Kortikosteroid Sistemik dan Topikal

I. Kortikosteroid Sistemik

Macam Kortikosteroid Potensi glukokortikoid

Dosis ekuivalen (mg)

Potensi mineralkortikoid

Kerja Singkat (8-12jam) Hidrokortison Kortison

10,8

20,025,0

2+2+

Kerja Sedang (12-36jam) Meprednisolon Metilprednisolon Prednisolon Prednison Triamsinolon

4-55445

4,04,05,05,04,0

001+1+0

Kerja Berat (36-72jam) Betametason Deksametason Parametason

20-3020-3010

0,600,752,0

000

EFEK SAMPING

Tempat Macam Efek Samping1. Saluran cerna Hipersekresi asam lambung, mengubah

proteksi gaster, ulkus peptikum/perforasi, pankreatitis, ileitis regional, kolitis ulseratif

2. Otot Hipertrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu

3. Susunan saraf pusat Perubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudah tersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecenderungan bunuh diri), nafsu makan bertambah

4. Tulang Osteoporosis, fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur tulang panjang

5. Kulit Hirsutisme, hipotrofi, striae atrofise, dermatosis akneformis, purpura, telangiektasis

6. Mata Katarak subkapsular posterior, glaukoma

7. Darah Kenaikan Hb, eritrosit, leukosit,

limfosit8. Pembuluh darah Kenaikan tekanan darah9. Kelenjar adrenal bagian korteks Atrofi, tidak dapat melawan stress10. Metabolisme protein,

karbohidrat, dan lemakKehilangan protein(katabolik), hiperlipidemia, gula meninggi, obesitas, buffalo hump, perlemakan hati.

11. Elektrolit Retensi Na/air, kehilangan K (astenia, paralisis, tetani, aritmia kor)

12. Sistim Imunitas Menurun, rentan terhadap infeksi, reaktivasi tuberkulosis dan herpes simpleks, keganasan dapat timbul

DOSIS PEMBERIAN

Nama Penyakit Macam kortikosteroid dan dosisnya sehari

Dermatitis Prednison 4x5 mg atau 3x10mgErupsi Alergi Obat Ringan Prednison 3x10mg atau 4x10mgSteven Johson Sindrom & NET Dexametason 6x5mgEritroderma Prednison 3x10mg atau 4x10mgReaksi Lepra Prednison 3x10mgLupus eritemaosa diskoid Prednison 3x10mgPemfigoid bulosa Prednison 40-80mgPemfigoid vulgaris Prednison 60-150mgPemfigus foliaseus Prednison 3x20mgPemfigus eritematosa Prednison 3x20mgPsoariasis pustulosa Prednison 4x10mgReaksi Jarish-Herxheimer Prednison 20-40mg

II. Kortikosteroid Topikal

Klasifikasi Nama Generik Nama DagangGolongan I (Super poten)

0,05% Betamethasone dipropionate

Diprolen ointment, Diprolen AF Cream

0,05% Diflorasone diacetate

Psorcon ointment

0,05% Clobetasol propionate

Termovate, Kloderma

0,05% Halobetasol propionate

Ultravate ointment & cream

Golongan II (Potensi tinggi)

0,1% Amcinonide Cyclocort ointment

0,05% Betamethasone diproprionate

Diprosone ointment, Maxivate ointment & cream

0,01% Mometasone Elocon ointment

fluorate0,05% Diflorasone diacetate

Florone ointment

0,01% Halcinonide Halog ointment,cream, solution

0,05% Fluicinonide Lidex ointment, cream, gel,solution

0,05% Diflorasone diacetate

Maxiflor ointment

0,25% Desoximetasone Topicort Ointment, cream0,05% Deesoximetasone Topicort Gel

Golongan III (Potensi Tinggi)

