Otitis Eksterna

Definisi• Otitis ekstema udalah radang merata kulit liang

telinga yang disebabkan olch kuman maupun jamur (otomikosis) dcngan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga, deskuamasi, secret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuhan.

Etiologi• Swimmer's ear (otitis ekstema) sering dijumpai,

didapati 4 dari 1000 orang, kebanyakan pada usia remaja dan dewasa muda. Terdiri dari inflamasi, iritasi atau infeksi pada telinga bagian luar, Dijumpai riwayat pemapanm terhadap air, trauma mekanik dan goresan atau benda asing dalam liang telinga.

Liang Telinga yang lecet

Patofisiologi• Secara alami, scl-scl kulit yang mati, termasuk scrumcn, akan

dibcrsihkan dan dikeluarkan dati gcndang tclinga melalui liang tclinga.

• Keadaan diatas dapat menimbulkan timbunan air yang masuk ke dalam liang telinga ketika mandi atau berenang

• Adanya faktor prcdisposisi otitis ckstcrna dapat mcnycbabkan bcrkurangnya lapisan protcktif yang mcnimbulkan edema epitcl skuamosa

• Keadaan ini menimbulkan trauma lokal yang memudahkan bakteri masuk melalui kulit, terjadi inflarnasi dan cairan eksudat. Rasa gatal memicu terjadinya iritasi, herikutnya infeksi lalu terjadi pembengkakan dan akhirnya menimbulkan rasa nyeri,

Klasifikasi1. Otitis ekstema akut :

1. Otitis eksterna sirkumskripta (furunkell bisul)2. Otitis eksterna difus

2. Otitis ekstema kronik

Secara Klinis, dibagi menjadi• 1. Otitis EksLema Ringan : kulit liang telinga

hiperemis dan eksudat, liang telinga mcnyempit.• 2. Otitis Eksterna Sedang : liang telinga sempit,

bengkak, kulit hiperemis daneksudat positif• 3. Otitis Ekstema Komplikata : Pina/Periaurikuler

eritema dan bengkak• 4. Otitis Ekstema Kronik kulit liang telinga/pina

menebal, keriput, eritema positif.

DiagnosisAnamnesis• Gejala awal dapat berupa gatal• Didapatkan riwayat faktor predisposisi• Rasa gatal berlanjut menjadi nyeri yang sangat dan terkadang tidak

sesuai dengan kondisi penyakitnya (misalnya pada folikulitis atau otitis eksterna sirkumskripta). Nyeri terutama ketika daun telinga ditarik, nyeri tekan tragus, dan ketika mengunyah rnakanan.

• Rasa gatal dan nycri discrtai pula kcluamya sckrct cnccr, bening sampai kental purulen tergantung pad a kuman atau jamur yang menginfeksi. Pada jamur biasanya akan bermanifestasi sekret kental berwama putih keabu- abuan dan berbau.

• Pendengaran normal atau sedikit berkurang.

DiagnosisPemeriksaan Fisik• Kulit MAE edema, hiperemi merata sampai ke

membran timpani dengan liang_MAE penuh dengan sekret. Jika edema hebat, membran timpani dapat tidak tampak.• Pada folikulitis akan didpatkan edema, hiperemi

pada pars kartilagenous MAE.• Nyeri tragus (+)• Adenopati reguler dan terkadang didapaikan nyeri

tekan

Diagnosis Banding• Otitis Media akut• Otitis eksterna bullosa• Perikondritis yang berulang

Penatalaksanaan• Polimiksin B dan colistemethate merupakan antibiotik yang

paling efektif terhadap Pseudomonas dan harus menggunakan vehiculum hidroskopik seperti glikol propilen yang telah diasamkan bahan kimia lain, seperti gentian violet 2% dan perak nitrat 5% bersifat bakterisid dan bisa diberikan langsung ke kulit liang telinga.

• Setelah reaksi peradangan berkurang, dapat ditambahkan alcohol 70% untuk membuat liang telinga bersih dan kering, Terapi sistemik hanya dipertimbangkan pada kasus berat: dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kepekaan bakteri.

• Antibiotik sistemik khususnya diperlukan jika dicurigai adanya perikondritis atau kondritis pada tulang rawan telinga.

Komplikasi• Perikondritis• Selulitis• Dermatitis aurikularis

Prognosis• Otitis ekstema adalah suatu kondisi yang dapat

diobati biasanya sembuh dengan cepat dengan pengobatan yang tepat. Paling sering, otitis ekserna dapat dengan rnudah diobati dengan tetes telinga antibiotik. Otitis eksterna krnnis yang mungkin memerlukan perawatan lebih intensif. Otitis eksterna biasanya tidal. memiliki komplikasi jangka panjang atau serius.