pemberian obat secara rasional
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
1/22
BLOK 18 MUSKULOSKELETAL
LAPORAN TRAMED POSR
MINGGU KE-3
Oleh:
Novya Prabawati
H1A010005
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
NUSA TENGGARA BARAT
2013
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
2/22
Kasus 1
Seorang mahasiswa berumur 18 tahun datang ke oliklinik !N"A# dengan keluhan nyeri ulu
hati yang dialami se$ak kemarin% #ahasiswa tersebut $uga merasa mual dan ingin muntah% Se$ak
kuliah dia memang sudah sering mengalami keluhan yang sama& namun beberaa hari terakhir
keluhan memberat% 'ari anamnesa dokter diketahui belakangan ini ia memang sangat sibuk
dengan tugas kuliah sehingga merasa stress dan sering telat makan% (entukan engobatan yang
rasional ada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%
Analisis Kasus
1 Da!"a# P$#%asala&an
Nyeri ulu hati mual dan ingin muntah 'iengaruhi )aktor sikologi *stress+ dan sering telat makan
2 Dia'n(sa K$#)a
'isesia )ungsional
3 Tu)uan T$#a*i
#enekan roduksi asam lambung #engurangi tingkat keasaman lambung sehingga mengurangi nyeri ulu hati dan
menghilangkan mual dan rasa ingin muntah #en,egah kekambuhan
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
3/22
+ G(l(n'an O,a" an' .a*a" .i'una/an
-olongan yang daat digunakan untuk mengurangi asam lambung ada s,enario yaitu :
. M$n$"#al/an asa% la%,un'Obat yang daat digunakan untuk mengurangi asam lambung yaitu:a% Antasida : terdiri dari antasida sistemik dan non sistemik
. M$n'u#an'i s$/#$si asa% la%,un'a% Analog Prostaglandin./1b% Antagonis resetor HA"H,% Penghambat oma roton *PP2+
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
4/22
d% Antikolinergik
. M$nin'/a"/an *$#"a&anan %u/(sa la%,un'a Sukral)at, 3ismuth
G(l(n'an O,a" "$#*ili&
. O,a" *$n$"#al asa% la%,un'Antasida men$adi ilihan untuk menetralkan asam lambung%(erdiri dari antasida sistemik
*Na+ dan nosistemik *Al& #g& 4a+%Penggunaan antasida non sistemik men$adi ilihan
karena tidak disera dalam usus sehingga e)ek alkalosis metaboli, seerti ada antasida
sistemik daat dihindari%/)ek saming AlOH sering menimbulkan konstiasi dan
antasida garam #g yang daat menimbulkan diare sehingga enggunaannya sering
dikombinasi untuk meminimalkan e)ek saming keduanya%Antasida yang meruakanbasa lemah daat menetralkan asam lambung dengan,eat sehingga daat mengurangi
ge$ala dengan segera%Obat engurang asam lambung lainnya beker$a dengan menghambat
embentukan sehingga e)ek ker$anya lebih lama%3entuk susense beker$a lebih ,eat
dariada bentuk tablet%
. P$n'&a%,a" s$/#$si asa% la%,un'Obat ini digunakan untuk men,egah kekambuhan dari ge$ala yang dialami asien%
-olongan obat yang digunakan yaitu PP2%PP2 daat menekan roduksi asam lambung
lebih baik dari ada antihistamin dan e)ek samingnya tidak terlalu mengganggu%PP2
daat menghambat resetor se,ara ireversibel antara 6.68 $am%Produksi asam baru daat
kembali setelah engobatan dihentikan .6 hari% Pemberian PP2 daat diberikan sebagai
trial empiricuntuk menurunkan roduksi asam lambung ada dysesia )ungsional tana
