PEMBERIAN SEDUHAN DAUN ALPUKAT TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA ASUHAN KEPERAWATAN NY. S

DENGAN HIPERTENSI DI PANTI SASANA TRESNA

WREDHA DHARMA BAKTI WONOGIRI

DI SUSUN OLEH :

IDA WAHYUNINGSIH

NIM. P.13027

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

i

PEMBERIAN SEDUHAN DAUN ALPUKAT TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA ASUHAN KEPERAWATAN NY. S

DENGAN HIPERTENSI DI PANTI SASANA TRESNA

WREDHA DHARMA BAKTI WONOGIRI

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DI SUSUN OLEH :

IDA WAHYUNINGSIH

NIM. P.13027

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

ii

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh:

Nama : Ida Wahyuningsih

NIM : P 13027

Program Studi : D III Keperawatan

Judul : Pemberian Seduhan Daun Alpukat Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Asuhan Keperawatan Ny. S Dengan

Hipertensi Di Panti Sasana Tresna Wredha Dharma Bakti

Wonogiri.

Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah

Prodi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Ditetapkan di : Surakarta

Hari/ tanggal : Rabu, 25 Mei 2016

DEWAN PENGUJI

Pembimbing : Ns. Meri Oktariani, M. Kep ( )

NIK: 200981037

Penguji I : Ns. Anissa Cindy Nurul Afni, M. Kep ( )

NIK: 201188087

Penguji II : Ns. Meri Oktariani, M. Kep ( )

NIK: 2009

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Pemberian Seduhan Daun Alpukat Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Asuhan Keperawatan Ny.S Dengan Hipertensi Di

Panti Sasana Tresna Wreda Darma Bakti Wonogiri” Dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai

pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:

1. Ns. Wahyu Rima Agustin, M. Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Ns. Meri Oktariani, M. Kep, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan

dan pembimbing yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba

ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

3. Ns. Alfyana Nadya R, M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi DIII

Keperawatan yag telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

4. Ns. Anissa Cindy Nurul Afni, M. Kep, selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

v

5. Semua dosen Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

6. Kedua orang tuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat

untuk menyelesaikan pendidikan.

7. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, Mei 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN COVER ..................................................................................... i

LEMBAR KEASLIAN TULISAN ............................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

DAFTAR ISI ................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang ......................................................................... 1

B. Tujuan penulisan ........................................................................ 6

C. Manfaat penulisan ...................................................................... 6

BAB II TINJUAN PUSTAKA

A. Tinjaun teori ............................................................................. 9

1. Definisi Hipertensi ................................................................ 9

2. Pengertian lansia ................................................................... 27

3. Tekanan darah ....................................................................... 30

4. Daun alpukat ......................................................................... 33

BAB III METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subjek aplikasi riset (berdasarkan jurnal yang dipakai) ............ 38

B. Tempat dan waktu ....................................................................... 38

C. Media dan alat ukur yang digunakan .......................................... 38

D. Prosedur tindakan berdasarkan aplikasi riset .............................. 38

E. Alat ukur evaluasi dari aplikasi tindakan berdasarkan riset ....... 40

vii

BAB IV LAPORAN KASUS

A. Identitas pasien .............................................................................. 41

B. Pengkajian .................................................................................... 41

C. Perumusan masalah ....................................................................... 47

D. Intervensi ....................................................................................... 48

E. Implementasi ................................................................................. 50

F. Evaluasi ......................................................................................... 55

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian ..................................................................................... 60

B. Perumusan Masalah....................................................................... 69

C. Perencanaan .................................................................................. 74

D. Implementasi ................................................................................ 77

E. Evaluasi ......................................................................................... 80

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.................................................................................... 82

B. Saran ............................................................................................. 85

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Lampiran 1 Kerangka teori ............................................................................. 37

Lampiran 2 Gambar genogram ....................................................................... 43

ix

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

1. Tabel 3.0 ......................................................................................................... 10

2. Tabel 3.1 ......................................................................................................... 38

3. Tabel 3.2 ......................................................................................................... 39

4. Tabel 3.3 ......................................................................................................... 40

x

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Usulan Judul

Lampiran 2 Lembar Konsultasi

Lampiran 3 Surat Pernyataan

Lampiran 4 Jurnal

Lampiran 5 Asuhan Keperawatan

Lampiran 6 Loog Book

Lampiran 7 Lembar Pendelegasian

Lampiran 8 Lembar Observasi

Lampiran 9 SOP Pemberian Seduhan Alpukat

Lampiran 10 Daftar Riwayat Hidup

1

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar belakang

Hipertensi atau yang lebih dikenal dengan nama penyakit darah tinggi adalah

suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah diatas ambang batas normal

yaitu 120/ 80 mmHg menurut World Health Organization (WHO), batas tekanan

darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg. Bila tekanan

darah sudah lebih dari 140/90 mmHg dinyatakan hipertensi (batasan tersebut untuk

orang dewasa di atas 18 tahun) (Adib, 2009). Hipertensi merupakan faktor utama

penyebab penyakit jantung dan stroke ( Darmawan, dkk, 2008).

Menurut Aspiani, (2013) berdasarkan penyebabnya ada dua jenis hipertensi

yaitu: Hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer adalah hipertensi

yang belum diketahui penyebabnya dengan jelas. Berbagai faktor diduga sebagai

penyebab hipertensi primer seperti: Faktor keturunan yaitu dari data statistik terbukti

bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan

hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi. Faktor kedua adalah ciri

perseorangan yaitu yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur (jika umur

bertambah maka tekanan darah meningkat), jenis kelamin (laki-laki lebih tinggi dari

perempuan), ras (ras putih hitam lebih banyak dari kulit putih). Faktor ketiga adalah

2

kebiasaan hidup yaitu kebiasaan yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi

hipertensi seperti: konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari 30 gr), kegemukan

atau makan berlebihan, stres, merokok, minum alcohol, minum obat-obatan

(ephedrine, prednisone, epineprin). Hipertensi sekunder penyebabnya dapat di

ketahui: Penyakit ginjal (glomerulus, piyelonefritis, nekrosis tubular akut, tumor),

penyakit vascular (aterosklerosis, hyperplasia, thrombosis, aneurisme, emboli

kolesterol dan vaskulitis), kelainan endokrin (diabetes mellitus, hipertiroidisme,

hipotiroidme), penyakit saraf (stroke, encephalitis, syndrome gulian barre), obat-

obatan (kontrasepsi oral, kortikosteroid).

Menurut WHO (2012) dalam Kartikasari (2012) menyatakan bahwa terdapat

prevalensi penderita hipertensi sebanyak 839 juta orang dengan kenaikan presentase

18% pada tahun 2009 menjadi 80% pada tahun 2012 yang penderitannya lebih

banyak pada wanita 30% dibanding pria 29%. Di Indonesia berdasarkan hasil survey

Multinational Monitoring of Trends and Determinants In Cardiovascular Disease (INA-

MONICA) pada tahun 2007, angka hipertensi mencapai 16,2% dan terus meningkat hingga

19,6% pada survei 5 tahun kemudian. Berdasarkan data dari the National Health and

Nutrition Examination Survey (NHNES) di negara Amerika menunjukkan bahwa dari tahun

2005-2006, insiden hipertensi pada orang dewasa adalah sekitar 29-31% yang berarti terdapat

58-65 juta orang terkena hipertensi (Ridwanamirudin, 2007). Berdasarkan Survey

Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001, kematian akibat penyakit jantung dan

pembuluh darah terutama hipertensi di Indonesia sebesar 26,3%. Data lain

menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi

3

pada usia 18 tahun ke atas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi berakhir pada

stroke. Hipertensi merupakan penyakit yang sering dijumpai diantara penyakit tidak

menular lainnya. Prevelensi hipertensi di Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi

yang mempunyai prevalensi hipertensi lebih tinggi dari angka nasional. Kasus

tertinggi penyakit tidak menular tahun 2012 pada kelompok penyakit jantung dan

pembuluh darah adalah penyakit hipertensi esensial. Prevalensi kasus hipertensi

primer/esensial di Provinsi Jawa Tengah tahun 2012 sebesar 1,67% mengalami

penurunan dibandingkan dengan tahun 2011 sebesar 1,96% (Dinkes Provinsi Jawa

Tengah, 2013). Di Wonogiri, hipertensi tahun 2012 sebanyak 37,865 kasus, dengan

lansia hipertensi sebanyak 15.250 orang (Dinkes Wonogiri, 2013).

Pada pasien yang mengalami hipertensi maka akan muncul diagnosa

keperawatan yang berupa: Penurunan cardiac output berhubungan dengan perubahan

denyut jantung/irama, perubahan preload, perubahan afterload, perubahan

kontraktilitas. Nyeri akut berhubungan dengan penurunan aliran darah coroner,

iskemia jantung. Kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan

perfusi ventilasi, perubahan membran kapiler alveolar. Intoleran aktivitas

berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dengan kebutuhan, kelemahan

menyeluruh. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan

melemah (Aspiani, 2013). Beberapa diagnosa keperawatan yang sudah disebutkan

diagnosa keperawatan yang akan muncul pada pasien hipertensi yang mengalami

perubahan tekanan darah adalah kelebihan volume cairan berhubungan dengan

kelebihan asupan natrium. Intervensi: Monitor vital sign, kaji lokasi dan luas edema,

4

kaji status nutrisi, monitor lokasi dan perluaran edema, monitor peningkatan berat

badan tiba-tiba, kolaborasi pemberian diuretik sesuai instruksi.

Langkah awal yang biasa dilakukan adalah merubah pola hidup penderita.

Hipertensi bisa dikendalikan dengan terapi tanpa obat (non-farmakoterapi) atau terapi

obat (farmakoterapi). Perubahan gaya hidup yang paling penting pada studi yang ada

adalah penurunan berat badan dan mengkonsumsi diet rendah garam. Strategi seperti

latihan, rencana diet, dan mengubah pola hidup merupakan faktor yang berperan

besar dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi(Adib, 2009).

Pengobatan hipertensi mengunakan terapi obat (farmakoterapi) terbagi menjadi

beberapa golongan berdasarkan cara kerjanya yaitu Deuretik, beta bloker,

penghambat ACE, antagonis kalsium dan sebagainya (Adib, 2000 dalam kartika

2014). Selain terapi farmakoterapi tersebut penanganan hipertensi juga dapat

dilakukan dengan terapi komplementer.

Terapi komplementer adalah cara penanggulangan penyakit yang dilakukan

sebagai pendukung kepada pengobatan medis konvensional atau sebagai pengobatan

pilihan lain diluar pengobatan medis yang konvensional (Purwanto, 2013). Terapi

komplementer memiliki beberapa jenis tindakan yang dapat dilakukan untuk

melakukan intervensi keperawatan secara mandiri diantaranya yaitu: Terapi sentuhan

(Touch Therapy), terapi sentuhan dalam praktik keperawatan meliputi Masase, Pijat

Refleksi, Akupresur. Terapi Pikiran Tubuh, dalam praktik keperawatan meliputi

Relaksasi Progresif, Guided Imaginary Therapy, Meditasi, Berdoa, Terapi Musik,

Terapi Humor, Hipnosis atau Hypnoterapi, Aromatherapy (Purwanto, 2013). Selain

5

berbagai terapi tersebut pemanfaatan tumbuh tumbuhan yang dipercaya berkhasiat

dalam pengobatan hipertensi. Masyarakat dapat mengandalkan lingkungan sekitar

untuk memenuhi kebutuhan hidup .kekayaan alam belum sepenuhnya digali,

dimanfaatkan dan dikembangkan. Masyarakat telah lama mengenal dan mengunakan

tumbuh tumbuhan berkhasiat obat sebagai salah satu upaya dalam menanggulagi

masalah kesehatan seperti pemanfaatan daun seledri, bawang putih, bunga rosella

serta daun alpukat (Sukmono, 2009).

Daun alpukat (Persea gratissima gaerth) merupakan alternatif yang baik

mengingat daun alpukat mudah didapatkan oleh masyarakat. Daun alpukat telah diuji

dalam penelitian sebelumnya mengenai kandungan zat aktif didalamnya yang terbukti

memiliki kandungan flavonoid, querstin dan polifenol. Zat-zat yang terkandung

dalam daun alpukat bersifat sebagai peluruh kencing (deuritika), anti radang (anti

inflamasi) dan pereda rasa sakit (analgetik). Flavonoid disini mempunyai peran

penting sebagai antioksidan yang dapat menangkal radikal bebas dalam tubuh.Jadi

sepatutnya anda mau memanfaatkan daun alpukat agar anda terhindar dari berbagai

penyakit seperti misalnya kanker. Berikut beberapa manfaat daun alpukat dari

kandungan flavonoid, querstin, polifenol (Anonim, 2013, dalam Kartika).

Flavonoid adalah daun alpukat berperan sebagai antibiotic, daun alpukat juga

bermanfaat untuk mencegah terjadinya osteoroposis. Daun alpukat juga mampu

meningkatkan sistem imun dalam tubuh kita. Daun alpukat bermanfaat sebagai

pelindung tubuh terutama pada bagian struktur selnya. Daun alpukat juga bisa

dijadikan obat untuk anti-inflamasi. Selain itu, daun alpukat masih memilki manfaat

6

lain yang sangat banyak bagi kesehatan tubuh dalam mengatasi berbagai penyakit

(Anonim, 2013, dalam Kartika).

Querstin adalah kandungan merupakan kandungan senyawa flavonol terbesar.

Querstin disini bermanfaat untuk melindungi tubuh dari berbagai penyakit dengan

cara mencegah proses peroksidasi lemak dalam tubuh kita. Mungkin kita akan malas

mengonsumsi daun alpukat karena rasanya yang pahit, namun rasa pahit disini

merupakan manfaat yang bersifat diuretik dalam mencegah tumbuhnya bakteri dalam

tubuh kita. Selain itu, kandungan querstin bermanfaat untuk mengatasi tekanan darah

tinggi, nyeri lambung dansaraf, sakit kepala dan juga untuk mengatasi menstruasi

yang tidak teratur (Anonim, 2013, dalam Kartika).

Polifenol adalah daun alpukat juga mengandung polifenol yang berfungsi

untuk melindungi tubuh dari radikal bebas. Hal ini dikarenakan polifenol merupakan

senyawa yang termasuk dalam kelompok anti-oksidan.Pada umumnya polifenol

terdapat pada beberapa makanan seperti kacang-kacangan, kulit buah dan sayuran

(Anonim, 2013, dalam Kartika).

Terkait dengan pemanfaatan daun alpukat sebagai alternatif pengobatan

hipertensi termasuk pada penelitian (Monica, 2010) berjudul efek seduhan daun

alpukat terhadap tekanan darah normal wanita dewasa. Hasilnya rata-rata tekanan

darah sesudah meminum seduhan daun alpukat sebesar 97,04/61,46 mmHg lebih

rendahdari pada sebelumn meminum seduhan daun alpukat sebesar 108,91/71,88

mmHg. Dengan penurunan yang sangat signifikan (p= 0,00). Penurunan tekanan

diastole sebesar 14,26 %, sedangkan tekanan sistole sebesar 10,15 % dengan

7

perbedaan yang signifikan (p= 0,013).Berdasarkan uraian tersebut maka penulis

tertarik untuk melakukan aplikasi riset dalam pemberian seduhan daun alpukat

terhadap penurunan tekanan darah padapenderita hipertensi di PSTW Wonogiri.

B. Tujuan penulisan

Tujuan penyusunan KTI dengan aplikasi riset berdasarkan asuhan

keperawatan.

1. Tujuan umum:

Mengaplikasikan tindakan pemberian seduhan daun alpukat terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien dengan Hipertensi di PSTW Wonogiri.

