Nutrition in ElderlyNutrition in Elderly

Hub gizi dg usia lanjutHub gizi dg usia lanjut

• Berperan besar dalam longevity dan Berperan besar dalam longevity dan proses penuaanproses penuaan

Percobaan pada tikus: restriksi diet Percobaan pada tikus: restriksi diet

memperpanjang usia hidupmemperpanjang usia hidup•Menurunkan peny kronisMenurunkan peny kronis

• Peningkatan konsumsi protein dan Peningkatan konsumsi protein dan lemak: insiden kanker dan ggn organ lemak: insiden kanker dan ggn organ >>> dan mempercepat proses penuaan >>> dan mempercepat proses penuaan secara fisik, biokimia dan imunologisecara fisik, biokimia dan imunologi

Hub gizi dg usia lanjutHub gizi dg usia lanjut

• Penurunan fungsi fisiologis: diet Penurunan fungsi fisiologis: diet sewaktu muda sewaktu muda mineralisasi tulang mineralisasi tulang

• Makanan yang dimakan Makanan yang dimakan mempengaruhi jenis penyakit diusia mempengaruhi jenis penyakit diusia tuatua

• Kebutuhan kalori menurun pada usia Kebutuhan kalori menurun pada usia lanjut, zat gizi lain?lanjut, zat gizi lain?

• Lansia perlu banyak obat : Interaksi Lansia perlu banyak obat : Interaksi gizi dan obat pada usia tuagizi dan obat pada usia tua

• Penelitian pada binatang percobaan Penelitian pada binatang percobaan diet erat hubungannya dg proses penuaandiet erat hubungannya dg proses penuaan

• Jumlah konsumsi makanan yang dibatasi Jumlah konsumsi makanan yang dibatasi memperpanjang usia hidupmemperpanjang usia hidup

• Jika hanya beberapa zat gizi saja yang Jika hanya beberapa zat gizi saja yang dibatasi, tanpa menurunkan total kalori: dibatasi, tanpa menurunkan total kalori: tidak memperpanjang usiatidak memperpanjang usia

• jika diet cukup protein, tinggi lemak: usia jika diet cukup protein, tinggi lemak: usia sedikit lebih pendek dibanding jika sedikit lebih pendek dibanding jika karbohidrat yang jadi sumber energi karbohidrat yang jadi sumber energi utamautama

• Diet tinggi lemak: Diet tinggi lemak: obesitas, obesitas, memperpendek usia, tumor, memperpendek usia, tumor, mempercepat penuaan kolagenmempercepat penuaan kolagen

• Diet kalori terbatas: semakin lama Diet kalori terbatas: semakin lama dijalankan, semakin muda dimulai dijalankan, semakin muda dimulai semakin mempengaruhi usia hidupsemakin mempengaruhi usia hidup

• Teori penuaan berhubungan dengan: Teori penuaan berhubungan dengan: imulogi, proliferasi seluler, tingkat imulogi, proliferasi seluler, tingkat perbaikan DNA, kerusakan radikal bebas, perbaikan DNA, kerusakan radikal bebas, tingkat kecepatan sintesa protein, tingkat kecepatan sintesa protein, katabolismekatabolisme

• Diet kalori terbatas: memperbaiki fungsi Diet kalori terbatas: memperbaiki fungsi imunitas, menurunkan tingkat proliferasi sel, imunitas, menurunkan tingkat proliferasi sel, menurunkan basal menurunkan basal metabolisme,memperpanjang kapasitas sel metabolisme,memperpanjang kapasitas sel untuk memperbaiki DNA, radikal bebas lebih untuk memperbaiki DNA, radikal bebas lebih sedikit, meingkatkan sintesa proteinsedikit, meingkatkan sintesa protein

memperpanjang usia hidupmemperpanjang usia hidup

• Diet terbatas Diet terbatas memperlama memperlama maturasi organ seksual dan sistem maturasi organ seksual dan sistem biologis sehingga memperlambat biologis sehingga memperlambat penurunan fungsi organ tsb pada penurunan fungsi organ tsb pada usia tuausia tua

• Peningkatan konsumsi antioksidan Peningkatan konsumsi antioksidan menurunkan konsentrasi radikal menurunkan konsentrasi radikal bebasbebas

Status gizi usia lanjutStatus gizi usia lanjutAsupan zat giziAsupan zat gizi

– Faktor yang mempengaruhi:Faktor yang mempengaruhi:

• Hidup sendiri atau dengan keluargaHidup sendiri atau dengan keluarga• Frekuensi makan sehariFrekuensi makan sehari• Siapa yang memasak dan belanjaSiapa yang memasak dan belanja• Ada/tidak gangguan fisikAda/tidak gangguan fisik• Masalah menelan dan gigiMasalah menelan dan gigi• Alkohol dan obat2anAlkohol dan obat2an• Pendapatan cukup/tidakPendapatan cukup/tidak