ge$ala alarm ada usia kurang dari 55 tahun menurut guideline Ameri,an 7ournal o)
-astroenterology tahun 010%
O,a" .a#i G(l(n'an T$#*ili&
a An"asi.a
Antasida yang diberikan yaitu antasida yang bersi)at nonsistemik% Pada umumnya
antasida berisi kombinasi Aluminium Hidroksida dan #agnesium hidroksida& beker$a
dengan ,ara menetralkan asam lambung dan menginakti)kan esin sehingga rasa nyeri
ulu hati akibat iritasi oleh asam lambung dan esin berkurang% /)ek saming AlOH
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
5/22
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
6/22
PO=2@=2N2@ !N2/"S2(AS #A(A"A#S2P No: >>>'2N@/S
7alan Pendidikan no 18& AmenanNo% (el% *0B0+ 9606
dr% Novya Prabawati#ataram& 6 7uli 01
" #ylanta sus 90 ml =ag % 22
C%r%n 6dd 2 4%a%,
Para)
" Omeraol ,as% 0 mg no% DD222
C 1 dd 2 tab %; h%a%,
Para)
Pro : (n%>
!mur : 18 tahun
Alamat : alamat lengka
8 /dukasi. Hindari stress dan makanan yang daat merangsang sekresi asam lambung seerti
makanan edas& asam dan bersantan%. 'aat ,ontrol kembali $ika tidak ada erbaikan dari ge$ala%. 7ika obat sudah habis namun ge$ala belum membaik& disarankan untuk dating kembali ke
dokter%
Kasus 2
Seorang eremuan& umur 5 tahun& saat ini sedang hamil 9 bulan& datang dengan keluhan nyeri
ulu hati dan rasa anas di dada& mual dan beberaa kali muntah% @eluhan ini se$ak sebelum hamil
sudah dirasakan& tetai memberat minggu terakhir% Hasil emeriksaan )isik : (' 10090
mmHg& nadi E0 >menit& erna)asan 0 >menit& suhu B0
, tentukan engobatan aling rasionalada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%
1% 'iagnosis ker$a-/"'
% 'a)tar masalaha% Hamil 9 bulanb% Nyeri ulu hati
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
7/22
,% "asa anas di dadad% #ual dan beberaa kali muntahe% #emberat minggu terakhir
% (u$uan (eraia% #engurangi rasa nyeri ulu hati
b% #en,egah ter$adinya rasa anas di dada,% #en,egah ter$adinya mual dan muntah6% -olongan Obat (erilih
(u$uan terai ertamaa% Antasidab% PP2,% H resetor blo,ker
Alasan emilihan golongan obat Antasida sebagai obat yang aling e)ekti) dalam
membantu menetralisir dari asam lambung dan membantu mengatasi nyeri ulu hati& dan
daat dikombinasi dengan obat lain untuk mengatasi ge$ala
(u$uan terai @edua1% Antasida
a% #gOHb% AlOH,% @ombinasi *#gOH dan AlOH+
% PP2% H resetor blo,ker6% Prokinetik agent
H restor blo,ker meruakan )irst line untuk engobatan -/"' dan daat dikombinasidengan antasida% Fang nantinya ini ber)ungsi sebagai enurun roduksi asam lambung
sehingga mengurangi ,etusan asam lambung berlebih dan re)lu> asam lambung yang
mengakibatkan rasa anas di dada *heart burn+% Selain itu H resetor blo,ker $uga daat
bereran sebagai tu$uan terai ketiga yaitu sebagai anti mual dan muntah ada asien% H
resetor blo,ker terbukti aman ada ibu hamil dengan kategori 3% selain itu daat $uga
dikombinasi dengan rokinetik untuk memerkuat dari s)in,hter esohagus asien
sehingga menurunkan ter$adinya re)lu> selain menurunkan $umlah asam lambung asien%
5% Obat teriliha% Antasida
i% #gOHii% AlOH
iii K(%,inasi M'O4 .an AlO4 5 si%$"&i6(n$7
