pengembangan pedoman home pharmacy care untuk … · study with the design of one group pretest...

PENGEMBANGAN PEDOMAN HOME PHARMACY CARE UNTUK

PASIEN KOLESTEROL

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Agnes Chyntia Silalahi

NIM : 148114030

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2019

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

i

PENGEMBANGAN PEDOMAN HOME PHARMACY CARE UNTUK

PASIEN KOLESTEROL

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh:


NIM : 148114030

FAKULTAS FARMASI


YOGYAKARTA

2019


ii


iii


iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

“Oh yes, the past can hurt. But the way I see it, you can either

RUN from it, or LEARN from it.” – Rafiki, The Lion King

“Maybe I made a mistake yesterday, but yesterday’s me is still me. I am

who I am today, with all my faults dan mistakes. Tomorrow I might be

a tiny bit wiser, and that will be me, too.” – Kim Namjoon, BTS

Karya ini kupersembahkan untuk:

Tuhan Yesus yang selalu mendampingi dan melindungi sampai selesainya

penelitian ini

Kedua orang tuaku, Bapak Sabar Silalahi dan Ibu Sinto Warti dengan doa dan

dukungan yang tak pernah putus

Adik-adikku, Febiola Gracia Silalahi, Bramanda Bagas Immanuel Silalahi,

Dewi Adelyna Villerin Silalahi yang selalu menyemangati

Teman-temanku yang selalu memberikan dukungan dan semangat

Semua pihak yang terlibat

Almamater yang ku banggakan


v


vi


vii

PRAKATA

Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus karena atas berkat,

lindungan, dan kasih-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Pengembangan Pedoman Home Pharmacy Care Untuk Pasien Kolesterol” untuk

memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma.

Penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan, dukungan, saran, dan

semangat dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Ibu Dr. Yustina Sri Hartini, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma.

2. Bapak Dr. Yosef Wijoyo, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan bimbingan berupa ilmu, dukungan, dan saran dalam penelitian

ini.

3. Ibu Putu Dyana Christasani, M.Sc., Apt., selaku dosen penguji yang telah

bersedia memberikan kritik dan saran dalam penelitian ini.

4. Ibu Yunita Linawati, S.Si., M.Sc., Apt., selaku dosen penguji yang telah

bersedia memberikan kritik dan saran dalam penelitian ini.

5. Warga Minomartani yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian

ini.

6. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan berupa doa, motivasi, dan

finansial dari awal hingga akhir penyusunan skripsi.

7. Bernadeta Dhiyana Krismadanti, Margareta Anindhita Oktaviani, Jessica,

Eleonora, Paulus Wikan, Suster Frida, yang telah memberikan dukungan,

motivasi, waktu, dan perhatian selama penyusunan skripsi.

8. Tim Home Pharmacy Care, Thomas Aji Puspito dan Veronica Erlinda yang

telah mendampingi, memberikan masukan, dan semangat dari awal hingga

akhir penelitian ini.

9. Segenap pihak yang terlibat dalam proses penyusunan skripsi ini.


viii


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................ iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ............................................................ v

PERSETUJUAN PUBLIKASI .......................................................................... vi

PRAKATA ......................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xi

ABSTRAK ......................................................................................................... xii

ABSTRACT ......................................................................................................... xiii

PENDAHULUAN ............................................................................................. 1

METODE PENELITIAN ................................................................................... 4

HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................................... 5

KESIMPULAN .................................................................................................. 21

SARAN .............................................................................................................. 21

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 22

LAMPIRAN ....................................................................................................... 25

BIOGRAFI PENULIS ....................................................................................... 95


x

DAFTAR TABEL

Tabel I. Prevalensi Dislipidemia di India ................................................... 2

Tabel II. Perubahan Pernyataan Kuesioner ................................................. 5

Tabel III. Perubahan Pertanyaan Wawancara ............................................... 5

Tabel IV. Hasil Uji Pemahaman Bahasa ....................................................... 5

Tabel V. Hasil Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Pertama .......................... 6

Tabel VI. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kedua ................................... 6

Tabel VII. Pernyataan Akhir yang Valid dan Reliabel ................................... 7

Tabel VIII. Rincian Kegiatan Home Pharmacy Care ...................................... 8

Tabel IX. Karakteristik Responden ............................................................... 9

Tabel X. Peningkatan Pengetahuan Per Dimensi ........................................ 10

Tabel XI. Pertanyaan Wawancara Setiap Pertemuan .................................... 11


xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar I. Hasil Pretest Dan Posttest ................................................................ 10


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin ........................................................................................ 26

Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik .................................................... 27

Lampiran 3. Sertifikat Lisensi SPSS CE&BU ................................................... 28

Lampiran 4. Uji Konstruk Kuesioner ................................................................. 29

Lampiran 5. Uji Pemahaman Bahasa Kuesioner ................................................ 30

Lampiran 6. Perbaikan Kuesioner ...................................................................... 32

Lampiran 7. Uji Validitas Dan Reliabilitas Kuesioner ...................................... 34

Lampiran 8. Lembar Informasi Subjek .............................................................. 42

Lampiran 9. Informed Consent .......................................................................... 45

Lampiran 10. Hasil Pretest ................................................................................ 50

Lampiran 11. Hasil Posttest ............................................................................... 55

Lampiran 12. Hasil Uji Normalitas Data Pretest Dan Posttest .......................... 60

Lampiran 13. Hasil Uji T Berpasangan Data Pretest Dan Posttest ................... 60

Lampiran 14. Perubahan Pertanyaan Wawancara .............................................. 61

Lampiran 15. Hasil Wawancara ......................................................................... 63

Lampiran 16. Pedoman Home Pharmacy Care Sebelum Penelitian ................. 75

Lampiran 17. Pedoman Home Pharmacy Care Setelah Penelitian .................... 86


xiii

ABSTRAK

Dislipidemia merupakan salah satu faktor risiko dari beberapa penyakit tidak

menular lainnya, terutama penyakit jantung koroner, sehingga perlu dilakukan

pengendalian kadar kolesterol dan faktor-faktor lainnya. Pengelolaan pasien

dislipidemia sebagai bentuk pencegahan primer terhadap komplikasi penyakit

jantung koroner terdiri dari non obat dan obat, dan dapat diberikan dengan

meningkatkan pengetahuan pasien melalui pelayanan kefarmasian yang diberikan

oleh Apoteker, yaitu Home Pharmacy Care. Di sisi lain, masih sedikit Apoteker

yang melakukan home pharmacy care, dikarenakan beberapa faktor, salah satunya

adalah tidak adanya pedoman yang dapat digunakan. Tujuan dari penelitian ini

ialah menghasilkan sebuah pedoman home pharmacy care untuk meningkatkan

pengetahuan pasien kolesterol terkait penyakit dan obat yang dikonsumsi.

Penelitian ini merupakan penelitian kuasi eksperimental dengan rancangan one

group pretest posttest, melibatkan 5 orang pasien kolesterol. Hasil dari uji T

berpasangan dengan taraf kepercayaan 95%, didapatkan hasil p=0,006 yang

berarti terdapat perbedaan bermakna antara nilai pretest dan posttest berupa

peningkatan pengetahuan. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa home

pharmacy care dapat meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit

kolesterol dan obat kolesterol, namun tidak semua pasien melakukan perubahan

perilaku untuk membantu pengobatan yang dijalani.

Kata kunci: home pharmacy care, kolesterol, pedoman


xiv

ABSTRACT

Dyslipidemia is a risk factor for several other non-communicable diseases,

especially coronary heart disease, so it is necessary to control cholesterol levels

and other factors. Management of dyslipidemia patients as a form of primary

prevention of complications of coronary heart disease consists of non-drugs and

drugs, and can be given by increasing patient knowledge through pharmacy

services provided by Pharmacists, namely Home Pharmacy Care. However, there

are still a few pharmacists who do home pharmacy care, due to several factors,

one of which is the absence of guidelines that can be used. The purpose of this

study was to produce a guideline to increase cholesterol patients' knowledge

regarding diseases and drugs consumed. This study was a quasi-experimental

study with the design of one group pretest posttest, involving 5 cholesterol

patients. The results of the paired T test with a confidence level of 95%, the

results obtained p=0.006 which means that there are significant differences

between the pretest and posttest values in the form of increased knowledge. From

the results of the study it can be concluded that home pharmacy care can increase

patients' knowledge about cholesterol disease and cholesterol drugs, but not all

patients make behavioral changes to help with the treatment they are undergoing.

Keyword: home pharmacy care, cholesterol, guideline


1

PENDAHULUAN

Dislipidemia atau hiperlipidemia atau lebih dikenal dengan istilah

kolesterol di kalangan masyarakat, merupakan suatu faktor risiko utama untuk

terjadinya penyakit jantung koroner dan stroke, selain hipertensi, merokok,

abnormalitas glukosa darah, dan inaktifitas fisik (PERKENI, 2015). Penyakit

jantung koroner adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung kekurangan

darah karena adanya penyempitan pembuluh darah koroner. Penyakit jantung

koroner juga dapat terjadi diakibatkan oleh pengerasan dinding pembuluh darah

akibat penumpukan lemak atau kolesterol. Prevalensi jantung koroner berdasarkan

wawancara terdiagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,5%, dan berdasarkan

terdiagnosis dokter atau gejala sebesar 1,5%. Prevalensi jantung koroner

berdasarkan terdiagnosis tertinggi Sulawesi Tengah (0,8%). Sementara prevalensi

jantung koroner menurut diagnosis atau gejala tertinggi di Nusa Tenggara Timur

(4,4%). Sedangkan untuk DI Yogyakarta prevalensi terdiagnosis 0,6%, dan

menurut diagnosis atau gejala 1,3% (RISKESDAS, 2013). Dislipidemia,

khususnya kolesterol LDL, mempunyai hubungan kausal dengan penyakit

kardiovaskular aterosklerotik berdasarkan studi genetik, observasional, dan luara

klinis (PERKI, 2017).

Penelitian yang dilakukan oleh Ma’rufi dan Rosita (2014) menyatakan

bahwa terdapat hubungan antara kadar LDL >130 mg/dL (p=0,045) dengan

kejadian penyakit jantung koroner pada penderita yang dirawat di RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta periode 1 Januari 2010 – 31 Desember 2011.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Firdiansyah (2014), terdapat hubungan

antara rasio kolesterol total terhadap nilai HDL (high-density lipoprotein) dengan

kejadian PJK, rasio kadar kolesterol total terhadap HDL yang tinggi merupakan

faktor risiko timbulnya PJK. Penelitian tersebut menunjukkan bahwa pasien

dengan rasio kadar kolesterol total terhadap HDL yang tinggi berisiko menderita

PJK 2,15 kali lebih besar dibandingkan pasien dengan kadar kolesterol total

terhadap HDL yang normal (signifikansi p<0,05).

Data di Indonesia yang diambil dari riset kesehatan dasar nasional

(RISKESDAS) pada tahun 2013 menunjukkan ada 35.9% dari penduduk


2

Indonesia berusia ≥ 15 tahun dengan kadar kolesterol abnormal dimana

perempuan lebih banyak dari laki-laki dan perkotaan lebih banyak dari pedesaan

yang dapat disebabkan oleh perbedaan gaya hidup (PERKENI, 2015). Menurut

penelitian yang dilakukan oleh Estari (2009) di India, prevalensi terjadinya

dislipidemia seperti pada tabel berikut.

Tabel I. Prevalensi Dislipidemia di India

Hiperkolesterolemia

(%)

Hipertrigliserida

(%)

HDL

Rendah

(%)

Pria

Usia muda (20-39

tahun)

14.8 24.7 7.1

Usia menengah (40-59

tahun) 38.4 45.1 7.7

Usia lanjut (>60 tahun) 40.5 40.2 6.2

Wanita

Usia muda (20-39

tahun)

8.8 7.3 1.8

Usia menengah (40-59

tahun) 37 27.9 1.5

Usia lanjut (>60 tahun) 62 46.5 1.6

(Estari, 2009)

Pada kelompok usia muda, prevalensi dislipidemia lebih banyak dialami

oleh pria, namun terjadi peningkatan prevalensi dislipidemia pada wanita di

kelompok usia menengah dan usia lanjut. Hal ini disebabkan oleh menurunnya

kadar hormon estrogen yang mengatur keseimbangan kolesterol dan profil lipid

darah lainnya (Seoharto, 2004).

Dikarenakan dislipidemia merupakan faktor risiko dari beberapa penyakit

tidak menular lainnya, terutama penyakit jantung koroner, perlu dilakukan

pengendalian kadar lipid dan faktor-faktor metabolik lainnya seperti hipertensi,

diabetes dan obesitas. Pengelolaan pasien dislipidemia terdiri dari non

farmakologis dan farmakologis (PERKENI, 2015). Pengelolaan pasien

dislipidemia sebagai bentuk pencegahan primer terhadap komplikasi penyakit

jantung koroner dapat diberikan dengan meningkatkan pengetahuan pasien

melalui pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh Apoteker.


3

Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan

bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien

(MENKES, 2016). Adanya pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian dari

fokus kepada pengelolaan obat, menjadi pelayanan komprehensif (pharmaceutical

care), membuat pelayanan kefarmasian tidak hanya mengelola obat saja namun

dalam pengertian yang lebih luas, mencakup pelaksanaan pemberian informasi

untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring

penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan terjadinya

kesalahan pengobatan (medication error), (MENKES, 2009).

Adanya pergeseran orientasi pelayanan kefarmasian ini, Apoteker

dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan perilaku agar dapat

melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara

lain adalah pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien yang

membutuhkan. Salah satu jenis pelayanan kefarmasian yang dapat dilakukan oleh

Apoteker menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek adalah dilakukannya home pharmacy

care atau pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya

untuk kelompok lansia dan pasien dengan penyakit kronis.

Home pharmacy care merupakan salah satu kegiatan tindak lanjut dari

pengobatan pasien di apotek. Namun, menurut hasil penelitian yang dilakukan

oleh Istiqomah pada tahun 2012 menunjukkan bahwa Apoteker di Kabupaten

Sleman, Yogyakarta masih sedikit yang melakukan home pharmacy care sebagai

tindak lanjut pengobatan pasien, yaitu hanya sebesar 8,57% responden. Penelitian

menurut Soedarsono pada tahun 2007 mengungkapkan alasan rendahnya

pelaksanaan home pharmacy care adalah kurangnya waktu yang dimiliki

Apoteker, kurangnya personil di apotek, dan ketidaktahuan Apoteker terhadap

peraturan tentang pelayanan kefarmasian ini. Selain alasan diatas, Apoteker tidak

melaksanakan home pharmacy care untuk pasien dislipidemia dikarenakan belum

adanya pedoman yang dibuat untuk membantu Apoteker melaksanakan home

pharmacy care. Maka penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan pedoman


4

home pharmacy care untuk meningkatkan pengetahuan pasien dislipidemia yang

dapat digunakan oleh Apoteker.

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini ialah kuasi

eksperimental, dengan rancangan penelitian one group pretest posttest.

