osteomyelitispresentation-130123031519-phpapp02

7/23/2019 osteomyelitispresentation-130123031519-phpapp02

http://slidepdf.com/reader/full/osteomyelitispresentation-130123031519-phpapp02 1/37

INFEKSI PADA BIDANGINFEKSI PADA BIDANG

ORTHOPAEDIORTHOPAEDI

Tulang (Osteomielitis)Tulang (Osteomielitis)

Tulang Belakang (Spondilitis)Tulang Belakang (Spondilitis) Sendi (Arthritis)Sendi (Arthritis)



PROSES INFEKSIPROSES INFEKSI

Aliran darah (ematogen) Aliran darah (ematogen)

!angsung ("ire#t)!angsung ("ire#t)



$ENIS INFEKSI$ENIS INFEKSI

P%ogenik (Stapillokokus&Streptokokus&dll)P%ogenik (Stapillokokus&Streptokokus&dll)

Kronik 'ranulomatosa (Tuerkulosis)Kronik 'ranulomatosa (Tuerkulosis)

Organisme lain ( $amur&Parasit dll)Organisme lain ( $amur&Parasit dll)



OSTEOIE!ITISOSTEOIE!ITIS

DefinisiDefinisi

asukn%a kuman patogen ke dalam tulangasukn%a kuman patogen ke dalam tulang

sehingga menimulkan proses peradangansehingga menimulkan proses peradanganpada tulang terseutpada tulang terseut



TERBA'I ATASTERBA'I ATAS

Osteom%elitis ematogen AkutOsteom%elitis ematogen Akut

Osteom%elitis KronikOsteom%elitis Kronik



Osteomielitis Hematogen AkutOsteomielitis Hematogen Akut

Sering pada anak karena terutamaSering pada anak karena terutama

mengenai tulang %ang sedang tumuhmengenai tulang %ang sedang tumuh

*mumn%a mengenai tulang pan+ang daerah*mumn%a mengenai tulang pan+ang daerahmeta,isismeta,isis

Alkohol Alkohol

"iaetes"iaetes Penggunaan Imunodepresan lamaPenggunaan Imunodepresan lama



ETIO!O'IETIO!O'I

Staph%lo#o##us Aureus(-./)&StreptokokusStaph%lo#o##us Aureus(-./)&Streptokokus

p%ogenes&pneumo#o##us&dllp%ogenes&pneumo#o##us&dll

aemophillus in,luensa (Anak 0 1 th)aemophillus in,luensa (Anak 0 1 th)

hampir sudah tidak ada lagi oleh karenahampir sudah tidak ada lagi oleh karena

perkemangan serta pemerian 2aksinperkemangan serta pemerian 2aksin

%ang e,ekti, %ang e,ekti,



Faktor predisposisi 3Faktor predisposisi 3

4 *sia 3 terutama mengenai a%i dan anak*sia 3 terutama mengenai a%i dan anak

4 $enis kelamin 3 leih sering pada anak laki4laki$enis kelamin 3 leih sering pada anak laki4laki

dianding 5anita (6 3 7)dianding 5anita (6 3 7)

4 TraumaTrauma

4 !okasi 3 terutama daerah meta,isis& karena tempat!okasi 3 terutama daerah meta,isis& karena tempat

akti, pertumuhan tulangakti, pertumuhan tulang

4 Nutrisi& lingkungan& da%a tahan tuuh& adan%aNutrisi& lingkungan& da%a tahan tuuh& adan%a,o#us in,eksi,o#us in,eksi



PATO'ENESISPATO'ENESIS

Pen%earan ter+adi melalui 8 #ara3Pen%earan ter+adi melalui 8 #ara3

7979 *mum*mum

8989 !okal!okal



Teori ter+adin%a in,eksi pada daerah meta,isis3Teori ter+adin%a in,eksi pada daerah meta,isis3

7979 Teori 2askuler(Trueta)Teori 2askuler(Trueta)

pemuluh darah pada daerah meta,isis erkelok4pemuluh darah pada daerah meta,isis erkelok4

kelok men%eakan aliran darah men+adi lamat %angkelok men%eakan aliran darah men+adi lamat %ang

memudahkan akteri erkemang iakmemudahkan akteri erkemang iak

89 Teori ,agositosis89 Teori ,agositosis

Adan%a sel4sel ,agosit imature %ang tidak dapat Adan%a sel4sel ,agosit imature %ang tidak dapatmem,agosit akteri sehingga dapat erkemang iak9mem,agosit akteri sehingga dapat erkemang iak9

