ii

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI

PASCA OPERASI TOTAL KNEE REPLACEMANT SINISTRA

DI RSAL. RAMELAN SURABAYA

Disusun Oleh :

EKO WIJANTO

J 100100073

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat untuk Melengkapi Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Imiah dengan Judul “PENATALAKSANAAN TERAPI

LATIHAN PADA KONDISI PASCA OPERASI TOTAL KNEE

REPLACEMANT SINISTRA DI RSAL. RAMELAN SURABAYA” Program

Studi Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah

Surakarta.

Pembimbing

Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT. M,Fis

iv

LEMBAR PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisoterapi.

Hari : Selasa

Tanggal : 30 Juli 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I Wahyuni, SSt.FT, M.Kes ( )

Penguji II Sugiono,SSt.FT ( )

Penguji III Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Arif Widodo A. Kep, M. Kes

v

v

MOTTO

1. Dan janganlah kamu mengikuti apa yang kamu tidak mempunyai

pengetahuan tentangmu, sesungguhnya penglihatan, pendengaran dan hati

akan dimintai pertanggungjawaban. (Q. S. Al-Isro: 16).

2. Orang-orang yang sukses telah belajar membuat diri mereka melakukan hal

yang harus dikerjakan ketika hal itu memang harus dikerjakan, entah mereka

menyukainya atau tidak. (Aldus Huxley).

3. Jangan lihat masa lampau dengan penyesalan, jangan pula lihat masa depan

dengan ketakutan, tapi lihatlah sekitar anda dengan penuh kesadaran. (James

Thusber).

4. Musuh yang paling berbahaya di atas dunia ini adalah penakut dan bimbang.

Teman yang paling setia, hanyalah keberanian dan keyakinan yang teguh.

(Andrew Jackson).

vi

PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, penulis persembahan karya sederhana ini kepada:

1. Kedua orang tua ku bapak dan ibu yang tulus dan iklas mendoakan dan selalu

memberikan ku motivasi untuk mnyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Sahabat-sahabtku yang selalu memberi support untukku.

3. Komunitas BARGAST yang selalu memberikan masukan-masukan terbaik

untuk kedepanku.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan

judul “Penatalaksanaan Terapi Latihan pada Kondisi Pasca Operasi Total Knee

Replacemant Sinistra ii RSAL. Ramelan Surabaya”

Selama mengadakan penelitian dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu pada kesempatan ini

perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Arif Widodo A. Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu penulis dalam

perijinan penelitian.

2. Ibu Umi Budi R. selaku ketua jurusan Poram Studi Diploma Fisioterapi.

3. Ibu Dwi Rosella Komala Sari, SSt.FT, M.Fis selaku dosen pembimbing yang

telah memberikan bimbingan, pengarahan serta dorongan sehingga cepat

terselesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.

4. Ayah dan Ibu yang selalu selalu memberikan semangat dan motivasi serta doa

yang tak henti-hentinya selama penulis menempuh studi hingga selesai.

Terima kasih sudah menjadi sumber inspirasi buat ku.

5. Teman-teman Diploma Fisioterapi angkatan 2010.

viii

6. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyusun Karya Tulis

Ilmiah ini, yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Menyadari sepenuhnya akan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan

penulis, sehingga tidak menutup kemungkinan bila Karya Tulis Ilmiah ini banyak

kekurangan. Kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan

demi kesempurnaannya.

Akhir kata, mudah-mudahan Karya Tulis Penulis ini dapat bermanfaat bagi

pembaca pada umumnya dan khususnya bagi penulis.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 11 Agustus 2013

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI PASCA OPERASI TOTAL KNEE REPLACEMANT SINISTRA

DI RSAL. RAMELAN SURABAYA (Eko Wijanto, 2013, 58 Halama)

ABSTRAK

Latar Belakang : Operasi penggantian sendi lutut yang disebut (Total Knee Replacement atau TKR) adalah operasi ortopedik yang cukup rumit, tetapi semakin banyak dilakukan. Penderita yang mengalami kerusakan pada tulang sendi (seperti osteoarthtritis) kini dapat diatasi dengan Total Knee Replacement. Bahkan sejak tahun 2000, salah satu rumah-sakit di Indonesia, telah melakukan operasi Total Knee Replacement terbanyak di kawasan Asia Tenggara. Perbandingan lutut sebelum dioperasi dengan lutut sesudah dioperasi Total knee replacement biasanya dilakukan pada penderita osteoarthritis berat. Sebagian besar pasien yang mendapatkan lutut artifisial berusia di atas 50 tahun, tetapi bukan tidak mungkin ada penderita yang usianya lebih muda karena mengalami kasus khusus.

Tujuan : untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam pengurangan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi dan mengurangi spasme dengan menggunakan modalitas terapi latihan seperti straching exercise, active resisted exercise, resisted active movement dengan quadriceps bench dan hold rilex.

Hasil : setelah dilakuka terapi selama enam kali didapatkan hasil adanya pengurangan nyeri gerak dan nyeri tekan, sedangkan nyeri diam tetap, lingkup gerak sendi belum ada perubahan, kekuatan otot fleksor hip semakin meningkat, ekstensor hip meningkat, fleksor knee juga meningkat.

