pemeriksaan pencitraan sal. kemih

7/25/2019 Pemeriksaan Pencitraan Sal. Kemih

1/24

PEMERIKSAN PENCITRAAN SALURAN KEMIH

By: Dr. A. Miga dan Dr. M. Eka A

1. GINJAL DAN BULI-BULI

Pendahuluan

Cara-cara peerik!aan "rak"#! #rinari#! dapa" di$ak#kan dengan %er%agai cara&

yai"#: '("( p($(! a%d(en& pie$(gra'i in"ra)ena& #r(gra'i re"r(grad& a(r"(gra'i

"ran!$#%a$& angi(gra'i rena$& "((gra'i& !i!"(gra'i& pne#(gra'i ek!"raperi"(nea$&

#$"ra!(n(gra'i& computed tomography (CT-Scan), dan nuclear magnetic resonance

*NMR+.

Pemeriksaan radiologik traktus urinarius

Foto polos abdomen

Se"iap peerik!aan "rak"#! #rinari#! !e%aiknya di%#a" "er$e%i, da,#$# '("(

p($(! a%d(en. ang ,ar#! diper,a"ikan pada '("( ini ada$a, %ayangan& %e!ar

*#k#ran+& dan p(!i!i ked#a gina$. Dapa" p#$a di$i,a" ka$!i'ika!i da$a ki!"a dan "#(r&

%a"# radi((pak dan perkap#ran da$a gina$. Har#! diper,a"ikan %a"a! #!k#$i P!(a!

kanan dan kiri. Ba"# radi((pak di daera, #re"er dan %#$i-%#$i.

Pielogra fi in travena (PIV)

Peerik!aan PI/ eer$#kan per!iapan& yai"# a$a !e%e$# peerik!aan

di%erikan ka!"(r ($i (catharsis) a"a# $ak!an! #n"#k e%er!i,kan k($(n dari 'e!e!

yang en#"#pi daera, gina$. Un"#k endapa"kan keadaan de,idra!i ringan& pa!ien

"idak di%erikan cairan *in#+ #$ai dari a 01 a$a !e%e$# peerik!aan.

Kee!(kan ,arinya penderi"a ,ar#! p#a!a. Un"#k %ayi dan anak di%erikan in# yangengand#ng kar%(na"& "##annya #n"#k enge%angkan $a%#ng dengan ga!. U!#!

akan %erpinda,& !e,ingga %ayangan ked#a gina$ dapa" di$i,a" e$a$#i $a%#ng yang

"eri!i ga!. Ba,an k(n"ra! Conray (Meglumine iothalamat 21 3 a"a# hypaque

sodium/sodium diatrizoate 41 3+& #r(gra'in 21 a"a# 52 g3 (methyl glucamine

diatrizoate), dan #r(gra'in 21-51 g3.


2/24

Se%e$# pa!ien di!#n"ik #r(gra'in 21 g3 ,ar#! di$ak#kan "erie%i, da,#$#

#i kepekaan. Dapa" %er#pa peng#ian !#%k#"an a"a# in"ra)ena. 6ika penderi"a a$ergi

"er,adap %a,an k(n"ra!& peerik!aan pie$(gra'i in"ra)ena di%a"a$kan.

D(!i! #r(gra'in 21 g3 #n"#k (rang de7a!a ada$a, 81 $. Ka$a# per$# dapa"

di%erikan d(!i! rangkap yai"# 91 $. T##, eni" !e"e$a, peny#n"ikan di%#a" 'i$

bucky an"er(p(!"eri(r a%d(en. ("( %erik#"nya di#$ang pada 04& ;1 eni"& dan 0 a.

Se%aiknya !egera !e"e$a, pa!ien di!#n"ik k(n"ra!& ked#a #re"er di%end#ng& %ar# di%#a"

'("( 5 eni" Ke#dian %end#ngan di%#ka& $ang!#ng di%#a" '("( di ana di,arapkan

ked#a #re"er "eri!i Di$an#"kan dengan '("( 04 dan ;1 eni". Pada ka!#! "er"en"# di%#a"

'("( 0 dan 8 a a$a,an '("( 2& 08 dan 89 a.

Men#r#" Me!c,an& dig#nakan 'i$ buck, an"er(-p(!"eri(r a%d(en !e"e$a,peny#n"ik an& #$angi pe("re"an 'i$ an"er(-p(!"eri( a%d(en dengan arak 7ak"#

!e"e$a, di!#n "ik k(n"ra! in"ra)ena& a!ing-a!ing

a. Epa" - 4 eni"

%. De$apan - 04 eni"

c. D#ap#$#, $ia - ;1 eni"

d. '("( "er$a%a"& ika k(n!en"ra!i dan ek!kre!i !anga" k#rang pada 0 - < a.

e. '("( "erak,ir %ia!anya 'i$ %erdiri.

Pada pa!ien ,iper"en!i& 'i$ ,ar#! di%#a" !e"e$a, peny#n"ikan ;1 de"ik !apai 0

eni" dan "iap-"iap eni" !e"e$a, i"#& #n"#k 4 eni" per"aa.