Perubahan biologis pada fungsi Perubahan biologis pada fungsi organ lansiaorgan lansia

Fungsi organFungsi organ Perubahan Perubahan fisikfisik

Hub dg giziHub dg gizi

Daya kecap Daya kecap dan baudan bau

pe< daya kecap, pe< pe< daya kecap, pe< papila lidah, baupapila lidah, bau

Kehilangan daya Kehilangan daya rasa gula dan rasa gula dan garam, kehilangan garam, kehilangan rasa enakrasa enak intake intake ber<ber<

Sekresi Sekresi saliva, fungsi saliva, fungsi esofagus dan esofagus dan menelanmenelan

Aliran saliva ber<, Aliran saliva ber<, kontraksi terganggu, kontraksi terganggu, refluks refluks gastroesofageal gastroesofageal spontan tergangguspontan terganggu

Fungsi gaster Fungsi gaster dan dan pengosonganpengosongan

Pe< sekresi HCl, Pe< sekresi HCl, pepsin 20%, atrofik pepsin 20%, atrofik gastritis, kenaikan gastritis, kenaikan pH, pertumb bakteri pH, pertumb bakteri >>> >>>

Bioavailabilitas Bioavailabilitas mineral, vitamin, mineral, vitamin, protein <<<, pe> protein <<<, pe> sintesa folat oleh sintesa folat oleh bakteri bakteri

Fungsi hepar Fungsi hepar dan kantong dan kantong empeduempedu

Perubahan minor Perubahan minor struktur dan struktur dan biokimia, pe< biokimia, pe< metabolisme obat metabolisme obat dan aktifitas enzimdan aktifitas enzim

Sintesa albumin Sintesa albumin ber<, dosis obat di<ber<, dosis obat di<

Fungsi organFungsi organ Perubahan Perubahan fisikfisik

Hub dg giziHub dg gizi

Sekresi Sekresi pankreas pankreas enzimenzim

pe< keluaran pe< keluaran bikarbonat dan bikarbonat dan enzimenzim

Morfologi dan Morfologi dan fungsi ususfungsi usus

Sedikit perubahanSedikit perubahan

Mikroflora Mikroflora usususus

Pertumbuhan Pertumbuhan ber>> bakteri di ber>> bakteri di proximal usus proximal usus halushalus

Mempengaruhi Mempengaruhi suplai vitamin lar suplai vitamin lar air dan vit Kair dan vit K

Status gizi lansiaStatus gizi lansia

• Semakin tambah umur: Tinggi Semakin tambah umur: Tinggi Badan berkurangBadan berkurang

• Karena: toracic kyphosis, kompresi Karena: toracic kyphosis, kompresi intervertebral disks, perubahan intervertebral disks, perubahan sudut femoral lehersudut femoral leher

• Perbedaan 3 cm antara umur 22 th Perbedaan 3 cm antara umur 22 th dan 82 thdan 82 th

Status gizi lansiaStatus gizi lansia

• Semakin tua: massa otot berkurang, Semakin tua: massa otot berkurang, massa lemak bertambahmassa lemak bertambah

• Oleh karena perubahan hormonal Oleh karena perubahan hormonal yang mengatur metabolisme, yang mengatur metabolisme, mengurangi nafsu makanmengurangi nafsu makan

• Insulin (bersifat anabolik) Insulin (bersifat anabolik) menurun menurun dg bertambahnya umurdg bertambahnya umur

• Asupan gizi yang baik dan Olahraga Asupan gizi yang baik dan Olahraga teratur akan meminimalkan teratur akan meminimalkan perubahan perubahan

Energi Energi

• Kebutuhan berkurangKebutuhan berkurang• BMR berkurangBMR berkurang• Aktifitas berkurangAktifitas berkurang

• 40-49 tahun40-49 tahun (0,95BBx40kal)xindeks aktif(0,95BBx40kal)xindeks aktif• 50 -59 tahun50 -59 tahun (0,90BBx40kal)xindeks (0,90BBx40kal)xindeks

aktifaktif• 60-69 tahun60-69 tahun (0,80BBx40kal)xindeks (0,80BBx40kal)xindeks

aktifaktif

Protein Protein

• Sumber asam amino esensialSumber asam amino esensial• Tinggi biological valueTinggi biological value• 0,8 – 1 gram/kgBB/ hari0,8 – 1 gram/kgBB/ hari• 41-46 gram/hari41-46 gram/hari• Tidak mengandung lemak jenuh dan Tidak mengandung lemak jenuh dan

kolesterolkolesterol

Lemak Lemak

• Sumber asam lemak esensialSumber asam lemak esensial• Pelarut vitaminPelarut vitamin• Memberi tekstur dan citarasaMemberi tekstur dan citarasa• 15 – 30% dari total kalori15 – 30% dari total kalori• SFA, omega 9, omega 6, omega 3SFA, omega 9, omega 6, omega 3• Intake kolesterol: 300 mg/hariIntake kolesterol: 300 mg/hari

