pemodelan dan simulasi penanganan pasien di...
TRANSCRIPT
PEMODELAN DAN SIMULASI PENANGANAN PASIEN DI INSTALASI RAWAT DARURAT RSUD DR.
SOETOMO SURABAYASOETOMO SURABAYA
P e n y u s u n :I k a w u l a n d a r i 5 2 0 6 1 0 0 0 8 7
D o s e n p e m b i m b i n gR u l l y A g u s H e n d r a w a n , S . K o m , M . E n g
SEMINAR TUGAS AKHIR – KS091336
Latar Belakang Masalah
Instalasi Rawat Darurat merupakan sistem yang kompleks yang
melibatkan banyak faktor yang tidak pasti seperti tingkat kedatangan
dan waktu pelayanan pasien.
Pasien harus mendapat pelayanan dengan cepat sementara jumlahPasien harus mendapat pelayanan dengan cepat sementara jumlah
sumber daya manusia yang ada di dalam IRD terbatas.
Dengan adanya sumber daya manusia yang terbatas, ketidakpastian
kedatangan pasien serta pembagian kategori pasien, IRD harus
senantiasa memberikan pelayanan sebaik mungkin dengan cepat
dan tepat.da tepat.
Untuk memecahkan permasalahan tersebut maka digunakan
metode pemodelan dan simulasi.
Perumusan Masalah
Bagaimana model simulasi proses penanganan g p p gpasien pada bagian Instalasi Rawat Darurat RSUD dr. Soetomo?
Faktor-faktor apa saja yang berperan dalam penanganan pasien di IRD RSUD dr. Soetomo Surabaya?Surabaya?
Berapa kapasitas total pasien yang dapat dilayani dengan jumlah sumber daya di IRD saat ini?dengan jumlah sumber daya di IRD saat ini?
Bagaimana utilitas setiap sumber daya yang ada di IRD?
Tujuan
Tujuan dari pengerjaan tugas akhir ini yaituj p g j g ymembuat model simulasi untuk :
Memahami alur kerja IRD RSUD dr. Soetomo dalaml k k h d imelakukan penanganan terhadap pasien.
Menghitung kapasitas total pasien yang dapat dilayanidengan kondisi IRD saat inidengan kondisi IRD saat ini
Menghitung utilitas setiap sumber daya yang ada di IRD dan mencari kemungkinan terjadinya kemacetanpelayanan apabila pasien yang datang melebihi kapasitasnormal.
Batasan Masalah
Batasan dalam tugas akhir ini meliputi :Data yang digunakan adalah data pasien dan petugas medik pada lantai satu(tidak termasuk rawat inap dan operasi) IRD RSUD dr. Soetomo Surabaya.
Jenis model simulasi yang akan dibuat adalah model general penanganan pasien di lantai satu IRD RSUD dr. Soetomo.
Waktu pengambilan data mulai pukul 8.00-14.00 pada jam p g p 4 p jkerja(Senin-Jumat).
Tidak memperhitungkan faktor biaya operasional rumah sakit
Tidak memperhitungkan jumlah kursi roda yang dipakai di IRD Tidak memperhitungkan jumlah kursi roda yang dipakai di IRD.
Tidak memperhitungkan tingkat pendidikan dokter dan perawat
Tinjauan Pustaka
SIMULASI
teknik pembuatan model dari sistem nyata atau usulan sistem
sehingga dapat dipelajari perilaku dari sistem tersebut.
digunakan untuk menyelesaikan permasalahan yang sangat sulit
diselesaikan dengan cara analisis, memilki ukuran data dan
kompleksitas ang sangat tinggi dan sangat s lit diimplementasikan kompleksitas yang sangat tinggi, dan sangat sulit diimplementasikan
secara langsung karena biaya yang sangat tinggi.
Simulasi discrete event menggunakan teknik next event untuk Simulasi discrete event menggunakan teknik next event untuk
mengendalikan perilaku model. Kebanyakan aplikasi dari simulasi
diskrit melibatkan sistem antrian dimana antrian bisa berupa job
t k dik j kyang menunggu untuk dikerjakan.
