PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

BRONCHITIS CHRONIC DI RSKP RESPIRA YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan

Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Tiara Rahmawati J100 130 081

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016

iii

iv

v

vi

HALAMAN MOTTO

“Barang siapa yang berjalan untuk menuntut ilmu, maka Allah akan

meemudahkan baginya jalan menuju syurga”_HR Muslim

“Sedetik saja kamu berpikir tentang kegagalan, maka kamu akan benar-benar

gagal” _George Shultz

“Bermimpilah, maka tuhan akan memeluk mimpimu” _Arai

Mengapa harus menjadi orang biasa, jika ada kesempatan untuk menjadi orang

yang sukses” _Bertolt Brecht

“Aku akan selalu menjadi aku yang seperti ini, tak ingin menjadi seperti orang

lain yang bukan diriku. Dan aku akan selalu memberikan yang terbaik yang aku

bisa untuk melihat mereka bangga melihatku berhasil menggapai mimpi-

mimpiku” _Tiara Rahmawati

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Pada kesempatan ini penulis mempersembahkan Karya Sederhana ini

sebagai wujud cinta, syukur dan terima kasih kepada :

1. Allah SWT atas semua limpahan rahmat yang telah memberikan

kesehatan, kekuatan hingga saya bisa menyelesaikan studi dan menyususn

Karya Tulis ini.

2. Mama saya Lindayani dan Papa saya Daniel yang selalu memberikan

kasih sayang yang tulus serta selalu mendoakan keberhasilanku.

3. Adik-adikku Ce Lian, Dek Winnie dan Dek Lieo yang selalu saya

rindukan.

4. Keluarga besarku yang senantiasa berdoa dan menyemangatiku selama ini.

5. Para sahabat saya Rinna, Nabilla, Mbak Amalia, Mbak Erwin, A’ Fajar,

A’ Nizar, Abon Listi, Fifi, Mbak Elsa dan untuk semua sahabat serta

teman-teman saya saya yang tidak bisa saya sebutkan namanya satu-

persatu disini.

6. Saya juga ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada mbak Laila,

mbak Diyut dan mas Enggar yang sudah melewati banyak hal selama

praktek komprehensip selama 6 bulan.

7. Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2013 khususnya DIII Fisioterapi yang

telah melewati hari-hari selama perkuliahan bersama saya.

8. Dosen pembimbing saya Ibu Yulisna Mutia Sari, SST.FT, MSc (GRS)

9. Para dosen yang telah mendidik, memberikan ilmu dan saran kepada saya

selama perkuliahan.

viii

10. Seseorang yang selalu mendukung saya, memberikan saya semangat dan

selalu mendengarkan saya ketika saya sedih dan senang.

11. Semua pihak yang telah ikut serta memberikan dukungan dan semangat

kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis ini.

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

Karya Tulis Ilmiah ini. Shalawat serta salam semoga senantiasa terlimpah

curahkan kepada Nabi Muhammad SAW kepada keluarganya, para sahabatnya,

hingga kepada umatnya hingga akhir zaman.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna untuk melengkapi tugas dan

memenuhi syarat kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS BRONCHITIS CHRONIC DI RSKP

RESPIRA YOGYAKARTA”.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM. selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta

2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, MSc (GRS). Selaku Kepala Program

Studi Fisioterapi Unversitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Yulisna Mutia Sari, SST.FT, MSc (GRS). Selaku Dosen pembimbing

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah.

x

5. Segenap Dosen-dosen pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya

program studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang

telah memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta nasehat kepada

penulis.

6. Semua pembimbing lahan selama penulis melaksanakan praktek

komprehensip yang telah memberikan ilmu, masukan dan bimbingan serta

nasehat kepada penulis.

7. Mama dan Papa serta adik-adikku tercinta yang selalu memberikan

dukungan dan kasih sayang yang tiada henti.