2. Tujuan khusus:

a.Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien Hipertensi.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien Hipertensi

c. Penulis mampu menyusun intervensi pada pasien Hipertensi.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada pasien Hipertensi.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada pasien Hipertensi.

f.Penulis mampu menganalisa hasil pemberian seduhan daun alpukat

terhadap penurunan tekanan darah pada pasien dengan Hipertensi.

8

C. Manfaat penulisan

1. Bagi rumah sakit

Hasil aplikasi riset diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan wawasan

bagi para pasien penderita hipertensi mengenai manfaat seduhan daun

alpukat.

2. Bagi institusi pendidikan keperawatan

Hasil aplikasi riset diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan

mahasiswa dijurusan keperawatan sebagai pelayanan kepada masyarakat

mengenai pengaruh seduhan daun alpukat terhadap penderita hipertensi.

3. Bagi pasien

Hasil aplikasi riset diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan wawasan

mengenai manfaat seduhan daun alpukat.

4. Bagi penulis

Dapat menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman dalam penanganan

alami penderita hipertensi.

9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan teori

1. Hipertensi

a. Definisi

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten

dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan darah

diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi manula, hipertensi di

definisikan sebagai tekanan sistolik ≥160 mmHg dan tekanan diastolik

≥ 90 mmHg (Brunnner dan Sudarth, 2001). Hipertensi adalah

peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau tekanan

diastoliknya sedikitnya 90 mmHg (Sylvia Price: 2005). Hipertensi

adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang di tandai

dengan peningkatan tekanan darah (Tantan, 2007).

b. Etiologi

Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang

spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan cardiac output

atau peningkatan tekanan perifer. Namun ada beberapa faktor yang

mempengaruhi terjadinya hipertensi yaitu genetik respon neurologi

terhadap stres atau kelainan eksresi atau transport Natrium, obesitas

terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan

10

darah meningkat, strees karena lingkungan, hilangnya elastisitas

jaringan dan arterisklerosis pada orang tua serta pelebaran pembuluh

darah. Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah

terjadi perubahan pada elastisitas dinding aorta menurun, katub jantung

menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah

menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan

jantung memompa darah menurun menyebabkan menurunya kontraksi

dan volumenya, kehilangan elastisitas pembuluh darah hal ini terjadi

karena kurangnya efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi,

meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer (Aspiani, 2013).

c. Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi

Tabel 3.0

Klasifikasi Tekanan darah

Sistolik

Tekanan darah

diastolic

Normal < 120 < 80

Pra hipertensi 120 – 139 80 – 89

Hiper tingkat 1 140 – 159 90 – 99

Hiper tingkat 2 ≥ 160 ≥ 100

(Asanti dan pinzon, (2010)

11

Klasifikasi hipertensi menurut WHO (World Health

Organization) dalam Rohaendi (2008):

1) Tekanan darah normal, yakni tekanan sistolik kurang atau

sama dengan 140 mmHg dan tekanan diastoliknya kurang atau

sama dengan 90 mmHg.

2) Tekanan darah borderline (perbatasan), yakni tekanan sistolik

140-159 mmHg dan tekanan diastoliknya 90-94 mmHg.

3) Tekanan darah tinggi atau hipertensi, yakni sistolik 1ebih besar

atau sama dengan 160 mmHg dan tekanan diastoliknya lebih

besar atau sama dengan 95mmHg.

d. Manifestasi klinis

Gejala umum yang ditimbulkan akibat menderita hipertensi tidak

sama pada setiap orang, bahkan kadang timbul tanpa gejala. Secara

umum gejala yang di keluhkan oleh penderita hipertensi adalah sakit

kepala, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan berputar

seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh, berdebar atau detak jantung

terasa cepat, telinga berdenging (Aspiani, 2013). Menurut (Crowin,

2000, dalam aspiani 2013) menyebutkan bahwa sebagian besar gejala

klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun yang berupa

nyeri kepala saat terjaga kadang-kadang di sertai mual dan muntah

akibat peningkatan takanan darah intrakranial, penglihatan kabur

akibat kerusakan retina akibat hipertensi, ayunan langkah yang tidak

mantap karena kerusakan susunan saraf pusat, nokturia karena

12

peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus, edema

dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler.

Gejala lain adalah sakit kepala, mimisan, pusing atau migren

(Darmawan, dkk, 2008).

e. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak di pusat vasomotor pada medulla otak. Dari pusat

vasomotor ini bermula jarak syaraf simpatis yang berlanjut ke bawah

ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medullaspinalis ke ganglia

sympati di thorak dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor di

hantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui

sistemsaraf sympatiske ganglia sympatis. Pada titik ini, neuron pre

ganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf

pascaganglion ke pembuluh darah, dimana dengan di lepaskannya

norefinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai

faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon

pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstiktor. Klien dengan

hipertensi sangat sensitif terhadap rangsang norefinefrin, meskipun

tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada

saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh

darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga

terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi.

Medulan adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat

13

memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstriksi

yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan

pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang

kemudian diubah menjadi angitensin II, suatu vasokonstriktor kuat,

yang pada giliranya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks

adenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus

ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor

tersebut cenderung mencetuskan keadaan hipertensi (Brunner dan

Suddarth, 2002).

f. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan medis menurut Brunner dan Suddarth, 2002, dalam

Aspiani, 2013 adalah:

a. Medis

a) Terapi oksigen

b) Pemantauan hemodinamik

c) Pemantauan jantung

d) Obat-obatan:

(1) Diuretik: Chlorthalidon, Hydromox, Lasix, Aldactone,

Dyrenium Diuretic bekerja melalui berbagai mekanisme

untuk mengurangi curah jantung dengan mendorong ginjal

meningkatkan ekskresi garam dan airnya.

(2) Penyekat saluran kalsium menurunkan kontraksi otot polos

jantung atau arteri. Sebagian penyekat saluran kalsium

14

bersifat lebih spesifik untuk saluran lambat kalsium otot

jantung; sebagian yang lain lebih spesifik untuk saluran

kalsium otot polos vascular. Dengan demikian, berbagai

penyekat kalsium memiliki kemampuan yang berbeda-beda

dalam menurunkan kecepatan denyut jantung, volume

sekuncup, dan TPR.

(3) Penghambat enzim mengubah angiotensin 2 atau inhibitor

ACE berfungsi untuk menurunkan angiotensin 2 dengan

menghambat enzim yang di perlukan untuk mengubah

angiotensin 1 menjadi angiotensin 2. Kondisi ini

menurunkan darah secara langsung dengan menurunkan

TPR, dan secara tidak langsung dengan menurunkan sekresi

aldosterone, yang akhirnya meningkatkan pengeluaran

natrium pada urin kemudian menurunkan volume plasma

dan curah jantung.

(4) Antagonis (penyekat) respetor beta (β-blocker), terutama

penyekat selektif, bekerja pada reseptor beta di jantung

untuk menurunkan kecepatan denyut dan curah jantung.

(5) Antagonis reseptor alfa (β-blocker) menghambat reseptor

alfa di otot polos vascular yang secara normal berespon

terhadap rangsangan saraf simpatis dengan vasokontriksi.

Hal ini akan menurunkan TPR.

15

(6) Vasodilator arterior langsung dapat di gunakan untuk

menurunkan TPR. Misalnya: Natrium, Nitrosprusida,

Nikardipin, Hidralazin, Nitrogliserin, dll.

b. Non farmakologi

Penatalaksanaan non farmakologis menurut Brunner dan

Suddarth ,2002 (Dalam Aspiani, 2013) adalah:

a) Pengaturan diet

Beberapa diet yang di anjurkan:

(1) Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan

tekanan darah pada klien hipertensi. Dengan

pengurangan konsumsi garam dapat mengurangi

stimulasi system rennin-angiotensin sehingga sangat

berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah intake

sodium yang di anjurkan 50-100 mmol atau setara

dengan 3-6 gram garam per hari.

(2) Diet tinggi potasium, dapat menurunkan tekanan darah

tapi mekanismenya belum jelas. Pemberian potasium

secara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi, yang

di percaya dimediasi oleh nitric oxide pada dinding

vascular.

(3) Diet kaya buah dan sayur.

(4) Diet rendah kolesterol sebagai pencegah terjadinya

jantung koroner.

16

b) Penurunan berat badan

Penurunan berat badan mengurangi tekanan darah,

kemungkinan dengan mengurangi beban kerja jantung dan

volume sekuncup juga berkurang.

c) Olahraga

Olahraga teratur seperti berjalan, lari, berenang, bersepeda

bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah dan

memperbaiki keadaan jantung. Olahraga teratur selama 30

menit sebanyak 3-4 kali dalam satu minggu sangat di

anjurkan untuk menurunkan tekanan darah. Olahraga

meningkatkan kadar HDL, yang dapat mengurangi

terbentuknya arterosklerosis akibat hipertensi.

d) Memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat.

Berhenti merokok dan tidak mengkonsumsi alcohol,

penting untuk mengurangi efek jangka panjang hipertensi

karena asap rokok diketahui menurunkan aliran darah ke

berbagai organ dan dapat meningkatkan kerja jantung.

g. Komplikasi

Menurut Darmawan, dkk, (2008), membiarkan hipertensi

membiarkan jantung bekerja lebih keras dan membiarkan proses

perusakan dinding pembuluh darah berlangsung dengan lebih cepat.

Hipertensi meningkatkan resiko penyakit jantung dua kali dan

meningkatkan resiko stroke delapan kali dibanding dengan orang yang

17

tidak mengalami hipertensi. Selain itu hipertensi juga menyebabkan

terjadinya payah jantung, gangguan pada ginjal dan kebutaan.

Penelitian juga menunjukkan bahwa hipertensi dapat mengecilkan

volume otak, sehingga mengakibatkan penurunan fungsi kognitif dan

intelektual. Yang paling parah adalah efek jangka panjangnya yang

berupa kematian mendadak:

1) Penyakit jantung koroner dan arteri

Ketika usia bertambah lanjut, seluruh pembuluh darah di tubuh

akan semakin mengeras, terutama di jantung, otak dan ginjal.

Hipertensi sering diasosiasikan dengan kondisi arteri yang

mengeras ini.

2) Payah jantung

Payah jantung (Congestive heart failure) adalah kondisi dimana

jantung tidak mampu lagi memompa darah yang dibutuhkan tubuh.

Kondisi ini terjadi karena kerusakan otot jantung atau system listrik

jantung.

3) Kerusakan ginjal

Hipertensi dapat menyempitkan dan menebalkan aliran darah yang

menuju ginjal, yang berfungsi sebagai penyaring kotoran tubuh.

Dengan adanya gangguan tersebut, ginjal menyaring lebih sedikit

cairan dan membuangnya kembali kedarah. Gagal ginjal dapat

terjadi dan diperlukan cangkok ginjal baru.

18

4) Kerusakan pembuluh darah otak

Beberapa penelitian di luar negeri mengungkapkan bahwa

hipertensi menjadi penyebab utama pada kerusakan pembuluh

darah otak. Ada jenis kerusakan yaitu pecahnya pembuluh darah

dan rusaknya dinding pembuluh darah. Dampaknya seseorang bisa

mengalami stroke dan kematian.

g. Asuhan keperawatan

a.Pengkajian

Pengkajian menurut Carpenito dan Moyet, (2007) adalah tahap

pengumpulan data tentang individu, keluarga, dan kelompok yang

sistematis.

Berikut Pengkajian menurut Aspiani (2013):

1. Identitas

Identitas klien yang biasa di kaji pada penyakit sistem

kardiovaskuler adalah usia, karena ada beberapa penyakit

kardiovaskuler banyak terjadi pada klien di atas usia 60 tahun.

2. Keluhan utama

Keluhan utama yang sering di temukan pada klien dengan

penyakit kardiovaskuler seperti: gagal jantung kongestif,

penyakit jantung koroner, hipertensi, penyakit jantung valvular,

maupun penyakit cor pulmonar adalah klien mengeluh nyeri

dada sebelah kiri, disertai sesak nafas dan ketidakmampuan

untuk beraktivitas.

19

3. Riwayat penyakit sekarang

Riwayat kesehatan saat ini berupa uraian mengenai penyakit

yang di derita oleh klien dari mulai timbulnya keluhan yang di

rasakan sampai klien di bawa ke Rumah Sakit, dan apakah

pernah memeriksakan diri ke tempat lain selain Rumah Sakit

Umum serta pengobatan apa yang pernah di berikan dan

bagaimana perubahanya dan data yang di dapatkan saat

pengkajian.

4. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat penyakit

kardiovaskuler sebelumnya, riwayat pekerjaan pada pekerja

yang berhubungan dengan peningkatan aktivitas, riwayat

penggunaan obat-obatan, riwayat mengkonsumsi alcohol dan

merokok.

5. Riwayat penyakit keluarga

Yang perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang menderita

penyakit yang sama karena faktor genetik/keturunan.

6. Pola kebiasaan sehari-hari

Yang perlu dikaji adalah aktivitas apa saja yang biasa di lakukan

sehubungan dengan adanya nyeri dada sebelah kiri dan sesak

nafas.

20

7. Pemeriksaan fisik

a) Keadaan umum

Keadaan umum klien lansia yang mengalami gangguan

kardiovaskuler biasanya lemah.

b) Kesadaran

Kesadaran klien biasanya composmentis, apatis sampai

somnolen.

c) Tanda-tanda vital:

(1) Terdiri dari pemeriksaan: suhu normalnya (37°C).

(2) Nadi meningkat (Nadi: 70-82x/menit).

(3) Tekanan darah meningkat atau menurun.

(4) Pernafasan biasanya mengalami peningkatan.

d) Pemeriksaan Review of system (ROS).

(1) Sistem pernafasan (B1 : Breating).

Dapat ditemukan sesak nafas, sesak waktu beraktivitas,

peningkatan frekuensi pernafasan, adanya penggunaan

otot bantu pernafasan, adanya gangguan pernafasan.

(2) Sistem sirkulasi (B2 : Bleeding).

Kaji adanya penyakit jantung, frekuensi nadi apical,

sirkulasi perifer, warna, dan kehangatan, periksa adanya

distensi vena jugularis.

21

(3) Sistem pernafasan (B3 :Brain).

Kaji adanya hilangnya gerakan/ sensasi, spasme otot,

terlihat kelemahan/ hilang fungsi pergerakan mata/

kejelasan melihat, dilatasi pupil. Agitasi (mungkin

berhubungan dengan nyeri/ansietas).

(4) Sistem perkemihan (B4 : Bleder).

Perubahan pola berkemih, seperti inkontinensial urine,

disuria, distensi kandung kemih, warna dan bau urine, dan

kebersihanya.

(5) Sistem pencernaan (B5: Bowel).

Konstipasi, konsisten feses, frekuensi eliminasi, auskultasi

bising usus, anoreksia, adanya distensi abdomen, nyeri

tekan abdomen.

(6) Sistem muskuloskeletal (B6 :Bone).

Nyeri berat tiba-tiba/ mungkin terlokalisasi pada area

jaringan, dapat berkurang pada imobilisasi, kontraktur

atrofi otot, laserasi kulit dan perubahan warna.

b. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan menurut Carpenito dan Moyet,

(2007) adalah pernyataan tentang faktor-faktor yang

mempertahankan respon/tanggapan yang tidak sehat dan

menghalangi perubahan yang diharapkan.

22

Diagnosa keperawatan yang muncul menurut Herdman (2012):

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan

afterload

2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan

ketidakseimbanganperfusi ventilasi, perubahan membrane

kapiler alveolar.

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

5. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan

asupan natrium.

c. Rencana keperawatan

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan

afterload.

