“one group pretest

46 | Jurnal Sangkareang Mataram ISSN No. 2355-9292

Volume 3, No.4, Desember 2017 http://www.untb.ac.id/Desember-2017/

ANALISIS PENINGKATAN PENGETAHUAN PADA PESERTA PELATIHAN DETEKSI DINIKANKER CERVIX DI PROPINSI NTB TAHUN 2017

Oleh:

I Gusti Ayu Rai AstariniWidyaiswara Ahli Madya Balai Pelatihan Kesehatan ( Bapelkes ) Mataram

Abstrak : Sebagian besar puskesmas di Indonesia khususnya di wilayah Nusa Tenggara Barat rata-ratabelum memiliki tenaga kesehatan yang kompeten dalam melakukan pemeriksaan IVA. Sehingga perludilaksanakan pelatihan pemeriksaan dini kanker cervix dengan metode IVA. Pelatihan deteksi dini kankercervix ini mampu menyiapkan tenaga medis yang kompeten dalam melakukan deteksi dini kanker cervixkhususnya bagi dokter dan bidan, sehingga upaya pemerintah dalam menekan angka kematian wanitayang diakibatkan oleh kanker cervix diharapkan dapat tercapai. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuipeningkatan pengetahuan pada peserta pelatihan deteksi dini kanker cervix angkatan I dan angkatan II diprovinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2017. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental yakni Pra-Eksperimental dengan disain “One Group Pretest-Postest”. Penelitian ini dilakukan dalam 2 pelatihanyaitu pelatihan deteksi dini kanker cervix angkatan I dan angkatan II, masing-masing angkatan memilikibeberapa tahap yaitu pembukaan, building learning commitment, pre test, penyampaian materi, praktiklapangan, post test dan penutup. Hasil penelitian dengan paired t test bahwa peserta pada angkatan Imenunjukkan adanya perbedaan yang signifikan dengan nilai probabilitas / nilai p = = 0,000 < α 0,05antara nilai pengetahuan sebelum dan sesudah dilaksanakan pelatihan (rata-rata nilai pretest yaitu 47,33dengan kategori cukup dan meningkat pada postest yang mencapai rata-rata 81,2 dengan kategori sangatbaik dengan persentase peningkatan sebesar 41,59 %). Pada angkatan II dengan paired t test jugamenunjukkan adanya perbedaan yang signifikan dengan nilai probabilitas / nilai p = = 0,000 < α 0,05antara nilai pengetahuan sebelum dan sesudah dilaksanakan pelatihan (rata-rata nilai pretest 48,14 dengankategori cukup, meningkat pada postest menjadi 78,07 dengan kategori sangat baik dengan persentasepeningkatan sebanyak 55,02 %) Disarankan pada waktu yang akan datang pelaksanaan pelatihan deteksidini kanker cervix di Provinsi Nusa Tenggara Barat dapat ditingkatkan terus, baik kuantitas maupunkualitas dan cakupan yang lebih luas dengan melibatkan Bidan Puskesmas dan Bidan Desa di seluruhNTB.

Kata kunci: Peningkatan Pengetahuan, pelatihan deteksi dini kanker cervix

PENDAHULUAN

Kanker serviks merupakan keganasan darileher rahim (serviks) yang disebabkan oleh virusHPV (Human Papiloma Virus). Kanker inimerupakan kanker terbanyak kedua yang dialamioleh wanita di seluruh dunia (Rini LM. 2009) DiIndonesia, diperkirakan terdapat 40.000 kasus pertahun (Suwiyoga IK., 2006)

Sampai saat ini, insiden dan mortalitaskanker serviks belum menunjukan penurunan yangsignifikan. Kanker seviks masih merupakankanker tersering dan penyebab kematian terbanyakpada wanita di Indonesia (Tjindarbumi D., 2002 )

Setiap jam ada satu perempuan Indonesia yangmeninggal dunia karena kanker ini dalam tigadasawarsa terakhir. Tingginya angka kematian ituakibat terlambatnya penanganan, karena sekitar70% pasien datang sudah dalam kondisi stadium

lanjut (Romadhoni, Yazid N, AviyantiA., 2012)

