Kortikosteroid Sistemik dan Topikal
I. Kortikosteroid Sistemik
Macam Kortikosteroid Potensi glukokortikoid
Dosis ekuivalen (mg)
Potensi mineralkortikoid
Kerja Singkat (8-12jam) Hidrokortison Kortison
10,8
20,025,0
2+2+
Kerja Sedang (12-36jam) Meprednisolon Metilprednisolon Prednisolon Prednison Triamsinolon
4-55445
4,04,05,05,04,0
001+1+0
Kerja Berat (36-72jam) Betametason Deksametason Parametason
20-3020-3010
0,600,752,0
000
EFEK SAMPING
Tempat Macam Efek Samping1. Saluran cerna Hipersekresi asam lambung, mengubah
proteksi gaster, ulkus peptikum/perforasi, pankreatitis, ileitis regional, kolitis ulseratif
2. Otot Hipertrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu
3. Susunan saraf pusat Perubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudah tersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecenderungan bunuh diri), nafsu makan bertambah
4. Tulang Osteoporosis, fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur tulang panjang
5. Kulit Hirsutisme, hipotrofi, striae atrofise, dermatosis akneformis, purpura, telangiektasis
6. Mata Katarak subkapsular posterior, glaukoma
7. Darah Kenaikan Hb, eritrosit, leukosit,
limfosit8. Pembuluh darah Kenaikan tekanan darah9. Kelenjar adrenal bagian korteks Atrofi, tidak dapat melawan stress10. Metabolisme protein,
karbohidrat, dan lemakKehilangan protein(katabolik), hiperlipidemia, gula meninggi, obesitas, buffalo hump, perlemakan hati.
11. Elektrolit Retensi Na/air, kehilangan K (astenia, paralisis, tetani, aritmia kor)
12. Sistim Imunitas Menurun, rentan terhadap infeksi, reaktivasi tuberkulosis dan herpes simpleks, keganasan dapat timbul
DOSIS PEMBERIAN
Nama Penyakit Macam kortikosteroid dan dosisnya sehari
Dermatitis Prednison 4x5 mg atau 3x10mgErupsi Alergi Obat Ringan Prednison 3x10mg atau 4x10mgSteven Johson Sindrom & NET Dexametason 6x5mgEritroderma Prednison 3x10mg atau 4x10mgReaksi Lepra Prednison 3x10mgLupus eritemaosa diskoid Prednison 3x10mgPemfigoid bulosa Prednison 40-80mgPemfigoid vulgaris Prednison 60-150mgPemfigus foliaseus Prednison 3x20mgPemfigus eritematosa Prednison 3x20mgPsoariasis pustulosa Prednison 4x10mgReaksi Jarish-Herxheimer Prednison 20-40mg
II. Kortikosteroid Topikal
Klasifikasi Nama Generik Nama DagangGolongan I (Super poten)
0,05% Betamethasone dipropionate
Diprolen ointment, Diprolen AF Cream
0,05% Diflorasone diacetate
Psorcon ointment
0,05% Clobetasol propionate
Termovate, Kloderma
0,05% Halobetasol propionate
Ultravate ointment & cream
Golongan II (Potensi tinggi)
0,1% Amcinonide Cyclocort ointment
0,05% Betamethasone diproprionate
Diprosone ointment, Maxivate ointment & cream
0,01% Mometasone Elocon ointment
fluorate0,05% Diflorasone diacetate
Florone ointment
0,01% Halcinonide Halog ointment,cream, solution
0,05% Fluicinonide Lidex ointment, cream, gel,solution
0,05% Diflorasone diacetate
Maxiflor ointment
0,25% Desoximetasone Topicort Ointment, cream0,05% Deesoximetasone Topicort Gel
Golongan III (Potensi Tinggi)
0,1% Triamcinolone acetonide
Aristocort ointment
0,005% Fluticasone propionate
Cutivate ointment
0,1% Amcinonide Cyclocort cream, lotion0,05% Betamethasone diproprionate
Diprosone cream, Maxivate lotion
0,05% Fluicinonide Lidex E Cream0,05% Diflorasone diacetate0,05% Deesoximetasone Topicort LP cream0,01% Betamethasone valerate
