P-TREATMENT & P-DRUGKASUS NYERI & INFLAMASIKELOMPOK V:Arif Rahman03020049Gatut W 04020013Dian Permana A04020066Lessyana Yulita05020014Febriendo Vanni DJ05020015Sarah Ulfah05020021Hidayatus Sholihah05020039Najwa JH05020046Bagus RS05020065Farah Nailufar06020103

Kasus 4.1Seorang pria 40 thn, datang ke dokter karena sudah dua hari giginya sakit, hari ini tidak tertahankan dan dirasakan pipinya bengkak. Selama dua hari beliau meminum antalgin 3-4x sehari 1 tablet. Hari ini sudah makan 2 tab,tidak berkurang bahkan makin menjadi. Badan dirasakan demam, dan di daerah leher ada bagian yang membesar dan sakit bila di tekan

PROBLEM:Sakit gigiPipi bengkakDemam Nyeri tekan pada bagian leher yang membesarTUJUAN TERAPI:Menghilangkan nyeri dan inflamasi

P-TREATMENT:Nasihat: Menghindari memakan makanan yang dingin dan manisTx Non farmakologi:Pada lokasi yang bengkak di kompres air hangat

Rujukan: Rujuk ke dokter gigi setelah radangnya sembuh.

Nama obat EfficacySafetySuitabilityParasetamol +Farmakodinamik:Menghambat sintesis prostaglandin pd SSP+++Efek sampingdosis besar pusing dan disorientasiKemerahan pd kulitDosis toksik nekrosisi hati, nekrosis tubuli renalis, koma hipoglikemik+Indikasi:Meringankan demam, menghilangkan rasa nyeri, sakit kepala, migrain, nyeri haid (analgesic & antipiretik)

Kontra Indikasi:NefropatiKerusakan fungsi hatiHipersensitivitas Asam mefenamat++Farmakodinamik:Sbg analgesikSbg antiinflamasi kurang efektif dibandingkan aspirin++Efek sampingSal cerna: dispepsia & gx iritasi lambung (sering timbul)Hipersensitifitas: eritem kulit, bronkokontriksiAnemia hemolitik (sangat jarang)++Indikasi: anlgesik, antiinflamasi

Kontra Indikasi:Tdk dianjurkan utk anak dibawah 14 thWanita hamilPemberian tdk boleh lbh dari 7 hr

Nama obat EfficacySafetySuitabilityAspirin ++Farmakodinamik: Sbg analgatik, antipiretik & antiinflamasi. Menghambat enzim siklo-oksigenase tp tdk pd enzim lipo-oksigenase++Efek samping iritasi sal cerna dg perdarahan ringanHepatotoksik Ginjal : Me fungsi ginjal px dg Hipovolemia/ gagal jantung+Indikasi:AntipiresisAnalgesik: nyeri tdk spesifik misalnya skt kpl, nyeri sendi, nyeri haid, neuralgia, mialgiaDemam rematik akutArtritis reumatoidMencegah trombus koroner & trombus vena dalamKontra Indikasi:Anak yg berusia di bawah umur 12 tahunAnak yg masih menyusuiUlserasi saluran cernariwayat hipersensitivitasPenderita dg kerusakan hati berat

Nama obat efficacysafetysuitabilityParasetamol +++++Asam mefenamat ++++++Aspirin +++++

MENULIS RESEP

InformasiAsam mefenamat merupakan obat untuk pereda nyeri, mengurangi bengkak dan penurun panas

Instruksi diminum 3 kali sehari , segera setelah makan selama 3 hari

Peringatan Jika timbul kemerahan pada kulit , kontrol

Monitoring & evaluasiKeluhanNyeri Bengkak pada pipi dan leher Demam termometer

Kasus 4.2Seorang laki2 umur 40 th, pekerjaaan petani. Datang dg keluhan sering kali menderita nyeri otot & sendi (pegal linu), terutama pd sendi2 tangan. Keluhan sdh diderita sejak 6 bln terakhir, kadang2 timbul walau tdk sampai sangat berat tetapi cukup mengganggu kegiatan sehari2. Rasa nyeri jg disertai dg kaku sendi yg terkena, terutama pd pagi hari. Kalau sedang kumat sering minum obat pengurang nyeri (analgetik) antalgin, tetapi tdk banyak menolong. Pd pmrx tdk didapatkan kelainan fisik yg berarti.

