panduan penelitian rutin 2015

32
PANDUAN PENELITIAN RUTIN POLTEKNIK NEGERI KUPANG

Upload: aloysius-g-lake

Post on 23-Dec-2015

22 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Riset

TRANSCRIPT

PANDUAN PENELITIAN RUTIN

POLTEKNIK NEGERI KUPANG

UNITPENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

KUPANG2015

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya naikan kepada Tuhan Yang Maha Esa, sebab karena kesempatan

dan nikmat yang diberikan-Nyalah, kami dapat menyelesaikan penyusunan panduan penelitian

rutin ini. Tim penyusun juga mengucapkan terimakasih atas semua pihak yang telah membantu

dalam menyelesaikan penyusunan panduan penelitian rutin ini.

Panduan penelitian rutin ini disusun dengan tujuan untuk memberikan panduan bagi

dosen Politeknik Negeri Kupang, terutama bagi bapak/ibu dosen pemula atau dapat pula

dijadikan kajian awal bagi dosen yang biasa melakukan penelitian. Perlunya dosen-dosen muda,

untuk dapat mengikuti kegiatan penelitian dan sebagai wahana untuk belajar melaksanakan

penelitian, menggingat Politeknik Negeri Kupang di lingkupan Direktorat Penelitian dan

Pengabdian Kepada Masyarakat (DP2M), Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan memiliki

status non binaan. yang tidak diperkenankan mengikuti Penelitian Dosen Muda.

Disisi lain menyadari akan perlunya melaksanakan kajian awal (tahap awal) untuk

melaksanakan penelitian yang lebih luas lagi seperti Hibah Bersaing, Hibah Pekerti atau yang

lainnya yang didanai oleh DP2M, maupun oleh Kementerian Ristek dan Teknologi atau lembaga

lainnya. Sehingga Politeknik Negeri Kupang dapat berperan aktif memberikan pikiran, ide atau

teknologi yang mampu terap dari hasil penelitian tersebut dalam mendukung pengembangan

ekonomi, demi meningkatkan kesejahteraan masyarakat yang membutuhkan.

Kami harapkan dengan panduan ini dapat memandu bapak ibu dosen untuk menyusun

proposal dengan benar sesuai sasaran dalam panduan ini, dan tak lupa kami mengharapkan

adanya masukan, demi penyempurnaan panduan ini.

Kupang, April 2014

Tim Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................................... i

Kata Pengantar ................................................................................................................... ii

Daftar Isi ........................................................................................................................... iii

Riset Dasar

Riset Terapan

RISET DASAR

Riset Dasar adalah penelitian teoritis dan atau eksperimental guna memahami

masalah dan mendapatkan pengetahuan baru tentang prinsip-prinsip dasar dari fenomena

atau fakta yang teramati. Tujuan Riset Dasar adalah untuk mengejar ketertinggalan

penguasaan IPTEK- SOSBUD dan menghasilkan penemuan baru yang berkualitas.

a. Kriteria dan pengusulan :

Kriteria dan persyaratan umum pengusulan Riset Dasar meliputi :

ketua peneliti harus sudah memiliki jabatan fungsional sebagai dosen minimum

asisten ahli

biodata pengusul mencerminkan rekam jejak (track record) yang relevan dengan

penelitian yang diusulkan

jumlah tim peneliti maksimum 3 orang (1 orang ketua dan 2 orang anggota

dengan tugas dan peran setiap peneliti diuraikan secara jelas dan disetujui oleh

yang bersangkutan, disertai bukti tanda tangan pada setiap biodata yang

dilampirkan

tiap pengusul hanya boleh mengusulkan satu usulan pada skema dan tahun yang

sama baik sebagai ketua maupun sebagai anggota

jangka waktu penelitian maksimum 8 bulan dengan kisaran dana maksimum Rp

10.000.000

usulan penelitian disimpan menjadi satu file dalam format pdf dan diberi nama

NamaKetuaPeneliti_Jurusan_RD.pdf, kemudian dimasukkan ke UPT. Penelitian

dan PpM Politeknik Negeri Kupang

Penelitian berupa pengembangan ide baru yang kritis dalam bidang keilmuan;

