2013

2013 17,0 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&&( ; !$8K*s ; 2011

2014 1,&2 ; !KM ; 2014

200& 0602 ; !$8K*s ; 200&

200( 0017 ; !$8K*s ; 200(

2012 2(& ; .KM ; 9:P'8 ;8< ; 2012

2012 1336; !$8K*s; 2012

200, 032&; !$8K*s; 200,

2013 17(2; !$8K*s; 2013

2010 07(3; !$8K*s; 2010

2012 1220; !$8K*s; 2012

2012 0066; !1=.KM; Ekst;2;2012

200, 03(0; !$8K*s;200,

200, 0374; !$8K*s;200,

200& 3013;4(/2/1/10;11(;!1;Ekst;200&

2010 00013,

2010 0661; !$8K*s; 2010

2014 1&,6; !KM; 2014

200& 37&; "14/1/22;)$/0,/02;200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 863/921

2013 1,36; !$8K*s;2013

2011 0&71; !$8K*s; 2011

2011 002(; !KM; !$8K*s M"'$;2011

2013 012,;!KM;!$8K*s t*n#ku M"'$;2013

2014 02(3;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2007 0(70 ;'31;8E9=042,7;10;2007

200& 6414(;0122;./1&;200&2014 01,2;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 1(03;!$8K*s;2013

2014 2064 ; !KM ;2014

2014 204(;!KM;2014

2014 2113;!KM;2014

2012 1206;!$8K*s;2012

2007 002;!$8K*s=!umut;Km=8<;2007

2014 1,,6;!KM;2014

2010 0663;!$8K*s;2010

2013 1,1&;!$8K*s;20132012 1217;!$8K*s;2012

2013 1(63;!$8K*s;2013

2012 133&;!$8K*s;2012

2013 0127;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2011 003(;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2011

2014 02(7;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 02(,;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2011 0016;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2011

2014 0247;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 02(1;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 0222;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 0033;!KM;!$8KEs $*nh#ku M"'$;2011

2014 1&26;!KM;2014

2014 0233;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 0232;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 023&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 367&;9:(/2/1/10;!;!1;2011

2012 00(3;!KM;!$8KE! M"'$;2012

200, 03(4 ; !$8K*s ; 200,

2004 0030 ; !$8K*s ; 2004

2004 0032 ; !$8K*s ; 2004

2006 226,;J0(/1/1,;!1;AK;2006

2010 0,00 ; !$8K*s ; 2010

2012 043=3;2012

2014 2071 ; !KM ; 2014

200( 0014 ; 8KM ;!P"M ;200(

200( 1&(0 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 200(

200& 30(2 ; "(/2/1/10 ; ! ; !1 ;Ekst ;200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 864/921

2013 1(6( ; !$8K*s ; 2013

2014 032 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

200, 046& ; !$8K*s ; 200,

2010 0731 ; !$8K*s ; 2010

2014 1&(& ; !KM ; 2014

2013 0107 ; !$8K*s ; 2013

2006 00&& ; !$8K*s ; 20062012 1216 ; !$8K*s ; 2012

2012 11,2 ; !$8K*s ; 2012

2007 0270 ; !$8K*s ; 2007

2014 00& ; !$8KE!/#s ; !KM ; 2014

2013 1667 ; !$8K*s ; 2013

2013 1744 ; !$8K*s ; 2013

2013 177& ; !$8K*s ; 2013

2004 001& ; !$8K*s ; 2004

2004 47(04 ; 0122;./1&;!1;2004

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 865/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 866/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 867/921

9nv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9nv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 868/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 869/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 870/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 871/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 872/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 873/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 874/921

2013

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 875/921

2014

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 876/921

2011

2010

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 877/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 878/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 879/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 880/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 881/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 882/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 883/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 884/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 885/921

