Infertilitas et causa Parotitis Igri septiani ryska 102010318 Kasus Sepasang suami istri berobat ke dokter setelah menikah selama 8 tahun dan belum mempunyai anak. Sebelum menikah diketahui suami mengalami sakit gondongan pembengkakan pada rahang dan pipi! sebelah kanan dan kemudian diikuti pembengkakan pada buah "akarnya. #ipotesis Suami dengan ri$ayat sakit gondongan mengalami infertilitas et causa parotitis.Anamnesis %namnesis Isteri &i$ayat fertilitas sebelumnya Komplikasi kehamilan sebelumnya Pemakaian kontrasepsi sebelumnya Penyakit ' ()* +,-* tiroid .bat/obatan terutama 0angka pan0ang Pembengkakn daerah perut* genitalia &adang panggul* infeksi genital Kelainan genitalis* bentuk* keluarnya %SI &isiko peker0aan #aid dan tanda o1ulasi* lendir yang lebih banyak pada tengah siklus* )itheismers syndrom Pengertian tentang cara* $aktu senggama* gangguan senggama.1 %namnesis Suami Penyakit yang berhubungan dengan kelamin* kelainan anatomis penis* testis* infeksi* trauma* infeksi mumpsKemampuan ereksi/e0akulasi e0akulasi praeco3 Ker0a4kebiasaan berisiko suhu tinggi* kimia* pakaian ketat* rokok* alkohol* obat kortikosteroid* sitostatika &i$ayat fertilitas sebelumnya1 Pemeriksaan Fisik Keadaan umum ' +,* ,,* lingkar pinggang* I)+. ++5+anda kelainan sekunder ' mamae* pinggul* distribusi rambutpemeriksaan ginekologi Palpasi skrotum Konsistensi testis Palpasi epididimis Pemeriksaan Penunjang Isteri -Pemeriksaan +erhadap .1ulasi- Pemeriksaan +erhadap Saluran +elur ' partubasi danhidrotubasi* histerosalpingogra6*- #isteroskopi-7aparoskopi -8ltrasonogra6 -80i Pasca/sanggama-Pemeriksaan hormonal Suami -%nalisis spermaInterpretasihasil pemeriksaan penun0ang pada pasangan perempuan%nalisis sperma abstinensia pantang senggama! selama 2/3 hari Keluarkan sperma dengan cara masturbasi dan hindari dengan cara sanggama terputus. #indari penggunaan pelumas pada saat masturbasi #indari penggunaan kondom untuk menampung sperma. 9unakan tabung dengan mulut yang lebar sebagai tempat penampungan sperma. +abung sperma harus dilengkapi dengan nama 0elas* tanggal* dan $aktu pengumpulan sperma* metode pengeluaran sperma yang dilakukan masturbasi atau sanggama terputus!. Kirimkan sampel secepat mungkin ke laboratorium sperma. #indari paparam temperatur yang terlampau tinggi :380-! atau terlalu rendah ;1#. KriteriaNilai rujukan normal 5olume2 ml atau lebih >aktu likuefaksi (alam ?0 menit p# @*2 atau lebih Konsentrasi sperma 20 0uta per mililiter atau lebih Aumlah sperma total B0 0uta per e0akulat atau lebih 7urus cepat gerakan yang progresif dalam ?0 menit setelah e0akulasi 1!2< C atau lebihAumlah antaralurus lambat 2! dan lurus cepat 1!#.%stenospermia Konsentrasi sel sperma dengan motilitas lebih rendah daripada nilai ru0ukan >#.+erato"ospermia Konsentrasi sel sperma dengan morfologi lebih rendah daripada nilai ru0ukan >#.%"ospermia +idak didapatkan sel sperma di dalam e0akulat%spermia +idak terdapat e0akulat KristospermiaAumlah sperma sangat sedikit yang di0umpai setelah sentrifugasi InfertilitasInfertilitas primer Infertilitas sekunder Penilaian dini infertilitas ; 12 bulan! perlu di pertimbangkan dalam berbagai keadaan berikut '3 Perempuan memiliki ri$ayat siklus menstruasi yang tidak teratur oligomenorea atau amenorea!E Perempuan diketahui atau dicurigai menderita kelainan panggul* seperti penyakit pada tuba atau endometriosisE Sang laki/laki diketahui atau dicurigai menderita kelainan saluran reproduksi* seperti ri$ayat kriptorkidismeE Pasangan hadir karena belum mengandung secepat yang mereka harapkanE Pasangan berada dalam usi 30/an,agi pasangan yang ingin hamil secara normal Sang perempuan perlu memproduksi dan melepas sel telur oosit! yang matang dan sehat secara teratur o1ulasi!E Sang laki/laki perlu memiliki se0umlah sel sperma yang motil* sehat* dan berbentuk normal dalam e0akulatnya* dengan la0u fragmentasi (=% sperma diba$ah 20CE Sel telur dan sperma harus mampu bertemu dan bergabung tidak boleh ada penyakit tuba* antibodi sperma* atau disfungsi seksusal!E Dmbrio perlu berkembang dan berimplantasi tanpa gangguan tidak ada adhesi intrauterin* 6broid submukosa atau hidrosalpig!E Pasangan menghindari faktor gaya hidup yang memengaruhi mutu sel telur dan4atau sperma. Faktor Perempuan 9angguan .1ulasi .1arium Polikistik Peningkatan atau Penurunan ,erat ,adan #iperprolaktinemia prolaktin : 1000 I847! 9agal o1arium Kelainan +ubaKelainan 8terus Dndometriosis %ntibodi +erhadap Sperma 8sia Faktor Laki-Laki 1. )asalah produksi sperma Penyebab kromosomal atau gengetik Kriptorkidisme kegagalan testis untuk turun pada $aktu lahir! Infeksi +orsio terpuntirnya testis dalam skrotum! Panas 5arikokel .bat dan "at kimia Kerusakan radiasi Penyebab yang tidak diketahui 2. #ambatan transpor sperma 3. Kerusakan atau fragmentasi (=% sperma 8sia laki/laki :B0 tahun %bstinensia lama lama tidak berhubungan seksual! Faktor gaya hidup misal* merokok* alkohol* diet yang buruk* obat/obatan! B. %ntibodi sperma 5asektomi -edera atau infeksi epididimia Penyebab yang tidak diketahui