CHAPTER 55Exocrine PancreasPankreas pertama kali disebutkan dalam tulisan-tulisan Eristratos (310-250 SM) dan diberi nama oleh Rufus of Ephesus (sekitar 100 iklan). Nama pankreas (Yunani pan, semua; kreas, daging) digunakan karena organ tidak mengandung tulang atau kartilago. Saluran utama digambarkan oleh Wirsung pada tahun 1642, sedangkan pembesaran saluran yang di persimpangan dengan saluran empedu dan proyeksi ke dalam duodenum sebagai papilla pertama kali dijelaskan oleh Vater pada tahun 1720. Santorini, pada 1734, menggambarkan saluran aksesori yang menyandang namanya.

ANATOMILokasiPankreas terletak posterior abdomen dan omentum minus di retroperitoneum dari abdomen bagian atas. Ini meluas miring, naik sedikit melewati dari tepi medial C lingkaran duodenum ke hilus limpa. Itu terletak anterior dari vena cava inferior, aorta, vena limpa, dan kelenjar adrenal kiri.

RegioPankreas dibagi menjadi empat regio: caput dan proses unkinatus, leher, corpus, dan caudal. Caput terletak di dalam lingkaran C duodenum, dan proses unkinatus yang meluas posterior dan medial terletak belakang vena portal dan vena mesenterika superior dan arteri mesenterika superior. Leher kelenjar meluas medial dari kepalaterletak anterior dari pembuluh-pembuluh tersebut. Corpus memanjang lateral dari leher ke arah limpa, sedangkan caudal meluas ke hilus limpa.

Suplai Darah dan Kelenjar Getah BeningKedua batang celiac dan arteri mesenterika superior menyediakan suplai arteri ke pankreas. Variasi yang umum, tetapi untuk sebagian besar, corpus dan caudal yang disuplai oleh cabang arteri limpa, sedangkan caput dan proses unkinatus menerima suplai mereka melalui arcade yang berasal dari cabang hati dan lambung dari arteri celiac dan dari cabang pertama arteri mesenterika superior (Gambar. 55-1A). Drainase vena adalah dengan vena porta, mesenterika superior, dan splenic (lihat Gambar. 55-1B). Pankreas didrainase oleh beberapa kelompok kelenjar getah bening. Drainase utama dari caput pankreas dan proses unkinatus adalah dengan nodus subpyloric, portal, mesenterika, mesocolic, dan aortokaval. corpus pankreas dan caudal, untuk sebagian besar, yang didrainase melalui nodus dalam celiac, aortokaval, mesenterika, dan kelompok mesocolic dan melalui nodus di hilus limpa.

PersarafanPankreas dipersarafi oleh kedua komponen simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom. Secara prinsip, dan mungkin saja, jalur untuk nyeri pankreas melibatkan serat nociceptive yang timbul di pankreas. Mereka melewati ganglia celiac untuk membentuk saraf splanknik yang lebih besar, lebih kecil, dan lebih sedikit yang lolos ke badan sel dalam rantai simpatis thoraks. Eferen pasokan bermotor visceral ke pankreas disediakan oleh sistem simpatis dan parasimpatis. Yang terakhir melibatkan serat preganglionik yang timbul dari badan sel di inti vagal yang berjalan melalui batang vagal posterior pleksus celiac. Serat postganglionik kemudian menginnervasi pulau pankreas, asinus, saluran, dan pembuluh darah. Secara umum, saraf pankreas perjalanan dengan pembuluh darah yang mensuplai organ.

SaluranSaluran pankreas utama, atau saluran dari Wirsung, muncul di caudal pankreas dan berakhir pada papilla dari Vater dalam duodenum. Melintasi kolom vertebral antara T12 dan L2. Dalam corpus dan caudal pankreas, duktus terletak sedikit ke garis yang ditarik di tengah-tengah antara tepi superior dan inferior. Saluran juga lebih posterior dari anterior. Pada orang dewasa, saluran dalam caput antara 3,1-4,8 mm dan secara bertahap mengecil sekitar 0,9-2,4 mm di bagian caudal. Dengan usia, diameter saluran dapat meningkat. Duktus Santorini (yaitu, kecil, atau aksesori, saluran pankreas) lebih kecil dari saluran utama. Memanjang dari saluran utama untuk memasuki duodenum pada papilla lebih rendah. Papilla yang terletak sekitar 2 cm proksimal dan sedikit anterior ke papilla besar.