Vitamin dan MineralVitamin dan Mineral

• Kalsium, fluorida, besi, tiamin dan Kalsium, fluorida, besi, tiamin dan vitamin B12, A, Dvitamin B12, A, D

• Kalsium: 500- 700 mg/hariKalsium: 500- 700 mg/hari

• Anemia: Fe 28-30 mg/hariAnemia: Fe 28-30 mg/hari

• Radikal bebas: vitamin C, beta Radikal bebas: vitamin C, beta karoten, Ekaroten, E

SeratSerat

• Mencegah: Mencegah: – konstipasikonstipasi– Kanker ususKanker usus

• Menurunkan kolesterolMenurunkan kolesterol

• Serat: larut dan tidak larutSerat: larut dan tidak larut• Buah-buahan dan sayur2anBuah-buahan dan sayur2an

CairanCairan

• Keseimbangan cairan pentingKeseimbangan cairan penting• Dehidrasi seringkali tak dapat Dehidrasi seringkali tak dapat

terdeteksi pada lansiaterdeteksi pada lansia• Dehidrasi karena konsumsi kurang Dehidrasi karena konsumsi kurang

dan kehilangan cairan berlebihan, dan kehilangan cairan berlebihan, urine bladder tak terkontrolurine bladder tak terkontrol

• Gangguan klinis: demam, diare, Gangguan klinis: demam, diare, malabsorpsi, muntah dan hemorrhagimalabsorpsi, muntah dan hemorrhagi

• Obat2an: diuretik, laksatif, larutan Obat2an: diuretik, laksatif, larutan i.v. hipertoniki.v. hipertonik

• Konsumsi: 30 ml/kgBB/hariKonsumsi: 30 ml/kgBB/hari

Interaksi zat gizi dan Interaksi zat gizi dan obatobat

• Zat gizi mempengaruhi obat dg cara:Zat gizi mempengaruhi obat dg cara:• Mengganggu daya cerna, absorbsi, Mengganggu daya cerna, absorbsi,

distribusi, metabolisme, dan distribusi, metabolisme, dan ekskresiekskresi

Susu dg tetra siklinSusu dg tetra siklin• Obat dapat mempengaruhi status Obat dapat mempengaruhi status

gizi: asupan, absorbsi zat gizi, gizi: asupan, absorbsi zat gizi, metabolisme dan ekskresimetabolisme dan ekskresi

• Food intake: obat menyebabkan Food intake: obat menyebabkan perubahan selera, rasa, bau, perubahan selera, rasa, bau, ketakutan thd gejala penyakitketakutan thd gejala penyakit

• Daya absorbsi: suasana di usus kecil Daya absorbsi: suasana di usus kecil (antasid : pH), mukosa usus (laksatif (antasid : pH), mukosa usus (laksatif ber>>>: mukosa dan mikrovili usus)ber>>>: mukosa dan mikrovili usus)

• Antasid yang mengandung Ca: Antasid yang mengandung Ca: penurunan serum fosfat dam Chlorpenurunan serum fosfat dam Chlor

• Gangguan pada metabolisme: obat Gangguan pada metabolisme: obat menghambat enzim yang diperlukan menghambat enzim yang diperlukan untuk penggunaan zat gizi: untuk penggunaan zat gizi: trimetoprim menghambat aktifitas trimetoprim menghambat aktifitas dihidrofolat reduktase dihidrofolat reduktase megaloblastik anemiamegaloblastik anemia

• Gangguan pada eksresi zat gizi: Gangguan pada eksresi zat gizi: tetrasiklin menaikkan ekskresi vit C tetrasiklin menaikkan ekskresi vit C kedalam urinkedalam urin

Permasalahan Permasalahan

Kurang Energi Protein:Kurang Energi Protein:• Lansia: fisik dan psikologis berubahLansia: fisik dan psikologis berubah• Fisik: penurunan fungsi saluran cernaFisik: penurunan fungsi saluran cerna• Gigi, proses menelan, proses absorpsi, Gigi, proses menelan, proses absorpsi, • keadaan fisik lainkeadaan fisik lain• Psikologis: pendapatan, keluargaPsikologis: pendapatan, keluarga

Obesitas:Obesitas:• Kebutuhan berkurang, intake tetapKebutuhan berkurang, intake tetap

PermasalahanPermasalahan

OsteoporosisOsteoporosis• Wanita menopauseWanita menopause• EstrogenEstrogen• Absorpsi kalsium Absorpsi kalsium fitoestrogen fitoestrogen• Aktifitas fisikAktifitas fisik

PermasalahanPermasalahan

Penyakit jantung koronerPenyakit jantung koroner

• Estrogen melindungi wanitaEstrogen melindungi wanita• Menopause: PJK >>>Menopause: PJK >>>• Estrogen: meningktakan HDL, Estrogen: meningktakan HDL,

menurunkan LDL, total kolesterol, menurunkan LDL, total kolesterol, trigliseridatrigliserida