Pielogram normal

Pada pie$(gra n(ra$ akan diper($e, ga%aran %en"#k ked#a gina$ !eper"i

kacang. K#"#% (pool) a"a! gina$ kiri !e"inggi T,00&%agian %a7a,& %a"a! %a7a, !e"inggi

k(rp#! )er"e%ra L;. =ina$ kanan $e"aknya kira-kira 8 c $e%i, renda, daripada yang kiri.

Pada perna'a!an& ked#a gina$ %ergerak dan pergerakan ini dapa" di$i,a" dengan

'$#(r(!k(pi. Ara, !#%# ke %a7a, dan $a"era$ !eaar dengan #!k#$i P!(a! kanan dan

kiri. Dengan adanya $eak perirena$& gina$ enadi $e%i, e$a! "er$i,a". Ha$ ini "er#"aa

dapa" di$i,a" pada (rang ge#k. Pe$)i! reni! ke#dian di$an#"kan dengan ka$ik ay(r&

%ia!anya 8. Dari ka$ik ay(r di$an#"kan dengan ka$ik in(r. 6#$a,nya %er)aria!i an"ara


3/24

2-09. Ked#a #re"er %era$an $#r#! dari pe$)i! reni! ke daera, per"enga,an !akr# dan

%erp#"ar ke %e$akang $a"era$ da$an !#a"# ark#!& "#r#n ke %a7a, dan a!#k ke da$a dan

depan #n"#k ea!#ki "rig(n# %#$i-%#$i.

Tiga "epa" penyepi"an #re"er yang n(ra$& yai"# pada !a%#ngan pe$)i! dan

#re"er& #re"er dengan %#$i-%#$i& dan pada per!i$angan pe%#$#, dara, i$iaka.

Urografi retrograd

Indika!i #r(gra'i re"r(grad ada$a, #n"#k e$i,a" ana"(i "rak"#! #rinari#! %agian

a"a! dan $e!i-$e!inya. Ha$ ini dikerakan apa%i$a pie$(gra'i in"ra)ena "idak %er,a!i$

enyaikan ana"(i dan $e!i-$e!i "rak"#! #rinari#! %agian a"a! . Kei! "ie7aan

#r(gra'i re" r(g rad %erg#na #n"#k e$i,a" 'i!"e$.

Komlikasi

K(p$ika!i dapa" %er#pa !ep!i!& per'(ra!i #re"er& ek!"ra)a!a!i %a,an k(n"ra!& reak!i %a-

,an k(n"ra!& ,ea"#ri dan an#ri %er,#%#ng dengan edea pada !a%#ngan #re"er dan

)e!ika.

!omuted tomograh" #!$-%&an'

Pada CT& gina$-gina$ akan "apak "ran!)er!a$ ()a$ pada ked#a k#"#% (pool) dan

%ayangan %#$an !a%i" di daera, ,i$#!. Den!i"a! parenki 01-;1 HU (ouns!ield)

%ergan"#ng pada !"adi# ,idra!i. Pada '("( p($(! "apak den!i"a! yang ,((gen. Dengan

eny#n"ikkan k(n"ra! #r(gra'in 41 $& aka di daerak k(r"ek! "apak (pak> ed#$a

piraid& ,ip(den!& pada 'a!e ar"eria$ yang dini& yang ana$(g dengan ar"eri(gra'i. K(r"ek!

yang (pak akan %erk#rang pada 'a!e $an#".

Kelainan ada gin(al

Tumor ginjal:

$umor )ilm

T#(r "ilm arang di"e#kan pada 7ak"# $a,ir a"a# %#$an-%#$an per"aa

ke$a,iran. Tenden!i !pe!ia$ "i%#$ pada pa!ien "ipe n(n'ai$ia$ a"a# anicidia

k(ngeni"a$& arang pada pa!ien dengan ,ei,iper"r('i a"a# !indr( Beck7i",-


4/24

?iedean.

T#(r "ilm ada$a, "#(r gana! gina$ yang !ering di#pai pada anak-anak&

"erdapa" p#$a pada (rang de7a!a. T#(r ini %e!ar dan engand#ng %anyak daera,

nekr(!i! dan perdara,an. Ha$ ini e$a! "apak pada computed tomography dan

#$"ra!(n(gra'i. Tidak ada ga%aran !pe!i'ik pada $e!i ini. Un"#k e%edakannya

dengan ,iperne'r(a& %er%eda dengan apa yang didapa" pada anak& aka pada (rang

de7a!a "#(r ini %er%a"a! "ega! dan acapka$i e$#a! ke re"r(peri"(ne# Computed

tomography a"a# #$"ra!(n(gra' eegang peranan pen"ing da$a enen"#kan "#(r

gina$.

Karsinoma sel gin(alDi!e%#" #ga ,iperne'r(a& aden(kar!in(a gina$& kar!in(a !e$ "erang (clear cell

carcinoma)# T#(r ini "er#"aa didapa" pada (rang de7a!a. 6arang "er$i,a" pada anak-anak

di %a7a, ##r 4 "a,#n. Bera!a$ dari ana !aa da$a !#%!"an!i gina$& #ngkin dari !e$

epi"e$ a"a# "#%#$i gina$.