Metodologi Penelitian
Gambaran Sistem
Perancangan Sistem
Model Konseptual IRD RSUD dr. Soetomop
J l h P l d kt Vi li i• JumlahKedatangan PasienPerhari selama 4 bulan
• Proses pelayanan doktertriage, spesialis, da anastesi
• Proses Pelayanan PerawatTriage,medik, bedah, resusitasi
• Proses pelayanan staf
• Visualisasi prosespelayanan pasien diIRD RSUD dr. Soetomo Surabaya
Input
Proses pelayanan stafadministrasi(pedaftaran,pembayaran, supervisor dan apotek)
Proses OutputInput Proses Output
Perancangan Sistem
Pengumpulan Data untuk Program SimulasiResources IRD Jumlah Distribusi Waktu Pelayanan (menit)
Dokter triage/dokter jaga depan 3 5 + WEIB(5.15, 1.94)Dokter spesialis bedah 12 20 + 98 * BETA(0.792, 0.699)
Dokter spesialis medik 10 NORM(48 5 15 1)Dokter spesialis medik 10 NORM(48.5, 15.1)
Dokter anastesi 3 59 + WEIB(10.7, 1.71)
Radiografer 2 NORM(44.5, 4.27)Analis medis 3 30 + 29 * BETA(1.49, 0.771)Perawat triage 4 1 + LOGN(2.6, 1.77)Perawat ruang bedah 4 8 + 11 * BETA(0.782, 0.839)Perawat ruang medik 4 7 + LOGN(3.02, 2.31)Perawat resusitasi 3 15 + 16 * BETA(0 859 0 682)Perawat resusitasi 3 15 + 16 * BETA(0.859, 0.682)Petugas pendaftaran loket 3 1 GAMM(0.689, 3.23)
Petugas pendaftaran loket 1 1 NORM(2.03, 0.559)
Supervisor 2 1 + WEIB(2 77 1 22)Supervisor 2 1 + WEIB(2.77, 1.22)
Kasir pembayaran loket 4 1 LOGN(1.5, 1.13)
Perancangan Simulasi di ARENA
• Sub Model Kedatangan Pasien
i GD hi t l b l hi jpas ien GD s em u
pas ien GD ringan hi tung label
hi tung label hi jau
pas ien pasien datang tipe pas ien
0. 3139. 5958. 32Else
pas ien GD ringan k uningg
hi tung label
datanghi tung pas ien
triageroute ke area
0 Else pas ien GD berat
pas ien GD
m erahhi tung label0
ny awam enganc am
pas ien GDhi tung label bi ru
Perancangan Simulasi di ARENA
Submodel Triageg
Ori g in a l
Du p l i c a te
nyawaGD ancaman
separate pasien
pemeriksaanmeuju bilik
0
0
0mendaftar?
pemeriksaan ataumenuju bilik Tru e
Fa l s e
pendaftaranmenuju
triageTRIAGE area0
0
0
0
pendaftaran
Perancangan Simulasi di ARENA
Submodel Pendaftaran
pendaftaranarea
jamkesmasapakah punya kartu
Tru e
loket 1pendaftaran0
pendaftaran jamkesmas
F a ls e
loket 1
masuk ke bilik?apakah pasien sudah
T ru e
keluar sistem
0 0 0 0
loket 3pendaftaran
pemeriksaanmenuju ke bilikF a ls e
0
0
Perancangan Simulasi di ARENA
Submodel Bilik Pemeriksaan
depandok ter jagaperawat dan
pemerik s aanpros es
bilik pemeriksaan
Ent it y. Type==label hijauEnt it y. Type==label kuningEnt it y. Type==label mer ahElse
golongan pas ien
l i l k tapak ah pas ien Tr ue
supervisorroute ke
UNIT BEDAH
0 0
trauma?m engalami luka atau
False
uni t m edik penunjangpros es 0
0 0
resus i tas iperawat uni t
pem erik s aandok ter anas tes i
pemerik s aan
0 0
resus i tas i
0 0
Perancangan Simulasi di ARENA
Submodel Supervisi dan Pembayaranp y
supervisor supervosirproses oleh
pembayaranproses
keluarhitung pasien
S akitMasuk Rumah
pulang atau
0 0 0
Validasi model Simulasi
Jumlah pasien yang dapat dilayani dalam sistem nyata dan hasil simulasiJumlah pasien yang dapat dilayani dalam sistem nyata dan hasil simulasi
Bulan
Jumlah pasien yang dapat
Jumlah pasien yang dapat Bulan dilayani dalam
sistem nyatadilayani hasil
simulasi Agustus 176 163
September 147 155Oktober 149 146
Nopember 166 15066Rata-Rata 159.5 153.5