Insiden kanker serviks sebenarnya dapatditekan dengan melakukan upaya pencegahanprimer seperti meningkatkan atau intensifikasikegiatan penyuluhan kepada masyarakat untukmenjalankan pola hidup sehat, menghindari faktorrisiko terkena kanker, melakukan immunisasidengan vaksin HPV dan diikuti dengan deteksidini kanker serviks tersebut melalui pemeriksaanpap smear atau IVA (inspeksi visual denganmenggunakan asam acetat). Saat ini cakupan“screening” deteksi dini kanker serviks diIndonesia melalui pap smear dan IVA masihsangat rendah (sekitar 5 %), padahal cakupan“screening” yang efektif dalam menurunkan angkakesakitan dan angka kematian karena kanker

ISSN No. 2355-9292 Jurnal Sangkareang Mataram| 47

http://www.untb.ac.id/Desember-2017/ Volume 3, No. 4, Desember 2017

serviks adalah 85 % (Indri Seta Septadina, et.al.,2014)

Selain angka kejadian tinggi, masalah lainadalah hampir 70% kasus datang ke rumah sakitsudah dalam keadaan stadium lanjut yaitu telahlebih dari stadium IIB.Pada stadium ini, sel kankertelah keluar ke sekitar organ leher rahim, bahkansering sudah menyebar jauh ke organ lain(Kementerian Kesehatan, 2013)

Menurut WHO terdapat 2 strategi utama untukmenurunkan masalah ini, yaitu dengan melakukanpenyuluhan (awareness) dan pemeriksaan skriningberupa IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat).Awareness pada kaum perempuan dapatmeningkatkan pengetahuan untuk tidak melakukanperilaku yang meningkatkan risiko penyakittersebut dan melakukan pemeriksaan dini(skrining) terhadap kanker leher rahim.Pemeriksaan deteksi dini kanker CA CERVIXdengan metode IVA dapat dilakukan di Puskesmas.

Berdasarkan hasil observasi, sebagian besarpuskesmas di Indonesia khususnya di wilayah NusaTenggara Barat rata-rata belum memiliki tenagakesehatan yang kompeten dalam melakukanpemeriksaan IVA. Sehingga perlu dilaksanakanpelatihan pemeriksaan dini kanker cervix denganmetode IVA. Hal ini tentunya bertujuan untukmeningkatkan pengetahuan dan keterampilan bagitenaga kesehatan di puskesmas baik dokter ataupun bidan. Pelatihan ini ditujukan bagi tenagakesehatan yang belum pernah dilatih sebelumnyadengan jumlah peserta 60 orang terdiri dari 2angkatan dan setiap angkatan terdiri dari 30 orangpeserta

Mengacu pada hal tersebut diatas maka perludiadakan pelatihan angkatan I dan angkatan IItahun 2017 tentang deteksi dini kanker cervixsebagai upaya peningkatan pengetahuan petugasyang akan berdampak pada upaya pencegahan danpenemuan kasus kanker cervix lebih dini.

Pemberian informasi diutamakan kepadatenaga kesehatan sebagai ujung tombak dalampenyebaran informasi ke masyarakat sehinggaterjadi peningkatan pengetahuan dan partisipasiwanita di wilayah tersebut dalam programpencegahan kanker serviks. Peningkatanpengetahuan dan partisipasi wanita ini padaakhirnya diharapkan dapat menurunkan insidensidan mortalitas kanker serviks di Provinsi NusaTenggara Barat.

Tujuan dari penelitian ini adalah untukmengetahui peningkatan pengetahuan pesertaselama mengikuti pelatihan deteksi dini kankercervix angkatan I dan angkatan II di Provinsi NusaTenggara Barat tahun 2017.