Responden pada penelitian ini adalah 5 pasien kolesterol yang berdomisili di

Kelurahan Minomartani, Kecamatan Ngaglik, Sleman, Yogyakarta. Kriteria

inklusi pada penelitian ini adalah responden yang mengidap penyakit kolesterol

tanpa komplikasi, umur 40 tahun hingga 60 tahun, latar belakang pendidikan

minimal SMA, dan bukan dari latar belakang kesehatan. Kriteria eksklusi yaitu

responden yang tidak menyelesaikan keseluruhan program, dan responden yang

tidak mengisi kuesioner secara lengkap.

Sampel sebanyak 5 responden ditentukan secara non random yang

tergolong dalam pengambilan sampel non probabilitas. Sampel diambil dengan

metode sampling purposive yaitu pemilihan sampel atau responden yang bersedia

dan didasarkan pada pertimbangan atau kriteria tertentu yang dibuat oleh peneliti

(Notoatmodjo, 2012, Noor, 2011).

Penelitian dilakukan di Kelurahan Minomartani, Kecamatan Ngaglik,

Sleman, Yogyakarta pada bulan Januari 2019. Perlakuan yang akan diberikan

kepada responden adalah berupa layanan kefarmasian di rumah atau home

pharmacy care. Responden akan diberikan perlakuan berupa edukasi materi

sebanyak tiga kali dalam satu bulan, pada pertemuan pertama, kedua, dan ketiga.

Pada pertemuan pertama akan diberikan pretest dan pada pertemuan keempat

responden akan diberikan posttest. Hasil data penelitian yang akan diambil berupa

pengetahuan responden mengenai obat kolesterol, dan hasil data sebelum dan

sesudah perlakuan akan dibandingkan.

Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah materi

home pharmacy care, kuesioner, dan pertanyaan wawancara. Materi home

pharmacy care dibuat dengan mengacu pada literatur British National Formulary

70 (2015), Panduan Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia oleh PERKENI


5

(2015), dan Pharmacotherapy Handbook Edisi Sembilan oleh DiPiro et al (2015).

Kuesioner dibuat dengan mengacu pada materi edukasi home pharmacy care yang

telah dibuat sebelumnya. Pertanyaan wawancara dibuat dengan mengikuti alur

kuesioner, untuk membantu dalam pengambilan data selama home pharmacy

care.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Kuesioner, materi, dan panduan wawancara yang telah dibuat terlebih

dahulu dilakukan uji konstruk oleh ahli. Terdapat perubahan pada panduan

wawancara dan kuesioner, sedangkan materi tidak mengalami perubahan.

Perubahan dapat dilihat dari tabel berikut.

Tabel II. Perubahan pernyataan kuesioner

Sebelum diuji oleh ahli Setelah diuji oleh ahli

Amlodipin adalah obat untuk menurunkan

kadar kolesterol.

Simvastatin adalah contoh obat yang

diminum lebih dari sekali untuk sehari.

Tabel III. Perubahan pertanyaan wawancara

Sebelum diuji oleh ahli Setelah diuji oleh ahli

Apakah obat golongan statin memiliki

interaksi obat dengan golongan lain?

Apakah obat kolesterol simvastatin memiliki

interaksi obat dengan obat kolesterol

fenofibrate?

Setelah kuesioner lulus uji konstruk, kemudian dilakukan uji pemahaman

bahasa kuesioner dengan 2 pasien kolesterol yang memiliki karakteristik yang

mirip dengan responden yang akan dilibatkan. Dari hasil uji pemahaman bahasa,

terdapat 1 kalimat pernyataan yang tidak dimengerti maknanya oleh pasien,

seperti tertera pada tabel berikut.

Tabel IV. Hasil uji pemahaman bahasa

Sebelum uji pemahaman bahasa Setelah uji pemahaman bahasa

Kadar kolesterol dalam darah yang tinggi

bukan tanda dari kolesterol.


bukan tanda dari penyakit kolesterol.

Setelah kuesioner diperbaiki dan diacak nomor urutnya, dilakukan uji

validitas dan uji reliabilitas yang melibatkan 32 orang responden. Suatu

pernyataan dikatakan valid jika mempunyai koefisien korelasi terkoreksi minimal


6

0,3 (Dahlan, 2014). Setelah diuji, didapatkan 10 butir kuesioner yang tidak valid,

dengan nilai Chronbach’s Alpha sebesar 0,588 seperti tertera pada tabel V.

Tabel V. Hasil uji validitas dan uji reliabilitas pertama

No. Koefisien Korelasi No. Koefisien Korelasi

1 0,488 12 0,525

2 0,330 13 0,188

3 0,614 14 0,255

4 -0,076 15 0,377

5 0,306 16 0,313

6 0,467 17 0,013

7 0,274 18 0,086

8 0,393 19 0,062

9 0,179 20 0,511

10 0,239 21 0,418

11 0,550 22 0,078

Kuesioner kemudian ditambahkan sebanyak 12 pernyataan sesuai dengan

dimensi pernyataan yang tidak valid sebelumnya sehingga menjadi 34 pernyataan,

dan diuji kembali kepada 34 orang responden. Dari 34 butir kuesioner didapatkan

hasil 14 pernyataan yang tidak valid dengan nilai Chronbach’s Alpha sebesar

0,764, seperti tertera pada tabel VI.

Tabel VI. Hasil uji validitas dan reliabilitas kedua

No. Koefisien

Korelasi No.

Kofisien

Korelasi No.

Koefisien

Korelasi No.

Koefisien

Korelasi

1 0,343 11 0,442 21 0,559 31 0,506

2 0,295 12 0,573 22 0,588 32 -0,013

3 0,512 13 -0,004 23 0,025 33 0,050

4 0,470 14 0,567 24 0,374 34 0,451

5 -0,098 15 0,225 25 0,421

6 0,463 16 0,552 26 0,468

7 0,226 17 0,073 27 0,604

8 0,485 18 0,120 28 0,545

9 0,281 19 0,190 29 0,344

10 0,294 20 0,316 30 0,084

Setelah pernyataan yang tidak valid dihapus menjadi 20 pernyataan,

didapatkan nilai Chronbach’s Alpha sebesar 0,805.


7

Tabel VII. Pernyataan akhir yang valid dan reliabel

Pengetahuan No. Pernyataan Koefisien

Korelasi

Penyakit

kolesterol

Definisi

Penyakit

Kolesterol

5

Penyakit kolesterol ditandai dengan

peningkatan kolesterol HDL. 0,413

Tanda/Gejala

Penyakit

Kolesterol

1


bukan tanda dari penyakit kolesterol. 0,379

Obat

kolesterol

Contoh Obat

4 Simvastatin adalah obat untuk

menurunkan kadar kolesterol. 0,472

14

Simvastatin adalah obat untuk

menurunkan dan menjaga kadar

kolesterol.

0,427

3 Simvastatin adalah contoh obat yang

diminum lebih dari sekali untuk sehari. 0,515

Dosis Obat 15

Dosis Simvastatin yang umum digunakan

adalah 10 mg. 0,533

7 Dosis semua obat kolesterol sama. 0,631

Aturan Pakai

Obat

10 Pemakaian obat simvastatin adalah sehari

adalah 10mg. 0,567

17

Pemakaian obat kolesterol dapat

dihentikan sewaktu-waktu oleh pasien

sendiri.

0,600

Efek

Samping

Obat

6 Efek samping dari obat kolesterol ialah

rasa pegal. 0,432

18 Efek samping terjadi dalam waktu yang

singkat. 0,620

Interaksi

Obat

13

Salah satu dampak interaksi obat antara

golongan statin dan golongan fibrat adalah

rasa pegal/nyeri pada otot.

0,580

8 Obat golongan statin tidak berinteraksi

dengan obat kolesterol golongan lain. 0,583

Pengobatan Tujuan

Pengobatan 16

Pengobatan dapat menyembuhkan

kolesterol. 0,470

Indikator

Tujuan

12

Nilai kolesterol total yang baik

(<200mg/dL) merupakan tujuan

pengobatan.

0,514

20

Nilai Trigliserida sebaiknya lebih dari 150

mg/dL

0,538

Non

Farmakologi

(Gaya

Hidup)

Manajemen

Nutrisi

9 Diet lemak dapat membantu menjaga

kadar kolesterol. 0,440

11 Diet rendah kalori berarti tidak makan

kalori sama sekali. 0,314

Aktivitas

Fisik

19

Olahraga ringan sebaiknya dilakukan

secara rutin.

0,350

2

Olahraga yang dilakukan lebih baik

dengan durasi yang lama.

0,335


8

Dari hasil pengujian validitas dan reliabilitas didapatkan hasil akhir 20

pernyataan yang telah memenuhi seluruh dimensi pada kuesioner. Menurut

George & Mallery (2003) nilai chronbach’s alpha 0,8 dikatakan baik yang berarti

kuesioner dinyatakan reliabel.

Pemberian materi Home Pharmacy Care dilakukan sebanyak 4 kali

pertemuan, dengan pertemuan pertama dilakukan pretest terlebih dahulu,

kemudian pemberian materi tentang penyakit kolesterol; pertemuan kedua

dilakukan pemberian materi tentang tujuan pengobatan, terapi dengan obat dan

komplikasi penyakit; pertemuan ketiga dilakukan pemberian materi terapi non-

obat atau perubahan gaya hidup; dan pertemuan keempat hanya dilakukan

posttest.

Tabel VIII. Rincian kegiatan home pharmacy care

Pertemuan Agenda

Pertemuan ke-1 Pretest.

Wawancara

Edukasi materi tentang penyakit

kolesterol.

Pertemuan ke-2 Review.

Wawancara

Edukasi materi: tujuan pengobatan, terapi

dengan obat kolesterol, dan komplikasi

penyakit.


Wawancara

Edukasi materi tentang terapi non-obat

atau perubahan gaya hidup.


Posttest.

Materi home pharmacy care dibuat dengan mengacu pada pada literatur

yang terdiri dari:

a) Penyakit kolesterol: meliputi pengertian, penyebab, tanda dan gejala dari

penyakit kolesterol (DiPiro, 2015; PERKENI, 2015).

b) Pengobatan kolesterol: meliputi tujuan pengobatan dan komplikasi dari

penyakit kolesterol (PERKENI, 2015).


9

c) Obat kolesterol: meliputi contoh obat kolesterol, aturan pakai, dosis

umum, interaksi obat, dan efek samping obat (PERKENI, 2015; PERKI,

2013).

d) Terapi non-obat: meliputi aktivitas fisik, diet, penurunan berat badan,

konsumsi rokok, dan BMI (DepKes, 2011; PERKENI, 2015).

Pembagian dalam pemberian materi dilakukan untuk mencegah terlalu

banyaknya informasi yang diterima oleh responden sehingga responden lebih

mudah menerima materi dan lebih fokus terhadap materi yang diberikan. Lima

responden yang dilibatkan memiliki karakteristik seperti tertulis pada tabel VII.

Tabel IX. Karakteristik responden

No Responden Jenis

kelamin Usia Pekerjaan

Latar

belakang

pendidikan

Lamanya

menderita

penyakit

kolesterol

1 Responden 1 Wanita 47 tahun Guru S1 7 tahun


3 Responden 3 Wanita 50 tahun IRT S1 1 tahun


5 Responden 5 Wanita 50 tahun IRT S1 5 tahun

Dipilih responden dengan latar belakang pendidikan minimal SMA. Hal

tersebut dikarenakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan

adalah tingkat pendidikan seseorang. Seseorang dengan pendidikan tinggi akan

memiliki cakupan informasi yang lebih luas sehingga pengetahuannya akan lebih

banyak daripada orang yang berpendidikan rendah (Broewer, 1993).

Kelima responden diberi perlakuan yaitu edukasi materi Home Pharmacy

Care, serta pretest dan posttest. Didapatkan nilai pretest responden 1, 2, 3, 4, dan

5 secara berturut-turut adalah 71, 75, 62, 74, dan 72; serta didapatkan nilai

posttest secara berturut-turut adalah 88, 82, 77, 92, dan 79.


10

Gambar 1. Hasil pretest dan posttest

Nilai hasil pretest dan posttest sebelumnya harus diuji normalitasnya

dengan menggunakan Shapiro-Wilk. Didapatkan hasil normalitas pretest sebesar

0,119 dan posttest sebesar 0,651. Suatu data dapat dikatakan terdistribusi normal

apabila nilai signifikansi p > 0,05 (Dahlan, 2014), sehingga dari hasil tersebut

dapat disimpulkan bahwa nilai pretest dan posttest terdistribusi normal. Kemudian

dilakukan uji T berpasangan, dengan interval kepercayaan 95% dan didapatkan

hasil p=0,006 (p<0,05) yang berarti terdapat perbedaan yang bermakna antara

nilai pretest dan posttest berupa peningkatan pengetahuan setelah diberikan

perlakuan edukasi materi Home Pharmacy Care.

Tabel X. Peningkatan pengetahuan per dimensi

Responden

Penyakit

Kolesterol Obat Kolesterol Pengobatan Gaya Hidup

Pre Post % Pre Post % Pre Post % Pre Post %

1 6 10 66,7 37 45 21,6 11 14 27,3 17 19 11,8

2 6 6 - 38 43 13,6 11 14 27,3 20 19 -5

3 6 5 -20 33 41 24,2 7 13 85,7 16 18 12,5

4 4 9 125 43 52 20,9 9 12 33,3 18 19 5,5

5 6 8 33,3 39 43 10,2 9 10 11,1 18 18 -

Pada responden 1 dan 4 terjadi peningkatan pengetahuan di seluruh

dimensi, responden 2 terjadi peningkatan pada dimensi obat kolesterol dan

pengobatan, responden 3 terjadi peningkatan pengetahuan pada dimensi obat

kolesterol, pengobatan, dan gaya hidup, dan pada responden 5 terjadi peningkatan

pengetahuan pada dimensi penyakit kolesterol, obat kolesterol, dan pengobatan.

0

20

40

60

80

100

Responden 1 Responden 2 Responden 3 Responden 4 Responden 5

71 75

62

74 72

8882

77

92

79

Pretest Posttest


11

Pada dimensi obat kolesterol peningkatan terjadi pada kategori efek samping dan

interaksi obat, sedangkan pada dimensi pengobatan peningkatan terjadi pada

kedua kategori yaitu tujuan pengobatan dan indikator tujuan.

Pada dimensi gaya hidup memang terjadi peningkatan pada responden 1,

responden 3, dan responden 4, namun peningkatan yang terjadi tidak signifikan

jika dibandingkan dengan dimensi lain yang mengalami peningkatan. Hal ini

dapat terjadi dikarenakan seluruh responden telah mengetahui beberapa gaya

hidup yang dapat membantu dalam pengendalian kadar kolesterol.

Selama proses home pharmacy care, selain pemberian materi turut

dilakukan proses wawancara untuk membantu memeroleh informasi yang

dibutuhkan. Wawancara dilakukan saat sebelum dimulai pemberian materi, saat

pemberian materi, dan setelah pemberian materi.

Tabel XI. Pertanyaan wawancara setiap pertemuan

Pertemuan Pertanyaan Wawancara Keterangan Pertanyaan

Pertemuan ke-1 1. Apakah penyebab penyakit

kolesterol?