Penelitian yang memberikan kontribusi bagi pembaharuan dan atau

pengembangan, serta verifikasi teori dan konsep baru, serta metode dalam bidang

keilmuan;

Penelitian yang memberikan manfaat akademik bagi pengembangan teori dan

kajian ilmiah yang mutakhir;

b. Keluaran Riset Dasar

Keluaran Riset Dasar berupa kebijakan, konsep/kajian, rekayasa sosial, konstruksi

teoritis, model dan metodologis yang dipublikasikan minimal pada jurnal Politeknik

Negeri Kupang (SAINTEK ATAU MITRA).

Unsur penilaian meliputi :

Menawarkan pengembangan ide baru baik secara teoritis maupun metodologis

dalam memaknai secara kritis kecenderungan perkembangan bidang keilmuan

yang mendukung topik yang ditawarkan.

Memiliki bangunan konseptual yang kuat dan jelas.

Memenuhi persyaratan ilmiah dalam rumusan masalah dan metode

pemecahannya.

c. Sistematika Usulan Penelitian

Usulan Penelitian Riset Dasar maksimum berjumlah 20 halaman (tidak termasuk halaman

sampul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang ditulis menggunakan font Times New

Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran

kertas A-4 serta mengikuti sistematika sebagai berikut:

HALAMAN SAMPUL

HALAMAN PENGESAHAN

DAFTAR ISI

RINGKASAN (maksimum satu halaman)

Kemukakan tujuan jangka panjang dan target khusus yang ingin dicapai serta

metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus

mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang

diusulkan.

BAB 1. PENDAHULUAN

Jelaskan tentang latar belakang pemilihan topik penelitian yang dilandasi oleh

keingintahuan peneliti dalam mengungkapkan suatu gejala/konsep/dugaan untuk

mencapai suatu tujuan. Perlu dikemukakan hal-hal yang melandasi atau argumentasi

yang menguatkan bahwa penelitian tersebut penting untuk dilaksanakan. Masalah

yang akan diteliti harus dirumuskan secara jelas disertai dengan pendekatan dan

konsep untuk menjawab permasalahan, pengujian hipotesis atau dugaan yang akan

dibuktikan. Dalam perumusan masalah dapat dijelaskan definisi, asumsi, dan lingkup

yang menjadi batasan penelitian. Pada bagian ini juga perlu dijelaskan tujuan

penelitian secara ringkas dan target luaran yang ingin dicapai. Pada bab ini juga

dijelaskan luaran apa yang ditargetkan.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Uraikan secara jelas kajian pustaka yang melandasi timbulnya gagasan dan

permasalahan yang akan diteliti dengan menguraikan teori, temuan, dan bahan

penelitian lain yang diperoleh dari acuan untuk dijadikan landasan dalam

pelaksanaan penelitian. Pustaka yang digunakan sebaiknya mutakhir (maksimum 10

tahun terakhir) dengan mengutamakan artikel pada jurnal ilmiah yang relevan.

BAB 3. METODE PENELITIAN

Uraikan secara rinci metode yang akan digunakan meliputi tahapan-tahapan

penelitian, lokasi penelitian, peubah yang diamati/diukur, model yang digunakan,

rancangan penelitian, serta teknik pengumpulan dan analisis data. Untuk penelitian

yang menggunakan metode kualitatif perlu dijelaskan pendekatan yang digunakan,

proses pengumpulan dan analisis informasi, serta penafsiran dan penarikan

kesimpulan penelitian.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN

4.1 Anggaran Biaya

Justifikasi anggaran biaya ditulis dengan terperinci dan jelas dengan format

sebagaimana pada tabel 1. Sedangkan ringkasan anggaran biaya disusun sesuai

dengan format Tabel 1 dengan komponen sebagai berikut.

