pelayanan stroke di rs pusat otak nasional selama …...kepala shcu (stroke high care unit) clinical...

“Pelayanan Stroke di RS Pusat Otak Nasional selama pandemic COVID-19:

lesson learned”

dr Ita Muharram Sari,SpS

Ketua Tim Stroke RS Pusat Otak Nasional Prof Dr dr MAHAR MARDJONO

Profil Pelayanan Stroke selama Pandemi

Alur Penanganan Pasien IGD RS PON di Era Pandemi Covid-19

Alur Pelayanan Pasien Stroke di RS PON

Outline

Alur Pelayanan Pasien Stroke di RSPON

IGD

Stroke High Care Unit Stroke Unit

Konsul NeurointervensiCathlab

Unit Neurorestorasi

Rawat Jalan/Homecare

Stroke Iskemik Stroke Perdarahan

Indikasi (+), konsul Bedah Saraf

Kamar Operasi

Onset < 4.5 jamSkrining rTPA

Onset 4.5 - 24 jamSkrining thrombectomi

Ya Ya

Onset >24 jam

Kondisi klinis, hemodinamik stabil

Tidak

ICU (Neurocritical Care Unit)

• Monitoring Hemodinamik ketat

• Fisioterapi• Asesmen Gizi

• Asesmen medis,perawat

• Monitoring Hemodinamik

• Fisioterapi

• Asesmen & Monitoring Gizi

• Terapi Okupasi

• Terapi Wicara

• Triase• Pemeriksaan Awal, CT Scan, Lab • Skrining Disfagia

• Fisioterapi• Terapi Okupasi• Terapi Wicara• Konsul Psikolog• Edukasi Ahli Gizi• Edukasi Homecare

Struktur Organisasi Tim Stroke di RSPON

Direktur Utama

Ketua Tim Stroke

Direktur Pelayanan

Koordinator Fase Hiperakut

Sekretaris

Koordinator Fase Akut

PJ Mechanical Trombectomy

Koordinator Fase Pemulihan

Kepala SHCU(Stroke High Care Unit)

Clinical Care Manager

Tim Inti Unit Stroke :

1. DPJP2. Perawat Primer3. Fisioterapis4. Terapis Okupasi5. Terapis Wicara6. Ahli Gizi7. Farmasi Klinis

Tim Konsultan :

1. Dokter Spesialis Bedah Saraf 1. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik & Rehabilitasi2. Dokter Spesialis Jantung & Pemb Darah3. Dokter Spesialis Paru4. Dokter Spesialis Penyakit Dalam5. PsikologKepala Ruangan

Case Manager

PJ TerapiTrombolitik(Alteplase)

KepalaStroke Unit Lt. 7

Kepala Unit Neurorestorasi

Ketua Tim Homecare

Berdasarkan SK Direktur Utama No. HK.02.03/XXXIX.1/9273/2019 tentang Pembentukan Tim Stroke di RSPON

Alur Pelayanan Pasien Stroke di RSPON

Alur Penanganan Pasien IGD RS PON di era Pandemi Covid-19

• Kebijakan :

– Keputusan Direktur Utama RS PON No. HK.02.03/XXXIX.3/3988/2020 tentang Tim Covid-19 RS Pusat Otak Nasional Prof Dr dr Mahar Mardjono

– Keputusan Direktur Utama RS PON No. HK.02.03/XXXIX.3/4018/2020 tentang Kewaspadaan terhadap Virus Covid-19 RS Pusat OtakNasional Prof Dr dr Mahar Mardjono

– SPO No.05.02.02/XXX1X.9/5613/2020 mengenai Alur TatalaksanaPasien Pneumonia Covid-19, tanggal 29 April 2020

– SE Direktur Utama RS PON No HK.02.03/XXXIX.9/5094/2020 tentang Standar Penggunaan APD di Unit Pelayanan, tanggal 17 April 2020

Alur Penanganan Pasien IGD RS PON di era Pandemi Covid-19

• Prosedur:

– Semua pasien yg masuk melalui IGD dilakukan skrining, pasien yang memiliki gejala Covid-19 akan ditempatkan di ruang isolasi IGD

– Pasien yg memiliki demam ≥ 38 C atau Riwayat demam dalam 7-14 hari terakhir akan dilakukan pengecekan darah (DPL + diff) serta fotothorax

SPO No.05.02.02/XXX1X.9/5613/2020 mengenai Alur Tatalaksana Pasien Pneumonia Covid-19

Alur Skrining Pneumonia Covid-19 di RSPON

SPO No.05.02.02/XXX1X.9/5613/2020 mengenai Alur Tatalaksana Pasien Pneumonia Covid-19

Isolasi Covid-19

dr IGD & SpS onsite

Tim Gugus Tugas Covid-19 RS PON

SE Direktur Utama RS PON No HK.02.03/XXXIX.9/5094/2020 tentang Standar Penggunaan APD di Unit Pelayanan

Pelayanan Pasien Stroke RS PON di era Pandemi

IGD

Stroke High Care Unit Stroke Unit

Konsul NeurointervensiCathlab

Rawat Jalan

Stroke Iskemik Stroke Perdarahan

Indikasi (+), konsul Bedah Saraf

Kamar Operasi

Onset < 4.5 jamSkrining rTPA

Onset 4.5 - 24 jamSkrining thrombectomi

Ya Ya

Onset >24 jam

Kondisi klinis, hemodinamik stabil

Tidak

ICU (Neurocritical Care Unit)

PDP Non PDP

Non PDP

PDPRanap 8A

Non PDPPDP

Ranap 8A

Non PDP

PDP

• Triase• Skrining Covid-19• Pemeriksaan Awal, CT Scan, Lab • Skrining Disfagia

Alur Penanganan Pasien Selama Pandemi

Profil Pelayanan Stroke Selama Pandemi

Des Jan Feb Mar Apr Mei

Ischemic 249 232 306 294 229 274

ICH 60 59 51 61 47 42

0

50

100

150

200

250

300

350

JUM

LAH

PA

SIEN

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP STROKE ISKEMIK & STROKE ICHDESEMBER 2019 - MEI 2020

7 orang 40 orang 42 orang

2% 14.5% 13%


Jumlah Pasien Stroke dengan PDP Maret – Mei 2020

73; 82%

16; 18%

Ischemic

ICH

N = 89


24

35

1817

9

23

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Des Jan Feb Mar Apr Mei

Jumlah Pasien Trombolisis (r-TPA) Desember 2019 - Mei 2020

10% 15% 6% 6% 6% 4% 8%

1:10 1:7 1:16 1:16 1:16 1:25 1:12

Total RTPA era COVID = 39 pasienRTPA pada PDP = 5 %


Mean D to N memanjang:Skrining covid→lab,Radiologi

(Thorax, CT Scan) ± 20 - 120 menit

1. Anamnesa & Pemeriksaan Fisik2. Pasang iv line,cek GDS stik3. CT Scan → bolus actylise di

ruang CT Scan

Terdapat perubahan alur pelayanan pasien stroke di IGD RSPON terkait pandemi COVID-19

Adanya tim stroke dan dukungan direksi menjadi support system pelayanan stroke di RSPON

Terdapat penurunan jumlah pasien rawat inap dan pasien dengan tindakan trombolisis

Terdapat delay D to N time pada terapi trombolisis sebelum dan saat era COVID-19

KESIMPULAN

Terimakasih...

pelayanan stroke di rs pusat otak nasional selama …...kepala shcu (stroke high care unit) clinical...

Documents