2. Apakah Anda mengetahui jika

penyakit kolesterol dapat timbul

tanpa gejala?

3. Apakah salah satu tanda

penyakit kolesterol?

Pengetahuan

4. Sudah berapa lama menderita


Informasi pribadi

Pertemuan ke-2 1. Apakah tujuan dari pengobatan


2. Apakah Anda dapat

menyebutkan contoh obat

kolesterol?

3. Berapakah dosis dari tablet

simvastatin?

4. Apakah semua dosis obat

kolesterol sama?

5. Bagaimana aturan pakai dari

obat simvastatin?

6. Apakah efek samping yang

dapat terjadi saat mengonsumsi

terapi obat kolesterol?

7. Apakah efek samping yang

terjadi dapat mempengaruhi

kegiatan sehari-hari?

Pengetahuan


12

8. Apakah obat yang digunakan

selama ini untuk mengendalikan

kadar kolesterol?

9. Apakah ada efek samping yang

dirasakan selama mengonsumsi

obat kolesterol?

Informasi pribadi

Pertemuan ke-3 1. Apa saja terapi non obat yang

dapat dilakukan dalam terapi

pengobatan kolesterol?

2. Apa saja aktivitas fisik yang

disarankan untuk membantu

menjaga kadar kolesterol?

3. Bagaimana cara melakukan diet

rendah kalori?

4. Bagaimana cara melakukan diet

lemak?

Pengetahuan

5. Apakah responden melakukan

aktivitas fisik sebagai terapi

suportif?

6. Apakah responden tahu apa itu

BMI?

Informasi pribadi

Berikut ini disampaikan hasil wawancara dengan responden selama home

pharmacy care dilakukan.

Responden 1

Pada pertemuan pertama diketahui bahwa responden telah mengetahui

salah satu penyebab penyakit kolesterol, yaitu terlalu banyak mengonsumsi

makanan berlemak dan kurang berolahraga; mengetahui tanda dan gejala yang

dirasakan ketika kadar kolesterol yang tinggi. Namun, responden masih belum

mengetahui jika penyakit kolesterol dapat disebabkan oleh penyakit metabolik

lainnya, dan komplikasi dari penyakit kolesterol. Berikut informasi dari

responden.

Kolesterol itu karena makan makanan yang berlemak, terus kurang

olahraga. Itu saja yang saya tahu mbak. Kalau tanda kolesterol, ada

nyeri disebelah kiri, di belikat ini mbak.


13

Responden pada pertemuan kedua telah mengetahui jika penyakit

kolesterol tidak dapat disembuhkan, dan sering mengalami peningkatan kadar

kolesterol dalam darah karena tidak rutin mengonsumsi obat. Di sisi lain,

responden belum mengetahui tentang interaksi obat dan efek samping yang dapat

disebabkan oleh obat kolesterol golongan statin, dikarenakan tidak pernah

mengalami efek samping sebelumnya. Berikut informasi dari responden.

Obat yang saya minum Simvastatin yang 20mg, diminum satu kali

saat malam hari saja. Kalau sedang turun kolesterolnya nggak minum

obat lagi, eh terus nanti naik lagi kolesterolnya. Kalau efek samping

saya nggak ada kerasa mbak, mungkin karena malam minumnya. Tapi

saya dulu pernah minum obat waktu siang dan belum makan, jantung

terasa berdebar-debar.

Pada pertemuan ketiga, responden telah mengetahui tujuan pengobatan

kolesterol, yaitu untuk menurunkan kadar kolesterol bukan untuk kesembuhan,

dan terapi perubahan gaya hidup yaitu berolahraga dan diet. Responden bertanya

hubungan antara merokok dan kolesterol. Berikut informasi dari responden.

Boleh makan kalori, tapi dibatasi mbak, jangan berlebihan. Kalau

lemak juga boleh dimakan, tapi tidak banyak-banyak. Kalau olahraga

itu bisa jogging. Kalau jalan pagi boleh kan ya mbak? Saya biasanya

jalan-jalan sekitar rumah.

Berdasarkan hasil pretest dan posttest, responden 1 mengalami

peningkatan sebanyak 17 poin (23,94%), dimana peningkatan dominan terjadi

pada dimensi obat kolesterol dan pengobatan, dengan kategori efek samping

obat, interaksi obat, dan indikator tujuan. Responden baru mengetahui efek

samping dan interaksi obat yang dapat terjadi setelah mendapatkan edukasi

materi. Responden juga baru mengetahui kadar kolesterol normal yang

disarankan, sebagai indikator pengobatan.

Responden 2

Pada pertemuan pertama, pasien telah mengetahui penyebab dari

penyakit kolesterol dan merasakan tanda dan gejala, berupa rasa berat dan

kencang disekitar leher dan bahu. Berikut informasi dari responden.


14

Penyebabnya ya seperti makanan berlemak, contohnya lemak daging,

gorengan. Kata dokter kalau ingin sekali, boleh lah makan sedikit,

jeroan juga bisa mbak. Setiap saya cek ke dokter, dan kolesterolnya

tinggi, saya pasti ditanya habis makan apa. Kalau tanda ada mbak,

terasa berat dan kencang di leher dan bahu, dan kadang bengkak.

Terakhir kali saya cek ke dokter, kolesterol saya sampai 330mg/dL.

Kalau badan sudah berat dan kencang mbak, itu pasti sudah 300-an

kolesterolnya.

Selama proses home pharmacy care pertemuan kedua, responden telah

mengetahui makanan yang boleh dan yang tidak boleh dikonsumsi, terutama

untuk penyakit kolesterol dan asam urat yang juga diderita. Responden juga telah

mengetahui jika penyakit kolesterol bisa terjadi tanpa tanda dan gejala, dan dapat

menyebabkan penyakit jantung. Namun responden belum memahami tujuan

pengobatan, dan mengaku tidak rutin minum obat kolesterol, karena badan tidak

merasakan sakit. Responden juga mengonsumsi tanaman herbal, namun lupa

nama dari tanaman herbal tersebut. Berikut informasi dari responden.

Saya minum Simvastatin 20 mg, sekali sehari, biasanya jam 8 malam

mbak. Kalau misalnya ketiduran, saya pasti tidak minum obatnya, jadi

setiap ke dokter pasti bilang untuk minum rutin, kalau tidak dosis

bakal naik terus. Kalau efek samping tidak ada efek samping terasa

mbak. Dulu pernah saya coba tidak minum obat selama sebulan,

terasa berat kepala saya mbak, mungkin karena saya masih makan

yang dipantangkan oleh dokter.

Sama seperti orangtua saya mbak, tidak pernah periksa tiba-tiba

sudah terkena serangan terus besoknya meninggal dunia. Apa

mungkin karena kolesterol tidak ada tandanya ya mbak?

Pada pertemuan ketiga responden telah mengetahui tujuan pengobatan,

yaitu untuk mengendalikan kadar kolesterol, dan juga aktivitas fisik yang dapat

dilakukan yaitu berolahraga, namun mengaku kurang berolahraga, dan pernah

melakukan terapi pijat tubuh. Responden mengetahui diet yang dimaksud adalah

pembatasan makanan yang dikonsumsi. Berikut informasi dari responden.

Saya kalau terapi non-obat dulu pernah hanya pijat. Saya juga

pernah diberitahu kalau olahraga juga perlu, tapi ya itu mbak, sehari

dua hari sudah malas lagi. Saya merasakan juga sih mbak, kalau

misalnya saya banyak bergerak pasti badan terasa enak, tidurnya

juga enak. Kalau saran dari dokter, saya bisa makan sayur itu yang


15

sayur buah saja, bukan yang berserat, apalagi bayam, karena ada

riwayat asam urat.


peningkatan pengetahuan sebanyak 7 poin (9,33%), dimana dominan peningkatan

pengetahuan terjadi pada dimensi obat kolesterol dan pengobatan. Responden

baru mengetahui efek samping dan interaksi yang dapat terjadi. Responden 2 juga

baru mengetahui bahwa tujuan pengobatan penyakit kolesterol bukanlah

kesembuhan, namun pengendalian kadar kolesterol untuk mencegah terjadinya

komplikasi.

Responden 3

Pada pertemuan pertama responden telah mengetahui salah satu

penyebab penyakit kolesterol, yaitu makanan berlemak. Responden juga mampu

merasakan tanda dan gejala kolesterol yang tinggi, yaitu bahu yang terasa pegal,

dan biasanya sulit tidur. Responden belum mengetahui komplikasi yang dapat

diakibatkan oleh penyakit kolesterol, serta belum mengetahui jika penyakit

kolesterol bisa terjadi tanpa adanya tanda dan gejala. Berikut informasi dari

responden.

Penyebabnya itu makanan berlemak, gorengan. Kalau tanda ada

mbak, biasanya saya susah tidur, bahu terasa pegal.

Pada pertemuan kedua, responden telah mengetahui tujuan pengobatan

yaitu untuk mengendalikan kadar kolesterol, bukan penyembuhan. Namun

demikian, responden belum mengetahui interaksi obat dan efek samping yang

dapat disebabkan oleh obat kolesterol yang dikonsumsi. Berikut informasi dari

pasien.

Saya minum Simvastatin 10 mg mbak. Minumnya sekali sehari. Kalau

tujuan berobat kayaknya hanya untuk menurunkan ya mbak, bukan

sembuh. Memang bisa sembuh mbak?


16

Pada pertemuan ketiga, responden telah mengetahui tentang perubahan

gaya hidup yang meliputi aktivitas fisik dan diet rendah kalori dan lemak. Berikut

informasi dari pasien.

Olahraga, makanan dijaga. Kalau diet lemak itu yang berminyak,

seperti gorengan dikurangi, yang bersantan juga dikurangi. Diet

rendah kalori itu makanan berkalori dikurangi, diganti sama buah ya

mbak. Kalau saya biasanya jalan-jalan saja, tapi biasanya cuma dua

kali putaran sudah berhenti, terus olahraga yang paling sering itu

nyuci baju mbak.

Berdasarkan hasil pretest dan posttest, didapatkan bahwa responden 3

mengalami peningkatan pengetahuan sebanyak 15 poin (24,19%), dengan

dominan peningkatan pengetahuan terjadi pada dimensi obat kolesterol dan

pengobatan, pada kategori efek samping obat, interaksi obat, dan indikator

tujuan. Responden 3 baru mengetahui efek samping dan interaksi obat yang dapat

terjadi, dan indikator tujuan pengobatan berupa kadar normal kolesterol yang

disarankan setelah diberikan edukasi materi.

Responden 4

Pada pertemuan pertama, diketahui responden telah mengetahui tentang

penyebab penyakit kolesterol. Responden juga mengenali tanda dan gejala jika

kadar kolesterol dalam darah meningkat. Selain itu, responden telah mengetahui

jika penyakit kolesterol bisa terjadi tanpa terlihat adanya tanda dan gejala. Berikut

informasi dari responden.

Suka makanan yang berlemak, yang digoreng, yang bersantan, terus

kurang olahraga. Ada tandanya mbak, pegal dan kencang di daerah

bahu, terus kepala terasa sakit kalau dipijat-pijat. Yang tanpa tanda

itu yang lebih bahaya mbak.

Pada pertemuan kedua, responden telah mengetahui tujuan pengobatan,

yaitu untuk mengendalikan kadar kolesterol, dan juga komplikasi yang dapat

diakibatkan oleh penyakit kolesterol. Namun, responden belum mengetahui efek

samping dan interaksi obat yang dapat disebabkan oleh obat yang dikonsumsi.

Berikut informasi dari responden.


17

Pengobatan bisa untuk mencegah penyakit jantung dan diabetes

mbak.

Saya minum Simvastatin yang 10 mg, diminum satu kali sehari,

sebaiknya di malam hari mbak. Kalau saya pribadi tidak ada efek

samping mbak, tapi ada orang lain yang kakinya bengkak, kalau saya

tidak.

Pada pertemuan ketiga responden telah mengetahui aktivitas fisik yang

disarankan untuk dilakukan, serta mengetahui yang dimaksud diet rendah kalori

dan diet lemak. Berikut informasi dari responden.

Olahraga yang paling bagus itu jogging, bersepeda, berenang, senam

yang disesuaikan dengan umur mbak. Saya ada treadmill, tapi karena

ada saraf kejepit sama pengapuran tulang, saya dilarang sama dokter

mbak. Disarankannya olahraga berenang mbak. Dietnya itu mungkin

kurangi yang digoreng-goreng, makanannya bisa dikukus. Ikan ekor

kuning yang paling bagus mbak, tanpa kolesterol. Lalu kalau daging

itu cukup dimakan sebulan sekali aja. Diet untuk menurunkan berat

badan itu susah tapi mbak, saya sulit mau membatasi makan.


peningkatan pengetahuan sebanyak 18 poin (24,32%), dimana peningkatan

pengetahuan dominan terjadi pada dimensi penyakit kolesterol, obat kolesterol

dan pengobatan, dengan kategori definisi penyakit kolesterol, efek samping obat,

dan tujuan pengobatan. Responden baru mengetahui jenis kolesterol dalam tubuh

dan kadar normalnya setelah diberikan materi. Responden juga baru mengetahui

efek samping dan interaksi obat yang dapat terjadi.

Responden 5

Pada pertemuan pertama, responden telah mengetahui penyebab penyakit

kolesterol. Responden memiliki tanda dan gejala jika kadar kolesterol dalam

darah meningkat, namun belum mengetahui jika penyakit kolesterol dapat terjadi

tanpa tanda dan gejala. Berikut informasi dari responden.

Tanda kolesterol itu kelebihan lemak dalam darah bukan ya mbak,

karena makan gorengan sama daging. Kalau tanda lain itu terasa

pegal-pegal di pundak mbak.


18

Pada pertemuan kedua, responden belum mengetahui komplikasi

penyakit kolesterol, namun telah mengetahui tujuan pengobatan yaitu

menurunkan dan mengendalikan kadar kolesterol, bukan penyembuhan. Di sisi

lain, responden belum mengetahui efek samping dan interaksi obat yang dapat

disebabkan oleh obat yang dikonsumsi. Berikut informasi dari responden.

Kalau penyakit ini sepertinya tidak bisa sembuh mbak, karena nanti

setelah turun kolesterolnya, pasti nanti naik lagi. Saya minum obatnya

Simvastatin 20 mg. Efek samping saya tidak ada merasakan mbak.

Saya minum obat cuma pas naik aja mbak kolesterolnya, pergi ke

dokter, terus di kasih obat sama dokter.

Pada pertemuan ketiga, responden telah mengetahui aktivitas fisik yang

disarankan untuk dilakukan. Responden juga telah mengetahui diet lemak. Berikut

informasi dari responden.

Olahraga yang bagus itu senam, jogging. Diet ini mengurangi

makanan berlemak ya mbak. Susah tapi mbak mau diet itu, ini BMI

saya tinggi ya mbak, mau olahraga juga jarang.


peningkatan pengetahuan sebanyak 7 poin (9,72%), dimana dominan peningkatan

pengetahuan terjadi pada dimensi obat kolesterol dan pengobatan, dengan

kategori efek samping, interaksi obat, dan tujuan pengobatan. Responden baru

mengetahui efek samping dan interaksi obat yang dapat terjadi, dan tujuan

pengobatan yaitu pengendalian kadar kolesterol setelah diberikan edukasi materi

home pharmacy care.