Tabel 1. Format Ringkasan Anggaran Biaya Penelitian Riset Dasar yang diajukan

No Jenis PengeluaranBiaya yang diusulkan

(Rp)1 Gaji dan upah (Maks. 30%)

2 Bahan habis pakai dan peralatan (30–40%)

3 Perjalanan (15–25%)

4 Lain-lain: publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan

(Maks. 15%)

Jumlah

4.2 Jadwal Penelitian

Jadwal pelaksanaan penelitian dibuat dengan tahapan yang jelas untuk 1 tahun dalam

bentuk bar chart .

DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun dengan urutan abjad

nama pengarang, tahun penerbitan, judul tulisan, dan sumber atau penerbit. Untuk

pustaka yang berasal dari jurnal ilmiah, perlu juga mencantumkan nama jurnal,

volume dan nomor penerbitan, serta halaman dimana artikel tersebut dimuat. Hanya

pustaka yang dikutip dalam usulan penelitian yang dicantumkan dalam Daftar

Pustaka.

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Justifikasi Anggaran Penelitian

Lampiran 2. Susunan organisasi tim peneliti dan pembagian tugas

Lampiran 3. Biodata ketua dan anggota

Lampiran 4. Surat pernyataan ketua peneliti

d. Sumber Dana Penelitian

Sumber dana Penelitian Riset Dasar berasal dari dana DIPA Politeknik Negeri Kupang.

e. Seleksi dan Evaluasi Proposal

Proposal penelitian yang diajukan akan diseleksi oleh Unit Penelitian & PpM berupa

Administrasi dan kesesuaian dengan sistematika penelitian yang diatur oleh Unit

PpM PNK.

Proposal yang sudah diseleksi pada poin 1, akan dilakukan perbaikan oleh peneliti

selambat-lambatnya 1 minggu setelah pengumuman hasil seleksi.

Bagi proposal yang tidak diperbaiki, tidak akan diikutkan dalam seminar proposal

dan tidak akan dinilai oleh tim penilai proposal.

Proposal penelitian yang sudah diperbaiki akan diseminarkan dan dinilai

berdasarkan kriteria penilaian yang dikeluarkan oleh Unit PpM PNK.

Proposal penelitian dinilai oleh tim penilai yang masing-masing mewakili tiap-tiap

jurusan pada Politeknik Negeri Kupang.

Nama pengusul tidak dicantumkan pada proposal penelitian yang akan dinilai oleh

tim penilai.

RISET TERAPAN

Riset terapan adalah riset yang mengintegrasikan teknologi secara sistematis dari hasil

riset dasar. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kemampuan pengintegrasian teknologi,

khususnya dalam mengaplikasikan hasil riset dasar menjadi proven technology.

Kegiatan riset terapan dilaksanakan sebagai salah satu model penelitian kompetitif yang

tergolong dalam kelompok penelitian mandiri yang lebih diarahkan untuk menciptakan inovasi

dan pengembangan ipteks-sosbud.

Perbedaan penting dengan Penelitian riset dasar adalah penelitian riset terapan harus

berorientasi pada produk yang memiliki dampak ekonomi dalam waktu dekat. Produk juga dapat

bersifat tak-benda (intangible), misalnya kajian untuk memperbaiki kebijakan institusi

pemerintah.

a. Kriteria dan pengusulan :

