Patofisiologi Perdarahan Subarachnoid

Patofisiologi Perdarahan Subarachnoid

Menurut definisi WHO, stroke adalah suatu tanda klinis yang berkembang secara cepat akibat gangguan otak fokal (atau global) dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain vaskular. Stroke hemoragik adalah stroke yang terjadi apabila lesi vaskular intraserebrum mengalami ruptur sehingga terjadi perdarahan ke dalam ruang subarakhnoid atau langsung ke dalam jaringan otak (Sjahrir, 2003; Price, 2006).

Perdarahan subarakhnoid adalah salah satu kedaruratan neurologis yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di ruang subarakhnoid. Perdarahan subarakhnoid merupakan salah satu jenis patologi stroke yang sering dijumpai pada usia dekade kelima atau keenam, dengan puncak insidens pada usia sekitar 55 tahun untuk laki-laki dan 60 tahun untuk perempuan; lebih sering dijumpai pada perempuan dengan rasio 3 : 2 (Steyopranoto, 2012).Penyebab paling sering perdarahan subarakhnoid nontraumatik adalah aneurisma serebral, yaitu sekitar 70% hingga 80% dan malformasi arteriovenosa (sekitar 5-1-%). Aneurisma sakuler biasanya terbentuk di titik-titik percabangan arteri, tempat terdapatnya tekanan pulsasi maksimal. Risiko pecahnya aneurisma tergantung pada lokasi, ukuran, dan ketebalan dinding enurisma. Aneurisma dengan diameter kurang dari 7 mm pada sirkulasi serebral anterior mempunyai risiko pecah terendah; risiko lebih tinggi terjadi pada aneurisma di sirkulasi serebral posterior dan akan meningkat sesuai besarnya ukuran aneurisma (Styopranoto, 2012).

Penghentian total aliran darah ke otak karena perdarahan menyebabkan hilangnya kesadaran dalam waktu 15-20 detik dan kerusakan otak yang irreversibel terjadi setelah tujuh hingga sepuluh menit. Penyumbatan pada satu arteri menyebabkan gangguan di area otak yang terbatas (stroke). Mekanisme dasar kerusakan ini adalah selalu defisiensi energi yang disebabkan oleh iskemia (Silbernagl, 2007).

Pembengkakan sel, pelepasan mediator vasokonstriktor, dan penyumbatan lumen pembuluh darah oleh granulosit kadang-kadang mencegah reperfusi, meskipun pada kenyataannya penyebab primernya telah dihilangkan. Kematian sel menyebabkan inflamasi, yang juga merusak sel di tepi area iskemik (penumbra). Gejala ditentukan oleh tempat perfusi yang terganggu, yakni daerah yang disuplai pembuluh darah tersebut (Silbernagl, 2007).

Daftar pustaka

Silbernagl, S dan Florian Lang., 2007, Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi, EGC, Jakarta

Price, Sylvia A., 2006, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6, EGC, Jakarta

Sjahrir, Hasan., 2003, Stroke Iskemik, Yandira Agung, Medan

Setyopranoto, Ismail., 2012, Penatalaksanaan Subarakhnoid, CDK-199 vol. 39 no.11