69 Teori trauma69 Teori trauma

,o#us in,eksi ditempat lain lalu masuk aliran,o#us in,eksi ditempat lain lalu masuk aliran

darah&ter+adi akteremia masuk daerah meta,isisdarah&ter+adi akteremia masuk daerah meta,isistulang pan+angtulang pan+ang



In,lamasiIn,lamasi

Supurati, Supurati,

NekrosisNekrosis PementukanPementukan

tulang arutulang aru

ResolusiResolusi



Pada tahap selan+utn%a pen%akit akanPada tahap selan+utn%a pen%akit akanerkemang men+adi osteomielitis kronis9erkemang men+adi osteomielitis kronis9Pada daerah tulang terseut in,eksi dapatPada daerah tulang terseut in,eksi dapat

terlokalisir serta diliputi oleh +aringan ,irosaterlokalisir serta diliputi oleh +aringan ,irosa%ang mementuk a#es tulang kronik %ang%ang mementuk a#es tulang kronik %angdiseutdiseut Abses Brodie Abses Brodie



'ABARAN K!INIS'ABARAN K!INIS

Tergantung pada stadium patogenesisTergantung pada stadium patogenesis

pen%akit9pen%akit9

N%eri konstan& N%eri tekan di meta,isisN%eri konstan& N%eri tekan di meta,isis

'angguan ,ungsi anggota'angguan ,ungsi anggota

gerak(pemengkakan)gerak(pemengkakan)

Tanda radangTanda radang Panas tinggi& malaise& anoreksiaPanas tinggi& malaise& anoreksia



PEERIKSAAN PEN*N$AN'PEERIKSAAN PEN*N$AN' !aoratorium!aoratorium

4 !eukosit meningkat sampai 6.9...4 !eukosit meningkat sampai 6.9...4 !E" meningkat4 !E" meningkat

4 Titer antiod% anti sta,ilo#o##us4 Titer antiod% anti sta,ilo#o##us

4 Kultur darah dan u+i sensiti2itas4 Kultur darah dan u+i sensiti2itas

4 ,e#es4 ,e#es RadiologisRadiologis

4 ,oto polos ( destruksi tulang erupa rare,aksi %ang di,us pada4 ,oto polos ( destruksi tulang erupa rare,aksi %ang di,us pada

meta,isis& in2olukrum )meta,isis& in2olukrum )

4 one s#an4 one s#an4 *S'4 *S'



"IA'NOSA BAN"IN'"IA'NOSA BAN"IN'

:ellulitis:ellulitis

Artritis akut Artritis akut

Si#kle #ell KrisisSi#kle #ell Krisis 'au#her;s disease'au#her;s disease

Osteosar#omaOsteosar#oma

E5ing sar#omaE5ing sar#oma



PENATA!AKSANAANPENATA!AKSANAAN

PRINSIPPRINSIP

Pengoatan suporti, (n%eri&dehidrasi)Pengoatan suporti, (n%eri&dehidrasi)

ImoilisasiImoilisasi

Antiiotika Antiiotika01 tahun (Sepalos,orin 801 tahun (Sepalos,orin 8ndnd generation)generation)

<1 th="e5asa ( Flu#lo>a#illin ? Fusidi# A#id)<1 th="e5asa ( Flu#lo>a#illin ? Fusidi# A#id)

selama 641 hari dilan+utkan Oral selama 641selama 641 hari dilan+utkan Oral selama 641mingguminggu

Operati, Operati,

Apaila dalam 8 hari gamaran klinis tidak memaik Apaila dalam 8 hari gamaran klinis tidak memaik



PENATA!AKSANAAN 3PENATA!AKSANAAN 3

79 istirahat dan pemerian analgetik79 istirahat dan pemerian analgetik89 pemerian #airan intra2ena& ila perlu trans,usi darah89 pemerian #airan intra2ena& ila perlu trans,usi darah

