Pegas Bukal Dan Palatal

Pegas palatal dapat berupa pegas kantilever tunggal, pegas kantilever ganda, pegas T dan

pegas coffin. Refraktor bukal dengan atau tanpa penyangga merupakan pegas bukal.

1. Pegas kantilever tunggal

Pegas ini biasa juga disebut pegas jari, selain dapat menggerakkan gigi kearah mesiodistal

dapat juga untuk menggerakan gigi ke labial atau searah dengan lengkung gigi. Biasanya

dibuat dengan dari kawat baja nirkarat yang keras (hard stainless steel wire) dengan diameter

0,5 mm. Sebuah koil dengan diameter tidak kurang dari 3 mm dibuat didekat masuknya

pegas kedalam lempeng akrilik. Penambahan koil berarti memperpanjang pegas sehingga

pegas akan lebih lentur (flexible). Untuk kelenturan maksimal. Koil pegas palatal, terutama

yang digunakan untuk retraksi kaninus, sering kali juga dibengkokan untuk mendapat kontak

yang benar dengan gigi sehingga gigi dapat digerakkan sesuai yang diinginkan.

Aktivasi dilakukan dengan menarik lengan pegas kearah pergerakan gigi atau dengan

memencet koil sehingga lengan pegas bergerak kearah yang diinginkan. Perlu diperiksa

apakah posisi pegas dan titik kontak dengan gigi sudah benar. Pada kunjungan pertama

dilakukan aktivasi ringan saja, yaitu defleksi antara 1-2mm. Pada kunjungan-kunjungan

berikutnya defleksi dapat sampai 3 mm, meskipun demikian beberapa operator lebih

menyukai defleksi 2 mm untuk untuk memberikan tekanan yang ringan. Jangan

membengkok-bengkokan bagian pegas yang akan masuk lempeng akrilik karena pegas akan

mudah patah. Untuk mengatur posisi titik kontak pegas dan gigi, lengan pegas diatas koil

yang dibengkokkan.

2. Pegas Kantilever Ganda (Pegas Z)

Bila ruangan yang ada tidak memungkinkan penempatan pegas kantilever yang

dibengkokan, pegas kantilever ganda 0.5 mm akan lebih sesuai. Perlu diperhatikan, lengan

pegas harus selebar mesiodistal insisiv yang digerakkan agar pegas tidak kaku. Bila lengan

pegas kurang panjang rentang aktivasi sangat terbatas dan juga pasien akan kesukaran

sewaktu memasang piranti. Lengan pegas yang kontak dengan gigi terletak ditengah-tengah

jarak serviko-insisal gigi. Pegas harus tegak lurus pada permukaan palatal gigi yang

didorong, kalau tidak maka pegas akan tergelincir dan menyebabkan gigi instrusi.

Aktivasi dilakukan pada lengan pegas, mula-mula yang didekat koil yang jauh dari gigi,

kemudian baru ujung laiinya yang mengenai gigi.

3. Pegas T

Apabila premolar kadang-kadang kaninus harus digerakkan kebukal, pasien kadang-

kadang mendapat kesukaran sewaktu memasang peranti apabila dipergunakan pegas

kantilever ganda maupun tunggal. Untuk menghindari ini dapat digunakan pegas pegas

kantilever ganda atau tunggal. Untuk menghindari ini dapat digunakan pegas T yang dibuat

dari kawat 0,5 mm. Prinsip mekaniknya sama dengan kantilever, tetapi kelenturannya

berkurang karena tidak mempunyai koil.mpegas diaktivasi sedikit saja karena aktivasi yang

banyak menyebabkan pasien kesulitan sewaktu memasang peranti.

Aktivasi dilakukan dengan cara menarik pegas menjauhi lempeng akrilik. Pegas ini kaku

dan hanya perlu diaktivasi sedikit, pegas akan terletak dalam posisi yang benar sewaktu

pasien memasang peranti. Apabila gigi sudah bergerak agak banyak padahal belum mencapai

letak yang diinginkan, pegas dapat diperpanjang dengan membuka lup pegas.