Dari kelima responden, responden 1, responden 3, dan responden 4

memiliki peningkatan pengetahuan yang cukup baik. Selama proses home

pharmacy care, ketiga responden tersebut terlihat antusias dalam menerima

materi, dan cenderung bertanya jika ada materi yang dirasa belum dimengerti.

Selain itu, responden 4 juga melakukan pencarian informasi secara mandiri di luar

waktu pertemuan, sehingga peningkatan pengetahuan responden 4 menjadi lebih

banyak dibandingkan dengan responden lainnya yang hanya mendengarkan

informasi saat diberikan materi. Sedangkan responden 2 dan responden 5

mengalami peningkatan pengetahuan yang paling sedikit dibandingkan dengan


19

responden lainnya. Hal ini dapat disebabkan oleh minat kedua responden selama

mengikuti penelitian ini. Responden 2 cenderung bercerita tentang dirinya sendiri

saat diberikan materi edukasi, sedangkan responden 5 cenderung melupakan

materi yang telah diberikan, hal ini dapat diketahui ketika dilakukan review di

pertemuan selanjutnya.

Selama proses wawancara dilakukan, responden mempertanyakan

hubungan merokok dengan kadar kolesterol, dan dapat dijawab oleh peneliti. Dari

daftar pertanyaan wawancara yang sebelumnya telah dibuat terdapat perubahan

dimana ada pertanyaan yang sama sekali tidak ditanyakan oleh peneliti karena

dirasa tidak diperlukan selama home pharmacy care, sehingga pertanyaan tersebut

dapat dihapus dari daftar pertanyaan wawancara, dan terdapat penambahan

pertanyaan wawancara oleh peneliti untuk mendapatkan informasi yang

diperlukan selama pemberian materi edukasi.

Pertanyaan yang dihapus antara lain:

1. Apakah obat kolesterol simvastatin dapat dikonsumsi dengan obat kolesterol

fenofibrate?

2. Apakah obat kolesterol simvastatin memiliki interaksi obat dengan obat

kolesterol fenofibrate?

Kedua pertanyaan tersebut tidak relevan dengan responden yang hanya

mengonsumsi satu jenis obat kolesterol, sehingga tidak ada informasi yang bisa

didapatkan dari pertanyaan tersebut. Penghapusan pertanyaan tersebut menjadikan

pertanyaan wawancara yang sebelumnya 16 butir, menjadi 14 butir pertanyaan.

Penambahan pertanyaan dilakukan karena pertanyaan yang sebelumnya

ada dirasa masih belum dapat menunjang proses edukasi materi home pharmacy

care. Beberapa pertanyaan tambahan yang diberikan kepada seluruh responden

adalah:

1. Sudah berapa lama menderita penyakit kolesterol?

2. Apakah obat yang digunakan selama ini untuk mengendalikan kadar

kolesterol?

3. Apakah ada efek samping yang dirasakan selama mengonsumsi obat

kolesterol?


20

4. Apakah responden melakukan aktivitas fisik sebagai terapi suportif?

5. Apakah responden tahu apa itu BMI?

Perkembangan pertanyaan tersebut kemudian menjadikan daftar pertanyaan

wawancara yang sebelumnya 14 pertanyaan, berkembang menjadi 19 pertanyaan.

Dilihat dari hasil pretest dan posttest, seluruh responden mengalami

peningkatan yang cukup baik, dimana tiga dari kelima responden memiliki

peningkatan yang lebih tinggi dibandingkan responden lainnya, sehingga

pertemuan home pharmacy care yang dilakukan sebanyak 4 kali dirasa sudah

cukup efektif. Namun peningkatan nilai tersebut belum berbanding lurus dengan

perubahan perilaku dari responden. Oleh karena itu, peneliti memberikan saran

untuk patuh meminum obat kolesterol dan melakukan perubahan gaya hidup

seperti rutin berolahraga dan menjaga asupan makanan.

Berdasarkan hasil pretest dan posttest dimensi gaya hidup seperti tertera

pada tabel X, dengan nilai peningkatan responden 1 hingga responden 5 berturut-

turut adalah 11,8, -5, 12,5, 5,5, dan 0 persen, dapat disimpulkan tidak ada

peningkatan pengetahuan yang signifikan terjadi dibandingkan dengan dimensi

lainnya. Hal ini disebabkan karena responden telah mengetahui gaya hidup yang

dapat membantu menjaga kadar kolesterol yang terdapat dalam materi yang

diberikan. Walau demikian, responden belum melakukan perubahan gaya hidup

yang disarankan pada penelitian. Hal ini dapat diketahui dari hasil wawancara

yang dilakukan, seperti pada lampiran 15. Hal tersebut dapat terjadi karena

keterbatasan waktu dan niat yang dimiliki oleh responden. Tiga dari lima

responden berprofesi sebagai guru, dimana mayoritas waktu dihabiskan

dilingkungan sekolah. Sedangkan dua responden lain merupakan ibu rumah

tangga yang sehari-hari mengurus rumah dan keluarga. Kelima responden merasa

tidak ada waktu yang cukup untuk melakukan olahraga ringan secara teratur.

Pada akhir penelitian, kuesioner yang digunakan memiliki 20 pernyataan;

19 pertanyaan wawancara, dengan 4 kali pertemuan sudah cukup efektif dalam

meningkatkan pengetahuan responden, sehingga pedoman yang digunakan pada

hasil penelitian ini seperti dilampiran 17.


21

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian “Pengembangan Pedoman Home Pharmacy

Care Untuk Pasien Kolesterol”, disimpulkan bahwa metode home pharmacy care

dapat meningkatkan pengetahuan pasien kolesterol tanpa komplikasi secara

signifikan (p=0,006).

SARAN

Pada penelitian ini jumlah responden yang dilibatkan hanya 5 orang

pasien kolesterol sehingga hasil penelitian ini tidak dapat digeneralisir pada

populasi yang lebih luas, sehingga disarankan dilakukan penelitian dengan jumlah

responden yang lebih banyak. Selain itu, pada saat pemberian materi edukasi

dapat diberikan booklet berisi materi edukasi kepada responden untuk membantu

responden lebih mudah memahami dan mengingat materi yang disampaikan.

Materi edukasi dalam penelitian ini masih memiliki kekurangan, sehingga

kedepannya dapat ditambahkan materi lain mengenai BMI, komplikasi penyakit

kolesterol, dan interaksi obat kolesterol dengan obat yang dikonsumsi sehari-hari.


22

DAFTAR PUSTAKA

AACE, 2017, Guidelines For Management Of Dyslipidemia And Prevention Of

Cardiovascular Disease. USA: AACE. 31-35.

Balitbang Kementrian Kesehatan RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS

2013, Balitbang Kemenkes RI, Jakarta.

BINFAR, 2008, Pedoman Pelayanan Kefarmasian Di Rumah (Home Pharmacy

Care), DEPKES RI, Jakarta, hal. 14, 18-24.

BNF, 2015, British National Formulary 70, BMJ Group and the Royal

Pharmaceutical Society of Great Britain, UK, 170-182.

Dahlan, S., 2014, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan : Deskriptif, Bivariat,

dan Multivariat

DepKes, 2011, Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa,

http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/10/ped-praktis-stat-

gizi-dewasa.doc, diakses pada tanggal 03 April 2019.

DiPiro, J.T., dkk, 2015, Pharmacotherapy Handbook, 9th Edition, McGraw-Hill

Education, US, 65-74.

Estari, M, et al., 2009, The Investigation of Serum Lipids and Prevalence of

Dyslipidemia in Urban Adult Population of Warangal District,

Andhra Pradesh, India, Biology and Medicine.

Firdiansyah, M.,H., 2014, Hubungan Antara Rasio Kadar Kolesterol Total

Terhadap High-Density Lipoprotein (HDL) dengan Kejadian Penyakit

Jantung Koroner di RSUD Dr. Moewardi, Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

George, D., & Mallery, P., 2003, SPSS for Windows step by step: A simple guide

and reference, 11.0 update (4th ed.), Boston: Allyn & Bacon.

Istiqomah, F, N., 2012, Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian

Oleh Apoteker, Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, Universitas

Gadjah Mada, Yogyakarta.

Jacobson et al, 2015, National Lipid Association Recommendations For Patient-

Centered Management Of Dyslipidemia: Part 1 - Full Report,

National Lipid Association, USA.


http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/10/ped-praktis-stat-gizi-dewasa.doc

http://gizi.depkes.go.id/wp-content/uploads/2011/10/ped-praktis-stat-gizi-dewasa.doc

23

Ma’rufi, R., Rosita, L., 2014, Hubungan Dislipidemia dan Kejadian Penyakit

Jantung Koroner, Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta.

MENKES, 2009, Penjelasan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian, MENKES,

Jakarta.

MENKES, 2014, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9

Tahun 2014 Tentang Klinik, MENKES, Jakarta.

MENKES, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek,

MENKES, Jakarta.

Noor, 2011, Metodologi Penelitian: Skripsi, Tesis, Disertasi, Dan Karya Ilmiah,

Edisi Pertama, Kencana Prenada Media Group, Jakarta, hal. 7-8, 115,

155.

Notoadmojo, 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Penerbit Rineka Cipta,

Jakarta, hal.57, 124 dan 125.

PERKENI, 2015, Panduan Pengelolaan Dislipidemia di Indonesia,

PB.PERKENI, hal. 4-8, 15-23.

PERKI, 2013, Pedoman Tatalaksana Dislipidemia, Edisi Pertama, Centra

Communications, hal. 2.

PERKI, 2017, Pedoman Tatalaksana Dislipidemia 2017, Perhimpunan Dokter

Spesialis Kardiovaskular Indonesia, hal. 1.

PIONAS, 2015, Pusat Informasi Obat Nasional, Badan Pengawas Obat dan

Makanan, http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-2-sistem-kardiovaskuler-

0/210-hipolipidemik, diakses pada tanggal 2 Oktober 2017.

Soedarsono, A, K., 2007, Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

Berdasarkan KEPMENKES RI Nomor 1027/MENKES/SK/IX/20114 di

Kabupaten Sleman Periode Oktober-Desember 2006, Universitas

Sanata Dharma, Yogyakarta.

Seoharto, Iman, 2004, Serangan Jantung dan Stroke Hubungannya dengan Lemak

dan Kolesterol, Edisi Kedua, PT, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.


http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-2-sistem-kardiovaskuler-0/210-hipolipidemik

http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-2-sistem-kardiovaskuler-0/210-hipolipidemik

24

Yuliana, D, J., 2014, Pengaruh Pemberian Konseling Apoteker Terhadap

Kepatuhan dan Penurunan Kadar Kolesterol Total Pasien

Hiperkolesterolemia, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.


25

LAMPIRAN


26

Lampiran 1. Surat Izin


27

Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik


28

Lampiran 3. Surat Lisensi SPSS CE&BU


29

Lampiran 4. Uji Konstruk Kuesioner


30

Lampiran 5. Uji Pemahaman Bahasa Kuesioner


31


32

Lampiran 6. Perbaikan Kuesioner

+/- No.

No.

Acak Pernyataan STS TS R S SS

Penyakit

kolesterol Definisi

Penyakit

Kolesterol

+

1 5 Penyakit kolesterol disebabkan oleh kadar lemak dalam

darah tinggi.

-

2 6 Penyakit kolesterol ditandai dengan peningkatan

kolesterol HDL.

Tanda/Gejala

Penyakit

Kolesterol

+ 3 13 Gejala penyakit kolesterol tidak selalu terlihat.

-

4 1 Kadar kolesterol dalam darah yang tinggi bukan tanda

dari penyakit kolesterol.

Obat

kolesterol

Contoh Obat + 5 4 Simvastatin adalah obat untuk menurunkan kadar

kolesterol.

- 6 3 Simvastatin adalah contoh obat yang diminum lebih

dari sekali untuk sehari.

Dosis Obat + 7 7 Dosis obat simvastatin tablet adalah 10mg.

- 8 12 Dosis semua obat kolesterol sama.

Aturan Pakai

Obat

+ 9 18 Pemakaian obat simvastatin adalah 1 x sehari 10mg.

- 10 19 Pemakaian obat kolesterol simvastatin tidak dapat

berdampingan dengan obat kolesterol lain.

Efek Samping

Obat

+ 11 11 Efek samping dari obat kolesterol ialah rasa pegal.


33

- 12 8 Efek samping rasa pegal tidak berdampak pada

keseharian.

Interaksi Obat + 13 22 Salah satu dampak interaksi obat antara golongan statin

dan golongan fibrat adalah rasa pegal/nyeri pada otot.

- 14 14 Obat golongan statin tidak berinteraksi dengan obat

kolesterol golongan lain.

Pengobatan Tujuan

Pengobatan

+ 15 10 Pengobatan bertujuan untuk mengontrol kadar

kolesterol.

- 16 16 Pengobatan dapat menyembuhkan kolesterol.

Indikator

Tujuan

+ 17 21 Nilai kolesterol total yang baik (<200mg/dL)

merupakan tujuan pengobatan.

- 18 9 Penurunan berat badan tidak berpengaruh pada

pengobatan.

Non

Farmakologi

(Gaya Hidup)

Manajemen

Nutrisi

+ 19 15 Diet lemak dapat membantu menjaga kadar kolesterol.

- 20 20 Diet rendah kalori berarti tidak makan kalori sama

sekali.

Aktifitas

Fisik

+ 21 17 Olahraga ringan dapat membantu menjaga kadar

kolesterol.

- 22 2 Olahraga yang dilakukan lebih baik dengan durasi yang

lama.


34

Lampiran 7. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner

A. Cara uji data pada aplikasi SPSS

a. Siapkan lembar kerja SPSS

b. Masukan data yang akan diuji. Data dapat di copy dari file Excel. Akan

muncul tampilan seperti dibawah ini.


35

c. Klik Variable View pada bagian kiri bawah, akan muncul tampilan

seperti dibawah ini.

d. Pada bagian kolom Name dapat dilakukan penggantian nama sesuai

dengan yang diinginkan, misalnya diganti dengan P1, P2 dan seterusnya.

Pada kolom Decimals dapat diganti menjadi 0, untuk mempermudah.


36

e. Klik Data View, lalu simpan file.

f. Untuk melakukan uji, klik Analyze > Scale > Reliability Analysis

g. Kemudian akan muncul kotak dialog seperti dibawah ini. Pilih seluruh

pernyataan, kecuali Total.


37

h. Klik Statistics, centang pilihan Item, Scale, Scale if item deleted, lalu

klik Continue. Kemudian klik OK.

i. Kemudian akan muncul hasil, dimana untuk melihat Reliabilitas dapat

dilihat pada nilai Chronbach’s Alpha, dan untuk mengetahui Validitas

suatu pernyataan, dapat dilihat dari nilai koefisien korelasi terkoreksi, atau

Corrected Item-Total Correlation >0,3.