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
8/22
Obat terilih adalah $enis kombinasi alasannya karena dibandingkan dengan $enis yang lain obat
antasida kombinasi tidak terlalu emberikan e)ek saming konstiasi ada asien seerti yang
diakibatkan oleh emberian antasida AlOH sehingga membuat lebih nyaman dan aman
digunakan ada asien%
b% H resetor Agonisti Rani"i.in$
ii% 4imetidineiii% Gamotidine
Obat terilih adalah ranitidine karena onset o) a,tion dari ranitidine lebih ,eat dan memiliki
watu aruh yang ,endrung lebih lama $ika dibandingkan dengan ,imetidine& sehingga lebih
e)ekti) digunakan ada asien%
,% Prokinetiki M$"(6l(*#a%i.$
Obat ini diilih karena daat digunakan untuk memer,eat gerakan dari motilitas esohagus
serta memerkuat s)ingter esohagus bagian distal sehingga mengurangi ter$adinya re)lukserta
obat ini $uga aman bagi bu hamil kategori 3
9% 3entuk sediaan obata% Antasida diberikan selama 5 hari dengan haraan keluhan asien membaik dalam 5
hari dan obat daat dihentikan diganti dengan observasi% Obat yang digunakan
*romag+ sediaan yang digunakan tablet dengan dosis 1 tablet 600 mg *00 mg
Hydrotal,ite& 150 mg #gOH& 50 mg Simethi,on+ diminum kali sehari digunakan
0 menit sebelum makan% 7umlah tablet ? >1>5 ? 15 tabletb% "anitidine diberikan selama 5 hari sediaan tablet yang tersedia B5& 150& dan 00 mg%
Pada kasus -/"' diberi dosis 150 mg setia 1 $am sesudah makan%7adi $umlah
tablet ? >1>5 ? 10 tablet,% #eto,loramide $uga deiberikan selama 5 hari untuk mengurangi ge$ala karena
enggunaan $angka an$ang tidak dian$urkan diberi dalam bentu tablet dengan
sediaan *5 dan 10 mg+ ada -/"' dosis laim 10.15 mg& ada asien di s,enario
diberi 10 mg diberi kali sehari yaitu satu tablet 0 menit sebelum makan dan satu
tablet sebelum tidur dosis maksimal 80 mgday% 7umlah tablet ? >1>5 ? 10B% "ese
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
9/22
dr%NovyaNo S2P: >>>
Alamat raktik : >>>>
#ataram& 9 7uli 01
" Promag tab no% D2s% %d%d% 1 tab% 1%h%a%,
Para)" "anitidin 150 mg tab no% D s%d%d%1 tab %,
Para)" #eto,loramide 10 mg tab no% D s%%d%d%1 tab
Para)
Pro : Ny% >!mur : 5 tahunAlamat: Alamat lengka
=embar @%2%/ : Obat meto,loradie atau yang diberi tanda *+ diminum satu tablet ketika 0
menit sebelum makan dan satu tablet lagi digunakan sebelum tidur%
8% /dukasi
a% Pasien diminta $ika ge$ala tidak kun$ung menghilang daat kembali ke dokterb% Pasien diminta menghindari makan.makan yang terlalu memi,u sekresi asam
lambungseerti edas dan ke,ut%,% !ntuk mengurangi ge$ala asein daat meninggikan osisi keala ketika tidur untuk
men,egah ter$adinya muntahd% #eminta asien utnuk ,ontrol keadaan setelah nobat habis dan $ika keluhan tiba.tiba
memberat daat kembali ke dokter%
Kasus 3
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
10/22
Seorang laki.laki berumur 90 tahun datang ke raktek dokter dengan keluhan sering 3A3 en,er
dan lebih dari >& kadang disertai ber,ak darah%Sebelum 3A3 asien merasa nyeri erut yang
melilit yang mereda setelah 3A3%Pasien kadang.kadang merasa demam% 'ari emeriksaan )isik