Kriteria dan persyaratan umum pengusulan Riset Terapan meliputi :

ketua peneliti harus sudah memiliki jabatan fungsional sebagai dosen minimum

Lektor

biodata pengusul mencerminkan rekam jejak (track record) yang relevan dengan

penelitian yang diusulkan

jumlah tim peneliti maksimum 3 orang (1 orang ketua dan 2 orang anggota

dengan tugas dan peran setiap peneliti diuraikan secara jelas dan disetujui oleh

yang bersangkutan, disertai bukti tanda tangan pada setiap biodata yang

dilampirkan

tiap pengusul hanya boleh mengusulkan satu usulan pada skema dan tahun yang

sama baik sebagai ketua maupun sebagai anggota

jangka waktu penelitian adalah 1 tahun dengan kisaran dana maksimum Rp

15.000.000

usulan penelitian disimpan menjadi satu file dalam format pdf dan diberi nama

NamaKetuaPeneliti_Jurusan_RT.pdf, kemudian dimasukkan ke UPT. Penelitian

dan PpM Politeknik Negeri Kupang

b. Keluaran Riset Terapan

Keluaran Riset Terapan berupa produk ipteks-sosbud (metode, teknologi tepat guna,

blueprint, prototipe, sistem, kebijakan, model, rekayasa sosial); dan publikasi ilmiah

(SAINTEK atau MITRA, booklet, leaflet, lainnya).

c. Sistematika Usulan Penelitian

Usulan Penelitian Riset Terapan maksimum berjumlah 20 halaman (tidak termasuk halaman

sampul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang ditulis menggunakan font Times New

Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran

kertas A-4 serta mengikuti sistematika sebagai berikut:

HALAMAN SAMPUL

HALAMAN PENGESAHAN

DAFTAR ISI

RINGKASAN (maksimum satu halaman)

Kemukakan masalah dan tujuan yang ingin dicapai serta target khusus yang ingin

dicapai serta metode yang akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan

harus mampu menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang

diusulkan.

BAB 1. PENDAHULUAN

Uraikan latar belakang dan permasalahan yang akan diteliti, tujuan khusus, dan

urgensi (keutamaan) penelitian. Jelaskan juga temuan/inovasi apa yang ditargetkan

serta penerapannya dalam rangka menunjang pembangunan dan pengembangan

ipteks-sosbud.

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

Kemukakan state of the art dalam bidang yang diteliti, gunakan pustaka acuan

primer (jurnal dan HKI) yang relevan dan terkini dengan mengutamakan hasil

penelitian pada jurnal ilmiah. Jelaskan juga studi pendahuluan yang telah

dilaksanakan dan hasil yang sudah dicapai, termasuk peta jalan penelitian.

BAB 3. METODE PENELITIAN

Dilengkapi dengan bagan alir penelitian (fishbone diagram) yang menggambarkan

apa yang sudah dilaksanakan dan apa yang akan dikerjakan. Bagan penelitian harus

dibuat secara utuh dengan penahapan yang jelas, mulai dari mana, bagaimana

luarannya, lokasi penelitian, dan indikator capaian yang terukur.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL PENELITIAN

4.1 Anggaran Biaya

Justifikasi anggaran disusun secara rinci dan dilampirkan sesuai dengan format pada

Lampiran 2. Sedangkan ringkasan anggaran biaya disusun sesuai dengan format

sebagai berikut:

Tabel 1. Format Ringkasan Anggaran Biaya Penelitian Riset Terapan yang diajukan

No Jenis PengeluaranBiaya yang diusulkan

(Rp)1 Gaji dan upah (Maks. 30%)

2 Bahan habis pakai dan peralatan (30–40%)

3 Perjalanan (15–25%)

4 Lain-lain: publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan

(Maks. 15%)

Jumlah

4.2 Jadwal Penelitian

Jadwal pelaksanaan penelitian dibuat dengan tahapan yang jelas untuk 1 tahun dalam

bentuk bar chart.

DAFTAR PUSTAKA

Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad

nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip

dalam usulan penelitian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1. Justifikasi Anggaran Penelitian

Lampiran 2. Susunan organisasi tim peneliti dan pembagian tugas

Lampiran 3. Biodata ketua dan anggota.