Kriteria hasil:

a. Tanda vital dalam rentang normal (Tekanan darah, nadi,

respirasi).

b. Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada asites.

c. Tidak ada penurunan kesadaran.

Intervensi:

a. Monitor vital sign.

b. Monitor status kardiovaskuler.

23

c. Monitor disritmia jantung termasuk gangguan irama

dan konduksi.

d. Monitor keseimbangan cairan (intake output dan bb

harian).

e. Anjurkan untuk menggurangi stress.

f. Kolaborasi dalam pemberian terapi anti aritmia sesuai

kebutuhan.

2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

Kriteria hasil :

a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri,

mampu menggunakan

b. teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri,

mencari bantuan).

c. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan

menggunanakan manajemen nyeri

d. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi

dan tanda nyeri).

e. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.

Intervensi:

a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, dan faktor presipitasi.

24

b. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk

mengetahui pengalaman nyeri pasien.

c. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan

menemukan dukungan.

d. Pilih dan lakukan penanganan nyeri farmakologi, non

farmakologi dan interpersonal.

e. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan

tindakan nyeri tidak berhasil

3. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan

ketidakseimbangan perfusi ventilasi, perubahan membrane

kapiler alveolar.

Kriteria hasil:

a. Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan

oksigenasi yang adekuat

b. Memelihara kebersihan paru-paru dan bebas dari tanda-

tanda distress pernafasan

c. Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang

bersih, tidak ada sianosis dan dypneu (mampu

mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah,

tidak ada pursed lips)

d. Tanda-tanda vital dalam rentang normal

25

Intervensi:

a. Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw

thrust bila perlu

b. Atur posisi klien untuk memaksimalkan ventilasi

c. Lakukan fisioterapi dada sesuai kebutuhan

d. Auskultasi bunyi nafas, area penurunan ventilasi

atau tidak adanya ventilasi dan adanya bunyi nafas

tambahan

e. Kelola pemberian bronkodilator sesuai kebutuhan

f. Berikan pelembab udara

g. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan

keseimbangan

h. Monitor respirasi dan status O2

Monitor respirasi:

a. Monitor kecepatan irama kedalaman respirasi

b. Catat pergerakan dada kesimetrisan penggunaan otot

nafas tambahan dan adanya retraksi otot interkosta

c. Monitor pola nafas: bradypneu, tacypneu,

hiperventilasi, pernafasan kusmaul, chrynes stokes,

biot, dan apneu.

d. Catat lokasi trakea

e. Monitor kelelahan otot diafragma

26

f. Auskultasi suara nafas, catat area penurunan/

tidaknya adanya fentilasi dan suara tambahan

g. Tentukan kebutuhan suction dengana

mengauskultasi crales dan ronkhi pada jalan nafas

utama

h. Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk

mengetahui hasilnya.

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

Kriteria hasil:

a. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa di sertai

peningkatan tekanan darah, nadi dan RR

b. Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADLs)

secara mandiri

c. Tanda-tanda vital normal

d. Energi psikomotor

e. Level kelemahan

f. Mampu berpindah dengan atau bantuan alat

g. Status kardiopulmonary adekuat

h. Sirkulasi status baik

i. Status respirasi: pertukaran gas dan ventilasi adekuat

27

Intervensi:

a. Motivasi klien untuk mengungkapkan perasaan

tentang keterbatasannya

b. Monitor cardio respiratory terhadap aktivitas

(misalnya: takhikardi, disritmia, dyspneu, diaoreses,

pucat, tekanan hemodinamik dan frekuensi

pernafasan)

c. Dorong untuk melakukan periode istirahat dan

aktivitas.

d. Bantu klien untuk bangun dari tempat tidur atau

duduk disamping tempat tidur atau berjalan

e. Kolaborasi dengan tenaga rehabilitas medic dalam

merencanakan program terapi yang tepat.

5. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan

kelebihan asupan natrium.

Kriteria hasil:

a. Terbebas dari edema, efusi, anaskara

b. Bunyi nafas bersih, tidak ada dypsneu/ortopneu

c. Terbebas dari distensi vena jugularis, reflek

hepatojugular (+)

d. Memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler

paru, output jantung dan vital sign dalam batas

normal

28

e. Terbatas dari kelelahan, kecemasan atau

kebingungan

f. Menjelaskan indikator kelebihan cairan

Intervensi:

a. Monitor vital sign

b. Monitor masukan makanan/cairan dan hitung intake

kalori

c. Kaji status nutrisi

d. Berikan terapi non farmakologis seduhan daun

alpukat untuk menurunkan tekanan darah

e. Kolaborasi pemberian diuretic sesuai instruksi

2. Pengertian lansia

Lansia merupakan bagian dari anggota keluarga dan anggota

masyarakat yang semakin bertambah jumlahnya sejalan dengan

peningkatan usia harapan hidup. Jumlah lansia meningkat di seluruh

Indonesia menjadi 15,1 juta jiwa pada tahun 2000 Atau 7,2% dari

seluruh penduduk dengan usia harapan hidup 64,05 tahun. Tahun 2006

usia harapan hidup meningkat menjadi 66,2 tahun dan jumlah lansia

menjadi 19 juta orang, dan diperkirakan pada tahun 2020 akan menjadi

29 jutaorang atau 11,4%. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah lansia

meningkat secara konsisten dari waktu ke waktu. Semakin tingginya

usia harapan hidup, maka semakin tinggi pula faktor resiko terjadinya

berbagai masalah kesehatan. Masalah umum yang dialami para lansia

29

adalah rentannya kondisi fisik para lansia terhadap berbagai penyakit

karena berkurangnya daya tahan tubuh dalam menghadapi pengaruh

dari luar serta menurunnya efisiensi mekanisme homeostatis, oleh

karena hal tersebut lansia mudah terserang berbagai penyakit.

Menurut Jubaidi (2008) ada beberapa perubahan fisik pada lansia

yang dapat menjadi suatu kondisi lansia terserang penyakit, seperti

perubahan kardiovaskuler. Terdapat beberapa macam penyakit yang

biasa menimpa para lansia antara lain hipertensi, diabetes mellitus,

jatung koroner, stroke, katarak, dan lain sebagainya. Macam-macam

masalah kesehatan tersebut yang sering menimpa lansia yaitu hipertensi

yang bisa menjadi awitan dari berbagai masalah kardiovaskuler lainnya

yang lebih gawat.

Klasifikasi lansia menurut WHO, Lansia di golongkan menjadi 4 yaitu :

1) Usia pertengahan 45-59 tahun

2) Lanjut Usia 60-74 tahun

3) Lanjut Usia Tua 75-90 tahun

4) Lansia sangat tua >90 tahun

a) Fisik Lansia:

Ada perubahan yang terjadi pada fisik yang dialami oleh lansia

akibat proses menua. Menurut Nugroho (2008) adalah sebagai

berikut:

30

b) Perubahan fisik dan fungsi

Penurunan fisik dan fungsi pada lansia berkaitan dengan penurunan

fungsi sel, sistem syaraf, sistem pendengaran, sistem penglihatan,

sistem kardiovaskuler, sistem pengaturan suhu tubuh, sistem

pernafasan, sistem pencernaan, sistem reproduksi, sistem endokrin,

dll.

c) Perubahan mental

Terjadi perubahan yang dapat berupa sikap yang semakin

egosentrik,mudah curiga, bertambah pelit bila memiliki sesuatu.

Sikap yang semakin umum ditemukan pada lansia adalah

mengharapkan tetapi diberi peran dalam masyarakat, ingin

mempertahankan hak dan hartanya, serta ingin tetap berwibawa.

Faktor yang mempengaruhi perubahan mental pada lansia

diantaranya:

(1) Perubahan anatomi

(2) Perubahan fisiologi

(3) Kesehatan umum

(4) Tingkat pendidikan

(5) Keturunan

(6) Lingkungan

(7) Perubahan mental pada lansia juga terjadi pada ketenangan dan

juga Intelegensi Quotion (IQ).

d) Perubahan Psikososial

31

Nilai seseorang sering diukur dari produktivitasnya dan

identitasnya dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Lansia

yang mengalami kehilangan antara lain :

(1) Kehilangan fungsional

(2) Pada umumnya setelah seseorang memasuki lansia maka ia

akan mengalami penurunan fungsi kognitif meliputi belajar,

persepsi, pengertian, pemahaman, dll. Sehingga dapat

mengakibatkan reaksi dan perilaku lansia menjadi lambat.

3. Tekanan darah

Tekanan darah merupakan tekanan yang di hasilkan oleh darah

terhadap pembuluh darah di pengaruhi volume darah dan elastisitas

pembuluh darah. Peningkatan tekanan darah di sebabkan peningkatan

volume darah atau penurunan elastisitas pembuluh darah. Sebaliknya

penurunan volume darah akan menurunkan tekanan darah (Ronny, dkk,

2010). Sedangkan menurut (Gunawan, 2007) tekanan darah adalah

kekuatan yang di perlukan agar dapat mengalir di dalam pembuluh darah

dan beredar mencapai semua jaringan tubuh manusia. Darah yang dengan

lancer beredar ke seluruh tubuh berfungsi sangat penting sebagai media

pengangkut oksigen serta zat-zat lain yang di perlukan bagi kehidupan

sel-sel tubuh. Selain itu, darah juga berfungsi sebagai sarana pengangkut

sisa metabolisme yang tidak berguna lagi dari jaringan tubuh. Tekanan

darah orang dewasa dinyatakan normal bila angka sistolik (angka atas) di

32

bawah 140 mmHg dan angka diastolik (tekanan bawah) di bawah 85

mmHg (Price dan Henderson, 2005; dalam Herminto, dkk, 2013).

4. Kelebihan volume cairan:

1) Definisi cairan

Definisi kelebihan volume cairan adalah kondisi ketika individu

mengalami atau beresiko mengalami kelebihan beban cairan

intraseluler dan ektraseluler (Tamsuri, 2009).

2) Klasifikasi cairan

Cairan tubuh di bedakan atas cairan intrasel (CIS) yaitu cairan yang

terdapat di dalam sel dan cairan ekstrasel (CES) yaitu cairan yang

berada di luar sel, sekitar 70% cairan tubuh adalah cairan intrasel

dan sisanya adalah cairan ekstrasel. Cairan ekstrasel antara lain

cairan (a) interstisial, yang berada di antara sel jaringan; (b)

intravaskuler, yang berada dalam pembuluh darah; (c) limfe, yang

berada dalam pembuluh limfe; dan (d) transeluler, yang berada di

tempat-tempat khusus. Cairan intraokuler (Terdapat dalam bola

mata), cairan serebrospinalis dan cairan dalam persendian adalah

contoh cairan transeluler (Sumardjo, 2009).

3) Diagnosa keperawatan tentang cairan

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan gangguan

keseimbangan cairan adalah: Kekurangan volume cairan

berhubungan dengan haluaran urine berlebih, sekunder akibat

diabetes insipidus, peningkatan permeabilitas kapiler dan

33

kehilangan cairan melalui evaporasi akibat luka bakar, kehilangan

cairan sekunder akibat demam, drainase abnormal dari luka,

diare/muntah; Kelebihan volume cairan berhubungan dengan

gangguan mekanisme regulasi cairan sekunder akibat gagal

jantung, peningkatan preload, kelebihan asupan natrium/cairan;

Gangguan keseimbangan elektrolit berhubungan dengan kerusakan

jaringan sekunder akibat trauma panas, pengeluaran kalium

berlebih karena muntah/diare, gangguan regulasi elektrolit

sekunder akibat kerusakan ginjal, diet tinggi/rendah kalium

(Tamsuri, 2009).

4) Cara penanganan

Cara mengatasinya adalah dengan menurunkan tekanan darah

.Suatu penelitian membuktikan dengan menurunkan tekanam

diastolik menjadi 90 mmHg mampu menurunkan angka kesakitan

dan kematian yang di akibatkan hipertensi (Permadi Adi, 2005).

5) Mekanisme terjadinya peningkatan volume cairan

Mekanisme terjadinya peningkatan tekanan darah adalah pengaruh

hormone rennin, angiotensin dan aldosteron. Produksi renin antara

lain di pengaruhi oleh stimulus syaraf simpatis. Renin berperan

pada proses konversi angiotensin I menjadi angiotensin II yang

mempunyai efek vasokonstriksi. Dengan adanya angiotensin II

sekresi aldosteron meningkat menyebabkan retensi garam natrium

dan air. Keadaan ini akan mempengaruhi peningkatan tekanan

34

darah. Pengaruh konsumsi garam terhadap timbulnya hipertensi

terjadi melalui peningkatan volume plasma, curah jantung dan

kenaikan tekanan darah. Pada keadaan normal kejadian tersebut

akan di ikuti oleh pengeluaran garam, sehingga kembali pada

keadaan hemodinamik. Namun pada penderita hipertensi

mekanisme tersebut terganggu disamping ada faktor lain yang

berpengaruh sehingga tekanan darah meningkat (Soenardi dan

Soetardjo, 2005).

6) Alat ukur

Menggunakan alat ukur tensi/ spygmamometer.

5. Daun alpukat

Daun alpukat (Persea gratissima gaerth) merupakan alternatif yang

baik mengingat daun alpukat mudah didapatkan oleh masyarakat. Daun

alpukat telah diuji dalam penelitian sebelumnya mengenai kandungan zat

aktif didalamnya yang terbukti memiliki kandungan flavonoid, querstin

dan polifenol. Zat-zat yang terkandung dalam daun alpukat bersifat

sebagai sebagai peluruh kencing (deuretika). Flavonoid di sini

mempunyai peran penting sebagai antioksidan yang dapat menangkal

radikal bebas dalam tubuh. Jadi sepatutnya anda mau memanfaatkan

daun alpukat agar anda terhindar dari berbagai penyakit seperti misalnya

kanker. Berikut beberapa manfaat daun alpukat dari kandungan

flavonoid, querstin, polifenol (Anonim, 2013, dalam Kartika).

35

Flavonoid adalah daun alpukat berperan sebagai antibiotic, daun

alpukat juga bermanfaat untuk mencegah terjadinya osteoroposis. Daun

alpukat juga mampu meningkatkan sistem imun dalam tubuh kita. Daun

alpukat bermanfaat sebagai pelindung tubuh terutama pada bagian

struktur selnya. Daun alpukat juga bisa dijadikan obat untuk anti-

inflamasi. Selain itu, daun alpukat masih memilki manfaat lain yang

sangat banyak bagi kesehatan tubuh dalam mengatasi berbagai penyakit

(Anonim, 2013, dalam Kartika).

Querstin adalah kandungan daun alpukat yang merupakan

kandungan senyawa flavonol terbesar. Querstin disini bermanfaat untuk

melindungi tubuh dari berbagai penyakit dengan cara mencegah proses

peroksidasi lemak dalam tubuh kita. Mungkin kita akan malas

mengonsumsi daun alpukat karena rasanya yang pahit, namun rasa pahit

disini merupakan manfaat yang bersifat diuretik dalam mencegah

tumbuhnya bakteri dalam tubuh kita .Selain itu, kandungan querstin

bermanfaat untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Nyeri lambung dan

saraf, sakit kepala dan juga untuk mengatasi menstruasi yang tidak

teratur (Anonim, 2013, dalam Kartika).

Polifenol adalah daun alpukat yang mengandung polifenol

berfungsi untuk melindungi tubuh dari radikal bebas. Hal ini dikarenakan

polifenol merupakan senyawa yang termasuk dalam kelompok anti-

oksidan.Pada umumnya polifenol terdapat pada beberapa makanan

36

seperti kacang-kacangan, kulit buah dan sayuran (Anonim, 2013, dalam

Kartika).