(' : 160E0 mmHg& nadi : B0>menit& suhu 8o4% (entukan engobatan yang teat ada asien
ini dan tuliskan resenya dengan teat%
1% 'a)tar ermasalahana% 3A3 en,er lebih dari >b% 3A3 kadang disertai ber,ak darah,% Nyeri erut yang melilit sebelum 3A3 dan mereda setelah 3A3d% @adang.kadang demame% (': 160E0mHg)% Suhu: 8o4
% 'iagnosis ker$a
2rritable 3owel Syndrome% (u$uan teraia% #engurangi nyerib% #engatasi keluhan diare,% #engatasi demammenurunkan suhu badan
6% -olongan obat yang daat digunakana% #engatasi nyeri:
i% Antisasmodik1% Antimuskarinik% Antisasmodik lain: alverine& mebeverine& eermint oil
ii% Analgesik
b% #engatasi keluhan diarei% Agonis oioidii% Senyawa bismuth koloidal
iii% @aolin I ektiniv% "esin engikat.garam emeduv% Oktreotid
,% #enurunkan suhu tubuhi% Parasetamol
ii% NSA2'5% -olongan obat terilih
a% Antisasmodik diilih untuk diakai menghilangkan nyeri karena lebih e)ekti) untuk
kasus yang ter$adi ada sistem gastrointestinalb% Agonis oioid digunakan untuk mengatasi diare karena memiliki e)ek konstiasi yang
bermakna% Se,ara umum obat ini tidak menimbulkan toleransi ada saluran -2&
sehingga tidak dierlukan eningkatan dosis untuk memertahankan e)ek antidiare%
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
11/22
,% Parasetamol diilih karena memiliki e)ek antiiretik yang ,uku baik dan $uga aman
digunakan ada asien.asien dengan eningkatan tekanan darah dibanding dengan
obat golongan NSA2'9% 7enis obat yang akan digunakan
a% #ebeverin diilih karena memiliki e)ek relaksasi langsung ada otot olos -2 danmemiliki e)ek saming yang sedikit
b% =oeramid diilih karena tidak disera dengan baik melalui emberian oral dan tidak
melintasi sawar darah otak sehingga menun$ang selektivitas ker$a loeramid& serta
tidak menimbulkan ke,anduan dibanding dengan di)enoksilat,% Parasetamol
B% 'osis& interval emakaian& $angka waktu emakaian& 3SO& $umlah obat yang diambil& signaa% #ebeverin *merk dangan 4olo)a,+
i% 'osis: 15.150 mgii% 2nterval emakaian: kali sehari
iii% 7angka waktu emberian: hariiv% 3SO: tablet%v% 7umlah obat yang diambil: dengan sediaan 15 mg& diakai E tablet
vi% Signa: diberikan 0 menit sebelum makanb% =oeramid *merk dagang 2modium+
i% 'osis: mgii% 2nterval emakaian: 1.6 kali sehari $ika erlu
iii% 7angka waktu emberian: hariiv% 3SO: tablet%v% 7umlah obat yang diambil: dengan sediaan mg& diakai 1 tablet
vi% Signa: boleh diminum kaan sa$a
,% Parasetamol *merk dagang Alhagesi,+i% 'osis: 500.1000mg
ii% 2nterval emakaian: kali sehari $ika erluiii% 7angka waktu emberian: hariiv% 3SO: tablet%v% 7umlah obat yang diambil: dengan sediaan 500 mg& diakai E tablet
vi% Signa: karena asien memiliki keluhan ada sistem -2& arasetamol sebaiknya
diberikan setelah makan8% "ese dan @2/
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
12/22
@2/:. !ntuk tekanan darah asien diharakan daat menurun tana memberikan terai
)armakologis antihiertensi% 'engan engaturan diet berua embatasan asuan garam
serta seiring dengan erbaikan ge$ala asien& diharakan tekanan darah asien $uga akan
menurun%. Pasien diminta untuk kembali kontrol aabila keluhannya tidak membaik%