B. Hasil uji validitas dan reliabilitas pertama

Reliability Statistics Cronbach's

Alpha N of Items

,588 22

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

P1 75,91 39,314 ,488 ,525

P2 75,56 45,157 ,330 ,574

P3 75,78 39,531 ,614 ,526

P4 75,38 49,403 -,076 ,610

P5 75,25 45,871 ,306 ,576

P6 76,41 41,281 ,467 ,559

P7 75,38 45,597 ,274 ,582

P8 76,69 43,383 ,393 ,569

P9 76,50 46,710 ,179 ,603

P10 75,69 45,964 ,239 ,588

P11 75,53 41,676 ,550 ,542

P12 75,56 41,480 ,525 ,545

P13 75,53 46,644 ,188 ,596

P14 76,06 45,609 ,255 ,589

P15 75,06 45,996 ,377 ,572

P16 76,63 44,435 ,313 ,585

P17 75,25 48,452 ,013 ,598

P18 75,34 47,910 ,086 ,599

P19 76,69 48,415 ,062 ,614

P20 75,63 41,468 ,511 ,547

P21 75,69 43,706 ,418 ,563

P22 75,38 47,984 ,078 ,599


38

C. Hasil uji validitas dan reliabilias kedua

+/-

No. Pernyataan

Koefisien

Korelasi

Penyakit

kolesterol

Definisi

Penyakit

Kolesterol

+ 5 Penyakit kolesterol disebabkan oleh

kadar lemak dalam darah tinggi. -0,098

- 6 Penyakit kolesterol ditandai dengan


Tanda/Gejala

Penyakit

Kolesterol +

13 Gejala penyakit kolesterol tidak

selalu terlihat. -0,004

23 Gejala penyakit kolesterol tidak

dirasakan oleh semua orang. 0,025

- 1 Kadar kolesterol dalam darah yang

tinggi bukan tanda dari kolesterol. 0,343

Obat

kolesterol

Contoh Obat

+





kolesterol.

0,374

-

3 Simvastatin adalah contoh obat

yang diminum lebih dari sekali

untuk sehari.

0,512

Dosis Obat

+

7 Dosis obat simvastatin tablet adalah

10mg. 0,226

25 Dosis Simvastatin yang umum

digunakan adalah 10 mg. 0,421

- 12 Dosis semua obat kolesterol sama. 0,573

Aturan Pakai

Obat +

18 Pemakaian obat simvastatin adalah

1 x sehari 10mg. 0,120

26 Pemakaian obat Simvastatin sehari

adalah 10 mg. 0,468

-

19 Pemakaian obat kolesterol

simvastatin tidak dapat

berdampingan dengan obat

kolesterol lain.

0,190

27 Pemakaian obat kolesterol dapat

dihentikan sewaktu-waktu oleh

pasien sendiri.

0,604

Efek Samping

Obat +

11 Efek samping dari obat kolesterol

ialah rasa pegal. 0,442

-

8 Efek samping rasa pegal tidak

berdampak pada keseharian. 0,485

28 Efek samping terjadi dalam waktu

yang singkat. 0,545

Interaksi Obat

+

22 Salah satu dampak interaksi obat

antara golongan statin dan golongan

fibrat adalah rasa pegal/nyeri pada

otot.

0,588

32 Interaksi obat dapat terjadi jika

digunakan bersamaan dalam waktu

yang lama.

-0,013

- 14 Obat golongan statin tidak

berinteraksi dengan obat kolesterol 0,567


39

golongan lain.

29 Tidak ada interaksi antar obat

kolesterol. 0,344

Pengobatan Tujuan

Pengobatan +

10 Pengobatan bertujuan untuk

mengontrol kadar kolesterol. 0,294

30 Pengobatan untuk mencegah

komplikasi penyakit seperti stroke. 0,084

-

16 Pengobatan dapat menyembuhkan

kolesterol. 0,552

31 Penyakit kolesterol dapat

disembuhkan. 0,506

Indikator

Tujuan +

21 Nilai kolesterol total yang baik


pengobatan.

0,559

-

9 Penurunan berat badan tidak

berpengaruh pada pengobatan. 0,281

34 Nilai Trigliserida sebaiknya lebih

dari 150 mg/dL 0,451

Non

Farmakologi

(Gaya

Hidup)

Manajemen

Nutrisi +

15 Diet lemak dapat membantu

menjaga kadar kolesterol. 0,225

- 20 Diet rendah kalori berarti tidak

makan kalori sama sekali. 0,316

Aktifitas

Fisik +

17 Olahraga ringan dapat membantu

menjaga kadar kolesterol. 0,073

33 Olahraga ringan sebaiknya

dilakukan secara rutin. 0,050

- 2 Olahraga yang dilakukan lebih baik

dengan durasi yang lama. 0,295

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha

Cronbach's

Alpha Based on

Standardized

Items N of Items

,764 ,768 34


40

D. Hasil uji validitas dan reliabilitas setelah penghilangan pernyataan yang

tidak valid

Pengetahuan No. Pernyataan Koefisien

Korelasi

Penyakit

kolesterol

Definisi

Penyakit

Kolesterol

5

Penyakit kolesterol ditandai dengan


Tanda/Gejala

Penyakit

Kolesterol

1


bukan tanda dari penyakit kolesterol. 0,379

Obat

kolesterol

Contoh Obat



14

Simvastatin adalah obat untuk


kolesterol.

0,427

3 Simvastatin adalah contoh obat yang

diminum lebih dari sekali untuk sehari. 0,515

Dosis Obat 15

Dosis Simvastatin yang umum digunakan

adalah 10 mg. 0,533

7 Dosis semua obat kolesterol sama. 0,631

Aturan Pakai

Obat

10 Pemakaian obat simvastatin adalah sehari

adalah 10mg. 0,567

17

Pemakaian obat kolesterol dapat

dihentikan sewaktu-waktu oleh pasien

sendiri.

0,600

Efek

Samping

Obat

6 Efek samping dari obat kolesterol ialah

rasa pegal. 0,432

18 Efek samping terjadi dalam waktu yang

singkat. 0,620

Interaksi

Obat

13

Salah satu dampak interaksi obat antara

golongan statin dan golongan fibrat adalah

rasa pegal/nyeri pada otot.

0,580

8 Obat golongan statin tidak berinteraksi

dengan obat kolesterol golongan lain. 0,583

Pengobatan Tujuan

Pengobatan 16

Pengobatan dapat menyembuhkan

kolesterol. 0,470

Indikator

Tujuan

12

Nilai kolesterol total yang baik


pengobatan.

0,514

20 Nilai Trigliserida sebaiknya lebih dari 150

mg/dL 0,538

Non

Farmakologi

(Gaya

Hidup)

Manajemen

Nutrisi

9 Diet lemak dapat membantu menjaga

kadar kolesterol. 0,440

11 Diet rendah kalori berarti tidak makan

kalori sama sekali. 0,314

Aktivitas

Fisik

19 Olahraga ringan sebaiknya dilakukan

secara rutin. 0,350

2 Olahraga yang dilakukan lebih baik

dengan durasi yang lama. 0,335


41

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha

Cronbach's

Alpha Based on

Standardized

Items N of Items

,805 ,816 20


42

Lampiran 8. Lembar Informasi Subjek

LEMBAR INFORMASI SUBJEK

Judul Penelitian : PENGEMBANGAN PEDOMAN HOME

PHARMACY CARE UNTUK PASIEN

KOLESTEROL

Jenis Penelitian : Kuasi eksperimental

Nama Peneliti : Agnes Chyntia Silalahi

Lokasi (Tempat) Penelitian : Minomartani

1. Pendahuluan


kolesterol dikalangan masyarakat, merupakan suatu faktor risiko utama

untuk terjadinya penyakit jantung koroner dan stroke, selain hipertensi,

merokok, abnormalitas glukosa darah, dan inaktifitas fisik. Data di

Indonesia yang diambil dari riset kesehatan dasar nasional (RISKESDAS)

pada tahun 2013 menunjukkan ada 35.9% dari penduduk Indonesia berusia

≥ 15 tahun dengan kadar kolesterol abnormal.

Dislipidemia merupakan faktor risiko dari beberapa penyakit tidak

menular lainnya, terutama penyakit jantung koroner, sehingga perlu

dilakukan pengendalian kadar lipid dan faktor-faktor metabolik lainnya

seperti hipertensi, diabetes dan obesitas. Pengelolaan pasien dislipidemia

sebagai bentuk pencegahan primer terhadap komplikasi penyakit jantung

koroner terdiri dari non obat dan obat, dan dapat diberikan dengan

meningkatkan pengetahuan pasien melalui pelayanan kefarmasian yang

diberikan oleh Apoteker, yaitu Home Pharmacy Care.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek home pharmacy care

merupakan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah,

khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan penyakit kronis.

Home pharmacy care merupakan salah satu kegiatan tindak lanjut dari

pengobatan pasien di apotek. Namun menurut hasil beberapa penelitian,

masih sedikit Apoteker yang melakukan home pharmacy care, terutama

untuk penyakit kolesterol, dikarenakan beberapa faktor, salah satunya

adalah tidak adanya pedoman yang dapat digunakan.

Sebelum menyetujui untuk berpartisipasi dalam studi kuasi

eksperimental ini, Anda harus membaca dan memahami terlebih dahulu

formulir ini. Formulir ini menggambarkan tujuan, prosedur, manfaat dan

risiko dalam penelitian ini. Silahkan minta peneliti maupun asisten peneliti

untuk menjelaskan bagian formulir yang tidak anda pahami. Luangkan


43

waktu Anda dan jika perlu, diskusikan partisipasi Anda dengan teman atau

kerabat Anda.

2. Tujuan Studi Kuasi Eksperimental

Studi kuasi eksperimental ini bertujuan untuk mendapatkan

perbandingan tingkat pengetahuan pasien kolesterol sebelum dan setelah

diberikan materi home pharmacy care, dengan hasil akhir berupa pedoman

home pharmacy care untuk pasien kolesterol.

Bila Anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, Anda

diminta untuk menandatangani dan menuliskan tanggal pada lembar

konfirmasi persetujuan untuk berpartisipasi sebagai responden dalam

penelitian ini. Jika Anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi maka hal

ini tidak akan mempengaruhi perawatan medis Anda di masa depan.

Keikutsertaan Anda pada penelitian ini bersifat sukarela. Anda memiliki

hak penuh untuk mengundurkan diri atau menyatakan batal untuk

berpartisipasi kapan saja.

3. Prosedur Studi

Penelitian ini merupakan studi kuasi eksperimental dengan disain

one group pretest posstest, yang bersifat prospektif. Studi kuasi

eksperimental adalah penelitian yang dilakukan dengan pemberian

perlakuan/intervensi yang semu, dimana dalam penelitian ini berupa

materi home pharmacy care. Pada penelitian ini pengumpulan data akan

diambil berdasarkan pengisian kuisioner pretest dan posttest, serta

wawancara singkat.

Jika Anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, maka

Anda akan diminta untuk mengisi kuisioner terlebih dahulu sebagai

pretest, untuk melihat pengetahuan Anda terkait penyakit kolesterol

sebelum diberikan materi, kemudian dilanjutkan dengan pemberian materi

home pharmacy care dan wawancara singkat, dan ditutup dengan

pengisian kembali kuisioner sebagai posttest untuk melihat pengetahuan

Anda terkait penyakit kolesterol setelah diberikan materi. Semua data akan

dikumpulkan sedemikian rupa sehingga nama dan identitas Anda tidak

akan disebutkan. Dengan menandatangani lembar konfirmasi persetujuan,

Anda setuju untuk tidak membatasi penggunaan data atau hasil yang

diperoleh dari penelitian ini, asalkan hanya untuk tujuan ilmiah. Anda

memiliki hak atas kerahasiaan mengenai data yang telah Anda beri dan

privasi informasi medis Anda. Semua informasi pribadi yang disediakan

akan sangat dirahasiakan.

4. Risiko Yang Terjadi Dalam Studi

Sebagai subjek dalam studi ini, Anda tidak akan terkena risiko apa-

apa karena pada penelitian ini, peneliti tidak akan melakukan intervensi


44

apapun pada Anda. Pemberian materi home pharmacy care akan

berlangsung selama 15-20 menit, wawancara dan pengisian kuisioner akan

berlangsung selama 10-15 menit. Ada risiko ketidaknyamanan akibat

waktu yang diperlukan untuk pemberian materi dan wawancara.

5. Manfaat Studi Bagi Subjek

Dengan berpartisipasi dalam penelitian ini, Anda dapat

meningkatkan pengetahuan Anda terkait penyakit kolesterol dan obat yang

dikonsumsi, serta terapi non obat (perubahan gaya hidup) yang akan

membantu pencegahan komplikasi jantung koroner.

6. Kompensasi

Setelah penelitian selesai, peneliti akan memberikan kompensasi

sebagai ucapan terima kasih atas kesediaan Anda menjadi responden

sehingga membantu berlangsungnya penelitian ini. Kompensasi yang akan

diberikan berupa souvenir seharga Rp25.000,00.

7. Pertanyaan lebih lanjut dan nomor kontak peneliti

Pertanyaan lebih lanjut terkait penelitian ini atau konfirmasi lebih

detail dapat ditanyakan kepada peneliti melalui SMS/telp ke nomor

085392248216 atau e-mail ke [email protected] atau dapat juga

menghubungi Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Duta Wacana, alamat Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 5-

25 Yogyakarta Indonesia Telp.0247-563929 ext.124. Email:

[email protected].


mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

45

Lampiran 9. Informed Consent


46


47


48


49


50

Lampiran 10. Hasil pretest


51


52


53


54


55

Lampiran 11. Hasil posttest


56


57


58


59


60

Lampiran 12. Hasil uji normalitas data pretest dan posttest

Tests of Normality

Test Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Nilai Prestest ,315 5 ,116 ,821 5 ,119

Posttest ,201 5 ,200* ,938 5 ,651

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

Lampiran 13. Uji T berpasangan data pretest dan posttest

Paired Samples Test

Paired Differences

t df Sig. (2-tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

Pair 1 Pretest - Posttest -12,800 5,404 2,417 -19,510 -6,090 -5,297 4 ,006


61

Lampiran 14. Perubahan Pertanyaan Wawancara

A. Pertanyaan wawancara sebelum dilakukan home pharmacy care

1. Apakah penyebab penyakit kolesterol?

2. Apakah anda mengetahui jika penyakit kolesterol dapat timbul tanpa gejala?

3. Apakah salah satu tanda penyakit kolesterol?

4. Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat kolesterol?

5. Berapakah dosis dari tablet simvastatin?

6. Apakah semua dosis obat kolesterol sama?

7. Bagaimana aturan pakai dari obat simvastatin?


fenofibrate?

9. Apakah efek samping yang dapat terjadi saat mengonsumsi terapi obat

kolesterol?

10. Apakah efek samping yang terjadi dapat mempengaruhi kegiatan sehari-hari?

11. Apakah obat kolesterol simvastatin memiliki interaksi obat dengan kolesterol

fenofibrate?

12. Apakah tujuan dari pengobatan penyakit kolesterol?

13. Apa saja terapi non obat yang dapat dilakukan dalam terapi pengobatan

kolesterol?

