PEMERIKSAAN FISIK THORAXDIkutip Dari :http://intansetyanti26.blogspot.comPemeriksaan Thorax1. memperkenalkan diri pada pasien dan jelaskan tindakan yang akan dilakukan *minta persetujuan pasien2. minta pasien melepas baju, perhiasan, dan alat lain yang terbuat dari logam (misalnya, ikat pinggang)Pemeriksaan Thorax saat pasien dudukInspeksi melihat bentuk dada anterior dan posterior melihat ada tidaknya deviasi melihat ada tidaknya bendungan vena pada dinding dadaPalpasiNOTE : Mulai dari palpasi hingga auskultasi, Posisi kedua skapula harus dalam keadaan terbuka untuk memperluas lapang pemeriksaan. *minta pasien untuk meletakkan kedua tangannya pada bahu membandingkan gerakan dada posterior kanan kiri merasakan fremitus taktil suara dengan cara meminta pasien mengucapkan tujuh tujuhposisi kedua tangan pada pemeriksaan dada posterior :

PerkusiTujuan dari perkusi adalah berusaha menangkap getaran suara yang dihasilkan dari phalange (tulang jari). ada beberapa jenis suara yang mungkin dihasilkan dari perkusi

NOTE : Jurnal Kedokteran di Indonesia menggunakan istilah dull sebagai pekak, karena itu pekak hati bukan di terjemahkan menjadi liver flatness melainkan liver dullness.Prosedur perkusi Tempatkan jari pleksimeter pada dinding dada yang akan diperiksa *untuk menghasilkan bunyi perkusi yang lebih keras, tekan jari dengan kuat. Cara ini lebih baik daripada melakukan pengetukan lebih keras

pada tangan lainnya, lakukan pengetukan tanpa pergerakan siku (lakukan pengetukan dengan cepat dan seperti refleks)

pengetukan dilakukan di bagian paling ujung (pada gambar), kemudian pindahkan jari dengan cepat agar getaran tidak teredam.

Pemeriksaan : membandingkan bunyi perkusi paru kanan dan kiri secara berurutan

menentukan batas bawah paru

NOTE (secara normal : orang Indonesia batas bawah pulmo dextra posterior terletak sejajar dengan processus spinosus thoracal IX atau thoracal X, batas bawah pulmo sinistra posterior terletak sejajar dengan processus spinosus thoracal VIII atau IX)

AuskultasiAuskultasi dinding dada posterior kurang kuat terdengar dibandingkan auskultasi anterior. (kecuali di triangle of auscultation) walau begitu biasanya, pemeriksaan ini tetap dilakukan oleh para dokter muda.

Posisi steshoscope sewaktu auscultasi adalah sama seperti pada palpasi fremitus suaraAuskultasi pada pernafasan normal :

Pemeriksaan yang dilakukan sewaktu pasien berbaringada dua jenis pemeriksaan yang dilakukan sewaktu pasien berbaring, yaitu :1. Pemeriksaan Paru anterior2. Pemeriksaan Jantung 1. Pemeriksaan Paru AnteriorInspeksi melihat keadaan sela iga sewaktu bernafas (secara normal : sela iga akan ekspansi atau meregang saat inspirasi dan kembali ke posisi semula sewaktu ekspirasi)Palpasi membandngkan gerakan dinding dada sewaktu bernafas merasakan getaran fremitus suaraPosisi kedua tangan sewaktu palpasi thorax anterior

Perkusi membandingkan bunyi perkusi paru kanan kiri anterior secara berurutan

menentukan batas paru hepar perkusi dilakukan di sepanjang garis midklavikula dextra. Batas paru hepar ditentukan setelah terjadi perubahan suara dari sonor ke pekak

menentukan batas paru lambungperkusi dilakukan di sepanjang garis axilla anterior sinistra. Batas paru lambung ditentukan setelah terjadi perubahan suara dari sonor ke timpani. (secara normal : batas paru lambung orang Indonesia berada di Intercostae VII atau intercostae VIII) menentukan batas peranjakan paruperkusi dilakukan di batas paru hepar. setelah pasien diminta untuk menahan nafas, batas paru- hepar yang semula berbunyi perkusi pekak akan berganti menjadi sonor. Perkusi dilanjutkan sampai ditemukan batas paru hepar yang baru, kemudian tentukan seberapa besar batas peranjakan paru. (secara normal : batas peranjakan paru adalah 2 cm atau sebesar 2 jari orang dewasa)Auskultasi membandingkan bunyi nafas dasar paru anterior dan bronkial pada pasien

2. Pemeriksaan JantungInspeksi Melihat ada tidaknya bendungan vena pada dinding dada Melihat pulsasi iktus cordisPalpasi mencari pulsasi iktus cordis (secara normal : iktus cordis terletak di garis midklavikula sinistra Intercostae V) denyut jantung dapat dihitung pada iktus cordis (walaupun cara ini tidak lazim dilakukan)Perkusi menentukan batas kanan jantungBatas kanan jantung ditentukan setelah batas paru hepar ditemukan menentukan batas kiri jantungBatas kiri jantung ditentukan setelah batas paru lambung ditemukanAuskultasimendengarkan bunyi jantung I (saat katup mitral dan trikuspidal menutup) dan bunyi jantung 2 (saat katup aorta dan pulmonal menutup) pada masing masing katup jantun