nutrition care process

27

Click here to load reader

Upload: viandavn

Post on 18-Dec-2015

92 views

Category:

Documents


15 download

DESCRIPTION

ncp

TRANSCRIPT

Nutrition Care ProcessDietetika DasarArie KrisnasaryJenis Asuhan Di Rumah Sakit1. Asuhan Medik (Medical/Clinical Care), dengan pemberian obat dan tindakan oleh dokter.2. Asuhan Keperawatan (Nursing Care), dengan berbagai kegiatan keperawatan di ruang perawatan oleh perawat.3. Asuhan Gizi (Nutritional Care), dengan pemberian zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien agar status gizi optimal oleh ahli gizi/dietisien.

Pelayanan di Rumah Sakit

Pelayanan Gizi Di Rumah Sakit (PGRS DEPKES RI, 2006)Penyelenggaraan Makanan

B. Asuhan Gizi di Ruang Rawat Inap dan Rawat Jalan

C. Penelitian dan Pengembangan Gizi Terapan

1. Penyelenggaraan MakananProses kegiatan penyelenggaraan makanan meliputi perencanaan menu sampai dengan pendistribusian makanan kepada pasien, dalam rangka pencapaian status kesehatan yang optimal melalui pemberian diit yang tepat.2. Asuhan Gizi Ruang RawatSerangkaian proses kegiatan yang dimulai dari perencanaan hingga evaluasi diit pasien di ruang rawat. Pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi diruang rawat meliputi: membaca catatan medik pasien dan menganamnesa makanan, merancang diit, penyuluhan konsultasi gizi, pemesananmakanan ke dapur utama, monitoring dan evaluasi diit, pengiriman daftar permintaan makanan dari ruangan, melakukan pengawasan, pencatatandan pelaporan ke unit terkait, Penyuluhan konsultasi dan rujukan gizi3. Penelitian dan Pengembangan GiziKegiatan penelitian dan pengembangan adalah serangkaian kegiatan instalasi gizi dalam upaya mendapatkan cara yang berdaya gunadan berhasil guna dalam meningkatkan kualitas pelayanan gizi, dengan melibatkan dan menggunakan dana dan sarana yang tersedia.

5Title and content layout with chart

Gizi Mempengaruhi Proses Penyembuhan PenyakitModel Langkah kegiatan dalam asuhan gizi yg lalu :

- MODEL ASUHAN GIZI & PAGT Kolaborasi Berfikir kritisKondisi lokalSistem pelayanan kesehatanSistem sosial budayaEkonomi Dietesien

Pasien/klienPengetahuan DietetikKomunikasi Kolaborasi Kode etikKetrampilan Kompetensi Berfikir kritisEvidence based practiceSistem pelaporan & evaluasi dampakSkrining & sistem rujukanDiagnosa giziPengkajian giziIntervensi giziMonitoring & evaluasi giziPengumpulan, analisa dan dokumentasi dataIdentifikasi & penamaan masalah gizi, penentuan faktor penyebab, tanda & gejala, dokumentasiMonitoring perkembangan, mengukur & mengevaluasi dampak, dokumentasiPerencanaan, implementasi, dokumentasi intervensi gizi9

Nutritional Care Process (NCP)= Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)Pengertian NCP/ PAGTIstilah Standarized Nutrition Care : Semua pasien menerima asuhan gizi yang sama.Standarized Nutrition Process : Struktur dan kerangka yang konsisten yang digunakan dalam memberikan asuhan gizi.Standarized Nutrition Care Process atau Proses Asuhan Gizi Terstandar (SNCP/PAGT): semua pasien yang malnutrisi dan beresiko malnutrisi atau mempunyai masalah gizi akan dilakukan proses asuhan gizi yang sama yaitu :a. Assessment (A)b. Diagnosis (D)c. Intervensi (I)d. Monitoring & Evaluasi (M&E)