69 Istirahat lokal dengan idai atau traksi69 Istirahat lokal dengan idai atau traksi

19 Antiiotik ( 64@ minggu dengan memperhatikan K*19 Antiiotik ( 64@ minggu dengan memperhatikan K*

dan !E"& tetap dierikan hingga 8 minggu setelahdan !E"& tetap dierikan hingga 8 minggu setelah

!E" normal )!E" normal )

9 "rainase edah ( ila adan%a seuester& ases& rasa9 "rainase edah ( ila adan%a seuester& ases& rasa

sakit %ang heat& keganasan )sakit %ang heat& keganasan )



KOP!IKASIKOP!IKASI

Pen%earan in,eksiPen%earan in,eksi

Artritis supurati, Artritis supurati,

'angguan pertumuhan tulang'angguan pertumuhan tulang Osteom%elitis kronikOsteom%elitis kronik



S*BER BA:AANS*BER BA:AAN

Aple%;s S%stem o, Orthopaedi#s and Aple%;s S%stem o, Orthopaedi#s and

Fra#tures&Aple% C Solomon&DFra#tures&Aple% C Solomon&D thth edition&8..7edition&8..7

Te>took o, "isorders and In+uries o, theTe>took o, "isorders and In+uries o, theus#uloskeletal S%stem&Roert Bru#eus#uloskeletal S%stem&Roert Bru#e

Salter&8nd edition&7-D1Salter&8nd edition&7-D1

Essential Orthopaedi#s and Trauma&"and%Essential Orthopaedi#s and Trauma&"and%and Ed5ards&1and Ed5ards&1thth edition&8..6edition&8..6



OSTEOMYEITIS KRONIKOSTEOMYEITIS KRONIK



OSTEOMYEITIS KRONIKOSTEOMYEITIS KRONIK

Akut tak terdiagnosa Akut tak terdiagnosa

Pengoatan %ang tdk adekuatPengoatan %ang tdk adekuat



PATOOGIPATOOGI

In,lamasiIn,lamasi

Supurati, Supurati,

Nekrosis 4<<<<<< Sekuester Nekrosis 4<<<<<< Sekuester Pementukan tulang aru4<<<In2olukrumPementukan tulang aru4<<<In2olukrum

Fistel (sinus)Fistel (sinus)



PATOOGIPATOOGI



K!MAN PENYEBABK!MAN PENYEBAB

i>ed in,e#tion ( stapillokokkus&e9#oli&strepi>ed in,e#tion ( stapillokokkus&e9#oli&strep

tokokkus&pseudomonas dll)tokokkus&pseudomonas dll)



GAMBARAN KINISGAMBARAN KINIS

'amaran in,eksi kronis'amaran in,eksi kronis

"emam tidak tinggi"emam tidak tinggi

!okal ( ,istel&tanda radang )!okal ( ,istel&tanda radang )



PEMERIKSAAN PEN!N"ANGPEMERIKSAAN PEN!N"ANG

!aoratorium!aoratorium4 &!E"&Kultur pus4 &!E"&Kultur pus

ImunologisImunologis

RadiologisRadiologis4 Sekuester 4 Sekuester

4 In2olukrum4 In2olukrum

4 Sinus4 Sinus Bone s#anBone s#an



Ra#iologisRa#iologis



PENATAAKSANAANPENATAAKSANAAN

Peraiki K*Peraiki K*

Stop pen%earan in,eksiStop pen%earan in,eksi Kontrol +angan ter+adi eksaserasi akutKontrol +angan ter+adi eksaserasi akut



PENATAAKSANAANPENATAAKSANAAN

Operati, Operati,

4 "eridement dan Sekuesterektomi4 "eridement dan Sekuesterektomi4 !okal antiiotik (gentami#in eads)4 !okal antiiotik (gentami#in eads)

4 Papineau te#hniue4 Papineau te#hniue #angkok#angkok

tulangtulang Antiiotik (kultur) Antiiotik (kultur)



KOMPIKASIKOMPIKASI

Pen%earan in,eksiPen%earan in,eksi

osteoporosisosteoporosis

Sinus4<<<<< suamous #ar#inomaSinus4<<<<< suamous #ar#inoma

Fraktur patologisFraktur patologis

osteomyelitispresentation-130123031519-phpapp02

Documents