Valisone ointment
Golongan IV (Potensi Medium)
0,1% triamcinolone acetonide 0,05% flurandrenolide 0,1% mometasone furoate
0,1% triamcinolone acetonide
0,025% fluocinoloneacetonide 0,2% hydrocortisone valerate
Aristocort ointment
Cordran ointment Elocon cream Elocon lotion Kenalog ointment Kenalog cream
Synalar ointment
Westcort ointment
Golongan V (potensi medium)
Cordran cream Cutivate cream Dermatop cream Diprosone lotion
Kenalog lotion
Locoid ointment Locoid cream Synalar cream
Tridesilon ointment Valisone cream
Westcort cream
Golongan VI (Potensi Medium)
0,05% aclometasone 0,1% triamcinolone acetonide 0,05% desonide 0,025% triamcinolone acetonide 0,1% hydrocortisone butyrate 0,01% fluocinolone acetonide 0,05% desonide 0,1% betamethasone valerate
Aclovate ointment Aclovate cream Aristocort cream
Desowen cream Kenalog cream Kenalog lotion
Locoid solution
Synalar cream Synalar solution
Tridesilon cream Valisone lotion
Golongan VII (Potensi Lemah)
Obat topikal dengan hidrokortison, deksametason, glumetalone, prednisolone dan metilprednisolone
Efek samping
Timbul bila : Penggunaan lama dan berlebihan Dengan potensi kuat atau sangat kuat atau penggunaan secara oklusif
Gejalanya : Atrofi Strie atrofise Teleangiektasis Purpura Dermatosis akneformis Hipertrikosis setempat Hipopigmentasi Dermatitis perioral Menghambat penyembuhan ulcus Infeksi mudah terjadi dan meluas Gambaran klinis penyakit infeksi menjadi kabur
Pencegahan efek samping :
Dosis aman : tidak melebihi 30 gram sehari tanpa oklusi
Kortikosteroid potensi lemah dipakai bila :
Kulit tipis
Kelainan akut
Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah
Kortikosteroid potensi sedang dipakai bila :
Kelainan subakut
Ingin digunakan di lipatan (inguinal, ketiak) dan wajah
Kortikosteroid potensi kuat dipakai bila :
Kulit tebal
Kelainan kronis
KONTRA INDIKASI : Infeksi bakterial, mikotik, virus, skabies
Obat Anti Skabies
1. Belerang endap (sulfur presipitatum) Kadar 4-20% dalam bentuk salap atau krim, penggunaannya tidak boleh
kurang dari 3 hari. Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahun. Preparat ini tidak efektif terhadap stadium telur. berbau dan mengotori pakaian. menimbulkan iritasi.
2. Emulsi benzil-benzoas (20-25%)
Diberikan setiap malam selama 3 kali. Efektif terhadap semua stadium. Tetapi obat ini sulit diperoleh. sering memberi iritasi. kadang-kadang makin gatal setelah dipakai
3. Gama benzena heksa klorida (20-25%) • Kadarnya 1% dalam krim atau losio, pemberiannya cukup sekali, kecuali jika
masih ada gejala diulangi seminggu kemudian. • - Termasuk obat pilihan karena efektif terhadap semua stadium.• - mudah digunakan dan jarang memberi iritasi. • Obat ini tidak dianjurkan pada anak dibawah 6 tahun dan wanita hamil, karena
toksis terhadap susunan saraf pusat. 4. Krotamiton 10% • Dalam krim atau losio. • efektivitasnya sama aplikasi hanya sekali dan dihapus setelah 10 jam. • Merupakan obat pilihan mempunyai 2 efek sebagai antiskabies dan antigatal. • Harus dijauhkan dari mata, mulut dan uretra.
5. Permetin dengan kadar 5% dalam krim
• Bila belum sembuh diulangi setelah seminggu.
• Kurang toksik dibandingkan gameksan
• Tidak dianjurkan pada bayi dibawah umur 2 bulan.