PROBLEM UTAMANyeri otot & sendi (pegal linu), terutama pd sendi2 tangan, sejak 6 bln terakhirRasa nyeri jg disertai dg kaku sendi yg terkena, terutama pd pagi hariMinum obat pengurang nyeri (analgetik) antalgin, tetapi tdk banyak menolong Dx: rheumatoid arthritisTUJUAN TERAPIMenghilangkan rasa nyeri dan kaku sendi

P-TREATMENTNasihat:Mengistirahatkan sendi yg terlibatMengurangi kerja fisik yang beratMenambah waktu istirahatTx non farmakologis: -Tx farmakologis :Pemberian NSAIDRujukan : -

OBATEFFICACYSAFETYSUITABILITYSalisilat ++Farmakodinamik:Digunakan sbg analgatik, antipiretik & antiinflamasi.Bekerja dg menghambat enzim siklo-oksigenase tp tdk pd enzim lipo-oksigenaseFarmakokinetik:Pemberian oral, diabsorbsi cepat dlm bentuk utuh di lambung & usus halus bag atasT plasma 15 20 menitMasa paruh 2 3 jam pada dosis 1 - 3 g / hariPemberian rektal lebih lambat & tdk diabsorbsi sempurna shg tidak dianjurkanUtk memperoleh efek anti-inflamasi baik dalam kadar plasma perlu dosis aspirin oral 4 gram per hari (antara 250 300 mcg/ml) untuk dewasaDistribusi seluruh jar tubuh dan cairan transeluler, cairan sinovial, spinal, peritoneal, liur, air susu, menembus sawar otak dan uri.+Efek sampingringan & tdk sering tp insiden utk iritasi sal cerna dg perdarahan ringan yg asimtomatisEfek thd pernfasan dosis tx: tjd hiperventilasi rangsangan langsung pusat pernafasan pernafasn dlm & cepatEfek thd keseimbangan Asam & Basa Dewasa : Alkalosis respiratory yg terkompensasi (Dosis tx tinggi). Bayi & Anak : Asidosis metabolik setelah sebelumnya tjd Alkalosis respiratorik (Dosis yg tinggi dan toxic)Efek Urikosurik Dosis kecil: (1 gr s/d 2 gr / hari), menghambat sekresi tubuli, shg menghambat ekskresi asam urat kadar asam urat di darah m. Dosis besar: (5 gr / hari), pe ekskresi as urat melalui urine shg kadar dlm darah me, menghambat sekresi tubuli & reabsorbsinyaDengan memberikan NaHCO3 kelarutan asam urat dalam urin meningkat sehingga tidak terbentuk kristal asam urat dalam tubuli.Efek thdp darah dosis tx perpanjangan masa perdarahan krn asetiasi siklo-oksigenase trombosit Pembentukan Tx A2 terhambatEfek thdp Hati Bersifat hepato toksik yg berakaitan dg dosis, gx pe SGOT & SGPT, Hepatomegali, Anoreksi, Mual & ikterus Nekrosis hati yg fatalGinjal : Me fungsi ginjal px dg Hipovolemia/ gagal jantung+Indikasi:Anti piresisAnalgesik: nyeri tdk spesifik misalnya skt kpl, nyeri sendi, nyeri haid, neuralgia, mialgiaDemam rematik akutArtritis reumatoidMencegah trombus koroner & trombus vena dalam

Kontra Indikasi:Anak yg berusia di bawah umur 12 tahunAnak yg masih menyusui (Syndrome Reye) kerusakan hati dan ensefalopati.Ulserasi saluran cernaTidak dianjurka untuk pengobatan Goutpenderita dg riwayat hipersensitivitas asetosal (Asma, Angioedema, Urtikaria, Rinitis)Penderita dg kerusakan hati berat, hipoprotrombinemia, defisiensi vit. K dan hemofilia timbulkan perdarahanAnak Kecil yg menderita Varisela atau flu/ salesma jangan di beri asetosal beresiko sindrome Rye yg berciri muntah hebat, termangu-mangu, gang pernafasan, konvulsi dan adanya koma.Bentuk sediaan, dosis & cara pemberian: Dalam bentuk aspirinDewasa : 2-4 gr / hari dosisi terbagi pc, maks. 4 gr/hariAnak < 1 tahun: 10 mg/kg 3-4 kali Sehari1-12 tahun: 4-6 ddDiatas 12 tahun: 4 dd 320-500 mg, maks. 2 g/hari. Rektal.Dewasa : 4 dd 0,5 1 gAnak: 2 tahun, 2 dd 209 mg/kgDiatas 2 tahun 3 dd 20 mg/kg p.c.

