obstruksi jejunoileum & usus besar

8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar

1/19

Obstruksi Jejunoileum &

Usus besar

Satrio Adi Nugroho


2/19

Ileus

• Gangguan pasase isi usus yangmerupakan tanda adanya obstruksiusus akut yang segera memerlukanpertolongan atau tindakan


3/19

• Ileus Obstruktif kerusakan atauhilangnya pasase isi usus yangdisebabkan oleh sumbatan mekanik

• Ileus Paralitik hilangnyaperistaltic usus sementara


4/19

Klasikasi

1 Ileus !ekanik

" #okasi Obstruksi

#etak $inggi % uodenum'Jejunum#etak $engah % Ileum $erminal

#etak (endah % )olon'Sigmoid'rectum

" Stadium

*arsial % menyumbat lumen sebagianSimple+,omplit% menyumbat lumen total

Strangulasi% Simple dengan jepitan -asa .

/ Ileus Neurogenik" Adinamik % Ileus *aralitik

" inamik % Ileus Spastik

Ileus 2askuler % Intestinal ischemia


5/19

Penyebab IleusObstruksi

Lesi ekstrinsik pada dinding usus• Adhesi 3postoperati-e4• 5ernia 3inguinal6 7emoral6 umbilical4• Neoplasma•

Abses intraabdominalLesi intrinsic• ,ongenital 3!alrotasi6 kista4• In8amasi 3)hron9s isease6 i-ertikulitis4• Neoplasma

• $raumatik• IntusepsiObstruksi intraluminal• Gallstone• :nterolith


6/19

*atogenesis

1. Faktor Mekanis • *enyempitan lumen usus• Ada sebab terjadinya penyempitan %a Strictura dinding usus6 bisa disebabkan

karena %i *enyebab kongenital)ontoh % atresia6 stenosis6 imper7orate anus3lubang anus tidak ada4

ii *enyebab ac;uiredOleh peradangan6 trauma6 gangguan -askulerpada dinding dan ada tumor pada dindingnya

b Obturasi 3sama sekali tertutup4c kompresi dari luar usus 3contoh tumor6 dll4


7/19

/ Adhesi 3perlekatan4 dan adanyaband 3ada jaringan seperti tali4 Intussusepsi


8/19

2. Faktor persarafan ggnpersarafan usus!"

•

Obstruksi karena gangguan padasaraf# ada 2 bagian %

• 1 *aralitic ileus 3adynamic4

•

/ Spastic ileus 3dynamic4


9/19

• $. Faktor %askular "

• Obstruksi karena gangguanaliran dara& dinding usus %

• )ontoh karena trombosis darimesenterium atau embolism


10/19

Manifestasi KlinikGejala Utama%

• Nyeri',olik

Obstruksi usus halus % kolik dirasakan disekitarumbilicus

Obstruksi kolon % kolik dirasakan disekitar

suprapubik• !untah

Stenosis *ilorus % :ncer dan asam

Obstruksi usus halus %


11/19

*emeriksaan @isik

Inspeksi

• *erut distensi

•


12/19

Auskultasi• 5iperperistaltik6 bising usus bernada

tinggi6 borborhygmi•

*ada 7ase lanjut bising usus danperistaltik melemah sampai hilang*erkusi• 5ipertimpani

*alpasi• ,adang teraba massa seperti pada

tumor6 in-aginasi6 hernia


13/19

(ectal $oucher

• Isi rektum menyemprot % 5irschprungdisease

• Adanya darah dapat menyokong adanyastrangulasi6 neoplasma

• @eses yang mengeras % skibala

• @eses negati7 % obstruksi usus letak tinggi

• Ampula rekti kolaps % curiga obstruksi

• Nyeri tekan % lokal atau general peritonitis


14/19

Penatalaksanaan

• asar pengobatan ileus obstruksiadalah koreksi keseimbanganelektrolit dan cairan6 menghilangkan

peregangan dan muntah dengandekompresi6 mengatasi peritonitisdan syok bila ada6 dan

menghilangkan obstruksi untukmemperbaiki kelangsungan dan7ungsi usus kembali normal


15/19

(esusitasi

• alam resusitasi yang perlu diperhatikanadalah menga?asi tanda ' tanda -ital6dehidrasi dan syok *asien yang mengalamiileus obstruksi mengalami dehidrasi dan

gangguan keseimbangan ektrolit sehinggaperlu diberikan cairan intra-ena seperti ringerlaktat (espon terhadap terapi dapat dilihatdengan memonitor tanda ' tanda -ital dan

jumlah urin yang keluar Selain pemberiancairan intra-ena6 diperlukan juga pemasangannasogastric tube 3NG$4 NG$ digunakan untukmengosongkan lambung6 mencegah aspirasipulmonum bila muntah dan mengurangidistensi abdomen


16/19

@armakologis

• *emberian obat ' obat antibiotikspektrum luas dapat diberikansebagai prolaksis Antiemetik dapat

diberikan untuk mengurangi gejalamual muntah


17/19

Operati7

• Operasi dilakukan setelah rehidrasidan dekompresi nasogastrik untukmencegah sepsis sekunder Operasi

dia?ali dengan laparotomi kemudiandisusul dengan teknik bedah yangdisesuaikan dengan hasil eksplorasi

selama laparotomi


18/19

Komplikasi

,omplikasi dari ileus antara lain terjadinya %

• nekrosis usus6 per7orasi usus6

• Sepsis

• Syok'dehidrasi6• Abses Sindrom usus pendek dengan

malabsorpsi dan malnutrisi6

•

*neumonia aspirasi dari proses muntah6• Gangguan elektrolit6

• !eninggal


19/19

Prognosis

• !ortalitas obstruksi tanpa strangulataadalah >B sampai CB asalkan operasidapat segera dilakukan

• ,eterlambatan dalam melakukanpembedahan atau jika terjadistrangulasi atau komplikasi lainnyaakan meningkatkan mortalitas sampai

sekitar >B atau =DB• *rognosisnya baik bila diagnosis dan

tindakan dilakukan dengan cepat

obstruksi jejunoileum & usus besar

Documents