4. Pegas Coffin

Merupakan pegas yang kuat dibuat dari kawat berdiameter 1,25 mm yang digunakan untuk

ekspansi lengkung geligi kearah transversal, seperti misalnya kasusu gigitan silang posterior

unilateral dengan displacement mandibula. Keuntungan pemakaina pegas ini adalah aktivasi

dapat diatur apakah akan diekspansi daerah premolar, molar ataukah keduanya. Pegas coffin

dapat menghasilkan ekspansi yang banyak karena pelebaran terjadi secara radier. Pembuatan

pegas yang tidak sempurna menyebabkan peranti kurang stabil.

Sebelum pegas diaktivasi, lempeng akrilik perlu diberi tanda dengan membor sedikit

masing-masing satu titik disamping belahan lempeng akrilik. Selanjutnya dengan divider

diukur jarak dua titik tersebut. Untuk mengaktivasi jangan menggunakan tang, karena akan

mudah distorsi. Sebaiknya hanya dengan menggunakan tangan untuk menarik kedua bagian

akrilik anterior ke lateral. Kemudian diukur jarak dua titik tersebut yang harus lebih lebar

daripada sebelum diaktivasi, dengan demikian banyaknya ekspansi dapat diketahui. Yang

harus diperhatikan adalah waktu menarik, arah kedua bagian lempeng akrilik harus betul-

betul dalam satu bidang horizontal. Kalau sampai tertarik kearah vertikal, peranti menjadi

tidak sesuai lagi dengan keadaan rongga mulut dan peranti tidak akan stabil.

5. Pegas Bukal Tanpa Penyangga

Digunakan pada kaninus yang terletak dibukal yang perlu digerakkan kedistal dan palatal.

Bila kaninus terletak dibukal, penggunaan pegas palatal tidak akan memuaskan. Pegas bukal

sering kali tidak disenangi karena tidak nyaman bagi pasien, kadang-kadang sukar diaktivasi

dan kurang stabil dalam jurusan vertikal. Apabila pegas jatuh pda bidang miring seringkali

pegas akan tergelincir menyusuri bidang miring tersebut. Karena pegas bukal dibuat dari

kawat 0,7 mm, dengan defleksi sediikt saja pasti akan didapatkan kekuatan yang cukup besar.

Ada juga yang ditambah koil sehingga pegas lebih lentur.

Aktivasi pegas hanya sebesar 1mm untuk menghindari kekuatan yang berlebihan. Aktivasi

kedistal paling efektif apabila lengan depan ditarik kedistal, koil ditahan dengan tang

pembentuk lup. Sedangkan untuk kepalatal lengan depan sesudah koil dibengkokan kearah

palatal. Apabila peranti dipasang, kemungkinan ujung pegas jatuh pada bidang miring dekat

tonjol kaninus.

6. Refraktor Bukal Berpenyangga (Supported Buccal Refractor)

Desain pegas ini sama dengan pegas bukal penyangga, dibuat dari kawat 0,5 mm yang diberi

penyangga tabung baja nirkarat berdiameter 0,5 mm. Kelenturan pegas ini dua kali lipat

dibandingkan dengan yang tanpa penyangga. Sebab lengan pegas tidak bertabung dibuat dari

kawat yang kecil.

Pegas ini cukup diaktivasi sebesar 2mm dan jangan membengkokkan pegas pada bagian yang

baru muncul dari tabung penyangga karena akan mudah patah. Cara aktivasi sama dengan

pegas bukal tanpa penyangga.

7. Refraktor Bukal Dengan Lup Terbalik

Pegas ini dapat digunakan terutama bila sulkus bukal rendah seperti dirahang bawah.

Kelenturan pegas ini tergantung pada tinggi lup vertikal yang harus dibuat sebesar mungkin.

Pegas ini kaku pada bidang horizontal dan sangat tidak stabil dalam arah vertikal sehingga

jarang digunakan. Pegas ini tidak boleh diaktivasi lebih dari 1mm. Cara aktivasi dalah

dengan membengkokan ujung pegas kemudian memotong ujung pegas sepanjang 1mm.

Cara lain yaitu dengan membuka koil sebesar 1 mm.