OBATEFFICACYSAFETYSUITABILITYIbuprofen+Farmakodinamik:Derifat asam propionatBersifat analgesik (sama seperti aspirin) & daya antiinflamasinya tdk begitu kuatHambat biosentesis PG di ginjalFarmakokinetik:Absorbsi cpt melalui lambungKadar dlm plasma max dicapi dlm 1-2 jamWaktu paruh: 2 jam90% terikat plasmaEkskresinya belangsung cpt & lengkap melalui urin+Efek samping:Sal cerna: lbh ringan dibanding aspirin, endometazin, naproksenEritema kulitSakit kepalaTrombositopeniAmbliopia toksik yg reversibel+Indikasi: analgesik, anti inflamasi tdk terlalu kuatKontra Indikasi:wanita hamil & menyusui: tdk dianjurkanInteraksi: pergeseran obat warfarin & oral hipoglikemik hampir tdk ada tp dg pemberian bersama warfarin tetap hrs waspada krn adanya gang fungsi trombosit yg memperpanjang masa perdarahanderifat as propionat me efek diuresis & natrium furosemid dan tiazidme efek beta bloker, prazisin dan captoprilBentuk sediaan, dosis & cara pemberian:efek anti inflamasi terlihat pd dosis: 1200-2400 mg seharidosis analgesik: 4 kali 400 mg sehari

OBATEFFICACYSAFETYSUITABILITYNaproksen+Farmakodinamik:Derifat as propionat yg efektif & insiden ES lbh rendah dibandingkan derifat as propionat lainFarmakokinetik:Absorbsi melalui lambung berlangsung baikKadar puncak selama 2-4 jamWaktu paruh 14 jam shg ckp diberikan 2 kali sehariTdk terdpt korelasi antara efektifitas dg kadar plasma 99% terikat protein plasmaekskresi terutama urin +Efek samping:Dispepsia ringan, perdarahan lambungSSP: sakit kepala, pusing, rasa lelah, ototoksisitasGang hepar & ginjal pernah dilaporkan+Indikasi: analgesik, anti inflamasi sedang terutama reumatik sendiInteraksi: interaksi sama dg ibuprofen Bentuk sediaan, dosis & cara pemberian:tx reumatik sendi: 2 kali 250-375 mg sehari, bila perlu 2 kali 500 mg sehari

OBATEFFICACYSAFETYSUITABILITYDiklofenak+Farmakodinamik:Pe enzim transaminase pd 15% px & umumnya kembali normalFarmakokinetik:Absorbsi melalui sal cerna berlangsung lengkap & cepat99% terikat protein plasmaMengalami first pass sebesar 40-50%Waktu paru: 1-3 jamDiakumulasi di cairan synovial shg efek tx di sendi jauh lbh panjang dr waktu paruh obat tsb+Efek samping:Mual Gastritis Eritema kulitSakit kepala+Kontra Indikasi:harus hati-hati pd px tukak lambungwanita hamilBentuk sediaan, dosis & cara pemberian:dosis org dws: 100-150 mg sehari terbagi 2 atau 3 dosis

OBATEFFICACYSAFETYSUITABILITYPiroksikam+++Farmakokinetik:Waktu paruh 45 jam sehingga sehari 1 x Absorbsi berlangsung cepat dilambung99% terikat protein plasma Mengalami siklus enterohepatik+Efek sampingGang sal cerna tukak lambungPusingTinitusNyeri kepalaEritema kulit+++Indikasi:hanya untuk penyakit inflamasi sendi misalnya artritis reumatoid, osteo artrititis, spondilitis ankilosaKontra Indikasi:wanita hamilpenderita tukak lambungpenderita yang minum anti koagulanInteraksi: antikoagulanmenggeser ikatan antikoagulanBentuk sediaan, dosis & cara pemberian: spondilitis ankilosa : 10-20mg sehari

Penulisan resep

KIEInformasiDiberikan piroksikam untuk anti radang & anti nyeriEfek samping yg tersering adalah gang sal cerna, tukak lambung ,pusing, tinitus, nyeri kepala, & eritema kulitInstruksiObat diminum 3x sehari secara teratur dan sesudah makanPeringatanBila dalam 7 hari keluhan hilang, hentikan pengobatanBila selama masa pengobatan timbul efek samping / keluhan makin berat / muncul gejala lain, pasien diminta kembali ke dokter.