No. Nama Lengkap

1132 Muhamad $aui

1133 !andy $*#uh Pri%adi

1134 ruri An##raini

113( 8ri Kristiyandari

1136 'ahma+ati

1137 8s+ani Asra113, 'osmayati

113& !ri "*rmayanti

1140 El+ithra

1141 'ai 9l?ah Ali

1142 Ayu Andriani

1143 !ri Ar%ahayu .a>ar )i*ni

1144 !uini :oyati -ahyunin#sih

114( Zulaikha

1146 -an Adriana

1147 !uh*lda Yunia114, Yuli !usanti

114& -*ny Etris !andy

11(0 M*?ta Erda

11(1 )onald 'idho 'iton#a

11(2 'ahma Yulianti

11(3 !iti .atimah

11(4 -ahyu Marlina

11(( Yanti Airina+ati

11(6 )*a Erlina

11(7 :o?rianti

11(, 'is*l A> !autra

11(& Marday*ni

1160 idia !K  

1161 !anti Juniarti

1162 $uty udia+aty

1163 )*sh Pranthi -*na

1164 8ndria "*sti A

116( M*rry

1166 "*lvita ova

1167 !ulastri

116, A?ri )ianti

116& An##i El%am*t

1170 !uriyani

1171 $/ !yari?ah Em*lia 9l?a

1172 ia .an*li

1173 Elvi )ahlia

1174 Murni 'amadani

117( Jamalus

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 886/921

1176 Erva Y*nnita

1177 Erna+ati '/ P*ran#in=An#in

117, :*lson !itohan#

117& !ari 5ktaviana

11,0 )*sma+ati

11,1 "asrida

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 887/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Muhamad $aui !KM

!andy $*#uh Pri%adi !KM

ruri An##raini !KM P

8ri Kristiyandari !KM P

'ahma+ati !KM P

8s+ani Asra !KM P'osmayati !KM P

!ri "*rmayanti !KM P

El+ithra !KM P

'ai 9l?ah Ali P

Ayu Andriani !KM P

!ri Ar%ahayu .a>ar )i*ni !KM P

!uini :oyati -ahyunin#sih !KM P

Zulaikha P

-an Adriana !KM P

!uh*lda Yunia !KM P Yuli !usanti !KM P

-*ny Etris !andy !KM P

M*?ta Erda !KM P

)onald 'idho 'iton#a !KM

'ahma Yulianti !KM P

!iti .atimah !KM P

-ahyu Marlina !KM P

 Yanti Airina+ati !KM P

)*a Erlina !KM

:o?rianti !KM P

'is*l A> !autra !KM

 Marday*ni !KM P

idia !K !KM P

!anti Juniarti !KM P

 $uty udia+aty !KM P

)*sh Pranthi -*na !KM P

8ndria "*sti A !KM P

M*rry !KM P

"*lvita oa !KM P

!ulastri !KM P

A?ri )ianti !KM P

An##i El%am*t !KM

!uriyani !KM P

 $/ !yari?ah Em*lia 9l?a !KM P

ia .an*li !KM P

Elvi )ahlia !KM P

Murni 'amadani !KM P

 Jamalus !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 888/921

Erva Y*nnita !KM P

Erna+ati '/ P*ran#in=An#in !KM P

:*lson !itohan# !KM M!BP" P

!ari 5ktaviana !KM P

)*sma+ati !KM P

"asrida !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 889/921

No. KTP Provinsi Domisili

1406111407710002 'iau

14710&120&760041 'iau

1401136,027,0001 'iau

14710&470(,20064 'iau

140603(706,40004 'iau

14030&4,01740004 'iau140&01670,,,0001 'iau

140,01(,04,10001 'iau

140,0163047(0002 'iau

14710,(10(,100,1 'iau

14711061027(0001 'iau

141001(401,70001 'iau

1407024612,6000( 'iau

14030((704,013,1 'iau

14030(6606767022 'iau

14030((606,7&07& 'iau14710&4407770023 'iau

140&04(30,,&0001 'iau

14030(6607,((601 'iau

14710,1004,70001 'iau

14030((004&02471 'iau

147202(212,&0022 'iau

1406067107&10003 'iau

14710,7011,60021 'iau

 14030((303,,(13( 'iau

1472026211,,0001 'iau

140&0&1003&20001 'iau

140(03(703,,000( 'iau

147107610,,(0042 'iau

140404(406770003 'iau

140404(111740001 'iau

141001((12,(0002 'iau

14030(4104,,(1&2 'iau

14710,62127(0021 'iau

1404136(06,,000( 'iau

14710,6606660001 'iau

140&044&04&00001 'iau

1406033001,70002 'iau

147101(,107,0021 'iau

140(027107,0002 'iau

140,017003760001 'iau

140,014(0(7,0002 'iau

147201((10720001 'iau

140&04230,&20002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 890/921

140403(&047&0002 'iau

14010641106&0004 'iau

1471032407720001 'iau

14710,(410,,0001 'iau

140,0463127(000( 'iau

140611610,710002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 891/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