Pada pie$(gra "apak a!!a da$a gina$. Di!"(r!i ka$ik. T#(r ini "#(r

pe%#$#, dara,. Dapa" di$i,a" dengan ar"eri(gra'i& #ga dengan CT-Scan#

Bayangan a!!a pada" "idak ,((gen "idak ada ka$!i'ika!i yang %era!a$ dari

gina$. Ne'r(%$a!"(a %ia!anya "idak dapa" di%edakan dengan kar!in(a !e$ gina$ pada

(rang de7a!a ,anya !ea"a-a"a %erda!arkan a"a! ga%aran CT. =a%aran CT-Scan

er#pakan !#a"# a!!a gina$ pada" ke$i,a"an !eper"i $e%i, ki!"ik. Dapa" engand#ng

%anyak aringan $eak.

$umor el*is renis

T#(r ini %era!a$ dari epi"e$. =a%aran R(en"gennya %er%eda dengan

aden(kar!in(a dan parenki gina$ n(ra$. Tidak "apak ke$ainan pada '("( p($(!

a%d(en. =ea$a #"aa %er#pa ,ea"#ria. 6ika "#(r keci$& !#kar #n"#k dike"a,#i. T#(r

enye%a%kan kek#rangan pengi!ian (!illing de!ect) da$a pe$)i! a"a# ka$ik. Ba"a!nya %i!a

ra"a a"a# "idak %era"#ran& dapa" keci$ a"a# %e!ar. S#$i" #n"#k di%edakan dengan papi$(a&

kadang-kadang di#pai ka$!i'ika!i di da$anya.


5/24

%arkoma

Sark(a arang di"e#kan. T#(r ini %era!a$ dari aringan ika" gina$. Acapka$i

!ark(a re"r(peri"(nea$ %era!a$ dari da$a a"a# deka" gina$. =a%aran R(en"gen %er#pa

!#a"# a!!a di daera, gina$& %a"a!-%a"a! "idak "ega! dan dapa" en#"#pi %ayangan p!(a!

di %agian a"a!. Di!"(r!i pe$)i! dan ka$ik gina$ "idak !e,e%a" ,iperne'r(a dengan #k#ran

"#(r yang !aa %e!ar.

Limfoma maligna dan leukemia

Pada anak dengan $e#keia ak#" $e%i, %anyak e$i%a"kan gina$ daripada %en"#k

kr(ni!. ("( p($(! a%d(en eper$i,a"kan pe%e!aran gina$& %ia!anya %i$a"era$.Pe%e!aran pe$)i! reni! "anpa di$a"a!i a"a# (%!"r#k!i yang e$a!. Ka$ik dan

in'#ndi%#$# en#nang. Ba"a! gina$ ireg#$ar. Bi$a "#(r %er#pa n(d#$ yang ganda

ke#ngkinan !#a"# $i'(a a$igna.

Tumor jinak ginjal:

+emangioma

Heangi(a gina$ arang di"e#kan. T#(r ini er#pakan !#a"# ke$ainan

k(ngeni"a$. =ea$anya %er#pa ,ea"#ria "anpa ra!a nyeri a"a# ,ea"#ria dengan nyeri

pada !aa" di$a$#i ($e, %ek#an dara,. =a%aran R(en"gen inia$. T#(r ini dapa"

engadakan ipre!i ringan pada in'#ndi%#$# dari ka$ik& eregang !#!#nan "er!e%#"&

!e($a,-($a, eper$i,a"kan penyaki" p($iki!"ik.

+amartoma

Haar"(a ini pen"ing& !e%a% ada "enden!i #n"#k "eradinya in'ark !p(n"an a"a#

perdara,an da$a di da$a !#%!"an!i gina$.

Kadang-kadang enye%a%kan k($ik gina$. T#(r ini dapa" e$i%a"kan ked#a gina$&

"er#"aa pada pa!ien dengan "#%er(#! !k$er(!i!.

=a%aran R(en"gennya "idak !pe!i'ik. Ipre!i pada !i!"e ka$ik !aa !eper"i

penyaki" p($iki!"ik gina$. Ne'r("((gra eper$i,a"kan $e!i "er!e%#" pada" a"a#

ki!"ik.


6/24

Gin(al olikistik

Bia!anya di#pai pada pa!ien %er##r di a"a! 91 "a,#n. Ke$ainan ini arang&

dan ini ada$a, ,a!i$ e"a!"a!i! %i$a"era$& kar!in(a !e$ gina$ %i$a"era$&

angi(i($i'(a ganda& a"a# (%!"r#k!i !a%#ngan #re"er(-pe$)i! ked#a gina$.

Penye%a% $ainnya ada$a, $angka.