14. Apa saja aktivitas fisik yang disarankan untuk membantu menjaga kadar

kolesterol?

15. Bagaimana cara melakukan diet rendah kalori?

16. Bagaimana cara melakukan diet lemak?


62

B. Pertanyaan wawancara setelah dilakukan home pharmacy care









kolesterol?




kolesterol?


kolesterol?





kolesterol?


kolesterol?




63

Lampiran 15. Hasil Wawancara

A. Rincian pertanyaan wawancara dan jawaban responden

Pertemuan 1

Pertanyaan Responden 1 Responden 2 Responden 3 Responden 4 Responden 5

Apakah penyebab penyakit kolesterol? Konsumsi

makanan

berlemak, dan

tidak berolahraga.

Konsumsi

makanan

berlemak.

Konsumsi

makanan

berlemak.

Konsumsi makanan

berlemak, kurang

berolahraga.

Konsumsi makanan

berlemak.

Apakah Anda mengetahui jika

penyakit kolesterol dapat timbul tanpa

gejala?

Tidak tahu. Tidak tahu. Tidak tahu. Tahu. Tidak tahu.

Apakah salah satu tanda penyakit

kolesterol?

Rasa sakit dan

pegal di daerah

belikat kiri.

Terasa berat

dan kencang

disekitar leher

dan bahu.

Susah tidur, dan

bahu terasa pegal.

Pegal dan kencang di

daerah bahu, kepala

terasa sakit kalau

dipijat-pijat.

Terasa pegal-pegal

di pundak.

Sudah berapa lama menderita penyakit

kolesterol?

7 tahun. 6 tahun. 1 tahun. 5 tahun. 5 tahun.


64

Pertemuan 2


Apakah tujuan dari pengobatan


Untuk

mengendalikan

kolesterol.

Untuk

menyembuhkan

kolesterol.

Untuk

menurunkan

kolesterol.

Untuk mengendalikan

kolesterol, dan untuk

mencegah komplikasi.

Untuk menurunkan

kadar kolesterol.

Apakah Anda dapat menyebutkan

contoh obat kolesterol?

Simvastatin. Simvastatin. Simvastatin. Simvastatin. Simvastatin.

Berapakah dosis dari tablet

simvastatin?

20mg. 20mg. 10mg. 10mg. 20mg.

Apakah semua dosis obat kolesterol

sama?

Tidak tahu. Tidak tahu. Tidak tahu. Tidak tahu. Tidak tahu.

Bagaimana aturan pakai dari obat

simvastatin?

Sekali sehari. Sekali sehari. Sekali sehari. Sekali sehari. Sekali sehari.

Apakah obat yang digunakan selama

ini untuk mengendalikan kadar

kolesterol?

Simvastatin 20mg. Simvastatin

20mg.

Simvastatin 10mg. Simvastatin 10mg. Simvastatin 20mg.

Apakah efek samping yang dapat

terjadi saat mengonsumsi terapi obat

kolesterol?

Tidak tahu. Tidak tahu. Tidak tahu. Tidak tahu, tapi ada

orang lain yang

mengalami bengkak

pada kaki.

Tidak tahu.


65

Apakah efek samping yang terjadi

dapat mempengaruhi kegiatan sehari-

hari?


Apakah ada efek samping yang

dirasakan selama mengonsumsi obat

kolesterol?

Tidak ada. Tidak ada. Tidak ada. Tidak ada. Tidak ada.

Pertemuan 3


Apakah semua dosis obat kolesterol

sama?

Tidak sama. Tidak sama. Tidak sama. Tidak sama. Tidak ingat.

Apakah efek samping yang dapat

terjadi saat mengonsumsi terapi obat

kolesterol?

Pegal. Pegal. Pegal. Pegal, maag. Pegal.

Apa saja terapi non obat yang dapat

dilakukan dalam terapi pengobatan

kolesterol?

Berolahraga dan

diet.

Berolahraga. Olahraga, dan

batasi makanan

yang dikonsumsi.

Berolahraga dan diet. Berolahraga.

Apa saja aktivitas fisik yang

disarankan untuk membantu menjaga

kadar kolesterol?

Jogging, lari pagi

sekitar rumah.

Olahraga

ringan.

Olahraga, seperti

jalan sekitar

rumah.

Olahraga seperti

jogging, bersepeda,

berenang, senam.

Senam, jogging.


66

Bagaimana cara melakukan diet rendah

kalori?

Membatasi

makanan berkalori.

Tidak makan

makanan yang

berkalori.

Makanan yang

berkalori dibatasi,

dapat diganti

dengan buah.

Membatasi makanan

berkalori.

Mengurangi makanan

berkalori.

Bagaimana cara melakukan diet

lemak?

Membatasi

makanan

berlemak.

Tidak makan

makanan yang

berlemak.

Membatasi

makanan

berlemak.

Mengurangi konsumsi

makanan berlemak,

dengan mengganti

dengan makanan yang

dikukus.

Mengurangi makanan

berlemak.

Apakah responden melakukan aktivitas

fisik sebagai terapi suportif?

Jarang melakukan. Jarang

melakukan.

Jarang melakukan. Jarang melakukan,

karena memiliki

riwayat pengapuran

tulang.

Jarang melakukan.

Apakah responden tahu apa itu BMI?



67

B. Uraian hasil wawancara

Nama : Responden 1

Usia : 47 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Minomartani

Tanggal : 4 Januari 2019

Sebelum diberikan materi, responden terlebih dahulu diberikan

pertanyaan mengenai penyakit kolesterol. Responden mengetahui bahwa penyakit

kolesterol dapat terjadi dikarenakan mengonsumsi makanan yang berlemak, dan

tidak berolahraga. Selain itu responden mengatakan bahwa selama ini memiliki

tanda dan gejala saat kadar kolesterol meningkat, yaitu rasa sakit dan pegal di

daerah belikat kiri.

Pada pertemuan ini responden diberikan materi terkait penyakit

kolesterol, meliputi pengertian, penyebab, serta tanda dan gejala dari penyakit

kolesterol. Responden mengaku tidak tahu jika penyakit kolesterol bisa terjadi

tanpa adanya gejala, dikarenakan responden memiliki gejala saat kadar kolesterol

dalam darah naik.


Pada pertemuan kedua ini, dilakukan review materi pertemuan

sebelumnya dan pemberian pertanyaan wawancara. Materi yang diberikan pada

pertemuan ini adalah tentang obat kolesterol dan komplikasi yang dapat terjadi

apabila kadar kolesterol dalam darah tidak dikendalikan. Responden mengatakan

jika tidak mengetahui bahwa kadar kolesterol darah yang tinggi dapat

menyebabkan komplikasi seperti penyakit jantung koroner, stroke, hipertensi, dan

diabetes.

Materi obat kolesterol meliputi golongan obat, contoh obat, aturan pakai,

interaksi obat, dan efek samping obat. Obat kolesterol yang dikonsumsi oleh

responden 1 adalah Simvastatin 20 mg dengan aturan pakai sekali sehari, pada

malam hari. Ketika ditanya tentang efek samping obat, responden mengatakan

tidak mengetahui efek samping dari obat yang digunakan. Setelah dijelaskan

tentang efek samping obat, responden mengaku belum pernah mengalami efek

samping obat.


Pada pertemuan ketiga, dilakukan review materi pertemuan sebelumnya,

dan pemberian materi perubahan gaya hidup (life style) sebagai terapi suportif.

Perubahan gaya hidup meliputi aktivitas fisik yaitu olahraga ringan, diet rendah

kalori dan diet lemak, penurunan berat badan, dan berhenti merokok. Responden


68

mengetahui aktivitas fisik yang disarankan untuk dilakukan, seperti jogging, lari

pagi disekitar rumah.

Responden mengetahui yang dimaksud dengan diet rendah kalori dan

diet lemak, dimana konsumsi kalori dan lemak harus dibatasi. Namun responden

mengakui sulit untuk membatasi makanan tersebut, terutama gorengan. Ketika

ditanya mengenai BMI, responden mengakui belum mengetahui apa itu BMI, lalu

dilakukan pengukuran BMI responden, dan didapatkan nilai sebesar 26, yang

termasuk dalam kategori kelebihan berat badan tingkat ringan. Responden juga

bertanya hubungan merokok dan kolesterol, sehingga peneliti menjelaskan

hubungan merokok sebagai faktor risiko.


69

Nama : Responden 2

Usia : 57 tahun




Materi yang diberikan pada pertemuan ini adalah materi mengenai

penyakit kolesterol, meliputi definisi, penyebab, tanda dan gejala penyakit

kolesterol. Sebelum dilakukan pemberian materi, responden diberikan beberapa

pertanyaan wawancara seperti penyebab penyakit kolesterol dan tanda dan gejala

penyakit kolesterol. Responden mengetahui penyebab penyakit kolesterol adalah

makanan berlemak, seperti gorengan. Responden mengatakan jika kadar

kolesterol sedang meningkat, akan terasa berat dan kencang disekitar leher dan

bahu.

Responden bercerita bahwa terakhir kali pemeriksaan, kolesterolnya

mencapai 330 mg/dL. Respoden mengaku sulit untuk menjaga pola makan dengan

pantangan seperti makanan yang digoreng. Namun respoden mengatakan jika

sudah sering mengonsumsi makanan yang hanya direbus dan dikukus.


Pada pertemuan kedua, dilakukan review terkait materi pertemuan

sebelumnya. Pada pertemuan ini diberikan materi terkait obat kolesterol dan

komplikasi penyakit. Responden sebelumnya tidak mengetahui jika kadar

kolesterol yang tinggi dapat menyebabkan penyakit komplikasi seperti penyakit

jantung koroner dan stroke, dan bercerita tentang orangtuanya yang mendadak

terkena stroke dan menyadari jika kolesterol yang terlalu tinggi dapat

menyebabkan terjadinya stroke.

Responden 2 mengonsumsi Simvastatin 20 mg, dikonsumsi sekali sehari

pada malam hari, biasanya pada pukul 8 malam. Responden mengatakan hanya

mengonsumsi obat kolesterol saat gejala kolesterol tinggi muncul. Peneliti

menganjurkan kepada responden agar obat kolesterol yang diterima untuk

diminum secara rutin, untuk menghindari terjadinya komplikasi. Saat ditanya

apakah responden merasakan efek samping saat mengonsumsi obat kolesterol,

responden menjawab bahwa tidak merasakan efek samping apa-apa sebelumnya.

Responden juga mengonsumsi herbal yang disarankan oleh keluarganya, dengan

cara direbus, kemudian air rebusan diminum, namun responden lupa nama dari

tanaman tersebut.


70


Pada pertemuan ketiga, dilakukan kembali review pertemuan sebelumnya

dan wawancara. Materi yang diberikan pada pertemuan ini adalah perubahan gaya

hidup (life style) sebagai terapi suportif dalam pengendalian kadar kolesterol.

Ketika ditanya tentang aktivitas fisik yang disarankan, responden mengaku kurang

berolahraga, tetapi responden pernah melakukan pijat untuk menghilangkan

pegal-pegal yang dirasakan. Responden mengetahui yang dimaksud diet rendah

kalori dan diet lemak. Ketika ditanya mengenai BMI (Body Mass Index/Indeks

Masa Tubuh), responden menjawab tidak tahu dan bersedia untuk dihitung indeks

masa tubuhnya, dan didapatkan nilai sebesar 27 yang berarti responden sudah

mengalami kelebihan berat badan tingkat ringan. Peneliti menyarankan kepada

responden untuk mulai melakukan diet dan berolahraga, untuk membantu

penurunan berat badan.


71

Nama : Responden 3

Usia : 50 tahun




Sebelum pemberian materi, responden diberikan beberapa pertanyaan

wawancara. Responden mengetahui penyebab penyakit kolesterol, yaitu makanan

berlemak. Responden memiliki tanda dan gejala yaitu bahu yang terasa pegal, dan

biasanya kesulitan untuk tidur. Materi yang diberikan pada pertemuan pertama

adalah seputar penyakit kolesterol, meliputi definisi, penyebab, tanda dan gejala

penyakit kolesterol. Responden memiliki pertanyaan, yaitu apa yang dimaksud

dengan trigliserida, yang kemudian langsung dijawab oleh peneliti.


Pada pertemuan kedua, dilakukan review materi sebelumnya terlebih

dahulu. Materi yang diberikan pada pertemuan ini adalah obat kolesterol dan

komplikasi penyakit. Responden belum mengetahui jika penyakit kolesterol dapat

menyebabkan penyakit kronis lainnya seperti penyakit jantung koroner, stroke,

hipertensi, dan diabetes.

Responden 3 mengonsumsi Simvastatin 10 mg, sekali sehari. Responden

3 mengetahui tujuan pengobatan yaitu untuk mengendalikan kadar kolesterol

dalam darah, dan penyakit kolesterol tidak dapat disembuhkan. Ketika ditanya

apakah ada efek samping yang dirasakan setelah mengonsumsi obat kolesterol,

responden menjawab bahwa tidak merasakan efek samping apapun.


Pada pertemuan ketiga, dilakukan review materi pertemuan sebelumnya

terlebih dahulu. Materi yang diberikan pada pertemuan ini adalah perubahan gaya

hidup (life style) sebagai terapi suportif, meliputi aktivitas fisik, diet rendah kalori

dan diet lemak, penurunan berat badan, dan berhenti merokok. Responden 3

mengatakan aktivitas fisik yaitu olahraga, namun responden 3 mengaku tidak

berolahraga, hanya pekerjaan rumah tangga yang dilakukan setiap hari, dan

berjalan-jalan disekitar rumah. Responden 3 mengetahui apa yang dimaksud diet

rendah kalori dan diet lemak, yaitu membatasi mengonsumsi kalori dan lemak.

Ketika ditanya mengenai BMI, responden menjawab tidak mengetahui BMI

tersebut, dan setelah dihitung didapatkan nilai BMI sebesar 22, yang berarti

responden masuk ke dalam kategori berat badan normal.


72

Nama : Responden 4

Usia : 44 tahun




Materi yang diberikan pada pertemuan pertama adalah informasi seputar

penyakit kolesterol, meliputi definisi, penyebab, tanda dan gejala penyakit

kolesterol. Sebelum diberikan materi, responden diberikan pertanyaan wawancara

terlebih dahulu. Dari wawancara singkat yang dilakukan, didapatkan jika

responden 4 telah mengetahui penyebab penyakit kolesterol yaitu makanan yang

berlemak dan kurang berolahraga. Responden memiliki gejala meningkatnya

kadar kolesterol yaitu rasa pegal dari bahu sampai ke leher, dan kepala sakit saat

ditekan.


Pada pertemuan kedua, dilakukan review materi pertemuan sebelumnya,

lalu pemberian materi meliputi obat kolesterol dan komplikasi penyakit yang

dapat terjadi. Responden 4 telah mengetahui komplikasi yang dapat terjadi apabila

kadar kolesterol dalam darah tidak terkendali, yaitu dapat terkena serangan

jantung. Responden 4 mengonsumsi Simvastatin 10 mg, sekali sehari pada malam

hari. Ketika ditanya tentang efek samping yang mungkin dirasakan, responden

menjawab bahwa sejauh ini belum ada efek samping seperti yang tertulis di dalam

materi yang terjadi.