Kesimpulan : Dengan modalitas terapi latihan pada kondisi Pasca Total Knee Replacement Sinistra dapat mengurangi rasa nyeri, meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi dan mengurangi spasme.

Kata Kunci : Pasca Total Knee Replacemant Sinistra, streching exercise, active resisted exercise, resisted active movement dengan quadriceps bench dan hold rilex.

x

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF PASCA TOTAL KNEE REPLACEMANT CONDITION WITH MODALITAS PRACTICE

THERAPY IN RSAL. RAMELAN SURABAYA (Eko Wijanto, 2013, 58 pages)

ABSTRAK

Background: knee joint replacement surgery is called (Total Knee Replacement or TKR) is an orthopedic surgery is quite complicated, but more and more do. Patients who suffered damage to the joints (like osteoarthtritis) can now be overcome with Total Knee Replacement. Even since 2000, one of the hospitals in Indonesia, had surgery Total Knee Replacement highest in Southeast Asia. Comparison with the knee before knee surgery after surgery Total knee replacement is usually performed in patients with severe osteoarthritis. The majority of patients receiving artificial knees are over 50 years old, but it is not impossible that there are younger people because of a special case. Purpose: to determine the implementation of physiotherapy in reducing pain, improving muscle strength, increase range of motion and reduces spasm using exercise therapy modalities such as straching exercise, active exercise resisted, resisted active movement with quadriceps bench and hold rilex. Results: After treatment for six times did showed a reduction in pain and tenderness of motion, while the remain silent pain, range of motion has been no change, hip flexor muscle strength increases, increased hip extensor, knee flexors also increased. Conclusion: With the modality of exercise therapy on condition of Post Total Knee Replacement Sinistra can reduce pain, improve muscle strength, increase range of motion and reduces spasms. Keywords: Post Total Knee Replacemant Sinistra, stretching exercise, active exercise resisted, resisted active movement with quadriceps bench and hold rilex.

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL LUAR ....................................................................... i

HALAMAN JUDUL DALAM .................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iv

HALAMAN MOTTO ................................................................................ v

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................. vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ vii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia ................................................................... ix

ABSTRAK (Bahasa Inggris) ...................................................................... x

DAFTAR ISI .............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvi

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................... 1

A. Latar Belakang ................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .............................................................. 3

C. Tujuan Laporan Kasus ........................................................ 3

D. Manfaat Laporan Kasus ...................................................... 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 4

A. Deskripsi Kasus .................................................................. 4

halaman

xii

B. Problematika Fisioterapi ..................................................... 24

C. Teknologi Intervensi Fisoterapi ........................................... 25

BAB III. PROSES FISIOTERAPI ........................................................ 29

A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 29

B. Problematika Fisioterapi ...................................................... 43

C. Tujuan Fisoterapi ................................................................ 44

D. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 45

E. Edukasi ............................................................................... 50

F. Evaluasi .............................................................................. 50

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 51

A. Hasil ................................................................................... 51

B. Pembahasan ........................................................................ 54

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 57

A. Kesimpulan ......................................................................... 57

B. Saran ................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 58

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Otot-otot pada Sendi Lutut .......................................................... 16

Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri dengan VDS .................................................... 38

Tabel 3.2 Nilai Pengukuran Kekuatan Otot ................................................... 38

Tabel 3.3 Hasil Pengukuran Kekuatan Otot ................................................... 39

Tabel 3.4 Hasil Pengukuran Lingkup Gerak Sendi ........................................ 40

Tabel 3.5 Hasil Pemeriksaan dengan Skala Jatte ........................................... 43

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri ...................................................................... 51

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Pengukuran Lingkup Gerak Sendi .......................... 52

Tabel 4.3 Hasil Evaluasi Pengukuran Kekuatan Otot ..................................... 52

Tabel 4.4 Hasil Evaluasi Bangkit dari Duduk ................................................ 53

Tabel 4.5 Hasil Evaluasi Jalan 15 menit ........................................................ 53

Tabel 4.6 Hasil Evaluasi Naik Turun Tangga Trap 3 ..................................... 54

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Tulang Pembentuk Sendi Lutut ................................................. 13

Gambar 2.2 Susunan Ligament Sendi Lutut .................................................. 15

Gambar 2.3 Otot Paha dan Pangkal Paha Tampak dari Belakang................... 19

Gambar 2.4 N. Femoralis (L2-4) dan N. Obturatorius (L2-4) ........................... 23

Gambar 3.1 Pemeriksaan Laci Sorong ........................................................... 41

Gambar 3.2 Tes Gravity Sign ........................................................................ 42

Gambar 3.3 Free active Exercisa .................................................................. 47

Gambar 3.4 Resisted Active Exercise dengan Quadricep Bench .................... 49

xv

DAFTAR SINGKATAN

TKR: Total Knee Replacemant

VDS: Verbal Deskriptive Scale

MMT: Manual Muscle Testing

ROM: Range of Motion

ADL: Activity Daily Living

FAE: Free Active Exercise

RAE: Resisted Active Exercise

IASP: International Association For the Study of Pain

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Laporan Status Klinis

Lampiran 2 : Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 3 : Daftar Riwayat Hidup