o~l~ · 2020. 3. 18. · berita acara serah terima barang nomor :® /pp.12.4-ba/ sek-prov/vi/2018...

KOMISI PEMILIHAN UMUMPROVINSI SULAWESI TENGGARA

Alamat : Jl. Chairil Anwar No.9 KendariTelp : (0401)3129641 Fax: (0401)3129643

BERITAACARASERAHTERIMABARANGNomor: 7l/". \~'4-~A/T1/x>~,prov! IJ'/~la.

Padahari ini, Tanggal BulanJuni TahunDuaRibu DelapanBelas bertempatdiKantorKPUKolaka kamiyangbertandatangandibawahini masing-masing:

1. NamaNIPJabatanKomisi Pemilihan Umum : Provinsi Sulawesi TenggaraAlamat

Selanjutnya disebut sebagai PIHAKPERTAMA

: t~A[,.:~il~_O(~?~ O~l~: K~b~'aka (N ~ .

2. NamaNIPJabatanKomisi Pemilihan UmumAlamat

Selanjutnya disebut Sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan logistik untuk keperluan Pemilihan Gubernurdan Wakil Gubernur Sulawesi Tenggara Tahun 2018 kepada PIHAK KEDUA , denganrincian sebagai berikut :

No Jenis Sampul Jumlah Keterangan1. Sampul Kubus . 4Coly2. Sampul Anak Kunci di tingkat.TPS 530 buah3. Sampul Anak Kunci di tingkat. PPK 12 buah4. Alat Bantu Tuna Netra 21embar

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dalam 2rangkap untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

YangMenyerahkan YangMenerima

PIHAKPERTAMAKPUProv.Sultra-- PIHAKKEDUA

KPUKab. Kolaka

(


Alamat : J1. Chairil Anwar No.9 KendariTelp: (0401) 3129641 Fax: (0401) 3129643

BERITAACARASERAHTERIMABARANGNomor:O't//I'.12Jt-~J1?~.~IYI/~1 J>

Padahari ini, Minggu TanggalDuaPuluh EmpatBulanJuni TahunDuaRibu DelapanBelasbertempatdi KantorKPUKolaka kamiyangbertandatangandibawahini masing-masing:

1. Nama : ARMINNIPJabatan : StafKomisi Pemilihan Umum : Provinsi Sulawesi TenggaraAlamat : JI. Chairil Anwar No.9, KendariSelanjutnya disebut sebagai PIHAKPERTAMA

2. NamaNIPJabatanKomisi Pemilihan UmumAlamatSelanjutnya disebut Sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Logistik untuk keperluan Pemilihan Gubernurdan Wakil Gubernur Sulawesi Tenggara Tahun 2018 kepada PIHAK KEDUA , denganrincian sebagai berikut :

No Jenis Sampul Jumlah Keterangan1. Sampul Surat Suara Rusak/Keliru 170 Buah

Coblos2. Sampul Daftar Pemilih dan Daftar 13 Buah

Hadir3. Sampul Surat Suara Sah di TPS 14 Buah4. Tanda Pengenal Saksi 1.050 Buah5. Formulir C1.Plano-KWK 60 Lembar6. Daftar Pasangan Calon 60 Lembar


YangMenyerahkan YangMenerima

PIHAKPERTAMAKPUProvoSultra


JI. Chairil Anwar No.9 KendariTelp : (0401) 3129641 Fax: (0401) 3129643

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANGNOMOR :® /PP.12.4-BA/ Sek-Prov/VI/2018

TENTANGKEKURANGAN LOGISTIK PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR

SULAWESI TENGGARA TAHUN 2018 PADA KPU KAB. KOLAKA

Pada hari ini selasa tanggal dua puluh enam bulan Juni Tahun Dua Ribu DelapanBelas bertempat di Kantor KPU Provinsi Sulawesi Tenggara, Pukul, Wita kamiyang bertanda tangan ~~ ini masing-masing :

1. Nama : r "ti~3'j.OOfn-iiOO8NIP ; ,,,9,19,,,.,,,.,,,,,,,,,,,,,.,,.,,

: .~P~~~ ...f.~~lWlA ~L- p@ZG~6MN: ..~.~ ......•...........

Jabatan

Alamat

SELANJUTNYADISEBUT SEBAGAIPIHAK PERTAMA

2. Nama : ..~.@''':l t\JJ~~ .NIP

Jabatan

Alamat

: ..~.Jf.~.:J~.lf.~!'~.0: ..~~.~ .

SELANJUTNYADISEBUT SEBAGAIPIHAK KEDUAPIHAK PERTAMA telah menyerahkan logistik sampul, formulir dan alat kelengkapanTPS lainnya kepada PIHAK KEDUA dan menyatakan bahwa logistik dimaksud dalamkeadaan kondisi baik yang melipu ti :

NO JENIS LOGISTIK JUMLAH KONDISI KETERANGAN1 2 3 4 51 Sampul Formulir Model DB llbr baik

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dilaksanakan oleh kedua belah pihak,dan selanjutnya sejak ditandatanganinya Berita Acara ini maka logistik dimaksudmenjadi tanggungjawab sepenuhnya oleh PIHAK KEDUA, untuk dilanjutkan dandimanfaatkan sebagaimana mestinya.

KOMISI PEMILIHAN UMUM

NIP.


