Pembedahan

Tatalaksana Pembedahan Yang Dilakukan Ada Beberapa Cara, Antara Lain : Bedah Sinus

Endoskopi Fungsional Dan Operasi Sinus Terbuka, Seperti Operasi Caldwell-Luc, Etmoidektomi

Eksternal, Trepinasi Sinus Frontal Dan Irigasi Sinus.

A. Bedah Sinus Endoskopi Fungsional

Bedah Sinus Endoskopi Fungsional (BSEF/ FESS) Merupakan Operasi Terkini Untuk Sinusitis

Kronik Yang Memerlukan Operasi. Indikasinya Berupa: Sinusitis Kronik Yang Tidak Membaik

Setelah Terapi Adekuat, Sinusitis Kronik Disertai Kista Atau Kelainan Yang Irreversibel, Polip

Ekstensif, Adanya Komplikasi Sinusitis Serta Sinusitis Jamur (Mangunkusumo, 2010).

B. Operasi Caldwell-Luc

Operasi Dengan Metode Caldwell-Luc Dilakukan Pada Kelainan Sinus Maksilaris. Indikasi

Operasi Dengan Metode Ini Yaitu Jika Terlihat Manifestasi Klinis Seperti Mukokel Sinus

Maksilaris, Polip Antrokoanal, Misetoma, Atau Benda Asing Yang Tidak Dapat Dijangkau

Melalui Endoskopi Intranasal (Lund, 2008).

C. Etmoidektomi Eksternal

Etmoidektomi Eksternal Telah Banyak Digantikan Oleh Bedah Endoskopi. Meskipun Begitu,

Masih Ada Keuntungan Dalam Menggunakan Metode Operasi Ini. Misalnya, Biopsi Dapat

Dilakukan Secara Eksternal Pada Lesi Sinus Etmoid Atau Frontal. Manfaat Lain Dari Metode Ini

Yaitu Dapat Memperbaiki Komplikasi Orbita Dari Sinusitis Etmoid Akut Atau Frontal Dengan

Cepat Dan Aman (Lane, 2003).

Universitas Sumatera Utara

D. Trepinasi Sinus Frontal

Metode Operasi Ini Bermanfaat Untuk Infeksi Akut Ketika Endoskopi Nasal Sulit Dilakukan

Akibat Perdarahan Mukosa Hidung. Operasi Ini Aman Dan Dekompresi Pus Pada Sinus

Frontalis Cepat Dilakukan (Lane, 2003).

E. Irigasi Sinus

Irigasi Sinus Bermanfaat Sebagai Diagnostik Sekaligus Terapi. Irigasi Sinus Dilakukan Pada

Sinusitis Maksilaris Akut Yang Tidak Dapat Ditangani Dengan Pengobatan Konservatif Dan

Juga Dijadikan Sebagai Prosedur Tambahan Untuk Drainase Eksternal Pada Komplikasi Orbita

Yang Akut. Pungsi Antrum Biasanya Dilakukan Pada Meatus Inferior Hidung (Lund, 2008).

2.10. Komplikasi

Komplikasi Sinusitis Telah Menurun Secara Nyata Sejak Ditemukannya Antibiotik.

Komplikasinya Berupa Komplikasi Orbita Atau Intrakranial. Komplikasi Lain Yang Dapat

Dijumpai Pada Sinusitis Kronik Yaitu Osteomielitis, Abses Subperiostal Serta Kelainan Paru

(Mangunkusumo, 2010).

2.10.1. Komplikasi Orbita

Komplikasi Orbita Disebabkan Infeksi Sinus Paranasal Yang Berdekatan Dengan Mata (Orbita),

Paling Sering Ialah Sinusitis Etmoid, Kemudian Sinusitis Frontal Dan Maksila (Mangunkusumo,

2010). Ryan Chandler (1970) Membagi Komplikasi Orbita Menjadi 5, Yaitu Selulitis Preseptal,

Selulitis Orbita, Abses Subperiosteal, Abses Orbita, Dan Trombosis Sinus Kavernosus

(Gianonni, 2006).

2.10.2. Komplikasi Intrakranial

Komplikasi Intrakranial Dapat Berupa Meningitis, Abses Subdural, Abses Intraserebri , Dan

Trombosis Sinus Kavernosus. Komplikasi Intrakranial Lebih Umum Dijumpai Pada Pasien

Sinusitis Kronik Dibandingkan Sinusitis Akut (Giannoni, 2006).

Universitas Sumatera Utara

2.10.3. Osteomielitis Dan Abses Subperiosteal

Osteomielitis Dan Abses Subperiosteal Paling Sering Timbul Akibat Sinusitis Frontal Dan

Biasanya Ditemukan Pada Anak-Anak. Pada Osteomielitis Sinus Maksila Dapat Timbul Fistula

Oroantral Atau Fistula Pada Pipi (Mangunkusumo, 2010).

2.10.4. Kelainan Paru

Kelainan Paru Akibat Komplikasi Rinosinusitis Yaitu Seperti Bronkitis Kronik Dan

Bronkiektasis. Adanya Kelainan Sinus Paranasal Disertai Dengan Kelainan Paru Ini Disebut

Sino-Bronkitis. Selain Itu Dapat Juga Menyebabkan Kambuhnya Asma Bronkial Yang Sukar

Dihilangkan Sebelum Sinusitisnya Disembuhkan (Mangunkusumo, 2010).