0,1% Triamcinolone acetonide

Aristocort ointment

0,005% Fluticasone propionate

Cutivate ointment

0,1% Amcinonide Cyclocort cream, lotion0,05% Betamethasone diproprionate

Diprosone cream, Maxivate lotion

0,05% Fluicinonide Lidex E Cream0,05% Diflorasone diacetate0,05% Deesoximetasone Topicort LP cream0,01% Betamethasone valerate

Valisone ointment

Golongan IV (Potensi Medium)

0,1% triamcinolone acetonide 0,05% flurandrenolide 0,1% mometasone furoate

  0,1% triamcinolone acetonide

0,025% fluocinoloneacetonide 0,2% hydrocortisone valerate

Aristocort ointment

Cordran ointment Elocon cream Elocon lotion Kenalog ointment Kenalog cream

Synalar ointment

Westcort ointment

Golongan V (potensi medium)

Cordran cream Cutivate cream Dermatop cream Diprosone lotion  

Kenalog lotion

Locoid ointment Locoid cream Synalar cream

Tridesilon ointment Valisone cream

Westcort cream

Golongan VI (Potensi Medium)

0,05% aclometasone   0,1% triamcinolone acetonide 0,05% desonide 0,025% triamcinolone acetonide   0,1% hydrocortisone butyrate 0,01% fluocinolone acetonide   0,05% desonide 0,1% betamethasone valerate

Aclovate ointment Aclovate cream Aristocort cream

Desowen cream Kenalog cream   Kenalog lotion

Locoid solution

Synalar cream Synalar solution

Tridesilon cream Valisone lotion  

Golongan VII (Potensi Lemah)

Obat topikal dengan hidrokortison, deksametason, glumetalone, prednisolone dan metilprednisolone

Efek samping

Timbul bila : Penggunaan lama dan berlebihan Dengan potensi kuat atau sangat kuat atau penggunaan secara oklusif

Gejalanya : Atrofi Strie atrofise Teleangiektasis Purpura Dermatosis akneformis Hipertrikosis setempat Hipopigmentasi Dermatitis perioral Menghambat penyembuhan ulcus Infeksi mudah terjadi dan meluas Gambaran klinis penyakit infeksi menjadi kabur

Pencegahan efek samping :

Dosis aman : tidak melebihi 30 gram sehari tanpa oklusi

Kortikosteroid potensi lemah dipakai bila :

Kulit tipis

Kelainan akut

Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah

Kortikosteroid potensi sedang dipakai bila :

Kelainan subakut

Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah

Kortikosteroid potensi kuat dipakai bila :

Kulit tebal

Kelainan kronis

KONTRA INDIKASI : Infeksi bakterial, mikotik, virus, skabies

Obat Anti Skabies

1. Belerang endap (sulfur presipitatum) Kadar 4-20% dalam bentuk salap atau krim, penggunaannya tidak boleh

kurang dari 3 hari. Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun. Preparat ini tidak efektif terhadap stadium telur. berbau dan mengotori pakaian. menimbulkan iritasi.

2. Emulsi benzil-benzoas (20-25%)

Diberikan setiap malam selama 3 kali. Efektif terhadap semua stadium. Tetapi obat ini sulit diperoleh. sering memberi iritasi. kadang-kadang makin gatal setelah dipakai

3. Gama benzena heksa klorida (20-25%) • Kadarnya 1% dalam krim atau losio, pemberiannya cukup sekali, kecuali jika

masih ada gejala diulangi seminggu kemudian. • - Termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium.• - mudah digunakan dan jarang memberi iritasi. • Obat ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 6 tahun dan wanita hamil, karena

toksis terhadap susunan saraf pusat. 4. Krotamiton 10% • Dalam krim atau losio. • efektivitasnya sama aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. • Merupakan obat pilihan mempunyai 2 efek sebagai antiskabies dan antigatal. • Harus dijauhkan dari mata, mulut dan uretra.

5. Permetin dengan kadar 5% dalam krim

• Bila belum sembuh diulangi setelah seminggu.

• Kurang toksik dibandingkan gameksan

• Tidak dianjurkan pada bayi dibawah umur 2 bulan.