dr% Novyano S2P: >>>
Alamat Praktik:>>>
#ataram& 9 7uli 01
R/ tab 4olova, mg 15 no 2Ds t%d%d tab 2 ;h a%, ParafR/ tab 2modium mg no D22s%%r%n 6 d%d tab 2 ParafR/ tab Alhagesi, mg 500 no 2D s%%r%n t%d%d tab 2 %, Paraf
Pro : (n% >
!mur : 90 tahunAlamat : Alamat lengka
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
13/22
Kasus +
Anita& 10 bulan& di bawa ke !-' Puskesmas Aikmel oleh orang tuanya karena mengalami
men,ret%@eluhan ini mulai dialami se$ak tadi malam& dalam er$alanan ulang mudik lebaran
dari 7awa% Sehari sebelum keulangan& 3A3 anita sudah mulai lunak dan )rekwensinya kali%
'alam er$alanan itu& susu )ormula yang biasa dikonsumsi oleh Anita habis& sehingga orang
tuanya membelikan susu kotak sia minum untuk Anita% Se$ak itu& anita mengalami men,ret%
Grekwensi 3A3 Anita sudah tak terhitung $umlahnya%Pada awalnya )esesnya masih disertai
amas& tai selan$utnya tana amas%Anita $uga beberaa kali mengalami muntah% Hasil
emeriksaan )isik& keadaan umum Anita lemah& nadi sangat lemah& )rekwensi denyut $antung 10
kalimenit& ernaasan 60 kalimenit& suhu 90 4& eristaltik kesan sangat meningkat& mata
,ekung& bibir kering dan turgor menurun& ada daerah anus terlihat kemerahan dan le,et%
(entukan engobatan yang rasional ada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
14/22
1 P$#%asala&an an' .i"$%ui
#en,ret dengan 3A3 lebih dari kali dalam sehari Geses awalnya disertai amas selan$utnya tana amas (erdaat muntah mata ,ekung& bibir kering dan turgor menurun& daerah anus terlihat kemerahan dan le,et%
2 Dia'n(sis K$#)a'iare dengan dehidrasi berat et,ausa intoleransi laktosa% (ie diare meruakan diare osmotik&
yang terdaat bagian yang tidak ter,erna ada )eses% 7ika ter$adi erubahan volume lumen
usus daat menyebabkan rasa mual& muntah& dan eningkatan eristalti, hal tersebut ter$adi
ada intoleransi laktosa dimana laktosa yang tidak terdigesti akan ikut menarik air sehingga
)eses keluar air%
3 Tu)uan "$#a*i
o "ehidrasio (erai suortive :
Pemberian in, untuk erbaiki keadaan mukosa vili usus%Antiemetik tidak erlu karena reaksinya tidak ada di otak& hanya meruakan reaksi
karena ter$adi eningkatan eristaltik usus%Antibiotika tidak dierlukan karena enyebabnya bukan bakteri
o #enghilangkan )aktor enyebab yaitu menghentikan susu kotak sia minum yang diberikano "awat ina di rumah sakit%
+ P$n$"uan '(l(n'an (,a" s$suai .$n'an "u)uan *$na"ala/sanaan
Pengganti ,airan tubuh untuk rehidrasi asien:a% 4airan isotonisb% 4airan hiotonik,% 4airan hiertonik
(erai suortive: Jin,Pilihan golongan obat aling rasional untuk masing.masing tu$uan terai dan $elaskan alasan
dengan singkat Pengganti ,airan tubuh yang diilih adalah ,airan isotonis% Osmolaritas *tingkat keekatan+
,airannya mendekati serum *bagian ,air dari komonen darah+& sehingga terus berada di dalam
embuluh darah% 4airan hiertonik dengan osmolaritasnya lebih tinggi dibandingkan serum& sehingga
menarik ,airan dan elektrolit dari $aringan dan sel ke dalam embuluh darah% Pada anduan tatalaksana diare dari 'eartemen @esehatan "2 *011+& ,airan hiotonik