8. Teman-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi 2013 Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

9. Dan semua pihak yang telah berperan serta memberikan dukungan dan

semangat kepada penulis dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Harapan penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang

dapat berguna bagi pembaca. Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik

atas kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini akan sangat membantu dan membangun

semangat untuk lebih baik lagi. Akhir kata saya selaku penulis mengucapkan

banyak terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, Mei 2016

Penulis

xi

ABSTRAK

PENATALAKSAAN FISIOTERAPI PADA KASUS BRONCHITIS

CHRONIC DI RSKP RESPIRA YOGYAKARTA

( Tiara Rahmawati, 2016, 49 halaman)

Latar Belakang : Bronchitis chronic merupakan inflamasi pada bronkus yang

disebabkan oleh iritan atau infeksi, ditandai dengan batuk produktif dan produksi

mukus yang berlebihan setiap hari selama tiga bulan dalam setahun dalam jangka

waktu 2 tahun.

Tujuan : Untuk mengetahui pelaksanaan fisoterapi pada bronchitis chronic dalam

mengurangi sesak napas, meningkatkan ekspansi sangkar thoraks, mengurangi

sputum, meningkatkan APE (Arus Puncak Ekspirasi) dan mengurangi nyeri tekan

dengan menggunakan modalitas ACBT (Active Cycle Breathing Technique),

nebulizer, infra red dan massage.

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali, didapatkan hasil derajat sesak

napas T1 : 5 menjadi T6 : 2, selisih ekspansi sangkar thoraks dari Axilla pada T1 :

2 cm menjadi T6 : 3 cm, dari intercostalis IV pada T1 : 3 cm menjadi T6 : 4 cm,

dari procesus xypoideus pada T1 : 2 cm menjadi T6 : 3 cm. hasil APE pada T1 :

150 L/menit menjadi T6 : 215 L/menit. hasil nyeri tekan pada T1 : 5,7 cm menjadi

T6 :3,5 cm. hasil letak sputum pada T1 : sputum terletak pada lobus atas paru kiri

bagian anterior dan pada lobus bawah paru kanan bagian posterior dan pada T6:

letak sputum masih sama seperti pada T1 namun suara ronchi yang dihasilkan

semakin berkurang dan hampir menghilang.

Kesimpulan : Pemberian ACBT (Active Cycle Breathing Technique), nebulizer,

infra red dan massage dapat mengurangi sesak napas, meningkatkan ekspansi

sangkar thoraks, meningkatkan APE, mengurangi sputum dan mengurangi nyeri

tekan pada penderita bronchitis chronic.

Kata kunci : Bronchitis chronic, ACBT (Active Cycle Breathing Technique), infa

red, nebulizer, massage dan APE (Arus Puncak Ekspirasi).

xii

ABSTRACT

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF THE BRONCHITIS CHRONIC

IN RSKP RESPIRA YOGYAKARTA

(Tiara Rahmawati, 2016, 49 halaman)

Background; Chronic Bronchitis is an inflammation of the bronchi caused by

irritants or infection, characterized by productive cough and excessive mucus

production every day for three months a year in the period of 2 years.

Objective; To investigate the implementation of physiotherapy in bronchitis

chronic for reducing breathlessness, improving the thorax expansion, reducing

sputum, improve PEFR (Peak Expiratory Flow Rate) and reduce tenderness using

modalities ACBT (Active Cycle Breathing Technique), nebulizer, infra red and

massage.

Results; After treatment for 6 times, showed the degree of breathlessness T1: 5 to

T6: 2, margin thorax expansion from the axilla in T1: 2 cm into T6: 3 cm, of

intercostalis IV on T1: 3 cm into T6: 4 cm, of procesus xypoideus at T1: 2 cm into

T6: 3 cm. the results of PEFR on T1: 150 L / min into T6: 215 L / min. results of

tenderness in T1: 5.7 cm to T6: 3.5 cm. T1 layout results sputum: sputum is

located on top of the left lung lobe and the anterior part of the lower lobe of the

right lung and the posterior section T6: sputum layout is still the same as in T1 but

the sound produced ronchi diminishing and virtually disappeared.

Conclusion; ACBT, nebulizer, infra red and massage can reduce breathlessness,

increase thorax expansion, increasing PEFR, reducing sputum and reduce

tenderness in patients with chronic bronchitis.