Pada peerik!aan pie$(gra'i in"ra)ena arang di"e#kan ka$!i'ika!i pada dinding

ki!"a gina$ p($iki!"ik. Ki!"a !eder,ana yang ganda *#$"ipe$+ pada ked#a gina$ !eper"i

%#!a !a%#n yang "er#"aa e$i%a"kan k(r"ek! dan per#kaan gina$. Ki!"a pada

penyaki" gina$ p($iki!"ik !e%a$iknya& ked#a k(r"ek! dan ed#$a "er$i%a".Bayangan $#!en pada ne'r(gra : per#kaan gina$ %er%en($-%en($& ki!"a pada

ed#$a keci$ dan yang di k(r"ek! %e!ar dan $e"ak !#per'i!ia$. Ki!"a enekan ka$ik dan

in'#ndi%#$# dengan %er%agai cara dan dari %er%agai !#d#". Penderi"a dengan gina$

p($iki!"ik dapa" %er$an#" enadi kar!in(a !e$ gina$.

Peerik!aan CT-Scan pada gina$ p($iki!"ik ada$a, !e%agai %erik#" : Dapa"

di%#a" p("(ngan "ran!)er!a$ dan k(r(na$ pada ked#a gina$. Di%#a" p("(ngan 4-01 .

Pada ga%aran CT "apak ki!"a pada ked#a gina$ dengan %eraca-aca #k#ran di

da$a parenki& ada p#$a di !en"ra$.

Kista tunggal #solitar" &"st'

Ki!"a "#ngga$ %erada da$a parenki> ke$ainan ini didapa". Adanya radang ,ar#!

diper"i%angkan ika ni$ai den!i"a! di a"a! 81 HU& "er#"aa ika di"e#kan pene%a$an

dinding. Ha$ ini dapa" p#$a dide(n!"ra!ikan pada ,iperne'r(a yang nekr("ik.

Kri"eria ne'r("((gra'i !#a"# ki!"a !eder,ana *!ipe$+ ,((gen radi($#!en

ada$a, pinggir %er%a"a! "ega! dengan dinding yang "ipi!. Pada PI/ ki!"a gina$ kiri.

Kri"eria computed tomography #n"#k !#a"# ki!"a !eder,ana ada$a, %en"#knya

"idak %er#%a, dengan pena%a,an k(n"ra!.

Kelainan kongenital ginjal

Per#%a,an $e"ak gina$ %ia!anya %er#pa gina$ ek"(pik enyi$ang (cross


7/24

ectopic kidney), gina$ ek"(pik da$a pe$)i!& ne'r(p"(!i!& a$r("a!i& dan gina$ "apa$

k#da. =ina$ ek"(pik enyi$ang dapa" %er!a"# dengan gina$ yang %er!e%erangan dan

e%erikan ga%aran gina$ ganda #ni$a"era$ yang %er!a"#. =ina$ ek"(pik da$a

pe$)i! dapa" di!a$a,"a'!irkan dengan !#a"# "#(r gana! #"er#! a"a# ()ari#. Ha$ ini

,ar#! di%#k"ikan dengan pie$(gra'i in"ra)ena. Ne'r(p"(!i! ,ar#! di%edakan dengan

ek"(pia gina$. Pada ek"(pia #rni& #re"ernya pendek> !edangkan pada ne'r(p"(!i!&

#re"ernya %er%e$(k-%e$(k. Ma$r("a!i di!e%a%kan karena !#%# gina$ "ergangg# dan

ka$ik %erp#"ar ke edia$& !a%#ngan #re"er dan pe$)i! %erada di $a"era$& yang

!e,ar#!nya di edia$.

Ke$ainan k(ngeni"a$ $ain ada$a, agene!i!& ap$a!ia a"a# ,ip(p$a!ia gina$. Ke$ainan ini

dapa" #ga diperik!a dengan CTScan, i!a$nya pada agene!i! gina$ kanan akan

enye%a%kan '$ek!#ra k($(n ,epa"ik %erpinda,. Tidak "apak !i!a-!i!a pe%#$#, dara,.

Hip(p$a!ia gina$ "apak pada CT-Scan !eper"i %ayangan gina$ n(ra$ yang %er#k#ran

keci$. Per#%a,an parenki dapa" e%an"# diagn(!i! di'eren!ia$ dengan pie$(ne'ri"i!

dan a"r('i gina$.

=ina$ "apa$ k#da dapa" di"egakkan diagn(!i!nya pada '("( p($(! a%d(en dan

pie$(gra in"ra)ena. 6#ga dengan CT-Scan dan angi(gra'i. =a%aran CT-Scan gina$

"apa$ k#da %er#pa !in#! gina$ e$#a! ke ara, )en"ra$. Dapa" p#$a diper$i,a"kan e%a"an

parenki.

Batu ginjal


8/24

Peerik!aan radi($(gik yang diper$#kan ada$a, '("( p($(! a%d(en& pie$(gra'i

in"ra)ena& US=& dan CT-Scan# Un"#k e%an"# "indakan a,$i #r($(gi kadangka$a

dikerakan p#$a pie$(gra'i re"r(grad. Ha$ ini ##nya dikerakan ika pada peerik!aan

"erda,#$# $e"ak %a"# da$a !a$#ran kei, erag#kan.

6eni! %a"# yang di"e#kan da$a "rak"#! #rinari#! ##nya ada$a, ka$!i#

(k!a$a"& '(!'a"& "ripe$ '(!'a"& a!a #ra"& !i!"in& di!er"ai papi$a yang engap#r.

