Organ yang berhubungan dengan sistem

enterohepatik:

• Hepar

• Sistem biliaris.

• Pankreas.

ULTRASOUND

CT SCAN

MRI

• Ukuran kraniokaudal 13 – 15 cm (RLL),

9 – 10 cm (LLL).

• Permukaan rata, tepi reguler,ujung lancip,

• Ekogenisitas menengah

( pankreas > hepar > lien > ginjal).

• Parenkim homogen.

• Hepar membesar.

• Permukaan berbenjol-benjol.

• Tepi tumpul.

• Struktur parenkim inhomogen.

• Ekogenisitas biasanya meningkat.

US

US

CT

• Ukuran mengecil.

• Kapsul tebal, ireguler.

• Parenkim homogen kasar.

• Ekogenisitas meningkat.

Terdiri dari :

Apparatus biliaris

intra hepatik

Apparatus biliaris

ekstra hepatik

Terdiri dari :

Ductus hepaticus

kanan & kiri.

Ductus choledochus.

Vesica fellea.

Ductus cysticus.

Keluar dari hepar pada porta

hepatis.

Ductus kanan-kiri bersatu

ductus hepaticus communis

Panjang 4 cm.

Pinggir kanan bersatu

dengan ductus cysticus (dari

vesica fellea) Ductus

choledochus

Bentuk huruf “S”

Panjang 4 cm.

Menghubungkan collum vesica fellea dgn ductushepaticus communis membentuk ductus

choledochus.

Panjang 8 cm.

Bersatu dengan ductus pancreaticus

Bermuara pada ampulla vateri (dinding duodenum).

Bagian distal ductus choledochus & ampulla dikelilingi M. sphincter oddi

Fx. : Reservoir empedu danmemekatkan empedu dialirkan ke duodenum

Tdd :

Fundus.

Corpus.

Collum berlanjut sbg. ductus cysticus

ULTRASOUND

ORAL CHOLECYSTOGRAPHY

PERCURANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIOGRAPHY ( PTC)

OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAM

ENDOSCOPIC RETROGRADE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( ERCP)

CT SCAN

MAGNETIC RESONANCE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( MRCP)

NUCLEAR IDA SCAN ( CHOLECINTIGRAPHY)

Puasa 6 – 8 jam, supaya kandung

empedu terdistensi maksimal

Bentuk ovoid, diameter corpus < 8 cm

Dinding reguler tak tebal

Saat ini sudah sangat jarang dilakukan digantikan

oleh imaging lain (ERCP, USG, CT, MRI)

Mungkin gagal bila kadar bilirubin serum > 34 m mol/L

Indikasi :

Imaging pada patologi VF bila tidak tersedia alat USG

atau bila USG gagal menampakkan VF

Kontraindikasi :

Penyakit hepar atau ginjal yg berat

Kolesistitis akut

Dehidrasi

Dalam 7 hari sebelumnya sudah dilakukan

kolangiografi IV

Status pasca kolesistektomi

Persiapan Pasien

Laksansia 2 hari sebelumnya

Makan bubur tanpa lemak

sehari sebelumnya

Makan jam 18.00 hari

sebelumnya stl itu minum

capsul kontras

Boleh minum (kecuali susu /

coklat)

Radiogram

US

CT

• Penebalan dinding, double wall.

• Kadang ada cairan disekelilingnya.

• Sering disertai batu.

• Dinding tebal, ireguler

• Bentuk contracted(dalam keadaan puasa)

• Kadang disertai batu

Terdiri dari head, neck & tail

Normal : Panjang12 cm dan tebal 2.5 cm

• ULTRASOUND

• CT SCAN

• MRI

•Pembesaran parsial pankreas.

•Konturnya ireguler, bisa lobulated.

•Ekogenisitasnya rendah/semisolid.

•Bisa disertai pendesakan V. Cava,

pelebaran saluran bilier.

•Ukuran membesar

•Struktur lebih hipoekoik dibanding

hepar

•Kadang ditemukan: abses, nekrosis,

perdarahan