Tarathya Bunga D. - FK Universitas Trisakti

Bagian THT RSUD Karawang Periode 29 Juni- 1 Agustus 2015

Otitis Eksterna

Latar Belakang

• Swimmer’s ear

Definisi

• Radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan virus.

Etiologi

• Keadaan yang mempermudah kuman (bakteri, virus, jamur) untuk tumbuh:• Perubahan pH di liang telinga basa• Keadaan udara lembab • Trauma ringan mengorek telinga

Etiologi

• OE Sirkumskripta• Staphylococcus

aureus• Staphylococcus

albus

• OE Difus• Pseudomonas• Staphylococcus

albus• Escherichia coli

• Otomikosis• Pityrosporum• Aspergilus• Kandida albikans

Klasifikasi

Klasifikasi

• Otitis Eksterna Difus

Klasifikasi• Otitis eksterna sirkumskripta

Klasifikasi

• Otomikosis

Klasifikasi

• OE Kronis• Infeksi dan radang difus kronik/ penyembuhan

tidak sempurna pada liang telinga selama > 3 bulan menimbulkan jaringan sikatriks pemicu stenosis pada liang telinga.

• Etiologi• Penanganan OE akut tidak adekuat• Iritasi kulit dari OM• Trauma berulang• Benda asing• Pemakaian mould pada alat bantu dengar• Kelainan kulit: dermatitis seboroik, psoriasis,

neurodermatitis

Patofisiologi• Kulit 1/3 luar:

Infeksi pilosebaseus furunkel pada OE Sirkumskripta

Patofisiologi• Kulit 2/3

dalam: kulit hiperemis & edema tidak jelas batasnya OE Difus

Manifestasi Klinis

• OE Sirkumskripta• Rasa nyeri hebat

furunkel menekan perikondrium timbul spontan saat membuka mulut (Sendi temporomandibula)

• Gangguan pendengaran furunkel besar menyumbat telinga

• OE Difus• Nyeri tekan tragus• Liang telinga

sangat sempit• Kadang KGB

regional membesar & nyeri tekan

• Sekret bau

Manifestasi Klinis

• Otomikosis• + sisik seperti ketombe • Rasa gatal dan penuh di liang

telinga • Sering juga tanpa keluhan

• OE Kronis• Gatal di liang telinga• Saat di otoskopi: kulit kering dan

hipertrofi liang telinga penyempitan liang telinga progresif

Diagnosis

• Anamnesis• Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi telinga luar• Palpasi tekan tragus, tarik helix• Pemeriksaan Telinga dengan spekulum atau

otoskopi

Tatalaksana

• Non-medikamentosa• Hygiene liang telinga• Jangan mengorek- ngorek liang telinga• Berenang di tempat yang bersih

Tatalaksana

• Medikamentosa• OES• Dinding furunkel tebal: insisi

pasang drain • Abses: aspirasi dengan steril • Antibiotika salep (Polumixin B

atau Bacitracin/ antiseptik (asam asetat 2-5% dalam alkohol)

• Analgetik dan obat penenang : obat pilihan

• OE Difus• Membersihkan liang

telinga tampon mengandung antibiotika

• Kadang butuh antibiotik oral

Tatalaksana

• Medikamentosa• Otomikosis• Membersihkan liang telinga dengan larutan

asam asetat 2%• tetes telinga mengandung campuran

antibotik dan steroid• Obat anti-jamur salep nistatin ,

klotrimazol

Tata laksana

• OE kronis• Hindari manipulasi liang telinga• Hindari pajanan dari air• Pembersihan rutin telinga• Obat tetes telinga: - antibiotik, steroid, antiseptik• Krim triamsinolon-nistatin mengurangi gatal

dan membersihkan liang telinga• Pembedahan : operasi rekonstruksi liang telinga/

kanalplasti dan skingraft jika terjadi obstruksi liang telinga

Komplikasi

• OE maligna• OE kronis • Keratosis obturans gumpalan epitel di

liang telinga yang berlebihan (tidak migrasi ke luar)

• Kolesteatoma eksterna

OE Maligna

• Infeksi difus liang telinga luar dan struktur lain di sekitarnya (subkutis, tulang rawan) kondritis, osteitis, osteomielitis merusak tulang temporal• Orang tua & DM• pH serum > tinggi • Faktor imun << & mikroangiopati• Pseudomonas aerigenosa Gol Fluoroquinolone

(Ciprofloxacine) per oral. antibiotika parentral gol. Aminoglikosida 6-8 minggu• Terapi lain: debridementt radikal

OE Maligna• Gejala: • Gatal • Nyeri yang semakin lama

semakin hebat• Sekret >>>• Bengkak

• Lanjut: • Liang telinga tertutup jaringan

granulasi yang cepat tumbuh• Parese / paralisis N. facialis

OE Maligna

• Pemeriksaan penunjang• Lab• Kultur sekret telinga purulen • Uji sensitivitas antibiotik• Biopsi jaringan granulasi: untuk eksklusi karsinoma

liang telinga / osteomielitis basis kranii akibat Aspergillus

• Radiologi• CT-scan derajat berat penyakit• MRI evaluasi keadaan jaringan ikat & kavitas medular

oseosa• Gallium scan

OE Maligna

• Tata laksana• Tangani penyakit dasar• Antibiotik sesuai hasil kultur• Debridement radikal fluorokuinolon, seftriakson • Penanganan nyeri• Pembedahan mastoidektomi, petrosektomi,

reseksi tulang temporal

TERIMA KASIH