METODOLOGI PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitianeksperimental yakni Pra-Eksperimental dengandisain “One Group Pretest-Postest” dimanaobservasi pertama perupa pretest sebelum diberiknperlakuan (pelatihan) dan setelah itu dilakukanpostest sesudah diberikan parlakuan dan dilakukanperbandingan hasilnya. Bentuk rancangan iniadalah sebagai berikut :

Pretest Perlakuan Postest

(Notoantmodjo, 2010)

Subyek penelitian / responden ini adalahpeserta pelatihan deteksi dini kanker cervixangkatan I dan angkatan II yang terdiri dari 60peserta dengan kriteria peserta yaitu dokter danbidan. Penelitian ini dilaksanakan di lokasipelatihan, yakni Angkatan I bertempat di HotelSantika Mataram dan angkatan II bertempat diHotel Lombok Garden. Pelatihan ini telahterakreditasi oleh Dinas Kesehatan Provinsi NTB.Penelitian ini dilaksanakan pada :Angkatan I : 06 Maret – 10 Maret 2017Angkatan II : 22 Mei – 26 Mei 2017

a. Metode Pembelajaran

Metode pembelajaran pada pelatihan ini lebihditekankan pada upaya yang mendorong peranserta aktif secara penuh dari peserta, lebih banyakmemberikan kesempatan kepada peserta untukdapat belajar sambil berbuat (learning by doing)dengan memperhatikan prinsip andragogy.Metode yang digunakan adalah : Ceramah TanyaJawab (CTJ) ; Curah pendapat (CP) ; Diskusikelompok ; Bermain peran/Role Playing ;Simulasi, dan ; Latihan/exercise

b. Tahap Pembelajaran

Tahap-tahap pembelajaran dalam pelatihandeteksi dini kanker cervix angkatan I dan angkatanII di Provinsi Nusa Tenggara Barat tahun 2017,meliputi :

Tahap I - Kebijakan dan Membangun komitmenbelajar

Tahap II - Teori dan praktek/demontrasi di Kelas

Tahap III - Aplikasi

Tahap IV - Rencana tindak lanjut, Sistempencatatan dan pelaporan Dan Evaluasi



c. Analisis Data

Pengujian data perbandingan antara hasilpretest dengan postest dilakukan dengan Uji tsampel berpasangan (Paired t test). Untuk katagoridari nilai yang diperoleh dilakukan dengan intervalskor sebagai beriku :

Interval Skor KategoriNilai ≥ 79 Sangat Baik

58 ≤ Nilai ≤ 78 Baik37 ≤ Nilai ≤ 57 Cukup

Nilai < 36 Kurang( Arikunto. et.al., 2010)

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

a. Karakteristik Peserta

1. Karakteristik Peserta Berdasarkan AsalKabupaten / Kota

Berdasarkan daerah Kabupaten/Kota asalpeserta angkatan I sebagaimana tertuangdalam tabel di bawah ini

Tabel 1. Karakteristik Peserta Berdasarkan AsalKabupaten / Kota Angkatan I

No. Kabupaten/ KotaJumlahPeserta(orang)

Persentase(%)

1. Lombok Timur 3 10, 002. Lombok Tengah 3 10, 003. Lombok Barat 3 10, 004. Lombok Utara 3 10, 005. Mataram 3 10, 006. Sumbawa 3 10, 007. Dompu 3 10, 008. Bima 9 10, 00

Jumlah 30 100,00(Data Primer Dinas Kesehatan Provinsi NusaTenggara Barat diolah : 2017)

Kabupaten/Kota asal peserta angkatan IIsebagaimana di muat dalam tabel di bawah ini

Tabel 2. Karakteristik Peserta Berdasarkan AsalKabupaten / Kota Angkatan II

No. Kabupaten/ KotaJumlahPeserta(orang)

Persentase(%)

1. Sumbawa 12 40,002. Dompu 9 30,003. Bima 9 30,00

Jumlah 30 100,00(Data Primer Dinas Kesehatan Provinsi NusaTenggara Barat diolah : 2017)

Berdasarkan tabel1 dan tabel 2 di atas, dapatdi lihat bahwa peserta pelatihan angkatan Iberasal dari 8 kabupaten/kota yaitu LombokTimur, Lombok Tengah, Lombok Barat,Lombok Utara, Mataram, Sumbawa, Dompudan Bima. Peserta terbanyak berasal dariKabupaten/Kota Bima yaitu 9 orang (30,00 %)dan untuk kabupaten/kota lainnya masing-masing diwakili oleh 3 orang peserta (10,00%). Bagi peserta pelatihan angkatan II hanyaberasal dari 3 kabupaten/kota yaitu Sumbawa,Dompu dan Bima. Peserta terbanyak berasaldari kabupaten/kota Sumbawa yakni diwakilioleh 12 orang peserta (40,00 %), kemudianuntuk kabupaten/kota Dompu dan Bimamasing-masing diwakili oleh 9 orang peserta(30,00%). Jadi jumlah peserta disetiapangkatan yaitu 30 orang.