Ne'r(ka$!in(!i!& ne'r(ka$!in(!i!-ed#$a& ,iperpara"ir(idi!e&a!id(!i! "#%#$i gina$& dan

,iper(k!a$ia& dapa" p#$a di"e#kan. Penye%a% $ain dari perkap#ran '(ka$ gina$ ada$a,

"ra#a& "#%erk#$(!i!& ki!"a ,ida"i"& !i!"(!(ia!i!& perkap#ran pe%#$#, dara,& dan

perkap#ran "#(r.

Ba"# parenki gina$ ada$a, er#pakan ka$!i'ika!i inak da$a gina$. Sedang yangpa"($(gik ada$a, par#" gina$ a"a# (rgani!a!i dan ka$!i'ika!i a%!e!& penyaki" gran#$(a "#a&

a%!e! gina$& a"a# ,ea"(a.

Peni$aian %a"# gina$& pen"ing diper,a"ikan:

a+ #$a,& den!i"a!& dan %ayangan %a"#

%+ $(ka!i


9/24

c+ k(p$ika!i *(%!"r#k!i& par#" gina$ a"a# pe%en"#kan !"rik"#r+

d+ "eradinya an(a$i

e+ ne'r(ka$!in(!i!.


10/24

ang pen"ing ada$a, peerik!aan pie$(gra'i in"ra)ena. Peerik!aan "a%a,an $air

dapa" diper($e, dari US=& CT-Scan, dan radi( n#k$ir. Ba"#-%a"# gina$ dapa" radi(-(pak dan

radi($#!en.

Trauma ginjal

Tra#a "rak"#! #rinari#! dapa" "eradi aki%a" a"#, dari "epa" yang "inggi&

kece$akaan $a$# $in"a!& %en"#ran %enda kera! pada gina$& p#k#$an& dan $#ka "e%ak. ang

!ering * "erkena "ra#a ada$a, gina$& %#$i-%#$i& dan #re"ra.

Tra#a gina$ ringan ada$a, k(n"#!i( gina$ engenai k(r"ek!& "anpa $a!era!i& ka$ik

a"a# kap!#$ rena$i!. Dapa" "eradi !e"epa" a"a# di'#!& pe%engkakan parenki dan

perdara,ar ringan in"rarena$ a"a# ,ea"( di !#%kap!#$ Tra#a ini dapa" !e%#, !egera

"anpa k(p$ika!i a"a#sequellae#

01


11/24

Tra#a !edang %er#pa r#p"#r kap!#$ dengan ka$ik yang a!i, #"#,& a"a# r#p"#r ka$ik

dan kap!#$. Ar"eri rena$i! #ga dapa" !(%ek. Perdara,an dan ek!"ra)a!a!i #rin ke da$a

parenki gina$ da$a r(ngga di %a7a, kap!#$.

Pe%ek#an dara, dapa" "eradi da$a ka$ik& pe$)i! a"a# #re"er. Aki%a"nya "eradi a%!e!

in"rarena$ a"a# perirena$& Keadaan ini dapa" !e%#, !endiri "anpa peng(%a"an& "e"api

!e"e$a, 0 a"a# 8 "a,#n ke#dian "eradi k(p$ika!i& !eper"i a"r('i gina$ $(ka$ a"a# di'#!

ka$iek"a!i! $(ka$& a"a# ,idr(ne'r(!i!. Dapa" p#$a "eradi ki!"a& !"en(!i! ar"eri& 'i%r(!i!& dan

ka$!i'ika!i.

00


12/24

Tra#a gina$ ,e%a" di!e%#" #ga shattered kidney, yai"# "eradi a)#$!i ar"eri

rena$i! dan "r(%(!i! ar"eri rena$i!. Keadaan ini encak#p parenki gina$& !i!"e

pe$)i(ka$ik& dan kap!#$ rena$i!& $a!era!i ganda yang enye%a%kan kea"ian gina$. Ar"eri

rena$i! "erp#"ar& "anpa a"a# dengan a)#$!i )ena rena$i!. Un"#k enye$aa"kan i7a

penderi"a& ,ar#! !egera di$ak#kan ne'rek"(i. Peerik!aan radi($(gik yang dikerakan

yai"# '("( p($(! a%d(en& pie$(gra'i in"ra)ena& CT-Scan$ dan pada ka!#! pi$i,an&

ar"eri(gra'i gina$.

Radang ginjal

Pielonefritis akut

Tidak ada ga%aran !pe!i'ik #n"#k pie$(ne'ri"i! ak#" pada '("( p($(! a%d(en

dan #r(gra.

Radi(gra yang didapa" pada pie$(ne'ri"i! ak#" ada$a, pe%engkakan parenki

gina$ '(ka$ a"a# di'#! yang enekan ka$ik dan pe$)i! reni!. Ke$ainan '#ng!i ne'r(n

dapa" enye%a%kan ne'r(gra yang "idak ,((gen. Ke$ainan !eper"i ini dapa" p#$a

di$i,a" dengan !kin"igra'i k(r"ek! gina$ (renocortical scintigraphy)#

08


13/24

Radi(gra yang pen"ing pada pie$(ne'ri"i! ak#" ada$a,

a+ ne'r(gra yang a%n(ra$ dengan %erk#rangnya ek!kre!i k(n"ra! pada !egen gina$

yang "er$i,a".