6. Mekanisme

Mekanisme pada daun alpukat mengandung querstin yang

merupakan kandungan senyawa flavonol terbesar. Querstin disini

bermanfaat untuk melindungi tubuh dari berbagai penyakit dengan cara

mencegah proses peroksidasi lemak dalam tubuh kita. Mungkin kita akan

malas mengonsumsi daun alpukat karena rasanya yang pahit, namun rasa

pahit disini merupakan manfaat yang bersifat diuretik dalam mencegah

tumbuhnya bakteri dalam tubuh kita. Selain itu, kandungan querstin

bermanfaat untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Nyeri lambung dan

saraf, sakit kepala dan juga untuk mengatasi menstruasi yang tidak

teratur (Anonim, 2013, dalam Kartika).

37

B.Kerangka teori

Gambar 2.1

Kerangka teori

Faktor yang mempengaruhi hipertensi:

Genetik , umur, keturunan, obesitas, hilang elastisitas jaringan

Arteri sklerosis

Diagnosa keperawatan

Pemberian seduhan daun

alpukat

Penurunan tekanan darah

Penurunan

curah jantung

Nyeri akut Gangguan

pertukaran

gas

Intoleren

akaktivita

s

Kelebihan

volume

cairan

38

BAB III

METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A.Subjek aplikasi riset

Lansia dengan usia ≥ 60 tahun, tekanan darah ≥ 140 mmHg untuk tekanan darah

systole dan atau ≥ 90 mmHg

B.Tempat dan waktu

1. Tempat : Aplikasi ini akan di aplikasikan di PSTW Wonogiri

2.Waktu : Riset ini diaplikasikan pada tanggal 4-16 januari 2016

C.Media dan alat yang di gunakan

Media dan alat yang digunakan seduhan daun alpukat diukur dengan

sphygmomanometer.

D.Prosedur tindakan berdasarkan riset

Prosedur pembuatan seduhan daun alpukat berdasarkan riset menurut

Wahyudianingsih dan Soenarto (2010)

Tabel 3.1

1. Sediakan 5 lembar daun alpukat segar

2. Cuci dengan air bersih

3. Tiriskan sampai kering

4. Sesudah daun alpukat kering

5. Masukan ke dalam panci stainless steel

6. Tuangkan 2 gelas air masing-masing 200 ml

7. Rebus dengan api kecil

8. Rebus hingga menjadi 1 gelas sampai suhu 100°C

9. Lalu tuangkan ke dalam gelas 200 ml

10. Tutup rapat dan dinginkan

39

Berikut ini adalah tabel prosedur tindakan aplikasi riset pada pasien hipertensi

menurut Wahyudianingsih dan Soenarto, (2010)

Tabel 3.2

A Fase orientasi

1. Memberi salam

2. Memperkenalkan diri

3. Menjelaskan tujuan

4. Kontrak waktu

5. Menanyakan kesiapan pasien

B. Fase kerja

1. Mengatur posisi pasien

2. Mengukur tekanan darah

3. Memberikan rebusan daun alpukat 1x sehari selama 7 hari

4. Mengukur tekanan darah kembali setelah 7 hari

5. Mencatat hasil observasi

C. Fase terminasi

1. Melakukan evaluasi tindakan

2. Menyampaikan rencana tindak lanjut

3. Berpamitan

40

e. Alat Ukur

Berikut ini adalah tabel pengukuran tekanan darah pada pasien hipertensi

Tabel 3.3

No. Hari/Tanggal Waktu Td sebelum Waktu Td sesudah

41

BAB IV

LAPORAN KASUS

A. Identitas klien

Pengkajian dilakukan pada tanggal 04-07 Januari 2016, dan

pengkajian hari pertama pada tanggal 04 Januari 2016 pada pukul 10.00 WIB,

pasien mengatakan sudah lama tinggal di Panti Sasana Tresna Wreda Darma

Bakti Wonogiri, tepatnya tanggal 24 Agustus 2014 pasien masuk di Panti

Sasana Tresna Wreda Bakti Wonogiri. Dengan pengakjiian alloanamnesa,

observasi langsung, pemeriksaan fisik, serta menelaah catatan petugas panti

hasil pengkajian didapatkan identitas klien, bahwa klien bernama Ny. S, umur

76 tahun, agama Islam, alamat Sukoharjo. Nama penanggung jawab Ny. S

umur 72 tahun, pendidikan S1, pekerjaaan kepala panti, alamat Wonogiri, dan

hubungan dengan klien penanggung jawab klien di Panti Sasana Tresna

Wreda Darma Bakti Wonogiri .

B. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 04 Januari 2016 pada pukul 10.00

WIB. Ketika dilakukan pengkajian terhadap klien tentang riwayat

keperawatan, keluhan utama yang dirasakan klien adalah pusing, dan

dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dengan hasil sebagai berikut:

tekanan darah 180/100 mmHg, respiratory rate 22 kali/menit, heart rate 87

42

kali/menit dan suhu 36,8º C. Pada saat pengkajian sekarang gejala awal yang

dirasakan klien adalah klien mengatakan nyeri tengkuk, pusing dibagian

kepala depan biasanya nyeri timbul 3-5 menit, untuk mengurangi nyeri

biasanya klien tiduran, pasien juga mengatakan penglihatannya berkurang

atau kabur (faktor usia). Klien juga mengatakan kaki sebelah kiri terasa berat

karena post stroke dan klien juga mengatakan mempunyai riwayat penyakit

jantung 4 tahun yang lalu. Klien mengatakan mudah letih disetiap beraktivitas

dan nafas sering terengah-engah, cara berjalan klien juga nampak lambat dan

menggunakan tongkat kayu. Selain itu klien juga mengatakan BAK 3 kali

sehari. Keluarnya sedikit-sedikit, warna kuning, kakinya udem, capillary

refile 4 detik kembali. Pada saat pengkajian riwayat penyakit dahulu pasien

mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit saat anak-anak. Pasien juga tidak

pernah mengalami kecelakaan, operasi. Pasien mengatakan pernah di rawat di

rumah sakit 2 kali karena stroke. Pasien juga tidak mempunyai alergi terhadap

makanan, obat-obatan atau yang lainya. Pasien mengatakan dahulu waktu

masih muda kegiatan sehari-harinya sebagai pedagang jamu keliling.

Pada riwayat penyakit keluarga klien mengatakan didalam

keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit menurun ataupun menular

seperti hipertensi, diabetus milletus, hepatitis, HIV AIDS, alergi dan

sebagainya. Klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang sedang

mengalami sakit dan harus dirawat di rumah sakit. Klien mengatakan bahwa

di dalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit jiwa.

43

Genogram:

Keterangan:

: perempuan

: laki-laki

: pasien

: meninggal

: meninggal

Pola kesehatan fungsional pada pola persepsi dan pemeliharaan

kesehatan pasien mengatakan bahwa kesehatan itu mahal dan penting, jika

pasien sakit pasien di periksakan ke dokter yang di panti wreda dan pasien taat

minum obatnya. Pada pola nutrisi dan metabolisme sebelum sakit pasien

mengatakan makan 3 kali sehari dengan menu nasi, sayur, lauk pauk, makan 1

Ny.s.

s

44

porsi habis dan tidak ada keluhan. Selama sakit pasien mengatakan makan 3

kali sehari dengan menu nasi, sayur, lauk pauk, buah 1 porsi habis dan ada

keluhan. Pada pola eliminasi sebelum pasien sakit pasien mengatakan BAK 4-

5 kali sehari, jumlah urine ± 1000 cc, warna kuning, dan tidak ada keluhan.

Pasien mengatakan BAB sebelum sakit 2 hari sekali jumlah (-), warna kuning

kecoklatan, bau khas dan tidak ada keluhan. Selama pasien sakit mengatakan

BAK dalam sehari hanya 3 kali keluar sedikit-sedikit, jumlah urine ± 700 cc,

warna kuning. Dan BAB 2 hari sekali, jumlah feses (-), warna kuning

kecoklatan. Pada pola aktivitas dan latihan kemampuan pasien sebelum sakit

makan minum mandiri (0), toileting mandiri (0), berpakaian mandiri (0),

mobilitas di tempat tidur mandiri (0), berpindah mandiri (0), ambulasi/ ROM

secara mandiri (0). Selama pasien sakit makan dan minum mandiri (0),

toileting dibantu orang lain (2), berpakaian mandiri (0), mobilitas ditempat

tidur mandiri (0), berpindah di bantu dengan alat (1), ambulasi/ ROM

mandiri(0).

Pola istirahat tidur pasien sebelum sakit pasien mengatakan tidur siang

1-2 jam dan tidur malam 6 jam, pasien tidur nyenyak dan perasaan setelah

bangun terasa segar tetapi selama pasien sakit tidurnya sering terbangun

karena pusing (nyeri tengkuk). Pada pola kognitif perseptual pasien sebelum

sakit tidak merasakan rasa sakit pada anggota tubuhnya, pada saat sakit pasien

mengatakan pusing (nyeri tengkuk), pusing cenut-cenut biasanya nyeri di

rasakan 3-5 menit, pusing di bagian kepala depan, skala nyeri 6, nyeri di

45

rasakan hilang timbul. Pada pola persepsi konsep diri sebelum sakit pada

gambaran diri pasien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya, ideal

diri pasien mengatakan baik dan sehat, harga diri pasien mengatakan

menerima dan mensyukuri keadaanya, peran diri pada pasien kegiatan sehari-

hari sebagai pasien panti jompo, dan pada ideal diri pasien mengatakan

sebagai perempuan. Selama pasien sakit gambaran diri pesien mengatakan

tetap mensyukuri seluruh anggota tubuhnya, ideal diri pasien ingin cepat

sembuh, harga diri pasien selalu menerima dan mensyukuri keadaanya, peran

diri pasien sebagai pasien panti jompo, pada ideal diri pasien sebagai seorang

perempuan. Pola hubungan peran sebelum dan selama sakit pasien memiliki

hubungan yang baik dengan keluarga dan penghuni panti lainnya. Pola

seksualitas sebelum dan selama sakit pasien mengatakan sudah menikah tetapi

tidak memiliki anak. Pada pola mekanisme koping sebelum dan selama sakit

pasien jika ada masalah selalu berdiskusi dengan pengurus panti. Pola

keyakinan pasien pasien seorang muslim selalu menjalankan sholat 5 waktu

dan berdoa baik selama sakit maupun sakit.

Pada pengkajian pemeriksaan fisik keadaan umum klien composmentis

(kesadaran penuh). Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil

tekanan darah 180/100 mmHg, respiratory rate 22 kali/menit, heart rate 87

kali/menit dan suhu 36,8º C. Pada pemeriksaan kepala didapatkan hasil

bentuk kepala mesochepal (lonjong), rambut berwarna putih, kulit kepala

bersih. Pada pemeriksaan mata didapatkan palpebra tidak udem, konjungtiva

46

tidak anemis, seclera tidak ikterik, pupil mata kanan dan kiri isokor, diameter

kanan kiri ± 2 mm, penglihatan berkurang (kabur), tidak menggunakan alat

bantu penglihatan. Pada pemeriksaan hidung didapatkan hasil hidung kanan

dan kiri simetris, tidak terdapat polip, bersih tidak ada secret.Pada

pemeriksaan mulut didapatkan hasil mulut bersih, tidak terdapat stomatitis,

mukosa bibir lembab, sudah tidak memiliki gigi. Pada pemeriksaan telinga

didapatkan hasil telinga kanan dan kiri simetris, terdapat serumen, tidak ada

gangguan pendengaran. Pada pemeriksaan leher didapatkan hasil tidak

terdapat pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, merasakan nyeri tengkuk

(cengeng). Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hasil, inspeksi bentuk dada

simetris, ekspansi paru-paru kanan dan kiri sama, tidak ada jejas, tidak

menggunakan otot bantu pernafasan. Palpasi didapatkan hasil vocal premitus

kanan dan kiri sama. Perkusi didapatkan hasil suara paru kanan dan kiri

sonor. Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan hasil tidak terdapat suara

nafas tambahan (ronchi, wheezing, dll).

Pada pemeriksaan jantung, inspeksi didapatkan hasil bentuk dada

simetris, ictus cordis tidak nampak. Palpasi didapatkan hasil ictus cordis

teraba di intercosta ke lima mid clavicula sinistra, perkusi pekak, auskultasi

bunyi jantung I-II murni, suara reguler. Pada pemeriksaan abdomen, inspeksi

didapatkan hasil perut buncit terdapat lipatan lemak. Auskultasi didapatkan

hasil bising usus 18 kali/menit. Perkusi didapatkan hasil suara pada kuadran I

pekak, kuadran II-IV timpani. Palpasi didapatkan hasil tidak ada nyeri tekan.

47

Pada pemeriksaan genetalia dan rektum, didapatkan hasil bersih tidak ada lesi,

tidak terpasang selang Dower Cateter (DC), tidak ada hemoroid. Pada

pemeriksaan ektremitas didapatkan hasil ektremitas kanan atas kanan bawah

kekuatan otot 5 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan

penahanan penuh), sedangkan ektremitas kiri atas (5) kiri bawah kekuatan otot

4 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedukit penahanan),

capilary refile 4 detik, perabaan akral hangat. Ektremitas bawah sebelah kiri

udem dan terasa berat ( post stroke) dan aktivitas berjalan di bantu dengan

tongkat.

C. Daftar perumusan masalah

Hasil pengkajian secara wawancara dan observasi pada klien maka penulis

merumuskan masalah yang paling utama kelebihan volume cairan

berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi dengan data subyektif

pasien mengatakan BAK dalam sehari 3 kali keluarnya sedikit-sedikit.

Sedangkan data obyektif di tandai dengan pasien terlihat lemah, pasien terlihat

lesu, kaki kiri pasien udem, capillary refile 4 detik, tekanan darah 180/100

mmHg, jumlah urine 700 cc, ada gangguan tekanan darah.

Pada masalah keperawatan yang kedua yaitu intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan umum dengan data subyektif pasien

mengatakan mudah letih, kaki kiri terasa berat karena post stroke pasien juga

mengatakan mempunyai riwayat penyakit jantung 4 tahun yang lalu.

Sedangkan data obyektif pasien tampak terengah-engah setiap habis

48

beraktivitas dan lesu, pasien berjalan terlihat di bantu dengan tongkat kayu,

pasien berjalan lambat, dan kekuatan otot kanan atas bawah 5 kiri atas bawah

4.

Pada masalah keperawatan yang ketiga terdapat data subyektif pasien

provocate pasien mengatakan pusing (nyeri tengkuk), quality pusing terasa

cenut-cenut nyeri di rasakan 3-5 menit, regional di kepala depan, scale 6, time

hilang timbul. Sedangkan data obyektif pasien terlihat lemah, pasien terlihat

lesu, tanda-tanda vital di dapatkan tekanan darah 180/100 mmHg, heart rate

87 kali per menit, respiratory rate 22 kali per menit.

Prioritas dari diagnosa keperawatan di atas yang pertama adalah

kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi,

yang kedua intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, yang

ketiga nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

D. Perencanaan

Intervensi berdasarkan masalah keperawatan pada diagnosa

keperawatan yang pertama adalah kelebihaan volume cairan berhubungan

dengan gangguan mekanisme regulasi. Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24 jam, diharapkan masalah keperawatan kelebihan

volume cairan dapat teratasi dengan kriteria hasil tidak ada tanda-tanda udem,

turgor kulit elastis. Intervensi yang akan di lakukan ke pasien adalah monitor

balance cairan untuk mengetahui perubahan dan perkembangan pasien,

observasi tanda-tanda kelebihan volume cairan (udem, turgor kulit, capillary

49

refile) untuk memudahkan intervensi selanjutnya, aplikasikan pemberian

seduhan daun alpukat sebagai deuretik untuk mengurangi kelebihan volume

cairan secara non farmakologi, edukasi manfaat pemberian seduhan daun

alpukat untuk memberikan informasi manfaat pemberian seduhan daun

alpukat, kolaborasi dengan pengurus panti dalam pemberian nutrisi yang

sesuai (rendah garam) untuk memberikan diet yang sesuai.