er oral $uga diberikan sesuai dosis kebutuhan bersamaan dengan emberian ,airan
intravena% Pada ,airan hiotonik osmolaritasnya lebih rendah dibandingkan serum& sehingga ,airan
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
15/22
ditarik dari dalam embuluh darah keluar ke $aringan sekitarnya% 'iare et ,ausa intoleransi laktosa
meruakan diare osmotik& dimana ter$adi akumulasi karbohidrat *laktosa+ yang tidak
daat diabsorbsi sehingga menarik air kedalam lumen usus% Oleh karena itu& dibutuhkan
,airan hioosmolar er oral untuk mengganti ,airan tubuh yang hilang%
9$nis (,a" "$#*ili& ,$#.asa#/an %asin'-%asin' '(l(n'an (,a" an' "$#*ili& .an
)$las/an alasan
a% 4airan isotonis: "inger.=aktat *"=+ Normal salinelarutan garam )isiologis *Na4l 0&E+
7enis ,airan terilih adalah ,airan "inger.=aktat *"=+% "inger.=aktat meruakan larutan isotonik
Natrium @lorida& @alium @lorida& @alsium @lorida& dan Natrium =aktat yang komosisinya
miri dengan ,airan ekstraseluler%#eruakan ,airan engganti ada kasus.kasus kehilangan
,airan ekstraselular dan mengembalikan keseimbangan elektrolit ada dehidrasi% 4airan Na4l
0&E daat diakai sebagai ,airan resusitasi (replacement therapy)& terutama ada kasus seerti
kadar NaK yang
rendah& dimana "= tidak ,o,ok untuk digunakan *seerti ada alkalosis& retensi kalium+% Na4l
0&E meruakan ,airan ilihan untuk kasus trauma keala& sebagai engen,er sel darah merah
sebelum trans)usi% Pada anduan tatalaksana diare dari 'eartemen @esehatan "2 *011+& ada
diare berat ,airan yang diilih daat berua "= atauun Na4l 0&E%
b% 4airan hiotonik: Oralit
B$n"u/ s$.iaan (,a": .(sis: !#$/u$nsi .an la%a *$%,$#ian (,a"
a% "inger =aktato 3entuk sediaan obat: in$eksi
o 'osis: 3eri 100 mlkg33 ,airan "inger =aktat atau "inger asetat *atau $ika tak tersedia& gunakanlarutan Na4l+ yang dibagi sebagai berikut :
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
16/22
Pada dehidrasi berat hilang ,airan untuk anak umur 10 bulan rata.rata beratnya 8&5 kg
*berdasarkan standar LHO+% Perkiraan dosis yang diberikan ada asien diatas:
. 1 $am ertama 0 mlkg338&5 > 0 ml55 ml
. 5 $am berikutnya B0 mlkg338&5 > B0 ml5E5 ml
o 4ara emberian : intravenao 2nterval : emberian ertama dalam 1 $am& kemudian 5 $am berikutnya%
b% Oralito 3entuk sediaan obat: serbuk ulvereso 'osis: kira.kira 5 mlkg$am segera setelah anak mau minumo Perkiraan dosis yang diberikan ada asien diatas: 5 ml > 8&5 kg ? 6&5 ml$amo 4ara emberian : er oral& dilarutkan dalam 00 ml air%
o 2nterval : 3eri oralit segera setelah anak mau minum: biasanya sesudah .6 $am *bayi+atau 1. $am *anak+%
,% Jink3entuk sediaan obat: tablet
'osis: . !mur M 9 bulan diberi 10 mg *1 tablet+ er hari
. !mur 9 bulan diberi 0 mg *1 tablet+ er hari%
'aat diberikan dengan ,ara dikunyah atau dilarutkan dalam 1 sendok air matang atau
AS2%
4ara emberian : er oral
2nterval : 3eri Jin, 10 hari berturut.turut walauun diare sudah berhenti%
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
17/22
M$nulis #$s$* s$6a#a l$'$ a#"is .an #asi(nal
PUSKESMAS MATARAM
Jalan Pejanggik No.35 Mataram
Telp: !3"!# $"%!&!
