pasien gigi muwardi
DESCRIPTION
Gigi MulutTRANSCRIPT
1) Identitas Pasien
Nama : Nn. NN
Usia : 18 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Gatak, Sukoharjo
Tanggal Pemeriksaan : 25 Januari 2014
Pekerjaan : Pelajar
2) Status Medis/ Anamnesis sistemik
Alergi : -
Riwayat penyakit keluarga: -
Riwayat penyakit dahulu: -
Riwayat mondok :1,5 tahun yang lalu karena hipertiroid
3) Status Oral
Extra oral:
a. Maxilla : tidak ada kelainan
b. Mandibular : tidak ada kelainan
c. Bibir : tidak ada kelainan
Intra oral:
a. Lingua : tidak ada kelainan
b. Left buccal: tidak ada kelainan
c. Upper gingiva: tidak ada kelainan
d. Palatum: tidak ada kelainan
e. Right buccal: tidak ada kelainan
f. Lower gingiva: tidak ada kelainan
Oral hygiene: jelek
A. Subjective
1. Keluhan utama : pasien mengeluh gigi kanan belakang
bawah berlubang dan nyeri.
2. Riwayat penyakit sekarang : nyeri (-), ngilu (-), nyeri dirasakan
hilang timbul.
3. Riwayat penyakit dahulu: keluhan sudah dirasakan sejak 6 bulan
yang lalu, sudah pernah diobati, dengan anti nyeri dan antibiotic.
Sudah pernah ditambal.
B. Objective
1. Element: 32.terdapat cavitas sedalam pulpa pad permukaan oclusal
Sondasi: (-)
Palpasi: (-)
Perkusi: (-)
Chlor etil: (-)
2. Inspeksi lain:
Rontgen: panoramic
Laboratorium: darah rutin, glukosa sewaktu, HBsAg, PT/APTT
C. Assesment: 32.Pulpitis Irreversible
D. Therapy: Pro Odontektomi
E.
1) Identitas Pasien
Nama : Ny. Am
Usia : 32 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Cikijing, Majalengka
Tanggal Pemeriksaan : 30 Januari 2014
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
2) Status Medis/ Anamnesis sistemik
Alergi : -
Riwayat penyakit keluarga: -
Riwayat penyakit dahulu: -
Riwayat mondok :6 bulan yang lalu karena typhoid
3) Status Oral
Extra oral:
a. Maxilla : tidak ada kelainan
b. Mandibular : tidak ada kelainan
c. Bibir : tidak ada kelainan
Intra oral:
a. Lingua : tidak ada kelainan
b. Left buccal: tidak ada kelainan
c. Upper gingiva: tidak ada kelainan
d. Palatum: tidak ada kelainan
e. Right buccal: tidak ada kelainan
f. Lower gingiva: tidak ada kelainan
Oral hygiene: jelek
A. Subjective
1. Keluhan utama : pasien mengeluh kepala pusing sejak 3
minggu yang lalu.
2. Riwayat penyakit sekarang : nyeri (-), nyeri saat gigi
digoyangkan (+), nyeri saat makan (+), ngilu (-).
3. Riwayat penyakit dahulu: keluhan sudah dirasakan sejak 2 tahun
yang lalu, sudah pernah diobati, dengan anti nyeri dan antibiotic.
Sudah pernah ditambal. Gigi yang lain sudah dicabut.
B. Objective
1. Element: 32.terdapat cavitas kedalaman profunda pada permukaan
oclusal
Sondasi: (-)
Palpasi: (-)
Perkusi: (+)
Chlor etil: (+)
2. Inspeksi lain:
Rontgen: penebalan mukosa sinus maksilaris, deviasi septum nasi
Laboratorium:
C. Assesment : 32.Pulpitis Irreversible
D. Therapy : Pro scaling
Pro perawatan saluran akar
E. Dokumentasi
1) Identitas Pasien
Nama : Tn.. ES
Usia : 41 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Sumur waru
Tanggal Pemeriksaan : 25 Januari 2014
Pekerjaan : Buruh tani
2) Status Medis/ Anamnesis sistemik
Alergi : Obat Pusing
Riwayat penyakit keluarga: -
Riwayat penyakit dahulu: -
Riwayat mondok :7 bulan yang lalu karena tumor lidah
3) Status Oral
Extra oral:
d. Maxilla : tidak ada kelainan
e. Mandibular : tidak ada kelainan
f. Bibir : tidak ada kelainan
Intra oral:
g. Lingua : tidak ada kelainan
h. Left buccal: tidak ada kelainan
i. Upper gingiva: tidak ada kelainan
j. Palatum: tidak ada kelainan
k. Right buccal: tidak ada kelainan
l. Lower gingiva: tidak ada kelainan
Oral hygiene: jelek
A. Subjective
1. Keluhan utama : pasien dating dari poliklinik bagian bedah
dengan keluhan nyeri pada gigi kiri belakang bawah.
2. Riwayat penyakit sekarang : nyeri (+), nyeri saat gigi
digoyangkan (-), nyeri saat makan (-), ngilu (-), bengkak (-)
3. Riwayat penyakit dahulu: keluhan sudah dirasakan sejak 6 bulan
yang lalu, belum pernah diobati.
B. Objective
3. Element: 17. terdapat cavitas kedalaman profunda pada permukaan
oclusal
Sondasi: (+)
Palpasi: (-)
Perkusi: (-)
Chlor etil: (+)
4. Inspeksi lain:
Rontgen: panoramic
Laboratorium: darah rutin, glukosa sewaktu, HBsAg, PT/APTT
C. Assesment : 17.Pulpitis Irreversible
D. Therapy : Pro Odontektomi
E. Dokumentasi