Intervensi diagnosa yang kedua yaitu intolaransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan umum. Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 3 x 24 jam masalah keperawatan intoleransi aktivitas

dapat teratasi dengan kriteria hasil klien dapat menentukan adanya

peningkatan aktivitas vital sign. Intervensi yang akan di lakukan adalah

observasi keadaan umum pasien untuk mengetahui perkembangan pasien,

berikan exercise senam untuk membantu menggerakan anggota badan

(tangan, kaki), ajarkan pasien untuk melakukan latihan otot (menggerakan

tangan dan kaki) untuk melatih kekuatan otot, kolaborasi dengan petugas

panti untuk melakukan aktivitas untuk mempermudah pasien beraktivitas.

Intervensi diagnosa yang ketiga yaitu nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera biologis. Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24

jam masalah keperawatan nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil vital

sign dalam batas normal, mampu mengontrol nyeri (dengan teknik non

farmakologi), mampu mengenal nyeri (skala, intensitas, frekuensi),

mengatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang. Intervensi yang akan di

50

lakukan kaji karakteristik (PQRST) untuk mengetahui karakteristik nyeri,

monitor ttv untuk mengetahui perkembangan pasien, ajarkan teknik relaksasi

nafas dalam untuk mengurangi nyeri, tingkatkan istirahat.

E. Implementasi

Implementasi pada diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan

dengan gangguan mekanisme regulasi di lakukan pada hari selasa tanggal 5

januari 2016 pukul 07.00 WIB dengan mengkaji keadaan pasien dengan

respon subyektif pasien mengatakan BAK dalam sehari 3 kali keluarnya

sedikit-sedikit, dengan data obyektif kaki kiri pasien terlihat udem, capillary

refile 4 detik, jumlah urine ±700cc, balance cairan ±600 cc, tekanan darah

180/100 mmHg, heart rate 87 kali per menit, respiratory rate22 kali per

menit. Pukul 10.00 WIB mengukur tekanan darah sebelum memberikan

seduhan daun alpukat respon subyektif pasien mengatakan bersedia di ukur

tekanan darah respon obyektif hasil pengukuran tekanan darah 180/100

mmHg. Pukul 10.05 WIB memberikan seduhan daun alpukat sebagai deuretik

dengan respon subyektif pasien mengatakan bersedia di berikan seduhan daun

alpukat respon obyektif pasien terlihat meminum seduhan daun alpukat yang

di berikan. Pukul 10.15 WIB memonitor tekanan darah setelah di berikan

seduhan daun alpukat respon subyektif pasien mengatakan bersedia di ukur

tekanan darah respon obyektif hasil pengukuran tekanan darah 170/100

mmHg respiratory rate 20 kali per menit heart rate 80 kali per menit suhu

36,5 o

C. Pukul 10.30 WIB mengedukasi manfaat pemberian seduhan daun

51

alpukat respon sebyektif pasien bersedia di berikan informasi tentang manfaat

pemberian seduhan daun alpukat respon obyektif pasien terlihat mengerti.

Implementasi pada diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan

dengan gangguan mekanisme regulasi di lakukan pada hari rabu tanggal 6

januari 2016 pukul 08.00 WIB dengan mengkaji keadaan pasien dengan data

subyektif pasien mengatakan BAK dalam sehari 3 kali keluarnya sedikit-

sedikit, data obyektif kaki kiri terlihat udem, capillary refile 3 detik, balance

cairan ±500 cc, tekanan darah 170/100 mmHg, heart rate 82 kali per menit,

respiratory rate 20 kali per menit, suhu 36 oC. Pukul 10.00 WIB mengukur

tekanan darah sebelum di berikan seduhan daun alpukat respon subyektif

pasien mengatakan bersedia di ukur tekanan darah respon obyektif hasil

pengukuran tekanan darah pasien 170/100 mmHg heart rate 82 kali per menit

respiratory rate 20 kali per menit suhu 36 oC. Pukul 10.05 WIB memberikan

seduhan daun alpukat sebagai deuretik respon subyektif pasien mengatakan

bersedia di berikan seduhan daun alpukat respon obyektif pasien terlihat

meminum seduhan daun alpukat yang di berikan. Pukul 10.15 WIB mengukur

tekanan darah setelah di berikan seduhan daun alpukat respon subyektif

pasien mengatakan bersedia di ukur tekanan darah respon obyektif hasil

pengukuran tekanan darah pasien menjadi 160/90 mmHg heart rate 79 kali

per menit respiratory rate 20 kali per menit suhu 36,3 oC.

Implementasi pada diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan

dengan gangguan mekanisme regulasi di lakukan pada hari rabu tanggal 7

52

januari 2016 pukul 09.00 WIB dengan mengkaji keadaan pasien dengan data

subyektif pasien mengatakan BAK dalam sehari 3-4 kali, perasaan lega.

Dengan data obyektif kaki kiri terlihat udem berkurang, capillary refile 3

detik, balance cairan ±400 cc, tekanan darah 160/100 mmHg, heart rate 80

kali per menit, respiratory rate 22 kali per menit, suhu 37oC. Pukul 10.00

WIB mengukur tekanan darah sebelum di berikan seduhan daun alpukat

respon subyektif pasien bersedia di ukur tekanan darah respon obyektif hasil

pengukuran tekanan darah pasien 160/100 mmHg heart rate 80 kali per menit

respiratory rate 22 kali per menit suhu 37 oC. Pukul 10.05 memberikan

seduhan daun alpukat sebagai deuretik respon subyektif pasien mengatakan

bersedia di berikan seduhan daun alpukat respon obyektif pasien terlihat

meminum seduhan daun alpukat yang di berikan. Pukul 10.15 WIB mengukur

tekanan darah setelah di berikan seduhan daun alpukat respon subyektif

pasien mengatakan bersedia di ukur tekanan darah respon obyektif hasil

pengukuran tekanan darah pasien menjadi 150/90 mmHg heart rate 80 kali

per menit respiratory rate 22 kali per menit suhu 36,9oC.

Implementasi pada diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum di lakukan pada hari selasa tanggal 5 januari 2016 pukul

07.00 WIB dengan respon subyektif pasien mengatakan mudah letih kaki kiri

terasa berat karena post stroke pasien juga mengatakan mempunyai riwayat

penyakit jantung 4 tahun yang lalu, dengan respon obyektif pasien terlihat

lesu dan lemah, pasien terlihat berjalan perlahan-lahan, pasien berjalan di

53

bantu dengan tongkat kayu, kekuatan otot kanan atas bawah 5 sedangkan

kekuatan otot kiri atas bawah 4,tekanan darah 180/100 mmHg, heart rate 87

kali per menit, respiratory rate 22 kali per menit. Pada pukul 08.00 WIB

melakukan senam pagi bersama dengan respon subyektif (-) respon obyektif

pasien terlihat melakukan senam bersama.

Implementasi pada diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum di lakukan pada hari rabu tanggal 6 januari 2016 pukul

08.00 WIB dengan respon subyektif pasien mengatakan kaki kiri masih terasa

berat karena post stroke pasien juga mengatakan mudah lesu dan letih, respon

obyektif pasien terlihat lemah dan lesu kekuatan otot kanan atas bawah 5

kekuatan otot kiri atas bawah 4, pasien berjalan perlahan-lahan, tekanan darah

170/100 mmHg heart rate 82 kali per menit respiratory rate 20 kali per menit

suhu 36 oC. Pukul 11.00 WIB mengajarkan pasien melakukan latihan otot

(menggerakan tangan, kaki) respon subyektif pasien bersedia di ajarkan

latihan otot respon obyektif pasien terlihat mengikuti yang di ajarkan perawat.

Implementasi pada diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum di lakukan pada hari kamis tanggal 7 januari 2016 pukul

09.00 WIB dengan respon subyektif pasien mengatakan sudah merasa lebih

segar dan pasien juga mengatakan kaki kiri masih terasa berat karena post

stroke, respon obyektif pasien terlihat lebih segar kekuatan otot kanan atas

bawah 5 kekuatan otot kiri atas bawah 4, pasien berjalan perlahan-lahan,

pasien berjalan di bantu dengan tongkat kayu, tekanan darah 160/100 mmHg

54

heart rate 80 kali per menit respiratory rate 22 kali per menit suhu 37 oC .

Pukul 16.00 WIB mengajarkan pasien untuk melakukan latihan otot

(menggerakan tangan, kaki) respon subyektif pasien mengatakan bersedia di

ajarkan latihan otot respon obyektif pasien terlihat melakukan latihan otot

mengikuti apa yang di ajarkan oleh perawat.

Implementasi pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis di lakukan pada hari selasa tanggal 5 januari 2016 pukul 07.00

WIB dengan respon subyektif provocate pasien mengatakan pusing, quality

pusing terasa cenut-cenut nyeri di rasakan 3-5 menit, regional di kepala

depan, scale 6, time hilang timbul, respon obyektif pasien terlihat lemah,

pasien terlihat lesu, tekanan darah 180/100 mmHg, heart rate 87 kali per

menit, respiratory rate 22 kali per menit. Pada pukul 11.00 WIB mengajarkan

teknik relaksasi nafas dalam respon subyektif pasien mengatakan bersedia di

ajarkan teknik relaksasi nafas dalam respon obyektif pasien terlihat mengikuti

yang di ajarkan perawat.

Implementasi pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis di lakukan pada hari rabu tanggal 6 januari 2016 pukul 07.00

WIB dengan respon subyektif provocate pasien mengatakan pusing

berkurang, quality pusing terasa cenut-cenut, regional di kepala depan, scale

5, time hilang timbul, dengan respon obyektif pasien terlihat lemah, pasien

terlihat lesu, tekanan darah 170/100 mmHg, heart rate 82 kali per menit,

respiratory rate 20 kali per menit. Pada pukul 09.00 WIB mengajarkan teknik

55

relaksasi nafas dalam respon subyektif pasien bersedia di ajarkan teknik

relaksasi nafas dalam respon obyektif pasien terlihat mengikuti apa yang di

ajarkan perawat.

Implementasi pada diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis di lakukan pada hari kamis tanggal 7 januari 2016 pukul 09.00

WIB dengan respon subyektif provocate pasien mengatakan pusing sudah

berkurang, quality pusing seperti di tusuk jarum, regional di kepala depan,

scale 4, time jarang-jarang, dengan respon obyektif pasien terlihat lebih segar

, pasien terlihat masih lemah, tekanan darah 160/100 mmHg, heart rate 80

kali per menit, respiratory rate 22 kali per menit. Pada pukul 14.00 WIB

mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam respon subyektif pasien bersedia di

ajarkan teknik relaksasi nafas dalam respon obyektif pasien terlihat mengikuti

apa yang di ajarkan perawat.

F. Evaluasi

Evaluasi pada diagnosa kelebihan volume cairan berhubungan dengan

gangguan mekanisme regulasi hari selasa tanggal 5 januari 2016 pukul 12.30

WIB data subyektif pasien mengatakan sehari BAK 3 kali keluar sedikit-

sedikit, data obyektif kaki kiri terlihat udem capillary refile 4 detik balance

cairan ±600 cc tekanan darah 170/100 mmHg heart rate 82 kali per menit

respiratory rate 20 kali per menit suhu 36,8oC, masalah belum teratasi,

lanjutkan intervensi monitor balance cairan, observasi tanda-tanda udem,

berikan seduhan daun alpukat sebagai deuretik, kolaborasi pemberian nutrisi.

56

Evaluasi pada hari rabu tanggal 6 januari 2016 diagnosa pertama

kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi

data subyektif pasien mengatakan BAK dalam sehari 3 kali keluarnya sedikit-

sedikit, data obyektif kaki kiri pasien terlihat udem, capillary refile 3 detik,

balance cairan ±500 cc, tekanan darah 160/90 mmHg heart rate 79 kali per

menit respiratory rate20 kali per menit suhu 36,3 oC, masalah belum teratasi,

lanjutkan intervensi monitor balance cairan, observasi tanda-tanda udem,

berikan seduhan daun alpukat sebagai deuretik, kolaborasi pemberian nutrisi.

Evaluasi hari ketiga pada hari kamis tanggal 7 januari 2016 pukul

17.45 WIB pada diagnosa pertama yaitu kelebihan volume cairan

berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi, data subyektif pasien

mengatakan BAK dalam sehari 3-4 kali perasaan lega, data obyektif kaki

udem berkurang, capillary refile 3 detik, balance cairan ± 400 cc, tekanan

darah 150/90 mmHg heart rate 80 kali per menit respiratory rate 22 kali per

menit suhu 36,9oC, masalah teratasi sebagian, lanjutan intervensi monitor

balance cairan, observasi tanda-tanda udem, berikan seduhan daun alpukat

sebagai deuretik, kolaborasi pemberian nutrisi.

Evaluasi diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum pada hari selasa tanggal 5 januari pukul 12.40 WIB data

subyektif pasien mengatakan mudah letih kaki kiri terasa berat pasien

mengatakan mudah letih, kaki kiri terasa berat karena post stroke pasien juga

mengatakan mempunyai riwayat penyakit jantung 4 tahun yang lalu, data

57

obyektif pasien terlihat lesu dan lemah, pasien terlihat berjalan perlahan-

lahan, pasien berjalan di bantu dengan tongkat kayu, kekuatan otot kanan atas

bawah 5 sedangkan kekuatan otot kiri atas bawah 4 tekanan darah 170/100

mmHg heart rate 82 kali per menit respiratory rate 20 kali per menit suhu

36,8oC, masalah belum teratasi, lanjutkan intervensi observasi keadaan umum

pasien, berikan exercise senam, ajarkan latihan otot (menggerakan tangan,

kaki), kolaborasi dengan petugas panti untuk melakukan aktivitas.

Evaluasi diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum pada hari rabu tanggal 6 pukul 12.45 WIB data subyektif

pasien mengatakan kaki kiri masih terasa berat karena post stroke pasien

mengatakan mudah letih dan lesu, data obyektif pasien terlihat lesu dan letih,

pasien berjalan terlihat di bantu dengan tongkat kayu, pasien berjalan terlihat

perlahan-lahan, kekuatan otot kanan atas bawah 5 kekuatan otot kiri atas

bawah 4, tekanan darah 160/90 mmHg heart rate 79 kali per menit

respiratory rate 20 kali per menit suhu 36,3 oC, masalah belum teratasi,

lanjutkan intervensi observasi keadaan umum pasien, berikan exercise senam,

ajarkan latihan otot (menggerakan tangan, kaki), kolaborasi dengan petugas

panti untuk melakukan aktivitas.

Evaluasi pada diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum pada hari kamis tanggal 7 pukul 17.50 WIB data subyektif

pasien mengatakan sudah lebih segar, kaki kiri masih terasa berat karena post

stroke, data obyektif pasien terlihat lebih segar, pasien berjalan terlihat di

58

bantu dengan tongkat kayu, pasien berjalan terlihat perlahan-lahan, kekuatan

otot kanan atas bawah 5 kekuatan otot kiri atas bawah 4, tekanan darah 150/90

mmHg heart rate 80 kali per menit respiratory rate 22 kali per menit suhu

36,9oC, masalah teratasi sebagian, lanjutkan intervensi observasi keadaan

umum pasien, berikan exercise senam, ajarkan latihan otot (menggerakan

tangan, kaki), kolaborasi dengan petugas panti untuk melakukan aktivitas.