%+ pe%e!aran gina$ '(ka$ a"a# di'#!.

c+ k(pre!i a"a# perpinda,an $e"ak ka$ik-ka$ik dan pe$)i! reni!.

+idronefrosis

Penye%a% ,idr(ne'r(!i! ada$a, (%!"r#k!i kr(ni! pada "rak"#! #rinari#!. Ha$ ini

enye%a%kan di$a"a!i pe$)i! ka$ik& ke#dian %er$an#" dengan de!"r#k!i parenki

gina$.

Ke$ainan k(ngeni"a$ yang enye%a%kan ,idr(ne'r(!i! ada$a, !"rik"#r& pi"a (bands),

penyipangan (abberant) pe%#$#, dara, dan ka"#p. 6#ga $e!i di ed#$a !pina$i!

*ne#r(genik+ dapa" eni%#$kan ,idr(ne'r(!i!. T#(r& %a"#& !"rik"#r #re"er& "indakan

(pera!i& dan pe%e!aran pr(!"a"& dapa" enye%a%kan ,idr(ne'r(!i! yang didapa".

0;


14/24

Le%i, "e$i"i da$a enen"#kan $(ka!i di$a"a!i ada$a, pie$(ek"a!i!& ke$iek"a!i!&

dan #re"erek"a!i!. Hidr(ne'r(!i! dapa" #ni$a"era$ a"a# %i$a"era$ %ergan"#ng pada di ana

$e!i i"# %erada. @%!"r#k!i #ni$a"era$ di!e%a%kan ($e, $e!i yang %erada di a"a! !a%#ngan

#re"er dan )e!ika& !edangkan (%!"r#k!i %i$a"era$ %ia!anya di!e%a%kan ($e, $e!i di!"a$ dari

"i"ik "er!e%#".

=a%aran #r(gra : Hidr(ne'r(!i! dini e%erikan ga%aran ka$ik-ka$ik yang

enda"ar (!lattening)# Per#%a,an ini re)er!i%e$. Hidr(ne'r(!i! $an#" eper$i,a"kan

ka$ik-ka$ik %er#pa "(ngka" (clubbing)# Pada "ingka" $e%i, para, $agi "eradi de!"r#k!i

parenki dan pe%e!aran !i!"e !a$#ran kei,. Ak,irnya "eradi kan"#ng ,idr(ne'r("ik

09


15/24

A,ses gin(al

6ika "eradi !a"# a"a# $e%i, a%!e! keci$ da$a parenki& aka %ia!anya "idak

di"e#kan ga%aran R(en"gen yang k,a!. Tapi ika a%!e! keci$ ini %er!a"# e%en"#k

!#a"# a%!e! %e!ar a"a# kar%#nke$& aka pada '("( p($(! akan "apak pe%e!aran gina$&

04


16/24

dengan ga%aran $eak perirena$ di daera, "er!e%#" !#ra. Pada keadaan ini angan

dikerakan pie$(gra'i re"r(grad. Sedangkan peerik!aan pie$(gra'i in"ra)ena pada keadaan

ini %ar# %erar"i ika '#ng!i gina$ c#k#p #n"#k eper$i,a"kan !i!"e ka$ik.

Di"e#kan k(pre!i perpinda,an $e"ak a"a# (%$i"era!i ka$ik-ka$ik yang di!e%a%kan ($e,

a%!e!.

Teradinya "(ngka"-"(ngka" ka$ik dengan penci#"an gina$ !ecara g$(%a$ "api "anpa

par#" di k(r"ek! !eper"i yang "apak pada pie$(ne'ri"i! kr(nik yang a"r('i& acapka$i !ecara

radi(gra'i& ada ,#%#ngannya dengan ne'r(pa"i ana$ge!ik. en(ena ini er#pakan

,a!i$ dari pie$(ne'ri"i! ak#" yang ,e%a" pada (rang de7a!a.

Pielonefritis kronikPie$(ne'ri"i! ada$a, radang gina$ yang di!e%a%kan ($e, in'ek!i %ak"eria$ dan

er#pakan !a$a, !a"# %en"#k dari ne'ri"i! in"er!"i!ia$. Secara prak"i!& pie$(ne'ri"i! di%agi

da$a "ipe (%!"r#k"i' dan n(n-(%!"r#k"i'.

Ke$ainan-ke$ainan radi($(gik yang k,a! "idak !e$a$# di"e#kan pada pie$(gra.

=a%aran radi($(gik yang k,a! pada peerik!aan I/P pada pie$(ne'ri"i! kr(ni! ada$a,

engeci$nya gina$ dengan per#kaan yang %er%en($& enipi!nya parenki gina$&

per#%a,an-per#%a,an pada %en"#k ka$ik dan en#r#nnya '#ng!i gina$

02


17/24

T!"#an ielonefritis dan a,ses gin(al

Bercak-%ercak daera, !egi"iga pada '#ng!i gina$ yang en#r#n eancar ke da$a

(na *daera,+ '#ng!i gina$ yang n(ra$. Be%erapa dari daera, parenki gina$ yang ,ip(-

'#ng!i "er!e%#" #nc#$ !e%agai daera,-daera, !eper"i gari! yang eancar. A%!e! gina$

yang '(ka$& %e!ar& dan "er$i,a" %er#pa a!!a %erden!i"a! renda,. A%!e!-a%!e! keci$ akan

ena%a, (enhanced) k(n"ra!.