'okan "ulu andun# 14 Juli 1&71

P*kan%aru P*kan%aru 2,01(

Kamar Pa#an# 2, .*%ruari 1&7,

P*kan%aru Klat*n 07 M*i 1&,0

'okan "ulu M*namin# 17 Juni 1&,4

*n#kalis )uri 0, Januari 1&74Kuantan !in#in#i 'antau !ialan# 27 A#ustus 1&,,

!iak !iak 2&6&4

!iak adan# )ar*k 27(07

P*kan%aru P*kan%aru 11 M*i 1&,1

P*kan%aru a#ansiaiai 21 .*%ruari 1&7(

K*ulauan M*ranti an#kinan# 14 Januari 1&,7

K*ulauan M*ranti Pur+*r*>o 06 )*s*m%*r 1&,6

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 2&32,

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 26 >uni 1&76

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 16 Juni 1&,7P*kan%aru P*kan%aru 04 Juli 1&77

Kuntan !in#in#i as*rah 13 A#ustus 1&,&

K*ulauan M*ranti P*kan%aru 26 Juli 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 31,77

K*ulauan M*ranti P*kan%aru 20 Januari 1&&0

)umai )umai 12 )*s*m%*r 1&,&

'okan "ulu 'okan "ulu 31 Juli 1&&1

P*kan%aru !*lat Pan>an# 31746

K*ulauan M*ranti ukit $in##i 13 Mar*t 1&,,

)umai )umai 3246&

Kuantan !in#in#i $an>un# Pinan# 10 Mar*t 1&&2

P*lala+an $am%*lan 17 Mar*t 1&,,

P*kan%aru Kota aru 21 A#ustus 1&,(

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 14 Juni 1&77

8ndra#iri "ilir Jam%i 27344

K*ulauan M*ranti P*kan%aru 1( )*s*m%*r 1&,(

P*kan%aru !*lat Pan>an# 32234

P*kan%aru Padan# 22 )s*s*m%*r 1&7(

P*kan%aru $*m%ilahan 2( Juni 1&,,

P*kan%aru Payakum%uh 26 Juni 1&66

Kuantan !in#in#i as*rah 32&72

)umai P*kan%aru 30 Januari 1&,7

P*kan%aru P/ Payun# 1, 5kto%*r 1&7,

P*lala+an $*luk )alam 31 Juli 1&,0

!iak !iak 30 M*i 1&76

!iak !iak 0( M*i 1&7,

)umai $an>un# alai 1( 5kto%*r 1&72

Kuantan !in#in#i Pulau Ki>an# as*rah 23 A#ustus 1&&2

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 892/921

8ndra#iri "ilir Pulau Ki>an# 2,&64

Kamar )*li !*rdan# 01 Januari 1&6&

P*kan%aru !i%ol#a 24 Juli 1&72

P*kan%aru P*kan%aru 14 5kto%*r 1&,,

!iak Padan# 23 )*s*m%*r 1&7(

'ohul )uri 21 A#ustus 1&71

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 893/921

Email No. Telp No. P

0,126,(164,

0,(3((&((4(4

0,(374222132

0,1360110&,0

0,136(,62333

0,(27,,1((0,0,127(246&&1

0,23&061&6,4

0,136(676(31

0,(26(,,1246

0,127(43140

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 894/921

0,126,2&77&&

0,13714224(4

0,1276,0243

0,126,&66,4

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 895/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 896/921

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 897/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 898/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 899/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2010 072, ; !$8K*s ; 2010

2011 1&&2 ; !$8K*s ; 2011

2011 1104 ; !$8K*s ; 2011

2012 1316; !$8K*s; 2012

200& 0(24 ; !$8K*s ; 200&

2010 0722 ; !$8K*s ; 20102014 02& ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2011 1062 ; !$8K*s ; 2011

2002 400(( ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2002

2011 002&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2011

2014 022&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2013 01(1; !KM; !$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 0121;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 01(4;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 01(3;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 01(2;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;20132013 1,16; !$8K*s; 2013

2012 00,&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2012

2014 01 74;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 011,;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;213

2013 014&;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2014 0173;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 0241;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 0244;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2011 0017;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2011

2011 0027;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2011

2014 02(&;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2011 0024;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2011

2014 021&;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 02(4;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 024,;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 0140;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2013

2013 0144;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2013

2013 0112;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 0067;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2012