Evaluasi diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

pada hari selasa tanggal 5 pukul 12.50 WIB dengan data subyektif provocate

pasien mengatakan pusing, quality pusing terasa cenut-cenut nyeri di rasakan

3-5 menit, regional di kepala depan, scale 6, time hilang timbul, data obyektif

pasien terlihat lemah, pasien terlihat lesu, tekanan darah 170/100 mmHg heart

rate 82 kali per menit respiratory rate 20 kali per menit suhu 36,8 oC,

masalah belum teratasi, lanjutkan intervensi monitor vital sign, ajarkan teknik

relaksasi nafas dalam, kaji nyeri, tingkatkan istirahat.

Evaluasi diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

pada hari rabu tanggal 6 biologis pukul 13.00 WIB, data subyektif provocate

pasien mengatakan pusing berkurang, quality pusing terasa cenut-cenut,

regional di kepala depan, scale 5, time hilang timbul, data obyektif pasien

terlihat lemah, pasien terlihat lesu, tekanan darah 160/90 mmHg heart rate 79

kali per menit respiratory rate 20 kali per menit suhu 36,3oC, masalah belum

teratasi, lanjutkan intervensi monitor vital sign, ajarkan teknik relaksasi nafas

dalam, kaji nyeri, tingkatkan istirahat.

59

Evaluasi diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

pada hari kamis tanggal 7 biologis pukul 18.00 WIB, data subyektif provocate

pasien mengatakan pusing berkurang, quality pusing seperti di tusuk jarum,

regional di kepala depan, scale 4, time jarang-jarang, data obyektif pasien

terlihat segar, pasien terlihat rileks, tekanan darah 150/90 mmHg heart rate 80

kali per menit respiratory rate 22 kali per menit suhu 36,3oC, masalah teratasi

sebagian, lanjutkan intervensi monitor vital sign, ajarkan teknik relaksasi

nafas dalam, kaji nyeri, tingkatkan istirahat.

60

BAB V

PEMBAHASAN

A. Pembahasan

Bab ini merupakan pembahasan kasus yang diambil dari BAB IV, yaitu

membahas mengenai analisa penurunan tekanan darah yang diperoleh dari karya

tulis ilmiah asuhan keperawatan tekanan darah pada Ny. S dengan masalah

Hipertensi di Panti Sasana Tresna Werdha Darma Bakti Wonogiri, berdasarkan

teori dan kesenjangan-kesenjangan yang terjadi pada saat pengambilan data,

dimana pembahasan yang penulis lakukan meliputi pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Pengkajian dilakukan dengan komprehensif pada Ny. S dengan

hipertensi pada tanggal 04 Januari 2016 dengan metode pengkajian

autoannamnesa, alloannamnesa, observasi, dan pemeriksaan fisik, hal ini

sesuai dengan teori (Setiadi, 2013).

Hasil pengkajian Ny. S di dapatkan data bahwa pasien datang dengan

keluhan utama pasien mengatakan pusing (nyeri tengkuk), secara teori

keluhan utama yang sering di temukan pada klien dengan penyakit

kardiovaskuler seperti: gagal jantung kongestif, penyakit jantung koroner,

hipertensi, penyakit jantung valvular, maupun penyakit cor pulmonar adalah

61

klien mengeluh nyeri dada sebelah kiri, disertai sesak nafas dan

ketidakmampuan untuk beraktivitas (Carpenito dan Moyet, 2007). Secara

umum gejala yang di keluhkan oleh penderita hipertensi adalah sakit kepala,

rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan berputar seperti tujuh

keliling serasa ingin jatuh, berdebar atau detak jantung terasa cepat, telinga

berdenging (Aspiani, 2013). Dari data pengkajian dapat disimpulkan bahwa

tidak ada kesenjangan antara teori dan kenyataan yang terjadi pada keluhan

utama hipertensi yang dialami oleh Ny. S.

Dalam pengkajian keperawatan Ny. S didapatkan data riwayat

penyakit sekarang pasien mengatakan sebelumnya bisa melakukan aktivitas

seperti biasa tetapi semenjak usianya lanjut menjadi kurang aktivitasnya

karena sudah tidak kuat lagi, merasa letih, lesu, setelah melakukan aktivitas,

kepalanya sering pusing, nyeri tengkuk, BAK tidak lancar dalam sehari hanya

3 kali keluar sedikit-sedikit, jumlah urine ± 700 cc, warna kuning. Dari

pemeriksaan fisik didapatkan hasil kaki kiri udem, wajah terlihat lesu, letih,

tidak ada perubahan bentuk tulang pada kaki, dengan hasil pemeriksaan tanda-

tanda vital tekanan darah 180/100 mmHg, respiratory rate 22 kali/menit,

heart rate 87 kali/menit dan suhu 36,8º C. Menurut (Aspiani, 2013) riwayat

kesehatan saat ini berupa uraian mengenai penyakit yang diderita oleh klien

dari mulai timbulnya keluhan yang dirasakan sampai klien dibawa ke rumah

sakit, dan apakah pernah memeriksakan diri ke tempat lain selain rumah sakit

umum serta pengobatan apa yang pernah diberikan dan bagaimana

62

perubahannya dan data yang didapatkan saat pengkajian. Berdasarkan riwayat

penyakit sekarang yang didapat dari pengkajian dengan teori tidak terjadi

kesenjangan.

Pada riwayat penyakit dahulu pasien mengatakan tidak memiliki

riwayat penyakit saat anak-anak. Pasien juga tidak pernah mengalami

kecelakaan, operasi. Pasien mengatakan pernah di rawat di rumah sakit 2 kali

karena stroke dan darah tinggi. Riwayat kesehatan yang lalu seperti riwayat

pada pekerja yang berhubungan dengan peningkatan aktivitas, riwayat

penggunaan obat-obatan, riwayat mengkonsumsi alcohol dan merokok.

Pasien juga tidak mempunyai alergi terhadap makanan, obat-obatan

atau yang lainya. Pasien mengatakan dahulu waktu masih muda kegiatan

sehari-harinya sebagai pedagang jamu keliling. Pada riwayat penyakit

keluarga klien mengatakan di dalam keluarganya tidak memiliki riwayat

penyakit menurun ataupun menular seperti hipertensi diabetus milletus,

hepatitis, HIV AIDS, alergi dan sebagainya. Klien mengatakan di dalam

keluarganya tidak ada yang sedang mengalami sakit dan harus dirawat di

rumah sakit. Klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada yang

memiliki riwayat penyakit jiwa. Menurut Carpenito dan Moyet, (2007) yang

perlu di kaji apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit yang sama

karena faktor genetik/keturunan. Berdasarkan teori dan kasus ada

kesenjangan. Penyebab hipertensi pada Ny. S karena terjadi perubahan pada

elastisitas dinding aorta menurun, katub jantung menebal dan menjadi kaku,

63

kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah

berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah menurun

menyebabkan menurunya kontraksi dan volumenya, kehilangan elastisitas

pembuluh darah hal ini terjadi karena kurangnya efektivitas pembuluh darah

perifer untuk oksigenasi, meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer

(Aspiani, 2013).

Model pengkajian keperawatan dengan 11 pola kesehatan fungsional

dari Gordon berguna untuk mengatur riwayat keperawatan, pemeriksaan fisik,

dan mengelompokkan diagnosa keperawatan (Allen, 2005). Pengkajian

sebelas pola gordon yang didapat dari wawancara dan observasi diantaranya.

Pola kesehatan fungsional pada pola persepsi dan pemeliharaan

kesehatan pasien mengatakan bahwa kesehatan itu mahal dan penting, jika

pasien sakit pasien di periksakan ke dokter yang di panti wreda dan pasien taat

minum obatnya. Menurut teori, pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

menggambarkan tentang persepsi, pemeliharaan dan penanganan kesehatan.

Persepsi terhadap arti kesehatan, kemampuan menyusun tujuan, pengetahuan

tentang praktik kesehatan (Winugroho, 2008). Dapat disimpulkan bahwa tidak

ada kesenjangan antara fakta dan teori. Pada pola nutrisi dan metabolisme

sebelum sakit pasien mengatakan makan 3 kali sehari dengan menu nasi,

sayur, lauk pauk, makan 1 porsi habis dan tidak ada keluhan. Selama sakit

pasien mengatakan makan 3 kali sehari dengan menu nasi, sayur, lauk pauk,

buah 1 porsi habis, tidak ada keluhan.

64

Pada pola eliminasi sebelum pasien sakit pasien mengatakan BAK 4-5

kali sehari, jumlah urine ± 1000 cc, warna kuning, dan tidak ada keluhan.

Pasien mengatakan BAB sebelum sakit 2 hari sekali jumlah (-), warna kuning

kecoklatan, bau khas dan tidak ada keluhan. Selama pasien sakit mengatakan

BAK dalam sehari hanya 3 kali keluar sedikit-sedikit, jumlah urine ± 700 cc,

warna kuning. Dan BAB 2 hari sekali, jumlah feses (-), warna kuning

kecoklatan. Secara teori menurut Carpenito dan Moyet, (2007) pada pasien

hipertensi adanya perubahan pola berkemih, seperti inkontinensial urine,

disuria, distensi kandung kemih, warna dan bau urine, dan kebersihanya.

Sehingga tidak ada kesenjangan dengan teori yang ada.

Pada pola aktivitas dan latihan kemampuan pasien sebelum sakit

makan minum mandiri (0), toileting mandiri (0), berpakaian mandiri (0),

mobilitas di tempat tidur mandiri (0), berpindah mandiri (0), ambulasi/ ROM

secara mandiri (0). Selama pasien sakit makan dan minum mandiri (0),

toileting dibantu orang lain (2), berpakaian mandiri (0), mobilitas ditempat

tidur mandiri (0), berpindah di bantu dengan alat (1), ambulasi/ ROM mandiri

(0). Aktivitas fisik (mekanik tubuh) merupakan irama sirkadian manusia. Tiap

individu mempunyai irama atau pola tersendiri dalam kehidupan sehari-hari

untuk melakukan kerja, rekreasi, makan, istirahat, dan lain-lain (Asmadi,

2008). Dalam teori disebutkan pola aktivitas dan latihan tingkat kemampuan

65

nilai 1 dan 2 adalah di bantu dengan alat bantu dan dibantu orang lain

(Nurlaila, 2009). Sehingga tidak ada kesenjangan dengan teori yang ada.

Pola istirahat tidur pasien sebelum sakit pasien mengatakan tidur siang

1-2 jam dan tidur malam 6 jam, pasien tidur nyenyak dan perasaan setelah

bangun terasa segar tetapi selama pasien sakit tidurnya sering terbangun

karena pusing (nyeri tengkuk). Menurut teori pada pasien keadaan sakit dapat

menjadikan pasien kurang tidur atau tidak dapat tidur (Tarwoto dan Wartonah,

2006). Dapat disimpulkan dari hasil pengkajian terhadap Ny. S tidak terdapat

kesenjangan antara teori dan fakta yang mengalami gangguan pola tidur.

Pada pola kognitif perseptual pasien sebelum sakit tidak merasakan

rasa sakit pada anggota tubuhnya, pada saat sakit pasien mengatakan pusing

(nyeri tengkuk), pusing cenut-cenut biasanya nyeri di rasakan 3-5 menit,

pusing di bagian kepala depan, skala nyeri 6, nyeri di rasakan hilang timbul.

Dalam teori gejala yang di alami pada hipertensi yaitu sakit kepala dan sering

merasakan pusing yang kadang dirasakan sangat berat,nyeri perut, menurunya

nafsu makan, gelisah, keluar keringat yang berlebihan dll (Paramawati dan

Dumilah, 2016 ). Sehingga dalam teori maupun fakta tidak ada kesenjangan.

Pada pola persepsi konsep diri sebelum sakit pada gambaran diri

pasien mengatakan menyukai seluruh anggota tubuhnya, ideal diri pasien

mengatakan baik dan sehat, harga diri pasien mengatakan menerima dan

mensyukuri keadaanya, peran diri pada pasien kegiatan sehari-hari sebagai

pasien panti jompo, dan pada ideal diri pasien mengatakan sebagai

66

perempuan. Selama pasien sakit gambaran diri pesien mengatakan tetap

mensyukuri seluruh anggota tubuhnya, ideal diri pasien ingin cepat sembuh,

harga diri pasien selalu menerima dan mensyukuri keadaanya, peran diri

pasien sebagai pasien panti jompo, pada ideal diri pasien sebagai seorang

perempuan. Menurut (Aspiani, 2012) pola persepsi konsep diri menjelaskan

sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan konsep diri.

Konsep diri menggambarkan gambaran diri, harga diri, peran, identitas diri.

Manusia sebagai system terbuka dan makhluk bio-psiko-sosio-kultural-

spiritual, kecemasan, ketakutan, dan dampak terhadap sakit. Sehingga antara

fakta/kenyataan yang didapat dengan teori tidak ada kesenjangan yang terjadi.

Pola hubungan peran sebelum dan selama sakit pasien memiliki

hubungan yang baik dengan keluarga dan penghuni panti lainnya. Pola

seksualitas sebelum dan selama sakit pasien mengatakan sudah menikah tetapi

tidak memiliki anak. Pola hubungan peran pasien menggambarkan dan

mengetahui hubungan dan peran klien terhadap anggota keluarga dan

masyarakat tempat tinggal pasien (Nurlaila, 2009). Dapat disimpulkan dari

hasil pengkajian tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kenyataan.

Pada pola mekanisme koping sebelum dan selama sakit pasien jika ada

masalah selalu berdiskusi dengan pengurus panti. Mekanisme koping adalah

upaya yang dilakukan secara sadar untuk mengatur emosi, kognisi, perilaku,

fisiologis, dan lingkungan yang dapat menimbulkan stres (Tiurlan, 2011).

67

Dapat disimpulkan dari hasil pengkajian tidak terdapat kesenjangan antara

teori dan kenyataan.

Pola nilai dan keyakinan, sebelum sakit maupun selama sakit pasien

mengatakan sseorang yang beragama islam, rajin beribadah, dan berdoa.

Menurut (Aspiani, 2012) pola tata nilai dan kepercayaan menggambarkan dan

menjelaskan pola nilai keyakinan termasuk spiritual. Sehingga berdasarkan

pengkajian yang didapat dengan teori tidak ada kesenjangan yang terjadi.

Pada pengkajian pemeriksaan fisik keadaan umum klien composmentis

(kesadaran penuh). Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan hasil

tekanan darah 180/100 mmHg, respiratory rate 22 kali/menit, heart rate 87

kali/menit dan suhu 36,8º C. Pada pemeriksaan kepala didapatkan hasil bentuk

kepala mesochepal (lonjong), rambut berwarna putih, kulit kepala bersih. Pada

pemeriksaan mata didapatkan palpebra tidak udem, konjungtiva tidak anemis,

seclera tidak ikterik, pupil mata kanan dan kiri isokor, diameter kanan kiri ± 2

mm, penglihatan berkurang (kabur), tidak menggunakan alat bantu

penglihatan. Pada pemeriksaan hidung didapatkan hasil hidung kanan dan kiri

simetris, tidak terdapat polip, bersih tidak ada secret. Pada pemeriksaan mulut

didapatkan hasil mulut bersih, tidak terdapat stomatitis, mukosa bibir lembab,

sudah tidak memiliki gigi. Pada pemeriksaan telinga didapatkan hasil telinga

kanan dan kiri simetris, terdapat serumen, tidak ada gangguan pendengaran.