BAGAIMANA TAHAPAN NCP (PROSES ASUHAN GIZI) SAAT INI(American Dietetic Association, 2008)A. Assessmen Gizi1. Antropometri2. Biokimia3. Clinik/fisik4. Dietary + Riwayat personalB. Diagnosis Gizi1. Problem (masalah)2. Etiologi (penyebab)3. Sign/symtom (tanda/gejala)C. Intervensi Gizi1. Perecanaan2. ImplementasiD. Monitoring Evaluasi Gizi1. Respon intervensiFormat penulisan/langkah-langkah pada dokumen medik pasien :Yang LaluSubjektifObjetifAssessmentPlaning

Saat IniAssessmentDiagnosis giziIntervensi giziMonitoring & Evaluasi

Perkembangan PAGTTujuan Penggunaan Model PAGT/SNCPYaitu meningkatkan pengetahuan & keterampilan dalam:1. Mendapatkan data, memverifikasi, menginterpretasi data yang dibutuhkan untuk identifikasi masalah gizi (Nutrition Assessment).2. Mengidentifikasi dan memberi nama masalah/problem gizi (Nutrition Diagnosis).3. Merencanakan dan mengimplementasi tindakan spesifik untuk mengatasi masalah gizi (Nutrition Intervensi)4. Menentukan kemajuan yang terjadi setelah dilakukan intervensi dan apakah sasaran sudah tercapai (Nutrition Monitoring Dan Evaluation)

Aplikasi PAGT1. PAGT terutama diterapkan untuk proses asuhan gizi individu pada pelayanan pasien rawat jalan dan rawat inap2. PAGT juga dapat diterapkan pada asuhan gizi di komunitas

Langkah langkah PAGTLangkah I : ASSESMENT GIZI

Menggali informasi yg memadai untk mengidentifikasi masalah gizi.Membedakan/memilah data yg penting dan tdk penting.Data yg dikumpulkan tdd 5 katagori (A,B,C,D + riwayat personal).Pengumpulan data gizi dilakukan dgn cara observasi langsung (data primer) atau dari dokumen medik (data sekunder).Setelah data terkumpul dilakukan analisis dan interpretasi dgn cara membandingkannya dgn standar, untk menemukan ketidaknormalan dari data.Data-data yang tidak normal dapat menjadi faktor yang potensial timbulnya masalah gizi (problem).

Langkah 2 : DIAGNOSIS GIZI

Mengidentifikasi dan memberi nama masalah gizi secara : Jelas dan singkat Spesifik Akurat Berdasarkan data assessmen Diagnosis Gizi bukan Diagnosis MedisP berkaitan dengan E ditandai dengan S/S (ada kata penghubung antara P dan E dan S).

Diagnosis gizi terdiri dari 3 domain, yaitu :1. Intake (NI)Terlalu banyak atau terlalu sedikit makanan/zat gizi yang dikonsumsi dibandingkan dengan kebutuhan.2. Clinical (NC)Masalah gizi yang berhubungan dengan kondisi fisik/medical.3. Behavioral/environmental (NB)Pengetahuan,sikap,kepercayaan,lingkungan, keamanan pangan, keterbatasan memperoleh makanan.

Langkah 3: INTERVENSI GIZI

Intevensi Gizi bertujuan untuk menanggulangi masalah gizi.Sasaran intervensi gizi adalah etiologi (akar masalah).Apabila etiologi tidak dapat dirubah oleh praktisi gizi/dietisien, maka intervensi gizi ditujukan untuk mengurangi tanda & gejala.

Langkah 4: MONITORING DAN EVALUASI GIZI

Menentukan derajat perkembangan yang dicapai dibandingkan dengan tujuan yang diinginkan dengan cara :1. Monitor perkembangan2. Mengukur perubahan3. Melakukan evaluasi hasil (membandingkan assessmen awal dengan terbaru)sesuai tujuan intervensiAlur & Proses Asuhan GiziPasien masukskrining Riwayat Diet Antropometri Laboratorium Riwayat PasienProblem

Etiologi

Signs/simptomPerencanaanImplementasiMonitoringMengukur hasilEvaluasi hasilTujuan tercapaiSTOPPasien pulangTujuan tidak tercapai1. ASSESMENT GIZI2. DIAGNOSA GIZI3. INTERVENSI GIZI4. MONITORING & EVALUASIHubungan diagnosa gizi dengan step lain NCP