6. Pemeriksaan Penunjang

a. Surat Rujukan

b. Interpretasi Hasil

Tampak gambaran kista yang memiliki kapsul fibrosa yang tebal yang berisi dan populasi sel, sel-sel yang berbentuk gelendong dan columnar.

Sel berbentuk gelendong membentuk nodul yang mungkin berisi tetesan bahan casinofilik. Nodul ini dihubungkan oleh lesi helai epitel tipi. Sedangkan sel yang berbentuk columnar dari sel. Saluran seperti struktur microcytis yang bisa kosong atau diisi dengan bahan stroma, diisi oleh jaringan granulasi dan tampak adanya kalsifikasi dari bahan eosinofilik.

Surabaya, 1 Oktober 2013

Kepada Yth.

TS. Lab Radiologi/ Lab PA/ drg. Sp. BM

RSAL Dr. Ramelan

Surabaya

Mohon pemeriksaan lebih lanjut untuk pasien :

Nama :

Usia :

Alamat :

Pemeriksaan klinis didapatkan adanya benjolan pada gusi bagian depan rahang atas, pada labial fold atas berwarna merah, berbatas jelas, asimtomatik dan terjadi penggeseran gigi incisivus rahang atas dengan suspect Tumor Jinak Rongga Mulut.

Mohon pemeriksaan lebih lanjut dibidang saudara dan mohon sedikit kabar.

BTK

Wass. Coll.

drg.