Pada pemeriksaan leher didapatkan hasil tidak terdapat pembesaran kelenjar

tiroid dan limfe, merasakan nyeri tengkuk (cengeng). Hal ini sesuai dengan

68

teori (Brunner & Suddarth, 2005) gejala yang muncul pada hipertensi adalah

pada pemeriksaan fisik, tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan darah

yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti

perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan

pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Menurut Aspiani,

(2013), secara umum gejala yang di keluhkan oleh penderita hipertensi adalah

sakit kepala, rasa pegal dan tidak nyaman pada tengkuk, perasaan berputar

seperti tujuh keliling serasa ingin jatuh, berdebar atau detak jantung terasa

cepat, telinga berdenging (Aspiani, 2013). Dapat disimpulkan dari hasil

pengkajian tidak terdapat kesenjangan antara teori dan kenyataan.

Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hasil, inspeksi bentuk dada

simetris, ekspansi paru-paru kanan dan kiri sama, tidak ada jejas, tidak

menggunakan otot bantu pernafasan. Palpasi didapatkan hasil vocal premitus

kanan dan kiri sama. Perkusi didapatkan hasil suara paru kanan dan kiri

sonor. Pada pemeriksaan auskultasi didapatkan hasil tidak terdapat suara

nafas tambahan (ronchi, wheezing, dll). Pada pemeriksaan jantung, inspeksi

didapatkan hasil bentuk dada simetris, ictus cordis tidak nampak. Palpasi

didapatkan hasil ictus cordis teraba di intercosta ke lima mid clavicula

sinistra, perkusi pekak, auskultasi bunyi jantung I-II murni, suara reguler.

Pada pemeriksaan abdomen, inspeksi didapatkan hasil perut buncit terdapat

lipatan lemak. Auskultasi didapatkan hasil bising usus 18 kali/menit. Perkusi

didapatkan hasil suara pada kuadran I pekak, kuadran II-IV timpani. Palpasi

69

didapatkan hasil tidak ada nyeri tekan. Pada pemeriksaan genetalia dan

rektum, didapatkan hasil bersih tidak ada lesi, tidak terpasang selang Dower

Cateter (DC), tidak ada hemoroid. Menurut Mubarak (2007) Pada

pemeriksaan dada dilakukan dengan metode dan langkah inspeksi, palpasi,

perkusi dan auskultasi. Menurut Baradero dkk (2008) pada pemeriksaan

auskultasi jantung terdengar bunyi murmur, adanya peningkatan kecepatan

denyut jantung, sedangkan pada pemeriksaan abdomen terdapattumor,

pembesaran organ-organ abdominal. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

antara fakta/kenyataan yang didapat dengan teori tidak terjadi kesenjangan.

Pada pemeriksaan ektremitas didapatkan hasil ektremitas kanan atas kanan

bawah kekuatan otot 5 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan

penahanan penuh), sedangkan ektremitas kiri atas (5) kiri bawah kekuatan otot

4 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan sedukit penahanan),

capilary refile 4 detik, perabaan akral hangat. Ektremitas bawah sebelah kiri

udem dan terasa berat ( post stroke) dan aktivitas berjalan di bantu dengan

tongkat. Menurut (Crowin, 2000, dalam aspiani 2013) menyebutkan bahwa

sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami hipertensi bertahun-

tahun yang berupa nyeri kepala saat terjaga kadang-kadang di sertai mual dan

muntah akibat peningkatan takanan darah intrakranial, penglihatan kabur

akibat kerusakan retina akibat hipertensi, ayunan langkah yang tidak mantap

karena kerusakan susunan saraf pusat, nokturia karena peningkatan aliran

darah ginjal dan filtrasi glomerolus, edema dependen dan pembengkakan

70

akibat peningkatan tekanan kapiler. Sehingga studi kasus dan teori tidak ada

kesenjangan.

2. Daftar perumusan masalah

Perumusan diagnosa keperawatan pada kasus ini didasarkan pada

keluhan utama dan beberapa karakteristik yang muncul pada pasien. Pada

teori yang didapat penulis diagnosa keperawatan yang muncul pada hipertensi

menurut Herdman (2012) adalah penurunan curah jantung berhubungan

dengan perubahan afterload, nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis, gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan

perfusi ventilasi, perubahan membrane kapiler alveolar, intoleransi aktivitas

berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen,

kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan asupan natrium.

Dari diagnosa yang sering muncul menurut Herdman (2012), penulis

hanya mengangkat tiga diagnosa yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen

cidera biologis, kelebihan volume cairan berhubungan dengan kelebihan

asupan natrium, intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan

antara suplai dan kebutuhan oksigen

Penulis tidak mengangkat diagnosa penurunan curah jantung

berhubungan dengan perubahan afterload, gangguan pertukaran gas

berhubungan dengan ketidakseimbangan perfusi ventilasi, perubahan

membrane kapiler alveolar karena dalam pengkajian tidak ditemukan tidak

ada penurunan kesadaran, selanjutnya diagnosa gangguan pertukaran gas

71

berhubungan dengan ketidakseimbangan perfusi ventilasi karena pasien tidak

ada tanda distress pernafasan.

Diagnosa keperawatan utama kelebihan volume cairan berdasarkan

hasil pengkajian pada Ny. S mengatakan BAK tidak lancar, sehari hanya 3

kali, keluarnya sedikit-sedikit. Dengan data obyektif jumlah urine ±600cc/24

jam, balance cairan ±700cc/ 24 jam, kaki udem, capillary refile 4 detik

kembali, ada gangguan tekanan darah 180/100 mmHg. Dari hasil pengkajian

tersebut sesuai dengan teori dan batasan karakteristik kelebihan volume cairan

adanya perubahan tekanan darah, oliguria, penambahan berat badan dalam

waktu sangat singkat, perubahan berat jenis urine (T. Heather Herdman,

2014). Dari hasil pengkajian dan batasan karakteristik terdapat kesamaan,

maka dari itu dapat disimpulkan bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan

kenyataan yang terjadi pada Ny. S.

Kelebihan volume cairan adalah kondisi ketika individu mengalami

atau beresiko mengalami kelebihan beban cairan intraseluler dan ektraseluler

(Tamsuri, 2009). Dimana mekanisme kelebihan volume cairan, mekanisme

terjadinya peningkatan tekanan darah adalah pengaruh hormone rennin,

angiotensin dan aldosteron. Produksi renin antara lain di pengaruhi oleh

stimulus syaraf simpatis. Renin berperan pada proses konversi angiotensin I

menjadi angiotensin II yang mempunyai efek vasokonstriksi. Dengan adanya

angiotensin II sekresi aldosteron meningkat menyebabkan retensi garam

natrium dan air. Keadaan ini akan mempengaruhi peningkatan tekanan darah.

72

Pengaruh konsumsi garam terhadap timbulnya hipertensi terjadi melalui

peningkatan volume plasma, curah jantung dan kenaikan tekanan darah. Pada

keadaan normal kejadian tersebut akan di ikuti oleh pengeluaran garam,

sehingga kembali pada keadaan hemodinamik. Namun pada penderita

hipertensi mekanisme tersebut terganggu disamping ada faktor lain yang

berpengaruh sehingga tekanan darah meningkat (Soenardi dan Soetardjo,

2005). Sehingga dalam kasus dan teori tidak ada kesenjangan.

Penulis juga merumuskan diagnosa keperawatan yang ke dua yaitu

intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum dengan data

subyektif pasien terhadap mengatakan mudah letih, kaki kiri terasa berat

karena post stroke pasien juga mengatakan mempunyai riwayat penyakit

jantung 4 tahun yang lalu. Didapat hasil pengkajian Pada pola aktivitas dan

latihan kemampuan pasien sebelum sakit makan minum mandiri (0), toileting

mandiri (0), berpakaian mandiri (0), mobilitas di tempat tidur mandiri (0),

berpindah mandiri (0), ambulasi/ ROM secara mandiri (0). Selama pasien

sakit makan dan minum mandiri (0), toileting dibantu orang lain (2),

berpakaian mandiri (0), mobilitas ditempat tidur mandiri (0), berpindah di

bantu dengan alat (1), ambulasi/ ROM mandiri (0). Pada pemeriksaan

ektremitas didapatkan hasil ektremitas kanan atas kanan bawah kekuatan otot

5 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan penahanan penuh),

sedangkan ektremitas kiri atas (5) kiri bawah kekuatan otot 4 (gerakan

normal penuh menentang gravitasi dengan sedukit penahanan), capilary refile

73

4 detik, perabaan akral hangat. Ektremitas bawah sebelah kiri udem dan terasa

berat ( post stroke) dan aktivitas berjalan di bantu dengan tongkat. Secara teori

batasan karakteristik intoleransi aktivitas antara lain respon tekanan darah

abnormal aktivitas, menyatakan merasa letih, menyatakan merasa lemah (T.

Hearther Herdman, 2014). Dari hasil pengkajian dan batasan karakteristik

terdapat kesamaan, maka dari itu dapat disimpulkan bahwa tidak ada

kesenjangan antara teori dan kenyataan yang terjadi pada Ny. S.

Dimana Intoleransi aktivitas adalah suatu keadaan dimana seseorang

mengalami penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitasnya,

penyebabnya antara lain karena ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen, produksi energi yang di hasilkan menurun (Asmadi,

2008).

Diagnosa ketiga yang diambil penulis adalah nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera biologis. Dengan data subyektif provocate pasien

mengatakan pusing (nyeri tengkuk), Quality pusing cenut-cenut nyeri di

rasakan 3-5 menit, regional pusing di kepala bagian depan, scale 6, time nyeri

di rasakan hilang timbul. Dengan data obyektif pasien terlihat lemah, nadi 87

kali per menit, pernafasan 22 kali per menit, tekanan darah 180/100 mmHg.

Dimana batasan karakteristik nyeri akut antara lain adanya perubahan tekanan

darah, mengekspresikan perilaku (mis gelisah, merengek, menangis, waspada,

iritabilitas, mendesah), sikap melindungi area nyeri, melaporkan nyeri secara

verbal, gangguan tidur (T. Hearther Herdman, 2014). Dari hasil pengkajian

74

dan batasan karakteristik terdapat kesamaan, maka dari itu dapat disimpulkan

bahwa tidak ada kesenjangan antara teori dan kenyataan yang terjadi pada Ny.

S.

Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang actual atau

potensial atau di gambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(international association for the study of pain), awitan yang tiba-tiba atau

lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat di

antisipasi atau di prediksi dan berlangsung <6 bulan (T. Hearther Herdman,

2014).

Dalam memprioritaskan diagnosa keperawatan pada Ny. S penulis

menggunkan prioritas kebutuhan dasar Maslow, diagnosa yang utama adalah

kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi,

yang kedua intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, dan

yang ketiga nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

3. Intervensi

Intervensi atau rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan

pada diagnosa keperawatan pertama yaitu kelebihan volume cairan

berhubungan gangguan mekanisme regulasi berdasarkan NIC (Nursing

Intervension Clacification) menurut Nurarif & Kusuma, (2013) adalah

dilakukan pengkajian dengan monitor balance cairan, observasi tanda-tanda

kelebihan volume cairan (oedema, turgor kulit, capillary refile), aplikasikan

75

pemberian seduhan daun alpukat sebagai deuretik dengan rasional untuk

mengurangi kelebihan volume cairan secara non farmakologis menurut

Anonim, (2013).

Daun alpukat mempunyai zat-zat yang terkandung dalam daun

alpukat bersifat sebagai sebagai peluruh kencing (deuretika) yaitu “Querstin”,

Intervensi selanjutnya edukasi manfaat pemberian seduhan daun alpukat

dengan rasional untuk memberikan informasi manfaat seduhan daun alpukat,

kolaborasi dengan pengurus panti dalam pemberian nutrisi yang sesuai

(rendah garam) dengan rasional untuk memberikan diet yang sesuai (Nurarif

dan Kusuma, 2013). Rendah garam, diet rendah garam dapat menurunkan

tekanan darah pada klien hipertensi. Dengan pengurangan konsumsi garam

dapat mengurangi stimulasi system rennin-angiotensin sehingga sangat

berpotensi sebagai anti hipertensi. Jumlah intake sodium yang di anjurkan 50-

100 mmol atau setara dengan 3-6 gram garam per hari (Brunner dan Suddarth,

2002, dalam Aspiani, 2013).

Rasional pemberian seduhan daun alpukat sebagai deuretik sebagai

peluruh kencing (deuretika) bermanfaat untuk mengatasi tekanan darah tinggi

(Anonim, 2013, dalam Kartika).

Intervensi diagnosa yang kedua yaitu intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan umum. Tujuan dan kriteria hasil yang

diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam

diharapkan masalah keperawatan intoleransi aktivitas dapat teratasi dengan

76

kriteria hasil dapat menentukan aktivitas yang sesuai dengan vital sign.

Intervensi atau rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada

diagnosa keperawatan berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clacification)

menurut Nurarif & Kusuma, (2013) adalah observasi keadaan pasien,

berikan senam exercise, ajarkan pasien untuk melakukan latihan otot

(menggerakan tangan, kaki), kolaborasi dengan petugas panti untuk

melakukan aktivitas (Nurarif dan Kusuma, 2013).

Rasional senam exercise bertujuan untuk mengoptimalkan pemulihan,

menghindari kontraktur (kekakuan) sendi, mencegah pengecilan otot,

membantu meningkatkan penggunaan ekstremitas (anggota gerak),

memperkuat otot yang lemah pasca stroke (Andika M, 2013).

Intervensi diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu nyeri akut

berhubungan dengan agen cidera biologis. Tujuan dan kriteria hasil yang

diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam

diharapkan nyeri akut dapat teratasi dengan kriteria hasil vital sign normal,

mampu mengontrol nyeri, mampu mengenal nyeri (skala, intensitas,

frekuensi), mengatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang. Intervensi

atau rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada diagnosa

keperawatan berdasarkan NIC (Nursing Intervension Clacification) menurut

Nurarif & Kusuma, (2013) adalah kaji PQRST, monitor vital sign, ajarkan

teknik relaksasi nafas dalam, tingkatkan istirahat (Nurarif dan Kusuma,

2013).

77

Rasional mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam bertujuan untuk

membantu menurunkan stimulasi sensasi nyeri (Suratun, dkk, 2008).

4. Implementasi

Implementasi dilakukan dari perencanaan yang disusun sebelumnya.

Berikut ini pembahasan implementasi dari masing-masing diagnosa.

Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk mengatasi

diagnosa pertama yaitu kelebihan volume cairan berhubungan dengan

gangguan mekanisme regulasi. Implementasi yang dilakukan pada tanggal 5,

6, 7 Januari 2016. Penulis sudah melakukan tindakan keperawatan sesuai

dengan intervensi keperawatan yaitu memonitor keadaan pasien, mengukur

tanda-tanda vital, memberikan seduhan daun alpukat, mengedukasi manfaat

pemberian seduhan daun alpukat sebagai deuretik, kolaborasi dengan

pengurus panti dalam pemberian nutrisi yang sesuai (rendah garam). Dalam

jurnal yang penulis gunakan yaitu memberikan seduhan daun alpukat.

Dengan pemberian daun alpukat karena mengandung querstin yang

merupakan kandungan senyawa flavonol terbesar. Querstin disini

bermanfaat untuk melindungi tubuh dari berbagai penyakit dengan cara

mencegah proses peroksidasi lemak dalam tubuh kita. Mungkin kita akan

malas mengonsumsi daun alpukat karena rasanya yang pahit, namun rasa

pahit disini merupakan manfaat yang bersifat diuretik dalam mencegah

tumbuhnya bakteri dalam tubuh kita. Selain itu, kandungan querstin

bermanfaat untuk mengatasi tekanan darah tinggi. Nyeri lambung dan saraf,

78

sakit kepala dan juga untuk mengatasi menstruasi yang tidak teratur

(Anonim, 2013, dalam Kartika). Penulis tidak melakukan semua

perencanaan berdasarkan teori dikarenakan adanya keterbatasan alat dan

tempat yang tidak memadai.