Lampiran 4. Surat pernyataan ketua peneliti

d. Sumber Dana Penelitian

Sumber dana Penelitian Riset Terapan berasal dari dana DIPA Politeknik Negeri Kupang.

e. Seleksi dan Evaluasi Proposal

Proposal penelitian yang diajukan akan diseleksi oleh Unit Penelitian & PpM berupa

Administrasi dan kesesuaian dengan sistematika penelitian yang diatur oleh Unit

PpM PNK.

Proposal yang sudah diseleksi pada poin 1, akan dilakukan perbaikan oleh peneliti

selambat-lambatnya 1 minggu setelah pengumuman hasil seleksi.

Bagi proposal yang tidak diperbaiki, tidak akan diikutkan dalam seminar proposal

dan tidak akan dinilai oleh tim penilai proposal.

Proposal penelitian yang sudah diperbaiki akan diseminarkan dan dinilai

berdasarkan kriteria penilaian yang dikeluarkan oleh Unit Penelitian & PpM

Politeknik Negeri Kupang.

Proposal penelitian dinilai oleh tim penilai yang masing-masing mewakili tiap-tiap

jurusan pada Politeknik Negeri Kupang.

Nama pengusul tidak dicantumkan pada proposal penelitian yang akan dinilai oleh

tim penilai.

Lampiran 1. Format Halaman Sampul Usulan Penelitian Riset Terapan

LOGO PNK

USULAN PENELITIAN

Judul Penelitian (tulis lengkap)

Oleh :

Cantumkan nama & nip peneliti

DIBIAYAI DENGAN DANA DIPA

POLITEKNIK NEGERI KUPANG

BULAN, TAHUN ANGGARAN 2014 DENGAN KONTRAK NO.

(cantumkan sesuai dana penelitian disetujui)

RISET TERAPAN

Lampiran 2. Format Justifikasi Anggaran

1. Honor

Honor Honor/jam(Rp)

Waktu

(jam/minggu)

Minggu Honor per Tahun (Rp)

Ketua

Anggota 1

Anggota 2

SUB TOTAL (RP)

2. Peralatan Penunjang

Peralatan/Material

Justifikasi Pemakaian

Kuantitas Harga Satuan (Rp)

Biaya Total (Rp)

Peralatan Penunjang 1

Peralatan Penunjang 2

Peralatan Penunjang 3

SUB TOTAL (Rp)

3. Bahan Habis Pakai

Material Justifikasi Pemakaian

Kuantitas Harga Satuan (Rp)

Biaya Total (Rp)

Material 1

Material 2

Material 3

SUB TOTAL (Rp)

4. Perjalanan

Uraian Justifikasi Perjalanan

Kuantitas Harga Satuan (Rp)

Biaya Total (Rp)

Perjalanan ke tempat/kota A

Survei/sampling/dll.

Perjalanan ke tempat/kota B

SUB TOTAL (Rp)

5. Lain-lain

Kegiatan Justifikasi Kuantitas Harga Satuan (Rp)

Biaya Total (Rp)

Lain-lain (adninistrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan)

Survey/sampling/dll

SUB TOTAL (Rp)

TOTAL ANGGARAN YANG DIPERLUKAN (Rp) (1+2+3+4+5)

Lampiran 3. Format Jadwal Kegiatan

No Jenis KegiatanBulan

1 2 3 4 5 ...........

1 Kegiatan 1

2 Kegiatan 2

3 ................