%76230376205.1595.153==
−=ErrorRate %762.303762.0
5.159===ErrorRate
Validasi Model Simulasi
Jumlah pasien yang dapat ditangani hasil dari simulasi 8 replikasi
Replikasi jumlah pasien yang dilayani1 1522 1203 1564 1275 1276 1256 1257 1358 1449 12510 135
( ) ( ) 846730357.1296.1 222/
⎥⎤
⎢⎡
⎥⎤
⎢⎡ α sZ( ) ( ) 846.7
827.82/ ≈=⎥⎦
⎤⎢⎣⎡=⎥
⎦⎢⎣
=βαn
Hasil Percobaan dan Analisis
Skenario 1 terhadap rata-rata waktu tunggup gg
Hasil Percobaan dan Analisis
Skenario 1 terhadap utilitas sumber dayap yJenis Resources Tingkat Kedatangan Pasien
0.5λ λ 1.25λ 1. 5λ 1.75λDokter Anak 0.0032 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Disgestif 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter KL 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter NS 0.0040 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Onco 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Ortho 0.0071 0.0000 0.0000 0.0302 0.0000Dokter Plastik 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter TKV 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Umum 0.0039 0.0000 0.0000 0.0000 0.0801Dokter Uro 0.8848 0.9787 0.9656 0.9837 0.9740Dokter Anak 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Peny. Dalam 0.0000 0.0332 0.0000 0.0000 0.4548Dokter Diabet 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Ginjal 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Jantung 0.0052 0.0000 0.3473 0.0000 0.0000Dokter Jiwa 0.0000 0.0000 0.0000 0.03132 0.0000Dokter Kandungan 0.0045 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Kulit 0.0141 0.0995 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Mata 0.0113 0.0333 0.0000 0.0000 0.0000
0 0044 0 0000 0 0000 0 0000 0 0000Dokter Paru 0.0044 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000Dokter Syaraf 0.0000 0.0000 0.0000 0.0256 0.0000Dokter THT 0.9003 0.9896 0.9883 0.9734 0.9862Dokter triage 0.4289 0.9998 0.9998 0.9998 0.9998Perawat triage 0.6219 0.9900 0.8232 0.7827 0.7987Perawat unit bedah 0.2620 0.7148 0.6170 0.6887 0.7809Perawat unit medik 0.2952 0.6471 0.7977 0.6838 0.5826D kt A t i 0 1002 0 4525 0 4330 0 4112 0 3999Dokter Anastesi 0.1002 0.4525 0.4330 0.4112 0.3999Perawat Resusitasi 0.0372 0.1375 0.1514 0.1485 0.3999Supervisor 0.2433 0.3747 0.3345 0.3614 0.3967Petugas pendaftaran1 0.0438 0.1323 0.1278 0.1442 0.1337Petugas Pendaftaran3 0.1407 0.3138 0.3876 0.3419 0.3460Kasir 0.0989 0.1448 0.1416 0.1426 0.1677TTIRD 0.1380 0.2461 0.1766 0.2473 0.2812
Kesimpulan
Proses pelayanan terhadap pasien di IRD RSUD dr. Soetomo Surabaya di l i d i d f i ik di i dimulai dari proses pendaftaran pasien, pemeriksaan di triage, kemudian dilanjutkan ke bilik pemeriksaan dan terakhir proses pembayaran.
H il di ib i k d i d did k Hasil distribusi untuk data input serta data proses didapatkan menggunakan Input Anlyzer dimana hasil distribusi ini telah diuji menggunakan Kolmogorov-Smirnov Test dan Chi Square Test.
E t d l i l i b 6 % k k d i % Error rate model simulasi sebesar 3.762%, karena kurang dari 5%, maka model simulasi sudah dinyatakan valid.
Hasil percobaan simulasi menunjukkan bahwa dokter THT, dokter uro, d kt t i t t i t t i t it b d h d dokter triage, perawat triage, perawat triage, perawat unit bedah dan perawat unit medik memiliki utilitas tertinggi diantara resource lainnya di IRD.