Pada pertemuan ketiga, dilakukan review materi dari pertemuan

sebelumnya, kemudian dilanjutkan dengan pemberian materi terkait perubahan

gaya hidup (life style) sebagai terapi suportif, meliputi aktivitas fisik, diet rendah

kalori dan diet lemak, penurunan berat badan, dan berhenti merokok.

Responden 4 diberikan pertanyaan wawancara mengenai aktivitas fisik

yang disarankan, dan menjawab contoh aktivitas fisik secara umum adalah

lari/jogging, dan senam. Responden 4 mengaku pernah disarankan untuk berenang

dan bersepeda statis, dan memiliki treadmill di rumah untuk berolahraga, namun

sekarang sudah jarang digunakan. Responden 4 mengetahui apa yang dimaksud

dengan diet rendah kalori dan diet lemak, namun mengaku masih sulit untuk

melakukan diet tersebut. Ketika responden ditanya tentang BMI, responden

mengaku tidak mengetahui apa itu BMI. Peneliti kemudian menjelaskan apa yang

dimaksud dengan BMI dan menghitung BMI responden, dan didapatkan hasil


73

sebesar 28, yang berarti responden 4 sudah termasuk ke dalam kategori kelebihan

berat badan tingkat berat.


74

Nama : Responden 5

Usia : 50 tahun




Pada pertemuan ini responden 5 diberikan materi seputar penyakit

kolesterol, meliputi definisi, penyebab, tanda dan gejala penyakit kolesterol.

Sebelum pemberian materi dilakukan, responden 5 diberikan pertanyaan

wawancara, dan diketahui responden 5 telah mengetahui penyebab umum

penyakit kolesterol yaitu kelebihan lemak dalam darah karena makanan berlemak

seperti gorengan. Responden 5 memiliki tanda dan gejala seperti pegal-pegal dan

pusing.


Pada pertemuan kedua, dilakukan review terlebih dahulu untuk

pertemuan sebelumnya. Materi yang diberikan pada pertemuan ini adalah obat

kolesterol dan komplikasi penyakit kolesterol. Responden mengatakan tidak tahu

bahwa penyakit kolesterol dapat menyebabkan penyakit kronis lainnya, seperti

stroke, dan bertanya bagaimana bisa terjadi stroke yang disebabkan oleh

kolesterol.

Responden 5 mengonsumsi Simvastatin 20 mg diminum sekali sehari,

pada malam hari. Ketika ditanya tentang efek samping, responden mengaku

selama ini tidak merasakan efek samping seperti yang tertulis di dalam materi

edukasi.


Pada pertemuan ketiga, dilakukan kembali review materi pertemuan

sebelumnya. Materi yang diberikan pada pertemuan ini meliputi perubahan gaya

hidup (life style) sebagai terapi suportif, meliputi aktivitas fisik, diet rendah kalori

dan diet lemak, penurunan berat badan, dan berhenti merokok.

Ketika ditanya tentang aktivitas fisik yang disarankan, responden 5

menjawab senam dan jalan-jalan. Responden 5 mengetahui yang dimaksud

dengan diet lemak yaitu mengurangi makanan berlemak. Responden 5 tidak

mengetahui apa itu BMI, sehingga peneliti menjelaskan terkait BMI dan

menghitung BMI responden 5, dan didapatkan nilai sebesar 33 yang berarti

responden 5 sudah termasuk ke dalam kategori kelebihan berat badan tingkat

berat. Responden 5 bercerita masih sulit untuk menjaga pola makan, terutama

makanan seperti gorengan, dan mengaku jarang berolahraga.


75

Lampiran 16. Pedoman Home Pharmacy Care sebelum penelitian

PEDOMAN HOME PHARMACY CARE

UNTUK PASIEN KOLESTEROL

Disusun Oleh:


NIM : 148114030

FAKULTAS FARMASI


YOGYAKARTA

2019


76

A. Latar Belakang


kolesterol dikalangan masyarakat, merupakan suatu faktor risiko utama untuk


abnormalitas glukosa darah, dan inaktifitas fisik (PERKENI, 2015).





(PERKENI, 2015). Dikarenakan dislipidemia merupakan faktor risiko dari

beberapa penyakit tidak menular lainnya, terutama penyakit jantung koroner,

perlu dilakukan pengendalian kadar lipid dan faktor-faktor metabolik lainnya

seperti hipertensi, diabetes dan obesitas. Pengelolaan pasien dislipidemia terdiri

dari non farmakologis dan farmakologis (PERKENI, 2015).











B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengevaluasi hasil perbandingan tingkat pengetahuan sebelum dan

sesudah dilaksanakannya layanan residensial.

2. Tujuan Khusus

a) Mengukur tingkat pengetahuan pasien kolesterol tentang obat sebelum

diberikan home pharmacy care.

b) Mengukur tingkat pengetahuan pasien kolesterol tentang obat setelah


c) Membandingkan tingkat pengetahuan pasien kolesterol tentang obar

sebelum dan sesudah diberikan home pharmacy care.


77

C. Materi Home Pharmacy Care

1. Penyakit Kolesterol

Penyakit kolesterol merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh

terganggunya metabolisme lemak (lipid) karena adanya faktor genetik

dan/atau faktor lingkungan. Penyakit kolesterol dapat diketahui dari kadar

kolesterol total dan kadar LDL (Low-Density Lipoprotein) yang

meningkat; dan kadar HDL (High-Density Lipoprotein) yang menurun

didalam darah, atau kombinasi dari ketiganya. Kadar kolesterol total yang

baik adalah sebesar <200mg/dL, sedangkan kadar kolesterol LDL yang

diinginkan adalah sebesar <100mg/dL dan kadar HDL yang diinginkan

adalah sebesar <40mg/dL.

Penyakit kolesterol dapat juga disebabkan oleh faktor-faktor

metabolik seperti hipertensi, diabetes, dan obesitas. Penyakit kolesterol

dapat berpeluang menjadi faktor risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler

apabila tidak dilakukan kontrol terhadap kadar kolesterol dalam darah.

Pada kebanyakan penderita kolesterol, penyakit kolesterol tidak

menunjukkan gejala yang jelas atau pasti. Namun pada penderita

kolesterol yang menunjukkan gejala, memiliki keluhan nyeri pada dada,

detak jantung yang terasa lebih cepat, berkeringat, kecemasan, nafas

pendek, rasa nyeri pada perut, atau kehilangan kesadaran, atau kesulitan

dalam berbicara atau bergerak. Selain itu tingginya tekanan darah dan

peningkatan BMI atau ukuran pinggang juga dapat menjadi gejala

penyakit kolesterol.

2. Pengobatan Kolesterol

Pengobatan kolesterol lebih ditekankan pada pengendalian kadar

kolesterol di dalam darah dan faktor-faktor lainnya seperti hipertensi,

diabetes, dan obesitas. Pengendalian kadar kolesterol dilakukan untuk

mencegah risiko timbulnya penyakit kardiovaskuler seperti penyakit

jantung koroner, stroke, dan lainnya, dan/atau mencegah terjadinya

komplikasi kardiovaskuler lanjutan pada pasien yang telah menderita

penyakit kardiovaskuler. Pengobatan kolesterol meliputi terapi non-obat

(perubahan gaya hidup) dan obat anti kolesterol.

3. Obat Kolesterol (Obat anti lipid)

Obat yang digunakan untuk mengontrol kadar kolesterol dalam

darah antara lain:

a) Golongan Statin

Golongan statin direkomendasikan sebagai lini pertama pada

pengobatan kolesterol. Statin dapat digunakan baik sebagai bagian

dari pencegahan risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler, maupun


78

sebagai terapi pada penderita kolesterol yang telah memiliki risiko

penyakit kardiovaskuler. Statin memiliki mekanisme kerja dengan

mengurangi pembentukan kolesterol di liver dengan menghambat

secara kompetitif kerja dari enzim HMG-CoA redukatse, dan dapat

menurunkan konsentrasi awal kolesterol.

Aturan pakai: dosis awal golongan statin adalah 1x10mg sehari,

kecuali Pitavastatin.

Efek samping dari golongan statin ialah miopati (pegal, kram, tegang,

kelemahan pada otot), peningkatan enzim hati.

Interaksi obat dari golongan statin ialah risiko miopati jika

dikonsumsi bersamaan dengan golongan fibrat; risiko rhabdomyolisis

(kerusakan pada otot) jika dikonsumsi bersamaan dengan golongan

asam nikotinik dan asam fusidat.

Contoh obat dari golongan statin ialah Simvastatin, Atorvastatin,

Rosuvastatin, Fluvastatin, dan Pravastatin.

b) Golongan Asam Fibrat

Bekerja dengan menurunkan kadar trigliserida dengan mengaktifkan

enzim lipoprotein lipase yang akan memecah trigliserida. Selain

menurunkan kadar trigliserida, obat golongan ini juga meningkatkan

kadar kolesterol HDL.

Aturan pakai: Fenofibrat dosis awal 300mg sehari dalam dosis terbagi.

Efek samping dari golongan asam fibrat ialah dispepsia, miopati,

risiko terbentuknya batu empedu.

Interaksi obat dari golongan ini ialah meningkatnya risiko kerusakan

otot bila dikonsumsi bersamaan dengan golongan statin.

Contoh obat dari golongan ini ialah Ciprofibrate, Fenofibrate, dan

Gemfibrozil.

c) Golongan Asam Nikotinik

Obat golongan ini berfungsi menurunkan jumlah asam lemak bebas,

dengan menghambat enzim hormone sensitive lipase pada jaringan

lemak tubuh. Asam lemak yang berkurang jumlahnya menyebabkan

penurunan kadar trigliserida. Selain itu golongan ini juga dapat

meningkatkan jumlah kolesterol HDL.

Aturan pakai : dosis awal 1x375mg sehari, yang akan ditingkatkan

dosisnya jika dapat ditoleransi dengan baik.

Efek samping dari obat golongan ini ialah wajah memerah,

hiperglikemia (kelebihan gula darah), hiperurisemia (kelebihan ureum

dalam darah), gangguan pencernaan, hepatotoksitas.


79

Interaksi obat dari golongan ini ialah meningkatnya risiko miopati jika

diberikan bersamaan dengan golongan statin.

d) Golongan Ezetimibe

Obat golongan ini bekerja dengan menghambat absorbsi kolesterol

oleh usus halus.

Aturan pakai : 10mg sehari.

Efek samping dari obat golongan ini ialah rasa lelah, gangguan

pencernaan, sakit kepala, sakit otot.

Interaksi obat dari golongan ini ialah meningkatnya risiko

rhabdomyolisis ketika dikonsumsi bersamaan dengan golongan statin.

4. Terapi Non-Obat (Gaya Hidup)

Selain terapi dengan obat kolesterol, dapat dilakukan juga terapi

non-obat untuk membantu menjaga kadar kolesterol di dalam darah.

Terapi perubahan gaya hidup untuk penyakit kolesterol meliputi aktivitas

fisik, terapi nutrisi medis, dan berhenti merokok (bila pasien kolesterol

merokok).

a) Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang disarankan meliputi program latihan setidaknya

selama 30 menit aktivitas fisik dengan intensitas sedang, 4 sampai 6

kali dalam seminggu. Kegiatan yang disarankan meliputi jalan cepat,

bersepeda statis, ataupun berenang. Selain aerobik, aktivitas

penguatan otot dianjurkan minimal 2 hari seminggu.

b) Terapi nutrisi medis

Bagi orang dewasa, disarankan untuk mengonsumsi diet rendah kalori

yang terdiri dari buah-buahan dan sayuran (≥5 porsi/hari), biji-bijian

(≥6 porsi/hari), ikan, dan daging tanpa lemak. Asupan lemak jenuh,

lemak trans (lemak jahat), dan kolesterol harus dibatasi.

c) Penurunan berat badan

Terapi aktivitas fisik dan diet rendah kalori dapat membantu

penurunan berat badan pada pasien yang mengalami obesitas.

d) Berhenti merokok

Merokok dapat mempercepat pembentukan plak lemak pada

pembuluh darah, sehingga dapat menyebabkan terjadinya

penyumbatan pada pembuluh darah yang dapat menjadi faktor risiko

terjadinya penyakit jantung koroner, penyakit vaskular perifer, dan

stroke. Selain itu, merokok dapat mempengaruhi kadar dari kolesterol

HDL dan rasio kolesterol LDL/kolesterol HDL. Berhenti merokok


80

dalam 30 hari dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL secara

signifikan.

D. Prosedur Edukasi

Pemberian pre test berupa kuisioner

Pemberian materi Home Pharmacy

Care

Wawancara kepada pasien

Pemberian post test berupa kuisioner


81

LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuisioner Pre-Test Home Pharmacy Care Kolesterol

Kuisioner Home Care Kolesterol

Nama inisial :

Alamat :

No. Pernyataan STS TS R S SS

1 Kadar kolesterol dalam darah yang tinggi bukan

tanda dari kolesterol.

2 Olahraga yang dilakukan lebih baik dengan durasi

yang lama.

3 Amlodipin adalah obat untuk menurunkan kadar

kolesterol.

4 Simvastatin adalah obat untuk menurunkan kadar

kolesterol.

5 Penyakit kolesterol disebabkan oleh kadar lemak

dalam darah tinggi.

6 Penyakit kolesterol ditandai dengan peningkatan

kolesterol HDL.

7 Dosis obat simvastatin tablet adalah 10mg.

8 Efek samping rasa pegal tidak berdampak pada

keseharian.

9 Penurunan berat badan tidak berpengaruh pada

pengobatan.

10 Diet lemak dapat membantu menjaga kadar

kolesterol.

11 Efek samping dari obat kolesterol ialah rasa pegal.

12 Dosis semua obat kolesterol sama.

13 Gejala penyakit kolesterol tidak selalu terlihat.

14 Obat golongan statin tidak berinteraksi dengan obat


15 Pengobatan bertujuan untuk mengontrol kadar

kolesterol.

16 Pengobatan dapat menyembuhkan kolesterol.

17 Olahraga ringan dapat membantu menjaga kadar

kolesterol.

18 Pemakaian obat simvastatin adalah 1 x sehari 10mg.

19 Pemakaian obat kolesterol statin tidak dapat


20 Diet rendah kalori berarti tidak makan kalori sama

sekali.

21 Nilai kolesterol total yang baik (<200mg/dL)



82

22 Salah satu dampak interaksi obat antara golongan

statin dan golongan fibrat adalah rasa pegal/nyeri

pada otot.

Keterangan:

STS : sangat tidak setuju

TS : tidak setuju

R : ragu-ragu

S : setuju

SS : sangat setuju


83

Lampiran 2. Kuisioner Post-Test Home Pharmacy Care Kolesterol


Nama inisial :

Alamat :



kolesterol HDL.

2 Efek samping rasa pegal tidak berdampak pada

keseharian.




yang lama.

5 Dosis obat simvastatin tablet adalah 10mg.

6 Kadar kolesterol dalam darah yang tinggi bukan

tanda dari kolesterol.