4 Kegiatan ke-n

Lampiran 4. Format Susunan Organisasi Tim Peneliti/Pelaksana dan Pembagian Tugas

No Nama/NIDN Instansi Asal Bidang Ilmu Alokasi Waktu (jam/minggu)

Uraian Tugas

1

2

3

Lampiran 5. Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri Ketua1 Nama Lengkap (dengan gelar) ………………2 Jabatan Fungsional ………………3 Jabatan Struktural ………………4 NIP/NIK/Identitas Lainnya ………………5 NIDN ………………6 Tempat dan Tanggal Lahir ………………7 Alamat Rumah ………………8 Nomor Telepon/Faks/HP ………………9 Alamat Kantor ………………10 Nomor Telepon/Faks ………………11 Alamat e-mail ………………12 Lulusan yang telah dihasilkan S-1= Orang; S-2= Orang; S-3= Orang

13. Mata Kuliah Yang Diampu

1. ………………2. ………………

3. ………………

B. Riwayat PendidikanS-1 S-2 S-3

Nama Perguruan Tinggi

BidangIlmu

Tahun Masuk-Lulus

Judul Skripsi/Thesis/Disertasi

Nama Pembimbing/Promotor

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 TahunTerakhir

No Tahun Judul PenelitianPendanaan

Sumber Jml (JutaRp)

12

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 5 TahunTerakhir

No Tahun Judul Pengabdian Kepada MasyarakatPendanaan

Sumber Jml (JutaRp)

12

E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah Dalam Jurnal Dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Volume/Nomor/Tahun Nama Jurnal

1

2

F. Pengalaman Penyampaian Makalah Secara Oral Pada Pertemuan/Seminar Ilmiah Dalam 5 Tahun Terakhir

No Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat

1

2

G. Pengalaman Penulisan Buku Dalam 5 TahunTerakhir

No Judul Buku Tahun Jumlah Halaman

Penerbit

1 - -

2

H. PengalamanPerolehan HKI Dalam 5-10 TahunTerakhir

No Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

1 - -

2

3

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya Dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan

Tahun Tempat Penerapan

Respon Masyarakat

1 -

2

J. Penghargaan Yang Pernah Diraih Dalam 10 TahunTerakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari saya ternyata dijumpai tidak sesuai dengan kenyataan saya sanggup menerima resikonya.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan penelitian Riset Dasar/Riset Terapan.

Kota, tgl-bln-tahun

Pengusul

Tanda tangan

Nama Lengkap KetuaNIP.

B. IDENTITAS ANGGOTA 1

A. Identitas Diri Anggota 11 Nama Lengkap (dengan gelar) ………………2 Jabatan Fungsional ………………3 Jabatan Struktural ………………4 NIP/NIK/Identitas Lainnya ………………5 NIDN ………………6 Tempat dan Tanggal Lahir ………………7 Alamat Rumah ………………8 Nomor Telepon/Faks/HP ………………9 Alamat Kantor ………………10 Nomor Telepon/Faks ………………11 Alamat e-mail ………………12 Lulusan yang telah dihasilkan S-1= Orang; S-2= Orang; S-3= Orang

13. Mata Kuliah Yang Diampu

1. ………………2. ………………

3. ………………

B. Riwayat PendidikanS-1 S-2 S-3

Nama Perguruan Tinggi

BidangIlmu

Tahun Masuk-Lulus

Judul Skripsi/Thesis/Disertasi

Nama Pembimbing/Promotor

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 TahunTerakhir

No Tahun Judul PenelitianPendanaan

Sumber Jml (JutaRp)

12

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 5 TahunTerakhir

No Tahun Judul Pengabdian Kepada MasyarakatPendanaan

Sumber Jml (JutaRp)

12

E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah Dalam Jurnal Dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Volume/Nomor/Tahun Nama Jurnal

1

2

F. Pengalaman Penyampaian Makalah Secara Oral Pada Pertemuan/Seminar Ilmiah Dalam 5 Tahun Terakhir

No Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat

1

2

G. Pengalaman Penulisan Buku Dalam 5 TahunTerakhir

No Judul Buku Tahun Jumlah Halaman

Penerbit

1 - -

2

H. Pengalaman Perolehan HKI Dalam 5-10 TahunTerakhir

No Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

1 - -

2

3

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya Dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan

Tahun Tempat Penerapan

Respon Masyarakat

1 -

2

J. Penghargaan Yang Pernah Diraih Dalam 10 TahunTerakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari saya ternyata dijumpai tidak sesuai dengan kenyataan saya sanggup menerima resikonya.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan penelitian Riset Dasar/Riset Terapan.