2. Karakteristik Peserta Berdasarkan ProfesiKarakteristik Peserta berdasarkan profesisebagaimana di muat dalam tabel di bawah ini.

Tabel 3. Karakteristik Peserta Berdasarkan Profesi

No. ProfesiAngkatan I Angkatan II

JumlahPeserta(orang)

Persentase(%)

JumlahPeserta(orang)

Persentase(%)

1. Dokter 1 3,00 5 17,00

2. Bidan 29 97,00 25 83,00

Jumlah 30 100,00 30 100,00

(Data Primer Dinas Kesehatan Provinsi NusaTenggara Barat diolah : 2017)

Tabel 3 di atas menjelaskan tentangkarakteristik peserta berdasarkan dariProfesinya. Bagi peserta pelatihan angkatan Idan II profesi Bidan memiliki persentaseterbanyak yaitu 29 orang (97,00 %) dan 25orang (83,00 %). Sedangkan untuk profesidokter hanya 1 orang (3,00 %) untuk angkatanI dan 5 orang (17,00 ) untuk angkatan II.

3. Karakteristik Peserta Berdasarkan JenisKelamin

Karakteristik Peserta berdasarkan jeniskelamin sebagaimana di muat dalam tabel dibawah ini.

Tabel 4. Karakteristik Peserta Berdasarkan JenisKelamin



Karakteristik peserta berdasarkan jeniskelamin dapat dilihat dari tabel 3 diatas.Peserta perempuan mendominasi baik diangkatan I atau pun angkatan II yaitu 26 orang(86,00 %) untuk angkatan I dan 23 orang(76,00 %) untuk angkatan II.

b. Hasil Penelitian

1. Hasil Penelitian Angkatan I

Deskripsi dan hasil uji statistik penilaianpeserta pelatihan Angkatan I dapat dilihat padatabel di bawah ini.

Tabel 5 Deskripsi dan Hasil Uji Nilai pretestdan Postest Peserta Pelatihan AngkatanI

Berdasarkan Tabel tersebut di atas, rata-ratanilai pretest angkatan pertama 47, 33 ( katagoriCukup) dengan standar deviasi 10,509, terjadipeningkatan setelah dilakukan intervensi berupapelatihan, dimana pada akhir pelatihan naikmenjadi 81, 20 (katagori sangat Baik) denganstandar deviasi 6,316. Nilai terkecil pada waktupretes 32 dan nilai tertinggi 68, meningkat padapostest menjadi nilai minimum 68 dan nilaitertinggi 92.

Hasil Uji statistik dengan uji t sampelberpasangan (Paired t-test) Nilai 95 % ConfidenceInterval tidak melewati angka 1 dan nilai p = 0,000< α 0,05 (Signifikan). Berarti ada perbedaan nyatanilai sebelum pelatihan dengan sesudah pelatihan,dimana rara-rata sebelum pelatihan 47,33meningkat menjadi rata-rata 81,20 setelahpelatihan.

2. Hasil Penelitian Angkatan II

Deskripsi dan hasil uji statistik penilaianpeserta pelatihan Angkatan II dapat dilihat padatabel di bawah ini.

Tabel 6. Deskripsi dan Hasil Uji Nilai pretestdan Postest Peserta Pelatihan AngkatanII

Berdasarkan Tabel tersebut di atas, rata-ratanilai pretest angkatan II 48,14 ( katagori Cukup)dengan standar deviasi 15,693, terjadi peningkatansetelah dilakukan intervensi berupa pelatihan,dimana pada akhir pelatihan naik menjadi 78,07(katagori sangat Baik) dengan standar deviasi7,299. Nilai terkecil pada waktu pretes 24 dan nilaitertinggi 80, meningkat pada postest menjadi nilaiminimum 68 dan nilai tertinggi 92.

Hasil Uji statistik dengan uji t sampelberpasangan (Paired t-test) Nilai 95 % ConfidenceInterval tidak melewati angka 1 dan nilai p = 0,000< α 0,05 (Signifikan). Berarti ada perbedaan nyatanilai sebelum pelatihan dengan sesudah pelatihanpaserta Angkatan II, dimana rara-rata sebelumpelatihan 48,18 meningkat menjadi rata-rata 78,07setelah pelatihan.

c. Pembahasan

Adanya peningkatan nilai dari pretest ke postest inidapat diartikan bahwa responden dapat menerimainformasi semakin baik dari materi yang diterimadalam pelatihan tersebut. Gambaran nilai pengetahuanresponden ini sejalan dengan peryataan Wawan (2010)bahwa pemberian pendidikan kesehatan dapat



meningkatkan pengetahuan responden terhadapkesehatan.

Hasil penelitian ini yang menunjukkan adanyaperubahan pengetahuan setelah diberi penyuluhanmemperkuat penelitian yang dilakukan olehYamani (2010) yang meneliti mengenaipengetahuan dan perilaku responden dalampemeriksaan melalukan pemeriksaan pap Smear.

Tenaga kesehatan, mempunyai posisi yangpenting dalam pelayanan kesehatan. Tenagakesehatan merupakan ujung tombak pelayanankesehatan kepada masyarakat, terutama masyarakatdi daerah yang masih belum tersedia saranakesehatan yang memadai. Selain memberipelayanan kesehatan, tenaga kesehatan jugamemiliki peran dan tanggung jawab terhadap upayapromotif pencegahan penyakit, baik penyakitmenular maupun penyakit yang bersifatdegeneratif. Oleh karena itu, peningkatanpengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatanterhadap peyakit kanker serviks diharapkan akanmampu meningkatkan kualitas dan perluasanpelayanan akan pemeriksaan pap smear sebagaiupaya deteksi dini penyakit kanker serviks.

Hasil penelitian ini sejalan dengan hasilpenelitian Muhartono, et.al., 2016 dengan ujistatistik t sampel berpasangan menunjukan bahwapeningkatan yang terjadi bermakna secara statistik(p value< 0,05). Hal ini menunjukan bahwa denganadanya pelatihan telah berhasil meningkatkanpengetahuan tenaga kesehatan mengenai penyakitkanker serviks beserta cara deteksi dininyamenggunakan pap smear.

Selain itu, peningkatan pengetahuan tenagakesehatan ini diharapkan dapat mendorong tenagakesehatan untuk menyebarkan pengetahuanmengenai kanker serviks kepada masyarakatsehingga dapat meningkatkan pengetahuan dankesadaran masyarakat akan kanker serviks.Peningkatan kesadaran masyarakat akan faktorresiko dan upaya pencegahan serta deteksi dinikanker serviks, pada akhirnya diharapkan dapatmenurunkan angka kejadian kanker serviks diProvinsi Nusa Tenggara Barat.

Hasil penelitian ini juga sesuai denganpenelitian Martiningsih, et.al., 2013 yang berjudulPengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang KankerServiks Terhadap Perubahan Pengetahuan DanSikap Dalam Upaya Pencegahan Pada Ibu Pkk DiDesa Pulisen Kabupaten Boyolali yangmengungkapkan bahwa hasil perhitungan pengujianPaired t Test menunjukkan t-test = -4.716, nilai p-value = 0,001. Berdasarkan hasil penelitian inimaka disimpulkan ada perubahan sikap respondententang kanker serviks setelah menerimapendidikan kesehatan.

PENUTUP

a. Simpulan

Dari hasil penelitian tersebut dapat ditarikbeberapa kesimpulan seperti tertera di bawah ini.1. Peserta pada angkatan I menunjukkan adanya

perbedaan yang signifikan dengan nilaiprobabilitas / nilai p = = 0,000 < α 0,05 antaranilai pengetahuan sebelum dan sesudahdilaksanakan pelatihan (rata-rata nilai pretestyaitu 47,33 dengan kategori cukup danmeningkat pada postest yang mencapai rata-rata 81,2 dengan kategori sangat baik denganpersentase peningkatan sebesar 41,59 %).

2. Pada angkatan II dengan paired t test jugamenunjukkan adanya perbedaan yangsignifikan dengan nilai probabilitas / nilai p == 0,000 < α 0,05 antara nilai pengetahuansebelum dan sesudah dilaksanakan pelatihan(rata-rata nilai pretest 48,14 dengan kategoricukup, meningkat pada postest menjadi 78,07dengan kategori sangat baik dengan persentasepeningkatan sebanyak 55,02 %)

b. Saran

Disarankan pada waktu yang akan datangpelaksanaan pelatihan deteksi dini kanker cervix diProvinsi Nusa Tenggara Barat dapat ditingkatkanterus, baik kuantitas maupun kualitas dan cakupanyang lebih luas dengan melibatkan bidanpuskesmas dan bidan desa di provinsi NTB.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S.,Suhardjono.,Suoardi, 2010. PenelitianTindakan Kelas.Jakarta: PT BumiAksara.

Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Barat.2017. Pelatihan Deteksi Dini KankerCervix di Provinsi Nusa Tenggara Barat.Tidak di terbitkan.

Indri Seta Septadina, Hadrians Kesuma, DwiHandayani, Tri Suciati, Phey Liana,2014. Jurnal Pengabdian Sriwijaya.Upaya Pencegahan KankerServixMelalui PeningkatanPenghetahuan Kesehatan ReproduksiWanita dan Pemeriksaan Metode IVA(Inspeksi Visual Asam Asetat) DiWilayah Kerja Puskesmas KentenPalembang. Fakultas KedokteranUniversitas Sriwijaya

Kementerian Kesehatan.2013. Pedoman TeknisPengendalian Kanker Payudara &



Kanker Leher Rahi.KementrianKesehatan Dirjen P2PL.

Martiningsih, Abi Muhlisin, Sri Darnoto, 2013.Pengaruh Pendidikan Kesehatan TentangKanker Serviks Terhadap PerubahanPengetahuan Dan Sikap Dalam UpayaPencegahan Pada Ibu Pkk Di DesaPulisen Kabupaten Boyolali. FakultasIlmu Kesehatan UniversitasMuhamadiyah Surakarta

Muhartono, Fitria Saftarina, Indri Windarti, 2016.Pelatihan Deteksi Dini Kanker ServiksDengan Metode Pap Smear Di KotabumiLampung Utara. Fakultas KedokteranUniversitas Lampung JPM Ruwa Jurai |Volume 2 | Nomor 1 | Oktober 2016 | 51

Notoadmojo, S. 2010 Metodologi PenelitianKesehatan. Rineka Cipta. Jakarta

Rini LM. 2009. Analisa faktor usia pada wanitarahim dengan pendekatan “see&treat”untuk deteksi lesi prakankerdan pengobatan dengan terapi beku.Jakarta: FK UI

Romadhoni, Yazid N, Aviyanti A. 2012.Penyerapan pengetahuan tentang kankerserviks sebelum dan sesudah penyuluhan.Jurnal Kedokteran Muhamadiyah.

Suwiyoga IK. 2006. Tes human papillomavirussebagai skrining alternative kankerserviks. CDK.

Tjindarbumi D, Mangunkusumo R. 2002. Cancerin Indonesia, present and future. J ClinOncol.

Wawan dan Dewi. 2010. Pengetahuan, sikapdanPrilaku Manusia. Yogyakarta. NuhaMedika.

Yamani Rifki Zaki (2010) Hubungan TingkatPengetahuan Ibu Tentang KankerServiks Dengan Perilaku Ibu DalamMelakukan Pemeriksaan Pap Smear DiDesa Ketawang Daleman KecamatanGanding Kabupaten Sumenep FakultasIlmu Kesehatan UMSurabaya

“one group pretest

Documents