Tindakan keperawatan pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu

intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum. Implementasi

yang dilakukan pada tanggal 5, 6, 7 Januari 2016. Penulis sudah melakukan

tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi keperawatan yaitu

mengobservasi keadaan umum, memberikan exercise senam (menggerakan

anggota badan kaki, tangan), mengajarkan latihan otot (menggerakan tangan,

kaki), mengkolaborasi dengan petugas panti (beraktivitas). Dengan latihan

otot dan senam (exercise) bertujuan untuk mengoptimalkan pemulihan,

menghindari kontraktur (kekakuan) sendi, mencegah pengecilan otot,

membantu meningkatkan penggunaan ekstremitas (anggota gerak),

memperkuat otot yang lemah pasca stroke (Andika M, 2013). Penulis tidak

melakukan semua perencanaan berdasarkan teori dikarenakan adanya

keterbatasan alat dan tempat yang tidak memadai.

Tindakan keperawatan yang dilakukan oleh perawat untuk mengatasi

diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera biologis. mplementasi yang dilakukan pada tanggal 5, 6, 7

Januari 2016. Penulis sudah melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan

intervensi keperawatan. Berdasarkan NIC (Nursing Intervension

79

Clacification) dengan mengaji PQRST, memonitor vital sign, mengajarkan

teknik relaksasi nafas dalam, meningkatkan istirahat (Nurarif dan Kusuma,

2013). Penulis mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam bertujuan untuk

membantu menurunkan stimulasi sensasi nyeri (Suratun, dkk, 2008). Penulis

tidak melakukan semua perencanaan berdasarkan teori dikarenakan adanya

keterbatasan alat dan tempat yang tidak memadai.

Penulis melakukan teknik relaksasi nafas dalam ini selama 3 hari

pengelolaan, dan selama 1 hari berikan teknik relaksasi 1 kali. Dimana

dalam 3 hari pengelolaan ini penulis mendapatkan data sebagai berikut pada

hari pertama skala nyeri 6, hari kedua skala nyeri 5, hari ketiga skala nyeri 4.

Hal ini sesuai dengan teori dalam jurnal Syaiful & Rachmawan (2014)

dimana dalam setiap implementasi mengalami penurunan skala nyeri.

Penulis melakukan semua perencanaan berdasarkan teori sehingga tidak ada

kesenjangan yang terjadi.

5. Evaluasi

Evaluasi dilakukan setiap hari diakhir shift dengan metode SOAP

berdasarkan kriteria NOC (Nursing Outcame Clacification) menurut Nurarif

& Kusuma, (2013), didapatkan hasil evaluasi hari ketiga untuk diagnosa

pertama kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme

regulasi evaluasi subjektifnya pasien mengatakan BAK 3-4 kali, perasaan

lega. evaluasi objektifnya kaki udem berkurang, capillary refile time kembali

dalam 3 detik, tekanan darah 150/90 mmHg, balance cairan 400cc/24jam,

80

analisanya masalah teratasi sebagian, planningnya lanjutkan intervensi beri

seduhan daun alpukat dan monitor balance cairan. Berdasarkan hasil evaluasi

tersebut sesuai dengan kriteria NOC (Nursing Outcame Clacification)

menurut Nurarif & Kusuma, (2013) bahwa teori tersebut menyebutkan

terbebas dari oedema, bunyi nafas bersih, tidak ada dyspnea, terbebas dari

kelelahan, memelihara tekanan vena sentral, tekanan kapiler paru, output

jantung, dan vital sign dalam batas normal. Sehingga antara fakta/kenyataan

yang didapatkan dengan teori tidak terjadi kesenjangan.

Evaluasi hari ketiga untuk diagnosa kedua intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan umum evaluasi subjektifnya pasien

mengatakan merasa sudah segar, kaki kiri masih terasa berat karena post

stroke 4 tahun yang lalu. Evaluasi objektifnya pasien terlihat segar, pasien

berjalan di bantu dengan tongkat kayu, pasien berjalan terlihat perlahan-lahan,

kekuatan otot kanan atas bawah 5, sedangkan kekuatan otot atas bawah kiri 4.

Analisanya teratasi sebagian, planningnya lanjutkan intervensi beri latihan

otot. Berdasarkan hasil evaluasi tersebut sesuai dengan kriteria NOC (Nursing

Outcame Clacification) menurut Nurarif & Kusuma, (2013) bahwa teori

tersebut menyebutkan berpartisipasi dalam aktifitas fisik tanpa disertai

peningkatan tekanan darah, nadi dan RR, mampu melakukan aktivitas sehari-

hari secara mandiri, tanda-tanda vital normal, mampu berpindah dengan atau

tanpa bantuan alat, sehingga hasil yang didapat antara teori dan

fakta/kenyataan tidak sesuai karena ekstremitas bawah pasien sudah bengkok

81

dan umur pasien yang sudah lanjut. Sehingga antara fakta/kenyataan yang

didapatkan dengan teori tidak terjadi kesenjangan.

Evaluasi hari ketiga untuk diagnosa ketiga nyeri akut berhubungan

dengan agen cidera biologis evaluasi subjektifnya P (Provocate) pasien

mengatakan pusing (nyeri tengkuk) berkurang, Q (Quality) nyeri seperti di

tusuk jarum, R (Region) dirasakan dibagian kepala depan, S (Scale) skala 4

dan T (Time) nyeri hilang timbul. Data obyektif pasien terlihat segar, pasien

terlihat rileks, tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 80 kali per menit,

pernafasan 22 kali per menit. Analisanya masalah teratasi sebagian,

planningnya lanjutkan intervensi beri teknik relaksasi nafas dalam.

Berdasarkan hasil evaluasi tersebut sesuai dengan kriteria NOC (Nursing

Outcame Clacification) menurut Nurarif & Kusuma, (2013) bahwa teori

tersebut menyebutkan mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu

menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari

bantuan), melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri, mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi, tanda

nyeri), menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa hasil yang didapat antara fakta/kenyataan dengan teori

tidak terjadi kesenjangan.

82

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah penulis melakukan pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan,

implementasi dan evaluasi tentang pemberian seduhan daun alpukat terhadap

penurunan tekanan darah pada asuhan keperawatan Ny. S dengan Hipertensi di

Panti Sasana Tresna Wredha Darma Bakti Wonogiri, maka dapat ditarik

kesimpulan dengan prioritas masalah:

1. Pengkajian

Pengkajian pada Ny. S diperoleh data subjektif antara lain pasien

mengatakan BAK dalam sehari 3 kali keluarnya sedikit-sedikit. Sedangkan

data obyektif di tandai dengan pasien tampak lemah, pasien tampak lesu, kaki

kiri pasien tampak udem, capillary refile 4 detik, jumlah urine 700 cc, ada

gangguan tekanan darah 180/100 mmHg.

Pasien mengatakan mudah letih, kaki kiri terasa berat karena post

stroke pasien juga mengatakan mempunyai riwayat penyakit jantung 4 tahun

yang lalu. Sedangkan data obyektif pasien tampak terengah-engah setiap habis

beraktivitas dan lesu, pasien berjalan tampak di bantu dengan tongkat kayu,

pasien berjalan lambat, dan kekuatan otot kanan atas bawah 5 kiri atas bawah

4.

83

Pasien provocate pasien mengatakan pusing (nyeri tengkuk), quality

pusing terasa cenut-cenut nyeri di rasakan 3-5 menit, regional di kepala

depan,scale 6, time hilang timbul. Sedangkan data obyektif pasien tampak

lemah, pasien tampak lesu, tanda-tanda vital di dapatkan tekanan darah

180/100 mmHg, heart rate 87 kali per menit, respiratory rate 22 kali per

menit.

2. Diagnosa keperawatan

Masalah keperawatan yang muncul dan sebagai keperawatan prioritas

adalah kelebihan volume cairan berhubungan dengan gangguan mekanisme

regulasi. Masalah keperawatan kedua yang muncul adalah intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan umum. Masalah keperawatan yang ketiga

adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

3. Intervensi

Intervensi yang dibuat berdasarkan masalah keperawatan pertama

yaitu kelebihan volume cairan. Intervensi monitor balance cairan, observasi

tanda-tanda kelebihan volume cairan (udem, turgor kulit, capillary refile),

aplikasikan pemberian seduhan daun alpukat sebagai deuretik, edukasi

manfaat pemberian seduhan daun alpukat, kolaborasi dengan pengurus panti

dalam pemberian nutrisi yang sesuai (rendah garam).

Intervensi yang dibuat berdasarkan masalah keperawatan kedua yaitu

intoleransi aktivitas. Intervensi observasi keadaan umum, berikan exercise

84

senam, ajarkan pasien untuk melakukan latihan otot (menggerakan tangan dan

kaki), kolaborasi dengan petugas panti untuk melakukan aktivitas.

Intervensi diagnosa yang ketiga yaitu nyeri akut berhubungan dengan

agen cidera biologis. Intervensi yang akan di lakukan kaji karakteristik

(PQRST), monitor ttv, ajarkan teknik relaksasi nafas, tingkatkan istirahat.

4. Implementasi

Implementasi keperawatan yang dapat dilakukan pada Ny. S dengan

Hipertensi adalah sesuai dengan intervensi yang sudah dibuat dan lebih

mengoptimalkan pemberian seduhan daun alpukat untuk menurunkan tekanan

darah tinggi.

5. Evaluasi

Evaluasi keperawatan yang didapat setelah 3 hari pengelolaan pada

Ny. S dengan Hipertensi adalah masalah kelebihan volume cairan teratasi

sebagian, masalah intoleransi aktivitas teratasi sebagian, masalah nyeri akut

teratasi sebagian.

6. Analisa

Pemberian seduhan daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah

menunjukkan hasil yang signifikan, karena dalam 3 hari pengelolaan tekanan

darah yang semula 180/100 mmHg menjadi 150/90 mmHg.

85

B. Saran

Setelah penulis melakukan keperawatan pada pasien dengan hipertensi

maka penulis akan memberikan usulan dan masukan yang positif khususnya

dibidang kesehatan antara lain:

1. Bagi institusi pendidikan

Agar dapat memotivasi mahasiswa untuk lebih membangun ilmu

pengetahuan melalui aplikasi jurnal yang lebih inovasif dan dapat melakukan

asuhan keperawatan yang komprehensif.

2. Bagi Tenaga Kesehatan Khususnya Perawat

Hendaknya para perawat memiliki tanggung jawab dan ketrampilan

yang baik dan selalu berkoordinator dengan tim kesehatan yang lain dalam

memberikan asuhan keperawatan khusunya pada pasien hipertensi, sehingga

perawat dan tim kesehatan lain mampu membantu dalam mengatasi masalah

peningkatan tekanan darah pada hipertensi.

3. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan (Rumah Sakit)

Rumah sakit dapat memberikan pelayanan kesehatan dan

mempertahankan hubungan kerja sama baik antara tim kesehatan maupun

dengan pasien, sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan asuhan

keperawatan yang optimal pada umumnya dan khususnya bagi pasien yang

mengalami hipertensi.

DAFTAR PUSTAKA

Adi. M (2009) : Cara Mudah Memahami Dan Menghindari Hipertensi Jantung dan

Stroke. Yogyakarta :Dialonka

Andika. M, 2013. Cegah Stroke Sejak Dini. Yogyakarta. Pustaka Muslim

Anonim, 2013. Manfaat Daun Alpukat. http://www.tubuhwanita.com/manfaat-daun-

alpukat. Diperoleh Tanggal 16 Januari 2014

Asanti dan pinzon, 2010. AWAS STROKE! Pengertian, Gejala, Tindakan, Perawatan,

danPencegahan. CV Andi Offset

Asmadi, 2008. Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan

Klien. Jakarta: Salemba Medika

Aspiani, 2012. Asuhan Keperawatan Gerontik. Jilid 1. Jakarta. Trans Infomedia

Aspiani, 2013. Asuhan Keperawatan Gerontik. Jilid 1. Jakarta. Trans Infomedia

Baradero, dkk, 2008. Seri Asuhan Keperawatan Klien Kardiovaskuler. Jakarta: EGC

Brunner dan Suddart, 2001, dalam Aspiani 2013: Asuhan Keperawatan Gerontik,

Jilid. 1. Jakarta. Trans Infomedia

Brunner dan Suddart, 2002 ,dalam Aspiani 2013: Asuhan Keperawatan Gerontik,

Jilid. 1. Jakarta. Trans Infomedia

Carpenitto & Moyet, 2007. Dalam Konsep Dengan Pemetaan Konsep. Jakarta,

Salemba Medika

Carol Vestal Allen, 2005. Memahami Proses Keperawatan dengan Pendekatan

Latihan. Jakarta. EGC

Crowin, 2000, dalam Aspiani 2013. Asuhan Keperawatan Gerontik .Jilid 1. Jakarta.

Trans Infomedia

Darmawan, dkk, 2008. Care your self hipertensi. Jakarta. Penebar Plus

Dinkes, Jateng. Profil Jawa Tengah tahun 2012. 2013, Semarang: Dinkes Jateng

Jubaidi, (2008). Hipertensi Buana Ilmu. Popular: Jakarta

Herdman, 2012 dalam Aspiani 2013. Asuhan Keperawatan Gerontik .Jilid 1. Jakarta.

Trans Infomedia

Monica, A (2010). Efek Seduhan Daun Alpukat ( Persea Americana Mill) Terhadap

Tekanan Darah Normal Wanita Dewasa.

http//repository.maranatha.edu.2308/. Diperoleh Tanggal 12 Januari 2014

Nugroho. 2008. Keperawatan Gerontik. Jakarta. EGC

Nurarif dan Kusuma, 2013. Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan

NANDA NIC- NOC. Jilid 2. Media Action Publishing

Nurlaila, A dan Widjaya, I.(2009). Tak ada gejala, awas bahaya hipertensi:

Hipertensi tidak menunjukan gejala namun berpotensi menimbulkan

berbagai penyakit. http://www.vivanews.com. Di akses tanggal 4 maret

2011

Paramawati dan Dumillah, 2016. Khasiat Ajaib Daun Avokad. Jakarta. Penebar

Swadaya Grub

Permadi Adi. 2005. Ramuan Herbal Penumpas Hipertensi.Jakarta. Penebar Plus

Purwanto, B. 2013. Herbal dan Keperawatan Komplementer. ( Teori, Praktik,

Hukum Dalam Asuhan Keperawatan). Jakarta: Nuha Medika

Prince, Sylvia. A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit, Ed. Vol.1.

Jakarta: EGC

Ridwan Amiruddin, dkk, 2007. Hipertensi dan Faktor Resikonya Dalam Kajian

Epidemiologi. http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/12/08/hipertensi-

dan-faktor-resikonya dalam-kajian epidemiologi/20 februari 2010

Rohaendi, 2008. Hipertensi. Jakarta . PT Buana Ilmu Populer

Ronny, dkk, 2010. Fisiologi Kardiovaskuler. Jakarta : EGC

Soenardi Dan Soetardjo, 2005. Dengan Sehat Untuk Penderita Hipertensi. Jakarta.

Gramedia. PustakaUmum

Sukmono, Rj. 2005. Mengatasi Aneka PenyakitDenganTerapi Herbal, Jakarta:

Argomedia Pustaka

Suratun. 2008. Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Buku kedokteran. Jakarta.

EGC

Sumardjo, 2009. Pengobatan Kimia. Jakarta: EGC

Tansuri, 2009. Klien Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit, Jakarta : EGC

Tantan, (2007). 100 Question dan answer hipertensi: Jakarta: PT Gramedia

T. Heather Herdman, 2014. Diagnosis Keperawatan. Definisi dan Klasifikasi. Buku

Kedokteran. Jakarta. EGC

Wartonah, Tarwoto (2006). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika