pbl

7/17/2019 PBL

http://slidepdf.com/reader/full/pbl563dba0b550346aa9aa23871 1/5

Alur diagnosis

a) Anamnesa

Dalam memberikan pelayanan antenatal terpadu, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan

ketika melakukan anamnesa, yaitu:

1. Menanyakan keluhan atau masalah yang dirasakan oleh ibu saat ini.

2. Menanyakan tanda-tanda penting yang terkait dengan masalah kehamilan dan

penyakit yang kemungkinan diderita ibu hamil:

• Muntah berlebihan

Rasa mual dan muntah bisa muncul pada kehamilan muda terutama pada pagi hari

namun kondisi ini biasanya hilang setelah kehamilan berumur 3 bulan. eadaan

ini tidak perlu dikha!atirkan, kecuali kalau memang cukup berat, hingga tidak

dapat makan dan berat badan menurun terus.

• "using

"using biasa muncul pada kehamilan muda. Apabila pusing sampai mengganggu

akti#itas sehari-hari maka perlu di!aspadai.

• $akit kepala

$akit kepala yang hebat yang timbul pada ibu hamil mungkin dapat

membahayakan kesehatan ibu dan %anin.

• "erdarahan

"erdarahan !aktu hamil, !alaupun hanya sedikit sudah merupakan tanda bahaya

sehingga ibu hamil harus !aspada.

• $akit perut hebat

&yeri perut yang hebat dapat membahayakan kesehatan ibu dan %aninnya.

• Demam

Demam tinggi lebih dari 2 hari atau keluarnya cairan berlebihan dari liang rahim

dan kadang-kadang berbau merupakan salah satu tanda bahaya pada kehamilan.

• 'atuk lama

'atuk lama (ebih dari 2 minggu, perlu ada pemeriksaan lan%ut. Dapat dicurigai

ibu menderita )'*.

7/17/2019 PBL


• 'erdebar-debar

+antung berdebar-debar pada ibu hamil merupakan salah satu masalah pada

kehamilan yang harus di!aspadai.

• *epat lelah

Dalam dua atau tiga bulan pertama kehamilan, biasanya timbul rasa lelah,

mengantuk yang berlebihan dan pusing, yang biasanya ter%adi pada sore hari.

emungkinan ibu menderta kurang darah.

• $esak naas atau sukar bernaas

"ada akhir bulan ke delapan ibu hamil sering merasa sedikit sesak bila bernaas

karena bayi menekan paru-paru ibu. &amun apabila hal ini ter%adi berlebihan

maka perlu di!aspadai.

• eputihan yang berbau

eputihan yang berbau merupakan salah satu tanda bahaya pada ibu hamil.

• erakan %anin

erakan bayi mulai dirasakan ibu pada kehamilan akhir bulan ke empat. Apabila

gerakan %anin belum muncul pada usia kehamilan ini, gerakan yang semakin

berkurang atau tidak ada gerakan maka ibu hamil harus !aspada.

•"erilaku berubah selama hamil, seperti gaduh gelisah, menarik diri, bicara sendiri,

tidak mandi, dsb. $elama kehamilan, ibu bisa mengalami perubahan perilaku.

al ini disebabkan karena perubahan hormonal. "ada kondisi yang mengganggu

kesehatan ibu dan %aninnya maka akan dikonsulkan ke psikiater.

• Ri!ayat kekerasan terhadap perempuan /t"0 selama kehamilan

normasi mengenai kekerasan terhadap perempuan terutama ibu hamil seringkali

sulit untuk digali. orban kekerasan tidak selalu mau berterus terang pada

kun%ungan pertama, yang mungkin disebabkan oleh rasa takut atau belum mampu

mengemukakan masalahnya kepada orang lain, termasuk petugas kesehatan.

Dalam keadaan ini, petugas kesehatan diharapkan dapat mengenali korban dan

memberikan dukungan agar mau membuka diri.

3. Menanyakan status kun%ungan /baru atau lama0, ri!ayat kehamilan yang sekarang,

ri!ayat kehamilan dan persalinan sebelumnya dan ri!ayat penyakit yang diderita ibu.

7/17/2019 PBL


. Menanyakan status imunisasi )etanus )oksoid.

. Menanyakan %umlah tablet 4e yang dikonsumsi.

5. Menanyakan obat-obat yang dikonsumsi seperti: antihipertensi, diuretika, anti

#omitus, antipiretika, antibiotika, obat )', dan sebagainya.

6. Di daerah endemis Malaria, tanyakan ge%ala Malaria dan ri!ayat pemakaian obat

Malaria.

7. Di daerah risiko tinggi M$, tanyakan ge%ala M$ dan ri!ayat penyakit pada

pasangannya. normasi ini penting untuk langkahlangkah penanggulangan penyakit

menular seksual.

8. Menanyakan pola makan ibu selama hamil yang meliputi %umlah, rekuensi dan

kualitas asupan makanan terkait dengan kandungan gi9inya.

1. Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan menyikapi kemungkinan

ter%adinya komplikasi dalam kehamilan, antara lain:

•

$iapa yang akan menolong persalinan;$etiap ibu hamil harus bersalin ditolong tenaga kesehatan.

• Dimana akan bersalin;

bu hamil dapat bersalin di "oskesdes, "uskesmas atau di rumah sakit;

• $iapa yang mendampingi ibu saat bersalin;

"ada saat bersalin, ibu sebaiknya didampingi suami atau keluarga terdekat.

Masyarakat<organisasi masyarakat, kader, dukun dan bidan dilibatkan untuk

kesiapan dan ke!aspadaan dalam menghadapi persalinan dan kega!atdaruratanobstetric dan neonatal

• $iapa yang akan men%adi pendonor darah apabila ter%adi pendarahan;

$uami, keluarga dan masyarakat menyiapkan calon donor darah yang se!aktu-

!aktu dapat menyumbangkan darahnya untuk keselamatan ibu melahirkan.

• )ransportasi apa yang akan digunakan %ika suatu saat harus diru%uk;

Alat transportasi bisa berasal dari masyarakat sesuai dengan kesepakatan bersama

yang dapat dipergunakan untuk mengantar calon ibu bersalin ke tempat persalinan

termasuk tempat ru%ukan. Alat transportasi tersebut dapat berupa mobil, o%ek,

becak, sepeda, tandu, perahu, dsb.

• Apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinan;

7/17/2019 PBL


$uami diharapkan dapat menyiapkan dana untuk persalinan ibu kelak. 'iaya

persalinan ini dapat pula berupa tabulin /tabungan ibu bersalin0 atau dasolin /dana

sosial ibu bersalin0 yang dapat dipergunakan untuk membantu pembiayaan mulai

antenatal, persalinan dan kega!atdaruratan.

normasi anamnesa bisa diperoleh dari ibu sendiri, suami, keluarga, kader ataupun sumber

inormasi lainnya yang dapat dipercaya. $etiap ibu hamil, pada kun%ungan pertama perlu

diinormasikan bah!a pelayanan antenatal selama kehamilan minimal kali dan minimal 1 kali

kun%ungan diantar suami.

b) Pemeriksaan

"emeriksaan dalam pelayanan antenatal terpadu, meliputi berbagai %enis pemeriksaan

termasuk menilai keadaan umum /isik0 dan psikologis /ke%i!aan0 ibu hamil.

7/17/2019 PBL


"emeriksaan laboratorium<penun%ang diker%akan sesuai tabel di atas. Apabila di asilitas tidak

tersedia, maka tenaga kesehatan harus meru%uk ibu hamil ke asilitas pelayanan kesehatan yang

lebih tinggi.

pbl

Documents