IDENTITAS PASIEN

IDENTITAS PASIENNama: An. Yolad Hota GhifariUmur: 15 thJenis Kelamin: Laki-lakiPekerjaan: pelajarAgama: IslamAlamat:KU : Vertigo RPS : Pasien mengeluh vertigo sejak 2 bulan lalu, mendadak, hilang timbul, muncul saat pasien bangun tidur atau setelah sholat, keluhan dirasakan berputar seperti mau jatuh, disertai mual dan muntah. Pasien juga mengeluh tinitus sejak 2,5 bulan lalu, pada telinga kanan, dirasakan, grebeg-grebeg, kadangkala, muncul saat bangun tidur. Pasien juga mengeluh deafness telinga kanan, sejak 2,5 bulan lalu muncul mendadak, riwayat trauma disangkal. Pasien menyangkal otalgia, otore, dan itching. Pasien menyangkal riwayat influenza. Keluhan Rhinorrhe (-), Obstruksi nasal (-), Epistaxis (-), Rhinalgia (-), Gangguan pembau (-), Nasolalia (-), Larying/Pharying: Odinofagi (-), Dyspagia/Aphagia (-), Discharge (-),Dysphoni/Aphoni (-), Trismus (-), Hoarness (-), Batuk (-)

2RPD : penyakit serupa (-), Asma (-) Alergi (-)RPK : penyakit serupa (-) alergi (-) Asma (-)

Pemeriksaan fisik TD: 120/70RR : 18x/mBb: 49 kgT : 36,7CN : 80x/m Telinga : Inspeksi: Kelainan kongenital (-/-), Massa (-/-), Hiperemis(-/-)Palpasi: Massa(-/-), NT Tragus(-/-), NT, Auricula (-/-), NT Mastoid (-/-)MAE : hiperemis (-/-), massa (-/-), serumen (+/+) banyak/minimal, edem (-/-), Corpal (-/-) MT : Intak (+/+), perforasi (+/+), RC (+/+)Tes pendengaran :Rinne (+/+)Weber lateralisasi (-)Schwabach (sama/sama)

Hidung : RA: bentuk normalconcha hipertrofi (-/-) pucat deviasi septum (-)massa (+/+) hiperemis(-/-) mucosa hiperemis (-/-)corpal (-/-) edem (-/-) sekret (+/-) RP: tdl4Tenggorokan : Rongga mulut: mukosa bibir basah, deviasi lidah (-), gusi hiperemis (-)Faring: hiperemis (-), psedomembran (-), post nasal drip (-), Massa (-)Tonsil : Warna merah muda Permukaan rata Ukuran (T1/T1) Kripta (-/-) Detritus (-/-)5Pembesaran Kelenjar Getah BeningSubmandibula (-/-)Cervical Anterior (-/-)Cervical Posterior (-/-)Supraclavicula (-/-)

Darah Lengkap 23 Mei 2015PemeriksaanHasilReferensiSatuanHematologiHemoglobin15,412,0-16,0g/dLLekosit13,64.000-10.500/uLEritrosit5,104,50-5,50juta/uLHematokrit 43,737,00 47,00vol%Trombosit284150.000-450.000/uLRDW-CV14,511,5 14,7%MCV,MCH,MCHCMCV85,680,0-97,0FlMCH30,227,0-32,0PgMCHC35,232,0-38,0%Hitung JenisBasofil%0,30,0-1,0%Eosinofil1,61,0-3,0%Gran%70,750,0-70,0%Limfosit%21,125,0-40,0%Monosit %6,33,0-9,0%Basofil#0,04