2014 023(;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2013 0107;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2013

2011 0013;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2011

2014 0236;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 0217;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 000(;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 0002;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 0231;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 02(6;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 900/921

2014 02((;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 01,1;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

1&&6 4(( ; Jos/( ; .KM ; !1 ;AK/&6

2013 1,11 ; !$8K*s ; 2013

2010 07&1 ; !$8K*s ; 2010

2012 11,1 ; !$8K*s ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 901/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 902/921

riCth 9niv*rsity Mast*r o? !Bi*nB* in Pu%liB "*alth

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 903/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 904/921

Mast*r o? !Bi*nB* in Pu%liB "*alth ris%an* Australia

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 905/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 906/921

2002

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 907/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 908/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 909/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 910/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 911/921

No. Nama Lengkap

11,2 Kus A*dy

11,3 Muhammad .akhr*ndra

11,4 '*n##a Pranata Aditya

11,( !andra )*vi

11,6 "adian Ariayani

11,7 -iyono11,, .itri Aini

11,& 'ahmad "idayat

11&0 Y*nni u%is

11&1 )*stya An##raini

11&2 8man Kurnia+an

11&3 Ari*yanto Muis

11&4 !uBiati u%is

11&( !u#iati

11&6 "*lmia 'iki

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 912/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Kus A*dy!KM

Muhammad .akhr*ndra !KM

'*n##a Pranata Aditya !KM

!andra )*vi !KM P

"adian Ariayani !KM P

-iyono !KM .itri aini !KM P

'ahmad "dayat !KM

 Y*nni u%is !KM M/K*s P

)*stya An##raini !KM P

8+an Kurnia+an !KM

Ari*yanto Muis !KM

!uBiati u%is !KM P

!u#iati !KM P

"*lmia 'iki Amk/ !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 913/921

No. KTP Provinsi Domisili

14060303036&000( 'iau

1403012104&24701 'iau

1471021012&0001 'iau

140,01(4047,0002 'iau

14710744067&00,1 'iau

1402120&06,40001 'iau140601(704&00001 'iau

14710,1707,70021 'iau

140603((0(760003 'iau

140201((12,70001 'iau

14710&1703,40023 'iau

14710(24047&0001 'iau

1471034306,30001 'iau

147111460,660001 'iau

14061(4104&00002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 914/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru K*laa adin# 03 Mar*t 1&6&

P*kan%aru !*lat Pan>an# $u*sday Aril 21 1&&2

P*kan%aru Jakarta NNN

!iak P*matan#siantar 14 Aril 1&7,

P*kan%aru o>on*#oro 04 Juni 1&7&

P*kan%aru -ono#iri 0& Juni 1&,4'okan "ulu P*kan%aru 32&,0

P*lala+an K*ahian# 17 >uli 1&,7

'okan "ulu Pasir P*n#araian 1( Juni 1&76

8ndra#iri "ulu P*kan%aru 1( )*s*m%*r 1&,7

P*kan%aru )uri 17 Mar*t 1&,4

P*kan%aru irik 2,&6&

P*kan%aru P*kan%aru 03 Juni 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 06 A#ustus 1&66

'okan "ulu K*ayan# 32&64

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 915/921

Email No. Telp No. P

0,23,,&&,,7&

,23,326,112

,(26(22(((3

0,(27,(26740

0,1371270&36

0,(271413,0&0,2172421((2

0,127(((2&2(

0,1276,6(33

0,(36(0(7337

0,126,1(0&7

0,1276302333

0,(26(&&,374

0,136(70&766

0,12763,6,,(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 916/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Airlan##a !ura%aya .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 917/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !ura%aya

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 918/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

200, 0467 ; !$8K*s ; 200,

2014 20&1 ; !KM ; 2014

2014 203( ; !KM ; 2014

2011 1122; !$8K*s ; 2011

2003 171(;0113;10;!1;2003

2007 016(; !$8K*s ; 20072012 134, ; !$8K*s ; 2012

2012 1434 ; !$8K*s ; 2014

2007 0243 ; !$8KE! ; 2007

2011 10&& ; !$8K*s ; 2011

200, 0346 ; !$8KE! ; 200,

2004 1&7 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; ; 2004

2013 010( ; !1 = .KM ; Ekst ; 2 ; 2013

2014 0164 ; !KM ; !$8K*s $*n#ku M"'$ ; 2014

2014 2167 ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 919/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 920/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 921/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,