Download - Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
1/19
Obstruksi Jejunoileum &
Usus besar
Satrio Adi Nugroho
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
2/19
Ileus
• Gangguan pasase isi usus yangmerupakan tanda adanya obstruksiusus akut yang segera memerlukanpertolongan atau tindakan
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
3/19
• Ileus Obstruktif kerusakan atauhilangnya pasase isi usus yangdisebabkan oleh sumbatan mekanik
• Ileus Paralitik hilangnyaperistaltic usus sementara
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
4/19
Klasikasi
1 Ileus !ekanik
" #okasi Obstruksi
#etak $inggi % uodenum'Jejunum#etak $engah % Ileum $erminal
#etak (endah % )olon'Sigmoid'rectum
" Stadium
*arsial % menyumbat lumen sebagianSimple+,omplit% menyumbat lumen total
Strangulasi% Simple dengan jepitan -asa .
/ Ileus Neurogenik" Adinamik % Ileus *aralitik
" inamik % Ileus Spastik
Ileus 2askuler % Intestinal ischemia
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
5/19
Penyebab IleusObstruksi
Lesi ekstrinsik pada dinding usus• Adhesi 3postoperati-e4• 5ernia 3inguinal6 7emoral6 umbilical4• Neoplasma•
Abses intraabdominalLesi intrinsic• ,ongenital 3!alrotasi6 kista4• In8amasi 3)hron9s isease6 i-ertikulitis4• Neoplasma
• $raumatik• IntusepsiObstruksi intraluminal• Gallstone• :nterolith
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
6/19
*atogenesis
1. Faktor Mekanis • *enyempitan lumen usus• Ada sebab terjadinya penyempitan %a Strictura dinding usus6 bisa disebabkan
karena %i *enyebab kongenital)ontoh % atresia6 stenosis6 imper7orate anus3lubang anus tidak ada4
ii *enyebab ac;uiredOleh peradangan6 trauma6 gangguan -askulerpada dinding dan ada tumor pada dindingnya
b Obturasi 3sama sekali tertutup4c kompresi dari luar usus 3contoh tumor6 dll4
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
7/19
/ Adhesi 3perlekatan4 dan adanyaband 3ada jaringan seperti tali4 Intussusepsi
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
8/19
2. Faktor persarafan ggnpersarafan usus!"
•
Obstruksi karena gangguan padasaraf# ada 2 bagian %
• 1 *aralitic ileus 3adynamic4
•
/ Spastic ileus 3dynamic4
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
9/19
• $. Faktor %askular "
• Obstruksi karena gangguanaliran dara& dinding usus %
• )ontoh karena trombosis darimesenterium atau embolism
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
10/19
Manifestasi KlinikGejala Utama%
• Nyeri',olik
Obstruksi usus halus % kolik dirasakan disekitarumbilicus
Obstruksi kolon % kolik dirasakan disekitar
suprapubik• !untah
Stenosis *ilorus % :ncer dan asam
Obstruksi usus halus %
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
11/19
*emeriksaan @isik
Inspeksi
• *erut distensi
•
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
12/19
Auskultasi• 5iperperistaltik6 bising usus bernada
tinggi6 borborhygmi•
*ada 7ase lanjut bising usus danperistaltik melemah sampai hilang*erkusi• 5ipertimpani
*alpasi• ,adang teraba massa seperti pada
tumor6 in-aginasi6 hernia
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
13/19
(ectal $oucher
• Isi rektum menyemprot % 5irschprungdisease
• Adanya darah dapat menyokong adanyastrangulasi6 neoplasma
• @eses yang mengeras % skibala
• @eses negati7 % obstruksi usus letak tinggi
• Ampula rekti kolaps % curiga obstruksi
• Nyeri tekan % lokal atau general peritonitis
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
14/19
Penatalaksanaan
• asar pengobatan ileus obstruksiadalah koreksi keseimbanganelektrolit dan cairan6 menghilangkan
peregangan dan muntah dengandekompresi6 mengatasi peritonitisdan syok bila ada6 dan
menghilangkan obstruksi untukmemperbaiki kelangsungan dan7ungsi usus kembali normal
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
15/19
(esusitasi
• alam resusitasi yang perlu diperhatikanadalah menga?asi tanda ' tanda -ital6dehidrasi dan syok *asien yang mengalamiileus obstruksi mengalami dehidrasi dan
gangguan keseimbangan ektrolit sehinggaperlu diberikan cairan intra-ena seperti ringerlaktat (espon terhadap terapi dapat dilihatdengan memonitor tanda ' tanda -ital dan
jumlah urin yang keluar Selain pemberiancairan intra-ena6 diperlukan juga pemasangannasogastric tube 3NG$4 NG$ digunakan untukmengosongkan lambung6 mencegah aspirasipulmonum bila muntah dan mengurangidistensi abdomen
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
16/19
@armakologis
• *emberian obat ' obat antibiotikspektrum luas dapat diberikansebagai prolaksis Antiemetik dapat
diberikan untuk mengurangi gejalamual muntah
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
17/19
Operati7
• Operasi dilakukan setelah rehidrasidan dekompresi nasogastrik untukmencegah sepsis sekunder Operasi
dia?ali dengan laparotomi kemudiandisusul dengan teknik bedah yangdisesuaikan dengan hasil eksplorasi
selama laparotomi
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
18/19
Komplikasi
,omplikasi dari ileus antara lain terjadinya %
• nekrosis usus6 per7orasi usus6
• Sepsis
• Syok'dehidrasi6• Abses Sindrom usus pendek dengan
malabsorpsi dan malnutrisi6
•
*neumonia aspirasi dari proses muntah6• Gangguan elektrolit6
• !eninggal
-
8/17/2019 Obstruksi Jejunoileum & Usus Besar
19/19
Prognosis
• !ortalitas obstruksi tanpa strangulataadalah >B sampai CB asalkan operasidapat segera dilakukan
• ,eterlambatan dalam melakukanpembedahan atau jika terjadistrangulasi atau komplikasi lainnyaakan meningkatkan mortalitas sampai
sekitar >B atau =DB• *rognosisnya baik bila diagnosis dan
tindakan dilakukan dengan cepat