Mataram' (5 J)li (!&3
*okter: No+,a Pra-aati
R/ R 0a12 No.A-o4at2 no (% No
nf)1 1et No S.i.m.m
parafR/ Ser- aram oralit &!! gram No.6S.a7.li-
parafR/ Ta- 8ink (! mg No.6S.).7.7.ta-.&.p.4.
paraf
Pro: Anak 9
Um)r: &! -)lanAlamat: Alamat engkap
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
18/22
8 In!(#%asi an' .i,$#i/an /$*a.a *asi$n
7ika asien ingin minum berikan sa$a oralit atau AS2 semaunya agar rehidrasi teta ter$adi 7angan mengkonsumsi susu kotak sia minum lagi Jink teta diberikan selama 10 hari walauun ge$ala diare sudah mulai hilang
Kasus
Seorang asien laki. laki umur 98 tahun& datang ke !-' dengan keluhan berak disertai darah
segar% Pada anamnesis tidak ada men,ret& nyeri& demam%'alam beberaa minggu terakhir asien
mengeluh beraknya men$adi lebih $arang%@onsistensi berak adat% #ual muntah disangkal& darah
segar ber,amur dengan )eses& menetes diakhir berak% (idak ada riwayat enyakit
kuning%@eluhan dirasakan se$ak 1 bulan yang lalu% Pada emeriksaan )isik tidak ditemukan nyeri
abdomen atau heatomegali& emeriksaan ,olok dubur ditemukan ada massa dalam rektum%
(entukan engobatan yang rasional ada asien ini dan tuliskan resenya dengan benar%
1% Permasalahan
. 3erak disertai darah segar menetes di akhir berak%
. @onsistensi berak adat
. 'itemukan masa ada rektum%
% 'iagnosis ker$a
. Hemoroid
% (u$uan Penatalaksanaan
. #enghentikan erdarahan
. #emerbaiki de)ekasi
6% #enyebutkan golongan obat sesuai tu$uan terai
-olongan obat untuk melunakkan )eses dan melindungi mukosa re,tum
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
19/22
1% @oloid hidro)ilik *senyawa embentuk masa+% Senyawa osmotik&% Senyawa embasah )eses6% Stimulant non sesi)ikiritan
-olongan obat yang diilih adalah stimulant non sesi)ikiritan
1% #enentukan $enis obat dari golongan yang diilih : obat yang diilih adalah bisakodil% (entukan 3SO dengan alasan& dosis& )rekuensi emberian& ,ara emberian& lama emberian
dengan alasan
3SO suositoria
'osis : tab 5.10 mg ves su 10 mg agi% 'osis 1>1 hari suositorium
% Penulisan rese
dr% NovyaS2P No:>>>
Alamat Praktek: >>>
#ataram& B 7uli 01" Suositoria 3isakodil 10 mg No% 2
h%s " Suositoria 3isakodil 10 mg No% 22
S%u%d%d su 2 o%m
Pro : (n%D!mur : 98 tahunAlamat: Alamat =engka
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
20/22
Kasus
Seorang anak umur 10 bulan& dibawa oleh ibunya ke !-' uskesmas karena menangis
terus%#enangisnya makin ken,ang $ika dia mengedan%#enurut engakuan orangtuanya& dia
belum buang air besar hari ini%3iasanya dari buang air besar kali sehari%Hasil emeriksaan
)isik erut terlihat ,embung& eristalti, meningkat%
"umusan #asalah #enangis saat mengedan 3elum 3A3 selama hari Perut terlihat ,embung Peristaltik meningkat
'iagnosis : intususesi (u$uan terai
1% #elunakkan )eses
-olongan obat sesuai tu$uanA P$luna/ Tin)a