Monitoring & EvaluasiLamanya morning stiffness/kaku pd pagi hariBanyaknya sendi yg nyeri bila digerakkan/berjalan

ANAMNESA

KASUS 4.3Seorang pria, 20 tahun, laki-laki, datang keluhan kencing sakit, dan bila ditekan ujung kemaluan keluar cairan putih kekuningan agak kental. Sebelum dalam 3 hari kalau bangun tidur ada bercak-bercak di celana dalamnya. Kira-kira satu minggu yg lalu melakukan hubungan seksual.

PROBLEM UTAMAKencing sakit, bila ditekan ujung kemaluan keluar cairan putih kekuningan agak kental. 3 hari g lalu bangun tidur ada bercak-bercak di celana dalamnyaSatu minggu yg lalu melakukan hubungan seksual.

TUJUAN TERAPIMengatasi infeksi

P-TREATMENT:NASIHAT: Jangan suka berganti-ganti pasangan.Pakai kondom saat melakukan hubungan seksual.Pasangan seksual tetapnya sebaiknya diperiksa juga.

TX NON FARMAKOLOGI :-

TERAPI FARMAKOLOGIS :Antibiotik.

Golongan obatEfficacy Safety Suitability Siprofloksasin++FarmakodinamikBersifat bakterisidalMenghambat enzim DNA girase pada kuman

Farmakokinetik:Di serap dengan cepat di sal cernaMencapai kadar puncak dalam 1-2 jam T1/2 panjang (12 Jam)Mampu mencapai kadar tinggi di jaringan prostat, dan caira serebrospinal.+++Efek Samping:MualNafsu makan menurunSakit kepalaVertigoInsomniaEritema & PruritusJarang menimbulkan gangguan keseimbangan flora normal.+++Indikasi: pilihan utama untuk STD akibat N. gonorrhoeaeISK

Kontra Indikasi:Penyerapan terhambat bila diberikan bersama antasidaPaparan sinar matahariAnak anak dan wanita hamil

Sediaan:Tablet peroral: 500mg dosis tunggalAmoksisilin ++Farmakodinamik:Menghambat pembentukan mukopeptida untuk sintesa dinding sel bakteriFarmakokinetik:Absorbsi:diserap baik di usus.Distribusi: bebas keseluruh tubuh menembus sawar plasenta tetapi tidak menimbulkan teratogenikMetabolisme: T1/2amoksisilin 1-1,5 jamEkskresi: melalui sistem sekresi asam organik di ginjal.++Efek samping:Nefropatiskin rash( makulo popular non urtikaria)diatesis hemorragic++Sediaan:Kapsul atau tablet 125, 250,500 mgSyrup 125 mg/5 mlDosis:3x250-500mg/hr

Golongan obatEfficacy Safety Suitability Sefriakson+++Farmakodinamik:Menghambat reaksi transpeptidase tahap ketiga dalam rangkaian reaksi pembentukan dinding sel.

Farmakokinetik:Waktu paruh: 8 jam++Reaksi alergi.Anafilaksis dgn spasme bronkus dan urtikaria.++Indikasi:Uretritis oleh gonokokus tanpa komplikasi.

Dosis:250 mg IM

MENULIS RESEP

InformasiSiprofloksasin diberikan u/ mengatasi infeksi akibat bakteri penyebab gonore mempunyai efek samping mual, nafsu makan menurun, sakit kepala, vertigo, insomnia, kemerahan pada kulit.

InstruksiObat diminum satu kali sehari bersamaan dengan makan.

PeringatanBila gejala tidak berkurang dan ada efek samping yg mengganggu, segera kontrol kembali.

MONITORINGAnamnesa:DischargedMasih nyeri BAK/tdk.Efek samping: ada mual, nafsu makan menurun, sakit kepala, vertigo, insomnia, kemerahan pada kulit/ tidak ada.

*