PAROTITIS EPIDEMIKA

dr RENNY.H, Sp A, dr. RETNO HMA, SpA, dr JAMES T, SpA, Mkes; dr.YUNIKE H,SpA; dr.ANNET R, SpA

SMF ANAK RSUD JAYAPURA

DEFINISISuatu infeksi akut yang menularDisebabkan oleh : Paramyxovirus MumpsTanda khas : - pembengkakan kelenjar ludah terutama kel. Parotis - disertai rasa nyeri

** dapat mengenai : gonad ; meningen

ETIOLOGI

Tipe paramyxovirus dari famili paramyxoviridae merupakan virus RNAVirus tetap hidup bertahun tahun pada suhu - 20 o C s/d 70o CVirus dapat diisolasi dari : = Kel. Air liur = Hasil swab orificium duct. Stensen mulut = Darah; Kencing; ASI; Cairan otak

EPIDEMIOLOGITersebar diseluruh duniaBisa endemik atau epidemikUmur : 85 % anak < 15 tahun (> 5-9 tahun)20-40 % infeksi subklinisPenyebaran terjadi : - kontak langsung - bahan muntah - percikan ludah - urineVirus dapat diisolasi 2 hari sebelum bengkak s/d 6 hari setelah bengkakImunitas : seumur hidup, bisa melalui plasenta, dapat melindungi bayi sampaiumur 6-8 bulan

PATOGENESIS Ada 2 teori 1. Virus masuk kedalam mulut melalui duct. stensen virus menuju kel. Parotis multiplikasi viremia penyebaran ke organ lain ( ovarium , testis, otak dll )

2. Replikasi awal pd epithel permukaan tract. respiratorius Viremia ke kel.Ludah dan Organ Lainnya.

GAMBARAN PATOLOGI

Kelenjar yang terinfeksi : * pembengkakan dan perdarahan kapsula kelenjar

mikroskopis : - oedema interstitial - peradangan - infiltrat - degenerasi epithel - sal.kel. terisi sel mati & PMN

GAMBARAN PATOLOGIPada ORKHITIS : * Edema & infiltrasi limfosit pd jaringan interstitiil * perdarahan fokal & kerusakan epithel penyumbatan tubulus ( sel sel mati , fibrin , sel PMN )

MANIFESTASI KLINIS

Masa Tunas : 14 24 hr dgn puncak 17 18 hr

Dimulai dgn stad. Prodromal - lama 1 2 hr - Demam ( 38,5 39,5 ) - anoreksia - sakit kepala - muntah - Nyeri Otot

MANIFESTASI KLINISPembengkakan kel Parotis Khas ditandai dgn NYERI & BENGKAK pd salah satu /kedua kel. Parotis tp kel lain dapat terlibat (kel.sub lingualis; kel. Sub maxilaris) terjadi cepat sekali ( umumnya 1 - 3 hr ) disertai trismus & disfagi mengecil bertahap ( 3 - 7 hr )

PEMERIKSAAN LABJumlah Leukosit NORMAL atau LEUKOPENI dgn Limfositosis relatif.

** Pemeriksaan serologi terdiri dari : = Complement Fixation Test = Neutralization Test = Isolasi virus

DIAGNOSIS

JELAS ADA GEJALA KLINIK infeksi parotitis

Darah tepi LEKOPENI & limfositosis relatif

Bila gejala klinis tak jelas : * terdapat virus * Serologi

DIAGNOSIS BANDING

Infeksi pada parotis ok : - Coxackie virus - Influenza - Para influenza tipe 1 3Pada Parotitis ok bakteri : - nanah keluar dari duktus kelenjar - kulit terasa PANAS ( lokasi bengkak )

KOMPLIKASIMENINGO ENCEPHALITIS Sering terjadi pada anak (250/ 100.000) Laki-laki 3-5 kali lebih sering dari wanita dapat terjadi sebelum/sesudah/ tanpa pembengkakan kelenjar Mula2 Nyeri Kepala Ringan , muntah , gelisah , panas, bisa ditemukan kaku kuduk dan kejang Dapat terjadi stenosis akuaduktus .hidrosefalus biasanya prognosis BAIK ( tanpa sekuele)

KOMPLIKASI LANJ..EPIDIDIMO ORKHITIS : jarang terjadi sebelum pubertas dapat timbul 1-2 minggu dari infeksi 35 % ditemukan pada umur < 10 tahun Lebih banyak unilateral, 17- 38 % bilateral 50% testis atrofi, kemandulan terutama bila bilateral Gejala : testis bengkak dengan cepat, sangat nyeri dan lunak, kulit merah dan udem. suhu badan tnggi kd2 menggigil pengobatan : kompres dingin, menopang testis

PENGOBATANBersifat Suportif dan Simtomatik ( self limited)Istirahat selama panas & pembengkakan kel parotisSimptomatis : kompres hangat/dingin ( untuk mengurangi nyeri )Analgetik / AntipiretikDietik : LUNAK dan hindari ASAM

PROGNOSA

Pada umumnya BAIK

Kematian yang berhubungan dengan : - ensefalitis - miokarditis JARANG - nefritis

PENCEGAHANPASIF : - dengan memberikan gamma globulin hiperimun tak dapat mencegah parotitis.AKTIF : - Vaksinasi dg Virus Parotitis HIDUP ( MMR ) 15 bulan dan 5 thn - Dapat diberikan kepada Remaja / Dewasa yg telah KONTAK dg PENDERITA ttp BLM SAKIT