7 Penyakit kolesterol disebabkan oleh kadar lemak

dalam darah tinggi.

8 Gejala penyakit kolesterol tidak selalu terlihat.


10 Pemakaian obat simvastatin adalah 1 x sehari 10mg.

11 Penurunan berat badan tidak berpengaruh pada

pengobatan.


statin dan golongan fibrat adalah rasa pegal/nyeri

pada otot.


kolesterol.




sekali.


17 Pemakaian obat kolesterol statin tidak dapat



19 Olahraga ringan dapat membantu menjaga kadar

kolesterol.

20 Pengobatan bertujuan untuk mengontrol kadar

kolesterol.

21 Diet lemak dapat membantu menjaga kadar

kolesterol.


84

22 Amlodipin adalah obat untuk menurunkan kadar

kolesterol.

Keterangan:


TS : tidak setuju

R : ragu-ragu

S : setuju

SS : sangat setuju


85

Lampiran 3. Pertanyaan Wawancara









fenofibrate?


kolesterol?


27. Apakah obat kolesterol simvastatin memiliki interaksi obat dengan kolesterol

fenofibrate?



kolesterol?


kolesterol?




86

Lampiran 17. Pedoman Home Pharmacy Care sesudah penelitian

PEDOMAN HOME PHARMACY CARE

UNTUK PASIEN KOLESTEROL

Disusun Oleh:


NIM : 148114030

FAKULTAS FARMASI


YOGYAKARTA

2019


87

A. Latar Belakang


kolesterol dikalangan masyarakat, merupakan suatu faktor risiko utama untuk


abnormalitas glukosa darah, dan inaktifitas fisik (PERKENI, 2015).





(PERKENI, 2015). Dikarenakan dislipidemia merupakan faktor risiko dari

beberapa penyakit tidak menular lainnya, terutama penyakit jantung koroner,

perlu dilakukan pengendalian kadar lipid dan faktor-faktor metabolik lainnya

seperti hipertensi, diabetes dan obesitas. Pengelolaan pasien dislipidemia terdiri

dari non farmakologis dan farmakologis (PERKENI, 2015).











B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mengevaluasi hasil perbandingan tingkat pengetahuan sebelum dan

sesudah dilaksanakannya layanan residensial.

2. Tujuan Khusus

d) Mengukur tingkat pengetahuan pasien kolesterol tentang obat sebelum


e) Mengukur tingkat pengetahuan pasien kolesterol tentang obat setelah


f) Membandingkan tingkat pengetahuan pasien kolesterol tentang obar

sebelum dan sesudah diberikan home pharmacy care.


88

C. Materi Home Pharmacy Care

1. Penyakit Kolesterol

Penyakit kolesterol merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh

terganggunya metabolisme lemak (lipid) karena adanya faktor genetik

dan/atau faktor lingkungan. Penyakit kolesterol dapat diketahui dari kadar

kolesterol total dan kadar LDL (Low-Density Lipoprotein) yang meningkat;

dan kadar HDL (High-Density Lipoprotein) yang menurun didalam darah,

atau kombinasi dari ketiganya. Kadar kolesterol total yang baik adalah

sebesar <200mg/dL, sedangkan kadar kolesterol LDL yang diinginkan adalah

sebesar <100mg/dL dan kadar HDL yang diinginkan adalah sebesar

<40mg/dL.

Penyakit kolesterol dapat juga disebabkan oleh faktor-faktor

metabolik seperti hipertensi, diabetes, dan obesitas. Penyakit kolesterol dapat

berpeluang menjadi faktor risiko terjadinya penyakit kardiovaskuler apabila

tidak dilakukan kontrol terhadap kadar kolesterol dalam darah.

Pada kebanyakan penderita kolesterol, penyakit kolesterol tidak

menunjukkan gejala yang jelas atau pasti. Namun pada penderita kolesterol

yang menunjukkan gejala, memiliki keluhan nyeri pada dada, detak jantung

yang terasa lebih cepat, berkeringat, kecemasan, nafas pendek, rasa nyeri

pada perut, atau kehilangan kesadaran, atau kesulitan dalam berbicara atau

bergerak. Selain itu tingginya tekanan darah dan peningkatan BMI atau

ukuran pinggang juga dapat menjadi gejala penyakit kolesterol.

2. Pengobatan Kolesterol

Pengobatan kolesterol lebih ditekankan pada pengendalian kadar

kolesterol di dalam darah dan faktor-faktor lainnya seperti hipertensi,

diabetes, dan obesitas. Pengendalian kadar kolesterol dilakukan untuk

mencegah risiko timbulnya penyakit kardiovaskuler seperti penyakit jantung

koroner, stroke, dan lainnya, dan/atau mencegah terjadinya komplikasi

kardiovaskuler lanjutan pada pasien yang telah menderita penyakit

kardiovaskuler. Pengobatan kolesterol meliputi terapi non-obat (perubahan

gaya hidup) dan obat anti kolesterol.

3. Obat Kolesterol (Obat anti lipid)

Obat yang digunakan untuk mengontrol kadar kolesterol dalam

darah antara lain:

a) Golongan Statin

Aturan pakai: dosis awal golongan statin adalah 1x10mg sehari, kecuali

Pitavastatin.


89

Efek samping dari golongan statin ialah miopati (pegal, kram, tegang,

kelemahan pada otot), peningkatan enzim hati.

Interaksi obat dari golongan statin ialah risiko miopati jika dikonsumsi

bersamaan dengan golongan fibrat; risiko rhabdomyolisis (kerusakan

pada otot) jika dikonsumsi bersamaan dengan golongan asam nikotinik

dan asam fusidat.

Contoh obat dari golongan statin ialah Simvastatin, Atorvastatin,

Rosuvastatin, Fluvastatin, dan Pravastatin.

b) Golongan Asam Fibrat

Aturan pakai: Fenofibrat dosis awal 300mg sehari dalam dosis terbagi.

Efek samping dari golongan asam fibrat ialah dispepsia, miopati, risiko

terbentuknya batu empedu.

Interaksi obat dari golongan ini ialah meningkatnya risiko kerusakan otot

bila dikonsumsi bersamaan dengan golongan statin.

Contoh obat dari golongan ini ialah Ciprofibrate, Fenofibrate, dan

Gemfibrozil.

c) Golongan Asam Nikotinik

Aturan pakai : dosis awal 1x375mg sehari, yang akan ditingkatkan

dosisnya jika dapat ditoleransi dengan baik.

Efek samping dari obat golongan ini ialah wajah memerah, hiperglikemia

(kelebihan gula darah), hiperurisemia (kelebihan ureum dalam darah),

gangguan pencernaan, hepatotoksitas.

Interaksi obat dari golongan ini ialah meningkatnya risiko miopati jika

diberikan bersamaan dengan golongan statin.

d) Golongan Ezetimibe

Aturan pakai : 10mg sehari.

Efek samping dari obat golongan ini ialah rasa lelah, gangguan

pencernaan, sakit kepala, sakit otot.

Interaksi obat dari golongan ini ialah meningkatnya risiko

rhabdomyolisis ketika dikonsumsi bersamaan dengan golongan statin.

Selain berinteraksi dengan obat kolesterol lain, obat kolesterol juga

memiliki interaksi dengan obat-obatan lain yang mungkin digunakan pasien

sehari-hari, seperti tertera pada tabel berikut ini.


90

Tabel I. Interaksi obat kolesterol dengan obat lain

Interaksi obat kolesterol dengan obat lain

Aspirin Simvastatin Menurunkan metabolisme aspirin

Atorvastatin Meningkatkan konsentrasi serum aspirin

Paracetamol Simvastatin Menurunkan metabolisme simvastatin

Fenofibrate Meningkatkan konsentrasi serum

paracetamol

Amlodipine Fenofibrate Menurunkan metabolisme fenofibrate

Simvastatin Meningkatkan konsentrasi serum simvastatin

4. Terapi Non-Obat (Gaya Hidup)

Selain terapi dengan obat kolesterol, dapat dilakukan juga terapi

non-obat untuk membantu menjaga kadar kolesterol di dalam darah. Terapi

perubahan gaya hidup untuk penyakit kolesterol meliputi aktivitas fisik, terapi

nutrisi medis, dan berhenti merokok (bila pasien kolesterol merokok).

a) Aktivitas fisik

Aktivitas fisik yang disarankan meliputi program latihan setidaknya

selama 30 menit aktivitas fisik dengan intensitas sedang, 4 sampai 6 kali

dalam seminggu. Kegiatan yang disarankan meliputi jalan cepat,

bersepeda statis, ataupun berenang. Selain aerobik, aktivitas penguatan

otot dianjurkan minimal 2 hari seminggu.

b) Terapi nutrisi medis

Bagi orang dewasa, disarankan untuk mengonsumsi diet rendah kalori

yang terdiri dari buah-buahan dan sayuran (≥5 porsi/hari), biji-bijian (≥6

porsi/hari), ikan, dan daging tanpa lemak. Asupan lemak jenuh, lemak

trans (lemak jahat), dan kolesterol harus dibatasi.

c) Penurunan berat badan

Terapi aktivitas fisik dan diet rendah kalori dapat membantu penurunan

berat badan pada pasien yang mengalami obesitas.

d) Berhenti merokok

Merokok dapat mempercepat pembentukan plak lemak pada pembuluh

darah, sehingga dapat menyebabkan terjadinya penyumbatan pada

pembuluh darah yang dapat menjadi faktor risiko terjadinya penyakit

jantung koroner, penyakit vaskular perifer, dan stroke. Selain itu,

merokok dapat mempengaruhi kadar dari kolesterol HDL dan rasio

kolesterol LDL/kolesterol HDL. Berhenti merokok dalam 30 hari dapat

meningkatkan kadar kolesterol HDL secara signifikan.

Body Mass Index (BMI) atau dalam bahasa Indonesia Indeks Masa

Tubuh (IMT) merupakan alat atau cara yang sederhana untuk memantau

status gizi orang dewasa, khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan


91

kelebihan berat badan. Berat badan yang kurang dapat meningkatkan risiko

terhadap penyakit infeksi, sedangkan berat badan lebih dapat meningkatkan

risiko terhadap penyakit degeneratif. Oleh karena itu, mempertahankan berat

badan normal memungkinkan seseorang dapat mencapai usia harapan hidup

yang lebih panjang. BMI hanya untuk orang dewasa berumur > 18 tahun dan

tidak dapat digunakan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan.

Untuk mengetahui nilai BMI, dapat dihitung dengan rumus berikut:

Berat Badan (Kg)

IMT = -------------------------------------------------------

Tinggi Badan (m) X Tinggi Badan (m)

Tabel II. Batas ambang BMI

Kategori IMT

Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat < 17,0

Kekurangan berat badan tingkat ringan 17,0 – 18,4

Normal 18,5 – 25,0

Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan 25,1 – 27,0

Kelebihan berat badan tingkat berat > 27,0

(DepKes RI, 2011)

D. Prosedur Edukasi

Pemberian pre test berupa kuisioner

Pemberian materi Home Pharmacy

Care

Wawancara kepada pasien

Pemberian post test berupa kuisioner


92

Lampiran 1. Kuesioner pretest

Kuesioner Home Care Kolesterol


1 Kadar kolesterol dalam darah yang tinggi bukan tanda



yang lama.

3 Simvastatin adalah contoh obat yang diminum lebih



kolesterol.


kolesterol HDL.





9 Diet lemak dapat membantu menjaga kadar kolesterol.

10 Pemakaian obat Simvastatin sehari adalah 10 mg.


sekali.




statin dan golongan fibrat adalah rasa pegal/nyeri pada

otot.

14 Simvastatin adalah obat untuk menurunkan dan

menjaga kadar kolesterol.

15 Dosis Simvastatin yang umum digunakan adalah 10

mg.


17 Pemakaian obat kolesterol dapat dihentikan sewaktu-

waktu oleh pasien sendiri.

18 Efek samping terjadi dalam waktu yang singkat.

19 Olahraga ringan sebaiknya dilakukan secara rutin.

20 Nilai Trigliserida sebaiknya diatas 150 mg/dL.

Keterangan:


TS : tidak setuju

R : ragu-ragu

S : setuju

SS : sangat setuju

No. Responden........


93

Lampiran 2. Kuesioner posttest




kolesterol HDL.


kolesterol.

3 Simvastatin adalah contoh obat yang diminum lebih


4 Kadar kolesterol dalam darah yang tinggi bukan tanda



sekali.





yang lama.


statin dan golongan fibrat adalah rasa pegal/nyeri pada

otot.





13 Diet lemak dapat membantu menjaga kadar kolesterol.

14 Nilai Trigliserida sebaiknya diatas 150 mg/dL.

15 Dosis Simvastatin yang umum digunakan adalah 10

mg.

16 Pemakaian obat Simvastatin sehari adalah 10 mg.

17 Pemakaian obat kolesterol dapat dihentikan sewaktu-

waktu oleh pasien sendiri.

18 Efek samping terjadi dalam waktu yang singkat.

19 Olahraga ringan sebaiknya dilakukan secara rutin.

20 Simvastatin adalah obat untuk menurunkan dan

menjaga kadar kolesterol.

Keterangan:


TS : tidak setuju

R : ragu-ragu

S : setuju

SS : sangat setuju

No. Responden........


94

Lampiran 3. Pertanyaan Wawancara









kolesterol?




kolesterol?


kolesterol?





kolesterol?


kolesterol?




95

BIOGRAFI PENULIS

Penulis bernama lengkap Agnes Chyntia Silalahi, dan

lahir di Tebing Tinggi pada tanggal 22 Agustus 1996,

merupakan anak pertama dari Bapak Sabar Silalahi

dan Ibu Sinto Warti. Penulis telah menempuh

pendidikan di TK Tunas Peco pada tahun 2000-2001,

lalu melanjutkan pendidikan di SD Negeri 042

Samarinda pada tahun 2001-2007, SMP Negeri 29

Samarinda pada tahun 2007-2010, dan SMK Negeri

17 Samarinda jurusan Farmasi pada tahun 2010-

2013. Penulis melanjutkan pendidikan tinggi di Fakultas Farmasi Universitas

Sanata Dharma pada tahun 2014-2019. Selama menjadi mahasiswa di Fakultas

Farmasi Universitas Sanata Dharma, penulis mengikuti kepanitiaan Seminar

Nasional JMKI 2016 sebagai anggota, Seminar Nasional JMKI 2017 sebagai

anggota, Donor Darah JMKI 2016, Ekaristi Akhir Semester Genap TA 2014/2015

dan Awal TA 2015/2016 sebagai anggota. Penulis juga mengikuti Program

Kreativitas Mahasiswa yang diadakan oleh Ristekdikti pada tahun 2017. Selain

itu, penulis juga aktif menjadi Asisten Dosen untuk mata kuliah Praktikum

Farmasetika, Praktikum Pharmaceutical Care 3, Praktikum Pelayanan Informasi

Obat, Praktikum Peracikan Obat, dan Praktikum Komunikasi Farmasi.


pengembangan pedoman home pharmacy care untuk … · study with the design of one group pretest...

Documents