Alamat : JI. Chairil Anwar No.9 KendariTelp : (0401) 3129641 Fax: (0401) 3129643

BERITAACARASERAHTERIMABARANGNomor: j:J.f IPP.12.4-BA/74/Sek-ProvNlI2018

Padahari ini, Tanggal BulanJuni TahunDua Ribu DelapanBelas bertempatdi Kantor KPU Provinsi Sulawesi Tenggara kami yang bertanda tangandibawahinimasing-masing:

1. NamaNIPJabatanKomisi Pemilihan UmumAlamat

Selanjutnya disebut sebagai PIHAKPERTAMA

2. Nama : t~ L-- Q

NIP : lC~37ltj0101.JC)O& 0 I( 000Jabatan : S- ~ t<~U ~e., ~l/klt<AKomisi Pemilihan Umum : K bupaten kolakaAlamat

Selanjutnya disebut Sebagai PIHAK KEDUA

: AMRULLAH, SH

: Staf: Provinsi Sulawesi Tenggara

PIHAK PERTAMA telah menyerahkan Logistik Keperluan Pemilihan Suara Ulang(PSU) untuk keperluan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Sulawesi TenggaraTahun 2018 kepada PIHAK KEDUA, dengan rincian sebagai berikut :

NO JENIS LOGISTIK JUMLAH KETERANGAN1. Surat Suara Ulang A6~ Lmt mvr-- t'.c)(~lM1 5D'Z- ~vW9M2. Sampul untuk Model C-KWK 8 Buah ".../ ./

3. Sampul Surat Suara Tidak Sah 4 Buah u3. Sampul Surat Suara Sah 4 Buah4. Sampul Surat Suara Yang Tidak 4 Buah 0/

Digunakan5. Sampul Salinan Daftar Pemilih 4 Buah ~

dan Daftar Hadir6. Sampul Anak Kunci 8 Buah t./"

7. Sampul Kubus Surat Suara 8 Buah if

8. Formulir Model C-KWK 36 Lembar : P~t)l~MMJ -9 Formulir Model C1-KWK 36 Lernbar i/10 Formulir Model C2-KWK 16 Lernbarv"11. Formulir Model C3-KWK 4 Lernbar«12. Formulir Model C4-KWK 16 Lernbar j.-13. Formulir Model C5-KWK 20 Lembar .,/14. Formulir C6-KWK 944 Lembar f:\)rt(k\~ 4bo ~15. Sticker Nomor Kotak Suara 4 Buah ,./16. Hologram 16 Buah r./'

17. Segel 96 Buah "-'


PIHAKPERTAMAKPUProvoSultra

YangMenyerahkan

(

qangOSO·l!s}{BSreUd~Udd"BPue.L-qangOSO·lsaunnqreUd~Udd"BPue.L-qangSL9·£SdcDIreUd~Udd"BPue.L-qangS?;S"BIldN"BUn_Lmuegl"BlV-qangOSO·lsoyqoJl"BlV~ue{Blueg-

SclJ,U1tdqJu31311·17.mqWd'J"B.mns}{Blo)l.mqWd'J?;1pun)lsriqrrqjndurag-.rsqtnoq)I.M)I-vva.mqWd']S£lYdPOW.IHnw.zo.!!jndursg-.requroqS£laYdPOW.IHnw.zo.!!mdurag-.mqWd'JOSOl"B.mnsl"B.InSjndurag-.mqWd'J!"B}{BWd.L.raquroqS?;S}{BP!.L"B.mnsl"B.InS[ndurag-.mqwd'JsnqnllJUdmws.£.requroq?;1oueld)I.M)I-IVappoW-.mqwd']S£loueYd)I.M)I-vvappOW-.mqWd'JS?;Souerd)I.M)I-lJppow-.mqwd'Ja13poW.IJ11l1lLJ0.il.?;.raquroqOS17·O£)I.M)I-LJppow-.mqWd']OOO·?;)I.M)I-9JYdPOW-.mqWd'JS?;S)I.M)I-SJIdpoW-.raquroqOSO·l)I.M)I-17Jppow-.requroqOS?;·S)I.M)I-£JIdpoW-.mqWd'J001·?;)I.M)I-?;JYdPOW-.mqwd'JOO?;·17)I.M)I-lJIdpoW-.raquro-jcos's)I.M)I-JYdPOW-

SdcDI·1

U.JUlU3l311'D1tnlWS.qposnS.HlS3JluawJu1U811.maNoN

:lIDI!.ldq!"B~"BqdS810?;unqaj,"B}{Byo)ln"BdngY!}{EM.uepn"Bdngueqmwdd"BP"Bd

.mSS"B}{BW8?;·oNpp[nAuedd"BW!PUV·WDNI.LNRIdVla~Wwrv.!!..Ldqdlo

}{ns~<YI~ue.mg"BW!.ld.Lq"B.IdSU'e}{BP"B!PqaPl"B}{Byo)lUdl"Bdnq"B)Iurnurjj

ueqmwdd!s!Wo)l.IOlU"B)!!PredurauoqWl'A\.00·01J1llIIldtnr(311U1tdWl3a

nqRlanaunq.J,,unrU8JU1ISWl3qas)dJu.J,uluas!U!traq"BP"Bd

810?;/IA/q"B)I-ncDI/I017L/V9-£·?;1"ddl'00:.IOWONYHYOVvJ,mslI00

VS17·ONue}{!P!PUdduererYXY'IOli.NSJ,VdnHYll

wnwn.NVHI'IIWSdISIWOli

•

- Plastik Tanda 1.100 BuahPengenal uk 12x18em 11 bkS@100Tali Kur hitam 18 2.160 MeterBkS@120Tali Kur Hitam 3.450 Meter30bkS@115MeterTali Putih 1 200 MeterbkS@200MeterDaftar pasangan 525 Buahcalon

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

PEJABATPENERIMA/PEMERIKSA

BARANG/JASA

1ftNip. 19790103 200801 1 008

o~l~ · 2020. 3. 18. · berita acara serah terima barang nomor :® /pp.12.4-ba/ sek-prov/vi/2018...

Documents