'okusat akan meningkatkan $umlah air yang daat disera oleh tin$a% Sebenarnya bahanini adalah detergen yang menurunkan tegangan ermukaan dari tin$a& sehingga memungkinkan
air menembus tin$a dengan mudah dan men$adikannya lebih lunak%Peningkatan $umlah serat akan merangsang kontraksi alami dari usus besar dan membantu
melunakkan tin$a sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh%
B Ba&an Os%("i/
3ahan.bahan osmotik mendorong se$umlah besar air ke dalam usus besar& sehingga tin$a
men$adi lunak dan mudah dileaskan%4airan yang berlebihan $uga meregangkan dinding ususbesar dan merangsang kontraksi%
4ontohnya adalah 'a#a%-'a#a% !(s!a": sul!a" .an %a'n$siu%7atau 'ula la/"ul(sa .an
s(#,i"(l7
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
21/22
3eberaa bahan osmotik mengandung natrium& menyebabkan retensi *enahanan+ ,airan ada
enderita enyakit gin$al atau gagal $antung& terutama $ika diberikan dalam $umlah besar%
3ahan osmotik yang mengandung magnesium dan )os)at sebagian disera ke dalam
aliran darah dan berbahaya untuk enderita gagal gin$al% Pen,ahar ini ada umumnya beker$adalam $am dan lebih baik digunakan sebagai engobatan dariada untuk en,egahan% 3ahan ini
$uga digunakan untuk mengosongkan usus sebelum emeriksaan rontgen ada saluran
en,ernaan dan sebelum kolonoskoi%
Alasan *$%ili&an '(l(n'an (,a" "$#s$,u"
Alasan emilihan obat tersebut adalah untuk meli,inkan dan melunakkan tin$a sehingga
tidak mengakibatkan nyeri ada saluran en,ernaan% Selain itu kedua golongan obat tersebut
$uga daat menyera kelebihan air ke tin$a sehingga akan menurunkan kekembungan akibatenumukan air ada saluran ,erna dan melunakkan )eses%
alasan emilihan obat tersebutObat yang daat digunakan ada anak tersebut adalah golongan =a>atab& karena
mekanisme obat tersebut meningkatkan $umlah air yang daat disera oleh tin$a%Sebenarnya
bahan ini adalah detergen yang menurunkan tegangan ermukaan dari tin$a& sehingga
memungkinkan air menembus tin$a dengan mudah dan men$adikannya lebih lunak%Selain itu ada obat tersebut tidak didaatkan kontraindikasi ada obstruksi saluran
,erna& selain itu harganya $uga ,uku ter$angkau dibandingkan obat osmoti, lainnya%Sediaanla>atab adalah dosis 10 mgtablet dosis untuk anak dan bayi%'osis dewasa adalah sekitar 50 mg%
"umus 4lark ? 3erat badan anak usia 10 bulan B0 > dosis laim anak ? B&5 B0 > 10 ? 1 gram
"ese
dr% Novya
S2P No: >>>
Alamat Praktik: >>>>
#ataram& 11 7uli 01
" =a>atab gr 1No% DD2
Sa,,h%=a,t% %s%
m%)%l%a ulv S bdd%ulv %,%
Para)
Nama : anak D
!mur : 10 bulan
Alamat : Alamat =engka
-
7/24/2019 Pemberian Obat Secara Rasional
22/22
/dukasi @ontrol dietnya terutama intake makanan yang banyak mengandung air
#enyarankan untuk dilakukan emeriksaan lan$utan 7ika ada gambaran radiologis didaatkan tanda intususesi maka daat
diertimbangkan untuk dilakukan tindakan oerati)%