Keyword; Chronic Bronchitis, ACBT (Active Cycle Breathing Technique), infra

red, nebulizer, massage and PEFR (Peak Expiratory Flow Rate).

xiii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ……………………………………………….. i

Halaman Judul dalam ………………………………………… ii

Halaman Persetujuan………………………………………….. iii

Halaman Pengesahan………………………………………….. iv

Halaman Pernyataan………………………………………….. v

Halaman Motto……………………………………………….. vi

Halaman Persembahan ……………………………………….. vii

Kata pengantar………………………………………………... ix

Abstrak ……………………………………………………….. xi

Abstract………………………………………………………. xii

Daftar Isi……………………………………………………… xiii

Daftar Tabel…………………………………………………… xv

Daftar Gambar……………………………………………….... xvi

Daftar Grafik………………………………………………….. xvii

Daftar Singkatan………………………………………………. xviii

Daftar Lampiran………………………………………………. xix

BAB I PENDAHULUAN……………………………………. 1

A. Latar Belakang…………………………………….. 1

B. Rumusan Masalah…………………………………. 3

C. Tujuan……………………………………………... 3

D. Manfaat Penulisan…………………………………. 4

BAB II ISI…………………………………………………….. 5

A. Deskripsi Kasus……………………………………. 5

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ………………... 15

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi……………………. 16

xiv

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS…………………. 24

A. Pengkajian Fisioterapi………………………………. 24

B. Problematika Fisioterapi…………………………….. 32

C. Tujuan Fisioterapi…………………………………… 33

D. Edukasi …………………………………………........ 33

E. Evaluasi ……………………………………………... 33

F. Evaluasi Akhir ……………………………………… 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………. 37

A. Hasil ………………………………………………… 37

B. Pembahasan…………………………………………. 41

BAB V SIMPULAN DAN SARAN…………………………… 47

A. Simpulan…………………………………………….. 47

B. Saran ………………………………………………... 48

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………. 50

LAMPIRAN

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan ekspansi sangkar thoraks ……………….. 28

Tabel 3.2 Borg Scale …………………………………………………… 28

Tabel 3.3 Hasil pengukuran nyeri ……………………………………… 29

Tabel 3.4 Evaluasi sesak napas………………………………………….. 34

Tabel 3.5 Evaluasi ekspansi sangkar thoraks……………………………. 34

Tabel 3.6 Evaluasi Arus Puncak Ekspirasi (APE)………………………. 34

Tabel 3.7 Evaluasi nyeri tekan ………………………………………….. 34

Tabel 3.8 Evaluasi suara ronchi…………………………………………. 35

Tabel 4.1 Hasil pemeriksaan suara ronchi…….…………………………. 39

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bronkitis Kronis ……………………………………………. 5

Gambar 2.2 Anatomi saluran pernapasan manusia……………………….. 6

Gambar 2.3 Paru-paru pada manusia ……………………………………. 7

Gambar 2.4 Lobus dan segment paru-paru ………………………………. 8

Gambar 2.5 Anatomi otot-otot bantu pernapasan ………………………… 9

Gambar 2.6 Gambaran yang terjadi pada bronkitis kronis………………… 13

Gambar 2.7 Siklus ACBT……………………………………………….… 21

Gambar 3.1 Normal nilai APE dari EU scale …………………………….. 30

xvii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil pengukuran sesak napas………………………………… 37

Grafik 4.2 Hasil pengukuran ekspansi sangkar thoraks…………………... 37

Grafik 4.3 Hasil pengukuran arus puncak ekspirasi………………………. 39

Grafik 4.4 Hasil pemeriksaan nyeri tekan ………………………………... 30

xviii

DAFTAR SINGKATAN

ACBT Active Cycle Breathing Technique

BC Breathing Control

TEE Thoracic Expansion Exercise

FET Forced Expiration Technique

VAS Visual Analouge Scale

APE Arus Puncak Ekspirasi

PEFR Peak Expiratory Forced Rate

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Laporan Status Klinis

Dokumentasi

Persetujuan Tindakan

Foto Copy Lembar Konsultasi

Curriculum Vitae Penulis