Buli-,uli

Peerik!aan radi($(gik #n"#k enen"#kan ke$ainan da$a %#$i-%#$i ada$a, '("(

p($(! a%d(en& !i!"(gra pada peerik!aan pie$(gra'i in"ra)ena& !i!"(gra'i re"r(grad& US=&

CTScan, dan angi(gra'i.

05


18/24

("( p($(! a%d(en di daera, pe$)i! di%#a" pr(yek!i an"er(-p(!"eri(r. 6ika %#$i-%#$i

"eri!i pen#, dengan #rin& aka %a"a! %#$i-%#$i dapa" di$i,a". Peerik!aan !i!"(gra pada pie-

$(gra'i in"ra)ena& yai"# !e"e$a, %#$i-%#$i "eri!i pen#, dengan k(n"ra! pada 08 - 0 a !e"e$a,

peny#n"ikan k(n"ra! in"ra)ena& ke#dian di%#a" '("( di daera, %#$i-%#$i. Dapa" p#$a

di%#a" '("( pa!caik!i (post%oid) di ana %#$i-%#$i dik(!(ngkan. Si!"(gra'i re"r(grad

dengan ea!#kkan k(n"ra! ke da$a %#$i-%#$i e$a$#i #re"ra a"a# ka"e"er da$a #re"ra.

Ba,an k(n"ra! yang dipakai ada$a, $ar#"an a#a !(di# y(dida 4 a"a# !a$a, !a"# dari

%eraca-aca y(dida (rganik. Dapa" p#$a dipakai #dara. 6#$a, d(!i! 811-841 $.

Si!"(gra yang n(ra$ %er#pa gari! $ingkar& dindingnya ra"a %#ndar a"a# ()a$.

Di%#a" 'i$ 'r(n"a$& $a"era$ dan (%$ik. 6ika per$# '("( %erdiri dan pa!caik!i

(post%oid)#

0


19/24

Patologi buli!buli:

Batu ,uli-,uli

Penye%a% %a"# %#$i-%#$i #"aa ada$a, (%!"r#k!i dan in'ek!i. Ke%anyakan ada$a,

radi((pak dan denan #da, di$i,a" pada '("( p($(! a%d(en. Ba"# $ain yang

engand#ng !ediki" ka$!i#& pada '("( p($(! ke$i,a"an !aar-!aar.

Peerik!aan !i!"(gra'i (cystography) dengan #dara a"a# dengan k(n"ra! (pak

dapa" di$i,a" gari! $ingkar %a"# radi($#!en. Ba"# da$a %#$i-%#$i dapa" !a"# a"a# $e%i,.

Diagn(!i! di'eren!ia$ %a"# %#$i-%#$i ada$a, perkap#ran ke$enar& 'eka$i"& ka$!i'ika!i

'i%r(id da$a #"er#!& %a"# pr(!"a" dan )e!ika !eina$i!. Un"#k e%edakan %a"# %#$i

dengan 'eka$i"& di %#a" '("( (%$ik %ari# enea.

Peerik!aan !i!"(gra'i dan !i!"(!k(pi per$# #n"#k e%edakan %a"# %#$i-%#$i

dari penye%a% perkap#ran $ainnya. Ba"# pr(!"a" %er%en"#k %#"ir-%#"ir keci$ dan %erada

%er,ipi"an a"a# $ang!#ng di a"a! per#kaan !i'i!i! p#%i! pada '("( p(!"er(-an"eri(r

a%d(en %a7a,.

0


20/24

Buli-,uli neurogenik (neurogeni# bladder)

Penyaki" a"a# "ra#a pada k(rda !pina$i! a"a# !ara' peri'er yang eper!ara'i

%#$i-%#$i akan enye%a%kan& "eradinya per#%a,an '#ng!i %#$i-%#$i !e,ingga eni%#$kan

ink(n"inen!ia a"a# re"en!i #rin. Pada keadaan ini "(n#! n(ra$ a"a# ,i$ang& dan %#$i-%#$i

enadi !anga" %e!ar. C(n"(, $ain yai"# dapa" "eradi !pa!e %#$i-%#$i dengan kapa!i"a!

yang en#r#n !eka$i. Peerik!aan !i!"(gra akan enen"#kan #k#ran %#$i-%#$i& ada a"a#

"idaknya "ra%ek#$a!i& re'$#k! ke da$a #re"er& re"en!i a"a# %erk#rangnya di$a"a!i $e,er

%#$i-%#$i a"a# adanya per#%a,an ana"(ik.

Benda asing dalam ,uli-,uli

Benda a!ing da$a %#$i-%#$i "erdapa" pada anak-anak dan (rang de7a!a yang

p!ik("ik. Kadang-kadang %enda a!ing di"epa"kan !ecara "idak !engaa pada !aa"(pera!i& a"a# dapa" p#$a aki%a" $#ka "e%#!.

