Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiOBAT KEMOTERAPI(SITOSTATIKA)

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiPengertianKanker atau karsinoma adalah pembentukan jaringan baru yang abnormal dan bersifat ganas (maligne). Suatu kelompok sel dengan mendadak menjadi liar dan memperbanyak diri secara pesat dan terus menerus (proliferasi)Akibatnya adalah pembengkakan atau benjolan yang disebut tumor atau neoplasma. Gejala-gejala umum uatama adalah nyeri yang sangat hebat, penurunan berat badan mendadak kepenatan total ( cachexia), dan berkeringat malam.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiTujuan penangulangan penyakit kankerMencegah timbulnya kankerMenyembuhkan dari kankerMengurangi penderitaan penderita kankerMengurangi morbiditas dan mortalitas karena kankerMemperbaiki kualitas hidup penderita kanker

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiTujuan TerapiMembuang tumor primerMembuang metastase regionalMembuang metastase jauh (tulang, hepar, paru, otak) jika masih memungkinkan.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiDasar Terapi Anti neoplastikPembedahanRadiasiKemoterapiHormon terapiImunoterapi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiKEMOTERAPIIalah pengobatan kanker menggunakan obat-obatan:KimiaHormonAnti hormon

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiDasar Kemoterapi1. Terapi kausal/etiologi/patogenesisKarena etiologi/kausa kanker belum jelas maka terapi kausal adalah terapi petogenesisMenurut patogenesisnya kelainan pada kanker disebabkan oleh proliferasi (perkembangbiakan) abnormal sel kanker ditempat asal dan ditempat penyebaran (metastase)

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiProliferasi KankerProliferase sel kanker adalah melalui proses MITOSISFase persiapan pengumpulan bahan-bahan dasar DNA (G1)Fase fase sintesa DNA (S)Fase Pembelahan (M) : Profase, Anafase, Metafase, Telofase.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiObat-Obat Anti ProliferasiObat untuk menghambat perkembangbiakan sel kanker disebut SITOSTATIKAObat Sitostatika Yang bekerja pada fase M (antimikotik)VincristinVinblastin Yang bekerja pada fase S ( antimetabolit )5-FU (fluorurasil)Metotreksat (MTX)6-merkaptopurincytocin

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiObat Sitostatika Yang bekerja pada molekul DNA ( Alkylating Agent )Cyclofosfamide (endoxan)Chlorambucil Golongan yang membentuk ikatan kompleks dengan molekul DNA ( antibiotik )DaunorubicinMytomycin CAdriamycin Yang belum jelas titik tangkapnya kerjanya.ProcarbazineCisplatin

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiHormonHormon dapat mempengaruhi pertumbuhan sel kanker yang hormon sensitif yaitu sel kanker yang mempunyai reseptor hormon yang bersangkutan dengan memblok reseptor hormon (kompetitif inhibitor)Misalkan:TamoxipenAminoglutitimideFugerel

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiDasar Kemoterapi2.Terapi Supportif (Paliatif)Untuk memperbaiki kondisi umum pasien, maka perlu diberi :Makanan yang bergiziMenambah nafsu makanAntikatabolismeVitamin (oral, parenteral)3.Terapi SimtomatikUntuk meringankan keluhan pasien yaitu rasa sakit, panas, tidak mau makan, nausea, muntah, dll.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiPrisip Kombinasi KemoterapiSetiap obat mencapai maksimum cell killing pada dosis yang masih dapat ditoleransi efek sampingnyaMencegah atau memperlambat resistensi obatMemperluas rentang pengobatan pada populasi tumor yang heterogen

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiPrisip Pemilihan ObatObat yang digunakan diketahui aktivitasnya sebagai single agent, terutama obat yang mempunyai complete remissionObat dengan mekanisme kerja yang berbeda untuk menghindari efek aditif atau sinergisObat dengan toksisitas yang berbeda untuk mendapatkan dosis yang maksimal atau mendekati maksimalObat harus digunakan pada dosis optimal dan sesuai scheduleObat harus diberikan pada interval yang konsistenObat mempunyai pola resistensi yang berbeda harus dikombinasi untuk meminimalkan resistensi silang.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiDosis KemoterapiDosis obat adalah individualDiberikan dengan Maximum Tolerated Dose (MTD) tapi harus tolerable bagi pasienTentukan risk group (kondisi umum, umur, status, kemampuan, faal organ vital)Lihat dosis rata-rataTentukan dosis awal

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiPemantauan KemoterapiTentukan Base Line Studies yaitu keadaan sebelum terapi dimulai (keluhan, kelainan fisik, lab, stadium performance)Efek tidak segera tampak. Yang segera tampak ESOEfek terapi baru dapat dinilai setelah 3-4 mingguDari butir 3 dan 4 tentukan MTD untuk terapi berikutnya.

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiEfek Samping Obat KemoterapiSaat timbul ESOOrgan sasaran ESOBerat ringan ESO

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_FarmakologiSaat Timbulnya ESOSegera ( < 1 jam)Febris dan hipertemiaHipotensiCepat/Dini (1-24 Jam)Febris dan hipertemiaMual dan muntahReaksi alergiExtravasasiESO tertunda (delayed) (24 jam 2 Bulan)AlopesiaToksis pada paruKardiotoksikNeurotoksikHepatotoksik

Rina Yuniarti, S.Farm, Apt_Farmakologi