Kota, tgl-bln-tahun

Pengusul

Nama Lengkap Anggota 1NIP.

B. Identitas Anggota 2

A. Identitas Diri Anggota 21 Nama Lengkap (dengan gelar) ………………2 Jabatan Fungsional ………………3 Jabatan Struktural ………………4 NIP/NIK/Identitas Lainnya ………………5 NIDN ………………6 Tempat dan Tanggal Lahir ………………7 Alamat Rumah ………………8 Nomor Telepon/Faks/HP ………………9 Alamat Kantor ………………10 Nomor Telepon/Faks ………………11 Alamat e-mail ………………12 Lulusan yang telah dihasilkan S-1= Orang; S-2= Orang; S-3= Orang

13. Mata Kuliah Yang Diampu

1. ………………2. ………………

3. ………………

B. Riwayat PendidikanS-1 S-2 S-3

Nama Perguruan Tinggi

BidangIlmu

Tahun Masuk-Lulus

Judul Skripsi/Thesis/Disertasi

Nama Pembimbing/Promotor

C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 TahunTerakhir

No Tahun Judul PenelitianPendanaan

Sumber Jml (JutaRp)

12

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 5 TahunTerakhir

No Tahun Judul Pengabdian Kepada MasyarakatPendanaan

Sumber Jml (JutaRp)

12

E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah Dalam Jurnal Dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Volume/Nomor/Tahun Nama Jurnal

1

2

F. Pengalaman Penyampaian Makalah Secara Oral Pada Pertemuan/Seminar Ilmiah Dalam 5 Tahun Terakhir

No Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar

Judul Artikel Ilmiah Waktu dan Tempat

1

2

G. Pengalaman Penulisan Buku Dalam 5 TahunTerakhir

No Judul Buku Tahun Jumlah Halaman

Penerbit

1 - -

2

H. Pengalaman Perolehan HKI Dalam 5-10 TahunTerakhir

No Judul/Tema HKI Tahun Jenis Nomor P/ID

1 - -

2

3

I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya Dalam 5 Tahun Terakhir

No Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya yang Telah Diterapkan

Tahun Tempat Penerapan

Respon Masyarakat

1 -

2

J. Penghargaan Yang Pernah Diraih Dalam 10 TahunTerakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No Jenis Penghargaan Institusi Pemberi Penghargaan Tahun123

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari saya ternyata dijumpai tidak sesuai dengan kenyataan saya sanggup menerima resikonya.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan penelitian Riset Dasar/Riset Terapan.

Kota, tgl-bln-tahun

Pengusul

Nama Lengkap Anggota 2NIP.

Lampiran 6. Format Surat Pernyataan Ketua Peneliti/Pelaksana

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

POLITEKNIK NEGERI KUPANGUNIT PENELITIAN & PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

Jl. Adi Sucipto P.O. BOX 139 Kupang-NTTTelp. (0380) 881246 ; Fax. (0380) 881245, 8031590

Website : http://www.poltek-kupang.ac.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :Nama : ……………………………………….NIP/NIDN : ……………………………………….Pangkat/Golongan : ……………………………………….Jabatan Fungsional : ……………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya dengan judul : ……………………………………….yang diusulkan dalam skim penelitian Riset Dasar/Riset Terapan untuk tahun anggaran ………….. bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga/sumber dana lain.Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Kota, tgl-bulan-tahun

Mengetahui, Yang Menyatakan,Ka.Unit Penelitian & PpM PNK,

Meterai 6000Cap dan tanda tangan tanda tangan

Yohanes B. Yokasing, ST., MT Nama Lengkap Ketua PenelitiNIP. 19711212199901001 NIP. 19810115 200501 1001