Peerik!aan radi($(gik ada$a, '("( p($(! a%d(en. Un"#k enen"#kan p(!i!i

%enda a!ing da$a %#$i-%#$i diper$#kan '("( (%$ik dan $a"era$. Si!"(gra'i akan

eper$i,a"kan %ayangan %#ndar k(rp#! a$ien# yang radi($#!en dan per#%a,an-

per#%a,an da$a %#$i-%#$i. T##an !i!"(!k(pi ada$a, #n"#k diagn(!i! dan peng(%a"an.

81


21/24

Peerik!aan %enda a!ing da$a %#$i-%#$i dapa" p#$a di$ak#kan dengan US= a"a# CT-

Scan# Ke$ainan pada radi(gra %#$i yang di!e%a%kan ($e, ke$ainan di $#ar %#$i-%#$i dapa"

"eradi& i!a$nya ($e, pr(!"a".

. U/$/ DAN U/$A

Ureter

Ure"er er#pakan !a$#ran yang eng,#%#ngkan pe$)i! gina$ dengan %#$i-%#$i. Pan-

angnya !eki"ar 84-8 c& cender#ng #n"#k redundant# Bera$an re"r(peri"(nea$ di da$a

aringan $eak !#%peri"(nea$ a%d(en dan pe$)i!. Ure"er di%agi a"a! d#a %agian yakni :

par! a%d(ina$i! dan par! pe$)ika.Ada ; "epa" di ana %ia!anya "erdapa" penyepi"an yai"#. Pada !a%#ngan #re"er

dengan pe$)i! gina$. Pada "epa" per!i$angan dengan ar"eri i$iaka ek!"erna a"a# i$iaka

k(#ni! pada pinggir pe$)i!. Pada "epa" a!#k ke %#$i-%#$i.

Peerik!aan #n"#k e$i,a" #re"er& yai"#

80


22/24

0. Pie$(gra'i in"ra)ena *PI/+: er#pakan peerik!aan yang ## dan r#"in dikerakan.

8. Ure"er(pie$(gra'i re"r(grad: apa%i$a ,a!i$ PI/ k#rang e%erikan in'(ra!i

;. Pie$(-#re"er(gra'i an"egrad: peerik!aan ini arang di$ak#kan.

Kelainan pada ureter

0. K(ngeni"a$

- D#p$ika!i #ni$a"era$%i$a"era$& !e%agian a"a# !e$#r#,nya !apai a!#k ke %#$i-%#$i.

- Ure"er(ke$ : e%erikan ga%aran radi($(gi! !eper"i kepa$a #$ar k(%ra

- S"rik"#r

- Di)er"ike$

8. Ba"#

- Radi((pak> "apak pada '("( p($(!. Peerik!aan PI/ #n"#k enen"#kan

$(ka!inya dan akan "er$i,a" pe$e%aran #re"er pr(k!ia$ dari %a"#.

- Radi($#!en> "idak "apak pada '("( p($(!& pada PI/ "apak $#p#" i!i (!illing

de!ect) pada #re"er& dengan ke#ngkinan pe$e%aran %agian pr(k!ia$nya. Diag-

n(!i! %anding ada$a, "#(r dan %ek#an dara,.

;. Ure"eri"i! : ga%aran radi($(gik dapa" %er#pa di$a"a!i #re"er& a"a# dindingnya "idak

ra"a.

88


23/24

9. S"rik"#r : %ia!anya "eradi aki%a" peradangan& "ra#a "er#"aa ($e, in!"r#en *ia"r(-

genik+

4. T#(r

Uretra

Ure"ra pada 7ani"a er#pakan !a$#ran yang pendek& panang dari %#$i-%#$i !apai

ke (ri'i!i# #re"ra ek!"erna ada$a, kira-kira 9 c. Pada $aki-$aki #re"ra e$e7a"i ke$enar

pr(!"a"

&elainan pada uretra

Ke$ainan-ke$ainan yang %ia!a di"e#kan pada #re"ra& yai"# :

0. K(ngeni"a$ : %er#pa di)er"ike$& !"rik"#r& d#p$ika!i (double), dan #re"ra "a%a,an.

8. S"rik"#ra

Keadaan ini dapa" di"i%#$kan

- Aki%a" peradangan

- Aki%a" "ra#a

;. i!"e$

ang !ering di"e#kan ada$a, 'i!"e$ dengan k#$i" perine# *#re"r(-perinea$+& 'i!"e$

ini aki%a" #re"ri"i! g(n(rea dengan !"rik"#r a%!e! peri#re"ra$. i!"#$a #re"r(rek"a$ a-

rang "eradi& %ia!anya %er#pa ke$ainan k(ngeni"a$& ia"r(genik *karena in!"r#en+&

aki%a" "indakan %eda, pada an#! iper'(ra"a dan aki%a" kegana!anperadangan

rek"#.

9. Ba"#

Bia!anya keci$ dan %era!a$ dari %a"# %#$i-%#$i a"a# #re"er yang "#r#n pada 7ak"#

ik!i.

4. T#(r

8;


24/24

pemeriksaan pencitraan sal. kemih

Documents